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    1 Sellado de Fosas Y Fisuras: Introducción

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    miguel cobo
    Este documento describe el procedimiento de sellado de fosas y fisuras para prevenir caries. Explica las indicaciones y contraindicaciones del sellado, los tipos de materiales utilizados como selladores de resina, y los pasos del procedimiento incluyendo la preparación de la pieza dental, la aplicación del sellador, y la comprobación post-procedimiento. También detalla los tipos de aislamiento dental y los instrumentos empleados para el sellado y aislamiento.

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    Este documento describe el procedimiento de sellado de fosas y fisuras para prevenir caries. Explica las indicaciones y contraindicaciones del sellado, los tipos de materiales utilizados como selladores de resina, y los pasos del procedimiento incluyendo la preparación de la pieza dental, la aplicación del sellador, y la comprobación post-procedimiento. También detalla los tipos de aislamiento dental y los instrumentos empleados para el sellado y aislamiento.

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    Este documento describe el procedimiento de sellado de fosas y fisuras para prevenir caries. Explica las indicaciones y contraindicaciones del sellado, los tipos de materiales utilizados como selladores de resina, y los pasos del procedimiento incluyendo la preparación de la pieza dental, la aplicación del sellador, y la comprobación post-procedimiento. También detalla los tipos de aislamiento dental y los instrumentos empleados para el sellado y aislamiento.

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    Este documento describe el procedimiento de sellado de fosas y fisuras para prevenir caries. Explica las indicaciones y contraindicaciones del sellado, los tipos de materiales utilizados como selladores de resina, y los pasos del procedimiento incluyendo la preparación de la pieza dental, la aplicación del sellador, y la comprobación post-procedimiento. También detalla los tipos de aislamiento dental y los instrumentos empleados para el sellado y aislamiento.

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    de 5

    Intervención bucodental

    1 SELLADO DE FOSAS Y FISURAS


    INTRODUCCIÓN

    El sellado de fosas y fisuras se trata de un procedimiento odontológico que tiene como principal función prevenir la aparición de
    caries en pacientes propensos a ellas y proteger las zonas del diente inaccesibles para el cepillo dental, ya que las caries
    oclusales es una de las formas más prevalentes de caries dental.

    1. INDICACIONES DE SELLADO

    A NIVEL INDIVIDUAL
    • M y Pr permanentes: riesgo caries moderado y alto; retentivos.

    • Incisivos y caninos permanentes en menor proporción.

    • Molares primarios: riesgo de caries alto (controversia).

    • Piezas sanas, o con caries incipiente en fosas y fisuras oclusales, sin lesiones en caras proximales.

    • Desde la erupción dentaria hasta aproximadamente 4 años tras la misma.

    • En pacientes que puedan ser controlados regularmente y colaboren en el procedimiento.

    A NIVEL COMUNITARIO
    • 1º M permanente (6-10 años), 2ºM permanente (11 y 15 años)

    • PR. Riesgo de caries moderado o alto.

    • M primario riesgo de caries alto.

    • Piezas sanas, o con caries incipiente en fosas y fisuras oclusales, sin lesiones en caras proximales.

    1.1. CONTRAINDICACIONES

    • Piezas con fosas y fisuras no retentivas.

    • Dientes parcialmente erupcionados que no permitan aislar el campo.

    • Piezas con presencia de lesiones cariosas en superficies proximales.

    • Presencia en la pieza de caries clínica (Rx o con sonda, cavitada, blanda, en dentina)

    • Pacientes con numerosas caries o restauraciones interproximales.

    2. MATERIAL EMPLEADO PARA EL SELLADO DE FOSAS Y FISURAS

    Para el procedimiento de sellado de fosas y fisuras se emplean selladores, que son un tipo de resina liquida con la cual se accede
    a las fosas y fisuras de las piezas dentales. Pueden ser blancos o transparentes.

    Si no se puede acceder con el sellador a las fosas y fisuras porque son muy profundas se pueden agrandar con una fresa de pulir,
    esta técnica se lama enameloplastia.

