ORIGINAL

http://dx.doi.org/10.4321/S2254-288420170000200003

Relación entre las complicaciones y la calidad de vida del paciente en

hemodiálisis
1
Miguel Ángel Cuevas-Budhart, 2Renata Patricia Saucedo García, 3Guillermina Romero Quechol, 4José Ale-
jandro García Larumbe, 5Anwar Hernández Paz y Puente

Hospital General Regional Nº 1  “Vicente Guerrero”. Acapulco. Guerrero. México, Unidad de Investigación Médica
de Enfermedades Endocrinas. Hospital de Especialidades. CMN Siglo XXI, Unidad de Investigación Epidemiológica
y en Servicios de Salud. IMSS. Ciudad de México. México.

Resumen

Introducción: Los pacientes con Enfermedad Renal deteriora más la calidad de vida que las ocasionadas
Crónica (ERC) son tratados con terapias de diálisis. únicamente por el tratamiento de HD.
Dentro de este tipo de tratamiento se encuentran la
Diálisis Peritoneal (DP) y Hemodiálisis (HD). Los Conclusión: Las complicaciones del tratamiento de
pacientes sometidos a HD tienen una evolución im- hemodiálisis aunadas a las de la ERC deterioran en
previsible por las complicaciones del tratamiento y/o gran medida la calidad de vida del paciente.
complicaciones propias de la ERC. Estas aumentan el
número de hospitalizaciones y deterioran la calidad de PALABRAS CLAVE: calidad de vida; hemodiálisis;
vida (CV). complicaciones.

Objetivos: Evaluar la calidad de vida de pacientes en

hemodiálisis y determinar la asociación entre las com-
plicaciones y la CV.
Relationship between complications and the quality
Material y Método: Estudio transversal analítico en of life of the patient on hemodialysis
157 pacientes en HD (75 hombres, 82 mujeres), ma-
yores de 18 años y con más de 3 meses en tratamiento.
La CV se evaluó con el instrumento KDQOL-36, el cual, Summary
mide 5 dimensiones en escala del 0 al 100. Se realizó
un análisis bivariado, ANOVA y regresión múltiple para Introduction: Patients with Cronic Kidney Disease
evaluar la relación de cada una de las dimensiones con (CKD) are treated with dialysis therapies. Within this
edad, sexo, ocupación, estado civil, escolaridad, tipo de type of treatment are Peritoneal Dialysis (PD) and
acceso venoso, tiempo con la ERC, con la HD y compli- Hemodialysis (HD). Patients undergoing HD have
caciones de la ERC y la HD. unexpected turn for treatment complications and / or
complications of CKD. These increase the number of
Resultados: La edad promedio fue de 50.9 años. El hospitalizations and deteriorate the quality of life (QOL).
77% de los participantes presentaron complicaciones,
69.4% por HD, 5% por evolución de la ERC y 25.6% Objective: Evaluate the Quality of Life of Patients on
ambas complicaciones. En el análisis multivariado se hemodialysis and determine the association between
encontró que la presencia de ambas complicaciones complications and QoL.
Material and Method: Analytical cross-sectional study
in 157 patients in HD (75 men, 82 women), aged 18
Correspondencia:
years and over 3 months treatment. QoL was assessed
Miguel Ángel Cuevas Budhart
with the KDQOL-36 instrument, which, measuring
Infonavit alta progreso. Edif. 37 depto. 402 4ta etapa
39610 Acapulco Guerrero. México
5 dimensions on a scale of 0 to 100. Was conducted
E-mail: [email protected] of the bivariate analysis, ANOVA and and multiple
regression to assess the ratio v Each Dimensions with

