Análisis de Situación de Salud Del Distrito Lurigancho - Chosica 2019
Análisis de Situación de Salud Del Distrito Lurigancho - Chosica 2019
Análisis de Situación de Salud Del Distrito Lurigancho - Chosica 2019
ASIS 2019
UBG CHACLACAYO - CHOSICA
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ANALISIS SITUACIONAL DE
SALUD DEL DISTRITO DE
LURIGANCHO _ CHOSICA
2019
Análisis de Situación de Salud del Distrito de Lurigancho _ Chosica 2019
Revisado por:
MINISTERIO DE SALUD
Dirección General de Epidemiología
Jr. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María, Lima 11 - Perú
Teléfono: (511) 631-4500
Página web: www.dge.gob.pe
Diseño e impresión:
5
MINISTERIO DE SALUD
MC. ELIZABETH ZULEMA TOMAS GONZALES
Ministro de Salud
9
INDICE
PRESENTACIÓN ............................................................................................................................. 12
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................. 13
1 ANALISIS DEL ENTORNO ....................................................................................................... 15
1.1 Características geográficas .............................................................................................. 16
1.1.1 Ubicación, límites ............................................................................................................. 16
1.1.2 Superficie territorial y conformación ................................................................................. 16
1.1.3 Accidentes geográficos .................................................................................................... 16
1.2 Características demográficas ........................................................................................... 18
1.2.1 Población total, por sexo y por etapas de vida................................................................ 18
1.2.2 Densidad Poblacional ....................................................................................................... 20
1.2.3 Población Urbana y Marginal ........................................................................................... 20
1.2.4 Gestantes ......................................................................................................................... 20
1.2.5 Nacimientos ...................................................................................................................... 21
1.2.6 Defunciones ...................................................................................................................... 21
1.2.7 Esperanza de vida al nacer (AÑOS) ................................................................................ 21
1.2.8 Natalidad ( X 10 3 HAB) ................................................................................................... 22
1.2.9 Tasa Global de Fecundidad ............................................................................................. 22
1.2.10Mortalidad (X 10 5 HAB) ................................................................................................. 23
1.3 Características de la organización social ......................................................................... 23
1.3.1 Medios de comunicación .................................................................................................. 23
1.3.2 Organización política local: ............................................................................................... 24
1.3.3 Actividades económicas, productivas y comerciales predominantes .............................. 24
1.4 Características de la presencia de riesgos ...................................................................... 24
1.4.1 Riesgos de origen natural ................................................................................................. 24
1.4.2 Riesgo de origen antrópico ............................................................................................... 25
1.4.3 Riesgo de contaminación ambiental por actividades productivas y extractivas .............. 25
2 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD ........................................ 26
2.1 Determinantes estructurales............................................................................................. 27
2.1.1 Características socio _ económicos ................................................................................. 27
2.1.2 Características de la vivienda........................................................................................... 28
2.1.3 Características educativas ............................................................................................... 32
2.1.4 Características de Trabajo ............................................................................................... 34
2.1.5 Inversión del Estado desde la municipalidad distrital: ...................................................... 35
2.2 Determinantes Intermediarios .......................................................................................... 36
2.2.1 Características del sistema de salud en el territorio......................................................... 36
3 ANALISIS DE LOS PROBLEMAS DEL ESTADO DE SALUD. ................................................ 43
3.1 Morbilidad ......................................................................................................................... 44
3.1.1 Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en general por sexo ......... 44
3.1.2 Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en general por sexo y etapa
de vida ....................................................................................................................................... 44
3.2 Mortalidad ......................................................................................................................... 48
3.2.1 Número de muertes en mujeres de edad fértil ................................................................ 48
3.2.2 Tasa de mortalidad infantil ............................................................................................... 49
3.2.3 Tasa de mortalidad neonatal ............................................................................................ 50
3.2.4 Diez primeras causas específicas de mortalidad en población, por sexo y por etapas de
vida 51
3.3 Percepción de los actores sociales sobre los determinantes sociales y problemas del
estado de salud............................................................................................................................. 57
4 PRIORIZACION DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO ................................... 64
4.1 Metodología ...................................................................................................................... 65
4.2 Problemas con impacto sanitario priorizados .................................................................. 67
4.2.1 Contaminación del Rio Rímac y calles por basuras ......................................................... 67
4.2.2 Anemia en menores de 3 años ........................................................................................ 68
4.2.3 Tuberculosis ..................................................................................................................... 69
4.2.4 Embarazo de adolescente ................................................................................................ 71
4.2.5 Obesidad .......................................................................................................................... 72
4.2.6 Diabetes Mellitus ............................................................................................................. 73
4.2.7 Elevado impacto de la presencia de Huaycos y lluvias en época de verano .................. 73
4.2.8 Hipertensión ..................................................................................................................... 74
4.2.9 Parasitosis Intestinal......................................................................................................... 75
4.2.10Agua contaminada con residuos de metal pesado ......................................................... 76
5 PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES ............................................................. 77
5.1.1 Metodología ...................................................................................................................... 78
5.1.2 Identificación de territorios vulnerables ............................................................................ 79
6 PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN ................................................................................... 80
6.1 Líneas de acción para la prevención de contaminación del rio Rimac y calles ............... 81
6.2 Líneas de acción para prevenir la anemia en niño menores de 3 años .......................... 81
6.3 Lineas de acción para prevenir la Tuberculosis ............................................................... 81
6.4 Lineas de acción en embarazo de adolescente .............................................................. 82
6.5 Líneas de Acción para la prevención y control de la obesidad ........................................ 82
6.6 Líneas de acción para la prevención y control de la diabetes millitus ............................. 82
6.7 Líneas de acción para prevención de Huaicos y lluvias .................................................. 83
6.8 Lineas de acción para prevenir la Hipertension ............................................................... 83
6.9 Líneas de acción para la prevención y control de la Parasitosis intestinal ...................... 83
6.10 Líneas de acción para la prevención de. Agua contaminada con residuos de metal
pesado 84
7 ANEXOS ................................................................................................................................... 85
8 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................................... 100
11
PRESENTACIÓN
Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo principal
objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la salud.
El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de
decisiones en el sector salud, recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten
caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las
comunidades.
El presente documento del distrito de Lurigancho- Chosica proporciona los problemas de estado
salud de los últimos años, a través del análisis de los determinantes socioeconómicos y sanitarios,
realizando su priorización, con la finalidad de proporcionar conocimiento para la toma de decisiones.
Esta publicación servirá de insumo para los tomadores de decisiones en el sector salud, gobiernos
regionales, autoridades.
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INTRODUCCIÓN
Los antecedentes del distrito de Lurigancho empiezan desde el Virreinato, junto a otros 4 distritos
de Lima. Su creación política se formaliza el 4 de agosto de 1821 por José de San Martín. El 21 de
enero del año de 1825, Bolívar crea el distrito de Lurigancho. En 1857, el Congreso ratifica la
creación del Distrito, cuya capital era el mismo pueblo de Lurigancho, ubicado en el actual distrito
de San Juan de Lurigancho. Cabe mencionar que Chosica es más antigua que el distrito de
Lurigancho.
El nombre Chosica, viene de la palabra aymara Chosecc, que quiere decir "lugar donde habitan
lechuzas". La fundación de Chosica fue el 13 de octubre de 1894 por Emilio Agustín del Solar y
Mendiburu (1876 - 1910), jurista y fiscal de la Corte Suprema de Lima. Lurigancho contaba con una
población de 1248 habitantes dedicados en su mayoría a las actividades agrarias, según el censo
de 1876. El desarrollo urbanístico fue rápido y se extendió a todos los sectores apareciendo casas
solariegas y artísticos chalets que hoy constituye el orgullo de Chosica. Su primera avenida fue la
de Arequipa, porque numerosos arequipeños fueron sus primeros pobladores.
Después de dos años de haberse fundado la nueva ciudad, el Congreso de la República da una
nueva ley elevando a capital del distrito de Lurigancho a Nueva Chosica, consiguiendo así su
reconocimiento político por ley promulgada el 9 de noviembre de 1896 rubricada por el presidente
Nicolás de Piérola. Chosica es un distrito privilegiado que cuenta con un aire puro y un buen clima.
La mayor parte del año posee clima soleado, aunque su cercanía a la sierra hace que reciba entre
los meses de diciembre a marzo lluvias, en algunas ocasiones suelen escucharse truenos. En los
últimos 30 años, sin embargo, esa situación ha cambiado drásticamente y el aumento de
precipitaciones en las serranías ha traído consigo una amenaza constante: los huaycos y
deslizamientos que han afectado a la población.
Se ha elaborado el Análisis situacional de Salud (ASIS) ya que es considerado como el insumo
básico para la toma de decisiones en el sector salud, para apoyar el trabajo de los gobiernos locales,
equipos técnicos, los actores sociales otras instituciones, la cual permite la identificación de los
principales problemas de salud y sus determinantes sociales en una población, con el fin de
priorizar los principales problemas con impacto sanitario, y dando a conocer los territorios más
vulnerables y proponer las líneas de acción para su control; que forma parte del proceso de
planificación local y la toma de decisiones
La información recolectada en el documento contiene datos con enfoque cuantitativos y cualitativos,
además se hace referencia al trabajo realizado en el distrito de Lurigancho- Chosica, con la
participación de actores sociales, realizando actividades como: entrevistas, focus group; aplicando
instrumento de entrevista sugerida y hojas de trabajo.
El documento consta de 6 capítulos descritos a continuación:
• Capítulo I: Análisis de Entorno, en la que se hace referencia a las características geográficas,
demográficas, de la organización social y de la presencia de riesgos. • Capítulo II: Análisis de las
determinantes sociales de salud, en la que se analizan los determinantes estructurales
(características socio-económicas, vivienda, educación, trabajo y la inversión del Estado desde la
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Municipalidad; los determinantes intermediarios (características socio-culturales y características
del sistema de salud) • Capitulo III: Estado de salud, en la que se analizan la Morbilidad y la
Mortalidad • Capítulo IV: Priorización de los problemas con impacto sanitario, en la que se hace
referencia a la metodología y a los problemas con impacto sanitario priorizados con la participación
activa de los actores sociales. • Capítulo V: Priorización de territorios vulnerables
• Capítulo VI: Propuestas de Líneas de acción.
1. ANÁLISIS DEL ENTORNO
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1.1 CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS
1.1.1 UBICACIÓN, LÍMITES
El distrito de Lurigancho-Chosica de la provincia de Lima, Se sitúa en la parte oriental de la
provincia, en la cuenca media del río Rímac. Limita al norte con el Distrito de San Antonio de
Chacllay al este con el Distrito de Santa Eulalia, ambos distritos pertenecientes a la provincia de
Huarochirí, al sur con los distritos de Chaclacayo y Ate, y al oeste con el distrito de San Juan de
Lurigancho
Lurigancho-Chosica posee un clima soleado la mayor parte del año aunque su cercanía a la sierra
hace que reciba entre los meses de diciembre a marzo lluvias esporádicas, en algunas ocasiones
suelen escucharse truenos.
