Lóbulo

parietal y
praxis
María Paulina Ullauri A00825465
José Adrián Santamaría A00823623
Irma Puente Cantú A01197096
Salma Denise Martínez Serrano A01282810
Alina Ávila Rodríguez A01281372
 Lóbulo
parietal.
Estructura y # de Brodmann
● El lóbulo parietal se encuentra justo debajo del hueso
parietal, posterior al lóbulo frontal y anterior y
superior a los lóbulos temporal y occipital.

● El lóbulo se divide en tres regiones principales:

áreas de Brodmann
1, 2 y 3 1. Su porción más anterior está representada por
el giro postcentral el cual corre paralelo al
surco central. Esta área se conoce como la
corteza somatosensorial primaria (áreas de
Brodmann 1, 2 y 3).

Esta región recibe información sensitiva de

todos los receptores sensitivas que proveen
información relacionada con la temperatura,
el dolor (tracto espinotalámico), el sentido de
vibración, la propiocepción y el tacto fino (vía
de la columna dorsal).
Estructura y # de Brodmann
● Las otras porciones del lóbulo parietal se dividen en dos ● Las áreas 5, 7 y 40: se encuentran
regiones principales: detrás de la corteza sensorial primaria y
se consideran áreas de asociación pre
- 2 y 3: el lóbulo parietal superior e inferior: se encuentran sensorial donde se produce el
separados anatómicamente por el surco intraparietal. procesamiento somatosensorial.
● El lóbulo parietal superior juega un papel clave en cuanto a la
integración sensitiva y motora.
● El área 39 es la circunvolución angular.

● El lóbulo parietal inferior participa en las funciones auditivas áreas 5, 7 y 40

y del lenguaje.

área 39
 Áreas primarias
1.
●
Área sensitiva primaria
Corresponde con las áreas 1, 2 y 3 de Brodman, que forman el giro
post-rolándico y constituyen la zona sensitiva primaria. y secundarias
2. Área sensitiva secundaria
● Inmediatamente por encima de la Cisura de Silvio y debajo de la anterior
zona, hay un área pequeña de asociación, con representación somatotópica
diferente (cabeza hacia delante y pies hacia atrás). Tiene representación
bilateral de la mayor parte del cuerpo e integra sensibilidad táctil, posicional y
dolorosa.

3. Área de asociación sensitiva

● Corresponde área 5 y 7 de Brodmann. Su función es recibir e integrar
modalidades sensitivas, comparándolas con la experiencia previa, de
forma que permita reconocer objetos con la mano.

4. Área de asociación sensorial

● Corresponde con las áreas 40 y 41 de Brodmann, situadas en los giros
angular y supramarginal respectivamente, que rodean la parte más posterior
de la Cisura de Silvio. Su función es integrar e interrelacionar la información
sensitiva, auditiva y visual.
01

Praxia
“La habilidad o capacidad para poner en
marcha programas motores de manera
voluntaria y, normalmente aprendidos”
- Movimientos con un fin u objetivo.
- Componente cognitivo y motor.
 Supone 3 aspectos Dos estructuras básicas
Saber--- Hacer

Desarrollo de la inteligencia
1. Reconocimiento del fin
El progreso de las estructuras
● Intencionalidad
cognitivas permite al sujeto desarrollar
● Voluntad fundamental y
la capacidad de representar el cuerpo,
definitoria en las praxias.
el espacio, los desplazamientos, etc

2. Planificación del orden

sucesivo de acciones: Desarrollo del aparato osteo-
● Planificar movimientos neuro- articular
necesarios.
Implica estos sistemas, incluida la
posibilidad de que la información
3. Ejecución de la acción
recepcionada en la periferia llegue al
● Acción cerebro y desde allí retorne para que la
acción pueda ejecutarse.
 Clasificación

SIMPLES COMPLEJAS
Adquisición muy temprana Instrumentales cómo los
como deglución, succión, movimientos necesarios para
guiñar un ojo, elevar las cejas, enhebrar una aguja, vestirse,
entre otras. encender un fósforo, trenzar,
hacer nudos, usar tijeras, etc.
 PRAXIAS
Ideomotoras Realización de movimientos simples con - Gestos comunicativos (decir adiós con
una intención la mano, saludo militar, loco, vete, no o
sí con el dedo).

