NEUROPSICOLOGÍA Sebastian Baez

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Fecha de entrega: 19/11/2019
DATOS PERSONALES
NOMBRE: Sebastián Baéz Lara EDAD: 09 años

FECHA DE NACIMIENTO: 15 de octubre de 2009 LATERALIDAD: diestra
LUGAR DE NACIMIENTO: Atltzayanca, Tlaxcala. ESCOLARIDAD: cuarto de primaria
DIAGNÓSTICOS NEUROLÓGICO O PSIQUIÁTRICO: sin diagnóstico
OTROS DIAGNÓSTICOS: sin diagnóstico
EEG: x
MEDICAMENTOS: x
MOTIVO DE CONSULTA
El paciente fue canalizado para la valoración de las FPS y estado cognoscitivo

general, debido a que presenta pobre aprovechamiento escolar.
HISTORIA CLÍNICA
Los datos de la entrevista fueron proporcionados por los padres del menor,
quienes refieren que Sebastián presentaba dificultades el en aprendizaje, mal
comportamiento en la escuela y en la casa. Reportan que el proceso de lectoescritura del
menor es deficiente y no logra leer con claridad.
Los padres niegan antecedentes patológicos familiares de enfermedades

neurológicas o psiquiátricas.
Respecto a los antecedentes del desarrollo, Sebastián fue producto de la primera

gesta; el parto fue a término y de forma natural. La madre tuvo control médico desde el
primer mes. Se reportó la parición de un quiste abdominal en la madre de aparición en el
séptimo mes. Al momento de nacer el menor pesó 2.7 kg y midió 48 cm. Sebastián
requirió de incubadora por 5 días. No se reportó el puntaje Apgar. EL menor fue
alimentado con leche materna y formula hasta los 6 meses, posteriormente se alimentó
con fórmula láctea. El menor controló los esfínteres (diurno y nocturno) a los 3 años. Se
reporta que Sebastián presentaba problemas de deglución hasta los 5 años.
Por dificultades en el desarrollo motor el menor recibió fisioterapia a la edad de 1

años. El menor usó andadera, logró la bipedestación a los 18 meses, caminó a los 2 años
y 8 meses. No se reportan los primeros hitos del desarrollo motor.
Respecto al desarrollo del lenguaje, el menor presentó balbuceo e intención

comunicativa a los 3 meses edad, dijo su primera palabra a los 2 años y su primera frase
a los 2 años.
1 de 4
En el ámbito escolar, Sebastián ingresó al preescolar a los 3 años y 8 meses, no
se comentaron más detalles. Inició en el nivel primaria a los 6 años y repitió el tercer año
por bajo desempeño.
En cuanto a la esfera familiar, Sebastián vive con sus padres, es hijo único.
Convive con sus abuelos, primos y tíos. Las normas y reglas en casa son flexibles. El
menor no tiene responsabilidades en casa. La forma en que se reprime a Sebastián es
con regaños, pero generalmente no funcionan. El padre es la principal figura de autoridad.
Los padres son comerciantes y tienen largas jornadas en sus trabajos. Respecto a la
esfera afectivo-emocional los padres describen a Sebastián como un niño hiperactivo, en
ocasiones chantajista, mal humorado y rebelde. Los intereses del menor son videojuegos,
juegos de mesa y convivir con amigos mayores que él.
ÁREAS EVALUADAS
Durante las sesiones de evaluación neuropsicológica se valoró el oído fonemático,

el analizador cinestésico, la organización secuencial del movimiento, la retención de la
información en su modalidad táctil, visual y audio-verbal, el análisis y síntesis espacial
simultánea, y la regulación y control de la actividad. Valoración para determinar la edad
psicológica. Valoración del nivel de aprendizaje escolar.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
● Entrevista para Padres

● Evaluación de la preparación del niño para la escuela, Solovieva, 2001
COMPORTAMIENTO DURANTE LA EVALUACIÓN

El paciente asistió puntualmente a las sesiones de evaluación acompañado por
sus padres. Sebastián se presentó en condiciones adecuadas de aseo y aliño. Las
sesiones tuvieron una duración de 90 minutos aproximadamente y durante ellas, el menor
se mostró cooperador y lento en la realización de algunas tareas presentadas.
RESULTADOS
-Integración fonemática (corteza temporal) que garantiza la diferenciación de
sonidos específicos del idioma se encontró que Sebastián puede distinguir con éxito los
sonidos del lenguaje por semejanza y oposición fonemática a nivel de fonema, silaba y
palabra, así mismo, logró reconocer sonidos ambientales, pares de sílabas y palabras.
-El primer bloque funcional que está encargado del estado de alerta, la orientación
hacia la actividad, la atención y la activación general del cerebro, se observó que,
Sebastián mantiene el estado de alerta, pero muestra atención dispersa.
-Análisis y síntesis cinestésica (sectores parietales anteriores) que garantiza el
reconocimiento de estímulos somatosensoriales, la propiocepción, la sensibilidad
táctil, así como la realización adecuada de posturas y poses, se encontró que el
menor logró la reproducción y evocación de posiciones de dedos de las manos. Sebastián
logró el reconocimiento de objetos (8 objetos en la mano izquierda y 8 objetos en la mano
derecha) y realizó posiciones específicas del aparato fono-articulatorio; respecto a la
2 de 4
repetición de sílabas y sonidos cercanos por punto y modo de articulación mostró errores
aislados de reproducción.
-Percepción visual y Retención visual (sectores occipitales), se encontró que en la
copia y reproducción de la figura de rey simple logró reproducir 6/15 elementos. *
-Retención audio-verbal (sectores temporales), se encontró que la retención voluntaria
de una lista de 12 palabras logró recordar 4/12 palabras y mostró una perseveración.
Respecto a la retención con interferencia heterogénea repitió 7/12 palabras. Mostró la
perseveración de un elemento. En la recuperación de una historia logró recordar y repetir
9/15 elementos. **
-Organización secuencial motora (sectores frontales posteriores) que permite el

