“AÑO DE LA UNIDAD, LA PAZ Y EL DESARROLLO”

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DOCENTES:
● MOGOLLON GARCÍA MILAGROS VIOLETA
● ZELADA FERIA WALTER HUMBERTO
INTEGRANTES:
● MORALES RUMICHE, SILVIA NICOLL
● PAZ VILLANUEVA, BREYCEE SARELY
● PERICHE MEZA, GILDA LILIANA
● PÁUCAR FLORES, VALERIA ALEJANDRA
● NAVARRO CRUZ, DIEGO ENRIQUE
● RAMOS GARAY, GRACE LUCERO
CURSO: BIOQUÍMICA Y NUTRICIÓN
NRC:9641
HORARIO: Jueves, 1:25 pm

PIURA, PERÚ
2023-10
 CASO CLÍNICO N° 3
ALTERACIONES ENERGÉTICAS EN LA NUTRICIÓN

Mujer de 22 años de edad que acude al médico de su centro de salud por presentar sequedad de piel
con pigmentación amarillenta predominante en las palmas de las manos, caída de cabello apreciable
y amenorrea. Tras realizarle varias preguntas, la paciente admite estar muy preocupada por el peso,
realiza una gran variedad de dietas sin conseguir adelgazar y afirma que no quiere mirarse al espejo
porque no se ve delgada. Esto hace sospechar de un trastorno de la conducta alimentaria (TCA),
por lo que se deriva a la Unidad de Salud Mental del hospital más próximo para su valoración.
Exploración y pruebas complementarias: Consciente, orientada y colaboradora. Muy mal estado
general con higiene incorrecta. Estado de nutrición deficiente (IMC = 16.5). Sequedad de piel y
mucosas.
Baja autoestima, depresión y ansiedad. Juicio clínico: Anorexia Nerviosa.
Diagnóstico diferencial: Se excluye la bulimia nerviosa.

I. Introducción:
Los trastornos de la alimentación son afecciones graves que se relacionan con la conducta
alimentaria que afectan negativamente la salud, las emociones y la capacidad de desempeñarte
en áreas importantes de la vida. Los trastornos de la alimentación más frecuentes son la
anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa. y el trastorno alimentario compulsivo. La mayoría de
los trastornos de la alimentación se caracterizan por fijar excesivamente la atención en el peso,
la figura corporal, y la comida ,lo que causa conductas alimentarias peligrosas. Estas conductas
pueden tener una repercusión considerable en la capacidad del cuerpo para obtener la nutrición
adecuada.
II. Terminología nueva:
● Amenorrea: se define como la ausencia de menstruación.
● TCA: son trastornos mentales caracterizados por un comportamiento patológico frente
a la ingesta alimentaria y una obsesión por el control de peso.
● Anorexia Nerviosa: Es un trastorno de la alimentación que se caracteriza por el peso
corporal anormalmente bajo, el temor intenso a aumentar de peso y la percepción
distorsionada del peso.
● Bulimia nerviosa: Es un trastorno de la alimentación que se caracteriza por episodios
 repetidos de ingesta excesiva de alimentos en un periodo corto de tiempo. Esto se une
a una preocupación excesiva por el control del peso corporal, lo cual le puede llevar a
utilizar métodos para controlar el aumento de peso.

III. Síntomas y signos:

-Sequedad de piel con pigmentación amarillenta
-caída de cabello apreciable
-amenorrea
- higiene incorrecta
-Estado de nutrición deficiente
-Sequedad de piel y mucosas
-Baja autoestima, depresión y ansiedad

IV. Problema de Salud

● Anorexia Nerviosa
● Ansiedad
● Desnutrición proteico energética
● Depresión

V. Datos de laboratorio
En el siguiente caso no se presentaron resultados de laboratorio, pero en base a los problemas
de salud, se puede deducir que el paciente presenta bajos niveles de hemoglobina, y se realizó
además una prueba de albúmina para poder detectar la desnutrición calórico proteica, cual
dicho resultado tuvo que dar insuficiente.

VI. Cuestionario:

1. ¿Cuál es el problema de salud de la paciente?

● Ansiedad
● Desnutrición proteico energética
● Anorexia nerviosa
2. ¿Qué es la anorexia nerviosa?
Es una enfermedad de origen mental. Las personas por lo general chicas que lo padecen tienen
una preocupación excesiva por el peso, lo que conlleva a disminuir la cantidad de alimentos
que ingieren y a seleccionar los de menor contenido en calorías. Este comportamiento implica
una importante pérdida de peso, que puede llegar a una situación de desnutrición grave. A
veces, para adelgazar, realizan excesivo ejercicio físico, toman laxantes o diuréticos o se
provocan vómitos. Habitualmente aparece en personas con tendencia a la insatisfacción
personal. Buscan un cambio en su aspecto físico, y la pérdida de peso constituye un éxito que
aumenta su autoestima. Además de los síntomas principales, la anorexia suele traer asociadas
complicaciones tanto físicas como psiquiátricas: trastornos o desaparición de la menstruación
(regla), alteraciones en los huesos (llamadas osteopenia y osteoporosis) que a largo plazo
conllevan fracturas y deformidades óseas, piel seca, y caída de cabello por falta de vitaminas y
problemas digestivos y cardiovasculares (hipotensión. mareos), síntomas de depresión, y de
ansiedad y alteraciones en la atención y la concentración.

