Fundamentos de Terapéutica Quirúrgica: Dr. Bernardo Pedro Espínola Samperio 771 157 5785 Pedroes@uaeh - Edu.mx
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Fundamentos de Terapéutica Quirúrgica: Dr. Bernardo Pedro Espínola Samperio 771 157 5785 Pedroes@uaeh - Edu.mx
quirúrgica
Dr. Bernardo Pedro Espínola Samperio
771 157 5785
[email protected]
• Examen 70%
• Habilidades 10%
• Destrezas 10%
• Valores 10%
Fechas de examen
• 8 de septiembre (1er parcial)
• 27 octubre (2do parcial)
• 27 noviembre (3er parcial)
• Incisión accidental o planeada
• Eventual escición: extirpación o retiramiento de órgano o tejido.
• Hemostasia: cohibir la salida de sangre para evitar una hemorragia
• Bisturi: Mango (3 y 4) y hoja (17 – 25)
• Disección depende de la zona que se va a tratar
Vivo/no vivo
• Empacado: retacarlo de gasas
• Epinefrina o adrenalina: Superficies de sangrado en capa
• Sangrado en capa: sudor de sangre
• Etamsilato de sodio: hemorragias, NO COMO PREVENTIVO (por
precaución) ESTUDIAR DOSIS (5-10 mg de etamsilato por cada kg de
peso corporal)
• Vit K: (cascada de la coagulación) Usa como preventivo o pre operatorio
(8 días y 72 hrs antes) DOSIS ESTUDIAR (Hipoprotrombinemia aguda
(con hemorragia): Vía endovenosa: 0,5 a 2,5 mg/kg de peso o si es
normal, 1
• Sulfato ferroso: sangrado en capa severo (ESTUDIAR DOSIS)
• Trombina: INVESTIGAR*
• Tipo de material
• Modelo o patrón de sutura
• Anatómico, articulaciones
• Pinzas con dientes (piel y fascia)
• Pinzas sin dientes (órganos)
• Separaciones de los puntos depende del paciente, talla y zona de la
sutura
• Al suturar órganos huecos, se
sutura con unos materiales y
para cerrar peritoneo con otros
materiales estériles
• No provocan reacciones
• Dehiscencia: se votaron los puntos
• Agujas traumáticas y atraumáticas
• Limpieza física en la hidratación
Separadores
• 4 Campos
• Craneal
• Caudal
• Lateral izq
• Lateral der
• 1 campo
completo o
sabana endida
• Sirven para aislar
contaminación
• Se ponen con las
pinzas Backhaus
• 2 riñones metalicos
• Crit
• Solución salina
• Flaneras
• Torundas secas
• Torundas con alcohol
• Gasas con clorhexidina
• Gasas
• Pinzas Kelly estria a la
mitad y crille estria en
todo el área de “corte”
Mathiende
• Pinzas = clams
• Imtestinales
Oculares
Anastomosis = suturar vasos
• Tejido inflamado es mas fácil de romper (friable)
• Que la cirugía dé calidad de vida y funcionalidad
• Toda cirugía es un trauma
• Higiene en el medio, en el paciente, en el material
Shock calórico el cerdo y muere
• Sensibilidades se mejoran con uena alimentación, suplementación
• Tranquilidad, sin miedo, sin gritos
• ETOLOGÍA para tener un ambiente en calma
• Atrición = herida que produce células
destruidas o machacadas, que provoca
inflamación, estimulación y regulación
vasomotriz (vasoconstricción y vasodilatación)
• Sufusión
sanguínea =
entre
tejidos
• Meso: mesenterio, tejido conjuntivo que conduce y engloba vasos y
nervios, hay sensibilidad, en cavidad no hay especificidad, dolor
referido (no sabes exactamente qué duele)
• Mesorquío, entre otros
• Pérdida de ATP
• Pérdida de sangre → deshidratación → (secuestro en vasos
paralizados) → lesión infartante →
• Operación con tiempos sépticos: cirugías en cavidad abdominal,
abriendo órgano hueco con flora y carga bacteriana propia, por lo
cuál al reconstruir el tejido, acaba el tiempo séptico, cambiar
instrumental completo, lavar con solución salina cavidad abdominal y
con antibiótico (gentamicina), también en cavidad oral, un hueso con
osteomielitis, en debridación.