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Age, sex, occupancy, marital status, education, access algún tipo de complicación a causa del tratamiento,
type venous access time with the ERC, with HD and observándose cambios físicos, químicos, hidroelectro-
complications of CKD and HD. líticos, ácido-básicos, y hemodinámicos. La presencia
de complicaciones por HD aumenta la demanda de
Results: Average age was 50.9 m years. 77% of hospitalización generando altos costos para las insti-
participants had complications, 69.4% for HD, 5% tuciones de salud, al paciente y a su familia, afectando
Evolution of CKD and 25.6% Complications Both. In el aspecto físico, psicológico y social, lo cual puede
the multivariate analysis it was found that the presence repercutir en su calidad de vida (CV)5-7.
of both complications deteriorates the complications
caused only by the HD tratment. El término calidad de vida se describió en 1975 y se
expresó en términos de bienestar, como un proceso
Results: Average age was 50.9 m years. 77% of dinámico y cambiante, que varía según el sistema de
participants had complications, 69.4% for HD, 5% valores de los individuos. En 1994, la Organización
Evolution of CKD and 25.6% Complications Both. In Mundial de la Salud (OMS) creó el grupo World Heal-
the multivariate analysis it was found that the presence th Organization Quality of Life (WHOQOL) para me-
of both complications deteriorates the complications dir la CV quien la definió como: “La percepción que
caused only by the HD tratment. un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el
contexto de la cultura y del sistema de valores en los
Conclusion: Hemodialysis tratment complication que vive y en relación con sus objetivos, sus expecta-
together with CKD complications greatly deteriorate tivas, sus normas, sus inquietudes”. Desde entonces se
patinents quality of life. ha convertido en un indicador de calidad de los tra-
tamientos proporcionados por el sistema de salud8-10.
KEYWORDS: quality of life; hemodialysis; complica-
tions. La CV se evalúa frecuentemente en pacientes con
ERC a través de instrumentos genéricos como el SF-
36 creado en los Estados Unidos a principios de los
Introducción noventa, sin embargo, cuando existe una pérdida de
salud como en los pacientes con Tratamiento Renal
La Enfermedad Renal Crónica (ERC) es el deterioro Sustitutivo (TRS) no es el instrumento apropiado.
progresivo e irreversible de la función renal con una Para la evaluación de la CV en pacientes con ERC
duración igual o mayor a 3 meses, cuyo grado de afec- el cuestionario más idóneo es el The Kidney Disea-
tación se determina con un filtrado glomerular (FG) se Quality of Life (KDQOL) ya que es un instrumento
< 60ml/min/1.73m2. Los riñones pierden su capacidad de medición específico y genérico que cuenta con 36
de eliminar desechos del organismo, concentrar orina ítems y fue diseñado para pacientes con ERC que se
y conservar los electrolitos en la sangre1. La Diabetes encuentren bajo TRS. Este instrumento ha sido valida-
Mellitus tipo 2 (DM2) y la hipertensión arterial sis- do y usado ampliamente en estudios internacionales,
temática, son los principales factores etiológicos de mide 2 escalas de componente genérico salud física y
la ERC2. En México es un grave problema de salud salud mental, y 3 sub-escalas específicas que miden
pública ya que se encuentra dentro de las 10 princi- síntomas y problemas, carga de la enfermedad renal
pales causas de muerte. Este padecimiento no solo es y efectos de la enfermedad renal. En un estudio rea-
un asunto importante por su magnitud, si no también lizado en Chile se le determinó un Alfa de Cronbach
porque se presenta en edades tempranas. Actualmen- 0.82, 0.67, y 0.76 para cada una de las sub-escalas
te se calcula una incidencia de 377 casos por millón mencionadas con antelación11. El cuestionario KDQOL
de habitantes y una prevalencia de 1,142 por millón 36 también ha sido validado en población mexicana y
de habitantes3. se ha utilizado en encuestas de CV en pacientes con
TRS en el estado de Oaxaca12.
Los pacientes con ERC son tratados con terapias de
sustitución renal como la Diálisis Peritoneal (DP), El estado de Guerrero ocupa el tercer lugar a nivel
Hemodiálisis (HD) y Trasplante Renal4. La HD es un nacional en Años de Vida Saludable (AVISA) perdidos
procedimiento altamente invasivo, en el que se em- por ERC, siendo la cuarta causa de muerte en el estado,
plean dializadores con membranas artificiales (celu- antecediéndole la violencia, DM2 y cardiopatías isqué-
lósica sintética). Los pacientes sometidos a este tipo micas13. Por ello la importancia de medir la frecuencia
de tratamiento se encuentran en riesgo de desarrollar de complicaciones y eventos durante el tratamiento de