    TIPOS DE SELLADORES.

    • COMPOSICIÓN QUÍMICA:
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    Intervención bucodental
    - Resinas bisgma hidrofóbicas.

    o Con o sin flúor.

    o Con o sin adición de matriz orgánica inerte.

    - Ionómero de vidrio (menor adhesión y resistencia a la abrasión; son hidrófilos, indicado en dientes parcialmente
    erupcionados, difíciles de aislar, con contaminación salivar.

    • MECANISMO DE INICIO DE POLIMERIZACIÓN.

    - Autopolimerizables (bicomponentes) Tarda 1-2 minutos en polimerizar.

    - Fotopolimerizables: monocomponentes, con inductores sensibles a la luz y un agente reductor que inicia la
    polimerización. No requiere mezclas, mayor tiempo de trabajo, polimeriza en 10-20 segundos.

    • ASPECTO O CUALIDADES CROMÁTICAS.

    - Transparente: mejor vigilancia de caries tras el sellado.

    - Opaco y pigmentado: mejor visualización durante la aplicación y posteriormente.

    • Con adición de otros compuestos: HÍBRIDOS: compuesto ionoméricos con resinas hidrofílicas, mejor retención y menor
    desgaste.

    3. INSTRUMENTAL DE SELLADORES

    Kit básico Explorador dental o sonda de exploración


    Espejo
    Pinzas porta algodones
    Preparar superficie Contraángulo + micromotor
    Cepillo de profilaxis
    Pasta pulir (sin flúor), vaso Dappen, anillo o envase
    monodosis
    Aislamiento (absoluto o relativo)
    Grabado ácido. Punta aplicadora y ácido ortofosfórico 37%
    Sellador. Punta aplicadora y sellador
    Lampara polimerización
    Comprobar oclusión Papel articular
    Pinza articular
    Pulir Fresas de carburo tungsteno
    Para el personal Guantes
    Mascarilla
    Gafas protectoras

    CARACTERISTICAS DE LOS INSTRUMENTOS

    Sonda de exploración: instrumento para explorar cavidades en los dientes, puede tener mango metálico o de plástico.

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    Intervención bucodental
    Fresas de pulido: se acoplan al contraángulo, tienen distintas formas, tamaños y compuestos. Su función es pulir las superficies
    de los materiales que se han agregado a los dientes.

    Espejo: se puede usar como separador (separar tejidos blandos), visión indirecta (ver zonas de difícil acceso), iluminación
    indirecta (se coloca el espejo para que refleje la luz del equipo en el diente).

    Pinzas porta algodones: se utiliza para llevar los algodones a la boca y llevar pequeños materiales a la boca.

    Cepillo profilaxis: instrumento redondo con cerdas de nylon que se conecta al contraángulo. Puede ser reutilizable.

    Pasta de pulir: sirve para limpiar y pulir el diente.

    Papel articular: papel de color rojo o azul que sirve para comprobar la oclusión de puntos no deseados o contacto prematuros.

    Ácido ortofosfórico: se utiliza para crear porosidad en el esmalte y así agarre mejor el sellador, ya que el esmalte de nuestros
    dientes es muy liso. Precauciones:

    - Protegernos los ojos con gafas.


    - No debe caer en la mucosa, si cae lavar con agua y poner ácido hialuronico.
    - Si se graba una parte del diente que no queremos lavamos y aplicamos flúor.

    4. PREPARACIÓN DEL MATERIAL DENTAL

    PREPARACIÓN PIEZA DENTARIA


    • Aislar la pieza.
    • Limpiar con cepillo de profilaxis.
    • Lavar y secar bien.

    TÉCNICA EN LA APLICACIÓN DE SELLADORES


    • Aplicar ácido sobre la pieza sin que entre en contacto con tejido blanco (10-15 seg).
    • Aspirar ácido, lavar el diente y secarlo bien.
    • Si se aísla la pieza con algodones quitarlo si se han humedecido.
    • Si se aísla con dique de goma atar los clamps para no tragaros y tener cuidado de no dañar la encía ni el diente.
    • Una vez bien seco ponemos el sellador sin excedernos y lo extendemos con la punta aplicadora o con la sonda de
    exploración. Lo dejamos actuar antes de fotopolimerizar
    • Fotopolimerizamos el tiempo estipulado por el fabricante.

