Integracion Sensorial Alimentacion

09/04/2013
INTEGRACIÓN SENSORIAL EN LA
ALIMENTACIÓN.
Patricia Roldán Pérez.

Terapeuta Ocupacional y Fisioterapeuta de AIDIMO
Docente en la Universidad San Jorge
INTRODUCCIÓN A LA INTEGRACIÓN
SENSORIAL
PROCESAMIENTO SENSORIAL
DETECCIÓN O REGISTRO SENSORIAL
MODULACIÓN SENSORIAL
DISCRIMINACIÓN
MAPA CORPORAL
PRAXIS
¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?

“Proceso neurológico que organiza las sensaciones del
propio cuerpo y del medio ambiente y que hace posible usar
el cuerpo de manera efectiva en su entorno”. (Ayres, 1989)
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PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

1. PROCESAMIENTO SENSORIAL
Término muy amplio que se refiere al manejo de la información sensorial
aferente, mediante el SNC y SNP
COMPONENTES
Recepción Modulación
Organización del
estímulo Integración.
sensorial.

2. DETECCIÓN O REGISTRO SENSORIAL
Detección: a nivel de receptores
Registro: a nivel de SNC
En IS tratamos problemas de REGISTRO, no de detección. El

receptor capta la información de forma correcta.

3. MODULACIÓN SENSORIAL
Proceso mediante el cual el SNC adapta sus respuestas a un ambiente
externo e interno que está constantemente cambiando (Miller y Lane,
2000).
Si la modulación no está funcionando bien, la persona no responde a los

estímulos sensoriales, pide;
 excesivas cantidades de estimulación
 está abrumada o angustiada por el estímulo sensorial.
Asociado al nivel de alerta, que puede ser muy bajo o demasiado alto.
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4. DISCRIMINACIÓN SENSORIAL
Habilidad del niño para distinguir y organizar entre las diferentes
características espaciales y temporales de los estímulos sensoriales

5. ESQUEMA O CONCEPTO CORPORAL
Mapa sensorio-cognitivo del sí mismo físico.
Requiere integración sensorial de información táctil

y propioceptiva
Se piensa que es una contribución importante a la

praxis
Niño con una hemiplejía espástica.

6. PRAXIS
“La praxis es la habilidad mediante la cual se aprende a usar el cuerpo en
actividades especializadas, en este caso alimentación.
Ejemplos; el uso de utensilios, como un lápiz y un tenedor; la actividad de

poner la mesa o verter agua en vasos, la construcción de una estructura ya
sean bloques de juguete o una casa, ordenar una habitación….”
(Ayres, 1989)
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PRAXIS
Componentes de las praxis
IDEACIÓN; Saber la meta de la tarea en relación al
acto motor. (Habilidad para conceptualizar una acción
nueva)
PLANIFICACIÓN. Saber como llegar a esa meta

(Habilidad para organizar una acción nueva)
EJECUCIÓN; Saber hacer la tarea.
SISTEMAS SENSORIALES
Visual
Auditivo
Olfativo
Gustativo
Táctil
Propioceptivo
Vestibular
1. SISTEMA VESTIBULAR
o Procesa información acerca de la fuerza de la gravedad y movimiento

(lineal y angular) en estrecha asociación con los sistemas propioceptivo y
visual, para proveer una experiencia unificada de movimiento.
o Organizador primario de la información sensorial.
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DISFUNCIÓN VESTIBULAR
o Signos clásicos (de Ayres):
o Pobre extensión prona contra gravedad
o Hipotono
o Co-contracción deficiente
o Equilibrio deficiente
o Signos de integración bilateral deficientes
o Evita cruzar la línea media o tiene confusión dcha-izq.
o Los dos lados del cuerpo no trabajan juntos de manera coordinada.
ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO

VESTIBULAR
o Nivel de alerta
o Seguridad gravitacional
o Control postural
o Tono muscular extensor
o Control óculo-motor
o Coordinación motora bilateral
o Acciones proyectadas al futuro (feedforward)
o Desarrollo del lenguaje
DIFICULTADES DEL SISTEMA VESTIBULAR QUE

