Antihistamínicos

Los antihistamínicos son medicamentos que tratan los síntomas de las alergias bloqueando el
efecto de la histamina sustancia que puede causar fiebre, picazón, estornudos, mucosidad nasal y
lagrimeo

Se utilizan fundamentalmente para el tratamiento de las alergias (H1 de primera y segunda

generación), como coadyuvantes de la sedación (H1 de primera generación) y para las
manifestaciones bucales de la enfermedad ulceropéptica (H2). Son cada vez más utilizados los
antihistamínicos H1 de segunda generación (desloratadina), por tener menos reacciones
indeseables que los H1 de primera generación. Los más empleados en la clínica odontológica son:
H1 de primera generacion: la difenhidramina, dexclorfeniramina, hidroxicina, cinarizina; H1 de
segunda generación: loratadina, desloratadina.

H1 de primera generacion:

Difenhidramina

La presentación de la difenhidramina es en tabletas, tabletas de disolución (desintegración)

rápida, cápsulas, cápsulas de líquido, tiras solubles, polvo y líquido para administrarse por vía oral

Cada 100 ml de JARABE contienen:

Clorhidrato de difenhidramina.......................................... 0.25 g

Vehículo, c.b.p. 60 ml.

Cada frasco ámpula contiene:

Clorhidrato de difenhidramina........................................ 100 mg

Indicaciones:

La difenhidramina es un antihistamínico que se utiliza para aliviar temporalmente los síntomas

ocasionados por la fiebre del heno, las alergias de las vías respiratorias superiores o el resfriado
común, como son la secreción nasal y los estornudos
Contraindicaciones

-Hipersensibilidad al fármaco o a alguno de los componentes de la presentación.

-Embarazo (especialmente primer trimestre de la gestación, posible asociación con defectos

congénitos; FDA B).

-Lactancia (se excreta en la leche). Además, pueden inhibir la lactancia por efecto anticolinérgico.

-Crisis de broncoespasmo, enfermedad obstructiva pulmonar crónica.

No utilizarse en menores de 3 años y en pacientes que estén bajo tratamiento con inhibidores de
la monoaminooxidasa. La hipersensibilidad al clorhidrato de DIFENHIDRAMINA o a cualquiera de
los componentes es una contraindicación. Se sugiere precaución en pacientes con epilepsia,
desórdenes severos cardiovasculares y desórdenes en hígado. El clorhidrato de DIFENHIDRAMINA
no debe utilizarse en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, úlcera péptica estenosante,
obstrucción piloroduodenal, hipertrofia prostática, obstrucción del cuello de la vejiga,
hipertiroidismo y asma bronquial.

Dexclorfeniramina

Dosis oral en adultos y niños mayores de 12 años: 2 mg cada 4 ó cada 6 horas. Si se utilizan los
repetabs (comprimidos de acción retardada), la dosis será de 6 mg cada 8 ó cada12 horas.

Niños de 6 a 11 años: 1 mg cada 6 u 8 horas hasta un máximo de 6 mg al día.

Niños de 2 a 5 años: 0,5 mg cada 6 u 8 horas.

Dosis inyectable (intravenosa o intramuscular) en adultos: De 5 a 10 mg cada 24 horas. Se

recomienda no sobrepasar la dosis máxima de 20 mg al día.

Indicaciones:

Se usa en enfermedades alérgicas como rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, pero tiene un campo
de acción muy importante en la reacciones alérgicas generalizada, en la urticaria, en picaduras de
insectos, en la dermatitis atópica, en las dermatitis de contacto y en los casos de angioedema
Contraindicaciones:

Hipersensibilidad,; recién nacidos, prematuros; concomitancia con IMAO o durante 2 sem tras su
interrupción (riesgo de hipotensión severa). Además sol. Inyectable: glaucoma de ángulo cerrado;
pacientes con riesgo de retención urinaria relacionada con trastornos uretroprostáticos; 3 er
trimestre del embarazo.

Hidroxicina

Adultos:

Oral. Estados de ansiedad o como sedante hipnótico: 10 a 50 mg como dosis única.

Como antiemético: 25 a 50 mg dos a tres veces al día, de conformidad con las necesidades.

Como antihistamínico: 10 a 25 mg dos a tres veces al día.

