Tratamiento psicológico

Reingreso: Fecha de consulta:

SI: NO: x 17 / 03 / 2021

I. IDENTIFICACIÓN (I):
Nombre: D.P.V.
Edad: 8 años

Fecha de nacimiento: 09/Agosto/2013

Escolaridad: Básica primaria
Padres: S.V.
C.P.
Teléfono: 3020000000

Derivado por: Docente

II. MOTIVO DE CONSULTA (M):

Resumen del motivo de consulta:
Paciente menor de edad que viene al servicio de psicología en compañía de la madre,
por recomendación de la docente, la madre refiere que el niño presenta, poca
interacción y participación en la escuela y en entornos sociales, la madre manifiesta la
falta de contacto visual y atención a su entorno, dificultades en la reciprocidad
socioemocional, comentan notaron la presencia de estas deficiencias en la medida en
que fue creciendo, trataron de manejarlo con apoyos por parte de la madre y una
docentes de apoyo, por lo tanto están presentes desde las primeras etapas del
desarrollo, manifiestan que el menor almenos hasta aproximadamente los 3 años se
comunicaba más señalando con la mano que utilizando su comunicación verbal, refieren
que el niño presenta conductas estereotipadas juego y movimiento de las manos como
conductas de auto estimulación que también estuvieron presentes en la entrevista y
restrictivas que afectan su rendimiento en las actividades académicas y de la vida diaria,
adquisición de adecuado control de esfínteres en las edades esperadas, regular
autonomía en el cuidado personal y la distribución del tiempo, requiere apoyo de la
madre en casa y de la docente en la escuela para culminar a tiempo las actividades,
inflexibilidad en la alimentación y rutinas diarias, baja tolerancia a la frustración,
respuestas emocionales poco adaptativas acompañadas de “berrinches”, actualmente
los padres indican que les preocupa que estas deficiencias se mantengan en el tiempo
afectando su avance académico, sus competencias para la vida y su desarrollo social.

II. DIAGNOSTICO (D) :

1. De acuerdo al CIE 10 299.00(F84.0)

2. De acuerdo al DSM IV
TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA, GRADO 1, CON
DETERIORO DEL LENGUAJE ACOMPAÑANTE.
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en
la interacción social en diversos contextos.
Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional.
Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
utilizadas en la interacción social varían.
Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión
de las relaciones varían.
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento,
intereses o actividades que se manifiesta en
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Estereotipias motoras.
Inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal.
Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en cuanto
a su intensidad o foco de interés.
Hiporreactividad a los estímulos sensoriales o interés inhabitual
por aspectos sensoriales del entorno (respuesta adversa a
sonidos o texturas específicos)
C. Los síntomas deben de estar presentes en las primeras
fases del período de desarrollo.
D. Los síntomas causan un deterioro clínicamente
significativo en lo social, educativo y otras áreas
importantes del funcionamiento habitual.
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o por el retraso global del desarrollo.
Con deterioro del lenguaje acompañante.

III. OBJETIVOS TERAPEUTIOS SEGÚN EL SINTOMA (o):

1. Psicoeducación.

2. Disminuir conductas disruptivas (Berrinches)

3. Incrementar cumplimento y seguimiento de instrucciones

4. Ampliar el repertorio del lenguaje verbal

5. Aumentar repertorio de habilidades sociales

IV. PLAN TERAPEUTICO

Técnicas Proceso cognitivo del sujeto Nº de
sesion
Evaluación
del proceso
es
1. Objetivo específico: En esta sesión se explica a la Se
Psicoeducación familia el trastorno, las implicaciones, el tratamiento preguntara
a la familia
a los padres y propuesto, los acuerdo y el pronóstico del trastorno,
si tienen
al niño. así como la necesidad de apoyo por parte de la algunas
familia en la casa y la escuela. En esta sesión se duda
explica y se da recomendaciones a los padres sobre sobre el
la hiperreactividad del niño para la adaptación del diagnostic
o o sobre
medio como, uso de audífonos para reducirlos ruidos,
1
el
identificar los tipos de tela y texturas que le tratamient
favorezcan, uso de ciertos elementos que favorezcan o
la adaptación y disminuyan las conductas disruptivas propuesto.
en ambientes sociales. Se hace énfasis de la
importancia de la adherencia al tratamiento para
obtener el buen resultado y cumplimiento de los
objetivos propuestos para el tratamiento.
Materiales: folletos, video beam.

