Cap05-Ejercicios Resueltos

Capítulo
Miembro
5
Inferior
Contenido
INTRODUCCIÓN • Región anterior de la pierna
• Región posterior de la pierna
ANATOMÍA DE SUPERFICIE • Pie plantar
TÉCNICAS DE DISECCIÓN ANATOMÍA POR IMAGEN

• Región inguinocrural • Rx AP de cadera
• Región femoral anterior • RM de cadera, corte axial
• Región rotuliana • RM de cadera, corte coronal
• Región anteroexterna de la pierna, anterior • Rx AP de rodilla
de la garganta del pie y dorso del pie • RM de rodilla derecha, corte axial
• Región glútea y femoral posterior • RM de pierna derecha, corte axial
• Región poplítea y tibial posterior • RM de pie derecho, corte axial
• Región plantar
ANATOMÍA POR ULTRASONIDO
TÉCNICAS DE PROSECCIÓN
• Región anterior del muslo ANATOMÍA PROCEDIMENTAL
• Región posterior del muslo • Artrocentesis de rodilla
• Fosa poplítea
80 CAPÍTULO 5. MIEMBRO INFERIOR
INTRODUCCIÓN
El soporte del peso en la bipedestación y la marcha son las principales funciones de la extremidad inferior; por tanto, las
patologías que involucren sus estructuras afectarán estas funciones.
La región glútea posee abundantes estructuras vasculares y nerviosas, de las cuales el nervio isquiático (ciático) es el de
mayor tamaño. En la fosa poplítea ocurre una situación peculiar en cuanto a la disposición de las estructuras: la más profunda
es la arteria, en un plano medio la vena y superficial, el nervio tibial.
En la región femoral anterior se encuentran el triángulo femoral y el conducto de los aductores, relevantes por su conteni-
do. Existe un plexo arterial importante alrededor de la rodilla que puede abastecer de flujo sanguíneo al resto de la extremidad
inferior cuando la arteria poplítea está ocluida.
La planta del pie es complicada porque la mayor parte de las estructuras son gruesas y resistentes. El tejido graso se con-
densa en un cojín adiposo resistente en las tuberosidades interna y externa del calcáneo.
En la extremidad inferior es común la realización de radiograf ías de cadera, rodilla, tobillo y pie, así como resonancias
magnéticas de cadera y rodilla. Las lesiones de rodilla suceden con mucha frecuencia, por lo que la evaluación de esta articu-
lación es fundamental en la exploración f ísica.
Para su estudio, la extremidad superior se ha dividido en anatomía de superficie, siete regiones de disección, seis regiones
de prosección, siete estudios de imagen y ultrasonido y un procedimiento clínico.
ANATOMÍA DE SUPERFICIE
En el miembro inferior suelen describirse las siguientes regio- La región inguinocrural se sitúa en la cara anterior de la por-
nes: inguinocrural, glútea, anterior y posterior del muslo (femoral), ción superior del muslo, limitada por una línea que une la espina
rotuliana, poplítea, anterior y posterior de la pierna, planta y dorso ilíaca anterosuperior y el tubérculo del pubis, e inferiormente por
del pie. una línea imaginaria que se proyecta anteriormente a nivel del plie-
Las crestas ilíacas corresponden al borde superior del ilion gue glúteo. En la región glútea se puede identificar la espina ilíaca
del coxal y son palpables en su tercio anterior. Si trazamos una posterosuperior como una pequeña depresión cutánea (hoyuelos)
línea imaginaria entre los puntos más altos de ambas crestas, que se proyecta en el proceso espinoso de S2, referencia inferior del
se localizan en el disco intervertebral L4/L5. Anteriormente, la espacio subaracnoideo en el conducto vertebral. La hendidura inter-
cresta ilíaca se proyecta en la espina ilíaca anterosuperior, refe- glútea separa ambas nalgas y en su extremo superior es posible pal-
rencia anatómica muy útil ya que es visible y palpable. Poste- par el hiato sacro. También se puede identificar el triángulo sacro lo-
riormente, la cresta ilíaca termina en la espina ilíaca posterosu- calizado entre ambos hoyuelos y el extremo superior de la hendidura
perior, que se corresponde a una depresión cutánea conocida interglútea. Los pliegues glúteos delimitan inferiormente la región.
como hoyuelo de Venus. La tuberosidad isquiática es el punto En la región femoral anterior es posible (en individuos que
sobre el que descansa el peso en la posición de sentado. El tro- realizan deporte) distinguir tres eminencias musculares: la ex-
cánter mayor del fémur es una referencia para localizar la cabeza terna es formada por el vasto lateral del cuádriceps, la media
femoral al trazar una línea imaginaria entre los vértices de am- constituida por el recto femoral y la medial (interna) por el vasto
bos trocánteres. La rótula es visible y fácilmente palpable en la medial del cuádriceps. En la región femoral posterior se pue-
cara anterior de la rodilla. Inferior a la rótula se puede observar den observar en la porción inferolateral el tendón del músculo
una elevación en la cara anterior de la rodilla que corresponde bíceps femoral y en la porción inferomedial los tendones de los
a la tuberosidad de la tibia, de la cual se pueden palpar el borde músculos semimembranoso y semitendinoso.
anterior y su cara medial. El maléolo medial y lateral son subcu- En la región rotuliana se puede palpar y delimitar la rótu-
táneos, visibles y palpables. En el pie son fácilmente palpables la la, así como sentir la inserción del tendón del cuádriceps en su
tuberosidad del navicular en el borde medial del pie, cuboides base y el ligamento rotuliano en su vértice. La región poplítea
en el borde lateral, donde también se palpa la base del quinto es convexa en bipedestación y ahuecada con la rodilla en flexión.
metatarsiano. En ella es posible palpar el pulso de la arteria poplítea.
CAPÍTULO 5. MIEMBRO INFERIOR 81
En la región anterior de la pierna se palpa y se observa el bor- La planta del pie es más angosta en su porción posterior y
de anterior de la tibia (espinilla), así como la cara medial de la tibia, ancha hacia adelante. En sus bordes medial y lateral se localiza el
que es subcutánea. En la porción superior y lateral se identifica la arco longitudinal del pie, siendo más profundo el arco longitudi-
cabeza de la fíbula, referencia para localizar al nervio fibular común, nal medial. En la porción medial de la región del dorso del pie
el cual se localiza inmediatamente inferior. En la porción inferior de existe una prominencia anterior que corresponde a la cabeza
esta región se identifican los maléolos medial y lateral, así como en del primer metatarsiano y otra posterior producida por el hueso
posición central el tendón del músculo tibial anterior. En la porción navicular. En la porción lateral del dorso del pie se observa la
superior de la región posterior de la pierna, se encuentra la masa tuberosidad del quinto metatarsiano. En la porción central del
muscular de ambas cabezas del gastrocnemio, y en la porción infe- dorso del pie se identifican los tendones extensores y un plexo
rior, el tendón calcáneo (de Aquiles). venoso superficial.
EJERCICIOS Visite el sitio web para confirmar si sus respuestas son correctas.
Descripción
a. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas y dibuje el triángulo inguinal y su contenido.
Espina ilíaca anterosuperior

1. _______________________________________
________________________________________
Rótulo
2. _______________________________________
________________________________________
4
Maledo medial
3. _______________________________________
________________________________________
5
Músculo recto femoral

4. _______________________________________
________________________________________
2
Vasto medial
5. _______________________________________
6
________________________________________
7 6. _______________________________________
Oberosidad anterior de la tibia
________________________________________
Músculo gastrocnemio
7. _______________________________________
________________________________________
3
b. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas y dibuje la fosa poplitea y su contenido.
3 6
7
4
Músculos isquiotibiales
1. _______________________________________
________________________________________
Fosa poplitea
2. _______________________________________
________________________________________
Cabeza medial del músculo gastrocnemio

3. _______________________________________
________________________________________
Tendón calcaneo
4. _______________________________________
________________________________________
Pliegue glúteo (surco)

5. _______________________________________
________________________________________
Cabeza lateral del músculo gastrocnemio

6. _______________________________________
________________________________________
Maléolo lateral
7. _______________________________________
________________________________________
c. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas
Vasto medial
1. _______________________________________
________________________________________
Tuberosidad anterior de la tibia

2. _______________________________________
________________________________________
Músculo tibial anterior

3. _______________________________________
________________________________________
Borde anterior de la tibia

4. _______________________________________
6
________________________________________
1
Maléolo medial
5. _______________________________________ 7
2
________________________________________
Vasto lateral
6. _______________________________________
3
________________________________________
4 8
Rotula
7. _______________________________________
________________________________________
Músculo tibial anterior

8. _______________________________________
5 9
________________________________________
Maléolo lateral
9. _______________________________________
________________________________________
d. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.