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Relación entre las complicaciones y la calidad de vida del paciente en hemodiálisis

hemodiálisis, así como la repercusión que estas tienen análisis bivariado y dado que la variable dependien-
sobre la CV. te se aproximó al modelo de curva normal, se aplicó
ANOVA para evaluar diferencias de las 5 dimensiones
de calidad de vida entre los distintos grupos de estu-
Objetivo dio, los cuales se clasificaron de la siguiente manera:
sin complicaciones, complicaciones de la ERC, 1 a 2
Evaluar la calidad de vida de pacientes en hemodiáli- complicaciones del tratamiento de HD, > 3 compli-
sis y determinar la asociación entre las complicacio- caciones de la HD y ambos tipos de complicaciones.
nes y la CV. También se utilizó ANOVA para evaluar diferencias
en CV por estado civil, escolaridad y tipo de acceso
venoso. Se realizó correlación de Pearson para ana-
Material y Método lizar la asociación de edad y dimensiones de calidad
de vida y la prueba t Student para evaluar diferencias
Se realizó un estudio transversal analítico multicén- de CV en relación al sexo. Finalmente se realizó una
trico en el periodo comprendido de febrero a junio del regresión múltiple utilizando como variable depen-
2016 en el estado de Guerrero, evaluando 5 unidades diente cada una de las dimensiones de calidad de vida
privadas y 2 públicas. El muestreo fue no probabilís- y como variables independientes la edad, sexo, ocu-
tico por conveniencia. Se estudiaron 157 pacientes de pación, estado civil, escolaridad, tiempo con la ERC,
ambos sexos, mayores de 18 años y en tratamiento de tiempo con la HD, tipo de acceso venoso, etiología de
HD por más de 3 meses. Se obtuvo el consentimiento la ERC, complicaciones de la HD, complicaciones de
informado por escrito de los pacientes, explicándoles la ERC y ambas complicaciones. Se consideró signifi-
el objetivo del estudio y el riesgo mínimo de partici- cativo un valor de P <0.05.
par en el mismo de acuerdo a las normas de Helsin-
ki14.
Resultados
Se utilizó el cuestionario KDQOL-36 que mide 5 di-
mensiones y permite obtener 2 puntuaciones genera- Las principales características sociodemográficas se
les del SF-36: componente de salud física y compo- muestran en la tabla 1.
nente de salud mental. El componente específico del
KDQOL-36, permite obtener las puntuaciones de las
sub-escalas específicas: síntomas y problemas, efec- Tabla 1. Datos sociodemográficos, clínicos y etiología de la ERC.
tos de la enfermedad renal y carga de la enfermedad
renal12. Al instrumento se le agregaron variables so- Edad (años) 50.92 ±14.7
ciodemográficas, datos de laboratorio, evolución de la Sexo
enfermedad, complicaciones propias de la enferme- Femenino 82 (52.2)
dad y del tratamiento de HD.
Masculino 75 (47.8)

La recolección de información se utilizó con una téc- Escolaridad

nica de entrevista cara a cara y se revisó el expedien- Primaria 77 (49.0)
te clínico para corroborar la información proporcio- Secundaria 30 (19.1)
nada por el paciente. Se registró la etiología de la
Preparatoria 26 (16.6)
enfermedad, datos de laboratorio, complicaciones y
frecuencia de hospitalizaciones. Para la captura de Licenciatura 22 (14.0)
información del instrumento de medición de CV se Maestría 2 (1.3)
utilizó el programa KDQOL™-36 Scoring Program (v
Ocupación
2.0) en Excel. Para el análisis estadístico se elaboró
Hogar 64 (40.8)
una base de datos en el programa IBM SPSS Statis-
tics 22. Comerciante 16 (10.2)
Empleado 23 (14.6)
En la realización del análisis estadístico las variables Profesionista 5 (3.2)
categóricas se describieron como frecuencias simples
Pensionado 17 (10.8)
y proporciones y las variables cuantitativas como pro-
medio y desviación estándar (X±DS). Se realizó un No Trabaja 26 (16.6)

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Estado Civil reos (9.9%), escalofríos (9.9%), y trombosis (9.9%).

