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    Pene

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    Emy Aguirre
    Este documento proporciona información sobre la anatomía del aparato genital masculino, incluidos el pene, los testículos, el escroto, las hormonas, el epidídimo y la ingle. También cubre temas como la erección, el drenaje linfático, los síntomas comunes, la salud sexual, las enfermedades de transmisión sexual y la detección temprana del cáncer testicular. El objetivo es brindar una guía para el examen físico y la anamnesis de pacientes masculinos.

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    Pene

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    Emy Aguirre
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    Este documento proporciona información sobre la anatomía del aparato genital masculino, incluidos el pene, los testículos, el escroto, las hormonas, el epidídimo y la ingle. También cubre temas como la erección, el drenaje linfático, los síntomas comunes, la salud sexual, las enfermedades de transmisión sexual y la detección temprana del cáncer testicular. El objetivo es brindar una guía para el examen físico y la anamnesis de pacientes masculinos.

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    pene

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    Este documento proporciona información sobre la anatomía del aparato genital masculino, incluidos el pene, los testículos, el escroto, las hormonas, el epidídimo y la ingle. También cubre temas como la erección, el drenaje linfático, los síntomas comunes, la salud sexual, las enfermedades de transmisión sexual y la detección temprana del cáncer testicular. El objetivo es brindar una guía para el examen físico y la anamnesis de pacientes masculinos.

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    EXPLORACIÓN DE

    GENITALES
    MASCULINOS
    Fernández Carrillo Mabel
    Edwin Garcia Sanchez
    Flores Aguilar David Rene
    Perez Jr Otto Ivan
    Anatomia del aparato genital masculino

    Tronco del pene:

    ● Cuerpo esponjoso (uretra)


    ● Cuerpos cavernosos

    Glande

    Uretra

    Meato urinario
    Testiculos

    Glándulas ovoides en par

    Túbulos seminíferos y tejido intersticial

    Túnica albugínea

    En general miden:

    1.5-2 cm de longitud en la pubertad

    de 4-5cm en la adultez
    Escroto

    Bolsa arrugada de piel


    que cubre los testículos y
    los divide en dos
    compartimentos
    Hormonas

    GnRH
    Epididimo

    Túbulos enrollados que surgen del testículo y


    dan lugar al conducto deferente

    Cara posterolateral de cada testículo

    Durante la eyaculación los espermatozoides se


    transportan a través del conducto deferente

    Se fusiona con la vesícula seminal para formar el


    conducto eyaculador que atraviesa la próstata y
    desemboca en la uretra.
    Epididimo

    Cada conducto deferente está asociado a vasos y


    nervios y el conjunto de estructuras se llama
    cordón espermático
    Erección

    Estímulos visuales, auditivos

    Eferencias simpáticas desde la corteza hasta los


    niveles T11 a L2

    Estimulación táctil:

    arcos reflejos en s2 y s4 y a las vías parasimpáticas


    a través del nervio pudendo
    Drenaje linfatico

    Pene→ganglios inguinales profundos y externos

    Escroto→ ganglios inguinales superficiales

    Buscar crecimiento y dolor


    Anatomía de la ingle

    Zona de herniación frecuente

    EIAS, tubérculo del pubis y ligamento


    inguinal

    Conducto inguinal:

    paralelo al ligamento inguinal

    forma un túnel para el conducto deferente


    pase a través de los músculos abdominales
    Conducto inguinal

    Anillo inguinal interno: 1cm por encima del


    punto central del ligamento inguinal

    Anillo inguinal externo: se palpa encima y


    lateral al tubérculo
    Anamnesis
    Síntomas frecuentes
    o preocupantes
    Salud sexual
    Secreciones o lesiones del pene
    Dolor, tumefacción o lesiones del escroto
    ETS
    Salúd sexual

    Obtener los antecedentes sexuales de


    manera respetuosa y sin juzgar
    Explicar el motivo de la anamnesis.
    Señalar que es información personal y
    alentar al paciente a hablar de forma
    directa y abierta.
    Siempre se registra esa información.
    Confidencialidad.
    Preferencia sexual e
    identidad de género

    Cualquier perjuicio que el médico pueda


    tener no debe interferir en la respuesta ¿Sale con alguien?
    profesional. ¿Es sexualmente activo/activa?

    ¿Cómo describirían su identidad de género?

    Preguntar
    Atención de salud a
    homosexuales,
    lesbianas, bisexuales y
    transexuales ¿Cómo le va en sus relaciones actuales?
    ¿Está satisfecho con su relación y actividad
    sexual?
    Los pacientes LGTB presentan las tasas ¿Qué pasa con su capacidad de
    rendimiento sexual?
    más altas de depresión, suicidio y ansiedad.
    Consumo de drogas, victimización sexual y
    riesgo de infección por VIH y ETS
    Respuesta sexual
    Depresión, disfunción
    endocrina o medicamentos.

    Para analizar el libido


    Como esta su interes por el sexo?
    Fase de excitación: Puede lograr y mantener
    una erección?
    Ha habido algún cambio en la relación de pareja
    o en las circunstancias vitales que coincidan con
    el inicio del problema?
    Hay circunstancias en las que la erección sea
    normal?
    ¿Al despertar por la mañana o durante la noche?
    Con otras parejas?
    ¿Con la masturbación?
    Fase del orgasmo y la
    eyaculación del semen
    Disfunción eréctil
    ● Causas psicógenas Si es prematura o precoz:
    ● Decremento de testosterona ¿Cuánto tiempo dura el coito?
    ● Alteraciones de la inervación ¿Alcanza el clímax demasiado pronto?
    ● Diabetes ¿Cree que puede controlar el clímax?
    ¿Piensa que a su pareja le gustaría que el coito
    Eyaculación prematura durará más?
    ● Mas comun en jovenes
    ● Farmacos Si es reducida o no ocurre:
    ● Cirugia ¿Considera que no puede alcanzar el orgasmo
    ● Deficiencias neurológicas aunque presente una erección?
    ● Falta de andrógenos
    Secreciones o lesiones
    en el pene, dolor o
    tumefacción del escroto
    y ETS
    Preguntar:
    ● Secreciones, goteo o manchado de la ropa
    interior. (Averiguar la cantidad, color, si
    hay fiebre, exantema o síntomas
    asociados).
    ● Úlceras o masas en el pene.
    ● Dolor o tumefacción en el escroto.