Espina iliaca posterosuperior
1. _______________________________________
________________________________________
1 Glúteo mayor
2. _______________________________________
________________________________________
5 Músculos isquiotibiales
3. _______________________________________
2
________________________________________
6 Tendón de Aquiles
4. _______________________________________
3
________________________________________
Tensor de la fascia lata

5. _______________________________________
7 ________________________________________
Vasto lateral
6. _______________________________________
________________________________________
4
8 Músculo gastrocnemio
7. _______________________________________
________________________________________
Maléolo lateral
8. _______________________________________
________________________________________
e. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.
Fosa poplitea
1. __________________________________________________
1
Músculo gastrocnemio
2. __________________________________________________
Tendón de Aquiles
3. __________________________________________________
2 5
Tracto iliotibial
4. __________________________________________________
Músculo peroneo largo

5. __________________________________________________ 6
Músculo soleo
6. __________________________________________________
3
Maléolo lateral
7. __________________________________________________ 7
TÉCNICAS DE DISECCIÓN
En el área del miembro inferior se estudian siete regiones los obturador interno, cuadrado femoral, piriforme y los geme-
para disección: 1) región inguinocrural, 2) región femoral an- los superior e inferior en el compartimiento profundo. La fosa
terior, 3) región rotuliana, 4) región antero-lateral de la pierna poplítea es un espacio de forma romboidea delimitada por los
y dorso del pie, 5) región glútea y posterior del muslo, 6) región músculos de compartimiento posterior del muslo en la porción
poplítea y tibial posterior y 7) región plantar. superior y por los músculos del plano superficial del comparti-
En la región inguinocrural-femoral anterior se localiza el miento posterior de la pierna. En este sitio discurren los vasos
triángulo de Scarpa (femoral), que contiene el nervio femoral y poplíteos y las divisiones del nervio isquíatico, que son, de su-
la vaina femoral; la vaina femoral envuelve los vasos femorales. perficial a profundo: el nervio tibial, la vena poplítea y la arteria
En la región inguinocrural se localiza también el conducto de poplítea. La región de la planta del pie es una zona complicada
Hunter (de los aductores), el cual contiene los vasos femorales de disecar en la que encontramos cuatro planos musculares y
y el nervio safeno, ramo del nervio femoral. Se encuentra un los ramos terminales del nervio tibial y la arteria tibial posterior.
plexo arterial relevante alrededor de la articulación de la rodi-
lla formado por ramas de las arterias: femoral, femoral profun- Región inguinocrural
da, circunfleja femoral lateral y poplítea que abastecen el flujo La región inguinocrural está limitada hacia arriba por una
sanguíneo de esta región y pueden suplir la vascularización del línea que une la espina ilíaca anterosuperior con el tubérculo
miembro inferior en caso de oclusión en la arteria poplítea. La del pubis y hacia abajo por una línea que pasa por el vértice
fascia profunda de la región de la pierna es muy resistente, emite del triángulo femoral (aproximadamente a nivel del pliegue
dos tabiques intermusculares, uno anterior y otro posterior, que glúteo).
se insertan en los bordes anterior y posterior del peroné, res-
pectivamente, lo que divide los compartimientos de la pierna en Posición del cadáver
tres, un anterior, un posterior y un lateral. • El cadáver debe colocarse en decúbito supino y en ligera
En la región glútea se encuentran abundantes estructuras abducción de la extremidad inferior. Los cortes de las
vasculares y nerviosas, así como los músculos glúteos mayor, regiones inguinocrural, femoral anterior y rotuliana se
medio y menor en el compartimiento superficial, y los múscu- realizan al mismo tiempo.
Técnicas de disección
Corte • El plano superficial está formado por tejido celular sub-
Se hacen dos cortes transversales y un cutáneo en el que se encuentra la vena safena mayor
corte longitudinal. El corte transversal en el borde medial del muslo. En el lado externo pue-
superior se efectúa entre la espina ilíaca de identificarse una condensación de la aponeurosis del
anterosuperior y el tubérculo del pubis, muslo llamada tracto iliotibial.
mientras que el inferior se realiza a nivel • Después se realiza un corte similar al efectuado en la piel
de la tuberosidad anterior de la tibia. Se para acceder al plano muscular, que está formado por
traza un corte longitudinal medio que el recto anterior del muslo, el sartorio y el grácil. Estos
siga al eje de la extremidad inferior. Este músculos deben separarse e identificarse.
corte también se emplea para la región • El conducto de los aductores es un espacio de forma
femoral anterior y rotuliana. En este caso triangular visto en un corte axial (transversal) de la ex-
solo se diseca la región inguinocrural. tremidad inferior; por este cursan los vasos femorales
y algunas estructuras como el nervio safeno mayor y el
nervio del vasto medial. Comprende un techo formado
por la aponeurosis que envuelve el músculo sartorio,
Técnica de disección una pared externa constituida por el vasto medial y una
• Una vez hecho el corte se levanta la piel de la porción del pared posterior formada por el aductor mediano. Para
corte longitudinal; en esta zona existe abundante tejido acceder al contenido de este triángulo se seccionan el
celular subcutáneo y solo se disecan cuidadosamente al- sartorio y el recto anterior del muslo a la mitad de la
gunos de los nódulos linfáticos de la región, así como el distancia entre la espina ilíaca anterosuperior y la rótula.
cayado de la vena safena mayor (magna) a través del agu-
jero oval. En la porción lateral pueden observarse ramos Región rotuliana
delgadas del nervio femoral cutáneo lateral. La región rotuliana está limitada hacia arriba por una línea
• La hoja fibrosa de la aponeurosis superficial debe sec- transversal que pasa 2 cm por arriba de la base de la rótula y
cionarse igual que la piel para descubrir el contenido del hacia abajo por una línea transversal a nivel de la tuberosidad
triángulo femoral. Ese triángulo posee dos compartimen- anterior de la tibia.
tos: uno lateral o muscular donde se encuentra el nervio
femoral y el músculo psoas, y un compartimento medial Posición del cadáver
o vascular ocupado por la vaina de los vasos femorales. La Para disecar esta región es necesario que el cadáver se en-
fascia transversalis forma la pared anterior de la vaina de cuentre en decúbito supino con ligera flexión de la rodilla.
los vasos femorales, la fascia ilíaca constituye la pared pos-
terior y el arco crural, la porción pectínea (de Gimbernant)
y el ligamento pectíneo (de Cooper) circunscriben su ori- Corte
ficio superior, el cual tiene tres compartimentos: en el me- El corte se realiza englobando las regiones inguinocru-
dial se encuentra un nódulo linfático, en el intermedio se ral, femoral y rotuliana, pero solo se diseca, en este caso,
localiza la vena femoral y en el lateral la arteria femoral la región rotuliana.
acompaña al ramo femoral del nervio genitofemoral.
Región femoral anterior

