Esquema Examen Mental

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EXAMEN MENTAL

según Kaplan

1.- DATOS DE FILIACIÓN:

- Nombres y Apellidos :
- Edad :
- Sexo :
- Lugar de nacimiento :
- Fecha de nacimiento :
- Grado de instrucción :
- Estado civil :
- Domicilio Actual :
- Religión :
- Lateralidad :
- Informante y parentesco :
- Teléfono :
- Fechas de evaluaciones :
- Examinador (es) :
- Docente :

2.- MOTIVO DE CONSULTA:

Aplicación de Examen Mental a paciente para fines……….

3.- DESCRIPCIÓN GENERAL:

3.1.- ASPECTO:

Como se encuentra el vestido el paciente, arreglar personal e higiene y postura, como


interactúa.

3.2.- COMPORTAMIENTO Y ACTIVIDAD PSICOMOTORA:

Ver si hace gestos, si parpadea mucho, si se mese

El paciente al inicio no se encontraba muy tranquilo, estaba algo nervioso, movía


mucho sus ojos y hacía sutiles gestos de sorpresa, vergüenza o miedo. Así mismo
jugaba mucho con sus manos y un papel, moviéndolo a cada rato. Concluyendo que tan
bien era muy participativo.

Has estado activo ( Como se expresa )


3.3.- ACTITUD HACIA EL EXAMINADO:

Observar si es hostil, sarcástico, alegre, confiado, comunicativo o altanero

Es una persona amable y comunicativa no tiene inconvenientes para expresarse.

4.- HUMOR Y AFECTO:

4.1.- HUMOR:

Ver el estado de ánimo ¿Cuándo asiste a algún evento de tipo social: ¿disfruta del
evento, prefiere ser normal y no llamar la atención o se siente mal porque pasa
desapercibido? ¿Cuándo se expresa ante un público: la ansiedad no le permite
concentrarse, le produce niveles de ansiedad o se considera nervioso, ¿pero está
consciente que es algo normal? ¿Cuándo conversa con alguien: ¿le cuesta iniciar y
mantener la conversación porque no tiene nada interesante que contar, conversa de
forma relajada y sacando temas conforme van surgiendo en la plática o simplemente
le prefiere seguir la conversación a la otra persona? ¿Se siente seguro (a) en sus
relaciones con las demás personas?

4.2.- AFECTO:

¿Cómo se expresa su estado de ánimo?


¿Cómo está? ¿Se siente bien?
¿Cómo te sientes? ¿Cómo describes que ha sido tu estado de ánimo en la última
semana? ¿¿cómo manejas las situaciones de estrés o estímulos estresantes? ¿Cuál es la
intensidad y duración? ¿Qué necesita Ud. para ser feliz?

4.3.- ADECUACIÓN:
Está dentro de los parámetros de la anormalidad?

5.- LENGUAJE :

Puede acatar una norma verbal, por ejemplo:


¿Póngase de pie, siéntese o toque la cabeza?
Así mismo podemos hacer que lea una tarjeta:

(logrando medir si la persona comprende lo que oye y lo que ve)


Así mismo dentro de la entrevista debemos evaluar el lenguaje si es fluido, claro y el
tono de la voz.

¿Me puede contar porque vino?

¿Qué lenguaje utiliza? ¿Es congruente o estructurado? ¿Es acorde a su edad? ¿Cuál es su
vocabulario? pedir que describa una situación: la situación económica del país
6.- TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN:

Preguntas como de qué color es mi pantalón, de qué color es mi zapato, que objeto es
más grande (comparar objetos)
¿Ha tenido alguna vez una visión o ha oído voces? ¿Tienes percepciones que otras
personas no ven? ¿Escucha pensamientos en voz alta? ¿Nota sabores u olores extraños?
¿Ha tenido visiones o apariciones? ¿percibe como extraño las cosas y personas que lo
rodean?
¿Presenta algún problema fisiológico que hace que vea manchas o que distorsione los
objetos? ¿Alguna vez sintió que alguien lo llamó y cuando fue a ver no había nadie?
¿Sintió alguna vez que alguien le tocaba, sin que existiera presencia de otras personas?

7.- PENSAMIENTO:

Debemos estar atentos a lo que dice el paciente durante la entrevista: (si cuenta o si oye
cosas extrañas, si tiene algún poder, si no deja terminar alguna frase)
Así mismo preguntar si tiene enemigos o si las personas hablan mal de usted
¿Tienes enemigos? ¿Las personas hablan mal de usted? ¿Qué piensas hacer a futuro?
¿Tienes un pensamiento que no sale de tu cabeza? ¿Le aparecen pensamientos que no
son suyos? ¿Ha sentido que algo o alguien ha introducido pensamientos que no son
suyos? ¿Se ha sentido últimamente más preocupado de lo habitual? ¿Ha sentido que
está pasando algo extraño a usted o al ambiente o a las personas que lo rodean que no
puede explicar? ¿Ha observado si en la calle o casa le siguen o le espían? ¿Tiene la
convicción de ser amado por otra persona?

7,1.- PROCESSO O CURSO:

7.2.- CONTENIDO:

8.- SENSORIO Y COGNICIÒN:

8.1.- ALERTA Y NIVEL DE CONCIENCIA:

8.2.- ORIENTACIÓN:

¿Sabes quién soy yo?


¿Dónde nos encontramos?

8.3.- MEMORIA:

Preguntas como a dónde fue en vacaciones anteriores o que hizo en navidad

Indicamos palabras que debe memorizar:

( Perro - casa - árbol)


(Cuchara - guitarra - teléfono)
repetirlas luego de 5 minutos las palabras

¿Qué hiciste en vacaciones?


¿Qué hiciste en navidad?
¿Dónde estudiaste?
Así mismo que tocamos un tema de lo que preguntamos seguimos interrogando un poco
del tema.
Pedimos las palabras que dimos.

8.4.- ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN:

Cómo contesta la persona las pregunta, hacia donde enfoca su atención y de qué
manera mantiene su atención

8.5.- CAPACIDAD PARA LEER Y ESCRIBIR:

LEA esta tarjeta:

Escribir

10 frutas
10 colores

Deletrea la palabra ANTEOJOS al revés

8.6.- CAPACIDAD VISUOESPACIAL:


QUE COPIE UNA IMAGEN QUE SE LE PRESENTE:

8.7.- PENSAMIENTO ABSTRACTO:

Podemos decir refranes y que los interprete

● Haz el bien sin mirar a quién


● No dejes para mañana lo que puedas hacer hoy

9.- CONTROL DE IMPULSOS:

10.- JUICIO:

11.- INSIGHT:

12.- FIABILIDAD:

13.-REALIDAD:

 Tiempo: ¿En qué mes estamos? ¿En qué año estamos? ¿Qué hora es aproximadamente?
 Espacio: ¿Qué lugar estamos? ¿En qué distrito estamos? ¿Por qué y para qué estamos
aquí?
 Persona: ¿Cuál es tu nombre? ¿Cómo llegaste a este lugar? ¿Qué ocupación tienes?

14.-PROCESOS PSICOFISIOLÓGICOS:

 Sueño: ¿Su sueño es normal? ¿Cuánto tiempo duermes? ¿Tienes alteraciones como
insomnio?
 Sexualidad y afectividad: ¿Tienes una vida sexual activa? ¿Tienes un aumento o
disminución en el apetito sexual? ¿Te sientes querido?
 Alimentación: ¿Cuántas veces se alimenta al día? ¿Crees que tienes alguna alteración
alimenticia?

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