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    Taller 11 Casos Farmaco

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    allan teran carabajo
    Este documento presenta tres resúmenes de casos clínicos relacionados con la farmacología cardiovascular, cardiaca y de la diabetes. El primer caso trata sobre la elección de un antihipertensivo apropiado para una paciente posparto. El segundo caso involucra la selección de un glucósido cardíaco para una paciente con bradicardia. El tercer caso describe el tratamiento a corto plazo indicado con glucósidos cardíacos para insuficiencia cardíaca.

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    Taller 11 Casos Farmaco

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    Este documento presenta tres resúmenes de casos clínicos relacionados con la farmacología cardiovascular, cardiaca y de la diabetes. El primer caso trata sobre la elección de un antihipertensivo apropiado para una paciente posparto. El segundo caso involucra la selección de un glucósido cardíaco para una paciente con bradicardia. El tercer caso describe el tratamiento a corto plazo indicado con glucósidos cardíacos para insuficiencia cardíaca.

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    TALLER 11 CASOS FARMACO

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    Este documento presenta tres resúmenes de casos clínicos relacionados con la farmacología cardiovascular, cardiaca y de la diabetes. El primer caso trata sobre la elección de un antihipertensivo apropiado para una paciente posparto. El segundo caso involucra la selección de un glucósido cardíaco para una paciente con bradicardia. El tercer caso describe el tratamiento a corto plazo indicado con glucósidos cardíacos para insuficiencia cardíaca.

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    Taller 11 Casos Farmaco

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    Este documento presenta tres resúmenes de casos clínicos relacionados con la farmacología cardiovascular, cardiaca y de la diabetes. El primer caso trata sobre la elección de un antihipertensivo apropiado para una paciente posparto. El segundo caso involucra la selección de un glucósido cardíaco para una paciente con bradicardia. El tercer caso describe el tratamiento a corto plazo indicado con glucósidos cardíacos para insuficiencia cardíaca.

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    Farmacología

    T A L L E R # 1 1
    FARMACOLOGÍA CARDIOVASCULAR
    GLUCÓSIDOS CARDIACOS, ANTIANGINOSOS, ANTIARRITMICOS,ANTIHIPERTENSIVOS
    FARMACOLOGÍA DEL APARATO RENAL.
    DIURÉTICOS.
    FARMACOLOGÍA DEL APARATO ENDOCRINO.
    INSULINAS E HIPOGLUCEMIANTES ORALES.

    Grupo #2
    CRIOLLO JAIME HAIDY MERIDAY​
    ORTIZ CASTRO OLIVER JUSTIN​ DOCENTE: LIC. CINTHYA RODRIGUEZ O, MGS
    TERAN CARABAJO ALLAN ALBERTO​

    VASQUEZ RICAURTE ARIANA DOMENICA​ Paralelo: ENF-S-CO-3-1


    ZARI ESPINOZA DANIELA JAMILEX
    CASO
    CLÍNICO ANTIHIPERTENSIVOS 1

    Paciente femenino de 34 años acude al centro de salud y consulta por hipertensión arterial
    6 semanas y media después del parto de su segundo hijo, manifiesta antecedentes de
    hipertensión arterial de 150/100 mmHg sin proteinuria a las 32 semanas de gestación, a
    pesar de recibir indicaciones como una dieta hiposódica y reposo, estos valores no
    disminuyeron. A las 39 semanas de gestación se realizó cesárea electiva, luego del parto la
    paciente persistió con hipertensión arterial de 140/90 mmHg, ante esta situación se le
    medicó con metildopa 350 mg cada 8 horas, un antihipertensivo agonista de los receptores
    α2-adrenérgico usado para el tratamiento de la preeclampsia y eclampsia.
    Se le solicita al personal de enfermería hacer la toma de los signos vitales: T: 37 °C, FC: 85
    lpm, FR: 20 rpm, PA: 135/85 mmHg, O2: 95%.
    Una vez realizada la anamnesis y la exploración física, ¿Qué antihipertensivo es apropiado
    de acuerdo con el caso?
    a) Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina – Enalapril.
    b) Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II – Losartán.
    c) Betabloqueadores – Metoprolol.
    d) Antagonistas de calcio – Amlodipino.
    RESPUESTA C
    CASO
    CLÍNICO GLUCÓSIDOS CARDIACOS 2

