Adolescencia

Lic. Marisa Rago

Libros:

- El adolescente en la terapia familiar - Joseph Micuchi

- Guía para padres de adolescentes
- Adolescentes en el siglo XXI - Roberto Pereira

Etapa de cambios en general, físicos hormonales, psicológicos, etc. transición entre niñez y
adultez que implica el desafío de consolidar la identidad. No necesariamente es una etapa de
conflicto. Difícil de definir, se habla de características generales.

Se debe correr lo que vemos mal y poner el foco en lo que el adolescente hace bien.

Fenómeno complejo: difícil de definir porque es un constructo histórico /social (el papel de la
adolescencia es distinto dependiendo del momento histórico y la sociedad), tiene
características individuales y familiares.

Individuo atravesado por tormentas y tensiones

Hay que tener cuidado porque puede traer consecuencias negativas pensar así:

- Se puede pasar por alto problemas serios y naturalizar (“no hace esto porque es
adolescente, está de mal humor porque es adolescente”)
- Reaccionar exageradamente (padres que ya están mal predispuestos, que es lo más
importante a trabajar, no se puede todo)
- Profecías autocumplidas
- Inhibir el crecimiento al restringir la libertad, hay experiencias que tienen que
atravesar por más de que nos de miedo, hay que negociar en un límite razonable.

El buen vínculo con los padres es lo que va a hacer que todos los estímulos negativos del
ambiente queden balanceados. Es directamente proporcional.

Cada momento del ciclo vital cambia la estructura de la familia (fronteras, límites y jerarquías
que hay en los distintos subsistemas). Si una familia se mantiene muy rígida en el pasar de un
nivel a otro, se convierte en problema.

Etapa

Todas son distintas, los cambios se dan en todos, es distinto el enfoque.

- Primera adolescencia (11 - 13):

o Adaptación a los cambios de la pubertad: empieza con los cambios físicos que
traen cambios a nivel psicológico y emocional.
o Aprendizaje de nuevas capacidades cognitivas, la manera de ver las cosas se va
modificando
o Consolidación de un lugar propio dentro del grupo de pares, contagio del
grupo, sino también de lo que ven en las redes, series, a lo que tienen acceso.
o quien soy? Se forma a través de 4 sistemas con los que está en contacto todo
el tiempo  la familia, escuela, pares y sociedad
o manejo de las expectativas relacionadas con el género (se define lo que se
espera del hombre, mujer o neutro.
 o Conductas típicas: mayor atención a la apariencia física, preocupación por
desarrollo del cuerpo, aumento de capacidad de razonamiento abstractivo,
idealismo, cohibision, sentimiento de invulnerabilidad, fabula personal
(centrarse en si mismo, lo que me pasa solo a mi), mayor comprensión a la
discusión, pensamiento rígido (amor-odio), intensa participación de grupo de
pares, mayor atención a las diferencias de género.
o signos indicadores de problemas
 Ocultamiento inusual y permanente de actividades, sobre todo las que
involucran a pares,
 Permanente falta de cuidado e higiene personal,
 Falta de relaciones amistosas y de interés por entablarlas
 Buena relación con adultos, mala con los pares.
- Adolescencia media (14 - 16) (un poquito más de lo anterior)
o Manejo de la sexualidad
o Toma de decisiones morales
o Desarrollo de nuevas relaciones con los pares
o Equilibrio entre la autonomía y la responsabilidad ante los demás.
o Conductas típicas: ya ve matices, mayor conciencia de las necesidades de los
otros y mayor disposición a llegar a acuerdos, td bien o mal, interés y
curiosidad por el sexo, cambios en las relaciones, formación de parejas, mayor
diferenciación de grupo de pares, mayor hincapié en independencia y libertad
respecto a normas parentales, mayor interés de definir la propia identidad
(estando pendiente de lo que le gusta y no)
o Indicadores de problemas
 Abundancia de conductas típicas de la etapa anterior
 Promiscuidad sexual
 Ausencia de culpa cuando hace algo incorrecto o lastima a otra
persona (no hacerse cargo).
- Ultima adolescencia (17 - 19)
o Se va consolidando identidad
o Experimentación de la intimidad
o Partida de la casa paterna
o Conductas típicas: la cantidad de opciones para el futuro empieza a reducir
(elegir, ¿qué voy a hacer?), más intimidad, ruptura de romances iniciados en
secundaria, menos discusiones de padres, preparación para irse de la casa
o Indicadores de problemas
 Carencia de planes a futuro y poco interés para elaborarlos,
continuidad del mal humor o la imprevisibilidad
 Falta de interés por relacionarse con personas del otro sexo, negativa
a hacer planes posteriores a la graduación o irritación cuando se
menciona
 Deseo de ingresar a la universidad no califica…
 El cerebro adolescente

