Caso Clinico Sorel - Nerys Ramos

Conducta Humana
Caso Clínico Sorel
Estudiante: Nerys Estella Ramos Bohórquez

Código: 100250512022.
Docente: Álvaro Roberto Vallejo Samudio

Materia: Conducta Humana ll
UNIVERSIDAD DEL TOLIMA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
Ibagué abril 10 de 2023
Se trata de una paciente nacida en Viena de aproximadamente 40 años,
procedente de Francia, originaria de una familia nuclear; siendo la mayor de tres
hermanos, dos mujeres y un varón. Esta paciente refiere desde sus inicios en la
consulta medica un temor a enfermarse “hipocondriaca” pero en sus ultimas
consultas la aqueja el temor a morir por un Cáncer de mama avanzado el cual
podría terminar con su existencia.
Lo simbólico podría relacionarse con varios ejemplos, uno de ellos es el miembro
viril, es un símbolo muy importante para el hombre de su sexualidad, de su
masculinidad, el hecho de poder reconocerse como hombre, al igual que sus
testículos, representa algo muy simbólico para el hombre en relación con su
sexualidad, virilidad y reproducción futura. Si hablamos de lo simbólico desde el
punto de vista material el hecho de tener un carro ultimo modelo o una casa propia
representa prosperidad y estabilidad financiera ante los demás. Otros ejemplos
desde lo simbólico podrían ser el tener un anillo de compromiso o el tener una
pareja, representa algo simbólico desde lo emocional que podría representar ante
los demás la estabilidad emocional y el posible compromiso sentimental con su
pareja.
Ahora desde el punto de vista de lo imaginario podríamos simbolizar cualquier
cosa abstracta y somatizarlo o crearlo, por ejemplo, los sueños, vemos en el
sueño una persona con una capa negra y una guadaña, y lo somatizamos, o nos
dan un diagnostico medico y nos imaginamos el peor desenlace o la peor
consecuencia. Creo que puede ser más difícil plantear ejemplos desde lo
imaginario, pero va encaminado a que: lo que vemos, creemos o escuchamos y no
existe podría ser patológico psicológico psiquiátrico y mas aun si esto nos lleva a
somatizarlo en nuestras emociones o en lo físico.
El vinculo de Sorel con las figuras femeninas tiende a ser un poco ambivalente
porque a pesar de el no querer a su madre por no recibir la atención y el amor
desde que era niña y aparte por ser criada por una Nana de carácter fuerte hace
que sienta rabia o sentimientos negativos hacia el sexo femenino hasta el punto
de tener signos y señales de no querer ser mujer, por ejemplo cuando desde
pequeña se lastimaba sus senos hasta que le saliera sangre estrujándolos, o la
satisfacción que sintió al realizarse la histerectomía. Se percibe un vinculo
negativo hacia el sexo femenino, pero en algún momento de la historia refiere
tener sentimientos de AMOR hacia su doctora que es de sexo femenino, porque
percibe en ella una tranquilidad y un sentimiento de sentirse valorada y querida.
Entonces por eso considero que es ambivalente por cierta homosexualidad
presente en la historia de la paciente a no sentirse conforme con su sexualidad,
teniendo órganos femeninos y por su historia personal desde la infancia marcada
por falta de amor y valoración por parte de su madre y de su Nana, sin embargo
dos personas de sexo femenino logran cambiar un poco esa perspectiva, primero
la cocinera que en algún tiempo de su infancia logro con el amor y con la atención,
evitar náuseas y vómitos y persistentes por 1 año mientras estuvo con ella, y
segundo su doctora quien con la atención logra cautivar mentalmente a la
paciente.
Ahora analizando el vinculo con las figuras masculinas vemos que no es del todo
sano, es un vinculo neutro casi sin sentimientos, por dos razones fundamentales,
el no sentirse querida, amada, valorada y/o deseada. Primero su padre quien no le
dedica tiempo, es un ser ausente y segundo sus dos maridos: el primero quien no
la respeta, quien está por interés económico con ella y quien la maltrata física y
psicológicamente durante su adolescencia, también influye mucho su nuevo
marido que a pesar de que no la maltrata físicamente ni psicológicamente, no le
presta la atención requerida como su esposa que es, porque no la desea, no la
acompaña y mantiene todo el tiempo trabajando además de que en la historia
hablan de su padecimiento de impotencia sexual severa. Entonces no logra
sentirse valorada por ningún hombre en su historia, no logra despertarse como
mujer ni satisfacer su necesidad ya sea por ausencia afectiva o sexual, de ahí
parte la posible confirmación de su homosexualidad la cual nunca pudo desarrollar
en su vida.
En este caso de Sorel la psicoanalista busca primero conocer toda su historia
desde la infancia, y lo va enlazando con su diagnóstico y su pronostico incluyendo
a los médicos tratantes; al conocer todos los acontecimientos de la infancia logra
evaluar los puntos débiles y las emociones de la paciente, lo que siente desde su
familia, desde su infancia cuando la enviaron sola a otro país a los 3 años, de el
tener una madre y un padre indiferentes, y busca que la misma paciente logre
expresar todos esos sentimientos tanto presencialmente con ella y también por
telemedicina, a través de un teléfono, de un fax, de los escritos que logra hacer la
paciente en un computador que antes ni siquiera usaba, a través de esos escritos
la paciente expresa todas sus emociones y vemos múltiples altibajos a lo largo de
la historia, la paciente en un momento se sentía muy positiva con muchas
esperanzas de seguir viviendo de dejar el cáncer, de no ser el cáncer como ella
decía, de sentirse una persona renovada, pero en otros momentos tiene sus
caídas emocionales relacionadas con las nuevas lesiones de cáncer que van
apareciendo en la piel. De igual manera el especialista logra que todos esos
sentimientos negativos hacia sus padres cambien un poco hacia lo positivo
teniendo en cuenta la historia familiar de ellos relacionada con los nazis en donde
perdieron familiares hermanos tíos etc, en lo cual hace pensar a la paciente que
ellos no tienen la culpa de ser así y que es el resultado de unos antecedentes
trágicos en la familia, y que por eso la madre y el padre buscan evitar la tristeza a
través del trabajo o de los eventos sociales.
Otro punto muy importante logrado por la psicoanalista es que la paciente logre la
adaptabilidad a estar 3 semanas en un cuarto estéril para el tratamiento de
recambio de su medula ósea, ya que el mantenerse aislada la hacia mas ansiosa
y mas depresiva, entonces logra que la paciente busque esa adaptación necesaria
para sentirse lo más cómoda posible y mantener la mente ocupada escribiendo y
con cosas que podrían serle útil similar a una salida en un club de campamento.
Si llegara Sorel a mi consulta general podría solicitar una interconsulta inicialmente

