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    Ssm-For-002 Ast Mante

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    Este documento presenta un análisis de seguridad de trabajo (AST) para un proyecto. Detalla los peligros y riesgos asociados con diferentes etapas de la actividad como el ingreso al sitio, inspección de equipos e instalaciones, y limpieza del área. También especifica las medidas de control, equipos de protección personal y colectiva requeridos. El AST debe ser revisado y firmado por los trabajadores involucrados para demostrar su comprensión de los riesgos identificados y las medidas preventivas.

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    Este documento presenta un análisis de seguridad de trabajo (AST) para un proyecto. Detalla los peligros y riesgos asociados con diferentes etapas de la actividad como el ingreso al sitio, inspección de equipos e instalaciones, y limpieza del área. También especifica las medidas de control, equipos de protección personal y colectiva requeridos. El AST debe ser revisado y firmado por los trabajadores involucrados para demostrar su comprensión de los riesgos identificados y las medidas preventivas.

    Título original

    SSM-FOR-002 AST MANTE

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    Este documento presenta un análisis de seguridad de trabajo (AST) para un proyecto. Detalla los peligros y riesgos asociados con diferentes etapas de la actividad como el ingreso al sitio, inspección de equipos e instalaciones, y limpieza del área. También especifica las medidas de control, equipos de protección personal y colectiva requeridos. El AST debe ser revisado y firmado por los trabajadores involucrados para demostrar su comprensión de los riesgos identificados y las medidas preventivas.

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    GESTIÓN SSOMAC Código SSM-FOR-002

    AST Versión 3

    Análisis Seguro de Trabajo Fecha 30/01/2023


    Formato Página 1 de 2

    Nombre del proyecto: Cliente: Fecha:


    Ubicación:
    Marque el trabajo que está realizando:
    Eléctrico: Mant. Prev.: Mant. Correct.: Otro: Por favor, describa: ___________________________________

    ETAPAS DE LA ACTIVIDAD PELIGROS ASOCIADOS RIESGOS ASOCIADOS MEDIDAS DE CONTROL


    Ingreso al site: Contacto con terceros Alteraciones a la salud por Desinfección de manos, evitar
    Greenfield Contingencia poblacional contagio COVID 19 contactos con terceros
    Rooftop Delincuencia Golpes, agresiones Ingreso sin Epp, ni uniforme
    Robo, asalto Evitar sacar celulares y objetos de
    valor, en caso de tener que realizar
    tomas desde el exterior no ir solo

    Inspección de estación: Trabajo en alturas Caídas a desnivel Personal calificado para trabajo en
    Inspección de torre Uso de herramientas manuales Caídas a nivel alturas
    Inspección de loza de Uso de herramientas Uso de arnés con linea de vida
    Caídas de objetos
    equipos punzocortantes doble
    Fracturas, golpes, cortes
    Inspección de pozos a Uso de equipos de medición Realizar PTAR de trabajo en alturas
    tierra Fatiga muscular
    Posturas inadecuadas Inspección de arnés
    Inspección visual Exposición solar Sobreesfuerzo
    Uso de Epp básicos
    Exposición al frio Insolación
    Uso de herramienta en buen estado
    Deshidratación
    Uso de cortaviento
    Enfermedades respiratorias
    Uso de bloqueador solar
    Contar con agua para hidratación
    Uso de ropa abrigadora
    Presencia de vectores (insectos, Picaduras, mordeduras, etc. Botiquín de primeros auxilios
    Limpieza del área de aves, otros)
    Infecciones respiratorias Incluyendo mascarilla
    trabajo Material particulado
    Cortes, heridas Uso de Epp básicos
    Material punzo cortante
    PROCEDIMIENTOS Y/O PERMISOS EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL(EPP) Y SISTEMAS/EQUIPOS DE PROTECCION COLECTIVA
    ESPECIALES (EPC)
    EPP Básico Obligatorio. (Casco, Lentes, Botines con puntera de acero, Chaleco/uniforme reflectivo)
    Procedimiento:
    EPP EPC
    Trabajos en altura Lentes de soldador Sistema de líneas de vida Horizontal
    Trabajos en caliente Careta facial Sistema de líneas de vida Vertical
    Trabajos Eléctricos Tapones de Auditivos / Orejeras Barandas / Acordonamiento / Mallas
    Bloqueo y Etiquetado Guantes: Cuero / Jebe / Nitrilo Entibados
    Otros: ____________________ Mangas de cuero-cromo Malla anti caídas
    Escarpines de cuero-cromo Señalización
    Mandil de cuero-cromo Otros (especificar): _______________
    Arnés (Certificado ANSI)
    CONSIDERACIONES ADICIONALES Línea de enganche con amortiguador EQUIPOS DE EMERGENCIA
    ¿Se requiere entrenamiento especial? Freno de soga Extintor
    ESPECIFIQUE: Botiquín
    Bloque retráctil
    Certificación de trabajo en alturas Camilla:
    Otros especificar: _______________________
    Certificación de trabajo en caliente Otros (especificar): ______________________
    Certificación de trabajo eléctricos