Soltero 31 (19.7)
La estenosis, aneurisma de fístula, dolor precordial
y convulsiones se presentaron con una frecuencia de
Casado 101 (64.3)
0.8%.
Divorciado 5 (3.2)
Unión Libre 7 (4.5) Las complicaciones por la evolución de la ERC fue-
Viudo 13 (8.3) ron: anemia (41.5%), hiperparatiroidismo secunda-
rio (15.1%), alteraciones electrolíticas (7.5%), os-
Presión Arterial teodistrofias (11.3%), espondiloatropatías (5.7%).
Sistólica (mm/Hg) 146.2±27.3 La acidosis metabólica, poliglobulia y litiasis renal se
Diastólica (mm/Hg) 81.8 ±14.4 presentaron con una frecuencia de 1.9%.

Paraclínicos Al evaluar la calidad de vida en todos los pacientes se

Creatinina (mg/dl) 7.5 ±3.7 encontró que la dimensión menos afectada fue sínto-
mas y problemas con 72.6 y la de mayor afectación
Glucosa (mg/dl) 106.0±40.4
fue carga de la enfermedad con 36.5 (figura 1).
Colesterol (mg/dl) 158.3±46.6
Triglicéridos (mg/dl) 166.5±79.5
Hemoglobina (g/dl) 12.8±14.3 100
Albumina (mg/dl) 4.1±2.2
80
Etiología
Diabetes Mellitus Tipo 2 50 (31.8)
Calidad de vida

60
Hipertensión Arterial 33(21.0)
Poliquistosis Renal 9 (5.7) 40

Litiasis Renal 7(4.5)

Pielonefritis 4(2.5) 20

Nefroangioesclerosis 9 (5.7)
0
Uropatia Obstructiva Crónica 5(3.2)
Origen Desconocido 10(6.4) Figura 1. Calidad de vida global por dimensiones.

Hipoplasia Renal 6(3.8)

*Otros 24(15.3) Al comparar la calidad de vida entre aquellos pacien-
tes sin complicaciones, los pacientes con complicacio-
*Eclampsia, LES, Glomerulopatías, falla y rechazo de trasplante renal nes por la ERC, los que presentaron de 1 a 2 compli-
Los datos cuantitativos se expresan en X+DE y los cualitativos con n (%)
caciones por HD, los de >3 complicaciones por HD y
los de ambas complicaciones, se encontró que para la
El promedio de edad de los 157 participantes fue de dimensión de síntomas y problemas los grupos de 1 a
50.9 años, la frecuencia de hombres y mujeres eva- 2 complicaciones por HD, > 3 complicaciones por HD,
luados fue similar. La mitad de los pacientes tienen y los que tienen ambas complicaciones tienen menor
como nivel máximo de estudios la primaria. Los prin- calidad de vida que los que no han presentado ningún
cipales factores etiológicos de la ERC fueron diabetes tipo de complicación.
mellitus tipo 2 e hipertensión arterial.
Para la dimensión de efectos de la enfermedad re-
El 77.1% de los pacientes presentó algún tipo de nal el grupo afectado fue el de > 3 complicaciones
complicación, el 69.4% presento complicaciones por por HD. Para la dimensión de carga de la enfermedad
la HD, el 5% por la ERC y el 25.6% presentó ambas renal el grupo que se vio afectado fue de 1 a 2 com-
complicaciones. plicaciones de la HD, > 3 complicaciones por HD y de
ambas. Para los de la dimensión de componente de
Las complicaciones presentadas por la HD fueron: hi- salud física se vio más afectado los de 1 a 2 complica-
potensión (35.5%) infección de angioacceso (24.0%), ciones de la HD y ambas complicaciones, y finalmente
cefalea (22.3%), crisis hipertensiva (14.5%), ma- en la dimensión de componente de salud mental los