Niños:

Oral. En todos los casos, mayores de 6 años. Estados de ansiedad o como sedante hipnótico: 0.6
mg/kg

Indicaciones

Prurito. Rinitis alérgica. Rinitis vasomotora. Rinorrea. Conjuntivitis alérgica. Estados de ansiedad.
Vómito. Para producir sedación e hipnosis.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la hidroxicina, asma aguda, obstrucción del cuello

de la vejiga, hipertrofia prostática, retención urinaria, glaucoma. Aumenta el efecto de otros
depresores del sistema nervioso central, como barbitúricos, fenotiazinas, alcohol y analgésicos
opioides. La dosis deberá ajustarse cuando se administre simultáneamente con estos agentes; en
general se tiene que reducir 50%. Los inhibidores de la monoaminooxidasa prolongan e
intensifican sus efectos sedantes y anticolinérgicos.
Cinarizina

-Cada comprimido contiene: Cinarizina 25 mg.

-Cápsulas: cada cápsula contiene: Cinarizina 75 mg.

Indicaciones:

Trastornos vasculares periféricos (arteriosclerosis obliterante, angiopatía diabética); trastornos de

la circulación cerebral (arteriosclerosis, trastornos postraumáticos, psíquicos y neurológicos);
trastornos laberínticos (hipersensibilidad, vértigo, nistagmus, síndrome de Ménière).

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Porfiria

H1 de segunda generación:

Loratadina

CLARITYNE. SCHERING-PLOUGH. Tabletas. Cada tableta contiene 10 mg de loratadina. Caja con 10

o 20 tabletas en envase de burbuja.

Jarabe. Cada 5 ml de jarabe contiene 5 mg de loratadina. Caja con frasco con 60 ml.

Solución. Cada mililitro de la solución contiene 1 mg de loratadina y vehículo cbp 1 ml. Caja con
frasco de vidrio ámbar o Pet con 30 ml.

CURYKEN. KENDRICK. Tabletas. Cada tableta contiene 10 mg de loratadina. Caja con 10 o 20

tabletas.

SENSIBIT. LIOMONT. Tabletas. Cada tableta contiene 10 mg de loratadina. Caja con 10 o 20

tabletas.

Niños de 2 a 12 años de edad:

Peso corporal ≤30 kg: Jarabe: 5 ml (5 mg) de jarabe, 1 vez al día. Para niños de peso corporal <30
kg no es adecuado el comprimido de 10 mg. Peso corporal >30 kg: Comprimidos: 10 mg, 1 vez al
día (un comprimido con cubierta pelicular). Jarabe: 10 ml (10 mg) de jarabe, 1 vez al día.
Indicaciones:

La loratadina se utiliza para aliviar temporalmente los síntomas de la fiebre del heno (alergia al
polen, al polvo o a otras sustancias presentes en el aire) y otras alergias. Estos síntomas incluyen
estornudos, secreción nasal y picazón de ojos, nariz o garganta.

Contraindicaciones:

LORATADINA está contraindicada en pacientes que han demostrado hipersensibilidad a los

componentes de la fórmula o a otros medicamentos de estructura química similar. Está contra -
indicado en embarazo, lactancia y en niños menores de 2 años.

Desloratadina

Lactantes de 6 meses a 11 meses: 1 mg/24 h (jarabe).

Niños de 1 a 5 años de edad: 2,5 ml /24 horas (jarabe).

Niños de 6 a 11 años de edad: 5 ml /24 horas (jarabe) o 2,5 mg/24 h (comprimidos

bucodispersables).

Adultos y niños mayores de 12 años: 10 ml/24 horas (jarabe) o 5 mg/24 h (comprimidos

recubiertos y comprimidos bucodispersables).

Indicaciones:

La desloratadina se usa en adultos y niños para aliviar los síntomas de fiebre del heno y alergia,
incluyendo estornudos; secreción nasal; así como ojos rojos, picazón, lagrimeo en los ojos.

Contraindicaciones:

No se recomienda que tome desloratadina si está embarazada o amamantando a un bebé.

Desloratadina está contraindicado en pacientes que son hipersensibles a este medicamento, a

loratadina o a cualquiera de sus ingredientes. ·

No administrar a personas con insuficiencia hepática severa o con antecedentes de reacción

alérgica a los componentes de la formula.

· Embarazo y lactancia: no se recomienda su uso. Porfiria.

· No administrar comprimidos a niños menores de 12 años.

· No administrar a pacientes con insuficiencia hepática, ya que este medicamento se acumula
tanto en la sangre como en los tejidos.

Antiviral

Un antiviral o antivírico es un tipo de fármaco usado para el tratamiento de infecciones producidas

por virus. Tal como el antibiótico, existen antivirales específicos para distintos tipos de virus.