IMPACTAN EN LA ALIMENTACIÓN.
o Dificultad para mover la cabeza hacia atrás al beber de una taza.
o El niño puede centrar toda su atención en cómo se mueve o en si se

mueve o no.
o Puede estar constantemente alerta a la posición de su cuerpo en el espacio

(inclinándose hacia un lado y temiendo caerse) prestando por lo tanto
menos atención a la alimentación.
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2. SISTEMA PROPIOCEPTIVO
o Es toda la información que recibimos mediante nuestros músculos,
articulaciones y ligamentos. La boca forma parte del cuerpo.
o Nos informan de la ubicación de nuestro cuerpo y de nuestras

extremidades en el espacio.
o Permite controlar la postura, estabilizar las articulaciones, controlar la

fuerza...
ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO PROPIOCEPTIVO

o Tono muscular generalizado
o Nivel de actividad
o Estabilidad de articulaciones proximales y co-contracción
o Falta de fluidez en la secuencia de movimientos
o Control postural
o Planificación motora
o Uso de las manos
o Estímulos propioceptivos para auto-organizarse
EJEMPLOS DE SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS
o Comer alimentos crujientes o que impongan

resistencia como regalices o pan tostado.
o Introducir mucha cantidad en la boca para

aumentar el requerimiento a nivel oral.
(también asociado a un problema de registro)
o Hacer fuerza (levantar pesos, tirar de una

cuerda, empujar objetos...)
o Trepar, escalar, subir una escalera...
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DIFICULTADES DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO QUE

IMPACTAN LA ALIMENTACIÓN.
o Puede tener dificultades para ajustar/graduar la

apertura de la mandíbula para recibir el alimento.
(Discriminación)
o Puede sostener y usar utensilios con demasiada
o demasiada poca fuerza. (Discriminación)
o Puede no saber cuanta presión ejercer sobre la

taza/ cuchara, con volcado frecuente.
(Discriminación)
o Puede morderse los labios o las mejillas sin

notarlo. (Registro)
3. SISTEMA TÁCTIL
o Es el sistema más maduro en el momento del nacimiento
o Es uno de los primeros medios de interacción y comunicación con el

ambiente
o Mecanoreceptores y termoreceptores: presión, tacto, textura, vibración
o Principalmente subconsciente
SISTEMA TÁCTIL. PROCESAMIENTO SENSORIAL
ADECUADO
o El niño no siente aversión al ensuciarse la cara o las manos durante las

comidas.
o Come una variedad de sabores y texturas.
o Participa en el juego “sucio” sin inquietarse.
o Usa ropa de materiales diversos.
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ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO TÁCTIL
o Control oral motor
o Reacciones emocionales al estar cerca de otros
o Atención
o Nivel de alerta
o Coordinación motora fina y control manual
o Control motor grueso y planeamiento motor
ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO TÁCTIL
o Repertorio limitado de texturas de alimento.
o Extremos (muy blando- muy crugiente)
o Dificultad para hacer transiciones entre texturas.
o Puede escupir los grumos de los alimentos.
o Escoge los alimentos de acuerdo a un patrón.
OTRAS SEÑALES DE DIFICULTAD DEL

PROCESAMIENTO TÁCTIL. NIÑO DEFENSIVO TÁCTIL
o No le gusta el juego “sucio”.
o Le molestan ciertas texturas de ropa.
o Prefiere la comida a una temperatura específica.
o Evita texturas mixtas.
o No le gustan las AVDs.

o Cortado de uñas
o Cepillado de dientes.
o Cortado de pelo.
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OTRAS SEÑALES DE DIFICULTAD DEL

PROCESAMIENTO TÁCTIL. HIPORESPONSIVO
o Sólo nota cuando es tocado con mucha intensidad
o No se da cuenta que le ha quedado comida en la boca o en la

cara.
o Puede tragar un bolo grande sin reaccionar
o Busca el juego “sucio”
o Busca sabores fuertes (bebidas o alimentos)
o Se lleva objetos a la boca para obtener mayor información.

