Nombre del curso:

Prótesis total

Tema:
Instalación de la prótesis total
Docente:
Mag.Huamani Cantoral Juan

Fecha : Jueves 01 de diciembre del 2022

 INTRODUCCIÓN
Para la realización de un tratamiento protésico existen diversos pasos clínicos
y de laboratorio, y uno que requiere de cierta dedicación y conocimiento por
el operador y el portador del tratamiento, lo constituye la Instalación y
control, e incluso es una obligación aún para aquellos casos que no reporten
molestias; en ocasiones, por falta de comunicación e intercambio con el
profesional, no existe la debida orientación que justifique el retorno de un
paciente que se haya instalado una prótesis dental.

Recordemos que la prótesis dental tiene como objetivo la colocación de

dientes artificiales y es una de las responsabilidades importantes de la
Odontología, que conlleva 3 requisitos esenciales: servir para la masticación,
restaurar la estética en los casos que lo requiera y producir un mínimo de
molestias en el portador.
INSTALACION DE UNA PROTESIS TOTAL

En la instalación de prótesis totales debe

revisarse cuidadosamente su superficie
interna, aquella que se relacionará
directamente con la mucosa bucal, puesto
que la superficie externa de la prótesis se
encuentra, por lo regular, muy bien pulida.
Cualquier alteración existente (presentar
bolitas, rebordes afilados, pestañas y otros
defectos) puede ser corregida de inmediato
con ayuda de fresa grandes o de piedras para
acrílico. Estas alteraciones muchas veces con
la vista las detectamos, pero en la mayoría de
los casos es mejor reconocerlas pasando el
pulpejo del dedo índice por la superficie
palatina de la dentadura superior, así como
por los rebordes alveolares residuales de los
inferiores siempre que el ancho de estas lo
permita.
Es necesario una adaptación integral prótesis-paciente para que
el organismo se acostumbre debidamente al cuerpo extraño
representado por la aparatología, una vez efectuada la instalación
de estas en su boca.
En el acto de la instalación hay que tener en cuenta diferentes
aspectos para obtener buenos resultados como son:

A. Examen de la prótesis terminada.

B. Adaptación.
C. Retención.
D. Oclusión.
E. Técnica de ajuste oclusal.
F. Instrucciones al paciente.
G. Control periódico.
 Instrucciones al Paciente
La instrucción al paciente es fundamental, puesto que debe
tomar resoluciones y es el encargado de cuidar de su salud y de
sus prótesis. En ocasiones puede haber sido portador de otra o
no tener experiencia, por lo que es necesario realizar algunas
recomendaciones y conversar con él para informarle sobre las
dificultades que puedan aparecer.
Por lo que citamos las siguientes instrucciones con el objetivo de mejorar la
calidad de vida y lograr el éxito del tratamiento.

1. ¿Qué debe enseñarse al paciente?

Debe enseñarse cómo colocar y retirar sus prótesis en la consulta, a
veces es necesario auxiliarnos del espejo facial para que ejercite la
ejecución, dándole a conocer los puntos de estabilidad de la dentadura,
informar al paciente que para una visión adecuada de sus prótesis el
espejo debe ser sostenido a la distancia de un brazo mas o menos, ya
que es así como lo verán las otras personas
2. Tiempo de uso

Algunos autores recomiendan no retirada de la prótesis los primeros días de

instalada y sobre todo en el sueño, para una mejor adaptación, solo retirarlas para
higienizarlas.

Otros autores como Saizar manifiestan el no uso nocturno para que la mucosa se
libere del contacto con las bases.

A otros pacientes portadores de prótesis le es imposible la retirada de su

dentadura, ya que puede afectarle su integridad psíquica y emocional, además de
las razones estéticas muy justificadas; en estos casos recomendamos dentro de
sus posibilidades el descanso en un lapso de 3 horas, y de no ser posible,
mantenerla lo más higienizado posible.

