PSICOPATOLOGÍA;

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
► PSIC: JORGE ACEVEDO MOYAO

• OBJETIVO DEL CURSO: Que

el estudiante adquiera las
habilidades básicas para poder
elaborar un diagnóstico clínico de
los principales trastornos mentales,
partiendo de los síntomas y signos
que presenta el paciente.
DEFINICIÓN:

Psicopatología
psyché (psyjé); alma / razón / espíritu.

páthos (pazos); enfermedad /

afección.
logía o lógos; estudio / tratado

Aspectos históricos
 EPOCA PRIMITIVA (“Prehistoria”)
Comprensión del mundo desde
un Pensamiento Mágico.
Relacionar las cuestiones
“anormales” que las personas
eran poseídas por espíritus de
la naturaleza (Dioses; luna,
relámpago, lluvia, etc.).

Mayahuel Diosa del Pulque

Dos polos opuestos:
O venerarlos por la expresión de los Dioses o ayudándole a
sacar el espíritu malignos,
Curandero, el oráculo, el brujo etc:
• El que realizaba las curas; talismanes
• Azotándole con agua hirviendo
• Trepanándole (Lobotomía)
• Pasarle a enfermedad al curandero, al animal.
• Siendo sacrificado, etc.
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Prehispánica; Mayas(catarsis) y Aztecas(bebidas

alcohólicas; ungüentos, herbolaria rituales,
veneraciones).
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CIVILIZACIONES
ANTIGUAS
GRECO-ROMANA
 Concepción organicista
del cuerpo.
La enfermedad mental
guarda relación con
alguna parte del
cuerpo.
Teoría • principalmente en la cabeza.
humoral de • (materialismo - organicista)
Hipócrates •Hipócrates
*Rompe con medicina sacerdotal*

El origen de la enfermedades
450AC. – 370 AC.
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4 humores: 4 temperamentos: Primer categoría de

Melancólico psicopatología Manía: crónica /
Flema: Cabeza y Pulmones. Sanguíneo agitación
Flemático
Sangre: Corazón Melancolía: depresión
Colérico
Bilis negra: En el estomago Frenitis: estados delirantes agudos

Bilis amarilla: En el hígado

Útero errante: Histeria.

Galeno:
 Aplicación la psicopatología enfocad
en la aplicación de leyes; atenuantes
o agravantes en el castigo de un
delito

Terapia: Ayuno, ducha fría 130 dc. – 210 dc.

El terapeuta como medio de catarsis.

Útero inquieto genera enfermedad men

• Lenguaje y cerebro.
• Neuroanatomía funcional
• Disección cerebral con animales vivos,
(cerdos y monos).

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 ÉPOCA
MEDIEVAL(RELIGIOSA)
s. v-xv (oscurantismo)
• No toleraba la competencia del racionalismo

• Retroceso histórico y desarrollo de las

ciencias.

• Enfermedad mental como resultado del

pecado, sacrilegio, brujería; pensamiento
mágico; religioso.

Malleus Maleficarum (El

 martillo de las brujas)

Un libro de “psicopatología” para

identificar y castigar (caza) a las
brujas.

Todo trastorno mental actual

entrarían dentro de este compendio
clasificatorio. Año 1487
10/17/15
CASTIGOS
 RENACIMIENTO
S. XV-XVII

• En 1567 y 1568 Bernardino Álvarez, soldado retirado,

inaugura el primer centro psiquiátrico de estas características
de América, en México (hospital de san Hipólito y de san
Roque).

• Juan Luis Vives, humanista, filósofo y pedagogo español de

origen judío, autor del tratado De anima et vita (Basileae,
1538) en el que apunta varios aspectos de psicología y
psicopatología y niega categóricamente el origen sobrenatural
de la locura.