La región femoral anterior está limitada hacia arriba por una lí- Técnica de disección
nea transversal que pasa por el vértice del triángulo femoral (apro- • Al realizar el corte, la bolsa serosa prerrotuliana también
ximadamente a nivel del pliegue glúteo) y hacia abajo por una línea se ha seccionado y queda al descubierto la aponeurosis
transversal que se localiza 2 cm arriba de la base de la rótula. superficial que envuelve la región.
• Alrededor de la rótula existe un plexo vascular de pe-
Posición del cadáver queño calibre que conecta el anillo arterial superior con
• El cadáver debe colocarse en decúbito supino y en ligera el anillo arterial inferior. El primero se localiza por en-
abducción de la extremidad inferior. Los cortes de las cima de los cóndilos femorales y el segundo rodea el ex-
regiones inguinocrural, femoral anterior y rotuliana se tremo superior de la tibia. La disección se realiza minu-
realizan al mismo tiempo. ciosamente y de ser posible con instrumental más fino.
• Para acceder a la articulación de la rodilla se secciona el
tendón del cuadrípces y los músculos vasto medial y la-
Corte teral cerca de 2 cm por arriba de la base de la rótula. Los
El corte debe englobar las regiones inguinocrural, femoral y ro- retináculos laterales interno y externo se seccionan poco
tuliana, pero solo se diseca la región femoral anterior (en este a poco, mientras se levanta la rótula, hasta finalmente
caso). exponer toda su cara articular. Una vez hecho esto se
coloca la rodilla en flexión de 40 a 50o. En la porción
media, entre los cóndilos femorales, se observa el liga- profundo se reconocen los tendones del extensor común
mento adiposo y en el colgajo (donde está la rótula) se de los dedos, extensor largo del dedo grueso, tibial ante-
encuentran los ligamentos alares. rior y tercer fibular.. Además es posible seguir el trayecto
de la arteria pedia (dorsal del pie) hasta donde perfora el
Región anteroexterna de la pierna, anterior de la gargan- primer interóseo dorsal para ingresar a la planta.
ta del pie y dorso del pie
La región anterolateral de la pierna está limitada hacia arriba por Región glútea y femoral posterior
una línea transversal que pasa por la tuberosidad anterior de la tibia y La región glútea está limitada hacia arriba por la cresta ilía-
hacia abajo por una línea horizontal que pasa por arriba de la base de ca, hacia abajo por el pliegue glúteo, lateralmente por una línea
los maléolos; hacia afuera por una línea vertical que une la cabeza imaginaria que une la espina ilíaca anterosuperior y el trocánter
del peroné y el maléolo lateral, y hacia adentro por una línea similar mayor, y medialmente por el pliegue interglúteo.
que une el tubérculo interno de la tibia y el maléolo medial. La región posterior del muslo está limitada superiormente
por el pliegue glúteo, inferiormente por una línea transversal
Posición del cadáver que se proyecta desde la base de la rótula hacia atrás, y medial y
• El cadáver debe colocarse en decúbito supino. Se utiliza lateralmente por líneas imaginarias que parten de los trocánte-
el mismo corte para las regiones anterolateral de la pier- res a los cóndilos femorales.
na y dorso del pie.
Posición del cadáver
• El cadáver debe colocarse en decúbito prono, con el
Corte miembro inferior en extensión.
Se realizan dos cortes transversales y
uno vertical. El corte transversal supe-
rior se efectúa a nivel del tubérculo an- Corte
terior de la tibia y el inferior a nivel de Para realizar el corte se trazan tres
la cabeza de los metatarsianos. El corte líneas transversales: la superior si-
vertical debe unir los cortes transver- gue a la cresta ilíaca iniciando en el
sales y pasar por el eje de la pierna (si- extremo medial (cerca del pliegue
guiendo el borde anterior de la tibia). interglúteo) hasta llegar a la espina
ilíaca anterosuperior, la media debe
seguir al pliegue glúteo y la inferior
es la proyección posterior de una
línea que pasa por la base de la ró-
tula cuando el miembro inferior se
Técnica de disección encuentra en extensión. El corte
• Una vez realizado el corte, se separa la piel de la gruesa horizontal medio es necesario para
y resistente aponeurosis de la pierna. En el plano super- exponer de manera adecuada las re-
ficial de la porción medial de esta región pueden identi- giones. Además, se efectúa un corte longitudinal medio
ficarse la cara subcutánea de la tibia y la vena safena ma- que parta del punto medio de la línea horizontal supe-
yor, esta última acompañada del nervio safeno interno; rior, pase por la media y llegue al punto medio de la línea
mientras que en la porción externa, como estructuras horizontal inferior.
más superficiales se encuentran los músculos tibial an-
terior y fibulares largo y corto. En el plano profundo de
la región anterolateral de la pierna se localizan vasos y Técnica de disección
nervios tibiales anteriores. • El plano superficial de la región glútea está cubierto por
• En el plano superficial de la mortaja del pie (articulación abundante tejido adiposo el cual debe disecarse hasta
del tobillo) se observan el retináculo extensor superior exponer la aponeurosis superficial que cubre los múscu-
e inferior, así como los laterales. La vena safena mayor los glúteos mayor y mediano. La aponeurosis superfi-
cruza por delante del maléolo medial. En su plano pro- cial es delgada, excepto en el extremo superolateral que
fundo deben disecarse los tendones de los músculos cubre el glúteo mediano, donde es gruesa y está firme-
extensores únicamente entre retináculo y retináculo, y mente adherida. En este plano es conveniente retirar
de igual forma los vasos y nervios tibiales anteriores al la aponeurosis superficial que cubre el glúteo mayor
cruzar por delante de la articulación tibiotarsiana; de únicamente; debe procurarse no lesionar las fibras su-
este modo se conservan los retináculos. perficiales de este músculo al realizar el procedimiento.
• El plano superficial del dorso del pie está formado por un • El plano superficial de la región femoral posterior posee
plexo venoso, similar al de la mano, con un arco localiza- tejido adiposo y en el fondo se encuentra la densa apo-
do a nivel de la cabeza de los metatarsianos. En el plano neurosis superficial llamada fascia lata, cuya porción
medial es delgada y en la porción lateral se engruesa en articulación de la cadera queda en un ángulo de 25 a 30o
una condensación llamada tracto iliotibial. en extensión.
• Para acceder al plano profundo de la región glútea debe
seccionarse el glúteo mayor cerca de su inserción en el
tracto iliotibial y levantarse el músculo hacia adentro Corte
para descubrir las estructuras profundas incluidas en Se trazan dos cortes transversales, uno superior a nivel de
tejido adiposo. Debe identificarse el músculo piriforme, la base de la rótula y otro inferior en la base de los maléolos.
que es la estructura de referencia para encontrar los va- Además se traza un corte longitudinal que siga el eje de la
sos y nervios de la región. Por arriba del piriforme se extremidad inferior y que una los dos cortes transversales.
hallan vasos y nervios glúteos superiores. Por abajo la
estructura más importante es el nervio isquiático, el cual
una vez que sale de la pelvis por el agujero isquiático Técnica de disección
mayor se sitúa a la mitad de la distancia entre el trocán-
ter mayor y la tuberosidad isquiática; por dentro de él Primer plano
se localizan los nervios glúteo inferior, nervio cutáneo • Se levanta la piel de la región y se observa la aponeuro-
femoral posterior y nervio del obturador interno, todos sis superficial, que en la región poplítea es reforzada por
acompañados de las arterias y venas respectivas. algunos fascículos en dirección oblicua que provienen
• El plano profundo de la región femoral posterior se de la fascia lata. En la región de la pierna es gruesa en la
descubre al realizar un corte similar a la piel sobre la parte media e inferior, y es posible observar por transpa-
aponeurosis superficial. En la porción lateral puede ob- rencia la vena safena menor desde su origen por detrás
servarse el tabique intermuscular lateral por fuera del bí- del maléolo lateral hasta su terminación en la forma de
ceps crural, mientras que en el lado medial el tabique es cayado en la vena poplítea.
muy profundo. Para descubrir el nervio isquiático ado- • Se realiza un corte similar al hecho en la piel, pero para-
sado a la cara posterior del aductor mayor es necesario lelo a la vena safena menor, y se levantan colgajos apo-
separar lateralmente los músculos bíceps crural y semi- neuróticos, uno medial y otro lateral. De esta manera se
tendinoso, y medialmente el semimembranoso. exponen los músculos más superficiales de la región; en
la región poplítea deben identificarse los músculos que
Región poplítea y tibial posterior forman los límites de la fosa: el superolateral correspon-
La región poplítea o corva se encuentra en la cara poste- de al bíceps crural, el superomedial al semitendinoso y
rior de la rodilla, limitada hacia arriba por una línea horizontal semimembranoso, y el inferior a ambos gastrocnemios.
imaginaria que pasa por la base de la rótula, hacia abajo por una Cerca del tendón del bíceps crural se encuentra el nervio
línea trazada a nivel de la espina anterior de la tibia y hacia lo fibular común, el cual se dirige al compartimento lateral
profundo por el triángulo poplíteo del fémur y la cápsula de la de la pierna. En la región de la pierna deben identificarse
articulación de la rodilla. los gemelos y el tendón calcáneo.
La región tibial posterior se encuentra en la cara posterior de la
pierna; está limitada hacia arriba por una línea transversal a nivel de Segundo plano
la tuberosidad anterior de la tibia, hacia abajo por una línea que une • En la región de la fosa poplítea se observa la disposición
ambos maléolos y en la profundidad por la cara posterior de la tibia característica de sus estructuras. De superficial a pro-
y el fíbula, así como por la membrana interósea. fundo se encuentran: el nervio tibial, la vena poplítea y,
• La región tibial posterior es ancha y convexa hacia arriba finalmente, la arteria poplítea con sus ramas. La arteria
(pantorrilla) y se estrecha al descender. Hacia arriba se poplítea ingresa por el anillo del tercer aductor y se lo-
palpan las cabezas del gastrocnemio y hacia abajo en- caliza en el fondo de la fosa; emite arterias colaterales
contramos el tendón calcáneo (de Aquiles), el cual po- superiores medial y lateral, arterias colaterales inferiores
demos seguir hasta su inserción en la cara posterior del medial y lateral, y la arteria articular media que se distri-
calcáneo. Hacia abajo y delante de la porción inferior de buye en los ligamentos cruzados.
la pierna pueden verse y palparse el maléolo tibial (me- • En la porción superior de la región de la pierna se se-
dial) y el maléolo peroneo (lateral ), este último más bajo paran la cabeza medial y lateral del gastrocnemio para
y posterior que el primero. Entre estas dos prominencias visualizar el sóleo y localizar el arco tendinoso del sóleo
y el tendón calcáneo se encuentran dos canales profun- con los vasos y nervios que lo atraviesan.
dos, mediales para los tendones de los flexores y laterales
para los tendones fiburales. Tercer plano
• Para llegar a este plano se secciona el sóleo en su ori-
Posición del cadáver gen, en el peroné y la tibia, y posteriormente se realiza
• El cadáver debe colocarse en decúbito prono, con la un corte vertical medio sobre el sóleo para exponer las
rodilla en extensión. Para lograr una mejor exposición estructuras profundas. Los cortes realizados permiten
de las regiones puede ponerse un soporte debajo del separar una porción hacia adentro y otra hacia afuera
muslo y por arriba de la base de la rótula, con lo que la y entonces observar los músculos flexor tibial, tibial
posterior y flexor peroneo, así como el paquete vasculo- Profundamente al tejido adiposo se puede identificar la
nervioso tibial posterior. aponeurosis plantar, mejor diferenciada y gruesa en la
porción media. La aponeurosis es mucho más delgada
Región plantar en las porciones medial y lateral y permite observar ra-
La región plantar está limitada hacia atrás por el talón, hacia mos de los vasos y nervios plantares, así como los mús-
delante por la cabeza de los metatarsianos y hacia los lados por culos.
dos líneas que pasan por los bordes laterales del pie. • La aponeurosis plantar media es gruesa y presenta tres
tipos de fibras: longitudinales, transversales y perforan-
Posición del cadáver tes. Hacia adelante las fibras longitudinales se dividen
• El cadáver se coloca en decúbito prono con el miembro en cinco digitaciones con espacios entre ellas donde se
inferior flexionada en un ángulo aproximado de 35 a 40o observan vasos y nervios colaterales para los dedos. Las
en la articulación de la cadera. El soporte para conseguir fibras transversales unen a las longitudinales y son más
dicha elevación puede ponerse a nivel de la pierna. abundantes en la porción anterior. Las fibras perforantes
forman un tabique que divide los planos profundos en
zonas plantares medial, intermedia y lateral.
Segundo plano de disección