(después de los 2 años de edad).
NIVEL PRIMARIO DE INTEGRACIÓN. (PRIMER NIVEL)

o Tocar y ser tocado, juegan un papel muy relevante en la
infancia y en el resto de la vida de una persona.
o Ayudan al niño a chupar y más adelante a tragar y a masticar.
o Niños con problemas de integración táctil desarrollan problemas para
chupar y tienden a evitar alimentos sólidos por no tolerar la textura.
NIVEL PRIMARIO DE INTEGRACIÓN (PRIMER NIVEL)

El vínculo emocional tiene una naturaleza primordialmente
táctil. (Harlow, 1958-59).
La piel es la frontera del yo, razón por la que el
procesamiento táctil constituye para el niño una fuente
primaria de seguridad.
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4. DIFICULTADES DEL SISTEMA VISUAL QUE IMPACTAN EN
LA ALIMENTACIÓN.
o La sola visión del alimento provoca

una reacción de aversión.
o Puede cubrirse los ojos.
o Calcular erróneamente las relaciones
espaciales de los objetos.
o Incómodo cuando las personas se
mueven en el ambiente.
5. SISTEMA GUSTATIVO.
Sensibilidad
excesiva
Rechaza ciertas texturas (pesadas grumosas)
(hiperresponsivo)
• Rechaza ciertas temperaturas (caliente, frio, temperatura ambiente)
• Frecuentemente tiene arcadas al comer.
Sensibilidad
limitada
Se lleva a la boca objetos no comestibles (plastilina juguetes)
(hiporesponsivo)
• Prefiere sabores intensos (picantes, ácidos, salados)
• Prefiere temperaturas intensas (caliente o frio)
6. SISTEMA OLFATIVO
o Puede tener recuerdos de una mala experiencia

con un alimento o ambiente en especial.
o Los olores del ambiente pueden distraerlo.
o Cuando hay disfunción.
o Hipersensible.
o Protesta por olores que otros no perciben.
o Ignora olores desagradables.
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ALIMENTACIÓN NORMAL
HABILIDADES MOTRICES ORALES
HABILIDADES DE AUTOALIMENTACIÓN
COMPONENTES DE LA ALIMENTACIÓN NORMAL

Plano sagital (4 meses aprox)
Lengua en plano antero Movimientos no

SUCCIÓN MASCACIÓN
posterior disociados
PLANO FRONTAL (6 meses aprox)
Disociación mandíbula lengua

Masticación primaria Mayor actividad de los labios.
labios
PLANO TRANSVERSAL (A partir de los 6 meses)
Buena coordinación tragar/ Disociación completa mandíbula/

Masticación rotatoria
chupar/ respirar lengua/ labios
FACTORES QUE INCIDEN EN LA PERSISTENCIA DE MOVIMIENTOS PRIMARIOS

LINGUALES MÁS ALLÁ DE LOS 4 AÑOS DE EDAD.
Uso del chupete posterior a los 18 meses de edad.
Succión digital y/o de otro elemento.
Hábitos de interposición lingual y/o succión lingual.
Respiración bucal
Alteraciones dentarias
Deglución- patrón infantil.
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RECIÉN NACIDO A LOS 3 MESES.
HABILIDADES MOTRICES ORALES.

 Reflejo de búsqueda.
 Reflejo de chupar y tragar.
 Reflejo fásico de mordida.
 Movimientos no disociados; lengua, mandíbula y labios trabajan

juntos.
 Labios se sellan para apoyar la variación de la presión.
 Desarrollo de la coordinación chupar/ tragar/ respirar.
RECIÉN NACIDO A LOS 3 MESES.
HABILIDADES DE AUTOALIMENTACIÓN.
 Comienzan a calmarse cuando ven el biberón.
Entrenamiento de la ANTICIPACIÓN.
 Coloca las manos sobre el biberón o el pecho, pero no los sostiene

independientemente.
A LOS 6 MESES.

 Comienza a mamar cuando ve la cuchara.
 Emerge el patrón de mascado (5- 6 meses)
 No disociación de lengua y mandíbula.
 Mayores movimientos de la lengua.
 Ineficiente coordinación de la secuencia chupar/ tragar/ respirar.
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A LOS 6 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN.
 Se calma cuando ve al cuidador preparar la comida.
 Aumenta las vocalizaciones para comunicar interés a la hora de

comer.
 Entrena la ANTICIPACIÓN, abriendo la boca activamente para

recibir la cuchara.
 Puede comenzar a sostener el biberón.
A LOS 9 MESES.
 Movimientos de la lengua varían: dentro- fuera, arriba- abajo.
 Aumento de la actividad de los labios.
 Bebe de un vaso (mandíbula inestable)
 Comienza a verse disociación de la mandíbula- lengua- labios.
 Transferencia de la comida; de un lado al centro y del centro a un