• Durante el renacimiento se reanudaron ligeramente las

investigaciones sobre la enfermedad mental con origen en el
base biológica pero en general, a los enfermos mentales se
les trató o en fundaciones humanitarias o simplemente
retirados en centro de internamiento (manicomio)

MODELO MÉDICO -
PSICOLÓGICO (SIGLO
 XVIII-Actualidad)
Todo las técnicas y conocimiento basados en
evidencia que se emplean con la
actualidad(relacionados a la psicopatología)
surgieron del siglo XVIII hacía nuestra
actualidad.

✓ Psicología
✓ Psicobiología
✓ Psicofarmacología
✓ Ciencias cognitivas
✓ Teoría del apego
✓ Neurociencias, etc.
 Philippe Pinel (padre Defensor de la 1800
psiquiatría moderna) corriente
Franz Joseph Gall anatomopatológica, 1820
Frenología;
protuberancia del
cráneo para rasgos de
personalidad
Paul Broca Área de broca 1860

Carl Wernicke Área de Wernicke 1876

Wilhelm Wundt Primer laboratorio de 1879

psicología
Pavlov Condicionamiento Clásico 1889

Instituto internacional OMS 1892 (OMS 1948)

de estadística.
Santiago Ramón y Cajal Descubrimiento de la 1900
neurona “”

10/17/15
Freud Psicoanalisis 1910

Freud Psicoanálisis 1910

Psicología cognitiva Teorías del procesamiento de 1950

la información (ciencias
cognitivas)
Aleksander Románovich Luria (Padre de la 1947
Neuropsicología)
Multiactivación en el
cerebro, bloques
funcionales.
Clorpromazina Primer 1950
psicofármaco(revolución
psiquiátrica )
DSM Manual diagnóstico de los 1952
trastornos mentales
Aaron Beck Terapia cognitiva para la 1960
depresión
PSICOPATOLOGÍA EN LA
ACTUALIDAD
Dos grandes guías diagnósticas en la
 actualidad

¿Por qué DSMV?

✓ Lenguaje común; profesionales del área dela salud (Psicólogos,
 psiquiatras, neurólogos, etc.).
✓ La mejor descripción de como se presentan los trastornos mentales
(descripción).
✓ Organización de información para un diagnóstico preciso (objetivo).
✓ En coordinación con las categorías diagnósticas del CIE11 (OMS).
*CIE11 (CLASIFICACIÓN INTERNCACIONAL DE ENFERMEDADES*

✓ Revisión de diferentes asociaciones y sociedad de salud mental;

neurociencias, psicofarcología, neurogenética, etc.
✓ Alineamiento con la terapia cognitivo conductual.
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
A través de:
✓ Historia clínica: Entrevista, con el paciente y su circulo
(familiares, amigos etc.)
✓ Aplicación de pruebas psicométricas.

✓ Interdisciplinariedad; intervención de otros

profesionales de la salud; psiquiatra, endocrinólogo,
neurólogo, neurocientífico, etc.

10/17/15

DIAGNÓSTICO CLÍNICO
A través de lo siguientes métodos:
patrones
✓ Reconocimiento de ✓ Algoritmo
 10/17/15

✓Exhaustivo ✓Hipotético deductivo

Buscar exhaustivamente una
explicación a cada síntoma o
signos y hace un entrecruzado
y ver los puntos de encuentro,
para sacar hipótesis.
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y
ANORMALIDAD EN PSICOLOGÍA
CLÍNICA
 CRITERIOS DE NORMALIDAD Y A NORMALIDAD
✓ Normalidad como salud: Evalúa como normal
la ausencia de síntomas, por lo tanto existía una
HAY DOS SERIES DE CRITERIOS: anormalidad con la presencia de síntomas.