1
1.1 Pautas de Objetivo específico: Orientación en pautas de crianza. Los padres
crianza Descripción: Entrenar a los padres en la técnica de aceptaron
y
modelamiento para que mediante modelamiento comprendi
incentiven la autonomía del niño al realizar eron la
actividades cotidianas, estimular el incremento del orientación
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léxico, así mismo la adquisición de repertorios , el padre

verbales y de comunicación, sugerir el uso de admitió y
acepto
aisladores de ruido y ropas con texturas que no organizar
generen la hiperactividad sensorial del niño, Así su tiempo
mismo entrenarlos en el manejo de conductas para
disruptivas en caso de presentarse dichas conductas involucrars
como gritos, berrinches, utilizar técnica de extinción e más en
las apoyos
de la conducta, no generando respuesta mientras se al niño.
encuentre presente la conducta no deseada.
Materiales: consultorio, sillas, folletos.

1
2. Técnica de Objetivo específico: favorecer la relajación progresiva El niño
relajación ante situaciones tensas o que generan aprendió y
experiment
robot muñeco hiperreactividad logrando con la relajación estados de o una
de calma interna voluntaria. nueva
trapo( técnica Descripción: Se pide al niño que imagine que es un forma de
de relajación robot y que tense fuertemente los músculos del tomar
de Jacobson) cuerpo. Pasado medio minuto debe imaginar que se control
sobre sus
convierte poco a poco en un muñeco de trapo: emociones
piernas, brazos y espalda se ablandan y relajan. El y sobre sí
niño dejará caer el cuerpo hacia adelante soltando mismo de
todo el aire que pueda. forma mas
Materiales: lugar tranquilo, sillas. adaptativa.
2.1 Objetivo específico: Establecer respuestas de Se
Técnicas de afrontamiento en el manejo situaciones poco observó
interés del
autocontrol: agradables como ruidos intensos o situaciones niño por la
tensas. lectura lo
Descripción: que
A-Se realizara la lectura del cuento de la tortuga permitió su
tucker y se le enseñara a realizar la técnica de comprensi
autocontrol la cual le servirá para encontrar la manera
de tranquilizarse ante situaciones tensas de la vida
2 ón además
permitió
lograr que
cotidiana. el niño
Materiales: silla cómoda, cuento de la tortuga tucker permaneci
Link del cuento, PDF imprimible era
sentado
https://challengingbehavior.cbcs.usf.edu/docs/TuckerT atendiendo
urtle_Story_sp.pdf a la lectura
aunque
Descripción: con poco
B-se realizara con el niño una manualidad del contacto
visual.
semáforo de las emociones, y se explicara la técnica
de autocontrol la cual servirá para gestionar de forma
más adaptativa sus pensamientos, emociones y su
conducta.
Rojo-para
Amarillo-pensar
Verde-Practica la mejor solución

Materiales: cartulina, papel color rojo, amarillo, verde,

pegante en barra, tijeras punta roma.

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3. Objetivo específico: lograr el reconocimiento de sí El niño

Arte terapia mismo, de los demás y su relación con el entorno identifico
que en su
presente. entorno
Descripción: existen
Mediante el uso de materiales del ambiente que el una
niño desee, realizar un collage donde plasme un cantidad
dibujo de sí mismo, de aquellas personas que lo de
elemento y
rodean y los elementos que componen su ambiente personas
escolar y familiar y socializarlo. que
Materiales: cumplen
Papel, lápiz, pinturas, marcadores, lana, en otros. una fusión
y que él
también
hace parte
de ese
ambiente
en el que
todos
cuentan.

