INFORME DE GESTION SEMANAL PROGRAMA DE RIESGO MES

DE NOVIEMBRE

RESULTADOS DEL 1 AL 20 DE NOVIEMBRE 2020

- RADICACION.

Objetivo: Realizar seguimiento al proceso de radicación a nivel nacional del mes de noviembre
desde el 01 al 20 de noviembre de 2020.

CONSOLIDADO NACIONAL

La radicación del 01 al 20 de Noviembre de 2020, en las 2 regionales en las 3 Coordinaciones se

radico el total de 146.185.285.497, con una glosa inicial de $ 3.976.413.916 que corresponde al
2.72 %.

RADICACION A NIVEL NACIONAL DEL 1 AL 20 NOV 2020

 regional    Valor radicado   ctas Rad    Valor glosa    % G/Ini 
RCV $ 88.201.240.883 1341 $ 2.523.863.014 2,86%
RNP $ 57.984.044.614 1111 $ 1.452.550.902 3,00%
Total general $ 146.185.285.497 2452 $ 3.976.413.916 2,72%

Los inconvenientes presentados en la radicación son:

Facturación electrónica las Ips envían las facturas al correo asignado por emssanar
([email protected]) y en la validación de los Rips genera el  error que
la factura no está reportada ante la Dian, se aclara que antes de reportar esta inconsistencia se
realiza toda la trazabilidad, se le indica a la IPS que el tiempo después de reportar la facturación
electrónica es de 2 a 6 horas para el cargue de RIPS, y así que no genere inconsistencia, que si
posterior a este tiempo continua la inconsistencia, se comunique con el ingeniero José guerra. En
reunión sostenida el día 06/11/2020 con el ingeniero Manuel índico que el error se debía a que el
sistema lazos tenía un problema de interoperabilidad con el sistema de facturación electrónica de
emssanar.

Error en el valor de la  factura reportada a la DIAN es diferente a factura reportada en RIPS, este
error se genera por las notas créditos  que las IPS generan posterior a la facturación, en donde el
descuento solamente se ve reflejado en los RIPS, se aclara que las IPS igualmente realizan el
reporte de las notas créditos a la DIAN y al correo de emssanar.
En reunión sostenida el día 06/11/2020 con el ingeniero Manuel indico que esta revisión se debía
de realizar de forma manual.

 Onbase no deja visualizar los soportes, esta inconsistencia se presenta al verificar en el FTP que la
cuenta cumpla con todos los requisitos para su visualización.

 El ingeniero Jairo Obando es el encargado de enviar diariamente el reporte en Excel, de las
cuentas que se encuentran cargadas en el aplicativo OnBase, dos veces al día, en el mes de
Octubre lo envió una vez y en el mes de Noviembre a la fecha 09/11/2020 no ha enviado el
reporte.

 Radicación PGP, se presenta al momento que la IPS carga los RIPS, en donde se genera duplicidad
con la factura global versus las cuentas de cobro presentadas por evento, se aclara que en PGP la
factura global reemplaza la cuenta de cobro, se acuerda con el área de sistemas que las IPS de PGP
deben cargar las cuentas con números diferentes al de la factura global, para posteriormente
generar el radicado, y así mismo reportarlo al DRIVE para que el área de sistemas realice el cambio
de forma manual

Cuentas NO PBS, Las Ips al realizar la validación, el sistema genera inconsistencia de los números  
Mipres, no aparecen el Lazos pero las IPS han realizado su debido proceso.

 Con la SF se continúan los mismos inconvenientes de no visualización de soportes y ahora con

la novedad que cargan medicamentos con nombre comercial y no genéricos como se debe
realizar.

RADICACION CUENTAS COVID-19

Del total del radicado en la RCV durante este mes se radico $ 1.172.644.137 y en la RNP se radico
$ 3.023.280.551 correspondiente a cuentas COVID -19. Para un total de $ 4.195.924.688.

 RADICACION NACIONAL  POR COVID-19 DEL 1 AL 20 NOV

 regional    Valor radicado   ctas Rad    Valor glosa 
RCV $ 1.172.644.137 69 $ 24.347.350
RNP $ 3.023.280.551 78 $ 144.016.710
Total general $ 4.195.924.688 147 $ 168.364.060

RCV:

En la regional Cauca Valle durante el mes de Noviembre de 2020 se radicaron 1341 cuentas para
un valor total $ 88.201.240.883 efectiva con sus debidos soportes en línea, con una glosa inicial de
2.86 % que corresponde a $ 2.523.863.014 millones.

