MASAS LATEROCERVICALES

CONGÉNITAS

 Quiste del conducto tirogloso

Es el más frecuente de los quistes cervicales congénitos (75%), y lo es cinco veces más en mujeres que en hombres. En
más del 65% de los casos los quistes del conducto tirogloso ocurren en la región infrahioidea de la membrana
tirohioidea; 20% son de localización suprahioidea y 15% ocurren en el nivel del hueso hioides. Suelen ser asintomáticos
hasta que comienzan a palparse y luego a visualizarse como una masa de crecimiento gradual en el triangulo anterior,
línea media o en posición paramediana. Pueden provocar disfagia, disfonía o trastornos en la vía aérea. La glándula
tiroides suele ser normal, pero en ocasiones está ausente y el funcionamiento tiroideo depende del quiste. En el 2% de
los pacientes se ha reportado transformación carcinomatosa, siendo el más frecuente el adenocarcinoma papilar. Suele
aparecer en los primeros años de vida. Se pueden localizar en cualquier punto del trayecto del conducto tirogloso, que
va desde la base de la lengua, hasta la escotadura supraesternal. Suelen ser indoloros (siempre que no estén infectados),
bien delimitados, redondeados y ascienden cuando el paciente saca la lengua, ya que están en contacto con el hueso
hiodes. A pesar de ello a veces es difícil el diagnóstico diferencial con los quistes dermoides y con las adenopatías

 Quistes y fístulas branquiales

Es la anomalía congénita más frecuente lateral del cuello, Dentro de los quistes cervicales congénitos, son los segundos
en frecuencia, representando el 24% de ellos. Aparece antes de los 10 años edad. Característicamente son suaves,
móviles, drenan líquido claro. Los más frecuentes son los del segundo arco y son relativamente raros los del tercero. Los
del primero, no los citaremos por tener su expresión en la región retroauricular y submandibular. El orificio externo de
las fístulas de la segunda hendidura se encuentra a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, por
lo general a nivel de la unión de su tercio medio con el inferior; su trayecto transcurre a través de las ramas de la
carótida para terminar en la fosa amigdalina. En un 10% de los casos puede ser bilateral. Los de la tercera hendidura, se
localizan en la misma zona, pero su trayecto es distinto, siendo paralelos a la carótida, sin pasar por su bifurcación. En
cualquiera de estos trayectos fistulosos puede aparecer una masa quística, que será indolora, bien delimitada y no
adherida, siempre que no se haya sobre infectado.

El quiste de segundo arco es la variante más común, correspondiendo al 90-95% de los quistes de arco branquial. La
etiología de estos quistes es controversial. Su origen es posible a partir de una incompleta obliteración de la mucosa de
la hendidura branquial, pero también han sido descriptos provenientes de una transformación quística de ganglios
cervicales. Más comúnmente, estas lesiones son uniloculares y se sitúan en el ángulo de la mandíbula, entre la glándula
submaxilar por delante, el borde anterior del musculo ECM por detrás, el paquete vascular posteromedialmente y el
musculo platisma lateralmente (desde el área preauricular al borde anterior del esternocleidomastoideo). Con menor
frecuencia se localizan adyacentes a la pared faríngea y, más raramente aun, en el triangulo posterior del cuello

 Quiste dermoide

Son muy bien delimitados, móviles, redondeados o con forma un poco alargados. Contienen elementos de las dos capas
germinales y son más comunes que los epidermoides. Cerca del 7% de ellos ocurren en el área de cabeza y cuello y más
del 80% se localizan en órbita, cavidad oral y región nasal. Los quistes dermoides en el cuello son raros y se ubican en la
línea media o paramediana, generalmente en la región suprahioidea anterior. Se presentan en imágenes como lesiones
predominantemente quísticas, pero con componentes sólidos, entre ellos, tejido adiposo

 Linfangioma quístico

Ocurren por anomalías en la normal comunicación entre los sistemas linfático y venoso. Es posible clasificarlos en tres
subtipos dependiendo del calibre de los espacios linfáticos: de pequeño a mayor calibre se los denomina linfangioma
capilar, linfangioma cavernoso e higroma quístico, siendo este ultimo el más común. Se localizan con mayor frecuencia
en el triangulo posterior del cuello y, menos usualmente, en la espalda, cadera, región inguinal, hombro y mediastino.
Con menor frecuencia, los linfangiomas son de origen traumático, quirúrgico o infeccioso. La afectación es similar en
hombres y mujeres. Suelen manifestarse como masas compresibles, que pueden incrementar de tamaño rápidamente
cuando hay evidencia de inflamación, infección o hemorragia traumática o espontanea, es un tumor benigno, pero que
posee capacidad de infiltración de las estructuras circundantes por extensión local. Suelen ser enormes, infiltrando el
suelo de la boca y pudiendo dificultar la respiración del paciente por ocupación

ADQUIRIDAS

 Divertículos esofágicos

Verdaderos o de tracción. Son menos comunes e independiente de otros trastornos funcionales , tienen todas las capas
del esófago (mucosa, submucosa y muscular), raramente son congénitos

Falsos o de pulsión (Divertículo de Zenker). Corresponde a la salida de la mucosa esofágica a través de debilidades de la
pared muscular, causado por depresión intraesofágica, constituido solo por mucosa y submucosa. Se asocia a trastornos
esofágicos funcionales (hipertensión del EEI).