Fuente: REDLEM
Figura 1.
Ubicación y límites del distrito Lurigancho
Fuente: INDECI
Figura 2. Mapa de peligros hidrológicos
A. Clima
Chosica, ofrece dos estaciones bien marcada verano e invierno; de abril a octubre con sol dominante
y una temperatura promedio de 22ª y de noviembre a marzo con ligero frio y niebla pero con un sol
radiantes durante el día; el clima es uno de los factores ecológicos que mayor influencia ofrece sobre
el suelo, la flora y la fauna, de ahí que el valle presente siempre verde y colorido gracias al clima y
a las aguas del Rímac que los alimentan permanentemente. Sin embargo se han precipitado
abundantes lluvias, ocasionando huaycos que han causado grande daños como los de 1925, 1936,
1987,1998, 2011, 2017.
B. Hidrografía
El distrito de Lurigancho_ Chosica, cuenta con frente oceánico con un litoral de aproximadamente
3,800 Km. de longitud y hacia el cual drenan sus aguas 52 ríos y quebradas principales que
constituyen la vertiente del pacífico.
El río Rímac nace en el nevado de Ticlio a más de 5,000 m.s.n.m. numerosas lagunas lo alimentan
y en su desplazamiento forma el imponente Cañón del Infiernillo, aguas arriba de San Mateo. A la
altura de Viso el valle se angosta, casi llegan a juntarse las paredes pétreas que enmarcan el río.
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Es a partir de Surco que el Valle se abre y en Vitarte se inicia la gran llanura aluvial que llega hasta
el Pacífico. Su principal afluencia por la margen derecha es el Santa Eulalia, río de gran importancia
económica que nace en el nevado de Corte.
"La longitud del Rímac es de más o menos 140 Kms; y tiene una superficie de aproximada de 3,700
Km2". Esta cuenca tiene gran importancia económica e industrial para el país por la potencia de
generación de energía hidroeléctrica
El vocablo Rímac vienes del quechua Rímac que quiere decir hablar, expresar, decir y que implicaría
sonar, bramar, situaciones que se produce en las épocas de lluvias con el incremento de sus
caudales, produciendo huaycos especialmente en las zonas de Pedregal, California, Tarazona,
Yanacoto, el Convento de los Frailes y Santa Rosa. Este río alimenta parte de Chosica, con una
acequia madre que nace a la altura del Palomar y recorre por el lado derecho con dirección a Lima,
mientras atrás dos acequias, que nacen en Ricardo Palma y Tasa, bordean las faldas de los cerros,
llevando el líquido elemento.
Figura 3.
Pirámide poblacional de Lurigancho censo 2007 y 2017
Informática – INEI, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad en la pirámide
poblacional. De una pirámide de base ancha se modifica a una base más reducida con un
incremento progresivo en el centro (población económicamente activa) en relación con el año 2007
y 2017, en el año 2017 hay una disminución de adolescentes y jóvenes en comparación con el censo
2007 y un incremento en el año 2017, en la edad joven, adulto y adulto mayor que en un alto
porcentaje es económicamente” dependiente” que más requieren de atención médica.
Fuente: INEI 2017
Figura 4.
Población total por etapas de vida y sexo en el distrito de Lurigancho año 2017
En la figura N°4, observamos que en el año 2017, el mayor número de habitantes es entre las
edades de 30 a 60 años, predominando más el sexo masculino.
Figura 5.
Población total, por sexo y por etapas de vida del distrito de Lurigancho año 2007
En la figura N° 3, se observa que en el censo 2007, el mayor número de habitantes son las edades
de 30 a 60 años, debido a que el sexo femenino que tiene mayor población.
19
1.2.2 DENSIDAD POBLACIONAL
Tabla 1.
Densidad poblacional del distrito de Lurigancho de los años, 1993, 2007,2017
1.2.4 GESTANTES
En la figura N° 07, Observamos que
la población de gestantes
esperadas para el año 2019 (5291)
disminuyó en un 1.5 % en relación
con el año 2018 (5318) y en el 2017
disminuyó en un 0.5% (5251).
Figura 7.
Población Gestantes del Distrito Lurigancho años 2017, 2018 y 2019
1.2.5 NACIMIENTOS
Tabla 2.
Nacimientos del distrito de Lurigancho del año 2011 al 2016
AÑOS NACIMIENTOS
2011 3090
2012 2925
2013 2805
2014 2822
2015 2497
2016 2585
FUENTE: INEI Hechos Vitales
Se denomina nacimiento al momento por el cual un ser humano deja de estar alojado en el vientre
de su madre y se corta el cordón umbilical que la une a la placenta. En el año 2016 el número de
nacimientos en el distrito de Lurigancho disminuyo en un 16% en comparación con el año 2011
1.2.6 DEFUNCIONES
Tabla 3.
Defunciones del distrito de Lurigancho del año 2011 al 2016
AÑOS DEFUNCIONES
2011 397
2012 441
2013 548
2014 504
2015 483
2016 488
FUENTE: INEI Hechos vitales
La muerte es un efecto terminal que resulta de la extinción del proceso homeostático en un ser vivo;
y con ello el fin de la vida. Puede producirse por causas naturales (vejez, enfermedad).En la tabla
se observa que en el año 2016 incremento en un 22% en comparación con el año 2011.
En la tabla observamos la esperanza de vida al nacer en el año 2012, estima que las personas
nacidas en Lima vivirán en promedio de 79,14 años. Similar comportamiento en el distrito de
21
Lurigancho su promedio de vida es de 79,3 años. Este indicador se modifica en función con la
prematuridad de la mortalidad cuya incidencia aumenta o disminuye en función de los determinantes
de salud
1.2.8 NATALIDAD ( POR 10 3 HAB)
23
1.3.2 ORGANIZACIÓN POLÍTICA LOCAL:
A. AUTORIDADES LOCALES
a) Alcalde: Víctor Arturo Castillo Sanchez
b) Regidores:
• Santiago Casas Quispialaya
• Marleni Corazón Calderón Córdova
• Félix Hipólito Vera Aliaga
• Viviana María Flores Luque
• Miriam Violeta Meza Navarro
• Carolina Lisa Martínez
• Andrea Karina Hernández Flores
• Victoria Yorje Villarroel Alarcón
• Elida Ana Ortiz Evangelista
• Miguel Ángel Zevallos Salinas
• Edwar Miguel Pagaza Castillo
c) Gobernador Distrital: Carlos Ledezma Pizarro
A. HUAYCOS.
Las quebradas y cárcavas que presentan mayor riesgo para la ocurrencia de estos procesos son:
Las quebradas Quirio y Pedregal, La Libertad, Carosio, Corral, California, La Cantuta, Santo
Domingo y La Ronda, debido a su longitud y área de la microcuenca.
B. DESPRENDIMIENTO DE ROCAS
Este proceso ocurre en las laderas o flancos de los cerros de fuerte pendiente. En estos lugares se
encuentran los bloques rocosos inestables, productos del intemperismo de las rocas ígneas
intrusitos, típicos del área de estudio. En Chosica este proceso ocurre en las laderas de los cerros
ubicados hacia el Nor Oeste y Sur Este, en la parte superior de las poblaciones y de los centros de
esparcimiento.
C. EROSIÓN FLUVIAL
La erosión fluvial se observa en ambas márgenes del río Rímac, cuya acción socava y ensancha su
cauce. Este proceso afecta a las terrazas To y T1 principalmente. En el sector de Chosica el río
Rímac desarrolla un recorrido serpenteante, que facilita la erosión del lecho y sus paredes o lados,
profundizando y ensanchando su cauce. Actualmente el cauce inicial del río Rímac ha sido recortado
en su ancho, como se puede comprobar en el área del estribo izquierdo del puente colgante
Centenario. En esta área se ha establecido un mercadillo que ha invadido el cauce del río debajo
del puente 20 m., aproximadamente. Este caso de invasión del cauce del Rímac se ha generalizado
a lo largo del río, en ambas márgenes.
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2 ANALISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
2.1 DETERMINANTES ESTRUCTURALES
2.1.1 CARACTERÍSTICAS SOCIO _ ECONÓMICOS
A. ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO (IDH)
El Índice de desarrollo Humano en el distrito de Lurigancho es 0.6 menor que la provincia de lima,
así mismo se observa que a pesar de haber incrementado los años anteriores del 2003 al 2011 se
ha mantenido menor que la provincia de Lima.
27
C. POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE POBREZA
Tabla 8.
Pobreza extrema y no extrema de la provincia de Lima distrito de Lurigancho 2007, 2009,
2013
N° DE VIVIENDAS NO TIENEN
TOTAL DE
AÑO CON ALUMBRADO % ALUMBRADO %
VIVIENDAS
ELETRICO ELECTRICO
2007 32965 85% 5791 14.9% 38756
2017 51785 85% 9098 14.9% 60883
Fuente: INEI Censo de población y vivienda 2007 y 2017
En el año 2017 el número de viviendas con alumbrado eléctrico se ha incrementado en 57.09% en
relación al 2007; y el número de viviendas sin alumbrado eléctrico entre el 2007 al 2017 se ha
incrementado en un 57.10%.
29
Fuente: CENSO INEI 2007 y 2017 HOGARES Y VIVIENDAS
Figura 13
De hogares con piso de tierra, cemento, loseta, parquet, lamina asfáltica y de otro material,
del distrito de Lurigancho 2007 y 2017.
En el año 2017 el mayor número de viviendas tiene piso de cemento y entre el 2007 y 2017 se
incrementó en 37 %, mientras que el piso de loseta se incrementó en un 159.6 %; al contrario con
el piso de tierra se ha reducido en un 19%.
En el año 2017 el mayor número de viviendas tiene Red pública dentro de la vivienda y comparado
al 2007 se ha incrementado en un 95%, En relación al abastecimiento de agua por rio, del año 2007
al 2017 disminuyo en un 84%
31
En el año 2017 observamos que hay mayor número de viviendas con Red pública de desagüe dentro
de la vivienda y comparada a 2007 aumento en un 70%.En relación con las viviendas que utilizan
letrina disminuyo en un 70%.