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Relación entre las complicaciones y la calidad de vida del paciente en hemodiálisis

grupos más afectados fueron los

100
que han tenido complicaciones de
la HD de 1 a 2 y mayor de 3, al * *
80
igual que los que tienen ambas
complicaciones. (figura 2). 60
* *

Calidad de vida
*
*
En el análisis de regresión múlti- 40
ple se encontró que la presencia de
ambas complicaciones se asocia 20

con las dimensiones de síntomas

0
y problemas (ß=0.38; P=0.001), Sin Complicaciones 1a2 >3 Complicaciones
carga de la ERC (ß=0.41; complicaciones de la ERCnes complicaciones complicaciones de la ERC y la
de la HD de la HD HD
P=<0.001), componente físico
(ß=0.30; P=0.010), y componen- ■ Síntomas y problemas ■ Efectos de la ERC ■ Carga de la ERC
te mental (ß=0.41; P<0.001). ■ Componente de salud física ■ Componente de salud mental

Por otra parte, las complicaciones

por HD se asociaron con síntomas Figura 2. Comparación de las medias de las dimensiones entre grupos de estudio.
y problemas (ß=0.34; P=0.005), y * Diferencia estadística en comparación con las dimensiones del grupo sin complicaciones.
carga de la enfermedad (ß=0.30;
P=0.021). Finalmente, la complicación por la ERC
se asocia únicamente con efectos de la ERC (ß=0.30; -0.226, P=0.004), componente de salud mental (r=
P=0.003). -0.180 P=0.024). Sin embargo, no se encontró asocia-
ción entre edad y efectos de la enfermedad renal.
Al correlacionar edad y calidad de vida se encontró
asociación negativa entre edad y síntomas y problemas Al relacionar las variables independientes de sexo,
(r= -0.296, P<0.001), carga de la enfermedad renal estado civil y escolaridad no se encontró relación de
(r= -0.172, P= -0.031), componente de salud física (r= estas con la calidad de vida (tabla 2).

Tabla 2. Relación ente sexo, estado civil y escolaridad con calidad de vida.

Lista de síntomas/ Efectos de la Carga de la Componente de Componente de

problemas enfermedad renal enfermedad renal salud física salud Mental

Sexo
Femenino 74.5±13.5 68.7±16.5 33.8±25.2 38.5±8.8 45.0±10.1
Masculino 77.9±12.9 71.3±18.0 39.3±24.8 37.3±8.4 48.0±10.3

Estado civil
Soltero 78.1±14.1 68.4±17.6 42.1±24.2 39.7±9.34 49.6±10.5
Casado 75.8±12.4 70.6±17.2 36.3±25.5 37.6±8.4 46.3±10.0
Divorciado 70.4±10.1 66.3±13.1 26.3±18.4 35.5±8.1 47.5±7.7
Unión libre 83.9±17.1 70.1±24.1 35.7±33.2 42.1±8.2 42.8±11.6
Viudo 72.8±15.9 70.8±15.5 28.4±20.7 34.8±8.0 41.7±10.4

Escolaridad
Primaria 75.1±14.1 72.1±16.6 35.6±24.0 37.3±7.9 45.9±9.8
Secundaria 77.8±10.2 72.8±14.0 33.5±20.0 28.4±9.3 48.4±9.2
Preparatoria
78.9±12.9 66.6±20.3 33.2±24.0 38.8±9.2 44.8±12.3
Licenciatura 74.1±14.9 62.9±18.6 44.6±33.9 38.2±9.9 46.8±10.5
Maestría 82.3±1.5 68.8±8.8 65.6±13.3 39.5±5.8 56.9±14.4

Valores expresados en X ± DS.

