Clase 10 - Cementos Dentales
Clase 10 - Cementos Dentales
Clase 10 - Cementos Dentales
Están los cementos dentales mas comunes y el otro grupo llamados cementos de ionómero de vidrio.
Objetivos:
Existen varios tipos de cementos dentales, siendo los siguientes aquellos que actualmente
están disponibles en el mercado:
• Fosfato de Zinc.
• Eugenato de Zinc.
• Hidróxido de Calcio.
• Ionómero de Vidrio: son cementos más complejos.
• Policarboxilato de Zinc.
En términos históricos, los cementos dentales son un material importante de la odontología clásica.
Los cementos dentales son una categoría didáctica, pero que no debe confundirse con el concepto de agente de
cementación.
Un agente de cementación es un material que sirve para la fijación definitiva o temporal de restauraciones obtenidas por
método indirecto. Algunos de estos agentes de cementación pueden ser cementos dentales (algunos) y/o resinas
compuestas.
Es importante diferenciar el concepto de cementos dentales (materiales que endurecen por reacción ácido – base) de los
agentes de cementación (materiales de distinta naturaleza que fijan restauraciones obtenidas por método indirecto).
Sustitutos dentinarios
(bases): espesores de Definitiva Definitiva Quirúrgico: Se utilizan a modo de apósito
capa superiores a 1 removible.
mm
Objetivo de ambos:
protección del
complejo dentino
dental en
procedimientos que
invadan esta área.
Como resina
compuesta, ionómero
de vidrio o inlay
directo.
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR
El concepto de protección dentino pulpar hace referencia a todos aquellos materiales que buscan poner una barrera
mecánica entre la restauración y el complejo dentino pulpar y el medio interno.
De esa manera, los protectores dentino pulpares van a actuar como una barrera física, eléctrica y térmica frente a las
variaciones que ocurren en el medio bucal.
Entonces, cuando se utilizan agente de protección dentino pulpar con espesor inferior a 1 mm (liners), estos se
aplican por debajo de la restauración.
Existen otros materiales que dependiendo de la cantidad de socavados o de la extensión cavitaria podrían requerir un
volumen superior a 1 mm, y en ese caso se usan los sustitutos dentinarios.
En el caso de lesiones dentinarias o restauraciones antiguas muy profundas que durante la remoción del tejido dentario o
obsturación generan una exposición accidental del tejido pulpar, se hace necesaria la aplicación de un agente protector
dentino pulpar para limitar la hemorragia, para hacer un efecto de curación y para formar un puente dentinario o cicatriz
dentinaria por debajo del agente de protección dentino pulpar.
MATERIALES
RX ACIDO BASE
Desde la perspectiva clínica, una vez que se ponen en contacto el líquido y el polvo el ácido moja a la partícula del polvo
básico, este disuelve, y se inicia la reacción de formación de la sal, en este caso, la fase líquida contiene a la sal en
solución.
Luego de eso ocurre un aumento de la concentración de la sal en su fase líquida hasta que ocurre la saturación del
líquido.
Finalmente, viene una precipitación de la sal, y a esta altura el material ya va a haber endurecido o fraguado
completamente.
• Núcleo: donde permanecen algunas partes de óxido, y a su alrededor se forma la sal que actúa como matriz.
• Matriz salina.
Si la relación polvo/líquido
es baja (hay mucho líquido)
ocurre un aumento de la matriz
y una disminución de los
núcleos.
Si la relación polvo/líquido
es alta disminuye la matriz y
aumentan los núcleos.
• Buena capacidad de sellado (cada vez que son puestos sobre un tejido dentinario).
• Baja solubilidad.
• Resistencia mecánica.
• Estética (es de las propiedades menos importantes porque en un gran porcentaje de los casos van cubiertos por
un material estético).
• Adhesión.
• Biocompatibilidad (es de las propiedades más importantes).
• Baja conductividad térmica.
• Fácil manipulación.
FOSFATO DE ZINC
PROPIEDADES
• Bajo pH (2-4)
• Buen aislante térmico
• Alta resistencia compresiva
• Modulo elástico moderado
• solubilidad baja
APLICACIONES
El cemento de fosfato de Zinc recibe su nombre por el tipo de sal formada (fosfato de Zinc) y se presenta comercialmente
como polvo/líquido o encapsulado.
ENDURECIMIENTO
• Reacción rápida y exotérmica (se suguiera que la mezcla se haga en superficie fría), se usa con una loseta que se
guardo en el refrigerador. La misma exotermia que se produce en el endurecimiento podría generar una excesiva
velocidad en el fraguado.
MANIPULACIÓN
EUGENATO DE ZINC
PROPIEDADES
• Acción antiinflamatoria y sedante, por lo que se utiliza muy frecuentemente para el manejo de ciertos tejidos
inflamados, como en algunas lesiones gingivales o en tratamientos de lesión de
caries donde hay una exposición pulpar y el tratamiento debe detenerse.
• Obturación temporal.
• Cementación temporal.
• Eliminación incremental de caries (técnica que consiste en una eliminación progresiva, por etapas donde se busca
dejar parte del tejido afectado por debajo de la restauración para permitir la respuesta natural del diente).
• Medio cementante en endodoncias (en una configuración especial llamada cemento Grossman).
• Protección dentinopulpar.
MANIPULACIÓN
1. Se proporciona polvo/líquido según necesidad de uso Si se usa el cemento para una obturación temporal, se
necesita una viscosidad más alta, para que tenga mayor firmeza para ser empacado en cavidades profundas o
cajones proximales ; en cambio, si se usa como agente de cementación temporal, se necesita una viscosidad más
baja porque tiene que ser capaz de fluir por las irregularidades
2. Debe utilizarse una loseta exclusiva: se ha observado que el eugenol residual que tiene una base oleosa podría
ser capaz de interferir con los procesos de polimerización. De esa manera, si hay eugenol residual en la loseta
donde se preparan luego siliconas o resinas compuestas (que endurecen por polimerización), su polimerización
podría verse afectada por la presencia del eugenol residual.