2017 2018
SECUNDARIA
SECUNDARIA
INSTITUCIONES
PRIMARIA
PRIMARIA
EDUCACTIVAS
INICIAL
INICIAL
TOTAL
TOTAL
N° de Instituciones publicas 206 134 44 28 206 133 44 29
N° de docentes en
1416 202 530 684 1482 225 542 715
instituciones publicas
N° de Estudiantes
30,90 628
matriculados en Instituciones 30. 169 5829 13140 11200 13429 11190
5 6
publicas
N° de docentes en
1645 404 706 535 1640 393 719 528
instituciones privadas
N° de Estudiantes
19,66 446
matriculados en Instituciones 18 970 4646 8602 5722 9228 5972
1 1
privadas
Fuente: Censo INEI 2017 Educación
En el siguiente cuadro observamos en las características educativas, en el año 2017 en
comparación con el año 2018, el número de IIEE públicas se mantienen iguales, en cuanto a número
de estudiantes matriculados en IIEE publicas aumento de 30.169 a 30.905 con una diferencia de
crecimiento de 736 matriculados, de igual forma los docentes de IIEE de 1416 a 1482 en el Distrito
de Lurigancho. En relación a IIEE privadas en cuanto a número de estudiantes matriculados en el
2017 a 2018 es de18970 a 19661
A. ESTUDIANTES QUE APRUEBAN EXITOSAMENTE SU AÑO LECTIVO POR NIVEL
EDUCATIVO BÁSICO, EN INSTITUCIONES EDUCATIVAS PÚBLICAS Y PRIVADAS
Tabla 11
Estudiantes que aprueban exitosamente por nivel educativo en instituciones públicas y
privadas del distrito de Lurigancho 2015, 2016, 2017
INSTITUCIONES
TOTAL 2015 2016 2017
EDUCATIVAS
Instituciones públicas
37317 12131 12542 12644
Primaria
Instituciones públicas
27413 8745 10523 8145
secundaria
Instituciones privadas
27652 9213 8478 9961
Primaria
Instituciones Privadas
17687 5924 5518 6245
Secundaria
Fuente: Censo Educativo_ Escala
En la tabla observamos en las IIEE públicas de primaria, en el año 2017 aumento los estudiantes
que aprueban exitosamente en un 12,5% en comparación con el año 2015, mientras en las IIEE de
nivel secundario público disminuyo un 8% en comparación con el año 2015 y 2017; En las IIEE
privadas de primaria el número de estudiantes que aprueban exitosamente en el año 2017
aumentaron 8% en comparación con el año 2015 y el nivel secundaria privada aumento en 6% en
comparación con el año 2015 y 2017.
Tabla N° 12
Estudiantes que abandonan por diversas razones las instituciones educativas del distrito
de Lurigancho 2015, 2016, 2017
33
En la siguiente tabla observamos durante el periodo 2015 a 2017, en el nivel inicial públicas no se
observó mayores diferencias en el número de alumnos que se retiraron , y en el nivel secundaria
aumento en 24% entre los años 2015 y 2017; En las instituciones privadas en el nivel primario
disminuyo en 10% entre los años 2015 y 2017.
Durante los últimos censos de 2007 y 2017, observamos que 24274 habitantes se dedican al
comercio aumentando en un 2,4 % en comparación con el año 2007 al 2017. En relación con el año
2017 las actividades como obreros, jefe y empleados, militares aumentaron en un 2,2%, mientras
que en el 2017 las actividades de agricultura disminuyo en un10% en comparación con el año 2007.
2.1.5 INVERSIÓN DEL ESTADO DESDE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL:
A. EJECUCIÓN DEL PRESUPUESTO MUNICIPAL DEL DISTRITO.
Tabla 14
Ejecución del presupuesto municipal del distrito de Lurigancho-Chosica del año 2018
Avance
Categoría Presupuestal PIM
Devengado %
1 1 9 11 1 1 78
Fuente: Susalud – Renipres
El Distrito actualmente cuenta con un Hospital José Agurto Tello, brindan atención de Emergencia,
consulta externa por especialidades, Cirugías y Hospitalización. También existe un Centro de
Terapia y Rehabilitación, Centros, Puestos de salud e instituciones privadas que están ubicados
en diferentes centros poblados del distrito de Lurigancho.
Tabla 17.
Disponibilidad de Recurso Humanos por profesionales según hospitales del distrito de
Lurigancho
HOSPITAL JOSÉ AGURTO TELLO Nª DE PROFESIONALES
Medico 55
Enfermera 85
Obstetra 22
Psicología 3
Nutricionista 4
Cirujano Dentista 3
Tecnólogo Medico 6
Químico Farmacéutico 7
Trabajadora social 3
Otros prof, Técnicos, Auxiliares y administrativos 315
Total General 503
FUENTE: ORHH HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO.2018.
El distrito de Lurigancho- Chosica cuenta con el Hospital José Agurto Tello, especializado de nivel
II-2; Este hospital cuenta con 503 trabajadores entre profesionales médicos, enfermeras,
obstetrices, odontólogos y otros profesionales, técnicos, auxiliares asistenciales y personal
administrativos, la cual es unos de los hospitales de referencia de la zona central de Lima como
Matucana y Huarochiri, brindando los servicios de medicina interna, neumología,
gastroenterología, cirugía general y otras especialidades médicas, así como servicios de
37
odontología, psicología, nutrición, sala de operaciones, rayos x, ecografía, laboratorio, unidad de
cuidados intensivos y emergencia
b. Parejas Protegidas
c. Gestante controladas
Tabla 18.
Nº De Gestantes Controladas en el Distrito de Lurigancho – Chosica 2018
EDADES DE GESTANTES CONTROLADAS 2015 2016 2017 2018
TOTAL 2.065 1.959 1.783 1.577
10a - 11ª 0 1 2 0
12a - 14ª 6 6 4 1
13a - 14ª 103 88 79 61
14a - 14ª 238 187 157 177
15a - 14ª 1.044 1.081 949 846
16a - 14ª 674 596 592 492
FUENTE: ESTADISTICA DE DIRIS LIMA ESTE 2018
Las gestantes controladas son las que ha cumplido seis atenciones prenatales y que ha recibido el
paquete básico de atención. En la tabla observamos que en el año 2018 las gestantes controladas
disminuyeron en un 23% en comparación con el año 2015, las edades de 30 a 49 años en el año
2018 tiene una mayor notoriedad con una disminución de 18% de gestantes controladas en
comparación con el año 2015.
39
La gestante atendida en la que acude a su 1º atención prenatal en el embarazo actual en cualquier
establecimiento de salud del Ministerio de Salud. En el año 2018 el número de gestantes atendidas
disminuyo en un 15,5 % en comparación con el año 2015, de igual manera el número de gestantes
controladas disminuyo en un 23% en comparación con los años 2015 y 2018
Durante el año 2018 en el distrito de Lurigancho- Chosica, las coberturas de vacunación aumento
en un 5,3% en lo que respecta a la vacuna HBV (hasta 12 hrs de nacido) y BCG (hasta 28dias de
nacido), aumento en 2,3%, ya que la meta para el año 2018 disminuyo, porque el estado trabajo
con datos del padrón nominal, que es la relación de datos completos de niños y niñas menores de
6 años que viven en un distrito. En relación con las vacunas pentavalentes, neumococo, SPR y DPT
aumento en 7,5% en comparación con el año 2015.
43
3.1 MORBILIDAD
3.1.1 DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD SEGÚN CONSULTA EXTERNA EN
GENERAL POR SEXO
Tabla 20.
Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en general por sexo en el
distrito Lurigancho - anual 2018
General TM x
%
Codigo Grupo Total % 1000
Acum.
M F hab.
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 11498 3428 8070 5.0 32.7 50.2
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 8040 2110 5930 3.5 39.9 35.1
A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 5402 2400 3002 2.3 50.7 23.6
Niño TM x
Codigo Grupo Total % % Acum. 1000
M F hab.
J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 21603 11181 10422 30,6 30,6 453,6
D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 4231 2260 1971 6,0 47,2 88,8
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3750 2005 1745 5,3 52,5 78,7
J30 - J39 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 3691 1937 1754 5,2 57,7 77,5
A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 2724 1420 1304 3,9 61,6 57,2
F80 - F89 TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO 2304 1551 753 3,3 64,8 48,4
En la tabla se puede observar que dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en la población
de 0 a 11años en el distrito de Lurigancho en el año 2018, la mayor tasa de incidencia fueron por
las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores es de 453,6 x 1000 hab. Mientras que
las infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores es 39,4 x 1000 habitantes
45
Tabla 22.
Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en adolescentes (12 a 17 años)
distrito Lurigancho - anual 2018
Adolescente TM x
Codigo Grupo Total %
% Acum. 1000
M F hab.
TOTALIZADO 13,858 5,973 7,885 100.0 555,6
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
K00 - K14 2316 949 1367 16.7 16,7 92,9
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 2168 1134 1034 15.6 32,4 86,9
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 575 163 412 4.1 36,5 23,1
TRASTORNOS EMOCIONALES Y DEL COMPORTAMIENTO
F90-F98 565 296 269 4.1 40,6 22,7
APARECEN HABITUAL EN NI?EZ Y EN A ADOLESCEN.
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 419 118 301 3.0 43,6 16,8
K20 - K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 381 119 262 2.7 46,4 15,3
J30 - J39 OTRAS ENFERMEDADES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 357 205 152 2.6 48,9 14,3
M40 - M54 DORSOPATIAS 317 123 194 2.3 51,2 12,7
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
J40 - J47 304 143 161 2.2 53,4 12,2
INFERIORES
B65 - B83 HELMINTIASIS 300 141 159 2.2 55,6 12,0
OTRAS ENFERMEDADES 6156 2582 3574 44.4 100,0 246,8
Población Adolescentes 12 a 17 años 24941
Fuente de información: Registro diario Sistema HIS en los EE.SS.
En la tabla se puede observar que dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en la población
de 12 a 17años en el distrito de Lurigancho en el año 2018, la mayor tasa de incidencia fueron por
las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares es de 92.9 x
1000 habitantes. Mientras que las helmintiasis son 12,0 x 1000 habitantes.
Tabla 23
Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en jóvenes (18 a 29 años) en el
distrito Lurigancho - anual 2018
Joven TM x
Codigo Grupo Total % % Acum. 1000
M F hab.
TOTALIZADO 35,087 8,124 26,963 100,0 685,6
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
K00 - K14 6441 1222 5219 18,4 18,4 125,9
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 3681 1220 2461 10,5 28,8 71,9
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 2549 280 2269 7,3 36,1 49,8
OTROS TRASTORNOS MATERNOS RELACIONADOS
O20 - O29 2250 1 2249 6,4 42,5 44,0
PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1446 171 1275 4,1 46,6 28,3
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE
A50 - A64 1432 77 1355 4,1 50,7 28,0
SEXUAL
K20 - K31 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 1341 320 1021 3,8 54,6 26,2
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 938 110 828 2,7 57,2 18,3
M40 - M54 DORSOPATIAS 917 321 596 2,6 59,8 17,9
R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 677 189 488 1,9 61,8 13,2
OTRAS ENFERMEDADES 13415 4213 9202 38,2 100,0 262,1
Población Jóvenes 18 a 29 años 51176
Fuente de información: Registro diario Sistema HIS en los EE.SS.