Cuando la dentadura se retire para el descanso de la mucosa, debemos indicar

que la conserve en un vaso con agua para evitar una desecación prolongada que
proporcionará cambios volumétricos, además como la mucosa es húmeda al
mantenerlas hidratadas facilitara la rápida adhesión a los tejidos que la soportan
3. La masticación.
-
No masticar de primera intención con sus prótesis
hasta visitas posteriores en que el estomatólogo
realizará los ajustes necesarios que le permitirán
masticar eficientemente; otros autores recomiendan
durante los primeros días ingerir alimentos blandos y
poco adhesivos, por lo que sugerimos que cada
operador seleccione el criterio que mejor se
fundamente.
- No de bocados demasiado grandes; al principio corte
pedacitos pequeños, el pan con los dedos córtelo
ingiéralos con fuerza hacia atrás contra los incisivos
superiores para mantener la prótesis en su lugar.
-No tire del alimento para comerlos, empújelos hacia
atrás y distribúyalos de ambos lados para hacer una
masticación bilateral y lograr estabilidad.
- No se inquiete por la movilidad de sus prótesis, ya que
siempre sucede al masticar.
- Recordarle al paciente que la prótesis puede ocasionar
grandes molestias e incluso puntos dolorosos de
presión; no se desanime y acuda a la consulta para ser
aliviado.
4. Fonación.

• Hay que explicar al paciente

que el habla puede estar
alterada, por lo que debe
practicar leyendo en voz alta o
controlándose frente a un
espejo, no debe repetir las
mismas palabras, pues la
impresión de no hablar con
corrección se convertirá en un
obstáculo mental durante el
período de adaptación.
En este aspecto se han observado en dentadura construida
correctamente, 3 aspectos que pueden traer dificultades, por lo que el
especialista debe analizar, y son las siguientes:

1. Exceso de saliva. es normal; al colocar las prótesis durante las primeras

horas, las glándulas salivales se estimulan, por lo que hay que explicar al
paciente que esto se detendrá dentro de algunas horas y sus palabras no
serán confusas.
2. La lengua tardará 4 ó 5 semanas en reducir a su tamaño normal, aún en
presencia de una lengua agrandada, es posible hablar con comodidad en
24 a 48 horas.
3. El paladar duro se cubre con la capa de material de base que excede en
mucho al espesor del tejido perdido en esa zona, esto puede alterar la
conducción de las ondas sonoras hasta el mecanismo auditivo del paciente,
en muchos casos sus tonos suenan como extraños para él, no siendo así
para sus interlocutores, esto es algo temporal que se disipa en horas o
pocos días como máximo, por lo que debe ser explicado al paciente.
5. Higiene bucal

• El uso de una prótesis total presenta

una gran ventaja de mantener la boca
en grado de higiene superior a la de los
individuos dentados; en estos
pacientes es fácilmente realizable, ya
que la dentadura puede higienizarse
varias veces al día, por lo que debemos
explicar.

- Mantener la higiene bucal de la mucosa

mediante buchadas o enjuagues
preferiblemente con agua tibia y algún
tipo de antiséptico.
- La prótesis debe mantenerse limpia con un
cepillado frecuente al levantarse, después
de cada comida y al acostarse, para
adquirir el habito de la higiene bucal.
- No utilizar la limpieza de la prótesis
mediante agentes químicos, ya que pueden
atacar el material de base y originar
lesiones a la mucosa bucal si no es
eliminado totalmente, en caso de
emplearlos, la inmersión de las prótesis en
el producto no debe exceder más de media
hora y no realizarlo durante la noche. Hay
autores que sugieren el empleo de 4
cucharadas de vinagre en ¼ de litro de
agua obteniéndose buenos resultados.
• La limpieza de las prótesis debe
realizarse con cepillos de cerdas de
ambos lados con el haz más grueso
las superficies grandes y con el haz
pequeño las zonas de difícil acceso,
debe utilizarse dentríficos y no
sustancias abrasivas que puedan
hacer surcos o grietas donde puedan
adherirse restos de sustancias
alimenticias y proliferación de
colonias bacterianas.