 ACUMULADO RADICACION RCV CORTE 1 AL 20 DE NOV 

 Coordinacion    Valor radicado   ctas Rad    Valor glosa    % G/Ini   % de la radicacion 
APR $ 71.514.392.630 743 $ 2.097.817.618 2,93% 81,08%
ANTICIPO $ 247.233.722 88 $ 1.573.987 0,64% 0,28%
No pbs $ 10.166.574.296 200 $ 114.233.720 1,12% 11,53%
PYM $ 6.273.040.235 310 $ 310.237.689 4,95% 7,11%
Total general $ 88.201.240.883 1341 $ 2.523.863.014 2,86% 100,00%

Durante el mes de Noviembre de 2020 en programas de Riesgo se radicaron 743 cuentas para un
total $ 71.514.392.630, presentando una glosa de 2.93 % que corresponde a $ 2.097.817.618.

De toda la RCV el 81% de la radicación pertenece a la coordinación de programas de riesgo con el

55 % de las cuentas radicadas.

Hasta la fecha se han cerrado 332 cuentas por valor de $ 10.276.192.428 millones.

GESTION REALIZADA RADICACION POR APR 1 AL 20 DE NOV 

 Total cerrado Semana 1-20  Vr pendiente por
  Valor radicado 
  NOV  cerrar 
  Valor
radicado  $ 71.514.392.630 $ 10.276.192.428 $ 61.238.200.202
 ctas Rad  743 332 411
  Valor glosa  $ 2.097.817.618 $ 152.228.042 $ 1.945.589.577
  % G/Ini  2,93% 1,48% 3,18%

Desde Enero a Noviembre de 2020 la IPS que tiene el mayor promedio de radicación es Hospital
Universitario Evaristo García HUV con un total de radicación en los 11 meses de $
103.342.278.893 con un promedio de radicación mensual $ 9.394.752.627 millones de pesos,
llama la atención el incremento de la radicación durante este mes del 2.33% ($ 12.270.794.612) a
comparación con el mes anterior esto se debe a que radican facturación represada de vigencias
anteriores incremento de pacientes por la sede norte.

Otra de las IPS que nos llama la atención es Cooemssanar SF quien desde el mes de mayo 2020 se
incrementó la radicación en el 120% hasta el mes de octubre, presentando picos de incremento de
facturación en los meses de marzo, mayo, agosto y octubre, sin embargo durante este mes su
radicación disminuye en un 61.64 % ($3.902.601.633); durante los 11 meses del 2020 presenta un
promedio de radicación de $ 7.551.558.056 millones.

Otra IPS que representa una radicación representativa es la IPS Fabilu- Clinica Colombia con un
promedio de facturación de $ 6.056.572.673, llama la atención la disminución de la radicación
durante este mes de Noviembre del 42.22%.

Fundación Valle de Lili mantiene un promedio de radicación de $ 5.999.883.129, esta institución

no ha presentado picos durante el transcurso del año, ha mantenido su promedio de radicación lo
que da a entender que la pandemia no afecto a esta IPS.

Cooemssanar IPS es otra de las instituciones con mayor porcentaje de facturación, no ha

presentado picos de incremento o disminución de facturación con un promedio mensual de $
2.758.35.652 millones.
RNP:

En la regional Nariño Putumayo del 1 al 20 de Noviembre se han radicado 1111 cuentas para un
valor total $ 57.984.044.614 Del total del valor radicado se tiene una glosa inicial de 3 %del total
radicado de la regional

Del total de valor radicado el 80 % corresponde a coordinación de APR.

ACUMULADO RADICACION RNP CORTE 1-20 NOVIEMBRE

Coordinación Valor radicado ctas Rad Valor glosa % G/Ini % de la radicación
APR $ 46.403.234.050 518 $ 919.341.230 2% 80%
NO PBS $ 5.266.981.039 235 $ 257.392.347 5% 9%
PMS $ 6.313.829.525 358 $ 275.817.325 4% 11%
Total general $ 57.984.044.614 1111 $ 1.452.550.902 3% 100,00%

Hasta la fecha en programas de Riesgo se han radicaron 518 cuentas para un tota $
46.403.234.050, con una glosa inicial del 2 % correspondiente a $ 919.341.230, con fecha de
cierre el día hasta el 28 de Noviembre.

La IPS con mayor valor de Radicación es la Fundación Hospital San en los 11 meses ha
radicado un valor de $ 39.620.707.091 con un promedio mensual de $ 3.601.882.463
Se evidencia que durante el inicio de la pandemia ha disminuido el valor de radicación
siendo más alto en el mes de Abril con un valor de $ 5.064.898.672 y el mes mas bajo es
junio con $ 2.207.180.120

Seguido de Coemmsanar IPS con una radicación de $ 35.693.631.212 y un promedio de $

3.244.875.565 el pico más alto fue en Febrero con $ 4.912.632.990 y el más bajo octubre $
1.621.058.500, este se debe a que en el mes de octubre no pudieron radicar el costo de
Nefroproteccion por inconvenientes con la facturación electrónica, por lo tanto para
Noviembre incremente nuevamente la radicación $ 3.747.548.486

Hospital Universitario Departamental de Nariño radicación en los 11 meses de $32.408.773.420

con un promedio mensual de $ 2.946.252.129, el pico mas alto Enero $ 3.952.252.339 pico
más bajo Junio $ 1.764.341.180, para el mes de noviembre se incrementa nuevamente la
facturación radicando $ 3.770.242.488.