La etapa de vida Joven por mucho tiempo se ha considerado, como un grupo poblacional que tiende
a enfermarse poco y que acuden esporádicamente a los establecimientos de salud, lo que indica
con ello sus pocas necesidades de atención de salud. Sin embargo el perfil epidemial de la población
adolescente ha cambiado durante los últimos años y hoy en día es otra la problemática la que
enfrentan los adolescentes, En la tabla se puede observar que dentro de las 10 primeras causas de
morbilidad en la población de 18 a 29años en el distrito de Lurigancho en el año 2018, la mayor
tasa de incidencia fueron por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de
los maxilares es de 125.9 x 1000 habitantes. Mientras que las menores tasas de incidencia fueron
los síntomas y signos generales es 13,2 x 1000 habitantes.
Tabla 24.
Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en adultos (30 a 59 años)
en el distrito Lurigancho - anual 2018
Adulto TM x
Codigo Grupo Total % % Acum. 1000
M F hab.
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 3515 639 2876 4,8 32,3 42,5
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 3313 619 2694 4,5 36,9 40,0
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
K20 - K31 3218 808 2410 4,4 41,3 38,9
DUODENO
M60 - M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 2278 602 1676 3,1 44,4 27,5
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION
A50 - A64 2140 59 2081 2,9 47,4 25,9
PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
M00 - M25 ARTROPATIAS 2039 493 1546 2,8 50,2 24,6
N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 2015 232 1783 2,8 52,9 24,3
En la tabla se puede observar que dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en la población
de 30 a 59años en el distrito de Lurigancho en el año 2018, la mayor tasa de incidencia fue por las
enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares es de 105,9 x 1000
habitantes. Mientras que la menor tasa de incidencia fue las enfermedades del sistema urinario es
24,3 x 1000 habitantes.
47
Tabla 25.
Diez primeras causas de morbilidad según consulta externa en adultos mayor (60 a más
años) en el distrito Lurigancho - anual 2018
Adulto Mayor TM x
Codigo Grupo Total % % Acum. 1000
M F hab.
DIRIS LE TOTALIZADO 39,468 13,948 25,520 100.0 1737.6
J00 - J06 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 3143 1087 2056 8.0 8.0 138.4
M40 - M54 DORSOPATIAS 2876 968 1908 7.3 15.3 126.6
M00 - M25 ARTROPATIAS 2383 676 1707 6.0 21.3 104.9
ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL, DE LAS GLANDULAS
K00 - K14 2032 952 1080 5.1 26.4 89.5
SALIVALES Y DE LOS MAXILARES
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL
K20 - K31 1873 602 1271 4.7 31.2 82.5
DUODENO
M60 - M79 TRASTORNOS DE LOS TEJIDOS BLANDOS 1508 456 1052 3.8 35.0 66.4
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
J40 - J47 1469 517 952 3.7 38.7 64.7
INFERIORES
E50 - E64 OTRAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES 1311 361 950 3.3 42.0 57.7
E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 1204 305 899 3.1 45.1 53.0
I10 - I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1202 444 758 3.0 48.1 52.9
OTRAS ENFERMEDADES 20467 7580 12887 51.9 100.0 901.1
Población Adulto Mayor 60 a + 22714
Fuente de información: Registro diario Sistema HIS en los EE.SS.
En la tabla se puede observar que dentro de las 10 primeras causas de morbilidad en la población
mayor de 60 años, en el distrito de Lurigancho en el año 2018, la mayor tasa de incidencia fue por
las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores e es de 138,4 x 1000 habitantes. Mientras
que la menor tasa de incidencia fue las enfermedades hipertensivas 52,0x 1000 habitantes.
3.2 MORTALIDAD
3.2.1 NÚMERO DE MUERTES EN MUJERES DE EDAD FÉRTIL
Tabla 26.
Número de muertes en mujeres en edad fértil del distrito de Lurigancho del año 2015
Sex
o Nº T.M.x10000 M.
CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones % % Acumulado
Casos E. F.
M F
C00-C97 Tumores [neoplasias] malignos 20 20 52.6 52.6 3.3
I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 2 2 5.3 57.9 0.3
Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente
J80-J84
al intersticio 2 2 5.3 63.2 0.3
W00-X59 Otras causas externas de traumatismos accidentales 2 2 5.3 68.4 0.3
B35-B49 Micosis 1 1 2.6 71.1 0.2
B85-B89 Pediculosis, acariasis y otras infestaciones 1 1 2.6 73.7 0.2
B90-B94 Secuelas de enfermedades infecciosas y parasitarias 1 1 2.6 76.3 0.2
D10-D36 Tumores [neoplasias] benignos 1 1 2.6 78.9 0.2
Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones
D65-D69
hemorrágicas 1 1 2.6 81.6 0.2
G35-G37 Enfermedades desmielinizantes del sistema nervioso central 1 1 2.6 84.2 0.2
Demás causas 0 6 6 15.8 100.0 1.0
TOTAL 0 38 38 100.0 6.2
Población: Mujeres 15-49 años: 61057
Fuente: Registro informe estadístico de defunciones- sistema de hechos vitales 2015
La Mujeres en edad fértil está situada entre la pubertad y la menopausia, que oscila entre los 15 y
los 50 años (según cada mujer). Para las mujeres en edad reproductiva los tumores constituye la
principal causa de mortalidad a nivel del distrito de Lurigancho, con una tasa de 3.3 x 10000
habitantes. Mientras que las enfermedades del sistema nervioso central constituye el menor factor
de muerte con una tasa de mortalidad de 0.2 x 10000 habitantes en mujeres de edad fértil, en el
año 2015.
La mortalidad infantil es la muerte de un bebé que ocurre entre el nacimiento y el primer año de
edad. La prematuridad, la asfixia neonatal y las infecciones son las principales causas de defunción
durante el primer mes de vida, que representa la etapa vital en que el riesgo de morir es más
elevado. Para la edad infantil las infecciones específicas del periodo perinatal constituyen la
principal causa de mortalidad a nivel del distrito de Lurigancho, con una tasa de 1,0 x 10000
habitantes nacidos vivos, mientras que las anomalías cromosómicas no clasificadas en otra parte
constituye el menor factor de muerte, con una tasa de mortalidad de 0.3 x 1000 habitantes nacidos
vivos en el año 2015.
49
.
Tabla n 28
Tasa de mortalidad neonatal en el distrito de Lurigancho en el año 2015
Sex
Nº % T.M.x100
o
Nº Grupo de Causa Básica de Defunciones Caso % Acumulad 0 nacidos
s o vivos
M F
1 P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal 3 1 4 50.0 50.0 1.0
Trastornos respiratorios y cardiovasculares
2
P20-P29 específicos del período perinatal 1 1 12.5 62.5 0.3
3 Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 1 1 12.5 75.0 0.3
4 Q80-Q89 Otras malformaciones congénitas 1 1 12.5 87.5 0.3
Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra
5
Q90-Q99 parte 1 1 12.5 100.0 0.3
6 0 0.0 100.0 0.0
7 0 0.0 100.0 0.0
8 0 0.0 100.0 0.0
9 0 0.0 100.0 0.0
10 0 0.0 100.0 0.0
En el cuadro observamos que la principal muertes de los neonatos son las infecciones específicas
del periodo perinatal, con una tasa de 1,0 x 10000 habitantes. Nacidos vivos mientras que las
anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte, constituye el menor factor de muerte con
una tasa de mortalidad de 0.3 x 1000 habitantes nacidos vivos en el año 2015.
3.2.4 DIEZ PRIMERAS CAUSAS ESPECÍFICAS DE MORTALIDAD EN POBLACIÓN, POR
SEXO Y POR ETAPAS DE VIDA
Tabla 29.
Diez primeras causas de mortalidad en población, por sexo y etapa de vida en el distrito de
Lurigancho – Chosica, 2015
Sexo Nº % T.M.x10000
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones %
M F Casos Acumulado habitantes
1 C00-C97 Tumores [neoplasias] malignos 67 62 129 25,0 25,0 5,9
Otras enfermedades respiratorias que afectan
J80-J84 23 39 62 12,0 36,9 2,8
2 principalmente al intersticio
3 J09-J18 Influenza [gripe] y neumonía 25 22 47 9,1 46,0 2,1
4 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 22 13 35 6,8 52,8 1,6
5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 13 11 24 4,6 57,4 1,1
6 K70-K77 Enfermedades del hígado 15 6 21 4,1 61,5 1,0
7 Y10-Y34 Eventos de intención no determinada 13 3 16 3,1 64,6 0,7
8 E10-E14 Diabetes mellitus 10 5 15 2,9 67,5 0,7
9 A15-A19 Tuberculosis 10 2 12 2,3 69,8 0,5
10 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 3 8 11 2,1 72,0 0,5
Demás causas 80 65 145 28,0 100,0 6,6
Total 281 236 517 100 23.6
FUENTE: ESTADISTICA DE DIRIS LIMA ESTE 2015
La mortalidad es la proporción de personas que mueren por una causa concreta en un período en
una población. También se puede realizar una mortalidad específica por edad. En el distrito de
Lurigancho la principal muertes de la población los Tumores malignos, con una tasa de 5,9 x 10000
hab.; mientras que las enfermedades del sistema urinario es de 0.5 x 1000 habitantes. En el año
2015
51
Tabla 30
Diez primeras causas de mortalidad en población niño (0 a 11 años) del distrito de
Lurigancho – Chosica, 2015
Nº % T.M.x10000
Sexo
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones Caso % Acumulad 0
M F s o habitantes
En la tabla observamos que en el distrito de Lurigancho en el año 2015, la primera causa de muerte
de los niños 0 a 11 años fueron las infecciones especificas del periodo perinatal con una tasa de
mortalidad de 8,5x 100000 habitantes, seguido de las causas externas de traumatismo accidentales
con una tasa de mortalidad de 4,2 x 100000 habitantes.
Sexo Nº % T.M.x100000
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones %
Casos Acumulado habitantes
M F
53
TABLA Nº 32
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS JÓVENES (18 A 29 AÑOS) EN EL
DISTRITO LURIGANCHO – EN EL AÑO 2015
Sexo Nº % T.M.x10000
N
CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones Caso % Acumulad 0
º
M F s o habitantes
1 C00-C97 Tumores [neoplasias] malignos 1 3 4 21,1 21,1 8,2
2 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 1 1 2 10,5 31,6 4,1
3 Y10-Y34 Eventos de intención no determinada 1 1 2 10,5 42,1 4,1
4 A15-A19 Tuberculosis 2 2 10,5 52,6 4,1
W00- Otras causas externas de traumatismos
5 X59 accidentales 2 2 10,5 63,2 4,1
6 V01-V99 Accidentes de transporte 1 1 5,3 68,4 2,0
Otras enfermedades respiratorias que afectan
7 J80-J84 principalmente al intersticio 1 1 5,3 73,7 2,0
G90-
8 G99 Otros trastornos del sistema nervioso 1 1 5,3 78,9 2,0
9 K65-K67 Enfermedades del peritoneo 1 1 5,3 84,2 2,0
1
0 R50-R69 Síntomas y signos generales 1 1 5,3 89,5 2,0
Demás causas 0 2 2 10,5 100,0 4,1
100.