• No olvides limpiar paladar y lengua

con un cepillo blando.
6. Paciencia
• Se le debe explicar al paciente que se
necesita tiempo para poder
manipular su dentadura. Durante los
primeros días notara que es un
cuerpo extraño, esto provocara una
mayor secreción de saliva, por lo que
es necesario deglutir
frecuentemente, la situación pronto
mejorará y notara a partir de que
momento siente que sus nuevos
dientes le pertenecen
completamente.
• El paciente debe saber que se esta
haciendo lo que se puede para resolver el
problema de acuerdo con sus
características personales, gustos, hasta
donde sea compatible con la regla del
arte, aplicando técnicas definidas,
condicionadas a sus circunstancias
particulares, por lo que una vez colocadas
las prótesis el paciente debe tener la
paciencia para poder vivir con ella,
tolerarlas, hablar, expresarse, reír,
bostezar, beber, toser, estornudar, comer.
• Al principio puede hacer rechazo, pero
con el transcurso de los días, el éxito
dependerá no solo de la habilidad del
especialista ni de la técnica, sino del
estado de los maxilares, tejidos vecinos,
habilidad y cooperación del paciente para
manejar sus prótesis.
• La prótesis inferior requiere más paciencia que la superior, ya que el
tiempo de adaptación y aprendizaje es más largo, no deben inquietarse si
el espacio lingual es más estrecho, la lengua se acostumbrará a la nueva
situación, muchos pacientes conocen de esta situación, pero para
ayudarlos en la comprensión se les dirá.

• La dentadura descansa en la mandíbula que se mueve en varias

direcciones.
• El piso de la boca se mueve hacia arriba y hacia abajo dentro de los límites
del reborde inferior.
• La lengua, carrillos y labios están en contacto con las dentaduras que
ejercen fuerzas desplazantes contra ella, si se le agrega un flujo salival y
reborde residual escaso, el problema es mayor, por tal razón los tejidos
deben estar relajados, pues si se encuentran rígidos ejercerán influencia
expulsiva sobre la prótesis y tomará mas tiempo en adaptarse.
7. Puntos de presión.
• Las nuevas prótesis causaran pequeñas molestias y puntos dolorosos de
presión, no intente rebajar sus prótesis ni repararlas, solo el especialista
posee los conocimientos necesarios para que en las visitas de control sean
eliminados y se controle el ajuste de la dentadura o cualquier alteración
de los tejidos que puedan presentarse.
 Control periódico

• El control periódico de las prótesis,

deberá realizarse con frecuencia
para el correcto mantenimiento y el
control de la lesividad que puedan
ocasionar en los tejidos de soportes
mediante ajustes, retoques y
correcciones ocluso-articulares o el
ordenamiento de nuevas prótesis
según las condiciones, y es
necesario que el protesista realice
los controles con el objetivo de no
atentar contra la salud de los tejidos
bucales, cualquiera que sea el tipo
de prótesis indicada, así como el
tiempo de construida.
• Hay que tener presente que los
pacientes varían en cuanto al nivel
del umbral y control muscular, en
especial los que han estado sin
dientes posteriores durante un
período prolongado. Cuando el
paciente se presenta a la primera
visita después de la colocación, hay
que dejar tiempo suficiente para:
1. Corregir cualquier punto doloroso.
2. Darle más instrucciones sobre el
comer.
3. Perfeccionar la oclusión.
 Antes de retirar la prótesis, se debe utilizar papel de articular para controlar
cualquier cambio en la oclusión céntrica, se diagnostica las zonas de irritación
y se eliminan sus causas, toda la interferencia en el lado de trabajo y de
balanceo deben ser eliminadas. Los dientes desgastados vuelven a pulirse, es
esencial el contacto simultáneo de todos los dientes posteriores en céntrica
para lograr el éxito total de la dentadura, en los rebordes residuales escasos
se necesitan prótesis balanceadas para reducir las cargas laterales por
interferencias cuspídeas en movimientos de excursión, no se aconseja goma
de mascar porque es un trabajo de carga agregada a los tejidos de soporte
que se adhiere al material de base y dientes artificiales.
Qué debe hacer el especialista ante:
1. Mordisqueo de la lengua o carrillos.
- Si el resalte de los dientes póstero-superiores sobre los inferiores es
correcto, no suele ser necesario corregir la prótesis, por lo que la conducta
será eliminar algún borde agudo de los dientes redondear y pulir.
- Si falta el resalte, debe retocarse las cúspides inferiores, rebajando de
vestibular en altura o bien la cúspide palatina superior si la mordedura es de
lingual.
2. Náuseas.
A veces son provocadas por el primer contacto con las
prótesis, por lo que recomendamos al paciente que si
tiene un caramelo de menta lo lleve a su boca y en
pocas horas desaparecerá, las náuseas persistentes se
deberán a algún defecto.