En Odontología la aplicación de fármacos antivirales se limita al tratamiento de herpes simple oro

faríngeo y el herpes labial, virus que afectan a los pacientes inmunosuprimidos

Virus que afectan a la cavidad bucal

ADN cubiertos:  - Herpes simple (VHS1 y VHS2)  - Virus varicela Zoster  -Citomegalovirus

ARN cubiertos:  VIH: virus de la inmunodeficiencia humana

Aciclovir:

Para herpes simple o VZ: comprimidos de 200 a 800 mg cada 4 horas por 7 días, 5 dosis

IV: 5 – 10 mg por kilo cada 8 hora

Indicaciones

Aciclovir se usa para reducir el dolor y acelerar la curación de las heridas o ampollas en las
personas que tienen varicela, herpes zóster (culebrilla; una erupción cutánea que puede
producirse en las personas que han tenido varicela), y en aquellas que tienen por primera vez o
que vuelven a tener brotes del herpes

Contraindicaciones

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al aciclovir, enfermedad hepática activa, y durante el

embarazo y la lactancia. Es necesario ajustar la dosis, en especial con la administración parenteral,
en pacientes con disfunción renal. Se recomiendan pruebas de función renal antes y durante el
tratamiento. Usar con precaución en pacientes deshidratados, con anormalidades neurológicas o
con antecedentes de reacciones neurológicas a citotóxicos.

Ganciclovir

Via oral: 5mg cada 12 horas por 7 dias, seguido de 5mg por día

Intravenosa: 6mg una vez al día por 5 días

Indicaciones:

El ganciclovir está indicado en el tratamiento de la retinitis producida por citomegalovirus en

pacientes inmunodeprimidos, incluyendo los pacientes con SIDA.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al ganciclovir o al aciclovir, cuenta absoluta de

neutrófilos menor de 500/mm3 o cuenta de plaquetas menor de 25 000/mm3, enfermedad
hepática activa, durante el embarazo y la lactancia. Ajustar la dosis en casos de disfunción renal.
Llevar a cabo pruebas de función renal antes del tratamiento y durante el mismo. Úsese con
precaución en pacientes neurológicos. Aumenta el efecto de otros depresores del tejido
hematopoyético. Su administración concurrente con nefrotóxicos incrementa el riesgo de
disfunción renal. Su aplicación concurrente con zidovudina eleva la gravedad de las alteraciones
hematológicas. El imipenem aumenta el riesgo de convulsiones.

Famciclovir

Famvir, comp. 125, 250, 500 y 750 mg Smith Kline Beecham

Ancivin, com 125, 250, 500 y 750 mg NOVARTIS

tratamiento del herpes orolabial recurrente:

Administración oral:

 Adultos: las dosis recomendadas son de 500 mg dos veces al día durante 7
días, iniciando el tratamiento al aparecer los primeros síntomas.

Profilaxis del herpes genital en pacientes inmunocompetentes:

Administración oral:

 Adultos: las dosis recomendadas son de 250 mg dos veces al día todo el tiempo
que sea necesario (hasta 1 año) No se han establecido la seguridad y eficacia
del famciclovir después de un año

Profilaxis del herpes genital en pacientes infectados con el HIV:

Administración oral:

 Adultos: las dosis recomendadas son de 500 mg dos veces al día todo el tiempo
que sea necesario. Se han realizado estudios de > 8 semanas
Indicaciones:

Famciclovir está indicado para el tratamiento de brotes recurrentes y la prevención de nuevos

brotes de herpes genital (infección causada por el virus del herpes caracterizada por la aparición
ocasional de llagas alrededor de los genitales y el recto) en personas con sistemas inmunológicos
normales.

Contraindicaciones:

El aclaramiento renal del penciclovir está disminuído en los pacientes con insuficiencia renal. Se
sugiere una reducción de las dosis en los pacientes con un aclaramiento de la creatinina de menos
de 60 ml/min. Se han comunicado casos de fallo renal agudo en pacientes que recibieron
cantidades inadecuadamente altas de famciclovir. Los pacientes con más de 65 años de edad
pueden tener igualmente un aclaramiento de creatinina reducido, por lo que se les deberá reducir
la dosis de un modo adecuado.

El famciclovir se clasifica dentro de la categoría B de riesgo en el embarazo.