lado (sin cruce la línea media).
 Reflejo de arcada es menos sensible. (Desplazamiento posterior)
A LOS 9 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN
 Usa movimientos de rastrillado para coger alimentos pequeños.
 Sostiene el biberón.
 Emplea la cuchara de forma simple.
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A LOS 12 MESES.
 Succionado verdadero.
 Limpia el labio inferior con los dientes.
 La mejora de la coordinación chupar/ tragar/ respirar le permite

beber de un vaso.
 Mordida controlada.
 Emerge la habilidad de transferir el alimento a través de la línea

media. (aparición de la masticación rotatoria).
 Mastica con movimientos activos de los labios y las mejillas.
A LOS 12 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN
 Se alimenta sólo con cuchara
 Sostiene el vaso de manera independiente.
A LOS 15 MESES.
 Movimientos independientes de la lengua.
Lateralización y propulsión del bolo.
 Aumento de la actividad de los labios. Limpieza de residuos.

 Cierre de labios para la masticación.
 Buena coordinación chupar/ tragar/ respirar.
 Aumenta la estabilidad para la mordida controlada (galleta dura).
 Patrón de masticación rotatoria es más eficaz.
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A LOS 15 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN
 Empieza a usar el tenedor.
 Eficiente con la cuchara
 Interesado en beber de una taza abierta con ayuda de un adulto.
A LOS 18 MESES.
 El control de líquidos es adecuado.
 Mordida controlada (galleta dura)
Estabilidad interna de la mandíbula.
 Patrón de masticación rotatoria bien coordinado.

Integración de movimientos de la lengua, labios y mandíbula.
A LOS 18 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN
 Se alimenta sólo con cuchara y mejora el uso del tenedor.
 Puede usar una servilleta si se le guía verbalmente.
 Sostiene la taza independientemente.
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A LOS 24 MESES.
 Uso de la lengua para limpiar los labios.
 Mayor eficiencia en beber (bebe en secuencias más largas).
 Cierra los labios al beber de una pajita.
 Mastica carnes de manera adecuada.
 Transfiere a través de la línea media.
A LOS 24 MESES.
AUTOALIMENTACIÓN
 Tenedor y cuchara, los usa bien.
 Sostiene un sándwich y muerde bocados.
 Ayuda a recoger después de las comidas.
A LOS 36 MESES.
 Estabilización interna de la mandíbula
 Transfiere comida de un lado al otro sin dificultad.
 Los movimientos de la lengua son más refinados.
AUTOALIMENTACIÓN
 Preparación simple de alimentos
Mezcla
Sirve con cuchara o una bebida.
 Ayuda a poner la mesa (dentro de las limitaciones.)
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.
TABLA RESUMEN.
6 meses
• Bebe de una taza entre los 4-6 meses. Pierde mucho líquido.
9 meses
• Bebe con pajita, come con los dedos, imita remover.
15 meses
• Refina la autoalimentación (cuchara- taza). Recoge el alimento con la cuchara y se lo lleva a la
boca.
18 meses
• Independiente con cuchara y taza.
24 meses
• Cuchara/ tenedor, palma hacia arriba.
31- 32 meses
• Derrama poco.
IDENTIFICACIÓN DE LOS DESORDENES EN I.S.
Problemas de modulación
Problemas de discriminación.
Problemas de registro
Tipos de alimentación.
IDENTIFICACIÓN DE DESORDENES DE I.S.