paso fluido de un movimiento a otro, se encontró que en la realización de secuencias
manuales Sebastián presenta errores y lentitud en la realización de los movimientos y
cambios con ambas manos; los cambios manuales los consigue realizar después de
varios intentos. La continuación de una secuencia gráfica la realiza de manera lenta.
-Integración espacial (zonas temporo-parieto-occipitales) que garantiza la
percepción y producción adecuada de elementos con particularidades espaciales,
así como la percepción y producción adecuada de rasgos esenciales, se encontró
que en las posturas en el plano corporal Sebastián muestra confusión del plano izquierdo
y derecho de su cuerpo.
Logra la percepción visual de 12/15 elementos, percepción adecuada de imágenes
borrosas 10/10, cierre visual 6/8, expresiones faciales 7/8 e integración de objetos 5/8. En
el dibujo de un niño logró 10/20 elementos.
Respecto a la comprensión de oraciones en el plano perceptivo (toca el avión verde
grande y el carro amarillo, etc.) logró señalar 6/8 de manera adecuada.
-Regulación y control de la actividad (corteza prefrontal) que garantiza el proceso
de ejecución de una tarea de acuerdo con el objetivo establecido permitiendo la
planeación, regulación, verificación y corrección de la actividad, se encontró que
Sebastián mostró distracción constante.
Logró realizar la prueba verbal asociativa (golpear la mesa dos veces cuando escuches
rojo y golpear una vez cuando escuches blanco). No logró el conteo regresivo (cuenta del
17-5). En el reconocimiento de partes faltantes en imágenes logró 8/10 partes faltantes.
En las tareas de cancelación, el menor las realiza sin adecuada estrategia y de manera
azarosa. En la comprensión de cuentos logró 3.5/8. En lectura silente de un cuento logra
2/8. En la solución de problemas aritméticos logró 4/8. Las habilidades conceptuales:
similitudes (en que se parece un perro y un caballo) logró 3/8. Matrices 4/8. La solución de
problemas numéricos 2/8. Respecto a la fluidez verbal (animales, frutas y fonológica)
logró en promedio 9.3 palabras. *****
ACTIVIDAD ESCOLAR
Sebastián logra la lectura de silabas, palabras, y muestra errores al leer no palabras, y
oraciones; presenta constantes omisiones, sustitución de sonidos, derivaciones de
palabras y lectura adivinatoria. Se observa omisiones de letra, palabra y segmento, así
como adiciones de los elementos anteriores. La escritura a la copia muestra separaciones
3 de 4
y unión de palabras, errores de uso de mayúsculas, omisiones de letras y segmentos,
sustituciones visuales. En la escritura al dictado el menor muestra más errores de omisión
de letras y segmentos, separación y unión de palabras. Sebastián realizó operaciones de
sustracción y adición en el nivel gráfico y algunos problemas los resolvió a nivel mental.
CONCLUSIONES
El menor muestra inadecuado funcionamiento en planeación y organización de la
conducta. Se observa principalmente alteración del proceso de lectura y escritura. Se
observa un desempeño regular en la solución de problemas aritméticos.
Diagnóstico neuropsicológico
Los resultados de la evaluación permiten constatar inmadurez funcional de sectores
anteriores, lo que dificulta el desempeño adecuado en los procesos de lectoescritura y
la actualización de la información visoespacial.
Diagnóstico diferencial
Trastorno especifico del aprendizaje, Dislexia.
SUGERENCIAS
Profesionales
● Terapia neuropsicológica 2 veces por semana para formar el proceso de

lectoescritura.
● Asesoramiento por parte del área de Psicología.
A la familia
▪ Atribuir responsabilidades al menor como ayudar a poner la mesa, organizar sus

cosas, preparar su mochila para la escuela y su uniforme, etc.
▪ Establecer rutinas en casa y definir claramente las responsabilidades que la paciente
debe de cumplir por ella misma de manera cotidiana.
▪ Jugar juegos de mesa que le sean atractivos de manera que se pueda integrar reglas
y haga ejercicios de planeación. Las reglas e instrucciones de juego deben ser
explicadas y verificadas antes de iniciar el juego (domino, lotería, damas chinas,
conecta cuatro, rush hour, batalla naval, etc.).
▪ Inscribir al menor en actividades extraescolares (deportivas o artísticas).
Atentamente
___________________________________
Mtro. Heriberto Vera Salinas 09118994/11749973
4 de 4

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