3. Incorporar polvo al líquido mezclando hasta conseguir la consistencia requerida (pasta o masilla).
PROPIEDADES
APLICACIONES
• Cementacion temporal.
• Cemento endodóntico (en una preparación específica para la cementacion de los conos de gutapercha que se
usan en los tratamientos endodónticos).
MANIPULACIÓN
1. Se proporcionan en cantidad iguales sobre un block de mezcla incluido por el fabricante. La marca más conocida
es DENSTPLY con Dycal
2. Se mezclan rápidamente (30s)
3. Se lleva a cavidad con instrumental especial
“aplicador” (dicalero).
Hoy en día prácticamente no se utiliza porque fue reemplazado por otros cementos más modernos que cumplen con las
mejores propiedades, que es que se unan químicamente al diente. Hoy en día hay otros cementos que cumplen con esto,
como los cementos de iónomeros de vidrio, que además tienen menor solubilidad y mayor módulo elástico.
Según la sal formada, se tienen sal de zinc, sal de aluminio y sal de calcio.
Es uno de los cementos dentales mas complejos, tiene mayor cantidad de aplicaciones, quimica mas compleja y
endurecimiento más complejo, en términos generales es uno de los mas útiles hoy en diam en la línea del tiempo es el
mas moderno que tenemos dentro de los cementos dentales convencionales
PRRSENTACION COMERCIAL
• Vienen en múltiples presentaciones
• Polvo liquido
• Capsulas de monodosis
• Cartuchos donde viene dos pastas Clicker (sistema desechable)
1. NATURALEZA
a) Ionómero convencional: (endurecimiento químico)
b) Ionómero mejorado con resina (endurecimiento auto
o fotopolimerización)
c) Ionómero reforzado con metales ( endurecimiento
químico)
d) + ionómeros de ALTA VISCOSIDAD (ART)
Exclusivamente para una técnica restauradora
atraumática, que es una técnica de remoción de
caries y restauración para ser aplicados en ambientes
no clínicos u hospitalarios por ejemplo en operativos
de salud y consiste básicamente en la remoción de
tejido carioso con instrumental manual y luego de eso
obturación con la mínima cantidad de instrumental
utilizando ionómeros de vidrio de alta viscosidad y sin
pulido superficial .
2. INDICACIÓN CLÍNICA
a) Tipo I: cementación
b) Tipo II: restauración, reconstrucción de cavidades
c) Tipo III: bases, liners, sellantes
COMPOSICIÓN
Los cementos ionómeros de vidrio en términos simples es un liquido que reacciona con
el polvo , un liquido acido con un polvo básico que lleva a endurecer por una reacción
de fraguado formando una sal, pero vamos a ver también que existe dentro de la forma
de endurecimiento la formación de una red de gel, por lo tanto en algún punto
podríamos decir que también gelifica y también vamos a observar que el ácido
poliacrílico va a formar cadenas poliméricas , entonces e alguna manera tiene en algún
grado un endurecimiento por polimerización, en términos globales , si la mayoría de los
dentistas coincide en decir que los CIV convencionales endurecen por fraguado.
1.DESPRENDIMIENTO DE IONES:
Poliácidos se disuelven en agua (en la solución) . El agua va a comenzar a
ionizar al acido generando al acido que se vuelva reactivo frente a la
superficie del fluoraluminiosilicato.
Aquí ocurre la incorporación del vidrio a la matriz, esto ocurre en un periodo de hasta 24 hrs, la matriz de sal se une y
aumenta su viscosidad, luego de eso ocurre una liberación lenta de iones de aluminio hacia el gel y en el líquido, los iones
de aluminios y poliácidos van formando poliacrilato de aluminio, en la
etapa ante ríos veíamos que las cadenas de ácido poliacrílico formaban
poliacrilato de calcio pero también por la liberación de iones de
aluminio comienzas a formar poliacrilato de aluminio. Los residuos de
silicato y de fosfato se filtran en la fase acuosa y pueden formar redes
adicionales hasta 6 meses después de iniciada la reacción de fraguado,
lo cual si ocurre, es un fenómeno deseable y comenzaría a mejorar la
resistencia final de la restauración o del cementos ya fraguado
PROBLEMAS DE LA REACCIÓN
PROPIEDADES
ADHESION
Para mejorar la adhesión de los ionómeros de vidrio , se ha
propuesto acondicionar la superficie del diente con un ácido
poliacrílico al 10% por 10 segundos, lo cual tendría como objetivo
remover el barro dentinario o el barro adamantino, producto del
fresado, no tiene la capacidad de abrir los túbulos dentinarios
como si lo hace el acido inorgánico cuando se habrá de adhesión,
es capacidad de mejorar la humectación y aumenta la adaptación
del materia, logrando una mejoría en la resistencia traccional.
MARCAS COMERCIALES
• Vitremer : Que es un cemento ionómero de vidrio modificado con resina y que
tiene por una parte el polvo y el liquido que es el reactivo principal, tiene un primer
( acido poliacrílico para acondicionar la superficie previo a la aplicación del material
restaurador) y finalmente tenemos un glaseador o un impermeabilizante de la
superficie .
• Vitre bond: es un cemento ionómero de vidrio modificado con resina , para ser utilizado
como liner , viene en presentación polvo- liquido, este es un cemento de foto curado.
• Ketac N100 3M: cemento ionómero de vidrio modificado con resina de fotocurado, que
viene relleno nano particulado y viene en presentación clicker, pasta base catalizador.