    NOS COMPROMETEMOS DE MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA Y DE PROVEER UN AMBIENTE ADECUADO DURANTE EL TRABAJO

    CAPATAZ ENCARGADO DEL FRENTE INGENIERO RESPONSABLE VoBo SEGURIDAD

    Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos

    Firma Firma Firma


    GESTIÓN SSOMAC Código SSM-FOR-002

    AST Versión 3

    Análisis Seguro de Trabajo Fecha 30/01/2023


    Formato Página 2 de 2

    Hora de Inicio: ……………


    FIRMAR EL ATS SOLO AQUELLOS TRABAJADORES QUE VAN A REALIZAR LA TAREA
    Hora Término: ……………
    Conozco los riesgos
    ¿El personal se ¿Se requiere el
    identificados en el ATS y
    Nº NOMBRES Y APELLIDOS DNI encuentra Descanso del
    las medidas preventivas
    anímicamente bien? Trabajador?
    FIRMA
    1 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    2 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    3 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    4 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    5 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    6 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    7 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    8 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    9 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No
    10 ❑Sí ❑ No ❑Sí ❑ No

    ¿Se cuenta con cilindros para la segregación de residuos?


    LISTA DE VERIFICACION DE ASPECTOS AMBIENTALES
    ❑SI ❑ NO ❑ NA
    ¿Se cuenta con un Kit de control de derrame (pala, cordón, paños,
    ¿Tienen agua almacenada para mitigar la generación de polvo?
    guantes)?
    ❑SI ❑ NO ❑ NA ❑SI ❑ NO ❑ NA
    ¿Existe y ha leído las hojas de seguridad de los productos químicos a
    ¿La actividad requiere de una protección adicional al suelo?
    utilizar?
    ❑SI ❑ NO ❑ NA ❑SI ❑ NO ❑ NA
    Alguna Otra Consideración Ambiental…………………………………………………………………………………………………….……
    REQUIERE CHECK LIST DE EQUIPO CONTRA CAIDAS SI NO FECHA DE INSPECCION:

    TELEFONOS DE EMERGENCIA
    NOMBRE DE ASEGURADORA Y NUMERO TELEFONICO
    Pacifico /(01)4151515 Rímac/ (01) 411-1111, opción 0
    Sanitas /(01)2191919 Mapfre/ Lim.(01) 213-3333 Pro.0801-1-1133
    Otros__________________________________________________________________________

    EMERGENCIAS 106 (SAMU) BOMBEROS 116


    CLINICA CERCANA:

    NOS COMPROMETEMOS A MANTENER UNA CONDUCTA SEGURA Y DE PROVEER UN AMBIENTE EL PRESENTE AST QUEDA ANULADO POR LAS
    ADECUADO DURANTE EL TRABAJO SIGUIENTES CAUSAS:
    CAPATAZ/ ENCARGADO INGENIERO ………………………………………….……
    V°B° SEGURIDAD
    DEL FRENTE RESPONSABLE
    ………………………………………………
    ………………………………………………
    Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos Nombres y Apellidos
    CARGO…………………………………………………

    FIRMA:
    Firma Firma Firma

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