• Tranquilizante fenotiacinico → posible colapso
• Neuralgias: presión de nervios y provoca parálisis o isquémia
Anestesia
• Protocolos de anestesia
Antagonista de organosulfurados
Dosificación: 0.44 mg/kg en perros y 0.22 mg/kg en
caballos con rara medicación
• Tranquilizantes:
• Fenotiazinicos
• Butirofenonas
• Benzodiazepinas
• Agonistas a-Adrenérgicos
Fenotiazinicos
• Reacción coloidosmíca por eso baja el hematocrito
• Cerdas en canibalismo recién paridas
• Relajación (permanente) de pene en caballos → en ocasiones cirugía por
no ser reversible
• Dosis depende del grado de nerviosismo del animal
• Contención química
•
• Azaperona → contención química
• Efecto 15 a 20 mins
• 0.3 mg/kg dosificación VO, IM, IV (Diazepam)
• “Tranquilizante ideal en potro” → no hay a ciencia cierta efecto
agradable pero para movilizar si funciona VO
• Dosificación al primero que viene en la lista de la caja
• Detomidina excelente en caballos
• Efectos adeverosos:
• Tremos muscular
• Bradicardia (medetomidina)
• Bloqueo intraau
• Posible daño renal
• Tx para shock: adrenalina para aumentar presión sanguínea (1 mg/kg)
• Cubeta de agua: Estímulo de liberación de adrenalina, vasoconstricción
periférica
• Mordida de oreja: Dolor y liberación de adrenalina
• Analgésico a nivel abdomina
• Inducción: Pupila dilatada. Reflejos presentes, respiración normal
• Delirio o excitación: Paciente empieza a vocalizar y empieza a huir o moverse, baila,
defeca o micciona (2 mins), Administra dosis de tranquilizante en la ronda de vuelta.
• Anestesia: Pupila contraída (miosis), ausencia de reflejos palpebral, patelar (con una
familia mantiene reflejos), globo ocular va hacia abajo
• Anestesia quirurjica: sin reflejos, respiración superficial
• Paro bulbar: Muerte
• Aumenta FC y paciente despierta
• Que se despierte en 15 mins
• Cloroformo lento para cambio de planes anestésicos
• Intraperitoneal, buena fuente
• Intraraquídea: Oval o lombosacro, o dorsolumbar
• Paravertebral: bloquea el hijar izq o der (3 últimos dorsales y 4 primeros
lumbares)
• Intravenos: torniquete en pata, canaliza vaso, saca sangre y se repone con
anestésico, sin quitar el torniquete (así servirá como anestésia local)
• ¿Cuánta anestesia se absorbe realmente en el organismo?
• Saturar el aire de los pulmones con gas anestesico
• Mayor reactivo > mayor anestesia
• Solubilidad lipídica
• Éter era explosivo
• Se uso primero ya con una maquina
• Rápida la eliminación
• Muy pobre analgesia, buenos niveles de imnosis
• Gen en caballos de hipertermia maligna (cuartos de milla y derivados)
• Incremento de K lesiona musculo estriado
• Si no hay suficiente hidratación habrá daño renal (glomerulonefritis)
• El antagonista solo funciona si tiene el caballo los malos genes
• Primer familia de anestésicos fijos (cantidad hasta que la metabolice)
• Planos de anestesia largos
• Maquinas de anestesia inhalada con ventiladores
• MUY irritante IM o SC, tiene que ser IV
• IM es muy doloroso
• Periodo de excitación fuerte
Caballo
Caballos es un buen
protocolo anestésico
Técnica quirúrgica
Signos clínicos ✓ Blefaroplastia Post quirúrgico
Escapulo-humeral
• Estenosis cuando no abre bien
(fuit-bum),
• Insuficiencia cuando no cierra bien
(bum-fuit)
• Músculo omoiodeo se
encuentra entre
carotida y aorta entre
el distal
Vena toracoabdominal
Luxación de patela
• Caballos de muy recta babilla,
recta de corvejones, aplomos
anormales, y así se engancha
sobre troclea
• Nutricional, animales que
pierde tono muscular, de
ligamento, desbalance de
calcio, fosforo
• Traumáticos, patadas, saltos
mal hechos
• Tendón: Une hueso a músculo
para dar movilidad (comunica
la acción del músculo)
• Ligamento: Une hueso a
hueso para dar estabilidad
(fijar las articulaciones)
• Terapia médica:
nutricional, fisioterapia
1.3-1
• Caballo en pie
• 15 o 20 cc de lido
• Incidir 3 cms sobre el ligamento
• B lactámico con aminoglucósido o
macrolido
• Fenilbutazona, flunixin, meloxicam
• Caballos deportistas prohibido la
enrofloxacina
• Mejora la función
• Cartílagos de la oreja: en la base
de la oreja están el trago
hipotrago, orisentielix (ARETE),
propicia que la oreja se vea
gruesa o delgada la base
• Anestesia general
• Pentobarbital más uno para
dolor (meloxicam
Para vomitar
• Empezar a distal, imagen
derecha no esta bien
• Ácido poliglicolico con madeja
• Menos de 10 días sin
material, sólo una buena
tijera.