Clinic a Zomac Putumayo venia incrementando la facturación peor a partir del mes de Octubre
y Noviembre ha disminuido la facturación para noviembre presenta $ 1.630.515.124, del
promedio mensual que es de $ 2.168.668.668.

Llama la atención el centro de cuidados cardio Pabón quien incremento la facturación

considerablemente en el mes de Octubre y Noviembre siendo este último una radicación de
$ 3.045.602.087. promedio mensual en los 11 meses $ 2.440.681.355
Hospital Infantil Los Ángeles antes de la cuarentena presentaba un promedio de radicación de
$2.400 millones durante la cuarentena disminuyo la radicación con un promedio de $1.500.
millones y en este mes se observa que tiene tendencia a nuevamente a estabilizar su
radicación. Este mes $ 2.348.549.757 pico mas bajo Junio Julio y Agosto con un promedio de
$1.580.000 millones.

GESTIÓN AUDITORIA PROGRMAS DE RIESGO 1 AL 20 DE NOVIEMBRE

Programa Total Rad Total Cerrado Pdte cerrar
Valor radicado $ 46.403.234.050 $ 6.770.376.921 $ 39.632.857.129
Cant ctas 518 273 245
Valor glosa $ 919.341.230 $ 135.731.746 $ 783.609.484
% G/Inic 2% 2% 2%

INDICADOR GLOSA INICIAL

INIDICADOR DE GLOSA INICIAL

META 10%
REGIONAL META
RNP 3%
RCV 2.86 %

INDICADOR DE EFECTIVIDAD DE LA CONCILIACION Y GLOSA EFECTIVA

CONSOLIDADO NACIONAL

Desde el 1 al 20 de Noviembre de 2020 en las dos regionales se concilio un valor de glosa de $

4.783.051.371 con una efectividad de 48.26 % y una recuperación del 3.0 %.

CONSOLIDADO GESTION AUDITOR NACIONAL DEL 1 AL 20 NOV

  Valor a
 regional    Valor Cuenta    Valor Glosa   Efectividad   Recuperación 
Favor ARS 
RCV $ 50.176.625.612 $ 1.843.772.010 $ 790.973.323 42,90% 1,58%
RNP $ 26.779.677.437 $ 2.939.279.361 $ 1.517.377.407 51,62% 5,67%
Total general $ 76.956.303.049 $ 4.783.051.371 $ 2.308.350.730 48,26% 3,00%

Durante esta semana NO se ha cumplido con el indicador de efectividad y recuperación de la glosa

a nivel nacional. Además desde el 1 de Noviembre se implementó el tercer plan de acción sobre el
proceso de conciliaciones de glosa para dar cumplimiento a la resolución 6066 de 2016.
 RCV:

En la regional Cauca Valle durante el mes de Noviembre de 2020 se concilio una glosa por valor de
$ 1.843.772.010 millones, con un valor a favor de EPS $ 790.73.323 con una efectividad del 42.9 %
y recuperación del 1.58 %, se observa que las conciliaciones del NO PBS disminuye
considerablemente el % de efectividad y recuperación, ya que en su materia son objeciones
generadas por falta de soporte para las conciliación con los entes de control lo cual nos afecta en
el cumplimiento de indicadores.

CONSOLIDADO GESTION AUDITOR POR COORDINACION RCV DEL 1 AL 20 NOV

  Valor a
  Valor Cuenta    Valor Glosa   Efectividad   Recuperacion 
 Coordinacion  Favor ARS 
APR $ 29.387.289.654 $ 1.478.211.999 $ 650.460.705 44,00% 2,21%
No pbs $ 18.382.892.312 $ 251.120.949 $ 52.408.053 20,87% 0,29%
PYM $ 2.406.443.646 $ 114.439.063 $ 88.104.566 76,99% 3,66%
Total general $ 50.176.625.612 $ 1.843.772.010 $ 790.973.323 42,90% 1,58%

Con respecto a la conciliación de la coordinación de Auditoria de Programas de Riesgo se presenta

una conciliación de glosa de $ 1.478.211.999 con un valor a favor de la EPS por $ 650.460.705 con
una efectividad del 44.0 % y recuperación del 2.21 %, durante esta semana no se cumplen el
indicador de efectividad ni recuperación por varios motivos encontrados durante el plan de acción
de conciliaciones.

