Tecnica Entrevista Said 7

UNIVERSIDAD IBEROMEXICANA
NOMBRE DEL ALUMNO
ARTURO SAID LANGARICA TAPIA
LIC EN PSICOLOGIA
3 CUATRIMESTRE
TURNO C
TECNICAS DE LA ENTREVISTA
LIC MARIA GUADALUPE MORQUECHO
ACTIVIDAD 7
FASE MEDIA DE LA ENTREVISTA
26 MARZO 2023
La entrevista psicológica aborda el hecho de que, sin importar la orientación del
terapeuta, la alianza terapéutica exitosa depende del primer encuentro. Por ello, el
libro tiene un atractivo universal y ayudará por igual a terapeutas principiantes y
experimentados. Ciencia y experiencia se funden en una obra que se lee como si
se tratara de ideas de sentido común, pero que se basa en un conjunto sustancial
de evidencias.
CAPITULO 5
Cuando sientas que no quedan más problemas por explorar, termina el periodo del
discurso libre y comienza la historia de la enfermedad actual. Ahora investigarás
con mayor meticulosidad los problemas que llevaron al paciente a buscar
tratamiento, que es lo esencial de la entrevista inicial e incluye la descripción de
los síntomas, sus tiempos y los posibles factores estresantes de cada problema
que identifiques.
Aunque con el tiempo querrás conocer sobre todos los episodios, primero enfócate
en el episodio actual del padecimiento. El paciente estará más preocupado por
éste, y todos los informantes tendrán más frescos los detalles. Desde luego,
necesitas saber qué síntomas puedes esperar para encontrar un episodio del
padecimiento. Obtén toda la información posible sobre cada síntoma que informa
el paciente. Caracteriza cada síntoma de la manera más completa posible.
Muchos pacientes con problemas graves como crisis de ansiedad, depresión y

psicosis experimentan síntomas vegetativos. Este antiguo término se refiere a
las funciones corporales relacionadas con el mantenimiento de la salud y la
energía. Los síntomas vegetativos incluyen problemas de sueño, apetito, cambios
de peso, nivel de energía e interés sexual.
Además de una descripción completa y precisa de los síntomas, debes establecer

una secuencia cronológica. Primero, ¿cuándo empezaron estos problemas?
Algunos pacientes pueden informar esto con mucha precisión: “Empecé a beber
otra vez en la víspera de Año Nuevo” o “Me desperté sintiéndome deprimido el
martes de la semana pasada”. Pero es más frecuente que la respuesta sea menos
exacta, porque el paciente es impreciso o porque el episodio empezó tan
gradualmente que ni el paciente ni tú podrían determinar el inicio. Trata de
promover la exactitud acerca del inicio de los síntomas de particular notabilidad.
Desde luego, tener síntomas mentales es sumamente estresante por sí mismo,
pero aquí consideraremos el estrés en un sentido diferente. Un factor estresante
es cualquier condición o evento que parece causar o empeorar los problemas de
salud mental de un paciente. A veces se denominan factores precipitantes.
Saber acerca de los episodios previos de las mismas o similares condiciones

mentales puede ayudarte a determinar el diagnóstico y el pronóstico. Por ejemplo,
puede ayudar a diferenciar una esquizofrenia (de
la cual los pacientes nunca se recuperan por completo) de un trastorno del estado
de ánimo con psicosis (que, por lo general, se soluciona totalmente). ¿Cómo ha
reaccionado el paciente a los síntomas o episodios del padecimiento previos?
Algunos simplemente los ignoran; otros tratan de escapar renunciando a su
empleo, huyendo de su casa, tratando de suicidarse o abusando de alcohol u
otras drogas.
CAPITULO 6
De todas las partes de la entrevista inicial en salud mental, la historia del

padecimiento actual es, quizá, la más importante. (Pero también es frecuente que
se desatienda). En ella se desarrolla la mayor parte de la información y se ponen a
prueba las hipótesis que sentarán las bases del diagnóstico. Este proceso requiere
obtener información sumamente válida. El paciente comprende que esperas
exactitud en la información que proporcione desde el principio. Aun así, a mitad de
la entrevista, el aparentemente veraz paciente puede no revelarte cierta
información. Algo en la conducta del paciente puede indicarlo: titubeos en su
discurso, rehúye el contacto visual. Desde luego, tu primera tarea debe ser tratar
de comprender cualquier conducta de este tipo.
Es difícil que una entrevista pueda transcurrir en calma y con lógica, abordando
por completo cada tema antes de pasar a otro. De hecho, los entrevistadores
experimentados saben que en algún momento se distraerán con algo inesperado.
Cuando material nuevo interrumpe el curso de la entrevista, puedes explorarlo de
inmediato
o, si sientes que el tema original es más importante, haz una nota para regresar a
él después.
En la entrevista clínica, constantemente debes reconciliar dos principios opuestos:

recolectar toda la información necesaria y evitar entrar en detalles excesivos.
Sobretodo lo demás, quieres información válida. Los estudios han mostrado que
los pacientes proporcionan la mayor parte de información válida cuando se les
permite responder con libertad, con sus propias palabras y totalmente como ellos
desean. Para ello, necesitas una pregunta abierta, una que no se pueda responder
con “sí” o “no” o con información muy específica.
CAPITULO 7
Fechas, eventos y otros hechos proporcionan sólo el esqueleto desnudo de los

problemas del paciente, pero deben estar encarnados en sentimientos y
reacciones que les den sustancia, cualquiera que sea la naturaleza de los
problemas, incluso en pacientes con psicosis, los sentimientos hacia el
padecimiento, y de hecho hacia la entrevista misma, quizá estén entre los datos
más importantes que obtengas a lo largo de toda la entrevista
Las personas pueden experimentar una cantidad impresionante de sentimientos.

En una lista de algunos de ellos (cuadro 7-1), trato de ser exhaustivo. Algunos son
estados de ánimo o afectos fundamentales, mientras que otros son variaciones o
combinaciones. Todos están representados con palabras de uso común. Muchos
pacientes, quizá la mayoría, expresan de manera adecuada sus sentimientos con
sólo preguntarles. No parece molestarles este método; de hecho, los estudios
muestran que la mayoría de los pacientes e informantes prefiere este método
directo siempre y cuando se lleve a cabo con calidez, consideración, cortesía y
sensibilidad ante las señales. Los entrevistadores exitosos usan con eficacia dos
técnicas que son especialmente buenas para suscitar sentimientos. Se trata de las
ya mencionadas preguntas directas y abiertas.
Buscar señales de emociones significa estar alerta continuamente a los indicios de

asuntos muy emocionales. A menudo, encontrarás señales no verbales: una
mirada con el ceño fruncido, humedecimiento de los ojos o cualquier otra
expresión del lenguaje corporal. Con la interpretación, trazas paralelismos entre el
contenido emocional de situaciones actuales y pasadas.
Al investigar, también debes averiguar qué hace el paciente para lidiar con sus
sentimientos. Las estrategias para lidiar con emociones y conductas se denominan
mecanismos de defensa. Pueden parecer casi infinitos en número y variedad.
En el grupo potencialmente dañino, incluí los mecanismos de defensa que, por lo
general, permiten a una persona evitar confrontar los efectos de sentimientos y
emociones.
● Acting out. [El político rompe la cámara de un fotógrafo reportero que trata de
tomarle
una foto].
● Negación. “El recuento dirá que, en realidad, yo gané”.
● Devaluación. “De todos modos, es un pésimo trabajo; las horas de trabajo son
mortales
y no obtienes más que quejas de los contribuyentes”.
● Desplazamiento. [El político va a casa y patea al gato].
● Disociación. [El político despierta una mañana en un lugar extraño, sin poder
recordar lo
que pasó en los últimos tres días].
● Fantasía. “El próximo año me postularé para el congreso, y ganaré”.
● Intelectualización. “Veo esta experiencia sólo como ejemplo de la ‘democracia
en
acción”.
● Proyección. [Pensamiento inconsciente: “Quisiera matarlo”] “Él planea
matarme”.
● Formación reactiva. [Pensamiento: “Es un miserable de los barrios bajos”]
“Estoy orgulloso
de apoyar al honorable miembro del consejo”.
● Represión. [El político “olvida” asistir a un banquete en honor del vencedor].
● Somatización. [El político desarrolla un dolor persistente en el pecho de origen
inexplicable]“...
así no podía haber servido de todos modos”.
Los adultos mejor integrados se basan principalmente en algunos mecanismos de
defensa más
maduros.
● Altruismo. “Lo apoyaré; él tenía mejores títulos que yo”.
● Anticipación. [Antes de que empiece la votación] “Desde luego, podría perder,
pero tengo
otras velas encendidas”.
● Humor. “En mi campaña dije que él era honrado, y él dijo que yo era un imbécil.
Quizá los
dos estamos equivocados”.
● Sublimación. “Escribiré un libro sobre mi campaña”.
● Supresión. “Pondré esto en el fondo de mi mente, y me concentraré en los
asuntos que
tengo que resolver”.
CAPITULO 8
Los profesionales de la salud no tratan enfermedades, sino personas. Por lo tanto,