2
3.1 Técnica de Objetivo específico: Desarrollar ejercicios que Se
Auto permitan aprende la consecución de tareas que recomiend
a reforzar
instrucciones. requieren atención sostenida, con auto-instrucciones la
sencillas mediante el uso de fichas que indiquen pasó actividad
a paso o secuencia de actividades que lleven a la en casa y
consecución de una meta. en la
Descripción: escuela
motivando
Se le entrega al niño una serie de fichas con el uso de
instrucciones para que las organice a manera de paso auto-
a paso y luego se le pide que realice la actividad sin instruccion
distraerse paso a paso de inicio a fin, al terminar se es para
realizara un refuerzo positivo como un elogio o realizar
tareas o
permitir que juegue al finalizarla actividad un rato con actividade
algún juguete del consultorio que le guste o le llame la s
atención. complejas
Las tarjetas contendrán paso a paso como lo solicitadas
siguiente al niño.
Serie A
1.tomo el cuaderno
2, tomo el lápiz
3 realizo mi dibujo, mi escritura, mi tarea.
4 he terminado mi actividad, muy bien lo he logrado.

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Tarea: Practicar en casa las auto instrucciones con apoyo de los padres, luego permitir
que el niño verbalice las auto instrucciones usando las tarjetas en la medida en que
interioriza las auto-instrucciones y las secuencias de actividades se retira (extinción) el
apoyo de estas.
4. Objetivo específico: Ampliar el lenguaje denominativo. Se mostró
Imitación verbal Descripción: mediante la imitación se incorpora en el colaborado
r durante
niño a nivel cognitivo repertorios sencillos que sirvan
de andamiaje para el desarrollo de nuevas destrezas
identificación de objetos y actividades relacionadas
1 la
actividad
requiere
con estos, logrando así que pueda seguir reforzar
instrucciones y participar con otros mediante las
categorías.
interacción verbal.
Verbalización de sustantivos y acciones: lápiz,
cuaderno, silla, tomar, traer, llevar, recoger, dar,
querer, mirar, conjugaciones, categorías como partes
del cuerpo, frutos, alimentos…
Materiales: Espacio tranquilo, silla.
4.1 Técnica de Objetivo específico: Promover lenguaje avanzado Inicialment
modelado Descripción: Mediante la verbalización y el lenguaje e se
muestra
gestual o no verbal se enseña al niño significados inquieto
concretos, color de los objetos, relación con las
1
luego
formas y tamaños, manteniendo y solicitando el sigue la
contacto visual, así como el uso de expresión gestual actividad
y la verbalización de las palabras, frases y oraciones con
interés.
por parte del niño.
Materiales: Espacio tranquilo, silla, laminas con
figuras de objetos, personas…
Tarea: Practicar en casa ejercicios de lenguaje denominativo con objetos del ambiente y
luego avanzar a realizar los ejercicios con objetos de uso común del contexto escolar
con el fin de que pueda avanzar y realizar el ejercicio en la escuela también.

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5. Técnica de Objetivo específico: Entrenamiento de repertorios de
modelado. habilidades sociales mediante el uso del juego. El niño
desarrolla
Descripción: se realizara la enseñanza de conductas, la
de manera que el aprendizaje se pueda generalizar a actividad
circunstancias parecidas, se le pide que mire a los siguiendo
ojos y salude al juguete y a la terapeuta, “hola” ¿cómo las
estás?” he inicie una conversación, que realice indicacion
es y
preguntas y de respuestas siguiendo el modelo dado
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por la terapeuta sobre lo que le gusta hacer entre verbalizan