    COMPROBACIÓN DE LOS SELLADORES


    • Con la sonda de exploración comprobamos que la unión entre esmalte y sellador es uniforme y no quedan huecos
    donde pueda retenerse la placa.
    • Si se puso aislamiento absoluto lo quitamos.
    • Comprobamos la oclusión con papel articula y unas pinzas. El paciente morderá y comprobamos que no haya puntos
    excesivamente marcados. Si es necesario se empleará un instrumento rotatorio con fresas de pulido para ajustar la
    oclusión.

    5. AISLAMIENTO DENTAL

    Tipos de aislamiento:

    • AISLAMIENTO ABSOLUTO CON DIQUE DE GOMA: técnica que permite el aislamiento total de una o varias piezas
    dentales usando diques de goma.

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    Intervención bucodental
    - A favor: mejora el campo de visión, retira tejidos, hay mayor asepsia (ausencia de gérmenes), evita la deglución
    de pequeñas piezas o instrumentos y el campo está totalmente seco.
    - En contra: es más complicado y largo de poner, más incomodo para el paciente, el clamp pude dañar el diente o
    la encía y el paciente puede tener alergia al látex.
    • AISLAMIENTO RELATIVO: puede ser con espejo bucal y succión o con torundas de algodón.
    - A favor: es rápido económico y cómodo.
    - En contra: no evita la aspiración de instrumentos, no elimina totalmente la humedad, no hay control de infección,
    no retira ni protege los tejidos blandos.
    • DIQUE LÍQUIDO: este aislamiento no se utiliza para la aplicación de selladores sino para técnicas de blanqueamientos.

    6. INTRUMENTOS AISLAMIENTO DENTAL

    Aislamiento dique de goma Diques de goma


    Perforador (Ainsword o Ivory)
    Arcos portadiques (Young o Ostby)
    Clamp
    Portaclamp
    Wedjets (estabilizador dique)
    Sello de tinta
    Seda dental
    Espátula de composite o sonda de exploración
    Lubricante base acuosa
    Aislamiento relativo (espejo bucal y succión o torundas de Espejo bucal
    algodón)
    Eyector de aspiración
    Pinzas porta algodones
    Torundas de algodón
    Dique líquido Gel fotopolimerizable

    7. TÉCNICA DE AISLAMIENTO DENTAL

    Tipos de aislamiento con dique de goma:

    • Unitario: exponemos un diente


    • Plural: más de un diente. Estricto, exponemos el diente de trabajo más uno posterior y dos anteriores. Extenso,
    exponemos todos los dientes desde el último molar hasta el canino o premolar del lado opuesto.

    TECNICAS DE COLOCAIÓN DEL DI QUE DE GOMA.


    • Colocación simultánea del clamp y el dique.
    • Colocación dique – clamp.
    • Colocación clamp – dique.

    PROTOCOLO DIQUE DE GOMA . COLOCACIÓN.

    • Reunir el instrumental necesario.


    • Preparación del paciente (explicarle los beneficios del procedimiento)
    • Explorar la boca.
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    Intervención bucodental
    • Determinar el diente de anclaje y atar clamp con la seda.
    • Sellar y perforar dique de goma.
    • Lubricar orificios del dique.
    • Colocar clamp en un portaclamp, posicionarlo sobre el diente y fijarlo en el diente.
    • Introducir el diente y el clamp en el orificio y sacar seda.
    • Colocar arco de Young y atar seda del clamp.
    • Estabilizar el dique e insertar eyector de saliva.

    PROTOCOLO DIQUE DE GOMA. RETIRADA.

    • Retirar estabilizador.
    • Retirar clamp, dique y arco al mismo tiempo.
    • Observar que no faltan fragmentos de dique.
    • Explorar tejido blando y masajear la encía.

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