LOS GENERALES Y LOS ESPECÍFICOS. I ✓ Normalidad estadística: Una interpretación de

la norma se basa en el modelo estadístico que
Generales: sostiene arbitrariamente como normal las
reacciones usuales o típicas de la gran mayoría de
Maslow, Freud, Erick Erickson, etc.
la población, las reacciones inusuales o atípicas
van a ser consideradas como anormales
independientemente de su cualidad. ✓ Criterio social: La norma seria la opinión social
predominante. El hecho de que una conducta sea
clasificada como normal o anormal va a depender
de la reacción de los miembros del grupo social de
referencia. Todas las sociedades estimulan a sus
✓ Criterio ideal de normalidad. Este criterio parte
miembros para que adquieran y acepten unas
de cómo deberían de comportarse las personas,
pautas de conducta, costumbres y sistemas de
en este sentido la norma seria el ideal. El criterio
valores.
ideal en realidad es un criterio utópico.
CRITERIOS DE NORMALIDAD Y A NORMALIDAD

II Específicos:
✓.Grado de funcionalidad
Psicológica:
Emocional, conductual, cognitiva.
✓Grado de funcionalidad social:
Pareja, trabajo, familia, asertividad, habilidades sociales, etc.

*Tomará la significancia para decidir el tratamiento a tomar o el discernir de éste*

BIOPSICOSOCIAL:
• La formulación del caso de
cualquier paciente debe incluir
una historia detalladay un
resumen detallado de los
factores sociales, psicológicos
y biológicos que pueden haber
contribuidoa la aparición de
 determinado trastorno mental
(Diagnóstico multiaxial).

10/17/15
10/17/15
 CONSIDERACIÓN DSMV
En la mayoría trastornos se tiene que especificar:
✓ Si hay comorbilidad con otro trastorno o no (
generalmente ansiedad y depresión).

Especificar:
✓ Frecuencia
✓ Estado actual (remisión; parcial, completa,
fase aguda, prodrómica.)
✓ Gravedad (leve, moderada, grave)
✓ Relacionado con una sustancia.
✓ Relacionado con una afección médica.
✓ Condición social, etc.

10/17/15
i) ESPECTRO DE LA
ESQUIZOFRENIA Y OTROS
TRASTORNOS PSICÓTICOS
EL DSMV: 6 TRASTORNOS
 PSICÓTICOS

1. Trastorno esquizotípico (de la

personalidad).
2. Trastorno de delirios.
3. Trastorno psicótico breve. 4.
Trastorno esquizofreniforme. 5.
Esquizofrenia.
6. Trastorno esquizoafectivo.

*Recordar que en casi todos los trastornos también

están asociados a el uso de sustancias y afecciones
medicas en particular *
*Sí aprendemos a diagnosticar bien la esquizofrenia los demás trastornos serán más fáciles de
diagnosticar*

Esquizofren ia:
6 meses +
A) Por lo menos un mes presentar, al menos 2 de los siguientes 5 síntomas de la esquizofrenia (o
menos si ha sido tratado con éxito):

• Ideas delirantes. (mal interpretación de 1 mes+

estímulos con absoluta certeza)
• Alucinaciones (absoluta certeza; vista, auditiva, olfativa, táctil, gustativa, memoria(recuerdo falso)
cinestésica(posición distinta) etc.)

• Lenguaje desorganizado

• Comportamiento desorganizado o catatónico.

• Síntomas negativos.
B) Crear un deterioro significativo en las esferas del paciente (trabajo, de pareja, familiar etc.). C) Durante
al menos 06 meses con síntomas prodrómicos o residual. (Síntomas de baja intensidad o sólo
negativos). psicóticos* 10/17/15
6 meses +
*Anosognosia muy común en trastornos
Síntomas positivos:
1.- Delirio:
creencia falsa basada en una inferencia incorrecta de la
realidad externa que se sostiene firmemente a pesar de evidencia
 clara de lo contrario. Con estimulo exterior malinterpretado.

2.- Alucinaciones: experiencias perceptuales, sensoriales, en ausencia

de estimulación externa.
*Alrededor del 80% de esquizofrénicos tienen una alucinación auditiva.* Las

alucinaciones interactúan con el contenido de los delirios.

3-. Desorganización:
Pensamiento:
Taquipsiquia:
Lenguaje: verborrea, ensalada de palabras.
Comportamiento:
*Cuando más se estresan o tienen emociones fuertes se aumenta la
desorganización.*
10/17/15
Síntomas negativos:
• Déficits de los procesos cognitivos.
• Alogia: es a nivel de pensamiento,
pero se expresa en el lenguaje,
déficit de lenguaje, casi no se
expresan.
• Anecotimia: Ausencia de empatía
(motora, emocional, cognitiva.)
• Embotamiento emocional: Se
apago emocionalmente.
• Abulia: Ya nada genera motivación.
• Anhedonia: Ausencia de placer.

