Clases Maesatra

Área Académica de Farmacia
Asignatura :
Mezclas Endovenosas y Nutrición Parenteral
Profesora:
M. en C. Elena Gpe. Olvera Hernández
Tema:
“Incompatibilidades en Mezclas
Endovenosas”
“Mixing incompatibilities intravenous”
Mixing incompatibilities intravenous
Abstract
Incompatibility: This is the phenomenon that occurs

when a drug is mixed with others and results in an
inappropriate product for administration to patients.
There may be incompatibility, physical, chemical,
physicochemical or pharmacokinetic, physiological,
pharmacological and related to envac.
Comúnmente los términos incompatibilidad e

inestabilidad van relacionados
• Incompatibilidad: Es aquel • Inestabilidad: Es aquel fenómeno

fenómeno que ocurre cuando un que ocurre cuando un parenteral
fármaco es mezclado con otros y de gran volumen o un producto
da como resultado un producto farmacéutico parenteral de gran
inapropiado para la volumen (mezcla intravenosa) es
administración en los pacientes. modificado por las condiciones de
• El producto nuevo es inapropiado almacenamiento (e,g., tiempo,
porque la administración produce luz, temperatura, humedad).
modificaciones en el efecto del
principio activo del fármaco (e,g.,
aumento en la toxicidad).
Tipos de Incompatibilidades
Física
Química
Farmacológica
Fisiológica o
Farmacocinética
PVC ó EVA
Factores que promueven las incompatibilidades

• Factores externos como el oxígeno,
• La temperatura,
• La luz y la humedad.
• La compatibilidad del calcio y el fósforo y el potencial Z de las
emulsiones lipídicas son factores críticos de estabilidad
INCOMPATIBILIDAD FÍSICA:
• Es aquella que da como resultado un

cambio físico que generalmente se
evidencia por inspección visual, lo cual
sugiere cambios en las características de los
componentes de la unidad nutriente.
• Los cambios físicos más comunes son: floculación,

separación de fases, coagulación, precipitación,
producción de gas, cambios colorimétricos,
principalmente.
Compatibilidad del calcio y fósforo:

• El fósforo es añadido a la NP como fosfato de
potasio y el calcio como gluconato o cloruro de
calcio
• los cuales pueden ser administrados en una
misma UN siempre y cuando se tenga un
adecuado orden de adición y concentraciones
de compatibilidad permitidas.
• El fosfato debe ser solicitado como mmol y no

como mEq, debido a las diferentes valencias de
las sales de fosfato dependientes del pH de la
solución.
• La concentración máxima compatible de calcio y
fósforo en una NP para evitar precipitaciones
está dado por la expresión:
Material de acondicionamiento:
• El material de acondicionamiento juega un papel muy
importante en la estabilidad y seguridad del paciente,
debido a que sus producto de fabricación interaccionan
con los componentes de la unidad nutriente.
• Las bolsa en Etilen Vinil Acatato (EVA) son llamadas
también no DEHP por carecer de sustancias
plastificantes como lo es el Dietil Hexil Ftalato (DEHP) a
diferencia de las bolsa en Cloruro de Polivinilo (PVC) las
cuales si lo poseen para su flexibilidad.
• Este plastificante cuando esta en contacto con los