Durante esta semana se concilio las siguientes IPS las cuales aún no se refleja en el sistema por el
monto elevado, se logró conciliar desde la coordinación con la IPS Fabilu Clínica Colombia con
quienes se tenía una glosa represada desde Julio 2019 hasta Octubre 2020 por el valor de $
16.018.858.930 con una efectividad del 45% y una recuperación del 7.33% cabe aclarar que con
esta IPS se han presentado varios inconvenientes durante el proceso de conciliación con el mayor
porcentaje de glosa administrativa enfocada en el material de osteosíntesis la cual se dio a
conocer en múltiples informes y correos electrónicos a la vicepresidencia.

De igual manera se logró conciliar con Clínica Nuestra Señora del Rosario con una glosa represada
desde Noviembre del 2019 a Julio 2020 por el monto de $ 1.164.375.994 con una efectividad del
50% y una recuperación del 5.29%, con esta institución se presentó varios acercamientos sin lograr
el objetivo de conciliar esta glosa por varios hallazgos durante el ejercicio de la auditoria, cabe
aclarar que el mayor porcentaje de glosa fue administrativa sobre todo por el tema de
sobrefacturación, tema que también fue dado a conocer a la vicepresidencia.

Se anexa tabla de estas dos instituciones con el monto que se logró conciliar cumpliendo así la
normatividad según resolución 6066, con estas IPS se firmaron ciertos compromisos como planes
de mejora los cuales están plasmados en actas.
RECUPERACI
INSTITUCION VR RADICADO VR GLOSA VR FAVOR EPS EFECTIVIDAD
ON
FABILU LTDA - CLINICA COLOMBIA $ 98.376.698.975 $ 16.018.858.930 $ 7.208.486.519 45,00% 7,33%
SOCIEDAD NSDR CLINICA NUESTRA $ 11.013.528.803 $ 1.164.375.994 $ 582.187.997 50,00% 5,29%
TOTAL $ 109.390.227.778 $ 17.183.234.924 $ 7.790.674.516 45,34% 7,12%
 CONCILIACION POR AUDITOR.

Se revisa conciliaciones de 27 auditores que realizaron el proceso desde el 1 al 20 de Noviembre

de 2020 evidenciando que de 7 auditores cumplen con el indicador de efectividad y 6 auditores
con la recuperación.

Cabe aclarar que desde el 1 de noviembre se dio inicio a la tercera etapa del plan de acción al
proceso de conciliaciones de glosa mayores a 90 días por lo cual no se logra alcanzar los
indicadores por los múltiples hallazgos durante la conciliación ya antes mencionados.

CONSOLIDADO GESTION AUDITOR 1 AL 20 NOV  APR POR AUDITOR

  VALOR A
 AUDITOR    VALOR CUENTA    VALOR GLOSA   EFECTIVIDAD   RECUPERACION 
FAVOR ARS 
BLEINER RENGIFO RODALLEGA $ 1.966.900 $ 648.000 $ 648.000 100,00% 32,95%
DIANA LORENA LOPEZ BEJARANO $ 51.335.765 $ 3.851.576 $ 3.851.576 100,00% 7,50%
MARY LUZ VIVEROS MUÑOZ $ 44.482.900 $ 1.678.600 $ 1.678.600 100,00% 3,77%
MARLY DEL CARMEN VALDELAMAR MACHADO $ 4.220.996.577 $ 220.060.618 $ 184.064.344 83,64% 4,36%
EUCARIS RIASCOS CHAVERRA $ 485.197.603 $ 26.077.098 $ 20.563.849 78,86% 4,24%
RICARDO EFRAIN DIAZ FIGUEROA $ 1.409.722.541 $ 110.053.305 $ 68.356.306 62,11% 4,85%
DIANA LUCIA BORRERO GUERRERO $ 58.972.240 $ 8.203.100 $ 5.070.775 61,82% 8,60%
MARGARITA ROSA DIAZGRANADOS DEL $ 1.131.780.297 $ 14.770.554 $ 7.497.308 50,76% 0,66%
MARCO ANTONIO MORENO ORTIZ $ 159.808.662 $ 2.316.080 $ 1.155.274 49,88% 0,72%
ADRIANA IBAÑEZ $ 3.628.677.652 $ 339.419.135 $ 165.098.160 48,64% 4,55%
ALVARO JAVIER CABRERA FLOREZ $ 193.861.272 $ 41.231.492 $ 19.018.632 46,13% 9,81%
ELOISA MONTAÑO MINA $ 31.209.729 $ 8.831.272 $ 3.974.075 45,00% 12,73%
YADHY JHOANA ESTRELLA BURBANO $ 1.524.132.925 $ 41.537.452 $ 17.793.843 42,84% 1,17%
MARIANA GARCIA ARANA $ 3.859.009.833 $ 56.642.936 $ 24.264.389 42,84% 0,63%
JHON SEBASTIAN RUANO ESCOBAR $ 1.870.635.807 $ 155.007.700 $ 62.447.154 40,29% 3,34%
JUAN PABLO VILLAMIZAR VILLAMIZAR $ 964.239.092 $ 47.261.046 $ 17.073.680 36,13% 1,77%
BRIAN STEVEN LOZANO VARGAS $ 1.426.674 $ 975.536 $ 292.660 30,00% 20,51%
ANA MARIA FIGUEROA GIL $ 2.183.833.436 $ 53.534.526 $ 15.426.078 28,82% 0,71%
ALEXANDRA MARCELA PINTO QUENORAN $ 595.300.747 $ 35.585.466 $ 8.984.533 25,25% 1,51%
DIANA CATHERINE GOMEZ MUÑOZ $ 87.157.600 $ 3.414.071 $ 770.372 22,56% 0,88%
LUCY ANGÉLICA GARCIA RAMIREZ $ 3.735.578.233 $ 72.635.865 $ 14.848.227 20,44% 0,40%
JOSE FRANCISCO WITTINGHAM ANDRADE $ 293.878.242 $ 17.169.038 $ 2.082.825 12,13% 0,71%
PAOLA NATHALIA FUQUENE SOSA $ 106.313.739 $ 36.565.020 $ 1.828.251 5,00% 1,72%
OSCAR ANDRES ALBARRACIN $ 379.950.861 $ 54.713.578 $ 2.723.985 4,98% 0,72%
CAROL LUZAYDA ALVAREZ SOLARTE $ 161.356.427 $ 122.205.735 $ 947.809 0,78% 0,59%
EDWIN FABIAN CALDERON OSPINA $ 2.205.363.200 $ 3.302.400 $0 0,00% 0,00%
JORGE EDUARDO ROJAS OSPINA $ 1.100.700 $ 520.800 $0 0,00% 0,00%
TOTAL GENERAL $ 29.387.289.654 $ 1.478.211.999 $ 650.460.705 44,00% 2,21%