 Fibromatosis Colli

Es una anomalía benigna adquirida del musculo esternocleidomastoideo (1). Usualmente se observa en niños, en las
primeras semanas de vida, siendo más frecuente en varones (60%) y en el lado derecho. La fisiopatología es aun
controvertida; de acuerdo con una teoría traumática, se debería a hiperestesian cervical con la consecuente ruptura
fibrilar, hemorragia y posterior fibrosis. También se plantea una teoría hipoxia, según la cual estaría determinada por
obstrucción venosa con isquemia y fibrosis ulterior. Se consideran factores de riesgo: nuliparidad materna, presentación
podálica, parto laborioso, forceps, oligoamnios

 Laringocele

Es una obstrucción quística del sáculo en su unión con el ventrículo laríngeo. Según su relación con la membrana
tirohioidea, los laringoceles pueden dividirse en tres tipos: internos (están contenidos por la membrana), externos y
mixtos. En el 25% de los casos son bilaterales.  Es una dilatación quística llena de aire, se presenta más frecuentemente
en el sexo masculino, entre la quinta y la sexta década de la vida; en pacientes que presentan períodos prolongados de
aumento de la presión intralaríngea

INFECCIOSAS

Bacteriales o virales
• Adenitis cervicales
• Abscesos
• Mononucleosis infecciosa
• Brucelosis,toxoplasmosis, cat scratch
Granulomatosas
• Mycobacterium tuberculosis
• Sarcoidosis
• Actinomicosis

NEOPLASIAS BENIGNAS

 Tumores de tiroides

 Tu glándulas salivares

 Quiste epidermoide. Contienen tejido ectodérmico y se ubican típicamente adyacentes a la piel.

Los lipomas son la variedad de tumores benignos más frecuente. Están constituidos por tejido adiposo maduro
encapsulado. Aproximadamente el 13% de los lipomas afectan a la región de cabeza extracraneal y cuello. Son más
comunmente hallados en el tejido celular subcutáneo

 Paragangliomas

Son tumores benignos relativamente poco frecuente, de lenta evolución. Se originan de células de la cresta neural,
migran con células del simpático (¿derivan del sistema paraganglionar o quimiorreceptor?). No son dolorosas, y se
localizan en el borde anterior del esternocleidomastoideo

En cabeza y cuello estos tumores tienden a ocurrir en cuatro localizaciones: tumor del corpusculo carotideo, en la
bifurcación carotidea; el glomus vagal, en el ganglion del trayecto extracraneal del X par; el glomus yugular, que es un
tumor que se desarrolla en la adventicia del bulbo yugular en el foramen yugular; el glomus timpánico, a lo largo del
plexo del nervio de Arnold y Jacobson en el hipo tímpano.

Clínicamente, los paragangliomas vagales y carotideos se presentan como masas indoloras laterocervicales, de lento
crecimiento. En el examen físico pueden presentar pulsatilidad y es posible que se ausculten soplos. Los tumores del
cuerpo carotideo se palpan cerca del ángulo de la mandíbula. Los glomus vagales generalmente se ubican en el espacio
para faríngeo y pueden extenderse cefálicamente hacia la base del cráneo. Los yugulo timpánicos suelen acompañarse
de tinitus pulsátil y otros síntomas neuro-otologicos

 Schwanomas y neurofibromas

Los neurofibromas son tumores no encapsulados de los axones y células de Schwan que infiltran y engruesan el nervio.
Si bien pueden ser solitarios, por lo general son múltiples y están asociados con la neurofibromatosis tipo I. La
degeneración maligna también es más frecuente en los pacientes con neurofibromatosis. Los schwanomas contienen
células de Schwan pero no otros elementos neuronales. Son tumores raros de la cadena simpática cervical, en el espacio
carotideo. Estos tumores benignos son de crecimiento lento, encapsulados y bien circunscriptos. Ocurren entre los 30 y
70 anos. Se los ha llamado también neurilemomas, tumor solitario de la vaina del nervio, tumor fibroblástico perineural.

 Hemangioma

Es una neoplasia generalmente benigna, de los vasos sanguíneos, caracterizada por la aparición de un gran número de

NEOPLASIAS MALIGNAS

• Primarios
Ca tiroides
Ca glandulas salivales
Neuroblastoma
Sarcoma
• Metastásicos
Tu de cabeza, cuello, piel, senos, laringe.
Tu debajo de clavículas: pulmón, estómago, mama, riñon, gónadas.
• Linfomas