Total 19
6 13 0 38,8
Población 18-29 a: 48947
FUENTE: REGISTRO INFORME ESTADISTICO DE DEFUNCIONES_SISTEMA DE HECHOS VITALES 2015
En la tabla observamos que en el distrito de Lurigancho en el año 2015, la primera causa de muerte
de los de jóvenes de 18 a 29 años fueron los tumores malignos con una tasa de mortalidad de 8,2
x 100000 hab., mientras la tasa de mortalidad de síntomas y signos generales fue 2,0 x 10000
hab..
FIGURA Nº 29
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LOS JÓVENES (18 A 29 AÑOS) EN EL
DISTRITO LURIGANCHO - ANUAL 2015
TABLA Nº 33
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTOS (30 A 59 AÑOS) EN EL DISTRITO
LURIGANCHO EN EL AÑO 2015
Sex T.M.x1000
Nº %
o 0
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones Caso % Acumulad
habitante
s o
M F s
1 C00-C97 Tumores [neoplasias] malignos 15 26 41 41.0 41,0 5,2
2 K70-K77 Enfermedades del hígado 6 4 10 10,0 51,0 1,3
3 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 4 2 6 6,0 57,0 0,8
4 V01-V99 Accidentes de transporte 4 1 5 5,0 62,0 0,6
5 J09-J18 Influenza [gripe] y neumonía 1 3 4 4,0 66,0 0,5
6 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 2 1 3 3,0 69,0 0,4
7 E10-E14 Diabetes mellitus 3 3 3,0 72,0 0,4
8 Y10-Y34 Eventos de intención no determinada 3 3 3,0 75,0 0,4
9 A15-A19 Tuberculosis 3 3 3,0 78,0 0,4
Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia
10 B20-B24 humana [VIH] 3 3 3,0 81,0 0,4
Demás causas 10 9 19 19,0 100,0 2,4
100.
Total 100
54 46 0 12.8
Población 30-59 a: 78175
Fuente: Registro informe estadístico de defunciones sistema de Hechos Vitales 2015
En el distrito de Lurigancho Chosica en el año 2015, la primera causa de muerte de los adultos de
30 a 59 años fueron los tumores malignos con una tasa de mortalidad de 8,2 x 1000 hab., mientras
la tasa de mortalidad de enfermedades por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en que el
sexo masculino presento 3 casos con una tasa de mortalidad de 0,4 x 1000 hab.
55
TABLA N° 34
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD DE ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO
LURIGANCHO EN EL AÑO 2015
Sexo % T.M.x1000
Nº
Nº CIE_X Grupo de Causa Básica de Defunciones % Acumulad habitante
Casos
M F o s
1 C00-C97 Tumores [neoplasias] malignos 49 31 80 21,3 21,3 4,0
Otras enfermedades respiratorias que afectan
2 J80-J84 principalmente al intersticio 23 35 58 15,4 36,7 2,9
3 J09-J18 Influenza [gripe] y neumonía 23 17 40 10,6 47,3 2,0
4 I20-I25 Enfermedades isquémicas del corazón 20 12 32 8,5 55,9 1,6
5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 8 7 15 4,0 59,8 0,7
6 E10-E14 Diabetes mellitus 7 5 12 3,2 63,0 0,6
7 K70-K77 Enfermedades del hígado 9 2 11 2,9 66,0 0,5
8 N30-N39 Otras enfermedades del sistema urinario 3 8 11 2,9 68,9 0,5
9 Y10-Y34 Eventos de intención no determinada 8 2 10 2,7 71,5 0,5
10 I10-I15 Enfermedades hipertensivas 3 4 7 1,9 73,4 0,3
Demás causas 53 47 100 26,6 100,0 5,0
20 17 100.
Total 376
6 0 0 18.7
Población mayor de 60 años 20139
En el distrito de Lurigancho Chosica en el año 2015, la primera causa de muerte de los adultos
mayores fueron los tumores malignos con una tasa de mortalidad de 4.0 x 1000 hab., mientras la
tasa de mortalidad de hipertensivas fue 0,3 habitantes x 1000
CITA
DETERMINANTES CAUSAS CONSECUENCIAS ALTERNATIVA DE SOLUCIÓN REPRESENTAT
IVA
- Robo
1.Incremento de . La falta de - Alcoholismo -Inculcando valores …” Ya no se
la delincuencia valores - Drogadicción cívicos y sociales, puede salir
- Las personas fomentar el deporte en la de noche
que atentan juventud. como antes
contra los bienes En el distrito de en forma
Falta de y la integridad Lurigancho Chosica existe tranquila
empleo y física de los una carencia de losas porque
pobreza ciudadanos lo deportivas, crear más aumentado
hacen, espacios de ocio y la
‘renuentemente, recreación como por delincuencia
por no tener un ejemplo, creación de
empleo espacios de recreación (Promotora
estable que les en zonas vulnerables de de Salud 68
Migración de garantice todas las jurisdicciones, años)
delincuentes ingresos donde los jóvenes tengan
venezolanos suficientes para espacio para su tiempo
mantener a su libre.
familia
-Coordinar mediante
Falta de documento al municipio y
patrullaje por comisaria para que haya
serenazgos mayor vigilancia de
y policías. serenazgos en zona de
menor tránsito y sobre
Falta de todo en las noches.
cámaras en -Implementar en las
todo el comunidades del distrito
distrito de Lurigancho comités de
seguridad ciudadana.
-
57
…”Los
2.Contaminació Arrojo de Presencia de -Exigir al municipio el comerciantes
n del rio Rímac y basuras al rio roedores y recojo de basura en forma del mercado
calles por los moscas diaria. tiran sus
comerciante Enfermedades -Sancionar a los desperdicios
s que tienen diarreicas y de la pobladores a través de de verduras y
sus puestos piel multas a los que arrojan plumas del
al borde del basura en lugares pollo al rio”
rio. prohibidos. …“solo el
-Colocar letreros grandes camión de
Recojo de la en zonas estratégicas basura sube
basura por el para el acumulo de basura en la parte
municipio y el recojo diario del baja y los que
solo en las camión de basura vivimos en la
poblaciones zona alta no
con mayor llega el
accesibilidad camión de la
de los basura”
vehículos (Pobladora
del AAHH
Mariscal
- Castilla 45
año)
Solo viene Enfermedades Coordinar con los
3.Deficiente por horas, 3 diarreicas municipios los dirigentes y …“ EL agua
Acceso de agua veces por ,parásitos exigir que mejore el solo viene a
potable semana intestinales y acceso de agua potable. las 6am
acarosis hasta las 7
Informar de cualquier fuga am, en
Lesiones en la que veamos en la calle, algunos
espalda por el arreglar las pérdidas de casos dos
trasporte de agua de casa, grifos o veces por
agua cisternas que gotean, etc. semana”
No poder (Representa
asearse y lavar nte del
la ropa comedor
virgen de la
puerta 52
años)
. Cauce de Pérdida de … “Es
4.Los huaicos y quebrada vidas, - El gobierno local debe horrible el
lluvias en los colmatada damnificados y organizar el comité de mes de
meses de enero, con basura y daños Defensa Civil verano, ya
febrero y marzo desperdicios materiales. -Participación de charlas que acá en
en prevención de Chosica
.Construcció desastre. mucho llueve
n de Desabastecimie y tenemos
Viviendas en nto de agua y temor de que
el cauce corte de luz .El gobierno local deben haya otra vez
natural eléctrica construir diques en las huaico, ya
nacientes de las que este año
. Las Obstrucciones principales quebradas y nos hemos
desembocad desbordes y mantenimiento frecuente. salvado del
ura de las colapso en el huaico.”
quebradas, sistema del . Difundir con las directivas
están desagüe de las comunidades los (Poblador del
complement mapas e informes sobre AAHH
e ocupada peligros geológicos Moyopampa
por . Infraestructura elaborados por las 40 años)
viviendas. de las carreteras instituciones
y pistas especializadas.
dañadas, pues la
Carretera
Central
constituye la vía
principal de
abastecimiento
de alimentos
para la capital
59
. Accidentes de vehículos de transporte quitar
transito público para aquellas pasajero.”
zonas donde no tienen
cómo acceder. (Pobladora
del centro
poblado de
AAHH
Mariscal
castilla
45años)
Los determinantes identificados fueron cinco: Incremento de la delincuencia, contaminación del rio
Rímac y calles, acceso de agua potable, huaicos y lluvias, presencia de mototaxi en todas las
avenidas y carreteras y pistas en mal estado. La mayoría de los entrevistados, tanto del grupo de
promotores de salud, representante de comedores populares y madres de familia de la jurisdicción
de Mariscal Castilla y Moyopampa, coincidían en las respuesta que la delincuencia es un problema
que aumentado en los 2 últimos años, ya que mayormente los asaltos han sido por personas
extranjeras que han migrado al distrito de Lurigancho Chosica. Y la presencia de Huaycos en los
meses de Noviembre a Abril, la cual causa temor y pánico a los pobladores de que haya algún
desastre por lo que exigen al municipio reforzar los muros de contención en las quebradas y bordes
del rio, mantenimiento y vigilancia de las mallas de protección contra los huaycos en zona de
quebrada, ya que en el 2017 en la jurisdicción de AAHH Mariscal Castilla, Un grupo de delincuentes
han robado rejas, pernos, aros y diferentes elementos de las mallas de protección contra los huaicos.
(Promotora de Salud
68 años)
61
eso hay mucho niño
con Anemia”
(Promotora de Salud
edad 68 años)
(Representante de
comedor popular
Virgen de la puerta 52
años)
En lo que respecta a los estados de salud del Distrito de Lurigancho Chosica, los entrevistaron
mencionaron 7 enfermedades como las Infecciones Respiratorias aguda, Enfermedades Diarreicas
agudas, Anemia, Tuberculosis, Gastritis, Osteoporosis e Infecciones Urinarias. Manifestando que
las enfermedades respiratorias son más frecuentes en niños ,por el cambio de clima, ahora que
empieza el invierno y las Enfermedades Diarreicas es mayormente en los niños, ya que ellos no
se lavan bien las manos en el momento de comer y después de ir al baño. Y la Anemia en niños
que se presenta esta enfermedad porque los padres de familia no le dan verdaderos alimentos
nutritivos, solo los alimentan con comidas chatarras que es más fácil de preparar. En tuberculosis
mencionaron que esta enfermedad está aumentando en los jóvenes y adultos, porque la población
no se alimenta bien y tiene una vida agitada en el trabajo y que hay veces no tienen tiempo para
comer.
63
4 PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO
64
4.1 METODOLOGÍA
Culminado el proceso de descripción de los determinantes sociales y problemas de salud que han
sido presentados en los apartados previos de este documento, se elaboró un listado de problemas
con impacto sanitario que deberían ser valorados con el objetivo de determinar su prioridad de
intervención. Esta priorización se realizó en dos fases que describimos a continuación.