10/17/15

Diferencia de esquizofrenia y 1 mes - 6 meses

esquizofreniforme:
• La única diferencia es el tiempo, es de un mes hasta máximo 6 meses (1 día
 después ya se pasa a esquizofrenia). 1 tercio van a desarrollar esquizofrenia.
• Es un tipo de diagnóstico provisional.
trastorno psicótico breve:
1 día - 1 mes
Diferencia de esquizofrenia y
• Los mismos síntomas que en la esquizofrenia (excepto los síntomas negativos).
• De 1 día a un mes.
• Mejor diagnóstico.
Diagnosticar a una persona con esquizofrenia es una carga clínica fuerte e implica
mucha complejidad es por eso que se reserva el diagnóstico de esquizofrenia
hasta pasando los 6 meses.

10/17/15

Diferencia de esquizofrenia y trastorno esquizoafectivo: Esto

realmente son dos trastornos; Primero viene episodios de delirios o
 alucinaciones y posteriormente depresión o manía. 1 mes en
psicosis +, depresión –manía.

Diferencia de esquizofrenia y Psicosis compartida:

• Se desarrolla una idea delirante en un sujeto en el contexto de
una relación estrecha con otras personas que ya tienen la idea
delirante ya establecida. Por ejemplo, alguien muy cercano a un
esquizofrénico.
• La idea delirante es parecida en su contenido a la de la persona
que ya tenía su propia idea delirante.

10/17/15

Diferencia de esquizofrenia y Trastorno de ideas delirante.

• Ambos trastornos pueden presentar delirios, pero la diferencia fundamental está en la
 gravedad de los delirios.

5 tipos: (Al menos 1 mes 1 mes +

de duración)
• Erotomaníaco: Romance con una persona famosa, o alguien de estatus elevado.
• Celotípico: Cuando los celos ya son psicóticos. Llega dos minutos tarde y estaba con la
otra o el otro.
• Grandiosidad: Yo vengo a cambiar al mundo, yo soy una persona que vengo a cambiar
con todos los males, soy la reencarnación de Dios.
Somático: Las personas afectadas tienen preocupaciones referentes a funciones o atributos
corporales, como la existencia imaginada de una deformidad física o de un olor. La idea
delirante también puede tomar la forma de una enfermedad imaginaria, como una infección
parasitaria.
Persecutorio: El chapo me está buscando.
• Mixto: Compartir delirios al mismo tiempo.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Esquizofrenia (Fase prodrómica) V.S. Depresión.

• Trastorno ideas delirantes (+45años) V.S. Trastorno paranoide

de la personalidad.

• Esquizofrenia(delirios y alucinaciones de grandeza, lenguaje

desorganizado) V.S. Bipolaridad (lenguaje desorganizado,
hiperautoestima).

10/17/15

ii) Trastorno bipolar y trastornos

relacionados

Trastorno Bipolar I:
*Característica principal: Episodio de Manía (hipereufórico)* *En ediciones anteriores
estaban en el apartado de trastornos del estado de animo junto con los trastornos depresivos*

1 episodio maniaco al menos (presente o

pasado): 3 o más de los siguientes:

• Autoestima exagerada
• Taquipsiquia
• Fuga de ideas (cambio de tema)
• Distraibilidad (movimientos)
• Verborrea (sin lógica)
• No necesidad de descanso

1 semana +
• Implicación excesiva de actividades placenteras/sexuales. Perfeccionismo •
Exceso de energía (no necesita dormir).

• *Anosognosia muy común*

-1 o más episodios
 maniacos.

-Puede haber episodios

depresivo o hipomaniacos,
pero para que se
diagnostique como Bipolar
1 al menos debe tener 1
episodio maniaco.