Corte • En la zona plantar medial se encuentran los músculos
Para realizar el corte de esta re- aductor del dedo grueso (más medial) y flexor corto del
gión se trazan dos líneas longitu- dedo grueso.
dinales que sigan los bordes me- • Para acceder a la zona plantar media es necesario rea-
dial y lateral del pie, así como un lizar un corte en “I” (o en libro abierto) sobre la apo-
corte transversal que una ambos neurosis plantar media. Se traza un corte longitudinal
cortes longitudinales a nivel de la que pase justo por el centro de la aponeurosis partiendo
cabeza de los metatarsianos. sobre el calcáneo en dirección del tercer dedo. Luego se
levantan dos colgajos, uno interno y otro externo, para
encontrar el primer músculo de esta zona, que es el fle-
xor corto plantar. Puesto que este músculo ocupa toda la
zona, debe seccionarse para descubrir el siguiente plano,
en el cual se encuentran los vasos y nervios plantares
laterales sobre el músculo cuadrado plantar (accesorio
Técnica de disección del flexor largo o cuadrado carnoso de Silvio).
• En la zona plantar lateral hay tres músculos; el más lateral
Primer plano de disección corresponde al abductor del dedo pequeño, profunda-
• La piel de la región es muy gruesa y levantarla resulta mente a este se localiza el flexor corto del dedo pequeño
dif ícil. Existe una capa gruesa de tejido adiposo en la y por último el oponente. Los vasos y nervios plantares
planta, muy densa sobre todo en el talón, donde forma laterales se hallan en la zona plantar media y a la zona
un cojín adiposo para las tuberosidades del calcáneo. lateral solo llegan los colaterales para el dedo pequeño.
TÉCNICAS DE PROSECCIÓN
Región anterior del muslo • El plano superficial se encuentra en relación superficial

a la fascia profunda o fascia lata y contiene estructuras
Definición y límites vasculares y nerviosas. En la región medial se encuentra
• Es la región que incluye los músculos que actúan sobre la vena safena mayor y en este mismo plano también se
las articulaciones de la cadera y la rodilla. Su límite su- identifican los nervios cutáneos femorales medial, inter-
perior es el ligamento inguinal, mientras que el límite medio y lateral.
inferior es una línea imaginaria entre los dos epicóndilos • El plano profundo se halla subyacente a la fascia lata,
femorales. donde se identifican los músculos del cuádriceps fe-
moral (recto femoral, vasto medial, vasto intermedio y
Planos de prosección vasto lateral) y el músculo sartorio. En el tercio superior
Se identifican dos planos en esta región: de la región anterior del muslo se encuentra el triángulo
femoral, delimitado por el músculo sartorio lateralmen- largo. En el interior del triángulo femoral se identifi-
te, el músculo aductor largo medialmente y el ligamento ca la vaina femoral que contiene, de lateral a medial,
inguinal superiormente. la arteria femoral, la vena femoral y vasos linfáticos;
• En el suelo del triángulo femoral están, de lateral a lateral a la vaina femoral se observa el nervio femo-
medial, los músculos iliopsoas, pectíneo y aductor ral.
Descripción
Complete los siguientes enunciados referentes a la región anterior del muslo. Utilice los términos de estructuras anatómicas en
las líneas continuas y de relación/posición en las líneas discontinuas.
a. ligamento inguinal
El límite superior del triángulo femoral corresponde al _______________________.
b. vena safena mayor
La ____________________ atraviesa la fascia profunda para anastomosarse con la vena femoral.
c. arteria femoral
La vena femoral se encuentra medialmente a la __________________________.
d. El nervio femoral sigue un trayecto descendente y _ _lateral
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a la vaina femoral.
e. la arteria femoral
La estructura más lateral de la vaina femoral corresponde a __________________________.
Comparación
Conteste las siguientes preguntas:
Fase de apoyo y fase de oscilación

a. ¿Cuáles son las dos grandes fases del ciclo de la marcha y en qué consisten? ____________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Contacto del talón, apoyo plantar, apoyo medio, elevación
b. ¿Cuál es la secuencia de pasos de la fase de apoyo? _________________________________________________________________
del talón, despegue del pie.
____________________________________________________________________________________________________________
Aceleración, balanceo medio, desaceleración.
c. ¿Cuál es la secuencia de pasos de la fase de oscilación?______________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Análisis
Complete la siguiente tabla:
FASE SECUENCIA GRUPO MUSCULAR ACTIVO A NIVEL DE:
Cadera*
Golpe de talón Extensores
Rodilla*
Respuesta a la carga Extensores
Fase de apoyo Apoyo medio Tobillo*

Flexores plantares
Cadera*
Apoyo terminal Abductores
Preoscilación Pie* Intrínsecos

FASE SECUENCIA GRUPO MUSCULAR ACTIVO A NIVEL DE:
Cadera*
Oscilación inicial Flexores
Fase de
oscilación Tobillo*
Oscilación media Flexores dorsales
Oscilación terminal Rodilla*

Extensores
*Nota: Solo se solicita el grupo muscular activo en una articulación por secuencia de cada fase de la marcha, pero no debe olvidar que en cada
secuencia están activos grupos musculares en el resto de las articulaciones.
Identificación
Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.
Parte I. Estructuras a identificar
PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Superficial Vena safena mayor 1
Músculo sartorio 5
Músculo recto femoral 2
Profundo
Músculo vasto medial 3
Músculo vasto lateral 4
Parte II. Estructuras a identificar

Músculo aductor largo 6
Vena femoral 7
Nervio femoral 9
Profundo
Arteria femoral profunda 10
Arteria femoral 8
Nervio femoral 9
9
8
6 7
3
10
1 4
Región posterior del muslo • En el plano superficial se encuentran los ramos cutáneos
del nervio cutáneo femoral posterior.
Definición y límites • El plano profundo se ubica subyacente a la fascia lata,
• Es la región que incluye los músculos del compartimento donde pueden identificarse tres músculos: 1) el bíceps
flexor de la rodilla. Su límite superior está formado por el femoral lateralmente, con sus cabezas larga y corta, 2)
pliegue glúteo y su límite inferior por una línea transversal el semitendinoso medialmente y 3) el semimembranoso,
imaginaria que pasa al nivel de los epicóndilos femorales. profundo al semitendinoso. Además están las arterias
perforantes, que se originan en la arteria femoral pro-
Planos de prosección funda, y, por último, el nervio isquiático (ciático), el de
En la región se estudian dos planos: mayor calibre en el cuerpo humano.
Descripción
Complete los siguientes enunciados. Utilice los términos de estructuras anatómicas en las líneas continuas y de relación/posición
en las líneas discontinuas.
a. En el compartimento posterior del muslo se identifican tres músculos: el semimembranoso y el semitendinoso _medial ________y
lateralmente el ____________________
bíceps femoral .
b. El nervio isquiático (ciático) sigue un trayecto descendente y _profundo
_ _ _ _ _ _ a los músculos posteriores del muslo.
c. A nivel del tercio medio del muslo, el nervio cutáneo femoral posterior es _ _profundo
_ _ _ _ _ _ _ _ _ a la fascia lata.
Comparación
a. ¿Cuál es la relación anatómica específica del nervio isquiático (ciático) con los músculos semitendinoso, semimembranoso y
profundo
bíceps femoral? ______________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Qué actividades de la vida diaria podrían verse afectadas por una lesión de estos músculos? ______________________________
subir escaleras
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Músculo semitendinoso 3
Músculo semimembranoso 2
Profundo Músculo bíceps femoral, cabeza larga 4
Músculo bíceps femoral, cabeza corta 1
Nervio isquiático (ciático) 5
4
5
4
3
1
2
2
Fosa poplítea • El plano superficial se encuentra en relación superficial a la

fascia profunda. En él se localiza la porción distal del nervio
Definición y límites cutáneo femoral posterior y la vena safena menor, la cual
• Es la región de transición entre muslo y pierna, ubicada atraviesa la fascia profunda para drenar en la vena poplítea.
posterior a la articulación de la rodilla. Se trata de una • El plano profundo se encuentra subyacente a la fascia
fosa de forma romboidal que está limitada superior y la- profunda. Se identifican los límites musculares de la
teralmente por el tendón del músculo bíceps femoral y fosa: superior y lateralmente se encuentra el bíceps fe-
superior y medialmente por el tendón del semitendinoso moral, superior y medialmente se observa el semiten-
y semimembranoso, mientras que sus límites inferiores dinoso, y profundo a este se halla el semimembranoso.
los conforman ambas cabezas del músculo gastrocne- Ambos límites inferiores están formados por las cabezas
mio. El piso de esta fosa está constituido por la superficie lateral y medial del músculo gastrocnemio. Profundo a
posterior de la cápsula articular de la rodilla. El techo de la fascia profunda se reconoce el nervio sural y el su-
la fosa está formado por la fascia lata y superficial a ella ral accesorio. En este plano se encuentra el contenido
se encuentra la vena safena menor. neurovascular poplíteo: de medial a lateral se identifican
la arteria poplítea, la vena poplítea y los nervios tibial y
Planos de prosección fibular común. La arteria poplítea es la estructura más
Se estudian dos planos de esta región: profunda de la fosa.
Descripción
Describa los límites y la disposición de las estructuras neurovasculares de la fosa poplítea:

el bíceps femoral en dirección superior y lateral, superior y medial el semitendinoso y semimembranoso, y el límite inferior es la
a. Los límites de la fosa poplítea son cabeza
________________________________________________.
de los gastrocnemios. Su contenido se dispone de profundo a superficial: arteria poplítea, vena poplítea y nervio tibial.
b. Las estructuras neurovasculares en la fosa poplítea se encuentran de _______________________.