Ideatorias Manipulación de utensilios o - Peinarse, lavarse los dientes, atarse

Más movimientos herramientas a partir de una ordenada y los zapatos, o cortar la carne con
Secuencia precisa cuchillo y tenedor

Visoconstructivas Capacidad de planificar y ejecutar los - Dibujo, un rompecabezas.

movimientos necesarios para organizar
ciertos elementos en el espacio

Faciales Ejecución de movimientos intencionales - Soplar, apretar los dientes, chascar la

o gestos con diferentes partes de la cara lengua, fruncir el ceño o dar un beso.

Del vestido Capacidad de relacionar y organizar

partes del propio cuerpo respecto a las
diferentes partes de las prendas de
vestir.
 23 años accidente
cerebrovascular con lesiones
parieto occipitales.

Praxia visoconstructiuva.
a. Copiando un dibujo
complejo

Praxias corporales
1. Orolinguofaciales
a. Gestos
b. Gestos secuenciales

Praxias Ideomotoras
1. Movimientos con
significado
a. Derecha e izquierda
2. Praxias de instrumentacion
 APRAXIAS:
Es un trastorno del cerebro y del sistema
nervioso en el cual una persona es incapaz
de llevar a cabo tareas o movimientos
cuando se le solicita, aunque:
- Se entiende el pedido o la orden.
- Esté dispuesto a llevar a cabo dicha
tarea.
- Los músculos necesarios para realizar
la tarea funcionen adecuadamente.
- La tarea posiblemente ya ha sido
aprendida.
Principales
causas:
La apraxia es causada por daño al cerebro. Cuando la
apraxia se desarrolla en una persona que previamente era
capaz de llevar a cabo tareas o destrezas, se denomina
apraxia adquirida. Las causas más comunes de la apraxia
adquirida son:
● Tumor cerebral
● Afección que causa empeoramiento gradual del
cerebro y el sistema nervioso (enfermedad
neurodegenerativa)
● Demencia
● Accidente cerebrovascular
● Lesión cerebral traumática
● Hidrocefalia
 ENTRE LA SINTOMATOLOGÍA ENCONTRAMOS:

01 02 03
Se distorsiona, se Esforzarse para Las palabras más largas son
repiten o se omiten pronunciar la más difíciles de usar, ya sea
sonidos del habla o palabra correcta. permanentemente o algunas
palabras. veces.

04 05 06
Mejor habilidad Incapacidad para Incapacidad para llevar a
para escribir que realizar cabo, en el orden adecuado,
para hablar. movimientos de la tareas complejas.
cara a petición.
APRAXIAS POR LESIÓN EN EL
HEMISFERIO:

DERECHO IZQUIERDO

● Apraxia del habla

● Apraxia del vestido
● Apraxia oral
● Apraxia constructiva o
● Apraxia ideomotora
visuoconstructiva
● Apraxia ideatoria
● Trastorno de la
● Apraxia constructiva o
escritura y cálculo
visuoconstructiva
 HEMISFERIO DERECHO:

● Manipular/ orientar la ropa en el espacio y con respecto al

Apraxia del cuerpo.
vestido: ● Identificar el derecho del revés.
● Llevar a cabo la secuencia.
● Elegir la ropa adecuada.

● Tendencia a la micrografía.
Apraxia ● Mejora escasa a la copia.
constructiva: ● Dibujos más detallados.
● Alteración de perspectiva y orientación de líneas y
ángulos.
● Déficits más vinculados a organización e integración
visuoperceptiva.
 HEMISFERIO DERECHO:

Apraxia
● Confunden figuras y fondos por desorganización espacial.
grafomotora: ● Omiten o agregan letras a las palabras.
● No hay un orden en la escritura.
● Letra poco legible.
● Espasmos musculares al escribir.
● Sostienen el lápiz o pluma de manera extraña
● Escriben muy rápido o muy lento.
 HEMISFERIO IZQUIERDO:

● Tener dificultad en imitar los sonidos del habla

● Tener dificultad en imitar movimientos no necesariamente
Apraxia del relacionados con el habla (apraxia oral), como sacar la
habla: lengua.
● Realizar esfuerzos tentativos al tratar de producir los
sonidos.
● En casos graves, ser incapaz de producir sonido alguno.
 HEMISFERIO IZQUIERDO:

● Producción de palabras o sonidos, que se aproximan a la

palabra que se quiere producir, que son muy similares,
pero que no son la correcta.
Apraxia oral: ● Velocidad más lenta en producciones de más de una
sílaba.
● Prolongación de consonantes y vocales.
● El habla puede estar limitada a unas pocas frases sin
significado e ininteligibles.
● Intentos repetitivos de inicios de articulación para decir
palabras.
● La alteración en la prosodia da la impresión de acento
extranjero.
 HEMISFERIO IZQUIERDO:

Apraxia ● Incapacidad para realizar los movimientos y actividades

Ideomotora: sencillas de una tarea. Por ejemplo, incapacidad para
abrocharse un botón.
● Uso inadecuado de utensilios y herramientas. Por
ejemplo, utilizar un tenedor como un cepillo de pelo.
● Verbalización de los movimientos que se realizan, aunque
estos sean incorrectos.
 HEMISFERIO IZQUIERDO:

● Deterioro o dificultad para entender y establecer el orden

y relación de los movimientos necesarios para realizar
Apraxia una acción.
Ideatoria: ● Alteración del orden de los movimientos en una actividad
concreta, puede ser por repetición, cambio del orden,
discontinuidad u omisión. Por ejemplo, ponerse un
calcetín después del zapato.
● Utilización de gestos y expresiones para comunicar que
no realizan una acción de manera correcta, o que no
entienden la información proporcionada.
 HEMISFERIO IZQUIERDO:

Apraxia ● Tendencia a la macrografía.

Constructiva: ● Déficits más vinculados a la programación ejecutiva.
● Simplificación del trazado y de los ángulos.
● Dibujos con menos detalles.
● Dibujos más precisos en hemiespacio izquierdo.
● Mejora a la copia.
Pruebas neuropsicológicas

7. Praxis orofonatoria
16. Mecánica de la escritura
17. Escritura al dictado
18. Escritura espontánea
19. Gesto simbólico de comunicación
20. Mímica del uso de objetos
21. Uso secuencial de objetos
22. Imitación de posturas
23. Secuencia de posturas
24. Praxis de construcción gráfica
Prueba 22. Imitación de
posturas

Test Barcelona
Pruebas neuropsicológicas: Test EULA
Factor Ejemplo de ítems

Producción de gestos por imitación y 8. Imitar el gesto de abrir una botella de agua
comando verbal 20. Realizar el gesto de estar loco

Reconocimiento de gestos incorrectos 23. Reconocer que utilizar un dedo como si fuera el
cepillo de dientes
cuando se representa el gesto de lavarse los
dientes es incorrecto

Realización de una acción serial o 15. Hacer como si se unta mantequilla en una
secuencial tostada
39. Simular encender una vela con una cerilla

Reconocimiento de la función de 22. Reconocer la función de una esponja al verla

objetos/herramientas 36. Ponerse una bata de sanitario

(Perez-Mármol et al, 2015)

Pruebas neuropsicológicas: Test EULA

Gestos o movimientos que representan 16. Hacer como si cortase un papel con tijeras
el uso de herramientas complejos 17. Hacer como si clavase una punta con un
martillo

Imitación de gestos de movimientos 4. Imitar el gesto de la mariposa realizado con

complejos ambas manos

Gesto de decir adiós 9. Realizar el gesto de adiós

Secuencia compleja de postura con los 5. Formación de dos aros encadenados,

dedos de cada mano conectando índice y pulgar

Realización de gestos rutinarios 7. Realizar el gesto de beber un vaso tras observar

el movimiento
10. Hacer el gesto de llamar a alguien.