Discrimina
Lo MODULA
El niño RESPONDE NO Discrimina

O REGISTRA EL
IMPUT
No lo MODULA HIPERRESPUESTA
El niño NO
REGISTRA EL HIPORESPUESTA
IMPUT
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1. PROBLEMAS DE MODULACIÓN
o Hipo Responsivo: prácticamente no nota los estímulos y está como dormido,
parado, no reacciona...
o Buscador de sensaciones: buscan grandes cantidades de estimulación de
manera continua o exagerada. Niño que introduce mucha cantidad de alimento a
la boca
o Hiper Responsivo: los estímulos le resultan molestos, los percibe con mucha
intensidad y le dan miedo...
o Defensividad Táctil (DT): Sist. Táctil. Tiene un abanico de alimentos muy

restringido
o Inseguro gravitacional. Relacionado con el sistema vestibular.
DE HIPER A HIPO RESPONSIVO;

EL NIVEL DE ALERTA SE ALTERA
Bajo nivel de alerta Alto nivel de alerta
Hipo responsivo Defensivo táctil

Inseguro gravitacional
DE HIPER A HIPO RESPONSIVO

HIPERSENSIBILIDAD o HIPEREACTIVO.
Resulta en arcadas, extensión excesiva de la
cabeza, propulsión de la lengua, retracción de
los labios, protusión de la mandíbula y reflejo
de mordida.
HIPOSENSIBILIDAD o
HIPOREACTIVO.
Reducción de la tos, rellenado y embolsado,
babeo, limitaciones en la detección de restos
de alimentos, incapacidad de detectar calor/
frío con seguridad.
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2. PROBLEMAS DE DISCRIMINACIÓN
o No capta las características de los estímulos sensoriales:
o Si una cosa pesa mucho o poco
o Si debo hacer mucha fuerza o poca
o Si un columpio va rápido o lento
o Si está frío o caliente
o Si voy hacia delante o hacia atrás
o Si algo está salado o picante
EN PALABRAS DE PADRES
3. CLASIFICACIÓN DE TIPOS DE ALIMENTACIÓN

QUISQUILLOSO PARA COMER.
 Con frecuencia entre los 2 y 3 años.
 Puede que teman los alimentos nuevos.
 La selección es limitada pero comen una variedad que les permite
mantener una dieta saludable.
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CLASIFICACIÓN DE TIPOS DE ALIMENTACIÓN

RESISTENTE.
 Extremo del continuo.
Cosas muy blandas o muy duras
Alimentos crujientes con sabor fuerte.
 Severas aversiones alimenticias o condiciones médicas que les

impiden tener una dieta saludable.
 Selección limitada de 10 a 15 alimentos.
Coinciden en características como textura o color.

RESISTENTE II
 Grupos de alimentos limitados
 Ansiedad y/o rabietas cuando se le ofrecen alimentos nuevos
(pueden tener arcadas o incluso vomitar.)
 Periodo “food jag”
Algunos niños prefieren ingerir siempre el mismo alimento preparado
siempre de la misma manera todos los días o en cada comida.
 El problema llega cuando la lista de 10- 15 alimento disminuye.

RÍGIDO/ INFLEXIBLE
 Las preferencias no guardan lógica con ninguna explicación
sensorial y/o neuromotriz
 Observadas con frecuencia en niños con autismo o dentro del

espectro.
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CONSIDERACIONES SENSORIALES
EN LA VALORACIÓN DE LA COMIDA.
- ¿Acepta distintas texturas y temperaturas?

- ¿Tolera la presencia de distintos aromas?
- ¿Es más eficiente con alimentos crujientes?
¿Salados? ¿Ácidos?
- ¿Puede detectar que tiene saliva/alimento en las
comisuras de los labios?
- ¿Se llena la boca demasiado?
EVALUACIÓN
Diario de alimentación de 3 días.
Observaciones no estructuradas.
Observaciones estructuradas y SIPT.
Entrevista a la familia.
1. DIARIO DE ALIMENTACIÓN DE 3 DÍAS.

o El familiar registra en una tabla todo lo que el niño come y
bebe durante 3 días.
o Se registran diversos datos.
o Hora a la que fue servida la comida.
o Dónde tuvo lugar la comida
o Ítems y cantidades servidas.
o Alimento/ bebida y cantidades consumidas
o Cuánto tiempo tardó en consumir la comida.
o Efectos adversos u observaciones.
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DIARIO DE ALIMENTACIÓN DE 3 DÍAS.

