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    Manejo de Victimas en Masa: Maria Bustillos Pardo Medico de Emergencias y Desastres

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    Flavio Mejía
    Este documento describe los conceptos clave relacionados con el manejo de víctimas masivas, incluyendo definiciones de emergencia, desastre y accidente con múltiples víctimas, así como los principios y objetivos del triage, los niveles de triage, y el sistema de comando de incidentes para la respuesta a emergencias.

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    Manejo de Victimas en Masa: Maria Bustillos Pardo Medico de Emergencias y Desastres

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    Este documento describe los conceptos clave relacionados con el manejo de víctimas masivas, incluyendo definiciones de emergencia, desastre y accidente con múltiples víctimas, así como los principios y objetivos del triage, los niveles de triage, y el sistema de comando de incidentes para la respuesta a emergencias.

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    MANEJO DE VICTIMAS EN MASA

    Maria Bustillos Pardo


    Medico de Emergencias y Desastres
    EVENTO

    EMERGENCIA DESASTRE
    EVENTO ADVERSO

    Alteraciones intensas en las personas, los bienes,


    servicios y el ambiente de una comunidad,
    causadas por un suceso natural o provocadas por
    la actividad humana.
    EMERGENCIA
    Alteraciones en las personas, la economia, los sistemas
    sociales y el medio ambiente, causadas por sucesos
    naturales, generadas por la actividad humana o por la
    combinacon de ambos, que no alteran de manera severa
    la estructura social y cuyas acciones de respuesta
    pueden ser realizadas con los recursos localmente
    disponibles.
    DESASTRE
    Alteraciones intensas en las personas, la economia, los
    sistemas sociales y el medio ambiente, causadas por
    sucesos naturales, por la actividad humana o por la
    combinacion de ambos, que producen una alteracion
    significativa en la estructura social y suelen superar la
    capacidad de respuesta de la localidad afectada.
    ACCIDENTE CON MULTIPLES
    VICTIMAS
    Situación de emergencia que genera un número de
    víctimas elevadas que altera el curso normal de los
    servicios de emergencia y atención de salud.
    Los sistemas de emergencia locales son desbordados y
    se ven incapaces de controlar la situacion.
    ATENCION DE MULTIPLES VICTIMAS
    Se refiere al grupo de unidades, organizaciones y
    sectores que funcionan conjuntamente, aplicando
    procedimientos institucionalizados, para reducir al
    minimo las discapacidades y la perdida de vidas
    ocasionadas en siniestros que generan demanda masiva
    mediante la utilizacion eficaz de todos los recursos
    existentes.
    TRIAGE
    TRIAGE
    - Termino frances: TRIER (cribar, ordenar)
    - Conflictos militares
    - Proceso de categorizacion de lesionados basado en
    la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de
    supervivencia.
    - Requiere de practica de simulacros
    OBJETIVOS
    - Actuacion lo mas rapida posible en el lugar de los
    hechos.
    - Clasificacion y atencion a los heridos mas graves
    - Control de flujo y distribucion de las victimas según la
    prioridad de cada una
    - Discernir rapidamente entre pacientes criticos y
    pacientes que no los son.
    - Documentar a las victimas
    PRINCIPIOS BASICOS
    - Debe ser personalizado
    - Nunca retener a una victima para realizar un
    procediminento medico
    - Debe ser rapido para no retrasar la atencion de las
    victimas que esperan su turno.
    TIPOS
    - INTRAHOSPITALARIO

    - EXTRAHOSPITALARIO
    TRIAGE INTRAHOSPITALARIO
    Realizado en el servicio de Emergencia de los
    hospitales .
    - ATS : Escala de triaje australiano
    - CTAS: Escala de agudeza y triaje del
    departamento de emergencias canadiense
    - MTS: Sistema de triaje Manchester
    - ESI: Indice de gravedad de emergencia
    - SET: Sistema español de triaje
    TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO

    Triaje utilizado en casos de catastrofes o crisis en los que existen multiples


    victimas.
    La prioridad sera la supervivencia, no la gravedad del estado del paciente.
    Rapido y precisa, dinamica y adaptado a la situacion.

    - SHORT
    - START
    - METTAG
    NIVELES
    1.- NIVEL 1 (Primer triage o triaje primario)
    2.- NIVEL 2 ( Segundo triage o Triage secundario)
    3.- NIVEL 3 (Triage terciario u hospitalario)
    SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES
    - Desarrollado en 1970 – California
    - Respuesta a dificultades recurrentes durante la
    respuesta a eventos adversos
    SISTEMA DE COMANDO DE INCIDENTES PARA EMERGENCIAS EN HOSPITALES

    - Inicio: 1980 EEUU


    - Hospital Seguro : Elaborar un Plan Hospitalario
    de Respuesta a Emergencias y Desastres
    (PHRED)
    - Aplicable a eventos pequeños o grandes
    CARACTERISTICAS