a Psiquiatría y Psicología Clínica de urgencia, refiriendo tener a una paciente de
40 años femenina quien presenta un diagnostico de CA Mama con diagnostico de
Ansiedad, Depresión y trastorno de adaptabilidad, con un lenguaje coherente, algo
bradilalica, ubicada en tiempo espacio y persona, pensamiento lógico, animo
triste, niega alucinaciones, niega ilusiones, alta tendencia a riesgo suicida, con
una muy mala red socio familiar, presenta un requerimiento continuo diario por
equipo medico multidisciplinario.
Esta historia clínica me pareció muy interesante como aporte a mi formación como
medico y como persona, teniendo en cuenta la definición de salud de la OMS la
OPS que no es solo el bienestar físico sino también psicológico y social espiritual
el que nos permite afrontar todas las situaciones que se nos pueda presentar en la
vida, y que así tengamos muchos avances en la ciencia, si el paciente no está
bien mentalmente difícilmente querrá vivir o aferrarse a un 1 % de probabilidad de
mejorar en su salud; el poder de la mente es algo asombroso y como médicos
poder tener esa empatía y esas ganas de una atención integral hacia el paciente
nos hace diferentes de los demás, y es por eso que el sistema de salud no puede
ser cuadriculado ante las múltiples situaciones de la enfermedad y que algunas
consultas medicas pueden que sobrepasen los 20 min estipulados por el sistema.
De igual manera cabe un mensaje muy particular que es entender que somos
seres humanos y no somos eternos ni inmortales, que debemos entender el
proceso de transformación desde lo material hacia lo espiritual y dejar de tener
miedo a la muerte, miedo a enfermarnos porque eso lleva a que mandemos
mensajes a la mente y somatizamos todo lo malo en nuestro cuerpo.

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