Amígdala:

- Reacciones instintivas
- Impulsos
- Agresión

Corteza frontal (al papá hay que decirle que actúe como esto, porque no lo tiene desarrollado)

- Razonamiento
- Pensar antes de actuar

Basado en el desarrollo del cerebro adolescente

- Tiende a actuar impulsivamente, leer mal y malinterpretar señales sociales y

emocionales, arriesgarse a problemas, peleas, participar en comportamientos
peligrosos
- Tienden a no pensar antes de actuar, hacer una pausa para considerar las
consecuencias potenciales de sus acciones, modificar sus comportamientos peligrosos

Adolescentes en el siglo XXI

Diferencia con adolescentes de otra época

- Límite poco claro, entre 10 y 20 años

- Etapa de moda, ropa, tecnología, bancos
- Nativos digitales, adultos inmigrantes digitales (la tecnología rompe un poco con las
jerarquías de quien sabe más, porque tienen más acceso a información, pero los
adolescentes tienen todo el saber instrumental y no lo otro)
- Pseudoindependencia, mucho tiempo solos

“lo que se debe”:

- 3 y 6 años: tv y cine porque estimula capacidad narrativa

- 5 años: jugar con pc sin internet
- 12 años: internet navegando con un adulto, celular.

Valores de la sociedad posmoderna

- Consumo desaforado
- Orientados a obtener el máximo bienestar y placer subjetivo
- Huir de compromisos excesivos y duraderos
- Nada es para siempre
- Todo fácil, agradable, superficial y divertido
- Inmediatez, genera la dificultad de aguantar los procesos, sin poder disfrutar el
tránsito.
 La importancia de las relaciones

- El recurso más poderoso para ayudar a una persona a cambiar, son las relaciones en
las que participa.
- No solo la relación terapéutica, sino el potencial curativo de las relaciones en las que
participa
- Los miembros de la familia que acuden a terapia experimentan un profundo
aislamiento y desconexión
- Al evitar el conflicto durante mucho tiempo ocultan una parte de si mismos
- Se han instaurado patrones de interacción que inhiben el crecimiento, se estanca
- Relaciones extra familiares suelen compensar (trata de estar más tiempo fuera que
dentro)
- Ausencia de base segura en la familia (apego)
- La plataforma de lanzamiento para facilitar el cambio, será el cultivo de las relaciones
con cada integrante de la familia
- Escuchar con suma atención a cada familia, ver el problema desde cada lugar
- Arco de la terapia

Arco

- Aceptación mutua, si no se acepta al adolescente, no se puede trabajar con él.

- Respeto: respetarlo en sus diferencias
- Curiosidad o interés por eso traen
- Opinión sincera: no tratar de engañarlos, ellos se dan cuenta

Todo esto nos pone en un lugar de mucha empatía

 Modelo de tratamiento: terapia familiar con adolescentes

- El contexto interpersonal del adolescente, familia, desempeña un papel fundamental

en el desarrollo y mantenimiento de los síntomas.
- Otros contextos como los pares o escuela, tienen mayor imporantancia, perola
importancia que pueden llegar a tener es medida por la relación con la familia
- Un entorno familiar tumultuoso afecta la conducta y estado de animo
- Los síntomas surgen en un contexto de aislamiento interpersonal, caracterizado por
una aceptación condicional y el intento de controlar al otro.
- Fundamental la forma en la que la familia responde a cambios comportamentales que
ocurren en todos los adolescentes

El ciclo sintomático

Circuito que se da desde que comienza el síntoma y sigue aumentando.