10/17/15

Trastorno Bipolar II:

4 días +
1 episodio hipomaniaco al menos
(presente
o pasado):

Sumado a 1 o 2 episodios de depresión

mayor

Hipomaniaco: es menos intenso que el

maniaco y puede ser menos
disfuncional.

*No es suficientemente grave para causar una alteración importante del

funcionamiento social, laboral o necesitar hospitalización*

10/17/15
 • Cuadro poco común.
• Síntomas depresivos, pero no cumple criterios para trastornos

Ciclotimia: 10/17/15

depresivo mayor.
• Síntomas hipomaniacos, pero no cumple criterios suficientes para trastorno el episodio
hipomaniaco.
• Ciclos de síntomas de depresión e hipomaniacos y va jugando este ciclo a lo largo de mucho
tiempo.

Bipolar I V.S. Trastorno Limite De Personalidad

Se confunde con regularidad:
• La impulsividad cambia de acuerdo a su origen y su función en
cada trastorno:
• En el trastorno límite: La impulsividad atenúa el malestar
emocional.
• En el Trastorno bipolar 1: La impulsividad surge el estado
emocional expansivo y una autoestima exagerada.
• Lenguaje; verborrea.
• Estado de ánimo cambiante / no cambiante (temporalidad). 10/17/15

iii) Trastornos depresivos

 Trastorno depresivo mayor:
Característica principal: Disforia (Desarreglo, desajuste emocional)
• Síntomas de tiempo mayor a 2 semanas.
• Al menos estado de animo deprimido / o pérdida de interés.

1. Estado de animo deprimido (Tristeza.)

2. Perdida de placer o interés (anhedonia)
3. Inactividad/perdida de interés.
4. Cambio de patrón de sueño. Insomnio /hipersomnia .
5. Cambio de patrón alimenticio (subir o bajar de peso).
6. Ideación Suicida.
7. Disminución de capacidad para pensar o concentrarse
8. Irritabilidad.
sobre la muerte*
9. Culpabilidad o sentimiento de

inutilidad *Puede haber ideación suicida, o pensamientos 2 semanas +

10/17/15

Trastorno depresivo persistente (distimia):

Clave: síntomas al menos 2 años. ✓ 2 años +
Bajo apetito
✓ Poca energía
✓ Baja autoestima
✓ Insomnio
✓ Falta de concentración
✓ Rechazo a tomar decisiones. ✓
Sentimientos de desesperanza.

✓ Los sentimientos de bienestar nunca son mayores a 2

meses. Crónico pero de intensidad baja.

10/17/15

Trastorno de desregulación perturbadora del estado de ánimo:

• Ahora se incluye en el DSMV
• También como trastorno de las rabietas (no sólo niños) • El contexto no justifica el episodio
de cólera
• 3 o más episodios por semana.
• No concuerdan con la edad
• Se vive en constante irritabilidad
• Llevan dos o meses los síntomas
• No se diagnostica antes de los 6 años ni después de los 11.
• *Críticas al DSMV*

10/17/15
1año +
iv) Trastornos de ansiedad

Esta categoría comparte ciertas características:

¿Sintomas de ansiedad aplicables a todos los tx de
ansiedad?. • Palpitaciones o elevación de la frecuencia cardiaca (taquicardia).
• Sensación de ahogo, con respiración rápida.
• Opresión en el pecho.
• Miedo o pánico. *En los trastornos de ansiedad
buscamos siempre el estimulo que
• Sudoración o escalofríos, temblores. • Náuseas o
causa ansiedad o miedo en el
molestias abdominales. • Mareo.
paciente*
• Insomnio.

10/17/15

1 mes +
 Ansiedad por separación:

❑ Anteriormente se diagnosticaba sólo en

menores de edad, a partir del DSMV ya se
puede diagnosticar en mayores de edad.
❑ Miedo excesivo e irracional de separarse de
las figuras de apego (padres, parejas, etc.)
❑ Evitación si la figura de apego no está cerca,
tiene miedo a perderlas o a que le pase algo a
quien quiere. Patrón de evitación.
#Regularmente inicia después de un evento donde
se vio “en riesgo” la vida de las figuras
parentales.
10/17/15

1 mes +
 Mutismo Selectivo:

• La persona no habla
porque no se
produce el habla en
situaciones sociales
específicas.