lípidos sufre una migración a estos; los ftalatos
entran a la circulación sanguínea a través de los
lípidos y si se alcanzan concentraciones mayores o
iguales a 10mg/dL se convierten en dosis tóxicas
para el paciente.
• La manifestación clínica principal es hepato y
esplenomegalia, así como también Hipolipidemia.
• Las nutriciones
parenterales totales
que lleven lípidos
deben ir en
contenedores en EVA o
no DEHP. Las que no
lleven lípidos pueden ir
en contenedores en
PVC.
INCOMPATIBILIDAD FARMACÉUTICA:
• Es aquella que hace referencia a la alteración de una
forma de dosificación tal, que la seguridad de
entrega de la dosis apropiada en el sitio apropiado
no ocurre ampliamente.
• La incompatibilidad farmacéutica se presenta
principalmente en las formas de dosificación sólidas
que son administradas a través de sondas de
alimentación.
INCOMPATIBILIDAD FARMACOLÓGICA:
• Hace referencia a la interacción fármaco-nutriente o
nutriente-fármaco; como el mecanismo de acción de los
medicamentos son afectados por los nutrientes o como la
acción de los nutrientes es afectada por los fármacos.
• Los efectos farmacológicos de los glucocorticoides como la
hidrocortisona, metilprednisolona y dexametasona, exhiben
un tipo de incompatibilidad farmacológica con el soporte
nutricional, disminuyendo la utilización periférica de glucosa,
se promueve la gluconeogénesis a través de acciones
periféricas y hepática y acelera la síntesis de glucosa a partir
de pirúvico en la mitocondria hepática.
• Los resultados de estos efectos farmacológicos tienden a ser
hiperglicemias con resistencia a la insulina.
INCOMPATIBILIDAD FARMACOLÓGICA:
• Hace referencia a la interacción fármaco-nutriente o
nutriente-fármaco; como el mecanismo de acción de los
medicamentos son afectados por los nutrientes o como la
acción de los nutrientes es afectada por los fármacos.
• Los efectos farmacológicos de los glucocorticoides como la
hidrocortisona, metilprednisolona y dexametasona, exhiben
un tipo de incompatibilidad farmacológica con el soporte
nutricional, disminuyendo la utilización periférica de glucosa,
se promueve la gluconeogénesis a través de acciones
periféricas y hepática y acelera la síntesis de glucosa a partir
de pirúvico en la mitocondria hepática.
• Los resultados de estos efectos farmacológicos tienden a ser
hiperglicemias con resistencia a la insulina.
INCOMPATIBILIDAD FISIOLÓGICA:
• Se refiere a la tolerancia alterada para recibir soporte nutricional
como respuesta fisiológica a los fármacos. Estas respuestas son no
farmacológicas, no involucran receptores de estimulación o
inhibición. Los fluidos transferidos secundarios a actividad osmótica
y reacciones de irritación, tales como inflamación son respuestas
típicas no farmacológicas.
• La osmolaridad sumada a la de los macronutrientes de los
medicamentos y soluciones de electrolitos ha sido implicado como
un factor contributivo primario en la incompatibilidad fisiológica
con el soporte nutricional.
• Los AINES como el ketoprofeno, diclofenac, ketorolaco, entre otros,
están asociados con efectos farmacológicos sobre la síntesis de
prostaglandinas y/o disminución de la agregación plaquetaria lo que
puede contribuir al riesgo de hemorragias
INCOMPATIBILIDAD FARMACOCINÉTICA:
• Se refiere a la alteración en la absorción,
distribución, metabolismo o excreción de un
medicamento por el soporte nutricional; o a la
alteración nutriterapéutica por parte de los
medicamentos. Los rangos de
incompatibilidad farmacocinética van desde
pequeños o no efectos a morbilidad
significativa y/o muerte.
Bibliografía
• Arenas Márquez Humberto y Anaya Prado
Roberto, (2007) “Nutrición Enteral y
Parenteral” Ed. Mc. Graw Hill, Primera Edición.
• Rombeau John L., Rolandelli Rolando H, (2002)
“Nutrición Clínica, Nutrición Parenteral” Ed.
Mc. Graw Hill, Tercera Edición.
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Incompatibility: This is the phenomenon that occurs

Comúnmente los términos incompatibilidad e

• Incompatibilidad: Es aquel • Inestabilidad: Es aquel fenómeno

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• Es aquella que da como resultado un

• Los cambios físicos más comunes son: floculación,

Compatibilidad del calcio y fósforo:

• El fosfato debe ser solicitado como mmol y no

• Este plastificante cuando esta en contacto con los

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