superficial a profundo: nervio tibial, vena poplítea y arteria poplítea.
Comparación
a. ¿Cuál es el orden de las estructuras (de superficial a profundo) en la fosa poplítea? __Nervio tibial, vena poplítea y
_____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
arteria poplítea.
b. ¿Cuál es la importancia de la red vascular articular alrededor de la rodilla (anastomosis perirrotuliana)? __Proveer
___________________
y abastecer de
irrigación a los músculos, ligamentos y huesos adyacentes.
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Superficial Vena safena menor 1
Músculo semitendinoso 2
Vena poplítea 10
Músculo gastrocnemio, cabeza lateral 6
Músculo bíceps femoral 4
Músculo gastrocnemio, cabeza medial 5
Profundo
Nervio fibular común 8
Nervio isquiático (ciático) 11
Nervio tibial 7
Arteria poplítea 9
Músculo semimembranoso 3
2
4
11
3
10 3
2
9 8
Región anterior de la pierna • El plano superficial se localiza superficial a la fascia profun-

da. Aquí se identifican la vena safena mayor, el nervio safeno
Definición y límites medialmente y el nervio fibular superficial, el cual atraviesa
• Es la región de la extremidad inferior ubicada entre la la fascia profunda a nivel del tercio medio de la pierna.
rodilla y el tobillo por la superficie anterior. Correspon- • El plano profundo se ubica subyacente a la fascia pro-
de a la región donde se halla el compartimento anterior funda. Se observan, laterales al borde anterior de la tibia,
y lateral de la pierna. Su límite superior se encuentra a los músculos del compartimento anterior de la pierna; se
nivel de los cóndilos tibiales y el límite inferior corres- identifican principalmente el tibial anterior, el extensor
ponde a la porción más proximal de los maléolos. largo del dedo gordo y el extensor largo de los dedos.
Además se hallan la arteria tibial anterior (rama terminal
Planos de prosección de la arteria poplítea) y el nervio fibular profundo (cuyo
En esta región se estudian dos planos: origen es el nervio fibular común).
Descripción
a. De los músculos del compartimento anterior de la pierna, el tibial anterior es el más _superficial
_ _ _ _ _ _.
extensor largo de los dedos
b. Profundo al músculo tibial anterior se identifican los músculos ____________________ y extensor largo del dedo gordo
y __________________________.
superior
c. En el compartimento lateral de la pierna se encuentra el músculo fibular largo _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ al músculo fibular
corto.
Comparación
tibial anterior
a. ¿Cuál músculo del compartimento anterior participa en el mantenimiento del arco longitudinal del pie?_____________________
____________________________________________________________________________________________________________
tibial anterior
b. ¿Qué músculo del compartimento anterior participa en el mantenimiento del arco transverso del pie? ______________________
____________________________________________________________________________________________________________
Análisis
Conteste la siguiente pregunta:
a. ¿Cuáles actividades de la vida diaria estarían afectadas por una lesión del nervio fibular común? ___________________________
Dorsiflexión, eversión y extensión de los dedos.
��
Identificación

Nervio fibular superficial 3
Superficial Vena safena mayor 1
Nervio safeno 2
Músculo tibial anterior 4
Membrana interósea 9
Músculo extensor largo del dedo gordo 5
Profundo
Nervio fibular profundo 8
Arteria tibial anterior 7
Músculo extensor largo de los dedos 6
1 4
9
6
7
8
3 5
Región posterior de la pierna • En el plano profundo se localizan los músculos del

compartimento posterior de la pierna, mismos que
Definición y límites se dividen en los grupos superficial y profundo. En
• Es la región de la extremidad inferior ubicada entre la rodilla el grupo superficial se observa el gastrocnemio, con
y el tobillo por la superficie posterior; incluye el comparti- sus cabezas medial y lateral que, junto con el sóleo
mento posterior de la pierna. Está limitada hacia arriba por y el plantar, forman el tendón calcáneo. En el plano
los vientres musculares del gastrocnemio y hacia abajo por profundo se identifican, en relación superior al arco
la porción más proximal de ambos maléolos. tendinoso del sóleo, el músculo poplíteo y, profun-
damente al sóleo y de medial a lateral, los músculos
Planos de prosección flexor largo de los dedos, tibial posterior y flexor lar-
En la región se estudian dos planos: go del dedo gordo. A nivel distal, entre los tendones
• El plano superficial se encuentra en relación superficial a de los músculos flexor largo de los dedos y el flexor
la fascia profunda. Aquí se observa la vena safena menor, largo del dedo gordo, se encuentra el nervio tibial
la cual se dirige hacia la fosa poplítea, el nervio sural y el y la arteria tibial posterior, que emite proximalmente
nervio accesorio sural. a la arteria fibular.
Descripción
a. El músculo gastrocnemio es el más superficial/posterior

_ _ _ _ _ _ _ _ de los músculos del compartimento posterior de la pierna.
sóleo
b. Profundo al gastrocnemio, el ________________ forma un arco tendinoso.
c. En el grupo profundo de los músculos posteriores de la pierna se encuentran, de medial a lateral, los músculos
flexor largo de los dedos,_________________________
____________________, tibial posterior y flexor largo del dedo gordo
y __________________ .
vena safena menor
d. La ____________________ atraviesa la fascia profunda para anastomosarse con la vena poplítea.
tibial posterior
e. La arteria tibial posterior sigue un trayecto descendente entre los músculos ________________ flexor largo de los dedos
y _________________________.
Análisis
Conteste la siguiente pregunta:
a. ¿Qué actividades de la vida diaria estarían afectadas por una lesión del nervio tibial? _____________________________________
Flexión plantar, flexión de los dedos, aducción y abducción de los dedos.
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Vena safena menor 1
Superficial
Nervio sural 2
4 3
PLANO ESTRUCTURA IMAGEN 5
Nervio tibial 10
Músculo gastrocnemio, cabeza medial 3
Músculo gastrocnemio, cabeza lateral 8
4
10
Arteria tibial posterior 9
Profundo
Músculo flexor largo de los dedos 6 6
Músculo tibial posterior 8 7
Músculo flexor largo del dedo gordo 7 1
Músculo poplíteo 5 2
Pie plantar largo de los dedos. La tercera capa muscular la conforman

los músculos flexor corto del dedo gordo, aductor del dedo
Definición y límites gordo y flexor del quinto dedo. La cuarta capa muscular está
• Es la región del pie que se encuentra en contacto con el sue- compuesta por los músculos interóseos.
lo. Está delimitada en su extremo proximal por el túnel del • La irrigación de la planta del pie está dada por la arteria
tarso y el extremo posterior de la cara inferior del calcáneo. tibial posterior, que a nivel del túnel del tarso se bifurca
en arterias plantares medial y lateral. La arteria plantar
Planos de prosección lateral sigue un trayecto entre los músculos flexor corto
• La planta del pie puede estudiarse en relación con sus de los dedos y cuadrado plantar en dirección a la base del
planos musculares. Se distinguen cuatro capas, las cua- quinto metatarsiano, donde gira en sentido medial para
les se encuentran profundas a la aponeurosis plantar. formar el arco plantar profundo.
• En la primera capa muscular se observan, de medial a la- • Los músculos y la porción distal de la planta del pie es-
teral, los músculos abductor del dedo gordo, flexor corto tán inervados por ramos del nervio tibial, que a nivel del
de los dedos y abductor del quinto dedo. Profundo a estos túnel del tarso se bifurca en nervios plantares medial y
músculos están el músculo cuadrado plantar y los músculos lateral para seguir un trayecto similar a las arterias ho-
lumbricales, asociados a los tendones del músculo flexor mónimas.
Descripción
Describa la relación de la arteria plantar lateral respecto de los músculos del pie.
MÚSCULOS DESCRIPCIÓN
Primera capa Profunda al músculo abductor del primer dedo. Profunda y
luego lateral al músculo flexor corto de los dedos, medial al
músculo abductor del quinto dedo
Segunda capa
Superficial al músculo cuadrado plantar
Tercera capa
Profunda al aductor del primer dedo
Cuarta capa
Superficial a los músculos interóseos
Comparación
Parte I.
a. ¿Cuáles son los elementos óseos que participan en el arco longitudinal del pie? _Astrágalo, calcáneo, navicular, cuboides,
_________________________________________
cuneiformes y metatarsianos.
____________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Qué elementos óseos participan en el arco transversal del pie? Cuboides, cuneiforme y base de metatarsianos
_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
c. ¿Cuáles son los elementos musculares que participan en el arco longitudinal del pie? __Músculo tibial anterior, músculo tibial
___________________________________
posterior y músculo peroneo largo
____________________________________________________________________________________________________________
Parte II.
Músculo peroneo largo y tibial posterior