1. Surge el síntoma (lucas no estudia y está a punto de repetir)

2. La familia se concentra en eliminar el síntoma (estudia, estudia, estudia)
3. Se descuidan las relaciones (padres se pelean, chico tenía para comentar otros logros y
no lo hacía)
4. Adolescente es visto como el problema (todo lo que pasaba tenía que ver con que
Lucas no estudiaba)
5. Relaciones cada vez se deterioran mas
6. Adolescente se siente incomprendido y aislado
7. El síntoma se intensifica

Patrones comunes que representan variantes del ciclo sintomático

- Aglutinamiento (subsistemas no definidos)

- Desvinculación (cada uno como una isla, parece todo bien, pero nadie se interesa por
el otro)
- Conflicto parental irresuelto
- Intentos mal orientados de ayuda, intención de solución fallida

El yo multifacético

- En diferentes contextos surgen diferentes aspectos del yo (Minuchin y Fichman)

- Cuando las familias tratan siempre los síntomas con los mismos patrones rígidos, sus
integrantes se encuentran una y otra vez con los mismos aspectos de cada uno
- Al enfocar para otro lado se logran grandes cosas, en aspectos que están, pero no en
uso.

Proceso terapéutico

- Estimular nuevos patrones de interacción (correr el foco de lo malo, a lo nos gusta ya

es un nuevo patrón que estaba en desuso)
- Poner en juego los recursos desaprovechados de cada integrante de la familia (buscar
que le podemos de decir de bueno al otro)
- Verse de modo diferente lo llevará a actuar de modo diferente
Objetivos del tratamiento

- Identificar el ciclo sintomático (voy siempre a lo malo, de que me distancio, cada uno
aislado)
o ¿Como ve el problema cada integrante de la familia?
o Historia del problema: ¿qué soluciones han intentado?
o Como interactúan los miembros de la familia para ver qué tipo de vínculo
tienen entre ellos
- Fijación de un contrato (explícito, van a venir tantas veces, etc. ) y establecer objetivos,
no siempre se tiene que hacer explicito, se pueden hacer mentalmente por utilidad,
pero siempre va a incluir cambiar el modo de relación entre los integrantes de la
familia.
- Quiebre del ciclo sintomático
o Promover el dialogo, poder escucharse
o Poner de relieve los conflictos encubiertos
o Desalentar el control (buscar de que otra manera se lo estimula para que logre
lo que queremos)
o Estimular el cambio unilateral
o Identificar y poner en acto resultados singulares (la familia viene pasándola
mal, entonces pequeñas cositas de cualquiera de la familia hay que
identificarlas y resaltarlas)
o Construir nuevos relatos
o Realizar encuentros privados individuales con los integrantes de la familia

Entrevistas vinculares

Manifestar lo que pasa, se trata de que se digan las cosas que no pueden decir porque no se
animan, o no se comunican bien. del ámbito terapéutico. Por ejemplo: ¿cómo te sentiste
cuando hizo esto, tu porqué lo hiciste? Etc.
 Para comprender la adolescencia problemática

- No hay adolescentes problemáticos sino niños sufrientes que crecieron

- Evidencian su malestar y rigidas estrategias de supervivencia

Cada vez que se recibe a una familia es como si se tuviera una mesa:

- Un tablero (historia)
- 4 patas (estructura familiar, conyugalidad y parentalidad, individuo, entorno
sociocultural)
- 8 tornillos (biología)
- Manual de instrucciones (constructivismo).