INTERPRETACIÓN.
o Debemos buscar un patrón común.

o Textura
o Sabores
o Colores.
Identificar si es una dieta equilibrada.

o Fruta
o Verdura
o Carne
o Pescado

INTERPRETACIÓN.
Identificaremos la existencia de FOOD JAGS.
MANEJO.
Cambiar la forma
• Presentarla de manera diferente.
Cambiar el color
• Agregar colorante alimenticio
Cambiar el sabor
• Agregar condimento/especias, queso
Cambiar la textura
• Agregar espesante, cocinarlo de manera diferente.
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2. ENTREVISTA A LA FAMILIA.
o Entregaremos a la familia un cuestionario con diferentes

preguntas relacionadas con la alimentación y orientadas a
recopilar información sobre los diferentes sistemas
sensoriales.
ENTREVISTA A LA FAMILIA.
3. Observaciones Clínicas de Integración

Sensorial.
4. Sensory Integration and Praxis Tests

(SIPT)
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INTERVENCIÓN DESDE EL ENFOQUE DE

INTEGRACIÓN SENSORIAL.
Objetivo; Respuesta Adaptativa
Consideraciones según los sistemas sensoriales

afectados.
Control oral y postural
Casos clínicos.
1. OBJETIVO; RESPUESTA ADAPTATIVA
EXPERIENCIA RESPUESTA
IS
SENSORIAL ADAPTATIVA
Contexto de JUEGO
Participación activa del niño
RESPUESTA ADAPTATIVA
o “Respuesta exitosa a desafíos/retos del medio ambiente” (Ayres, 1979)
o Debe surgir internamente en el niño: deseo
o Cada respuesta adaptativa da lugar a procesos de integración más

complejos
o Promueven un desarrollo posterior
o Pueden evidenciarse en áreas: motoras, cognitivas, del lenguaje o socio-

emocionales
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REQUISITOS PARA UN RTA ADAPTATIVA

o Entorno que provea información sensorial
o Desafíos para el niño que no sean ni demasiado grandes ni demasiado
pequeños
o Motivación intrínseca para alcanzar el desafío
o Organización de una respuesta que alcance el desafío (éxito)
2. CONSIDERACIONES SEGÚN LOS SISTEMAS

SENSORIALES AFECTADOS.
• Relacionadas con las Estructuras Orales
• Respiratorias
• Posturales
• Sensoriales
• Relacionadas con la Praxis

• Motrices finas
• Ambientales
• Conductuales.
CONSIDERACIONES SEGÚN LOS SISTEMAS

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SENSORIALES AFECTADOS. POSTURALES
Posibles problemas
Intervención
Coactivación reducida de
la cintura escapular,
pélvica y tronco.
Trabajo pesado
Limitan la estabilidad de
cabeza/ cuello impactando
las habilidades orales y
distalmente las Actividades para
actividades de habilidades distales y
autoalimentación. proximales


• Habilidades distales
necesarias para la
autoalimentación.
Impactan • Habilidades
proximales que dan
la base para el
control motor oral
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“… Si la información que el cuerpo recibe de sus

receptores somatosensoriales no es precisa, el cerebro
tiene una pobre base sobre la cual construir el esquema del
cuerpo…”
Jean Ayres 1972.

SENSORIALES AFECTADOS. SENSORIAL
Posibles problemas Intervención
Procesamiento táctil y Juego táctil de distal a

esquema corporal proximal, incluyendo
modelado facial.
Cambiar la presentación.
Procesamiento visual REGLA GENERAL
Eliminar distracciones
visuales y elaborar
juegos de seguimiento
oculomotor.

SENSORIALES AFECTADOS. SENSORIAL; Táctil
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SENSORIALES AFECTADOS. SENSORIAL; Táctil
Adiestrar a la familia en el abordaje del niño defensivo táctil.

SENSORIALES AFECTADOS. SENSORIAL; Visual
oTrabajar en un espacio despejado, sin mucha gente

moviéndose.
o Utilizar utensilios de colores (SIN DIBUJOS) y que
contrasten claramente con la mesa.
o Unificar la comida (sólida), delimitando la comida
dentro del plato.