d. ¿Qué elementos musculares participan en el arco transversal del pie? __________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
Aponeurosis plantar, ligamento plantar
e. ¿Cuáles son los elementos ligamentosos que participan en el arco longitudinal del pie? ___________________________________
____________________________________________________________________________________________________________
largo, ligamento calcaneocuboideo plantar, ligamento calcaneonavicular plantar.
Aponeurosis plantar, ligamento plantar largo, ligamento
f. ¿Qué elementos ligamentosos participan en el arco transversal del pie? ________________________________________________
calcaneocuboideo plantar, ligamento calcaneonavicular plantar.
____________________________________________________________________________________________________________
Identificación

Aponeurosis plantar 1
PRIMERA CAPA
Músculo abductor del quinto dedo 4
Músculo abductor del primer dedo 2
Músculo flexor corto de los dedos 3
SEGUNDA CAPA
Músculos y aponeurosis
Músculo cuadrado plantar 5
Músculo primer lumbrical 6
TERCERA CAPA
Músculo flexor del quinto dedo 8
Músculo flexor corto del primer dedo 6
Músculo aductor del primer dedo 7
Nervio plantar medial 9
Nervios
Nervio plantar lateral 10
1
2
4
3
6
7
9
10
8
5
ANATOMÍA POR IMAGEN
Rx AP de cadera
• En este tipo de proyección podemos identificar el sacro en la línea media,
inferior a la columna lumbar. Lateral al sacro se observan los huesos coxa-
les, de los cuales se reconocen las crestas ilíacas superiormente.
• En dirección inferior se hallan las espinas ilíacas anteriores superior e
inferior. En relación medial al fémur se ven las tuberosidades isquiáti-
cas, así como la ramo superior e inferior del pubis; en la línea media se
aprecia la sínfisis del pubis.
• En cuanto al fémur, podemos identificar su cabeza en la porción supe-
rior y medial, así como su cuello y trocánteres, mayor y menor, infe-
riormente.
1. Sacro
2. Cresta ilíaca
3. Espina ilíaca anterosuperior
4. Espina ilíaca anteroinferior
5. Tuberosidad isquiática
6. Ramo superior del pubis
7. Ramo inferior del pubis
8. Cabeza femoral
9. Cuello femoral
10. Trocánter mayor
11. Trocánter menor
RM de cadera, corte axial

• En este corte se observan como estructuras óseas el fémur, la cabeza
del mismo y el trocánter mayor, así como una porción del hueso coxal.
Entre la cabeza del fémur y el hueso coxal se encuentra el ligamento de
la cabeza del fémur.
• En relación posterior a dichos huesos vemos la región glútea, donde
la estructura superficial es el músculo glúteo mayor. Profundo a él se
identifica el músculo obturador interno, del cual observamos su rela-
ción medial con el hueso coxal, seguido de su giro de 90° en relación
con la tuberosidad isquiática y su posterior inserción en la región me-
dial del trocánter mayor del fémur.
• En la región anterior están los músculos del muslo, de lateral a medial:
músculo tensor de la fascia lata, músculo sartorio, músculo cuádriceps
femoral, músculo iliopsoas y músculo pectíneo.
• En la región anterior también se encuentra el contenido del triángulo
femoral de medial a lateral: vena, arteria y nervio femoral.
1. Cabeza femoral
2. Trocánter mayor
3. Hueso coxal
4. Ligamento de la cabeza del fémur
5. Músculo glúteo mayor
6. Músculo obturador interno
7. Músculo tensor de la fascia lata
8. Músculo sartorio
9. Músculo cuádriceps femoral
10. Músculo iliopsoas
11. Músculo pectíneo
12. Vasos y nervio femoral
RM de cadera, corte coronal

• En este corte se observan los huesos coxales y laterales a ellos, el fémur,
del cual puede identificarse la cabeza. En ella se ve la opacidad produ-
cida por el ligamento de la cabeza del fémur; lateralmente se aprecia el
cuello y en relación superior y lateral, el trocánter mayor. Continuando
caudalmente aparece la diáfisis del fémur.
• En cuanto a los músculos, lateral a los coxales está el tensor de la fascia
lata; en relación lateral a la diáfisis femoral, una porción del múscu-
lo cuádriceps femoral; en relación medial a la diáfisis, de superior a
inferior, el músculo obturador externo seguido del músculo cuadrado
femoral y, por último, el músculo aductor mayor.
1. Hueso coxal
2. Cabeza femoral
3. Trocánter mayor
4. Diáfisis femoral
5. Músculo tensor de la fascia lata
6. Músculo cuádriceps femoral
7. Músculo obturador externo
8. Músculo cuadrado femoral
9. Músculo aductor mayor
Descripción
Ejercicio 1
Determine la relación de las estructuras anatómicas señaladas en la primera columna utilizando uno de los términos de la segun-
da columna (ver imagen de apoyo).
Isquion y trocánter del fémur Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Vasos femorales y músculo cuá- Lateral
driceps Medial
femoral Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo obturador interno y Lateral
músculo glúteo mayor Medial
Superior
Inferior
Anterior o profundo
Posterior
Músculo glúteo mayor y músculo Lateral
cuadrado femoral Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior o superficial
Músculo aductor mayor y vasos Lateral

femorales Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 2
Músculo abductor del quinto Lateral

dedo y músculo flexor corto del Medial
primer dedo Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo cuadrado plantar y mús- Lateral
culo Medial
lumbricales Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo aductor del primer dedo Lateral
y músculo lumbricales Medial
Superior
Inferior
Anterior o profundo
Posterior
Músculo abductor del quinto Lateral
dedo y músculo cuadrado plantar Medial
Superior
Inferior
Anterior
Músculo lumbricales y músculo Lateral
aductor del primer dedo Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 3
Realice una descripción de la imagen e identifique las siguientes estructuras: coloque en las líneas punteadas el tipo de estudio
(RM, TC o Rx), la región del estudio y el tipo de vista o corte; en las líneas continuas ponga estructuras anatómicas y en las líneas
discontinuas términos de relación.
. . . . . . . . . . de la región . . .cadera
a. Es una . . . . RM . . . . . . . . . . . en un corte . .coronal
............
Podemos identificar el coxal como estructura ósea, observando dos porciones: medialmente ____________ pubis y lateralmen-
cresta ilíaca
te__________________. medial
En relación con la cresta ilíaca, _ _ _ _ _ _ _ _ _ vemos el músculo iliopsoas y _ _lateral
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ el
músculo tensor de la fascia lata. En la región proximal del muslo se encuentra el músculo cuádriceps femoral.
b. En relación inferior al pubis observamos dos músculos:___________________ músculo pectíneo lateralmente y _____________________
músculo aductor largo medial-
mente. Estos dos músculos son _medial _ _ _ _ _ _ _ al músculo cuádriceps femoral.
• Cresta ilíaca
• Músculo aductor largo
• Músculo pectíneo
• Pubis
• RM
• Cadera
• Coronal
• Medial
• Lateral
Ejercicio 4
. . . . . . . . . . . . de la región .cadera
a. Es una . RM . . . . . . . . . . . . en un corte axial/transversal
.............
Podemos observar el hueso coxal y la cabeza del fémur. _ Medial _ _ _ _ _ _ _ _ _ a esta última vemos el ligamento redondo y _lateral
_____
_ _ _ _ identificamos el trocánter mayor del fémur.
b. En relación medial y posterior al hueso coxal se encuentra el músculo obturador interno el cual es anterior a
_______________________,
músculo glúteo mayor
__________________________ .
c. Lateral al trocánter mayor del fémur observamos __________________________músculo tensor de la fascia lata .
d. En la región anterior está el músculo cuádriceps; femoral y medial a dicho músculo se encuentran ________________________ vasos femorales .
• Músculo glúteo mayor

• Músculo obturador interno
• Músculo tensor de la fascia lata
• Vasos femorales
• RM
• Cadera
• Axial/transversal
• Medial
• Lateral
Rx AP de rodilla
• En esta proyección identificamos como estructura superior el fémur,
del cual destacan sus epicóndilos en relación superior con los cóndilos
mediales y laterales. En dirección caudal se encuentran medialmente la
tibia y lateralmente la f íbula.
• En la porción superior, los cóndilos medial y lateral de la tibia guardan
relación con el fémur y en la línea media identificamos los tubérculos
intercondíleos.
• En cuanto a la f íbula (peroné), podemos señalar en su porción proxi-
mal, de superior a inferior: el vértice, la cabeza y el cuello.
1. Fémur
2. Epicóndilo medial
3. Epicóndilo lateral
4. Cóndilo medial
5. Cóndilo lateral
6. Tibia
7. Fíbula (peroné)
8. Cóndilo medial
9. Cóndilo lateral
10. Tubérculos intercondíleos
11. Vértice
12. Cabeza
13. Cuello
RM de rodilla derecha, corte axial