    1.- ESTANDARIZACION
    2.- MANDO
    3.- PLANIFICACION Y ESTRUCTURA
    ORGANIZACIONAL
    4.- INSTALACIONES Y RECURSOS
    5.- MANEJO DE LAS COMUNICACIONES E
    INFORMACION
    6.- PROFESIONALISMO
    ESTANDARIZACION
    - Trabajar bajo normas, procediminetos y
    protocolos previamente estabecidos.
    - Uso de terminologia comun
    MANDO
    - Administrar, coordinar, dirigir y controlar los
    recursos en la escena ya sea por competencia,
    institucional, jerarquica o tecnica.
    - COMANDANTE DE INCIDENTE : Mando Unico
    o Comando Unificado
    PLANIFICACION Y ESTRUCTURA
    ORGANIZACIONAL
    - Fin del sistema relacionado con el PAI
    - PRINCIPIOS:
    - MANEJO POR OBJETIVOS
    - PLAN DE ACCION DEL INCIDENTE
    - ALCANCE DEL CONTROL
    INSTALACIONES Y RECURSOS

    - Instalaciones para la operación y el apoyo


    MANEJO DE LAS COMUNICACIONES E
    INFORMACION

    Debe existir un plan de comunicaciones con


    procedimientos operativos, estandarizados,
    lenguaje claro, frecuencias comunes y uso de la
    misma terminologia.
    PROFESIONALISMO
    - Desempeñar el trabajo cumpliendo normas,
    protocolos y procedimientos.
    - Ser objetivo y efectivo en la labor asignada
    - PRINCIPIOS
    - RESPONSABILIDAD
    - OPORTUNIDAD Y PERTINENCIA DE LOS RECURSOS
    FUNCIONES Y ESTRUCTURA
    MANDO - Mas alta funcion del SCIH
    - Administra, coordina, dirige y
    controla los recursos del evento
    - Puede contar con un CI adjunto

    PLANIFICACION - Prepara y Divulga el PAI


    - Recolecta, analiza y difunde la
    informacion acerca del
    incidente al interior de la
    estructura.
    - Elabora el PAI para el siguiente
    period operacional.
    - Planifica la desmovilizacion de
    todos los recursos del incidente
    - Participa, implementa y ejecuta
    OPERACIONES
    el PAI
    - Determina las estrategias y
    tacticas

    LOGISTICA - Proporciona instalaciones,


    servicios, insumos y
    materiales durante un
    evento, operative o
    incidente.
    - Proporciona el equipo de
    Comunicaciones
    ADMINISTRACION Y
    FINANZAS - Control de todos los aspectos
    administrativos y financieros del
    incidente.
    - Control del personal y los equipos
    - Preparar el informe de gastros.
    - Lugar fijo o movil bien señalizado (vehiculo,
    carpa, remolque)
    - Este Puesto de comando debe ser :
    - Seguro
    - Visible
    - Facil acceso y circulacion
    - Alejado de la escena, del ruido y la confusion
    - Confusion de expansion fisica
    El lugar instalado debe ser:
    - Un sector seguro, libre de ACV
    amanezas
    - Cercano a la escena,
    cuidando que el viento y el
    declive del terreno no
    pongan en riesgo al personal
    y a los pacientes.
    - Accesible para los vehiculos
    de transporte.
    - Facilmente ampliable
    - Aislado del publico, idealmente fuera de su
    vista
    - Esta area debe ser preparada para un flujo
    eficiente, tanto de victimas como de personal
    medico de acuerdo con la magnitud y
    complejidad del incidente, evento u operativo.
    - Lugar donde se coordinan
    y administran las
    funciones logisticas B
    primarias.
    - Estas funciones son
    hidratacion, alimenatcion,
    suministro de materiales y
    equipos, servicios
    sanitarios y areas de
    descanso (no dormir)
    - Solo hay una base por
    cada incidente.
    - Lugar con C
    instalaciones sanitarias
    equipado y atendido
    para proporcionar al
    personal un lugar para
    alojamiento,
    alimentacion, higiene y
    descanso.
    - Lugar preparado para
    que los helicopteros
    puedan aterrizar,
    despegar, cargar y
    descargar personal,
    equipo y materiales.
    SECTORIZACION DE INCIDENTE

    Dividir la zona donde se ha producido un incidente o una


    catástrofe en diferentes áreas en donde van a trabajar cada
    uno de los equipos de intervención (rescate, salvamento,
    personal medico, etc.) realizando en cada área sus funciones
    propias.
    - ZONA ROJA: Zona de salvamento
    - ZONA TIBIA: Zona de socorro
    - ZONA FRIA: Zona de base
    HOSPITALES DE CAMPAÑA
    - Infraestructura de atencion sanitaria movil,
    autocontenida y autosuficiente que se
    puede desplegar, instalar y expandir, o en
    su defecto desmantelar, con rapidez para
    satisfacer las necesidades inmediatas de
    atencion de salud durante un lapso
    determinado.

    OMS y OPS
    - Puede ser enviado dotado de personal o no.
    - Un hospital de campaña extranjero sera
    enviado exclusivamente despues de la
    declaracion de la situacion de emergencia y
    atendera a la solicitud de las autoridades
    sanitarias del pais afectados.
    Empleo:
    - Proporcionar atencion medica inicial de
    emergencia hasta 48 horas despues de ocurrido
    el fenomeno natural.
    - Prestar atencion de seguimiento de
    taumatismos, emergencias y atencion sanitaria
    de rutina y emergencias (desde el dia 3 al dia
    15)
    - Funcionar como instalacion provisional de
    reemplazo de la infraestructura sanitaria que
    haya sufrido daños, mientras se la repara o
    reconstruye definitivamente.

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