116 116 Enferm Nefrol 2017: abril-junio; 20 (2): 112/119

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Relación entre las complicaciones y la calidad de vida del paciente en hemodiálisis

De acuerdo al tipo de acceso veno-

so se encontró diferencia significa- Carga de la ERC
tiva únicamente en la dimensión de 120
carga de la enfermedad renal entre 100
la fístula arterio-venosa y el caté-

Calidad de vida
80
ter semipermanente (56.7 vs 50.9,
60
P=0.007).
40
20
En relación al tiempo que lleva
con la hemodiálisis no se encontró 0
0 5 10 15 20 25 30 35 40
una relación con ninguna de las 5
dimensiones, sin embargo, como se Años con la ERC

muestra en la figura 3 el tiempo

Figura 3. Correlación entre calidad de vida y años con la ERC.
que lleva con la ERC si se asoció Asociación positiva entre el tiempo con la ERC y la dimensión carga de la enfermedad renal (r=0.197, P=0.013).
de manera positiva con la carga
de la enfermedad renal (r=0.197,
P=0.013).
nes con un 71.2% y 67.3% respectivamente, esto se
debe a que su estudio se vio limitado a 52 pacientes
Discusión a diferencia de este estudio que contó con 157. Cabe
mencionar que hay una similitud en cuanto al tipo de
Los pacientes con ERC sometidos a HD y con compli- etiología de la ERC siendo la Diabetes mellitus (DM)
caciones del tratamiento tienen una disminución de la e Hipertensión principales protagonistas del deterioro
CV a diferencia de las complicaciones propias de la de la función renal (ambos estudios realizados en po-
evolución de la enfermedad, sin embargo, los pacien- blación mexicana), esto puede deberse a que México
tes que tienen ambos tipos de complicaciones su CV se ocupa el sexto lugar a nivel mundial en DM y solo se
ve aún más afectada. cuenta con una cuarta parte en control metabólico,
por lo cual el resto puede sufrir complicaciones graves
En comparación con el estudio realizado en Chile por como la Enfermedad renal crónica.
Zuñiga Carlos15 en 2009 en el que evaluó la CV en pa-
cientes en hemodiálisis crónica utilizando el cuestiona- En el estudio realizado por Fernández Samos R y
rio KDQOL 36 obteniendo resultados bajos en el com- cols17 muestra que la edad influye en la calidad de vida
ponente físico y carga de la enfermedad renal con un atenuando el impacto de la Enfermedad renal cróni-
38.17 y 28.82 respectivamente, en el que la media de ca siendo los más ancianos los que presentan mejor
edad fue de 55 años. Habiendo muy poca variabilidad puntuación en la calidad de vida que los más jóvenes,
a la encontrada en este estudio ya que el promedio de en comparación con este estudio encontramos una di-
edad fue de 50.9 años. Sin embargo, existe una simili- ferencia ya que a mayor edad existe una peor calidad
tud en las dimensiones afectadas carga de la enferme- de vida, esto se debe a que en propio envejecimiento
dad renal 36.5 y componente de salud física 37.9, pero es por sí mismo un proceso cuya calidad de vida se ve
con una leve variedad en el resultado, encontrando frecuentemente afectada en la forma como el indivi-
también el componente de salud mental afectado, esto duo satisface sus necesidades, la seguridad de ingreso
puede deberse a que el paciente que inicia en HD cursa económico y el contar con el apoyo familiar.
por periodos de depresión, que se plantea en artículos
sobre el tema, por lo cual nos encontramos ante la ne- En este estudio se encontró una diferencia significa-
cesidad de incorporar a los pacientes en hemodiálisis a tiva entre la Fistula Arteriovenosa (FAV) y el catéter
grupos de apoyo y psicología. semipermanente esto puede deberse a que el catéter
“Permcath” se instala como último recurso, cuando
Por otro lado, los resultados de este estudio son simi- se terminan los Accesos Venosos (AV) del paciente,
lares a los encontrados por Alicia Sánchez García16 no son aptos para FAV por lo cual esto se ve reflejado
en el 2012 obteniendo el mismo espectro de compli- en la CV. Algunos estudios mencionan que el Catéter
caciones. Sin embargo, existe una discrepancia en el Venoso Central (CVC) para HD es una alternativa del
resultado porcentual ya que en su estudio encontró AV permanente por lo cual debe retirarse tan pronto
calambres e hipertensión las principales complicacio- como cese su indicación clínica ya que las complica-