1 mes +
Fobia
 especifica:

Miedo irracional e incapacitante a un

objeto o situación específica:
• Ambiental
• Animal (desde el insecto hasta el
animal más grande)
• Situacional (aviones, asesores,
lugares cerrado, etc.)
• Sangre/ inyección

10/17/15

• #Al menos el 75% de personas con fobia específica

tienen dos o 3 objetos a los que son fóbicos.
• #Más incidencia en mujeres 2 a 1.
• #Si hay más de 2 o 3 se puede sospechar de trastornos
neurológicos (adultos mayores).
• #Generalmente se desarrolla antes de los 10 años. 10/17/15

1 mes +
Ansiedad social / Fobia social
 #Tienden a evitar hablar de ellos. O ser muy asertivos o a controlar la situación social.

• Le tiene miedo a la crítica, rechazo,

evaluación negativa.
• Ansiedad en situaciones sociales.
• Evaluar percepción frente a la
interacción social / síntomas
fisiológicos que dan mucha
vergüenza y refuerzan el trastorno
(ponerse rojo, tartamudear)
• Tímidos a un nivel disfuncional.

10/17/15
 pánico:
#Casi en todos los trastornos de ansiedad pueden
ser o no

con ataques de pánico.

• Dramático e intenso de inicio súbito
• El miedo a morir
• Miedo a volverse loco
• Miedo disparado por las sensaciones físicas, estas
Trastorno de le
dan fuerza al miedo/ interpretación catastrófica de
estos.
• A veces es difícil diagnosticar el pánico es que los síntomas pueden ser muy variados de persona a
personas, sensaciones de despersonalización,
miedo al
miedo etc.

10/17/15
 1 mes +
1 mes + a:
Agorafobi
• Miedo a no poder escapar o a carecer de
ayuda si los síntomas de pánico se
presentan en las siguientes
situaciones. • Uso del transporte público.
• Espacios abiertos.
• Sitios cerrados
• Hacer cola o multitudes
• Estar fuera de casa solo
• Generalmente requieren de acompañantes
para hacer su vida en estas situaciones
• **Ahora puede diagnosticarse con código
independiente. **
10/17/15

6
meses
+
Trastorno de
ansiedad

generalizada:

• Patrón general de preocupación.

• Su preocupación no es productiva/no
lo lleva a ninguna acción.
• Problemas médicos relacionados con
la ansiedad generalizada.
• Persona aprensiva por excelencia.
• *De tanta preocupación se bloquean,
es un circulo de preocupaciones. *

10/17/15

Diagnóstico diferencial.

❑ Ansiedad social y trastorno de la personalidad

evitativa.
❑ Ansiedad social y trastorno esquizoide de la
personalidad.

❑ Ansiedad por separación v.s. trastorno dependiente

de la personalidad.

10/17/15

iv) Toc y trastornos relacionados

 Esta categoría comparte ciertas
características:
✓ Obsesiones y actos repetitivos
(Compulsiones).
✓ Relacionados con un tema específico.
✓ Comportamientos específicos para atenuar
obsesiones o preocupaciones exageradas.
*En ediciones anteriores se encontraba en la
categoría de trastornos de ansiedad*

10/17/15
Trastorno obsesivo
 compulsivo:
• Dinámica obsesión compulsión.
• Presencia de pensamiento intrusivo generalmente en
contra de los valores de la persona (por ende, genera
mucha ansiedad).
• Obsesión=son intrusivo, no están al control de la
persona.
• Reducción de ansiedad: compulsiones, mismas que
buscan cancelar el pensamiento intrusivo (gran parte
del día hacen compulsiones).
• Miedo a los pensamientos.
• Compulsiones pueden ser de dos tipos: Repetitivos y
actos conductuales. Y mental; rezar, repetir frases de
manera continua, ritual mental.