3. ¿Cuáles son los factores de riesgo?

● Baja autoestima
● Complejos físicos y rechazo
● Desinterés por la ingestión de alimentos
● Exceso de ejercicio
● Perfeccionismo
● Hiperhidrosis palmar
4. ¿Cómo se diferencia de la bulimia nerviosa?

Anorexia nerviosa Bulimia nerviosa

● Personalidad del afectado: ● Personalidad del afectado: inestabilidad,

perfeccionismo, rigidez, introversión. irritabilidad, ansiedad.
● De naturaleza restrictiva/controlada. ● De naturaleza compulsiva.
● Es más grave, dado a sus efectos de ● También se establecen 2 tipos: purgativo
inanición. (vómitos autoprovocados, uso de
● Se establecen dos tipos: laxantes, enemas en exceso) y no
purgativo o restrictivo, en función en purgativo (utilizan el ayuno o ejercicio
que existan o no conductas purgativas físico excesivo).
y/o episodios de atracones. ● Episodios de polifagia durante los cuales
● Evita por todos los medios comer. (huye consume grandes cantidades de alimentos
de la comida) en periodos cortos de tiempo(atracones).
● Es más común en menores de edad ● Conductas compensatorias para no ganar
entre 14-18 años. peso, con carácter mantenido: vómitos
● Pérdida significativa de peso (IMC autoprovocados, uso de laxantes,
inferior a 17,5) o ausencia de ganancia diuréticos, enemas u otros fármacos,
ponderal prepúberes, lo cual provoca ejercicio físico excesivo, periodos
efectos graves como el retraso en la intermitentes de ayuno.
aparición de la pubertad. ● Suelen estar en el rango de peso normal.
● Tratamiento: Recuperación de peso. ● Tiende a manifestarse entre la
adolescencia y juventud: 18 - 25 años.
● Tratamiento: reducción de atracones y
conductas compensatorias.

5. ¿Cuáles son las manifestaciones en su conducta?

● Miedo al sobrepeso o a la ganancia ponderal.
● Rechazo y distorsión a tu imagen corporal.
● Realización de una dieta hipocalórica.
● Valoración del peso como prioridad.
6. ¿Qué medidas preventivas deben tomarse?
● Fomentar programas de prevención iniciados de forma temprana, en la edad escolar,
sobre estilos de vida, hábitos dietéticos saludables.
● Tener buenos hábitos alimenticios: Una dieta variada y balanceada, establecer horarios
y orden en las comidas, entre otros.
● Desarrollar la autoestima y la toma de decisiones.
 ● Fomentar la comunicación y comidas familiares, procurando un ambiente relajado, de
conversación y de disfrute a la hora de comer.
● Fomentar la práctica de ejercicio físico.
● Razonar las verdades y los mitos de los estereotipos de belleza y enseñarle a valorar la
salud por encima de todo.
● No calificar la comida de forma absoluta (buena o malas, basura vs sanas, etc)
● No utilizar la comida como premio o amenaza.
7. ¿Es importante la edad y género?
Las mujeres mayormente somos quienes sufrimos por la imposición de modelos estéticos, la
comparación con ellos las lleva a sentirse insatisfechas o no sentirse cómodas con el cuerpo
que tienen y esto las puede impulsar a someterse a dietas estrictas y peligrosas para la salud
física y mental.
La adolescencia y juventud son las etapas de mayor vulnerabilidad, ya que, empezamos a
construir nuestra propia identidad. Para un adolescente le es difícil poder tener un criterio y
valores propios porque se dejan influenciar por el grupo que lo rodea.
Aunque ahora la anorexia se da tanto a hombres como mujeres y a cualquier edad.
8. ¿Cuál fue el balance energético? ¿Cómo afectó su índice de masa corporal?
El balance energético que presenta es el de la anorexia nerviosa debido a que la paciente indica
no comer o limitar la ingesta de alimentos por la distorsión de su propia imagen. Presenta un
balance energético negativo, es cual es un estado en el cual la cantidad de energía que ingresa
al cuerpo es menor que la cantidad de energía que sale.
Al no tener el consumo de energía correcto este afecta ocasiona que peso y contextura se vean
afectados de una manera radical, por lo tanto, ocasiona que su IMC disminuye
considerablemente dando como resultado algo muy superior a lo ideal.
9. ¿Cuáles son los métodos de evaluación nutricional?
Los métodos de evaluación nutricional que se usaron en el caso son:
● ANTROPOMETRÍA: evaluación de peso talla, para conseguir el Índice de Masa
Corporal (IMC).
● BIOQUÍMICA: exámenes de Laboratorio como análisis de sangre para detectar si hay
una anemia.
● EVALUACIÓN CLÍNICA: Donde detectan, los signos de deficiencias nutricionales,
como: piel seca, caída de cabello, amenorrea, entre otras.
 ● EVALUACIÓN SUBJETIVA GLOBAL: Donde se combina la evaluación dietética,
evaluación clínica y la historia médica.
10. ¿Cuál es el tratamiento indicado en este caso?
Las metas del tratamiento en anorexia son restaurar el peso, normalizar los patrones
alimentarios, lograr percepciones normales de hambre y saciedad y corregir las secuelas
biológicas de la desnutrición. Es por ello que, desde estos puntos, consideramos los siguientes
tratamientos:
● Modificar los hábitos alimenticios:
Se recomienda realizar una dieta personalizada en bajas calorías que se irán
incrementando poco a poco, hasta cubrir las necesidades calóricas del organismo.
- Suplementos hipercalóricos para recuperación de peso al inicio del tratamiento.
- Calcio si hay rechazo a la toma de productos lácteos
- Hierro en pacientes vegetarianos y/o con excesivo ejercicio físico
- Zinc en pacientes con escasa ingesta de carne y/o con excesivo ejercicio físico
- Tiamina y ácido fólico si se asocian problemas relacionados con abuso de
alcohol
- Vitamina D si hay rechazo de productos lácteos y/o baja exposición solar
- Arginina según concentración plasmática.