• En el corte se observa la porción distal del fémur; anterior a él se en-
cuentra la rótula y superficialmente el ligamento rotuliano.
• Medial al cóndilo medial del fémur está el músculo grácil; superficial a
este músculo se encuentra la vena safena mayor.
• En el compartimento posterior observamos medialmente el músculo
semitendinoso y lateralmente el músculo semimembranoso. Además,
lateralmente vemos el bíceps femoral, medial al cual se encuentran el
nervio tibial y los vasos poplíteos.
1. Fémur
2. Rótula
3. Ligamento rotuliano
4. Músculo grácil
5. Vena safena mayor
6. Músculo semitendinoso
7. Músculo semimembranoso
8. Músculo bíceps femoral
9. Nervio tibial
10. Vasos poplíteos
RM de pierna derecha, corte axial

• Este corte permite observar los huesos de la pierna, la tibia anterior a la
f íbula; lateral a la tibia vemos el músculo tibial anterior.
• Posterior a la tibia y medial a la f íbula se halla el músculo tibial poste-
rior, superficial al cual se encuentran la arteria y la vena tibiales posterio-
res y el nervio tibial.
• Superficial al paquete neurovascular están el músculo sóleo y los músculos
gastrocnemios.
• Medial a los gastrocnemios observamos la vena safena mayor.
1. Tibia
2. Fíbula (peroné)
3. Músculo tibial anterior
4. Músculo tibial posterior
5. Vasos tibiales posteriores y nervio tibial
6. Músculo sóleo
7. Músculos gastrocnemios
8. Vena safena mayor
RM de pie derecho, corte axial

• En la imagen se identifican como estructuras óseas el primer y el quin-
to metacarpianos, además de una porción del calcáneo. Anterior a di-
cho hueso observamos el músculo cuadrado plantar medialmente y el
músculo abductor del quinto dedo lateralmente.
• Anteriores a estos músculos identificamos los músculos lumbricales,
además del flexor corto y el aductor del primer dedo.
1. Primer metatarsiano
2. Quinto metatarsiano
3. Calcáneo
4. Músculo cuadrado plantar
5. Músculo aductor del quinto dedo
6. Músculos lumbricales
7. Músculo flexor corto del primer dedo
8. Músculo aductor del primer dedo
Descripción
Ejercicio 1
Determine la relación de las estructuras anatómicas señala-
das en la primera columna utilizando uno de los términos de la
segunda columna (ver imagen de apoyo).
Músculos gastrocnemios y mús- Lateral

culo sóleo Medial
Superior
Inferior
Anterior
Músculo tibial anterior y fíbula Lateral

Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo tibial anterior y tibia Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Arteria tibial posterior y mús- Lateral
culos Medial
gastrocnemios Superior
Inferior
Anterior o profundo
Posterior
Nervio tibial y fíbula Lateral
Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 2
Coxal y músculo tensor de la fas- Lateral

cia lata Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo cuádriceps femoral y Lateral
músculo Medial
iliopsoas Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculos aductores y músculo Lateral

iliopsoas Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Músculo pectíneo y músculo Lateral
aductor largo Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Pubis y músculo cuádriceps fe- Lateral
moral Medial
Superior
Inferior
Anterior
Posterior
Ejercicio 3
rodilla
. . . . . . . . . . . . de la región . . . . . . . . . . . . . . . en una vista . . .axial
a. Observamos una . . . RM . . . . . . . . . . . . en donde se identifica el tendón del
cuádriceps como estructura _ _anterior _ _ _ _ _ _ _ _ _ ; profundo a este se encuentran los cóndilos del fémur, entre los cuales observamos
la fosa intercondílea .
__________________
b. En la región _ _posterior
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ podemos ver los músculos gastrocnemios; medial a ellos observamos __________________. músculo bíceps femoral
el nervio tibial
c. Profundo a los músculos gastrocnemios están __________________ y __________________. vasos poplíteos
d. En la región _ _ medial
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _, como estructura superficial, encontramos la vena safena mayor.
• Fosa intercondílea
• RM
• Nervio tibial
• Rodilla
• Músculo bíceps femoral
• Vasos poplíteos
• Axial
• Anterior
• Posterior
• Medial
Ejercicio 4
Sagital/lateral
a. Es una . . .RM
. . . . . . . . . . . . de la región de la . . .rodilla
. . . . . . . . . . . . en una vista . . . . . . . . . . . . . . .. Podemos identificar tres estructuras
óseas: superiormente el fémur, _ _inferior _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ la tibia y anterior ___________________
rótula .
b. Superior a la rótula observamos _______________ y caudalmente vemos ______________
tendón del cuádriceps tendón rotuliano . Posterior al fémur percibimos
_______________
músculo bíceps femoral .
c. En relación posterior a la tibia se encuentran los músculos gastrocnemios_ _profundo/anterior _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , a los cuales identificamos
_________________
vena poplítea .
• Músculo bíceps femoral

• RM
• Rótula
• Tendón rotuliano
• Rodilla
• Sagital/lateral
• Tendón del cuádriceps
• Vena poplítea
• Inferior
• Profundo/anterior
ANATOMÍA POR ULTRASONIDO
El ultrasonido en el miembro inferior tiene aplicaciones Con el ultrasonido Doppler es posible valorar la vasculatura
muy similares a las del miembro superior. Es de mucha re- periférica, por ejemplo, en caso de sospechar patologías venosas
levancia para las patologías del sistema musculoesquelético, como una trombosis venosa profunda, o bien, una estenosis de las
a fin de verificar integridad de músculos, tendones y liga- arterias que lleve a una perfusión inadecuada de la porción distal.
mentos. Con la aparición de los procedimientos endovasculares, se
Además, se puede utilizar para valorar la rodilla en caso de comienza a utilizar el ultrasonido para garantizar un correcto
sospechar derrames articulares, tendinopatías, bursitis, quistes, abordaje de la arteria femoral a fin de introducir instrumental y
entre otras patologías. realizar intervenciones de mínima invasión.
Descripción
Caso clínico 1
Como parte del estudio vascular de la extremidad inferior, se puede realizar ultrasonograf ía sobre el triángulo femoral para
observar el paquete neurovascular femoral y poder realizar procedimientos canalizando arteria femoral, vena femoral o bloqueos de
nervio femoral.
Responda las siguientes preguntas utilizando terminología y referencias anatómicas.
a. ¿Dónde colocaría el transductor para observar la arteria femoral?

En un punto medio entre la espina iliaca y la espina del pubis
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Dónde colocaría el transductor para identificar el anillo inguinal profundo?

En un punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis de pubis
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
c. Una vez ubicado el triángulo femoral, ¿qué músculos se localizan en el suelo?

Músculo aductor largo, músculo pectineo, músculo iliopsoas
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Anatomía por ultrasonido
a. Identifique las estructuras señaladas.
Arterial femoral
1. _______________________________
_______________________________
Arteria femoral profunda

2. _______________________________
_______________________________
Vena femoral
3. _______________________________
_______________________________
Vena safena mayor

4. _______________________________
_______________________________
5. _______________________________
_______________________________
b. Describa el siguiente ultrasonido.

Es un ultrasonido del triángulo femoral Se coloca el transductor sobre la cara _ _ _ _ _anterior

________________. _ _ _ _ _ _ _ _ _ del muslo en el punto me-
tubérculo del pubis Se observan dos grandes vasos hiperecogénicos correspondientes a la
dio entre la espina ilíaca anterosuperior y el ________________.
arteria y vena femoral
____________________, estos dentro de la vaina femoral. _ _ _ _ _ _ lateral nervio femoral
_ _ _ _ _ _ _ _ a la vaina femoral se localiza el ________________
músculo iliopsoas
y profundo a estas estructuras se encuentra el ________________ .
• Triángulo femoral
• Anterior
• Lateral
• Nervio femoral
• Tubérculo del pubis
• Arteria y vena femoral
• Músculo iliopsoas
Ultrasonido aplicado a la clínica
Se coloca transductor regional proximal en la cara anterior de muslo, inmediatamente inferior al ligamento inguinal y en el punto
medio entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo del pubis. Se puede observar un área circular pulsátil e hipoecoica corres-
pondiente a la arteria femoral. Medial a esta se observa de mayor calibre y sin pulso la vena femoral; y lateral a la arteria femoral se
identifica el nervio femoral. Para realizar procedimientos intravasculares en las arterias coronarias o cerebrales se podría utilizar la
arteria femoral. Para los procedimientos venosos, como la colocación de filtro de la vena cava, se podría entrar por la vena femoral.
Además, para realizar un bloqueo de nervio femoral, se puede utilizar en este punto también.
Caso clínico 2
Acude a la consulta un paciente de 60 años de edad que refiere ser veterano paracaidista. Refiere dolor en la rodilla derecha de
1 año y medio de evolución de inicio insidioso, que ha aumentado en intensidad. Al día de hoy presenta dificultad para la marcha al
igual que para la flexión y extensión de la pierna afectada. A la exploración usted encuentra la rodilla inflamada y eritematosa con
disminución de la amplitud de movimiento. Usted decide utilizar estudios de imagen para valorar la articulación.
Responda las siguientes preguntas usando terminología y referencias anatómicas.
a. ¿Dónde colocaría el transductor para localizar la cápsula articular?