Foscarnet

Enfermedad por retinitis por CMV (SIDA):

Dosis cada 8 horas (mg/kg) en perfusión de una hora

Dosis cada 12 horas (mg/kg) en perfusión de una hora

Infección por VHS :

Dosis cada 8 a 12 horas (mg/kg) en perfusión de una hora

Indicaciones

El foscarnet está actualmente indicado para el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en

pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). También se está investigando para
el tratamiento de las enfermedades por citomegalovirus, herpes simple y varicela zoster en
pacientes infectados por el VIH

-Herpes simple resistente al aciclovir

-Citomegalovirus resistente al ganciclovir

-Su principal indicación es el tratamiento de infecciones por citomegalovirus en

inmunodeprimidos.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos

Benzodiacepinas

son los fármacos utilizados para la sedación consciente, ya que son los más eficaces para reducir la
ansiedad en relación con el tratamiento odontológico. Las benzodiacepinas prodecen ansiolisis y
amnesia anterógrada que son muy útiles para los pacientes que se realizan una cirugía de
implantes. No se conoce el mecanismo exacto pero se cree que las benzodiacepinas actúan sobre
el sistema límbico y el tálamo, que son las relacionadas con las emociones y el comportamiento.

Triazolam

La dosis recomendada para los adultos es 200 mg cada 1-2 minutos hasta que se observa el efecto,
hasta un máximo de 3 mg por hora. Se suministra en forma de una solución transparente e
incolora para inyección intravenosa, que contiene 500 mg en 5 ml.

Indicaciones:

Una de las benzodiacepinas más utilizadas actualmente; es un hipnótico de corta duración que se
administra por vía oral. Aparte de sus propiedades hipnóticas, el triazolam tiene también otras
ventajas, como la amnesia anterógrada y sus propiedades ansiolíticas, sedantes y anticonvulsivas.
Por vía oral, este fármaco produce un efecto rápido y de corta duración, y se ha podido comprobar
su eficacia y seguridad en las intervenciones odontológicas. Diversos estudios han demostrado que
en dosis de 0,25-0,5 mg, el triazolam no tiene efectos adversos sobre la respiración, la frecuencia
cardíaca o la presión arterial.

Contraindicaciones:

Contraindicado en casos de hipersensibilidad al triazolam o a otras benzodiazepinas, enfermedad

pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia respiratoria, depresión mental grave, intoxicación
alcohólica, así como durante el embarazo y la lactancia. Interactúa con numerosos fármacos, en
particular con los depresores del sistema nervioso central que hacen que aumente sus efectos
depresores. La cimetidina y la eritromicina reducen su biotransformación hepática. La
administración repetida da lugar a dependencia y tolerancia. Los ancianos y pacientes débiles son
más susceptibles a sus efectos depresores
Diacepam

Dosis como mí nimo de 10 mg/día, durante 7 a 10 días

En dosis reducidas, el diacepam limita la ansiedad sin producir sedación, y en dosis elevadas actúa
como un sedante e induce al sueño. El diacepam posee propiedades ansiolíticas, anticonvulsivas,
sedantes, hipnóticas, relajantes del músculo esquelético y amnésicas.

Indicaciones:

El diazepam está indicado para la supresión sintomática de la ansiedad, la agitación y la tensión

psíquica debidas a estados psiconeuróticos y trastornos situacionales transitorios. En pacientes
con privación alcohólica, puede ser útil para el alivio sintomático de la agitación aguda, el temblor
y las alucinaciones.

Este medicamento sirve para tratar estados de ansiedad y agitación y también se utiliza
habitualmente en caso de contractura como relajante muscular. Asimismo, puede administrarse
para combatir los espasmos originados por enfermedades como parálisis cerebral (grupo de
trastornos que afecta a la capacidad de una persona de moverse, mantener el equilibrio y la
postura) y paraplejia (parálisis de la mitad inferior del cuerpo, que afecta a ambas piernas), así
como en la atetosis (movimientos continuos, involuntarios, lentos y extravagantes de dedos y
manos) y en el síndrome de rigidez generalizada.

También puede ser útil para el alivio de los síntomas de agitación aguda, temblor y alucinaciones
en pacientes con síndrome de abstinencia al alcohol.

Puede utilizarse de forma conjunta con otros medicamentos para los trastornos convulsivos (como
la epilepsia), ya que en estos casos no se ha demostrado su utilidad como terapia única.

Contraindicaciones

-Miastenia gravis.

-Hipersensibilidad a las benzodiazepinas o dependencia de otras sustancias, incluido el alcohol

(excepto en el tratamiento de los síntomas de abstención).

-Insuficiencia respiratoria severa.

-Síndrome de apnea del sueño.

-Insuficiencia hepática severa.

-Glaucoma de ángulo cerrado.