117 Enferm Nefrol 2017: abril-junio; 20 (2): 112/119 117

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Relación entre las complicaciones y la calidad de vida del paciente en hemodiálisis

ciones tras la implantación de un CVC para HD no son Conclusión

infrecuentes, por lo cual esto influye en la CV de los
pacientes. La calidad de vida se ve francamente afectada cuan-
do se cursa con complicaciones tanto del tratamiento
En el presente estudio se encontró una asociación po- de HD como de la evolución de la enfermedad renal.
sitiva entre la CV en su dimensión carga de la enfer- Cabe mencionar que los pacientes que durante la HD
medad renal y años con la ERC. Esto puede deberse a presentan eventos relacionados al tratamiento per-
que con el paso del tiempo el paciente acepta más su ciben su calidad de vida como mala posiblemente al
enfermedad o aprende a vivir con ella. efecto hemodinámico brusco y/o a las hospitalizacio-
nes que generan las infecciones. Las complicaciones
Algunos otros estudios han descrito que existe una más frecuentes son Hipotensión, infección de angioac-
asociación entre la calidad de vida con sexo, estado ceso, cefalea y crisis hipertensiva.
civil y escolaridad, sin embargo, los resultados de este
estudio mostraron una asociación nula entre las varia-
Recibido: 27 julio 2016
bles mencionadas con antelación, y la CV. Esto puede
Revisado: 6 septiembre 2016
deberse a que la calidad de vida no solo depende del
conocimiento que no tenga o de la compañía con que Modificado: 3 marzo 2017
se cuente, sino tambien a las condiciones de vida y Aceptado: 5 abril 2017
trabajo laboral si se está en una edad reproductiva.

Una limitación de estudio fue la muestra de pacien-

tes que asisten a HD en los municipios de Iguala, Zi-
huatanejo y Acapulco que representan región norte,
costa grande y costa centro del estado, estas regiones Bibliografía
representan gran parte del estado sin embargo para
comparar y validar resultados entre municipios se re- 21. 
Mezzano S, Aros C. Enfermedad renal crónica:
quiere realizar un estudio similar en la región centro clasificación, mecanismos de progresión y
que corresponde a Chilpancingo. estrategias de renoprotección. Rev. méd. Chile.
2005, vol.133, n.3. pp. 338-348.
Es posible afirmar que este estudio es de importan-
22. 
Ramírez T. y cols. Complicaciones médicas en
cia para el profesional de enfermería ya que habiendo
enfermos renales crónicos que reciben hemodiálisis
identificado las complicaciones principales nos permi-
periódicas. Medpub Journals España Vol. 7; 2011;
te individualizar el cuidado, prevenir complicaciones,
no.12.
y promover la salud en prevención de la enfermedad
renal crónica. 23. 
Amato D y cols. Prevalence of chronic kidney
disease in an urban Mexican population. Kidney
En este sentido los resultados del estudio enfatizan International, vol. 68, supplement 97; (2005). Pp.
la necesidad de contar con proyectos educativos di- S11-S17.
rigidos a los pacientes que inicien tratamiento de he-
modiálisis con el propósito de prevenir la aparición de 24. Zuñiga, C., Muller, O. H., & Flores, O. M. (2011).
complicaciones, esto permitirá una mejor evolución de Prevalencia de enfermedad renal crónica en
la enfermedad y por ende una mejor calidad de vida. centros urbanos de atención primaria. Revista
Médica Chile, 139, 1176 -1184.
Al igual que proponer estudios de cohorte prospecti- 25. 
Chaves K, Duarte A, Vesga J. adaptación
vos en los pacientes que presentaron complicaciones transcultural del cuestionario KDQOL SF 36
basándose en el estudio de Pautas de Práctica y Re- para evaluar calidad de vida en pacientes con
sultados de Diálisis (DOPSS) utilizando como direc- enfermedad renal crónica en Colombia. rev.fac.
trices; Kt/V, Hemoglobina, Albúmina, Fósforo, Calcio y med vol.21 no.2 Bogotá July/Dec. 2013.
uso de catéteres, para medir el riesgo de mortalidad
relativa. 26. Gorriz J, y cols. Significado pronóstico de la diálisis
programa en pacientes que inician tratamiento
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