-Falta de ajuste en la zona de post_dam que facilita la

movilidad de la prótesis e irrita el paladar; un reajuste
local lo eliminará.

-Prótesis excesivamente larga que toma contacto con el

paladar blando.

-Prótesis excesivamente gruesa en la zona palatina

posterior por el contacto de las cúspides palatinas de los
segundos molares sobre el dorso lingual.

-Defectos articulares que movilizan la prótesis en

determinado movimiento.

-La prótesis inferiores pueden provocar náuseas y esto se

debe a las relaciones del pilar anterior con el ligamento
pterigo maxilar o con el borde lingual.
3. Las quejas de silbido.
Al pronunciar la “s” las náuseas y el aspecto de boca llena están bajo el
control del estomatólogo y deben ser prevenidas antes que corregidas. La
selección adecuada de dientes de la posición y correcta anatomía
reproducida en el material de base evitaran esas quejas.

4. Afecciones psicológicas.
Los pacientes con estas afecciones necesitan tratamiento adicional y
sutilezas, para resolver el problema de su adaptación. No debemos de
culpar de todo al paciente ni cambiar nuestros procedimientos técnicos, y
menos comenzar en la construcción de nueva dentadura, por lo que
debemos dar el apoyo emocional y profesional para el éxito del
tratamiento.
5. Pacientes geriátricos

El especialista debe comprender que la atención a las personas de la tercera

edad, se ha convertido en uno de los desafíos más importantes en los últimos
años y que este es el período de la vida humana donde se van perdiendo
facultades tanto físicas como mentales, por lo que es necesario desarrollar
una labor en beneficio de este segmento de la población, no con
demostración de lástima, sino con el respeto que ellos merecen, procurando
tratamientos correctos para llenar sus días de razones y sentirlos felices.

Recordemos que llegar a viejos significa vivir más; esto es ser un elegido de la
vida, que nos da el placer de alcanzar la mayoría de edad; y si ya estamos
viviendo más, ¿por qué nos olvidamos de vivir mejor y no nos preocupamos
por algo tan importante para la salud como es el uso correcto de las prótesis
dentales?
Consejos a los portadores de prótesis totales

1. Una vez instalada la prótesis, el paciente debe poner de su parte la paciencia necesaria con el
objetivo de que el protesista corrija los defectos, dentro de sus posibilidades.
2. Cuando el protesista no encuentre ya más defectos, él deberá seguir poniendo de su parte para
adquirir el dominio de su prótesis hasta sentirse confortable.
3. Aprender a hablar y desenvolverse con las prótesis exige poco tiempo, pero aprender a comer
exige mucho más y sobre todo poco a poco, empezando con sustancias blandas.
4. No debe pretender que las prótesis totales sean estables contra los grandes esfuerzos bucales del
bostezo, la tos, carcajadas, estornudo, vómito, y que debe aprender a disimularlos con la mano o
pañuelo a la boca y que la lengua es un factor fundamental de estabilidad funcional si aprende a
manejarla.
5. Las prótesis no se rompen fácilmente, pero no son irrompibles, debe
cuidarlas, porque su duración depende de la calidad de los materiales, del
trato que se les dé y sobre todo de las alteraciones que puedan sucederse
en los tejidos bucales.

6. Con la instalación de la prótesis no terminan los problemas, y por tal razón,

los controles son de gran importancia para prevenir cualquier enfermedad,
aún sin existir dolencias, pues el protesista, en su momento, procederá con
toda su honesta capacidad a buscar solución a las dificultades que se
planteen, ya que el que cura una enfermedad tiene un gran mérito, pero
mucho más, el que la previene.
 CONCLUSIONES

Durante el período de instalación de una prótesis dental, el

protesista procura entregar esta al paciente, reajustarla y
retocarla lo necesario hasta que termine por ser útil, de
buen aspecto y confortable. Constituye un período de
conjunción entre la construcción protética y la
anatomofisiología del paciente, siendo este paso clínico el
indicado para eliminar los defectos que se hacen evidentes
en los aparatos, mientras el paciente adquiere el hábito de
utilizarlos y el organismo de aceptarlos.
Gracias