RNP:
En la regional Nariño- Putumayo durante el 1- 20 Noviembre se concilio una glosa por valor de
$2.939.279.361 millones, con un valor a favor de EPS $ 1.517.377.407 con una efectividad del 52 %
y recuperación del 6 %. Es evidente que la conciliación por la coordinación de NO PBS afecta
los indicadores, esta se debe a que las IPS subsanan adjuntando los soportes pertinentes y se
debe levantar la glosa

GESTION POR COORDINACION DEL 1 AL 20 NOVIEMBRE

Valor Valor Valor a
%
COORDINACION % Efectivo
Cuenta Glosa Favor ARS Recuperación

APR $ 21.277.752.665 $ 2.067.601.015 $ 1.289.530.554 62% 6%

NO PBS $ 3.607.459.282 $ 536.596.269 $ 7.970.373 1% 0%
PMS $ 1.894.465.490 $ 335.082.077 $ 219.876.480 66% 12%
Total general $ 26.779.677.437 $ 2.939.279.361 $ 1.517.377.407 52% 6%

Con respecto a la conciliación de la coordinación de Auditoria de Programas de Riesgo se presenta

una conciliación de glosa durante el 1-20 de Noviembre $ 2.067.601.015 con un valor a favor de
la EPS por $ 1.289.530.554 con una efectividad del 62 % y recuperación del 6 %,

GESTION CONCILIACION POR AUDITOR APR 1 AL 20 NOVIEMBRE

Se revisa conciliaciones de 13 auditores que realizaron el proceso desde el 1 al 13 de Noviembre

2020 evidenciando que 4 auditores no cumplen con el indicador de efectividad y recuperación.
Hay que tener en cuenta que el HUDN ha mantenido este porcentaje de glosa histórico, La
Dra, Erika Guerrero presenta bajo % de efectividad debido a que concilio cuentas Nacionales,
y el porcentaje de glosa inicial es alto pero se observa que cumple con el indicador de
recuperación, la Funcionaria Adriana Mena realizo el cargue de glosas de clínica Pabón. Ana
Lucia Ceballos debió levantar glosa por oxigeno teniendo en cuenta actas de concertación
con contratación y le proveedor.