    Paciente Femenina de 38 años con antencedentes de ataque


    cardiaco reciente y con patologia de bradicardia sinusal , asiste
    a consulta por sensacion de presión en brazos ademas de rigidez
    en su pecho .
    ¿Cuál farmaco es el mas adecuado para administrar ?

    a. Digoxina
    b. Metropolol
    RESPUESTA A
    c. Milrinona
    d. Bisoprolol

    CASO
    CLÍNICO GLUCÓSIDOS CARDIACOS 3

    Paciente Femenina de 56 años presenta insuficiencia cardiaca


    diagnosticada mediante una radiografia de torax y presenta malestares
    tales como fatiga y disnea , el medico de cabezera receta un
    tratamiento a corto plazo con glucosidos cardiacos.
    ¿Que farmaco es el indicado para el tratamiento ?

    a. Verapamilo
    b. Milrinona
    c. Digoxina
    d. Quinidina
    RESPUESTA B

    CASO
    4 ANTIANGINOSOS
    CLÍNICO Paciente masculino 58 años con patologia

    cardiovascular isquemica, exfumador. Ingresa de
    urgencia al hospital al presentar sintomas graves de
    angina de pecho, dolor torácico, presion arterial
    150/90 mmHg, FC 99 O2: 88 FR: 28. Se requiere
    administrar medicamento ante esta situación, ¿Cuál
    farmaco administra y a que familia pertenece?

    a. Metoprolol - Beta - bloquenate


    b. Amlodipino - Bloqueante de canales de Calcio
    c. Nicardipino - Bloqueante de canales de Calcio
    RESPUESTA A d. Propanolol - Beta - bloqueante
    CASO
    CLÍNICO ANTIANGINOSOS 5

    Paciente de sexo femenino de 50 años de edad con antecedentes


    de hipertensión ingresa a emergencias por presentar sin causa
    aparente, cefalea oleocraneana de moderada intensidad 6/10 en
    la escala de eva tipo pulsatil, nauseas que no llegan a vomito,
    visión borrosa y sangrado nasal (epistaxis)
    Al tomar los signos vitales se registra PA: 185/115 FC 110 FR 20 O2:
    98 T36.6. ¿Qué medicamiento se requiere administrar ante esta
    situación?
    a. Enalaprilato
    b. Ranolazina
    c. Amlodipino
    d. Dilteazem RESPUESTA A
    CASO
    CLÍNICO ANTIARRÍTMICOS 6

    Paciente masculino de 24 años con antecedente de trastorno de ansiedad acude a urgencias por crisis de
    angustia. Refiere palpitaciones torácicas, frecuencia cardiaca rápida, disnea intensa y aturdimiento,
    manifiesta angina de pecho. Presenta estos síntomas intermitentemente desde varios años antes, que atribuye
    a crisis de angustia. Estos paroxismos a menudo duran de 10 a 15 minutos y remiten espontáneamente antes de
    su llegada a urgencias. Anteriormente le han realizado reconocimiento cardiaco exhaustivo mediante
    electrocardiograma, prueba de esfuerzo con ejercicio, monitorización Holter de 24 horas y ecocardiograma
    con resultados normales. El médico de atención primaria le diagnosticó trastorno de ansiedad con crisis de
    angustia. El episodio actual sucedió mientras practicaba natación con sus amigos, empezó a notar pérdida de
    su energía y resistencia habitual, salió de la piscina inmediatamente y sus amigos la llevaron rápidamente a
    urgencias. Se le solicita al personal de enfermería hacer la toma de los signos vitales: T: 37 °C, FC: 140 lpm,
    FR: 18 rpm, PA: 90/60 mmHg, O2: 98%. En la exploración física se detecta los tonos S1 y S2 con ritmo
    taquicárdico irregular, la auscultación pulmonar bilateral es normal, las extremidades no presentan edema,
    pero están frías y con pulsos distales débiles. Una vez realizada la anamnesis y la exploración física, se
    diagnosticó al paciente con síndrome de Wolff-Parkinson-White con fibrilación auricular. ¿Qué antiarrítmico
    es más apropiado de acuerdo con el caso?

    a) Clase I: Bloqueadores de los canales de Na+, Clase IA – Quinidina.


    b) Clase II: Bloqueadores de los receptores β-adrenérgico, Propranolol.
    c) Clase III: Bloqueadores de canales de K+, Sotalol.
    d) Clase IV: Bloqueadores de los canales de Ca+, Verapamilo.
    RESPUESTA A
    CASO
    CLÍNICO DIURÉTICOS 7