• Al 10 día puede ser con o sin
puntos
• En excepción a
los que se le
corta toda la
cola
• Tranquilización y bloqueo o
anestesia general
• Coccigea recubierta de ligamentos
• B-lactámico, o
aminoglucosido
• Se origina en el lado,
pasa atraves del
corvejón por una vaina
y se une al tendón
extensor digital común
o largo
• Esparavan se
ubica directo en
el corvejón
• El tarso maneja mucho el impulso por eso las lesiones
• Región; tibia que articula con el primer tarso, calcáneo, ligamentos
• El primer hueso de distal a prox es el Talus, luego dos filas de hueso
de tarso, t}
• 4 articulaciones, tibiotarsiana, intertarsiana proximal, intertarsiana
distal, tarsometatarsiana
• Problema primario artritis
Predisposición
• Deformidades flexurales
• Deformidad angular se ve
desde atrás y si se va hacia
medial tengo un valgo y si se
va a lateral tengo un varo
• Base del examen será palpación e inspección, para ubicar bien el
problema
• Arpeo ligero= levanta el miembro bruscamente
• Esparavan blando= sinovitis de capsulas y sinovias del corvejón, habrá
acumulo de líquido en tibio tarsiana o intertasiana proximal
• Articulaciones más afectadas estás dos
• Prueba es flexionar el miembro hasta donde dé, se queda así 2 mins y
cuando se estira salga al trote
• Animal remetido es de aplomos y así trabajan mucho más para el
impulso
• El dedo señala una deformación en la la cara medial que lo menciona
la diapositiva ante anterior
• Anquilosis= Pérdida
de movimiento de
una articulación, se
anquiloso, de
manera natural.
• Artrodesis= fusión
de los huesos de
manera quirúrgica
• AINES, flunixin(1.1 mg/kg), metamizol,
fenilbutazona (4.5-5 mg/kg), carprofeno (0.5 a
1 mg/kg), meloxicam (0.4 mg/kg) tal vez
• Dexametasona (0.5 mg/kg y 5 mg dosis total)
• Con una broca acabas con cartílago para
que el hueso solde (punto 1)
• Neurectomia no se recomienda por
incordinación
• Aparato en imagen es espectofotometro
• Para liberar tensión
• Lido 7 cc.
• Bloqueo directamente encima del tendón 7 cc,
|
• Deformidad o sobre hueso de neoformación causado, presionada por
la vaina del tendón, inflamando la bursa del cuneano, se hace la Cx
para liberar tensión
• Incisión con fines diagnósticos
• Y si tiene algo, se hace con fin
terapéutico
• Hileo, Es el sitio por donde entra
el vaso que lo irrigue, paquete
vasculonervioso
• 10.- región del pubis
• Fosas iliacas izq y der (9 y 11)
• Cuadrantes
• Craneales izq y der
(12y13)
• Caudales izq y der
(14y15)
• Arriba del ombligo
supraumbilical, e
infraumbilical
• Esfinteres, hechos de
músculo que forma el
límite entre esofago y
estómago y estomago
con Int Der
• Riñones en los límites de
as uniones craneal
caudal
• Aorta
posterior, y
sus 7 ramas
son:
• REPORTE
• Tronco
celiaco
• Aminoglucosido y betalactámico min 5 a 7
días
• Insición vertical en el hijar o en
la parte más prominente del
timpanismo
• Piloro Derecho
• Cardias Izquierdo
• Dieta blanda
• Retiro de puntos 10 días
• Sesamoideo proximal a
nivel de la caña y
primera falange
• Sesamoideo distal
• Estudiar
• Osteoartritis,
osteoartrosis
• Tendón Flexor profundo
• Ligamento impar
• Tendon extensor digital común
• Falanges (proximal, media,
distal)
• Hueso navicular
• Tendón flexor profundo (se
inserta en la cara plantar o
palmar de la falange distal)
• Ranilla, tejido fibroelástico,
bombea la sangre dentro del
casco
• Lagunas laterales de la ranilla
son importantes
• Muralla, tejido queratinizado
• Ingresar cara dorsal a un lado de
corona y 1.5 cm de lado de línea
media, y penetras interfalangiana
distal para dolor
• Arteria entre metacarpo y T.F.P
• Se forma un paquete, arteria vena y
nervio digital
• Se palpa atrás del surco falangial y
enfrente el hueso
• Sindrome podotroclear
• Generaa igual artrosis
Surcos
• Vestijio del uraco, el cual es parte del
condón umbilical, que se encarga de
eliminar la orina cuando se esta
dentro de la placenta.