Tablero: historia

Punto de partida, padres mejores terapeutas de los hijos. Para conseguir el enganche debe
comprender la historia sin juzgar, identificar recursos, etc. pero no hacer de padre o madre.
Transformar el sufrimiento en una fuerza creativa, aprenda a poner en palabras su malestar.
Padres co-construir historia y retomen sus roles, haciéndoles responsables, pero no culpables.

No solo ver al hijo, sino la historia sobre la historia y como impacta en los hijos, padres
dolientes que no supieron dar lo mejor a sus hijos.

Que pasa en la familia de origen de cada uno de los padres, como llega esa familia al momento
de pedir ayuda.

Primera pata: estructura

Adolescente rebelde crece en limites difusos, familias aglutinadas, baja jerarquización,

poderosos dentro de la familia, responden a situaciones con rabia desmesurada, mucha pasión
en las relaciones (sufrimiento se expresa a través de los actos)

Adolescente clandestino crece con fronteras y limites impermeables, los desvinculados,

desligados entre sí, no se comunican bien, jerarquía super definida, hijos saben que con los
estudios, noviazgos tienen a los padres satisfechos, desde afuera se ven como vida perfecta,
tranquilos emocionalmente (expresión de emociones negada, dificulta comprensión de la
dinámica, por eso describen la dinámica familiar sin problemática).

Antes clandestino, ahora rebelde.

Segunda pata: conyugalidad y parentalidad

Conyugue: relación de pareja, parentalidad: relación de padres con los hijos.

Relación de la dinámica familiar con la psicopatología, como los hijos tienen los síntomas a
partir de los problemas que tienen las parejas.

Límites y fronteras entre los subsistemas son difusos, en ocasiones forman alianzas, entonces
al estar en simetría no hay reglas.
(adolescentes que no gustan a sus padres texto)

- Si conyugalidad es buena y parentalidad buena = óptimo

- Conyugalidad + y parentalidad - = deprivación, padres que culpan a los hijos, que están
de acuerdo en el hijo es el culpable de todo, se ponen de acuerdo con eso tapando sus
problemas conyugales viendo al hijo como problema y esto trae serias consecuencias
como depresión o TLP, por ser el culpable de todos los males.
- Conyugalidad – y parentalidad + = Triangulaciones, ve que el padre hace alianza con el
hijo
- Conyugalidad – y parentalidad - = desastre
- La construcción de la identidad de los adolescentes tiene que ver con la nutrición
relacional, eso es el amor de los padres a los hijos, un amor complejo, no es solo
afectivo y emocional, sino es la transmisión de aspectos cognitivos (cómo se ven),
emocionales y pragmáticos (les dan la posibilidad de salir a la sociedad, pero no sin
protección).

Tercera pata: individuo

Como vivio el proceso, como

Cuarta pata: entorno sociocultural

En familias pobres y vulnerables hay baja parentalidad y fronteras difusas, buscan la

información fuera de la familia, los síntomas desestructuran porque no hay de donde
agarrarse.

Tornillos: biología

Adolescente imperfecto, con problemas de salud, es un tema importante, pero hay que
llevarlo de manera discreta, porque no va a dar una pauta para como intervenir.

La discapacidad es un lente de aumento dentro de la dinámica familiar y puede convertir en el

eje dentro de la dinámica ejemplo: se ve como María es diabética, pero no debería ser asó, en
realidad es María y tiene diabetes.

Constructivismo

Fomenta la responsabilidad de ambas partes, el terapeuta no es neutral utiliza su experiencia y

conocimiento teórico. Además, somos seres activos, busca la colaboración y
corresponsabilidad, interesarse por la historia, como han surgido y manejándolos problemas.