(Perez-Mármol et al, 2015)

Apraxias en la vida cotidiana
Nivel Ejemplos

Básico Cuidado del propio cuerpo Vestirse

Movilidad
Lavarse los dientes
Tomarse los medicamentos
Comer

Instrumental Interacción con el medio Limpiar la casa

Lavar un plato
Lavar la ropa
Tender la cama

Avanzado Actividades más complejas Conseguir los medicamentos

Sacar dinero del cajero
Salir con amigos
Estudio de Caso - Apraxia Táctil (TOR)

Mujer diestra de 28 años con poliquistosis renal Los déficits neuropsicológicos desaparecieron
ingresó a rehabilitación 5 semanas después de un rápidamente, a excepción de la alteración del lado
sangrado por un aneurisma de la arteria cerebral izquierdo de TOR. Dos meses después del ingreso,
media derecha. El curso postoperatorio se las funciones motoras se habían recuperado por
complicó por espasmos arteriales severos y un completo y solo persistía una ligera hipoestesia en
infarto de la arteria cerebral media derecha. Al el brazo izquierdo. La única queja referida por la
ingreso, el examen neurológico reveló una ligera
paciente en ese momento fue la persistencia de su
parálisis y una leve pérdida sensorial del lado
izquierdo de la cara y el brazo izquierdo. El examen incapacidad para reconocer objetos al tacto con la
neuropsicológico reveló una discreta negligencia mano izquierda, aunque podía sentir su
del lado izquierdo, capacidades visuoespaciales temperatura y sustancia y reconocía toscamente
alteradas y un déficit moderado de memoria no su tamaño y textura.
verbal y funciones ejecutivas. La paciente se
distraía y mostraba tendencias perseverantes y Por ejemplo, se quejó de su incapacidad para
falta de comprensión de sus déficits cognitivos. Su discriminar pequeños objetos de madera utilizados
déficit más aparente fue la incapacidad para en terapia ocupacional (p. ej., un cono, un hongo,
nombrar objetos sostenidos en su mano izquierda. un anillo) cuando se colocaban en una bolsa.
Estudio de Caso - Apraxia Táctil (TOR)

4 meses

● Test de Matrices progresivas de

Raven
● MRI
● Test de Orientación de Líneas de
Benton
● Test de Organización Visual de
Hooper

Resultados Significativos: La px solo

mostró un déficit leve en la memoria de
aprendizaje no verbal.
 Estudio de Caso - Apraxia Táctil (TOR)

Evaluación de Funciones Evaluación Motora

Somatoestésicas
Se determinó que ese déficit
Primaria: deficiencia moderada en la sensorial de la mano izquierda no
discriminación en la punta de los se puede atribuir a una deficiencia
dedo en la mano izquierda. motora.

Intermedio: dificultad para la

identificación de figuras 3D

Reconocimiento táctil de objetos:

solo reconoció 3 de los 13 objetos
solicitados.
Estudio de Caso - Apraxia Táctil (TOR)

Diagnóstico Resultados de la Investigación

Se le diagnosticó a la paciente con un La apraxia táctil es resultado de una

déficit en el reconocimiento activo de integración deficiente de la
figuras, pero es capáz de reconocer otras retroalimentación sensoriomotora de la
propiedades táctiles como: tamaño, peso información táctil almacenada.
y dimensión.
El estudio enfatiza que la elaboración de
movimientos específicos de la mano,
requeridos para la extracción de
información somatosensorial, es crucial
para el éxito de TOR. Adicionalmente,
revela que esos procedimientos
exploratorios pueden verse afectados
selectivamente después de un daño
cerebral.
PREGUNTAS:
 PREGUNTA 1:

¿Cuáles son las apraxias que aparecen

por lesiones en el hemisferio izquierdo?
 PREGUNTA 2:

¿Cuál es la apraxia en la que el

paciente confunde letras y puede
llegar a agregar más o quitar letras
a una palabra?
 Pregunta 3:

¿Cuáles son las áreas de Brodmann involucradas

en el lóbulo parietal?
 Pregunta 4:

¿Cuáles son 3 subpruebas del Barcelona

que nos ayudan a detectar apraxias?
 Pregunta 5

Menciona 3 actividades de la vida cotidiana

básicas que se pueden ver afectadas por
las apraxias
 Pregunta 6

¿Qué es el reconocimiento activo?

 Pregunta 7

¿Qué son las praxias visoconstructivas?

Bibliografía
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Pérez Mármol, J. M., López Alcalde, S., Carnero Pardo, C., Cañadas De La Fuente, G. A., Peralta Ramírez, M. I., & García Ríos, M. D. C.
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Valenza, N., Ptak, R., Zimine, I., Badan, M., Lazeyras, F., & Schnider, A. (2001, November 1). Dissociated active and passive tactile shape
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