Gestion Auditor Programas de Riesgo 1 AL 20 Noviembre

Valor Valor Valor a %
% Efectivo
AUDITOR Cuenta Glosa Favor ARS Recuperación
ANA LUCIA CEBALLOS $ 448.755.700 $ 2.113.200 $ 525.800 25% 0%
CLAUDIA MILENA SUAREZ $ 3.243.924.614 $ 329.766.095 $ 310.527.323 94% 10%
DANIEL ANDRES MONTENEGRO $ 494.439.529 $ 4.355.156 $ 4.355.156 100% 1%
EMMA RODRIGUEZ $ 1.862.630.466 $ 149.694.617 $ 82.657.803 55% 4%
ERIKA FERNANDA GUERRERO $ 2.212.968.953 $ 407.787.769 $ 102.083.028 25% 5%
IVAN CHAVEZ $ 7.908.117.251 $ 620.573.798 $ 314.860.156 51% 4%
JENNIFER KARINA PORTILLA $ 774.939.361 $ 28.111.954 $ 27.770.264 99% 4%
JOHANA ERASO $ 731.941.899 $ 291.171.256 $ 266.256.656 91% 36%
LUCIANA GUERRERO $ 1.666.624.700 $ 92.111.905 $ 73.204.286 79% 4%
LUIS MARIO ENRIQUEZ $ 646.839.337 $ 18.910.231 $ 16.321.231 86% 3%
MARIA MAGDALENA RESTREPO $ 185.633.578 $ 5.488.714 $ 4.482.727 82% 2%
MARY LORENA DELGADO $ 706.526.110 $ 59.498.590 $ 41.370.020 70% 6%
VICTOR JAVIER VALLEJO $ 393.210.962 $ 57.706.068 $ 44.949.247 78% 11%
YISSETH KATIANA CARREÑO $ 1.200.205 $ 311.662 $ 166.857 54% 14%
$
Total general $ 21.277.752.665 2.067.601.015 $ 1.289.530.554 62% 6%

INDICADOR DE EFECTIVIDAD Y EFECTIVA

INIDICADOR DE EFECTIVIDAD 60% INIDICADOR DE EFECTIVA 5%

REGIONAL META REGIONAL META
RNP 48% RNP 6%
RCV 52 % RCV 1.58 %

2. GESTION AUDITORIA CONCURRENTE

Los resultados de gestión en auditoría concurrente durante la semana del 13 al 19 de noviembre
del año 2020 en las 27 IPS de la red de los departamentos de Valle - Cauca y 6 de Nariño donde
hay presencia de auditor de calidad de programas de riesgo tanto en modalidad presencial como
alternante, muestran los siguientes resultados:

CONSOLIDADO NACIONAL GESTION AUDITORIA CONCURRENTE

CRITERIOS EVALUADOS RNP RVC

EVITABILIDAD
22 26
EVENTO ADVERSO
0 13

INCIDENTE
1 0
NO CONFORME
2 0

AUDITORIA COYUNTURAL 6
4
CICLOS DE GESTION 52 0
$
INADECUACION POR IPS 37 $6.980.000 223 53.940.655

$
INADECUACIONES POR EPS Y
TERCEROS 32 $ 8.241.200 141 74.712.865
 ALTAS TEMPRANAS / 12 $4.849.000
DESESCALONAMIENTOS

TOTAL USUARIOS HOSPITALIZADOS 681 SD

TOTAL VISITAS CONCURRENCIA NO 340 550
COVID
TOTAL USUARIOS COVID 51 152
CONCURRIDOS

SEGUIMIENTO PACIENTES COVID 196 564

La descripción puntual se presenta en análisis de cada regional.

2.1 RESULTADOS DEPARTAMENTOS DE CAUCA-VALLE

RESULTADOS SEMANA 13 al 19 DE NOVIEMBRE AUDITORIA CONCURRENTE RVC

CRITERIOS HALLA
 
EVALUADOS ZGOS
MATER
NEFROPR
ART CANCE CRONIC EPO INFANC NO MENTA
VIH OTECCIO OTROS VSP
RITIS R OS C IA PERINA LES
EVITABILIDA N
26 TAL
D
1 11 1 5 1 5 2

2.
Falla
4.
s en
Infecció
proce
n
sos o
ocasion
proce
ada por
dimie
la
EVENTO ntos
13 atenció
ADVERSO asist
n en
encia
salud
les
salud

12
1

INCIDENTE 0

   
NO
0
CONFORME NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

ESTU
DIO OTRA
DE AUDITO OTROS                
AUDITORIA CAS RIA
COYUNTURA 6
O
L
4 NA NA                

CICLOS DE O2 CAMBI MATERIA MIPR ALBER TRANS SERVICI ALTAS

0 CMR OTRO OTRO
GESTION DOMI O LES/ ES GUE PORTE OS TEMPRA
 NAS/DES
CILIA PREST MEDICA OTRA
CALONA
RIO ADOR MENTOS IPS
MIENTOS

NA
NA NA NA NA NA NA NA NA NA NA

Durante la semana se realiza auditoria concurrente en 19 instituciones, de las cuales 16 son

realizadas de manera presencial, teniendo en cuenta el protocolo de contingencia de reingreso
interinstitucional por la pandemia ocasionada por el coronavirus covid-19.