“pensamiento supersticioso/mágico sino hago esto pasará esto”

*Anosognosia en niños*
10/17/15
Trastorno dismórfico
 corporal:
• Una persona irreal de aparente imperfección
o defecto físico.
• Es aparente porque generalmente las demás
personas no lo ven, o no les parece
significativo.
• La apariencia no tiene que ver con su peso o
con la masa corporal o la silueta si fuera así
sería más un trastorno de la conducta
alimentaria.
• Problemas en esferas sociales o laborales.

10/17/15

Trastorno por
acumulación:
 • Las personas acumuladoras, deben acumular cosas
no necesarias materialmente o significativamente.
• Llenan todos sus espacios de cosas, por lo que
estos se vuelven inhabitables.
• Causa malestar a ellos y también mucho malestar a s
su entorno social.
• No se debe a enfermedades neurológicas, o
psicóticas porque se pueden explicar desde este
ámbito.
*Tomar en cuenta en enfermedades neurológicas*

10/17/15

Tricotilomanía:
(arrancarse el pelo)
• Generalmente se asocia cuando tiene mucho estrés en su
vida, o cuando está teniendo muchos cambios en su vida.
• Puede haber baja autoestima relacionada a su apariencia
sin el cabello arrancado.
• Intentos repetidos de frenar este comportamiento, pero
terminan haciéndolo.
• Evaluar percepción frente a la interacción social / síntomas
fisiológicos que dan mucha vergüenza y refuerzan el
trastorno (ponerse rojo, tartamudear)
• *Generalmente se asocia cuando tiene mucho estrés en
su vida, o cuando está teniendo muchos cambios en su
vida.*

10/17/15
Trastorno de excoriación:
• Es similar al trastorno de tricotilomanía.
• Compulsión: acá se lesionan la piel,
rascándose, rasguñándose etc. Diferentes
partes del cuerpo.
• Intentos repetidos de frenar este
comportamiento, pero terminan haciéndolo.

• *Generalmente se asocia cuando tiene

mucho estrés en su vida, o cuando está
teniendo muchos cambios en su vida.*

10/17/15

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• TOC V.S. TRASTORNOS PSICÓTICOS.
• Se diferencia de los trastornos psicóticos porque los
pensamientos extravagantes no son reconocidos como
deliberados ni se cree en ellos.
• TOC/Ansiedad v.s. psicosis

10/17/15
v) Trastornos relacionados con
trauma y factores de estrés

12 meses+ apego reactivo:

Trastorno de
 • Diagnóstico en niños de entre los 9 meses y 5 años.

• Son niños inhibidos, retraídos emocionalmente con sus cuidadores

primarios.

• No se dejan cuidar, consolar.

• No confundir con el trastorno del espectro autista, estos niños

pueden vincularse, pero su mismo entorno no ha sabido estimularlo
en estas situaciones

• No se dejan vincular, consolar.

• Capacidad emocional como congelada.

• En respuesta a ambientes en donde los cuidadores han dado una

estimulación emocional pobre, o difusa; a veces si los consolaban a
veces si los apapachaban y a veces no, o de plano nunca paso
esto.

** Recordar sólo se diagnostica a infantes y es importante la historia

familiar para el diagnóstico**

10/17/15

Trastorno de relación
social desinhibida.
• Estos niños no tienen ese filtro de
seguridad ante extraños, se vinculan con
cualquier persona.

• Reacción emocional demasiado afectiva.

• En respuesta a ambientes carentes de
afecto, en donde la estimulación afectiva
era difusa, hay muchos estímulos que no
puede procesar.