otras que permitan el intercambio e interacción social do los
saludos
desde un nivel básico a interacciones verbales más sin
complejas. Se premiara con un reforzador social cada embargo
avance. al principio
Materiales: consultorio, sillas, juguete con figura le costó
humana. mantener
la
interacción
y el
contacto
visual.
5.1 Economía En esta sesión se realizara reforzamiento positivo,
de fichas mediante el uso de económica de fichas que consiste El niño se
muestra
en establecer un sistema de premios mediante la participativ
utilización de unas pequeñas para premiar las oy
conductas que se desean establecer. motivado
Se realiza el fortalecimiento de la conducta social por la
durante la sesión las veces que el niño inicie y actividad
mantenga la interacción, saludar, preguntar,
responder, mirando a los ojos a la terapeuta durante
la actividad.
1
Materiales: Formato de economía de fichas(tabla),
stikers con caritas felices

Tarea: Realización de la cartelera de economía de fichas (que contenga escritas las

conductas sociales que se desea que practique en la casa y escuela), proporcionar
puntos o estrellas porcada actividad realizada y al final día dar un reforzador social,
posterior mente al finalizar la semana se podrá alternar entre un reforzador social o un

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tangible, en la medida en que se instauran las conductas como hábitos se va pasando a

un reforzamiento intermitente es decir disminuyendo la frecuencia de reforzadores
tangible hasta los intangibles o sociales. (ir al parque, salir en bicicleta, aplaudirlo, leer
juntos su historia favorita).

1
5.2Cierre Se usa la lectura de cuentos para reforzar lo aprendido mediante Se observa
las sesiones, para que comprenda que todos somos diferentes y mejor
aun así necesitamos relacionarnos y compartir con otros de gestión de
nuestro entorno, se hace énfasis en la importancia de seguir las
reforzando contante mente las habilidades aprendidas y ponerlas emociones,
en práctica n su vida diaria. conductas
más
adaptativas,
mejor
planificación
y
seguimiento
de
instruccione
s, avances
significativos
en los
repertorios
del lenguaje
verbal
incremento
en la
interacción
social

V. INDICACIONES (I):
(Derivación al psiquiatra para evaluación y posible tratamiento farmacológico, psicoterapia, evaluación psicológica, otras
áreas interdisciplinarias)
1. Valoración por psiquiatría
2. Valoración con nutricionista
3. Control con psicología cada 15 días para observar evolución

VI. EVOLUCIÓN DEL PLAN TERAPEUTICO (E):

Proceso extra a tratar Evolución
Mejoras en el afrontamiento ante la hiperreactividad y
frente a nuevas situaciones, mejor comprensión y
respuesta a instrucciones, Adquisición y puesta en
marcha de nuevas habilidades sociales aprendidas, mejor
adaptación e interacción en ambiente escolar y social, se
sugiere continuar control con psicología cada 15 días.

VII. CRONOGRAMA DE SESIONES (C)

MES LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SÁBADO
Marzo (2s) 2-3pm 2-3pm
Abril (8s) 2-3pm 2-3pm
Mayo (2s) 2-3pm 2-3pm

VIII. PRECIOS (P):

SESIÓN HORA # VALOR TOTAL
Terapia individual 10 $100.000 $1.000.000
Terapia familiar 2 $100.000 $200.000
------- - - -
TOTAL FINAL. $1.200.000=
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IX. COMPROMISOS (C):

*Dentro del proceso terapéutico yo S.V. y C.P. cuidadores del niño@ D.P.V., Me comprometo al

mejoramiento de la salud mental de mi hijo, quien asistiré los días lunes y jueves, atendido por la
psicólog@ Felicia Fernández Díaz en el que se realizaran 12 sesiones dentro del periodo
del mes de Marzo, Abril, Mayo por el costo de $1.200.000 Ante cualquier situación quien se vea

interrumpido el tratamiento se informará con anticipación a los números telefónicos 300296831 para
la modificación de los horarios o del proceso antes descrito.

Firmas de los padres de familia: __________________________

__________________________

Firma del terapeuta: Ps. FELICIA FERNANDEZ DIAZ

Psicóloga General
T.P. No.