Se hace entrega del kit de bioseguridad y socialización del tema a cada uno de los auditores

$ 53.940.655
INADECUACION POR IPS
223
$ 74.712.865
INADECUACIONES POR EPS Y TERCEROS
141

TOTAL USUARIOS COVID CONCURRIDOS 152

SEGUIMIENTO PACIENTES COVID 564

Se evidencia durante la semana un total de 26 evitabilidades reportadas, correspondientes a 14

auditores, teniendo en cuenta que la meta individual de reporte es de 6 inadecuaciones durante la
semana, se evidencia cumplimiento individual en 2 auditores por lo cual es importante reforzar la
meta individual de este indicador.

Se identificaron 13 eventos adversos de los cuales 12 están relacionados con fallas en procesos o
procedimientos asistenciales Y 1 relacionado con infección ocasionada por la atención en salud.

Se identificaron 223 inadecuaciones atribuidas a la IPS generando un costo de $ 53.940.655

Y 141 inadecuaciones atribuibles a la EPS y terceros generando un costo de $ 74.712.865

Las cuales son reportadas a la jefatura de servicios para su intervención.

2.2. RESULTADOS GESTION RNP

En el periodo del 13 al 19 de noviembre se presentan los siguientes resultados en cuanto a
cobertura; es importante aclarar que de las 8 IPS donde se hace concurrencia, en el presente
periodo solo se concurrió 8 debido a que un auditor se encuentra en periodo de vacaciones y tiene
a su cargo dos IPS.
 TOTAL USUARIOS HOSPITALIZADOS 681

TOTAL VISITAS CONCURRENCIA 340

TOTAL USUARIOS COVID CONCURRIDOS 51

SEGUIMIENTO PACIENTES COVID 196

En la siguiente tabla se presenta los resultados de la concurrencia en las 340 visitas referidas:

CRITERI
OS HALLA
GESTION AUDITORIA CONCURRENTE RNP SEMANA 14-19 NOVIEMBRE 2020
EVALU ZGOS
ADOS
EPO INFAN MATERNO INFANCI OT OTR
ARTRITIS CANCER CRONICOS MENTALES VIH NEFROPROTECCION VSP
EVITABILI C CIA PERINATAL A RO O
22
DAD
0 0 8 0 1 5 5 0 2 0 0 1 0

2. Fallas
procesos
o
11. Caida de
procedim 4. IACS   OTRO    
EVENTO pacientes
0 ientos
ADVERSO
asistenci
  ales          
                         
2. Fallas
procesos
o
11. Caida de
procedim 4. IACS   OTRO    
INCIDENT pacientes
1 ientos
E
asistenci
  ales          
HUDN
                       
No 1
ADMINIST
NO ASISTENCIAL
RATIVO
CONFOR 2 HCI reinfección por COVID  
ME  
2
OTRA
AUDITORI ESTUDIO
AUDIT OTROS Jefe Sara, Dra Cristina Casanova:
A DE CASO Dra Cristina Casanova, Prueba instrumentos
4 HCI reinfección por COVID ORIA Inducción hospitalaria en
COYUNTU auditoria nefroprotección
Concurrencia a dr. Redin.
RAL 1 1 2

HO GEST
O2 CAMBIO ALTAS
MATERIALES/ MIP ALBER SERVICIOS AUTORIZ REMI ME ION
CICLOS DOMICILIA PRESTAD TRANSPORTE CMR TEMPRANAS/DESCAL
MEDICAMENTOS RES GUE OTRA IPS ACION SON CA CLINI
DE 52 RIO OR ONAMIENTOS
RE CA
GESTION

3 0 0 0 1 0 0 0 2 0 0 0  

INADECUACION DE LA ESTANCIA:

INADECUACION POR IPS 37 $6.980.000

INADECUACIONES POR EPS Y TERCEROS

32 $ 8.241.200

ALTAS TEMPRANAS/ DESESCALONAMIENTOS 12 $4.849.000

INADECUACION DE RESPONSABILIDAD DE LA IPS.

 HUDN: Reporta inadecuación en la estancia a causa de estancia social y demoras

administrativas de la IPS para cargue de soportes.

 FHSP: Inoportunidades en programación quirúrgica, en inicio de tratamiento

(poliquimioterapia), demoras administrativas de la IPS en el envío de coltización de
materiales ( injerto), estancia inadecuada x que se puede manejar ambulatoriamente

 HCI: Inoportunidades en toma de ayudas diagnósticas. en traslado entre áreas de

internación ( tipo de estancia), no pertinencia en la decisión de tipo de internación.

INADECUACION DE RESPONSABILIDAD DE LA EPS

 HUDN: Reporta inoportunidades en proceso de remisión, autorización de O2 domiciliario,

cambio de proveedor de O2 domiciliario..