Posterior a la rótula y entre los cóndilos femorales y la meseta tibial
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
b. ¿Dónde colocaría el transductor para visualizar la bolsa suprarrotuliana?

En el extremo distal del muslo en su cara anterior y superior a la rótula
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
c. ¿Dónde colocaría el transductor para visualizar los meniscos lateral y medial?

_______________________________________________________________________________________________________________
Sobre las caras lateral y medial del espacio entre los huesos
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Anatomía por ultrasonido
a. Identifique las estructuras señaladas.
Rótula
1. ____________________________________
Fémur
2. ____________________________________
Tendón del músculo cuadriceps

3. ____________________________________
Tibia
4. ____________________________________
Tuberosidad tibial
5. ____________________________________
b. Describa el siguiente ultrasonido.
fosa poplítea
Es un ultrasonido de la ________________ . Se coloca el transductor en la cara posterior del miembro inferior a nivel de la articu-
semitendinoso
lación de la rodilla. En la porción superior se identifica el músculo ________________ y el músculo semimembranoso
________________ , los cuales
lateral
forman el límite superomedial de la fosa poplítea. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a estos se observan ambas cabezas del músculo
_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a _ _ _ _ _ _ _profundo
bíceps femoral. Dentro de la fosa poplítea se pueden observar de _ _ _ _ _ superficial _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ el nervio
arteria poplítea
tibial, la vena poplítea y la________________ .
• Fosa poplítea
• Semitendinoso
• Semimembranoso
• Lateral
• Profundo
• Superficial
• Arteria poplítea
Ultrasonido aplicado a la clínica
Al realizar el ultrasonido al paciente, se encontró lo siguiente.
Se coloca el transductor en la fosa poplítea. Para esto se localiza la cara posterior de la rodilla y se usan como referencia superior
los tendones del músculo bíceps femoral (lateral) y los tendones de los músculos semitendinoso y semimembranoso (medial). Inferior
se utiliza a ambos vientres del músculo gastrocnemio. Se observa el contenido de la fosa poplítea donde, de superficial a profundo, se
identifican el nervio tibial y la vena y arteria poplíteas. Cuando se visualiza la arteria poplítea, se distingue una región hiperecoica en
su interior en comparación con la hipoecogenicidad esperada en un vaso sanguíneo, la cual está disminuyendo el diámetro para flujo
sanguíneo. Se diagnostica obstrucción parcial por placa de ateroma a nivel de la arteria poplítea.
ANATOMÍA PROCEDIMENTAL
Artrocentesis de rodilla Procedimiento

La artrocentesis es la extracción de líquido sinovial de la • Posición del paciente: debe colocarse sentado sobre una
cavidad articular. Se emplea principalmente para diagnosticar camilla, con la pierna afectada flexionada a 90o sobre el
y tomar decisiones terapéuticas en relación con la articulación. borde de la camilla, colgando libremente y sin soporte.
El análisis del líquido sinovial proporciona información única y • Identificación del tendón rotuliano: se identifica como
valiosa sobre la articulación. una banda gruesa que se extiende desde el vértice infe-
rior de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia.
• Se limpia la zona y se deja secar; después se aplica anes-
Superficies articulares y cápsula articular de la rodilla tesia local a la piel y el tejido subcutáneo.
• Las superficies articulares de la rodilla son los cóndi- • Abordaje infrarrotuliano de la rodilla: se introduce la aguja a
los femorales, los cóndilos tibiales y la superficie pos- 0.5 cm del vértice inferior de la rótula, siempre medial o la-
terior de la rótula. La cápsula articular de la rodilla teral al tendón rotuliano (nunca se debe atravesar el tendón
se compone de una membrana sinovial y una mem- rotuliano). La aguja tiene que introducirse perpendicular-
brana fibrosa. La membrana sinovial se inserta en la mente al eje mayor de la pierna y orientada hacia la fosa in-
periferia de las superficies articulares y excluye los tercondílea del fémur. La aguja debe avanzarse de 1.5 a 2 cm.
sitios de inserción de los ligamentos cruzados. Esta
relación explica por qué los ligamentos cruzados tie- Potenciales complicaciones
nen una relación extrasinovial. La membrana fibrosa • Pueden ocurrir complicaciones; por ejemplo: reacciones
tiene una inserción periférica a las superficies articu- alérgicas debido a hipersensibilidad al anestésico local
lares, a la membrana sinovial y a la inserción de los empleado, daño al cartílago articular por la introducción
ligamentos cruzados. Esta relación explica por qué inadecuada de la aguja, aspiración seca secundaria a la
los ligamentos cruzados tienen una relación intra- falta de aspiración de líquido y hemorragia e infección
capsular. cuando la aguja atraviesa la piel sucia.
Descripción
Describa, de superficial a profundo, las estructuras anatómicas o espacios que atraviesa una aguja durante una artrocentesis de
rodilla: _________________________________________________________________________________________________________
Piel, tejido celular subcutáneo, fascia profunda, capsula articular de la rodilla y membrana sinovial de la articulación de
la rodilla.
_______________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________
Análisis
a. Explique en términos anatómicos por qué la artrocentesis de rodilla se realiza por la superficie anterolateral de la rodilla. El ______
ligamento colateral lateral
____________________________________________________________________________________________________________
no tiene inserción en el menisco lateral; no discurren estructuras nerviosas de mayor calibre que pudieran dañarse, como es el caso del nervio safeno en la región medial de la articulación.
b. ¿Qué relación tienen los meniscos respecto de la membrana sinovial y la membrana fibrosa? ______________________________ La membrana sinovial se inserta en los bordes externos superior e
inferior de los meniscos, mientras que la membrana fibrosa de la cara medial es reforzada por el ligamento colateral tibial, el cual se inserta de forma parcial en la cara
____________________________________________________________________________________________________________
externa delnervios
c. ¿Cuáles menisco medial. Por laproporcionan
cutáneos cara lateral la membrana fibrosa es
inervación reforzada al
sensitiva porsitio
el ligamento
dondecolateral peroneo,
se realiza unaelartrocentesis
cual está separado
dedelrodilla?
menisco __lateral por el tendón
___________
____________________________________________________________________________________________________________
del músculo poplíteo.
c. ¿Cuáles nervios cutáneos proporcionan inervación sensitiva al sitio donde se realiza una artrocentesis de rodilla?
Nervio cutáneo lateral del muslo y nervio peroneo común.

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Capítulo

TÉCNICAS DE DISECCIÓN ANATOMÍA POR IMAGEN

Espina ilíaca anterosuperior

Músculo recto femoral

Cabeza medial del músculo gastrocnemio

Pliegue glúteo (surco)

Cabeza lateral del músculo gastrocnemio

c. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas

Tuberosidad anterior de la tibia

Músculo tibial anterior

Borde anterior de la tibia

Músculo tibial anterior

d. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.

Tensor de la fascia lata

e. Identifique sobre la imagen las estructuras señaladas.

Músculo peroneo largo

Región femoral anterior

Segundo plano de disección

Región anterior del muslo • El plano superficial se encuentra en relación superficial

Conteste las siguientes preguntas:

Fase de apoyo y fase de oscilación

FASE SECUENCIA GRUPO MUSCULAR ACTIVO A NIVEL DE:

Fase de apoyo Apoyo medio Tobillo*

Preoscilación Pie* Intrínsecos

FASE SECUENCIA GRUPO MUSCULAR ACTIVO A NIVEL DE:

Oscilación terminal Rodilla*

Parte I. Estructuras a identificar

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Parte II. Estructuras a identificar

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Conteste las siguientes preguntas:

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Fosa poplítea • El plano superficial se encuentra en relación superficial a la

Describa los límites y la disposición de las estructuras neurovasculares de la fosa poplítea:

b. Las estructuras neurovasculares en la fosa poplítea se encuentran de _______________________.

Conteste las siguientes preguntas:

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Región anterior de la pierna • El plano superficial se localiza superficial a la fascia profun-

Conteste las siguientes preguntas:

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Región posterior de la pierna • En el plano profundo se localizan los músculos del

a. El músculo gastrocnemio es el más superficial/posterior

Respecto de las siguientes imágenes, escriba el número correspondiente a las estructuras.

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

Pie plantar largo de los dedos. La tercera capa muscular la conforman

Conteste las siguientes preguntas:

Músculo peroneo largo y tibial posterior

PLANO ESTRUCTURA IMAGEN

ANATOMÍA POR IMAGEN

RM de cadera, corte axial

RM de cadera, corte coronal

Isquion y trocánter del fémur Lateral

Músculo aductor mayor y vasos Lateral

Músculo abductor del quinto Lateral

• Músculo glúteo mayor