A. FASE DE GABINETE
Para realizar la priorización en gabinete se solicitó una reunión con el Coordinador de la Unidad
Básica de Gestión, Medico Carlos Torres Monge, a quien se le explicó la actividad a realizar. Gracias
a ello se brindaron las facilidades para desarrollarla con el personal de salud de las Estrategias de
Salud
Se decidió que esta priorización se realizaría a través de 1 Taller. La fecha del taller fue programada
para el día 19 de agosto. Este se realizó en la Oficina de la Unidad Básica de Gestión (UBG) de
12.00am a 14.00 pm.
En la actividad participaron 5 trabajadores, a quienes se les explicó la metodología a emplear. A los
participantes se les entregó el listado de problemas con impacto sanitario así como los instrumentos
para la priorización. Con ellos, se logró seleccionarlo 10 problemas con impacto sanitario prioritarios.
TABLA N° 35
PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS EN FASE DE GABINETE
N° PROBLEMAS Puntaje
1 Infecciones Respiratorias Agudas 56
2 Contaminación del Rio Rímac y calles 74
3 Presencia de Huaicos y lluvias 70
4 Déficit de acceso de agua potable 70
5 Excesiva presencia de mototaxi 70
6 Gestante no controladas 59
7 Anemia 86
8 Enfermedad de la cavidad bucal 63
9 Enfermedad Pulmonar interticial 57
10 Deficiente captación de sintomático respiratorio 62
B. FASE DE COMUNIDAD
La priorización de los problemas con impacto sanitario con la comunidad se coordinó con el Medico
Coordinador de la Unidad Básica de Gestión Carlos Torres Monge y la Regidora del distrito de
Lurigancho Viviana Flores Luque. Se decidió que esta priorización se realizaría a través de 1 taller.
La fecha inicial del taller (11 de setiembre) fue reprogramada para el día 25 de setiembre, por
motivos de reuniones de algunas representantes del municipio de Lurigancho. Este se realizó en la
Oficina de la Unidad Básica de Gestión de Chaclacayo _ Lurigancho de 9am a 12 pm
65
Días previos al taller, se eligieron a los representantes del Comité Central que representaría al
Estado, se les brindó todo el material requerido para el evento y fueron capacitados para el
desarrollo del taller participativo.
El taller se desarrolló con la participación de 6 actores sociales. Algunos actores sociales
convocados no asistieron a la reunión.
Antes de iniciar el proceso de priorización el/la epidemiólogo(a) presentó a los actores sociales los
problemas priorizados en gabinete y, luego, explicó la metodología que se seguiría. Asimismo,
presentó a los representantes del Estado que integrarían el Comité Central y luego, solicitó la
elección de los representantes de los actores sociales que integraría este Comité. Esta elección se
realizó por votación (ver anexo 01).
Para el desarrollo del taller, a cada participante se le entregó el listado de los problemas, formato
de priorización de problemas, plantilla para la priorización de territorios vulnerables en comunidad y
la matriz de criterios para determinar el orden de prioridades. Asimismo, para el éxito del taller se
hizo la explicación y el acompañamiento permanente a los actores sociales sobre cada problema.
Los participantes trabajaron con mucho dinamismo con el objetivo de calificar sus problemas. De
esta forma agregaron 08 problemas más al listado que se les presentó (Anexo 02).
Luego de ello, se procedió a la determinación de los problemas con impacto sanitario prioritarios.
Los miembros del Comité Central, mediante puntuación, seleccionaron 10 problemas como
prioritarios.
N° PROBLEMAS
1 Contaminación del rio Rímac y calles
2 Anemia en menores de 3 años
3 Tuberculosis
4 Embarazo de adolescente
5 Obesidad
6 Diabetes Mellitus
7 Presencia de huaicos y lluvias
8 Hipertensión
9 Parasitosis
10 Agua contaminada con residuos de metal pesado
4.2 PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO PRIORIZADOS
4.2.1 CONTAMINACIÓN DEL RIO RÍMAC Y CALLES POR BASURAS
La contaminación por basura es aquella que implica daños al suelo, aire y agua por la acumulación
de residuos no deseados. Se considera que la basura está conformada por desechos depositados
de forma incorrecta y concentra tanto residuos sólidos, como líquidos.
La contaminación de los ríos es la problemática más antigua de contaminación ambiental. El
aumento de la población que se asienta en las riberas de los ríos y por la actividad industrial, han
tenido como consecuencia la entrada de contaminantes.
Según un informe del Banco Mundial (BM), los deshechos generados en el planeta en 2016
alcanzaron los 2,01 millones de toneladas. Un caso de contaminación a nivel mundial lo representa
el río Citarum, situado al oeste de la isla de Java en Indonesia, está considerado el más
contaminado del mundo, un río completamente lleno de basura debido a la falta de recogida de
residuos en las poblaciones cercanas. Las aguas están llenas de desechos orgánicos debido a la
falta de alcantarillado y de químicos peligrosos debido a que todas las fábricas arrojan sus residuos
sin control al río.
En el Perú la Municipalidad de Lima Metropolitana (MML) en el año 2014 registró un total de 2
millones 828 mil, 128 toneladas; asimismo, la población generó 7 mil 748,2 toneladas por día y una
generación per cápita de 1,0 kg/hab/ día. En el país, cada ciudadano origina, en promedio un kilo
de basura diaria, y solo el 1,5% de los residuos aprovechables son procesados. De las más de 19
000 toneladas de basura generadas al día, el 52% termina en un relleno sanitario y el 48% en algún
botadero. Se calcula que existen aproximadamente 1300 botaderos formales y cerca de 2000
botaderos informales. El estado peruano por las diversas contaminaciones ambientales, estableció
la Ley N° 28611
En el año 2012 el distrito de Lurigancho genero 22.717 toneladas; asimismo, y una generación per
cápita de 0,5 Kg/hab/dia .(5), según un estudio realizado por Sedapal y la Autoridad Nacional del
Agua (ANA), el rio Rímac se contaminan por 3 causas, el primero la genera la población,
“Hay gente que arroja basura al río y genera un alto costo" ;el segundo grupo , son los distritos que
se encuentran sobre la Planta de Tratamiento de Agua La Atarjea, como Ricardo Palma o
Huarochirí, "Estos distritos no hacen tratamiento de sus aguas residuales, y hay que volverlas a
tratar; La tercera fuente de contaminación está vinculado a los relaves mineros antiguos que afectan
las aguas del Rímac.
En los últimos años se ha incrementado 10 veces la contaminación del río Rímac debido al arrojo
de cargas residuales sin ningún tratamiento previo. Los comerciantes del mercado del distrito de
Lurigancho tiran sus desperdicios de verduras y plumas del pollo al rio Rímac por lo que la
contaminan
En cuanto a la basura acumulada en las calles del distrito de Lurigancho, se debe a la falta de
acceso de los camiones recolector que no pueden subir a la parte alta, debido a que los caminos
son estrechos y en mal estado; la falta de conciencia por parte de los pobladores en cuanto al
manejo y depósitos de los desechos, hacen que creen puntos de acopio informales en las aceras,
avenidas, calles, y formen montañas de basura al aire libre; lo que causan contaminación ambiental
67
problemas respiratorios y oculares ;aunando a esto la presencia de vendedores quienes contribuyen
a aumentar los desechos sólidos, por la instalación de negocios improvisados, además atraen ratas,
moscas, zancudos, cucarachas y otros insectos portadores de enfermedades como el paludismo, el
dengue, la hepatitis y otras que pueden transmitir bacterias y parásitos . De este modo la situación
afecta o ira afectando a todos los habitantes tanto como en la salud mental de los vecinos, quienes
se sienten abandonados, frustrados e impotentes de vivir en un ambiente contaminado.
4.2.3 TUBERCULOSIS
La tuberculosis (TB) es una infección bacteriana causada por un germen llamado
Mycobacterium tuberculosis. La bacteria suele atacar los pulmones, pero puede también dañar otras
partes del cuerpo. La TB se disemina a través del aire, cuando una persona con TB pulmonar tose,
estornuda o habla. Las bacterias de la tuberculosis se multiplican con más frecuencia en los
pulmones y pueden causar síntomas como los siguientes: Tos intensa que dura 3 semanas o más.
Dolor en el pecho, Tos con sangre o esputo (flema que sale del fondo de los pulmones),
sudoraciones nocturnas.
La tuberculosis es una de las 10 principales causas de mortalidad en el mundo. Según estimaciones
de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la incidencia anual de la TB a nivel mundial está
disminuyendo lentamente, alrededor de 1,5% desde el año 2000; sin embargo, el número absoluto
de casos de TB se viene incrementando. Para el año 2015, se estima que se produjeron: 10,4
millones de casos de TB, 580 mil casos de TB multidrogorresistente (TB MDR), 1,2 millones de
nuevos casos de TB/VIH y 1,8 millones de defunciones, por lo que el Mycobacterium tuberculosis se
ha convertido en el agente infeccioso que más muertes ocasiona. En el Perú, la Ley 30287, Ley de
Control y Prevención de la Tuberculosis en el Perú y su Reglamento (Decreto Supremo 021-
2016), declara de interés nacional la lucha contra la TB en el país, logrando, de esta forma, que el
control de la TB sea una política de Estado, independiente a los gobiernos de turno. En el distrito
de Lurigancho Chosica la tuberculosis afecta 2.1% de la población. En el 2018 se reportó 329 casos
Por lo que es importante la captación de Sintomático Respiratorio en la cual en él se llegó al 5.2%
promedio aceptable, porque se evalúa con baciloscopía de esputo a todos los pacientes con tos y
expectoración de más de 2 semanas de evolución (sintomático respiratorio), especialmente si se
69
asocia a fiebre y pérdida de peso. Este indicador (SRE) mide la detección de TB en pacientes que
buscan cuidado en el establecimiento de salud, es decir, una búsqueda pasiva de casos. Esta
estrategia, basada en el uso de la baciloscopia en personas con tos productiva, es efectiva para
detectar casos de TB altamente contagiosos; sin embargo, es menos efectiva para el diagnóstico
temprano de personas con síntomas menos pronunciados
Por otro lado la relación entre nutrición y TB es dialógica, puesto que los problemas de desnutrición
exponen al organismo a una mayor probabilidad de enfermar y la infección por TB conduce o agrava
la desnutrición. Un factor que afecta la situación nutricional de nuestra población es su condición
socioeconómica, la que opera de dos maneras: una, por las limitaciones del ingreso familiar para
acceder al consumo de alimentos y dos, debido a un determinado nivel educativo que le permita
orientar un determinado porcentaje de su ingreso para el gasto en alimentación, considerándose en
este punto los hábitos alimentarios, entre otros. Diversas evidencias han demostrado que el déficit
nutricional está asociado con el riesgo de adquirir TB, así como la infección tuberculosa conduce o
agrava la desnutrición, por lo que la mayoría de pacientes afectados por TB se hallan, en el momento
del diagnóstico, en mal estado de nutrición, lo que contribuye a incrementar la gravedad del cuadro.