No hay adolescentes problemáticos y padres son padres dolientes, se trata con los adultos que
tratan las funciones parentales de forma incompetente.
Adolescencia y trastornos de alimentación

- Anorexia, bulimia (comer mucho en poco tiempo + conducta compensatoria), TANE

(no especificado, trastorno del comer compulsivo, obesidad), trastorno por atracón
(comer mucho en poco tiempo) y obesidad
- Anorexia, bulimia y obesidad conducta adictiva

Conducta adictiva

- Ayuno, atracón o purga

- Abuso y dependencia de diuréticos, laxantes, alcohol y anfetaminas
- Adicción al vomito y ayuno

Familia psicosomática Minuchin

- Aglutinamiento: excesivo involucramiento mutuo, no distancia o limites

- Sobreprotección
- Rigidez: cambio como amenaza. Adolescencia desafío particular por la incapacidad de
alterar la estructura familiar.

Multicausalidad:

- Factores predisponentes: genéticos, edad entre 13 y 20 (inicio 15), obesidad, nivel

socioeconómico alto, antecedente familiar, adicciones, valores estéticos altos.
- Factores precipitantes: cambios corporales de la adolescencia, problemas familiares,
contacto sexual, aumento de peso, críticas
- Factores de mantenimiento: consecuencias de la inanición, interacción familiar,
cogniciones erróneas (como veo la realidad, que es lo bueno, lo malo), aislamiento
social

Imc: 17 leve, 16 moderado, 15-15 grave

Diagnostico diferencial:

- T de pánico
- Toc
- Hipocondría: reactivo
- Esquizofrenia
- Consumo de sustancias

Los mejores resultados terapéuticos se vinculan al restablecimiento nutricional, acompañado

por terapia familiar e individual.

Tratamiento

- Objetivo reconectarlo con su familia

- Garantizar la seguridad del joven (en depresión el intento de suicidio esta a un paso)
- Abrir la posibilidad del dialogo (con este aislamiento que se da, tiene que ver con
imposibilidad que se genera por parte del adulto, de ciertos temas no se hablan)
- Brindar apoyo, todo con equipo interdisciplinario trabajando con el psiquiatra
Las tecnologías de la información y comunicación (TIC)

- Internet: contacto más allá de las distancias, efecto deshinibidor

- Celular: ritual de iniciación, contacto continuo, atemporal, privado, personalizado
- Videojuegos: entretenimiento, estrategias virtuales sin consecuencias en la vida real,
diferente en cada sexo.

Consecuencias del abuso

- Desarrollo psicosocial, en la forma de contacto

- Adquisición de identidad
- Pérdida de capacidad de control
- General conductas adictivas

Adolescencia y resiliencia:

Como generarla:

- Identificar los recursos de la persona y de su entorno para movilizarlos

- Construir una nueva etapa de la vida, donde los traumas sean integrados en un nuevo
crecimiento
- No podemos aislar un factor mágico que fortalezca la resiliencia, si una cadena de
factores
- Se construye en un proceso continua durante toda la vida en la interacción con el
entorno.

1. Necesidades materiales básicas satisfechas para poder tener resiliencia

2. Poder contar con un entorno que rodee a la persona /escuela, familia, barrio que de
aceptación

3. Búsqueda de sentido, un para que, un valor

4. Autoestima, aptitudes personales y sociales, sentido del humor

 Fortalezas psicológicas en la adolescencia

- Manifestaciones psicológicas de las virtudes clásicas

Virtudes

- Sabiduría y conocimiento  fortaleza cognitiva (creatividad, curiosidad, deseo de

aprender, apertura a la experiencia, perspectiva)
- Valor (afrontar condiciones adversas) f. emocional (valentía, perseverancia,
integridad, vitalidad)
- Amor y humanidad  f. interpersonal (amabilidad, intimidad, inteligencia social)
- Justicia: f. cívica (ciudadanía, justicia, liderazgo)
- Templanza: f. que protege contra excesos y facilitan la expresión apropiada y
moderada de apetitos y necesidades (capacidad de perdonar, prudencia, humildad,
autorregulación)
- Trascendencia (optimismo, apreciación de belleza, gratitud, humor, espiritualidad)

Contar con otro que estimula y gratifica afectivamente ha sido considerado por los
participantes sobre el tema, como una fortaleza

La valoración personal se general fundamentalmente en el seno de la familia