• Comportamiento verbal y físico demasiado

familiar con adultos extraños

10/17/15

Trastorno de estrés postraumático:

• Anteriormente estaba dentro de la

 categoría de trastornos de ansiedad.
• Evento traumático desata una serie
de síntomas: Ansiedad desbordada,
Terror a reexperimentar el evento; a
través de flashback, recuerdos,
sueños, asociaciones a cosas
materiales o situaciones,
sintomatología somática.
• Al menos 1 mes con los siguientes
síntomas.
Evento traumático: Se ve comprometida mi
vida; directamente, indirectamente o sólo por
conocimiento. • 1 mes +
SINTOMAS

• Síntomas de intrusión: (Sueños, recuerdo involuntarios,

flashbacks).

• Recuerdos como si se reviviera el suceso (flashbacks)

(asociaciones).
 • Alteraciones del sueño.
• Estado de ánimo negativo persistente.
• Amnesia del suceso.
• Evitación (recuerdos, lugares, etc.)
• Irritabilidad
• Hipervigilancia.
• Sobresalto.
• Especificar sí con: Despersonalización o desrealización.

• *Único trastorno con etiología DSMV* 10/17/15

Trastorno de estrés agudo:

Por decirlo de alguna manera es una versión corta pero
muy intensa del trastorno de estrés postraumático.

Evento traumático desata una serie de

síntomas (Síntomas durante al menos 3 días a

1 mes):

• Síntomas de intrusión: (Sueños, recuerdo

involuntarios, flashbacks).
• Estado de ánimo negativo persistente. •

Amnesia del suceso.

• Despersonalización.

• Evitación (recuerdos, lugares, etc.)

• Alteraciones del sueño.

• Irritabilidad

• Hipervigilancia. • - 1 mes
Sobresalto.

10/17/15

Trastorno de adaptación:
• Cuando tienen un factor de estrés; cambio de
residencia, cambio de trabajo, etc.
• Cuando termina el proceso de adaptación
terminan los síntomas.
• Personas intolerantes al cambio y les cuesta
 mucho adaptarse.
• Se diagnóstica cuando hay un factor de estrés
claramente y tenemos estas reacciones
emocionales.
• Especificar con Ansiedad o Depresión.

10/17/15

Diagnóstico diferencial.
Sentimiento de irrealidad y despersonalización V.S. con
psicosis.
 10/17/15

vi) Trastornos de la conducta

alimentaria y de la ingesta de
alimentos

A CONSIDERAR
 Los trastornos alimenticios se
dividen en 2:
• Los trastornos donde la Valia depende del peso y la
figura (anorexia, bulimia, y no especificado).
• Los trastornos donde la valía no depende del peso y
la figura, pero que se caracterizan por hábitos o
conductas patológicas asociadas a la conducta
alimentaria.

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TRASTORNOS ALIMENTICIOS:
❑ A grandes rasgos se pueden considerar 3 categorías para
 diagnosticar trastornos alimenticios, para poder llegar a un
diagnóstico.
3 meses+
1. Los de bajo peso. (Anorexia).

2. Los de vomitar. (Bulimia) conductas compensatorias extremas

pero que no están muy por debajo del peso.
3. Los de atracón (Trastorno por atracón). No están muy por
debajo del peso, ni tienen medidas compensatorias, pero si
tienen episodios de comer descontroladamente.

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3 meses+
 ANOREXIA NERVIOSA:
Se deben de presentar las siguientes 4 condiciones para
diagnosticar anorexia:
A. Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del
valor mínimo normal considerando la edad y la talla (por
ejemplo, pérdida de peso que da lugar a un peso inferior al
85% del esperable, o fracaso en conseguir aumento de peso
normal durante el periodo de crecimiento, dando como
resultado un peso corporal inferior al 85% del peso
esperable). El 85% se puede medir respecto al IMC índice de
masa corporal. El peso no es suficiente para diagnosticar
anorexia.

B. Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso

estando por debajo del peso normal.
.

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 C. Alteración de la percepción del peso o
la silueta corporales, exageración de su
importancia en la autoevaluación o
negación del peligro que conlleva el bajo
peso corporal.

D. En las mujeres pospuberales, presencia

de amenorrea; por ejemplo, ausencia de
al menos 3 ciclos menstruales
consecutivos. Otros problemas físicos:
Moretones fácilmente, frio
constantemente, problemas de hígado,
etc.

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