 HILA: Inoportunidad de SF en la entrega de insumos para egreso hospitalario

INADECUACION DE RESPONSABILIDAD DE TERCEROS

 HUDN: Reporta, inoportunidades por parte de proveedores de O2 domiciliario en la

entrega de equipos

GESTION ALTAS TEMPRANAS- DESCALAMIENTO

 HUDN: Se realiza 1 descalamiento a ESE Pasto salud la Rosa para completar tratamiento
ATB; 1 egreso con homecare domiciliario para terminar tratamiento ATB.

 FHSP: En el periodo sólo se gestionó egresos a home care por criterios.

NOVEDADES DE PERSONAL
RCV:

Se contrataron dos médicos quienes se encuentran en proceso de inducción Dra. Magda Restrepo
y el Dr. Víctor Olaya, está pendiente la contratación de un tercer médico para la cobertura de
auditoria en la ciudad de Popayán y 1 auxiliares para el proceso.

Se encuentran incapacitados 3 médicos, 2 de ellos con diagnostico covid con actividad auditoria de
concurrencia, ya reportados a su ARL.

El día 9 de Noviembre de 2020 el Dr Álvaro Cabrera salió a disfrutar de su periodo de vacaciones.

Se realizó programación de personal que sale a vacaciones colectivas de la siguiente manera:

1 AL 23 DE DICIEMBRE DE 2020 
1077435650 PINO DOMINGUEZ ANA LIGIA
94288577 CALDERON OSPINA EDWIN FABIAN
  16.635.435 FRANCISCO WITTINGHAM

24 DE DICIEMBRE AL 15 DE ENERO 2021

31307859 GUTIERREZ HERNANDEZ MARIA ANGELICA
31979487 RIASCOS ARREDONDO DOLLY AMPARO
27.149.855 CARMEN ALICIA MUÑOZ GOMEZ

Se encuentran 17 funcionarios en trabajo oficina:

PERFIL NOMBRE
AUXILIAR DE CUENTAS ANDRES FELIPE MUÑOZ
AUXILIAR DE CUENTAS BLEINER RENGIFO RODALLEGA
AUXILIAR DE CUENTAS CLAUDIA XIMENA MOLINA LADINO
AUXILIAR DE CUENTAS DANIELA RESTREPO ZAPATA
AUXILIAR DE CUENTAS JAVIER VILLOTA MORA
AUXILIAR DE CUENTAS JORGE EDUARDO ROJAS OSPINA
AUXILIAR DE CUENTAS OSCAR ANDRES ALBARRACIN
AUXILIAR DE CUENTAS STEVEN HOYOS MAMIAN
AUXILIAR DE CUENTAS JOHAN DAVID TREJOS CARVAJAL
AUXILIAR DE CUENTAS ALEXANDER CORTES
ANALISTA DE CUENTAS MEDICAS JUAN CARLOS LOPEZ VALENCIA
ANALISTA DE CUENTAS MEDICAS MARIA XIMENA RENDON ARENAS
APRENDIZ CENA DAVID ALEJANDRO CALCERON
AUDITOR MEDICO INTEGRAL ADIELA JANETH IDROBO ORTIZ
AUDITOR MEDICO INTEGRAL CRISTINA GOMEZ
AUDITOR MEDICO INTEGRAL DIANA LORENA LOPEZ BEJARANO
COORDINACION DE PGR YADHY JHOANA ESTRELLA BURBANO

RNP:

Dr. Jhon Genoy, apoyo en conciliación NOPBS en aislamiento por contacto con paciente covid
del IDSN.

Dra Camila Benavidez, Md. Auditora concurrente, en periodo de vacaciones

Dra. Yessi Ortiz Apoyo a Tic Social para Segcovid.

El Departamento del Putumayo continúa con la vacante de Auditor de calidad.

Dra. Mónica Gonzales Apoyo en prestaciones económicas.

Funcionarios que laboran de manera presencial.

TRABAJO EN OFICINA JORNADA CONTINUA

FUNCIONARIO CARGO  
JOHANA ERAZO MEDICO AUDITOR 4 piso
MARCELA DIAZ MEDICO AUDITOR 4 piso
MARIO MELO ENFERMERO AUDITOR 4 piso
KATIANA CARREÑO ANALISTA 4 piso
ALEXANDRA ORBES AUXILIAR 4 piso
OSCAR NAZATE AUXILIAR 1 piso
JIMMY GUERRERO AUXILIAR 1 piso
CLAUDIA RODRIGUEZ ANALISTA 1 piso
NOHORA CUASQUER AUXILIAR 1 piso
CRISTIAN BOLAÑOS AUXILIAR 1 piso
HAWIN QUIÑONES AUXILIAR 1 piso
DANIEL MONTENEGRO AUXILIAR 1 piso