• Trigono vesical, tres orificios que
forman un triangulo isoceles,
formado por los uréteres y el de la
uretra.
• Utriculo, vestigio (comprendía el útero, no desarrollado en machos), por eso hembras
y machos, tienen pezones
• Pesar al animal, pasar al cuarto de preparación (aseo, tranquilización, anestesia,
canalización, monitoreo, intubación, lavado y embrocado)
• En quirófano, se vuelve a embrocar, se colocan campos, sabana hendida, sábado de
cabeza y de pies, campo para mesa quirúrgica, bulto de ropa, guantes.
• Material pequeña cirugía (buscar)
• Vaciar vejilla, y después abrir, cubrir con gasas la incisión, al abrir la
vejiga, colocar puntos de referencia para la incisión no perforantes
• 3 cms de incisión,
• Al terminar la schmiden,
cambio equipo, y cierro
con completo con
Cushing
• Collar isabelino, aminoglucósido y b-
lactámico
• Analgesico, tramadol o meloxicam
• Lavado diario
• Persistencia de uraco*****
• 6 a 8 cc para la anestesia local
• Trepano ------------------------------→
Gentamicina y
oxitetraciclina
• B-Lactámicos y aminoglucósidos
• Se lava hasta 3 días después de que ya salió limpio al limpiar
• Abdomen distendido,
hipotérmico, anémico, presión
arterial baja, posible shock
• B-lactámico y aminoglucósido
• Analgésicos (tramadol, meloxicam)
• Collar isabelino
• Limpieza diaria
• Aumenta tamaño de testículo---cremaster relaja---gobernáculo testis jala al testiculo y
desciende
• La falla de que no descienda es porque el orificio inguinal interno es pequeño y el
testículo creció de más, problema anatómico e incoordinación hormonal.
• Tx para criptorquideos son estrógenos
• Piel, sc, Músculo dartos (tabique entre los dos
testículos, es quien forma el septo escrotal), tejido
conjuntivo, cremaster, capa túnica vaginal, tunica
albugínea, híleo (mesoriquio), plexo pampiniforme
(art testicular) tantas vueltas para que la sangre se
enfrie (termorregulación), ligamento (gobernáculo
testis)
8 días antes
• Sutura opocional
dependiendo del ambiente
donde esté, sucio o limpio
(contaminado o no)
• Si se sutura es
• Lavar con agua fría
• 10 cc de lido
• Comprobar infertilidad
• Dependiendo del daño
se suele asociar con
Enterectomia
• En caballos ciego y colon
ventral y algo (completar)
• Borde mesentérico donde
entran las inervaciones e
irrigaciones y borde
antimesenterico ya casi no
llegan los vasos
• Signos de obstrucción intestinal:
• Dolor abdominal, duro y posible
distendido
• Arqueado
• Vómito
• No defeca
• Fiebre
• Decaído
• Anoréxico
• Deshidratado
• Neutrofilia, hematocrito elevado
• Ecografía y radiografía
• Postoperatorio:
• Collar isabelino
• Antibioterapia: b lactámico y gentamicina o estrepto, enrofloxacina o ciprofloxacina (5 a 7
días)
• Analgésicos: tramadol, buprenorfina. Al día 2 meloxicam
• Dieta blanda
• Poco ejercicio, después del mes y con supervisación
• Retira puntos a 10 días
|
• Enrofloxacina si hay
o hubo fiebre
• No poner azul
20
• Nutricional: animales de 8 días
a 15, baja la nutrición proteica,
• Infeccioso,
y no cierra el ombligo y se hace onfaliflebitis,
la hernia artritis, osteoartritis,
serosa cardiaca
• Bajo rendimiendo
por mala
desinfección de
ombligo
• Antisepticos
• 8 a 10 días de antibioterapia
- - -
|
• Otro propósito es
Restablecer el esfínter
anal