En respuesta a ello, el Estado ha instituido programas de apoyo alimentario, a través de la entrega
de canastas de víveres a los pacientes, las cuales se diluyen al compartirlas con su núcleo familiar.
Sin embargo, parece que este apoyo alimentario contribuye a la adherencia al tratamiento en un
gran número de pacientes, pero muy poco contribuye a la mejoría nutricional del paciente. El
hacinamiento y vivienda, en la cual hay una inadecuada ventilación y el escaso ingreso de luz solar
en las viviendas, son importantes factores asociados a la transmisión de TB. Sin embargo, estas
características también son comunes en centros laborales y en los medios de transporte público.
Por todo lo mencionado la cantidad y calidad de la comida son comunes entre los pobladores A ello
se suma el poco conocimiento sobre el balance que deben tener los alimentos. “Comen más hidratos
de carbono, como pan, harina y pocas proteínas, grasas y vitaminas”, No dormir las horas
completas, exceso de trabajo, de actividad física y hacinamiento son otros de los influyentes. Una
mala nutrición hace que cualquier persona baje sus defensas y que tenga mayor riesgo de contraer
tuberculosis.
4.2.4 EMBARAZO DE ADOLESCENTE
El embarazo precoz es aquel embarazo que se produce en la pubertad o en la adolescencia de
una mujer. La mayor parte de estos embarazos no son planeados ni deseados, originando
situaciones complicadas a nivel biológico, económico, psicológico y social.
La mortalidad materna es una de las consecuencias del embarazo en adolescentes y jóvenes La
tasa mundial de embarazo adolescente se estima en 46 nacimientos por cada 1.000 niñas, mientras
que las tasas de embarazo adolescente en América Latina y el Caribe continúan con las segundas
tasas más altas en el mundo, estimadas en 66.5 nacimientos por cada 1,000 niñas de entre 15 y 19
años,”.
En el Perú Según el Reniec, en el 2015 se registraron 1,538 casos de madres entre los 11 y 14 años
de edad que acudieron a esta institución para declarar el nacimiento de sus hijos. Ese mismo año
se registraron 3,950 madres de 15 años de edad. Los mayores registros ocurrieron en la selva (40%
en promedio) y en los departamentos de la costa norte del Perú (Tumbes, Tacna, Ica y
Lambayeque).Asimismo, el informe Endes 2017 indica que, en el año 2017, el embarazo de las
adolescentes del área rural fue de 23,2 %, mientras que en el área urbana fue de 10,7 %.
En el distrito de Lurigancho_ Chosica son muchas las causas de que se produzcan embarazos no
deseados en la adolescencia. En la sociedad actual se viene observando un decremento de la edad
media de inicio de las relaciones sexuales. Hace unos años, la media de edad en la que se
comenzaba a tener relaciones sexuales era 18 años en hombres y 19 años en el caso de las
mujeres. Actualmente, cada vez más adolescentes tienen relaciones sexuales antes de cumplir los
16 años. De esta forma, al comenzar a tener relaciones sexuales de forma precoz, los adolescentes
no están preparados para valorar las consecuencias que conlleva una conducta sexual
irresponsable.
La mayor parte de estos embarazos no son planeados ni deseados, originando situaciones
complicadas a nivel biológico, económico, psicológico y social. En el ámbito biológico, la mujer
presenta alto riesgos durante el embarazo o parto ya que su cuerpo no se encuentra totalmente
desarrollado para los futuros cambios físicos, por lo tanto, se le debe de brindar atención médica
por el bienestar de su salud y el del niño. En el ámbito económico y psicológico, como bien se sabe
un hijo es una gran responsabilidad y la mayoría de los adolescentes no están emocional ni
económicamente preparados para asumir ese compromiso, por lo que es muy probable que dejen
los estudios para trabajar o realizar ambas actividades generando un alto estrés ya que son muy
pocos los momentos que estarán con sus amigos y puedan divertirse. En ocasiones, los padres
adolescentes se ven forzados a contraer un matrimonio no deseado, que posee pocas
probabilidades de ser estable.
La mayoría de los adolescentes sexualmente activos no utilizan con regularidad ningún tipo de
anticonceptivos, entre las muchas razones que dan para ello se encuentra las siguientes: no creen
estar en el período del mes en que hay riesgo de embarazo, no saben cuándo tendrán un encuentro
sexual, creen ser demasiados jóvenes para gestar, creen que no tienen una actividad sexual tan
frecuente como para que se produzca un embarazo o, la falta de información del uso de métodos
anticonceptivos, entre otras razones. No obstante, en ocasiones existe la práctica de relaciones
71
sexuales no deseadas por parte de los adolescentes producto del consumo del alcohol o drogas
que contribuyen a los embarazos no deseados.
4.2.5 OBESIDAD
Obesidad y el sobrepeso es la acumulación anormal o excesiva de grasa que puede perjudicar
a la salud del individuo. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación
entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en
los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en
metros (kg/m2).
La obesidad es un grave problema de salud pública porque es importante factor de riesgo para
enfermedades no transmisibles, que son las de mayor carga de morbimortalidad en el mundo. El
sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo para problemas cardiovasculares, como
coronariopatías y accidente cerebrovascular. La obesidad es etiquetada como un trastorno de
alimentación con origen en diversos factores como genéticos, ambientales, psicológicos,
metabólicos, endocrinológicos. Se ha demostrado que tener obesidad representa un factor de riesgo
para desarrollar diabetes mellitus 2, apnea obstructiva del sueño y enfermedad de reflujo
gastroesofágico. Además, incrementa el riesgo de padecer algunos cánceres como de mama, de
endometrio, cáncer renal, entre otros.
La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como
mínimo, 2,8 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso. A Nivel de Perú según el
Centro Nacional de Alimentación y Nutrición (Cenan) del INS, tanto la obesidad como
el sobrepeso afectan al 42.4% de jóvenes peruanos, 32.3% a escolares, 33.1% a adultos mayores
y 23.9% a adolescentes. En estudios realizados en niños peruanos se encontró que a medida que
incrementa el nivel de pobreza también aumenta el consumo de carbohidratos y, por el contrario,
disminuye el consumo de proteínas, hierro y vitaminas.; el sobrepeso es mayor en los hombres que
en las mujeres a edades tempranas y la obesidad es más frecuente en mujeres , y es mayor en la
zona urbana debido al incremento del consumo de la comida rápida porque dichos alimentos
contienen más calorías, grasas saturadas, colesterol y menos fibra que las comidas caseras ..
En el distrito de Lurigancho-Chosica; existe determinantes sociales como ;la alimentación no
saludables con alto contenido de grasas saturadas, azucares, carbohidratos y bajas en fibras, así
como la poca actividad física y las de personas que consumen alcohol también puede ocasionar
problemas de obesidad debido a que el alcohol inhibe la oxidación de las grasas, es decir evita que
la grasa sea aprovechada como energía, lo que sugiere que el consumo frecuente de alcohol a largo
plazo podría dar lugar a la conformación de más grasa en lugar de aprovechar la grasa existente
como energía. Por otro lado, existen otras causas de la obesidad en el distrito; como stress,
preocupaciones, disturbios hormonales, ocasionando la aparición de desórdenes psicológicos y
psiquiátricos; como depresión, ansiedad, anorexia nervosa o bulimia.
4.2.6 DIABETES MELLITUS
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina
suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce.(1) El efecto de la
diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre).(2)
Con el tiempo, la diabetes puede dañar el corazón, los vasos sanguíneos, ojos, riñones y nervios.
Los adultos con diabetes tienen un riesgo 2 a 3 veces mayor de infarto de miocardio y accidente
cerebrovascular. La neuropatía de los pies combinada con la reducción del flujo sanguíneo
incrementa el riesgo de úlceras de los pies, infección y, en última instancia, amputación.
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera y es la consecuencia del daño de los
pequeños vasos sanguíneos de la retina que se va acumulando a lo largo del tiempo. El 2,6% de
los casos mundiales de ceguera es consecuencia de la diabetes.
El número de personas con diabetes en el mundo ha aumentado de 108 millones en 1980 a 422
millones en 2014 (3). La diabetes es la quinta causa de muerte en Perú, donde hay un millón de
personas con esta enfermedad. En 2017, se registró 15.504 nuevos casos en el país. (6). En el
distrito de Lurigancho_ Chosica, hubo un incremento en el año 2016 de 108 casos en relación con
el año 2013 que fue 85 casos.
La diabetes es considerada en el distrito la sexta causa de mortalidad debido a que la población
no consume alimentos saludables , la mayor parte se alimenta de los carbohidratos altamente
procesados, las bebidas endulzadas con azúcar, carnes rojas y procesada; la población adulta y
adulta mayor realizan poca actividad física.; los municipios y EESS no realizan campañas de
despistaje de diabetes en forma gratuita, la cual todos estos problemas generan a que la población
sufra el riesgo de padecer de Diabetes en algún momento.
4.2.8 HIPERTENSIÓN
La hipertensión, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los
vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. La
tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón (1). Son las enfermedades más comunes de los adultos, con aumento
preocupante en los últimos años en niños y adolescentes. (2)
La hipertensión mata a cada año a 7, 5 millones de personas en el mundo. La hipertensión arterial
en el Perú afecta aproximadamente al 25% de la población de 18 años de edad a más y la mitad de
ellos desconoce tener esta enfermedad, debido a que es esta una situación preocupante si
consideramos que esta enfermedad es la principal causa de accidentes cerebrovasculares infarto
de miocardio y otros problemas cardiovasculares (3)
La mayoría de los casos de hipertensión arterial no tienen una causa específica, sin embargo, se
sabe que el riesgo de padecerla aumenta si hay factores asociados como: sobrepeso, obesidad,
consumo de sal en exceso, diabetes, escasa actividad física, edad o antecedentes familiares.
Debido a que no da síntomas en el distrito de Lurigancho_ Chosica muchas personas afectadas no
saben que son hipertensas y son diagnosticadas cuando presentan problemas cardiovasculares,
insuficiencia renal, daño ocular u otra complicación.