    ¿Tiene alguna preocupación por el VIH?


    Secreciones o lesiones
    en el pene, dolor o
    tumefacción del escroto
    y ETS
    Secreción peneana amarilla: Gonorrea.
    Secreción blanca: Uretritis no
    gonocócica por Chlamydia.
    Gonorrea diseminada: Exantema,
    tenosinovitis, artritis monoarticular o
    meningitis.
    Úlceras: Chancro sifilítico y herpes.
    Verrugas: VPH.
    Tumefacción: Orquitis por parotiditis.
    RELEVANCIAS

    ● Detección precoz de las ETS y el VPH


    ● Detección precoz de infección por VIH y sida
    ● Orientación sobre prácticas sexuales
    ● Detección precoz del cáncer testicular y
    autoexploración de los testículos
    Detección precoz de las enfermedades de transmisión
    sexual y del virus del papiloma humano

    Institute of Medicine ha llamado a las ETS:

    “epidemia oculta de enormes consecuencias económicas y para la salud en Estados Unidos”.

    La creciente carga de las ETS afecta la salud de todos los segmentos de la población, y en particular a los
    adolescentes y los adultos jóvenes.

    ¿PORQUE?
    Vacunación contra virus de papiloma humano
    Vacunacion
    oportuna Uso de protección
    Vacunación sistemática El condón por ejemplo al ser
    contra VPH tetravalente en un anticonceptivo de barrera
    los hombres de 11 o 12 años y ayuda a prevenir el contagio
    hasta los 21 años de esto al igual que muchos
    otros métodos de barrera
    Hombre prevenido Mujeres prevenidas
    verrugas genitales, cáncer transmisión del VPH a las
    anal y cáncer de pene parejas sexuales femeninas y
    disminuyen el riesgo de
    cáncer bucofaríngeo, e
    incluso Cáncer cérvico uterino
    Detección de infección por VIH y sida
    Amenaza Deteccion
    continua para: temprama USPSTF
    Jovenes Tratamiento con Detección precoz del VIH
    Relaciones homosexuales antirretrovirales en adolescentes y adultos
    Quienes se inyectan combinados disminuye el de 15-65 años de edad y
    drogas riesgo de la progresión para la detección
    del sida. sistemática en todas las
    El tratamiento también mujeres embarazadas
    reduce el riesgo de
    transmisión de VIH a
    compañeros
    heterosexuales no
    infectados y de madres
    embarazadas a su hijo
    Orientación sobre prácticas sexuales

    El médico debe tener la pericia necesaria para obtener


    los antecedentes sexuales y formular preguntas
    claras, pero con tacto, sobre las prácticas sexuales

    Es importante una búsqueda meticulosa del consumo


    de alcohol y drogas, sobre todo las inyectadas por vía
    intravenosa.

    Hay que hablar de acciones preventivas, como utilizar


    preservativo, limitar el número de parejas sexuales y
    establecer un cuidado de la salud regular para el
    tratamiento de las ETS y el VIH
    Detección precoz del cáncer testicular y
    autoexploración de los testículos
    Epidemiologia Recomendaciones
    1 año = 8430 casos de cancer testicular No beneficio aparente en deteccion precoz
    Varones entre 20 a 34 años Los hombres que busquen atención
    5 veces mas frecuente en afroamericanos médica para cualquiera de las siguientes
    situaciones: una masa indolora,
    FACTORES DE RIESGO tumefacción o agrandamiento en
    - antecedentes familiares
    cualquiera de los testículos; dolor o
    malestar en un testículo o escroto;
    - infección por VIH sensación de pesadez o una acumulación
    súbita de líquido en el escroto; dolor
    - antecedentes de criptorquidia difuso en la parte baja del abdomen o la
    (testículos no descendidos, 7-10% de ingle
    personas con cancer de testiculo)
    EXPLORACION
    HERNIAS
    https://www.youtube.com/watch?v=7ZAyeDFGwcY
    ETS en genitales
    masculinos
    VERRUGAS
    GENITALES
    (Condiloma
    acuminado)
    HERPES SIMPLE
    GENITAL
    SÍFILIS
    PRIMARIA
    Chancroide
    ANOMALÍAS DE
    PENE Y ESCROTO
    hipospadias
    ENFERMEDAD DE La
    Peyronie
    HIDROCELE:
    CARCINOMA DEL
    PENE
    ANOMALÍAS DE
    TESTÍCULOS
    CRIPTORQUIDIA
    SÍNDROME DE
    KLINEFELTER

    TESTÍCULOS
    PEQUEÑOS
    ATROFIA

    cirrosis, distrofia miotónica, consumo de


    estrógenos, hipopituitarismo o como consecuencia
    de orquitis.
    Tumor testicular
    ANOMALÍAS DE
    EPIDÍDIMO Y
    CORDÓN
    ESPERMÁTICO
    ESPERMATOCELE Y
    QUISTE DEL
    EPIDÍDIMO
    VARICOCELE
    TORSIÓN DEL
    CORDÓN
    ESPERMÁTICO

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