necesitas conocer el contexto en el que se sitúan las quejas del paciente. Esto
requiere saber todo lo que sea posible acerca de los antecedentes familiares y
otros aspectos biográficos. Este proceso no sólo te ayudará a conocer al paciente,
sino que puede revelar material que ilumine y extienda tu conocimiento de las
causas y el contexto del trastorno mental. Mientras reúnes la información
biográfica, mantén un escepticismo sano respecto de su
validez. La memoria humana es falible, sobre todo cuando el ser humano tiene un
profundo interés en lo que se recuerda.
INFANCIA Y ADOLESENCIA
FAMILIA DE ORIGEN (SI FUE ADOPTADO, SI TUVO GEMELOS, SI SE SINTIO
QUERIDO ETC.)
CRECIMIENTO
PREGUNTAR ACERCA DE ABUSO
SALUD EN LA INFANCIA
EDUCACION
VIDA ADULTA
HISTORIA LABORAL
HISTORAI MILITAR
HISTORIA LEGAL
RELIGION
SITUACION DE VIVIENDA ACTUAL
RELACIONES SOCIALES
ESTATUS MARITAL
DIVERSIONES E INTERESES
HISTORIA MEDICA
TRATAMIENTOS MEDICOS
EFECTOS SECUNDARIOS
REVISION DE SISTEMAS
SISTEMAS CONVERSIVOS Y TRASTORNO DE SOMATIZACION
HISTORIA FAMILIAR (PARA CONOCER MAS DE SU ENTORNO DE

DESARROLLO) Y RASGOS Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
AUTO EVALUACION DEL PACIENTE
EVALUACION Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD (ESQUIZOFRENIA,
NARCISITAS ETC)
CAPITULO 9
Invocar la determinación para tratar ciertos temas puede ser un desafío. Aunque el
material en sí mismo es bastante claro, nuestra sociedad considera, en gran parte,
estas áreas –sexualidad, consumo de sustancias, violencia y conductas suicidas–
sumamente personales. Debido a que estos temas tienen una importancia
decisiva en cada entrevista, si el paciente no los menciona espontáneamente,
debes traerlos a colación tú mismo. Puedes esperar hasta que haya avanzado
más la entrevista, después de conocer un poco mejor al paciente, pero no esperes
hasta el final.
Es una obligación categórica ahondar en la conducta suicida. Esta regla se aplica

aun cuando no aparezcan señales de deseos de muerte o ideas suicidas en la
entrevista. Violar esta regla nos pone en riesgo de ignorar ideas y conductas que
pueden ser una amenaza para la vida en un paciente demasiado avergonzado o
apenado para mencionarlas espontáneamente. Podemos juzgar la seriedad de un
intento de suicidio de dos maneras: 1) ¿Qué tan dañino fue el intento en términos
físicos? 2) ¿Qué tan fuerte era la intención de morir del paciente? Un intento serio
física o psicológicamente aumenta la probabilidad de que el paciente se suicide en
el futuro.
La violencia hacia los demás es relativamente poco común, pero debido a sus
serias implicaciones para los pacientes y las probables víctimas, es importante, al
menos, averiguar sobre ella tanto como sobre la conducta suicida. En todos los
casos, trata de comprender qué subyace en las ideas o conductas violentas del
paciente y qué puede estar provocando estos sentimientos. Podrías encontrar, por
ejemplo:
● Ira contra un automovilista que ha dañado el carro del paciente
● Depresión que resulta de la herencia genética y un alto consumo de alcohol
● Envidia a un compañero de trabajo que ha ganado una codiciada promoción a
vicepresidente
● Frustración porque el servicio de ingresos internos sigue enviándole avisos
apremiantes de una evaluación que el paciente ya ha pagado
● Codicia cuando se le presenta la posibilidad de heredar una gran propiedad
● Odio al ex cónyuge
● Venganza por la muerte de una hermana a manos de un asaltante
Evaluar el abuso de sustancia como alcohol, drogas, medicamentos prescritos con

y sin receta medica.
Hablar sobre la vida sexual del paciente, como preferencias sexuales, parafilias,
(vouyerismo, fetichismo, pedofilia etc) deben ser tratados con cautela para que el
paciente se sienta cómodo al abordar este tema. Luego de indagar es bueno
hablar sobre alguna situación de abuso sexual sufrida.
J. MORRISON. (2015) LA ENTREVISTA PSICOLOGICA. MANUAL MODERNO.MEXICO

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ARTURO SAID LANGARICA TAPIA

LIC MARIA GUADALUPE MORQUECHO

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Muchos pacientes con problemas graves como crisis de ansiedad, depresión y

Además de una descripción completa y precisa de los síntomas, debes establecer

Saber acerca de los episodios previos de las mismas o similares condiciones

De todas las partes de la entrevista inicial en salud mental, la historia del

En la entrevista clínica, constantemente debes reconciliar dos principios opuestos:

Fechas, eventos y otros hechos proporcionan sólo el esqueleto desnudo de los

Las personas pueden experimentar una cantidad impresionante de sentimientos.

Buscar señales de emociones significa estar alerta continuamente a los indicios de

Los profesionales de la salud no tratan enfermedades, sino personas. Por lo tanto,

HISTORIA FAMILIAR (PARA CONOCER MAS DE SU ENTORNO DE

Es una obligación categórica ahondar en la conducta suicida. Esta regla se aplica

Evaluar el abuso de sustancia como alcohol, drogas, medicamentos prescritos con

J. MORRISON. (2015) LA ENTREVISTA PSICOLOGICA. MANUAL MODERNO.MEXICO

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