75
4.2.10 AGUA CONTAMINADA CON RESIDUOS DE METAL PESADO
Los metales pesados son un grupo de elementos químicos que presentan una densidad alta. Son
en general tóxicos para los seres humanos y entre los más susceptibles de presentarse en
el agua destacamos mercurio, níquel, cobre, plomo y cromo. ; el plomo: produce anemia, esclerosis,
fatiga y cáncer de riñón. ; el mercurio produce: autismo, depresión y problemas del aparato
respiratorio.; el cadmio produce: cáncer de próstata, bronquitis, infertilidad y enfermedades
vasculares; y el Cobre produce : daño en el hígado, los riñones, anemia, irritaciones del intestino
delgado e intestino grueso (1)
En el 2005 promulga la Ley General del Ambiente (Ley 28611). Establece deberes, derechos y
principios fundamentales de protección al medio ambiente
El arsénico es una de las 10 sustancias químicas que la OMS considera más preocupantes para la
salud pública., el límite recomendado para la concentración de arsénico en el agua potable es de
10 μg/l. En el distrito de Lurigancho Se encontraron trazas de As bio-disponible en Agua. La media
de As en el primer monitoreo fue de 0.031 mg/L (rango: 0.002 – 0.090 mg/L) y la media de As en el
segundo monitoreo fue de 0.023 mg/L (rango: 0.003 – 0.035 mg/L). En la cual las muestra de agua
no sobrepasa los límites (2)
Debido a las explotaciones mineras de las cuencas altas en el distrito de Lurigancho_ Chosica, el
agua potable del distrito está contaminada con los materiales pesados como son el arsénico y plomo.
Estos compuestos son extremadamente tóxicos; los primeros síntomas de la exposición prolongada
a altos niveles de arsénico se observan generalmente en la piel e incluyen cambios de pigmentación,
lesiones cutáneas y durezas y callosidades en las palmas de las manos y las plantas de los pies
(hiperqueratosis). Estos efectos se producen tras una exposición mínima de aproximadamente cinco
años y pueden ser precursores de cáncer de piel. (1)
5 PRIORIZACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES
77
5.1.1 METODOLOGÍA
Culminado el proceso de priorización de problemas con impacto sanitario se realizó el taller
respectivo solo con el comité central para realizar la priorización de territorios vulnerables
La fecha del taller fue programada para el día 25 de setiembre. Este se realizó en la oficina de la
Unidad Básica de Gestión de 12 :00 a 2:00 pm.
A los participantes se les entregó el listado de indicadores (problemas con impacto sanitario ya
priorizados) (anexo 04), así como los instrumentos para la priorización. Con los indicadores se
realizó la valoración y puntuación de cada comunidad, obteniendo el puntaje final. Luego se procedió
a realizar la estratificación para hallar la vulnerabilidad de las comunidades.
Listado de indicadores
1. Contaminación del rio Rímac y calles
2. Anemia en menores de 3 años
3. Tuberculosis
4. Embarazo de adolescente
5. Obesidad
6. Diabetes Mellitus
7. Presencia de huaicos y lluvias
8. Hipertensión
9. Parasitosis
10. Agua contaminada con residuos de metal pesado
Indicador
Contaminacion
Contaminacion
en > 3
del rio rimac y
Puntaje
Embarazo en
Presencia de
de
Tuberculosis
Hipertension
adolescente
potable por
Parasitosis
Huaycos y
Obesidad
Diabetes
Comunidad
del agua
pesados
metales
Mellitus
Arterial
presencia
lluvias
calles
años
Anemia
496
CASCO URBANO
55 60 30 35 50 52 55 55 45 59
CHOSICA BAJA
57 63 55 57 36 53 45 47 55 47 515
CHOSICA BAJA
515.00 Alta vulnerabilidad
FUENTE ELABORACIÓN RESPONSABLE DE ASÍS
79
6 PROPUESTA DE LÍNEAS DE ACCIÓN
80
6.1 LÍNEAS DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE CONTAMINACIÓN DEL RIO
RIMAC Y CALLES
81
6.4 LINEAS DE ACCIÓN EN EMBARAZO DE ADOLESCENTE
A. Enseñar a los adolescentes cómo y porqué retrasar el inicio sexual y las medidas que deben
tomar si empiezan a tener relaciones sexuales
B. Comunicación con los padres sobre sexo, embarazo, relaciones y anticoncepción
C. Fomentar la comunicación efectiva entre los padres y a los adolescentes
D. Identificar a través de las organizaciones o instituciones de la comunidad los adolescentes en
riesgo con mayor necesidad de recibir servicios para la prevención de embarazo en adolescente
E. Promover el acceso de los adolescentes a la educación integral en sexualidad en escuelas,
colegios y comunidad para brindar información adecuada
F. Promover con los medios de comunicación a nivel local la difusión de campañas a través de la
radio y/o televisión que destaquen valores y la importancia de planes de vida de los
adolescentes, y de mensajes relacionados con la prevención del embarazo en adolescentes.
G. Realizar la abogacía y gestión con el gobierno local y autoridades a nivel local15/ Departamental
para el desarrollo y cumplimiento de acciones legales orientadas a prevenir el abuso sexual en
el grupo de 10 a 14 años, que condiciona la ocurrencia del embarazo en este grupo.
83
6.10 LÍNEAS DE ACCIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE. AGUA CONTAMINADA CON
RESIDUOS DE METAL PESADO
A. Realizar estudios sobre metales pesados en agua y sus efectos en los cultivos y productos
agropecuarios para evaluar la exposición por exposición de ingesta de alimentos derivados del
uso de aguas con niveles de riesgo.
B. Capacitar al personal en los programas de monitoreo para muestras de agua y para medir el
cumplimiento de los LMP. Sobre todo, en la toma de muestras (representatividad)
C. Vigilancia y monitoreo de los recursos hídricos que sirven de fuentes de agua. –
D. Sensibilizar a la población sobre la promoción de la salud con relación a las fuentes de agua de
consumo humano.
E. Coordinar con las entidades competentes para el monitoreo y control del agua
7 ANEXOS
85
Anexo 1 Análisis cualitativo
Distrito de Lurigancho
Priorización de problemas de impacto sanitario en gabinete
ACTA
“PRIORIZACION DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO”
A los 10 días del mes de setiembre del 2019, siendo las 09:00 .horas, reunidos en la oficina de
la Unidad Básica de Gestión de Chaclacayo el comité central con la finalidad de priorizar los 10
problemas con impacto sanitario; en el Marco del “Elaboración de Análisis de Situación de Salud
del distrito de Lurigancho”;
En tal sentido el encargado de elaboración del ASIS de Distrito de Lurigancho, la Lic. Ana
Ángeles Guzmán, procedió a explicar la metodología para la priorización y asignar una
puntación al listado de problemas encontrados en las mesas de trabajo.
Después de la asignación de puntaje a cada problema estos se ordenaron de mayor a menor,
obteniéndose los 10 problemas priorizados:
1. Infecciones Respiratorias Agudas
2. Contaminación del rio Rímac y calles
3. Presencia de Huaycos y lluvias
4. Déficit de acceso de agua potable
5. Excesiva presencia de mototaxis
6. Gestante no controladas
7. Anemia
8. Enfermedad de la Cavidad bucal
9. Enfermedad Pulmonar intersticial
10. Deficiente Captación de sintomático respiratorio
Sin más acuerdos que tomar, los que firman a continuación lo hacen en señal de conformidad,
siendo las 13:00 horas.
ACTA
“CONFORMACION DE COMITÉ CENTRAL”
A los veninticinco días del mes de setiembre del 2019, siendo las 9.00. horas, reunidos en la oficina
de la UBG chaclacayo, el Equipo de elaboración del ASIS del Distrito de Lurigancho, los
representantes del gobierno, con la finalidad de conformar el comité central; en el Marco del
“Elaboración de Análisis de Situación de Salud del distrito de Lurigancho”;
En tal sentido se eligieron a los representantes del estado y comunidad, estos últimos mediante
votación:
Sin más acuerdos que tomar, los que firman a continuación lo hacen en señal de conformidad,
siendo las 14:00 horas.
95
97
ANEXO 4
PRIORIZACION DE PROBLEMAS CON IMPACTO SANITARIO TERRITORIOS VULNERABLES
EN COMUNIDAD
ACTA
“DETERMINACIÓN DE TERRITORIOS VULNERABLES”
A los veinticinco días del mes de setiembre del 2019, siendo las10.00 horas, nos reunidos en la
oficina de la UBG Chaclacayo el comité central con la finalidad identificar los territorios vulnerables;
en el Marco de la “Elaboración de Análisis de Situación de Salud del distrito de Pachacamac”;
En tal sentido el encargado de elaboración del ASIS del distrito la Lic. Ana Alicia Angeles Guzman,
procedió a explicar la metodología para la identificación de dichos territorios previamente definidos
en el proceso de elaboración del análisis.
Después de la evaluación de cada territorio se obtuvo que:
ZonaGrado de Vulnerabilidad
Sin más acuerdos que tomar, los que firman a continuación lo hacen en señal de conformidad,
siendo las 14:00 horas.
100
13) Miguel Malo-Serrano, Nancy Castillo M. La obesidad en el mundo: 2017 revista peruana
(internet). Acceso el 1 de noviembre de 2019
Disponiblehttp://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
55832017000200011
14) 13 Jaime Pajuelo-Ramírez. La obesidad en el Perú:2017 , revista peruana ( internet)acceso
28 de octubre de 2019 Disponible
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832017000200012
15) Mongabay. Lluvias e daciones en la costa de Perú: científicos explican las causas:2017
(internet) acceso 17 de setiembre de 2019. Disponibles en:
https://rpp.pe/blog/mongabay/cuales-son-las-causas-de-las-lluvias-e-inundaciones-en-la-costa-
del-peru-noticia-1031261
16) Alfonso Valle Muñoz. Diabetes mellitus:2017 revista de España (internet)acceso el 1 de
noviembre de 2019. Disponibles enhttps://fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgo-
cardiovascular/diabetes.html
17) Organización mundial de la salud. Información general sobre la HIPERTENSIÓN en el
mundo:2013 ( internet) acceso el 4 de noviembre de 2019. Disponible en
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/87679/WHO_DCO_WHD_2013.2_spa.pdf;jses
sionid=1B270D43F4EA91E3243937DCB6A71002?sequence=1
18) Instituto nacional de salud. Presencia de parásitos intestinales en niños favorecen la anemia y
la desnutrición crónica:2018, revista peruana ( internet)acceso 4 de noviembre de 2019.
Disponibles en https://web.ins.gob.pe/es/prensa/noticia/presencia-de-parasitos-intestinales-en-
ninos-favorecen-la-anemia-y-la-desnutricion
19) Medina Claros, M.J. Mellado Peña. Parasitosis intestinales: revista de España ( internet)acceso
el 10 de noviembre de 2019, 76- 86 . Disponible en
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
20) 19 Agua org. Contaminación del agua por metales. 2007(internet)acceso el 10 de noviembre
de 2019. Disponible en https://agua.org.mx/biblioteca/contaminacion-del-agua-por-
metales/
21) Perú 21. Perú en emergencia: Aumentan víctimas y crece el desastre por lluvias y
huaicos:2017(internet),acceso 18 de setiembre 2019. Disponible en https://peru21.pe/lima/peru-
emergencia-aumentan-victimas-crece-desastre-lluvias-huaicos-69942-noticia/
22) 21 .Alauda. Qué es un huaico y cómo afecta a la conservación de
carreteras:2017,acceso el 20 de set de 2019 http://www.alaudaingenieria.es/que-es-un-
huaico-y-como-afecta-a-la-conservacion-de-carreteras
101