● Regulación del peso semanalmente:

Las personas anoréxicas que se encuentran en recuperación deberían tener un aumento
de 250 a 500 gr cada semana.
● Eliminación del ejercicio físico:
 En un principio el estado del paciente es un cuadro clínico muy delicado, además de
sufrir todo tipo de carencias alimenticias. Debido a esto, el ejercicio físico estará
restringido, y según la evolución del paciente podrá ser retomado de manera pasiva.
● Educación nutricional acompañada de tratamiento psicológico:
Suele asumirse que la intervención psicológica puede corregir los hábitos alimentarios,
pero hay claras evidencias de que eso no es posible sin una adecuada intervención
nutricional, que requiere la participación de profesionales con adecuada formación al
respecto.
● Uso de medicamentos:
Aunque el empleo inicial de psicofármacos no ha mostrado modificar la distorsión de
la imagen corporal y las distorsiones cognitivas focalizadas en los alimentos, el uso
específico de antipsicóticos de segunda generación, como: la olanzapina; sí promueve
una respuesta adecuada a la ansiedad, la depresión, la agresividad, la angustia y
tolerancia al periodo de renutrición. Así mismo el empleo de fluoxetina ha demostrado
prolongar la sobrevida y evitar la recaída.
VII. Conclusiones:
● La intervención nutricional en la anorexia nerviosa es esencial para su buen curso.
● Los trastornos de la conducta alimentaria son padecimientos psiquiátricos graves
porque:
- Detienen el desarrollo emocional cuando la persona los padece
- Son un riesgo contra la salud y la integridad física de quien lo padece. Todos
los trastornos de la conducta alimentaria tienen impacto en la salud física y
mental del individuo.
- Uno de los tratamientos más eficaces y que mayor apoyo empírico ha recibido
es la terapia cognitivo conductual.
- Durante la intervención nutricional, el síndrome de realimentación debe tenerse
en cuenta, por su especial gravedad, para adoptar las medidas preventivas
pertinentes.
VIII. Referencias bibliográficas
● Eugenia M, Ibarzábal-Ávila A, Hernández-Martínez JA, Luna-Domínguez D,
Enrique Vélez-Escalante J, Delgadillo-Díaz M, et al. Anorexia nervosa: a review
[Internet]. Medigraphic.com. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.medigraphic.com/pdfs/medsur/ms-2015/ms153a.pdf
● Conicyt.cl. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rmc/v140n1/art15.pdf
● Bibliográfica R. LOS TRATAMIENTOS EN LA ANOREXIA NERVIOSA
[Internet]. Umh.es. [citado el 26 de abril de 2023]. Disponible en:
http://dspace.umh.es/bitstream/11000/6397/1/TFG_MIREYA_GARCIA.pdf
● De la Fuente Vaquero P, Aliaga LG, Roca PF, Gómez MB. Ausencia de
menstruación o amenorrea: causas y tratamiento [Internet]. Reproducción
Asistida ORG. 2022 [citado el 27 de abril de 2023]. Disponible en:
https://www.reproduccionasistida.org/amenorrea/
● Bulimia Nerviosa. (n.d.). Cun.es. Retrieved April 27, 2023, from
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/bulimia-nerviosa