    Una mujer de 64 años con antecedentes de enfermedad arterial coronaria, hipertensión


    arterial e insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) presenta disnea de reposo y de esfuerzo,
    ortopnea, edema de miembros inferiores y erosión. Sus síntomas han empeorado en las
    últimas dos semanas y también incluyen ortopnea, empeoramiento de la tolerancia al
    ejercicio y taquipnea. En el examen, ella está notablemente disneica y taquipneica y
    también tiene distensión venosa yugular, edema con fóvea 2+ y estertores en el examen de
    los pulmones. También cuenta con S3 audible. Su radiografía de tórax y el ecocardiograma
    confirman la sospecha clínica de exacerbación de ICC con edema pulmonar. Ya está en
    terapia clínica máxima con un inhibidor de la ECA, un bloqueador beta, una estatina y
    ácido acetilsalicílico. El paciente recibe oxígeno en forma adecuada y furosemida
    intravenosa. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la furosemida?
    a) Inhiben en el túbulo distal la reabsorción de sodio, cloruro y agua.
    b) Se filtran en los túbulos renales, pero no se absorben.
    c) Inhibir a la Anhidrasa Carbónica (AC).
    d) Bloquea el sistema de transporte Na+, K+, Cl- en la rama ascendente del Asa de Henle,
    aumentando la excreción de Na+, K+, Ca+ y Mg+.

    RESPUESTA D
    CASO
    CLÍNICO 8 INSULINAS

    Paciente varón de 38 años de edad refiere fatiga, visión borrosa,


    hambre y sed excesiva e hipertensión durante las noches desde
    hace un mes. Asiste a consulta médica y se le solicitan exámenes
    de sangre y orina. Se evidencian valores altos de glucosa en la
    sangre, siendo de 148 mg/dl. El médico diagnostica diabetes
    mellitus tipo 1, a lo cual se indica al paciente iniciar de inmediato
    con la administración vía S/C de:

    a. Insulina de acción rápida (Apidra/Glulisina) cada 4 horas


    b. Insulina de acción corta (Humulin N/NPH) cada 6 horas RESPUESTA:
    OPCIÓN D
    c. Insulina de acción intermedia (Humulin R/RPH) cada 18 horas
    d. Insulina de acción prolongada (Levermin/FlexPen) cada 24 horas
    CASO
    CLÍNICO 9 INSULINAS

    Paciente femenina de 25 años de edad, ingresa a emergencias por


    fuertes dolores abdominales, náuseas y vómitos, visión borrosa, micción
    abundante, sudores fríos y convulsiones, junto con frecuencia cardíaca
    alterada en las últimas 3 horas continuas. Los médicos tratantes indican
    un posible golpe de hiperglucemia. Para evitar posibles daños en
    nervios, órganos y arterias a causa de las convulsiones, el médico indica
    al profesional de enfermería que administre inmediatamente una:

    a. Humulin N/NPH vía subcutánea


    b. Apidra/Glulisina vía intravenosa RESPUESTA:
    OPCIÓN B
    c. Levermin/FlexPen vía intravenosa
    d. Humulin R/RPH vía subcutánea
    CASO
    CLÍNICO HIPOGLUCEMIANTES ORALES 10

    Una mujer de 22 años acude al consultorio con el síntoma principal de


    períodos menstruales irregulares. Indica que tenía 14 años cuando le
    empezaron los períodos y que nunca han sido regulares. Al examen
    físico mide 1,62 m y pesa 88,5 kg. Tiene acné leve en la cara y los
    hombros y más vello facial de lo normal. Hay un oscurecimiento de la
    piel en la base del cuello y sobre los hombros. Los análisis de sangre
    revelan LH elevada y un nivel de FSH normal (LH/FSH 3.2). Sospecha
    síndrome de ovario poliquístico (SOP) y comienza tratamiento con
    metformina. ¿Cuál es el mecanismo de acción de la metformina?

    a) Inhiben los canales de potasio y sensibles a ATP.


    b) Reduce la cantidad de glucosa que produce el hígado.
    c) Resistencia a la insulina
    d) Bloquea la degradación enzimática de carbohidratos en el intestino delgado.

    RESPUESTA B
    ¡Gracias!

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