SENSORIALES AFECTADOS. SENSORIAL
Procesamiento
vestibular. Tolerancia Cambiar el input para
de distintas posiciones aumentar el nivel de alerta
y el nivel de alerta durante la comida.
durante la comida
Evitar sonidos ambientales

Procesamiento molestos
auditivo
Mantener secuencias
verbales simples, juegos
de imitación verbal
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PROBLEMAS DE PRAXIS
…“la capacidad de procesar e integrar información

sensorial… forma la base sobre la cual construir las
primeras conceptualizaciones necesarias para el
planeamiento motor”…
Anne Fisher

SENSORIALES AFECTADOS. PROBLEMAS DE PRAXIS
Escasa comprensión Historias, juego con títeres,

sobre el proceso a la participar en la preparación
hora de comer. de la comida.
Ejecución secuencial,
Escasas habilidades de conectando una lista con las
planeamiento motor comidas.
conducen a habilidades
orales disfuncionales.
Actividades que favorezcan
la conciencia corporal y
orientación a la línea media
en la alimentación.

SENSORIALES AFECTADOS. PROBLEMAS DE PRAXIS
Ideación.
Coordinación/planificación
Ejecución.
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Cuidado con los dibujos en los utensilios de comer.

SENSORIALES AFECTADOS. AMBIENTALES
HIPER ALERTA HIPO ALERTA
Aumentar los indicios

Disminuir las ambientales que indican
distracciones la hora de comer
Participar en un La posición ante la

trabajo pesado antes comida influye en el nivel
de entrar en un de alerta.
ambiente de
alimentación.
Establecer reglas y
límites con los
cuidadores.
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN.
Motor/ sensorial/
praxis
• Actividad de cuerpo entero previo a alimentarse (trabajo
pesado)
• Usar imput vestibular para aumentar el nivel de alerta
• Ejercicios de calentamiento motor oral previos a comer (caritas
en el espejo, modelado facial)
• Técnicas de control oral
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• Movilizamos cuello y cintura

escapular en todos los rangos el
MODELACIÓN movimiento.
• Masaje de los músculos de la
mímica.
ACTIVACIÓN • Deslizamiento más presión más

ZONAS MOTORAS vibración en ese orden.
TECNICAS DE CONTROL ORAL.

- Facilitar la praxis intraoral
- Ante falta de estabilidad
- Ofrecerlo como una guía.
- Difícil emplearlo en niños
defensivos táctiles.
Visual/
Ambiental
• Eliminar distracciones visuales (TV, luces)
• Presentar plato pequeño de tamaño infantil con porción de
tamaño de un puño y trozos de tamaño de un bocado.
• CONTRASTE.
• Postura; apoyo y posicionamiento adecuados.
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Táctil.
• Facilitar disminución de la defensa táctil comenzando
distalmente y trabajando hacia proximal.
• Masaje/ cepillado del cuerpo entero o actividad propioceptiva.
• Aumentar la variedad y aceptación eligiendo alimentos de
cualidades similares.
5 PASOS NECESARIOS PARA COMER TOOMEY, 2002
Tolerar la presencia física/ vista
Interactuar con el alimento
Aceptar el olor
Sentir el alimento con la piel
Lamer
Marcar con los

Probar el alimento.
dientes
Dar un
mordisco
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ADAPTACIÓN DE LA ALIMENTACIÓN A LA VIDA

COTIDIANA.
o Exponer al niño al menos un alimento nuevo por semana.
o Ofrecer al menos un alimento preferido con cada comida.
o 2 ó 3 opciones son suficientes, más puede ser abrumador.
o Comer como una experiencia placentera.
o El niño suele comer mejor cuando no son los únicos que comen.
o La comida debe tener un PRINCIPIO y un FIN.
o Mantén cada comida unos 30 minutos; comidas breves y más

frecuentes son mejores que comidas muy largas (1 hora).
COMIDA Y DIVERSIÓN.
o Ofrece una elección/ opción.
o No entres en la boca del niño sin su permiso
o Toma turnos (role- play)
o Habla sobre las propiedades de los alimentos.

o ¿Puedes hacer que cruja?
o “Lo escucho crujir”
Escribe una historia sobre la hora de la comida (durante o después)
CONTEXTO DE JUEGO
Materiales dentro de una sala de Integración Sensorial
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MATERIAL ORAL
MATERIAL ORAL
MATERIAL ORAL
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ENTORNO PARA LA ALIMENTACIÓN.
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ENTORNO PARA EL TRABAJO VESTIBULAR.
ENTORNO PARA EL TRABAJO VESTIBULAR.
ENTORNO PARA EL TRABAJO TÁCTIL Y

PROPIOCEPTIVO.
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PROPIOCEPTIVO.

PROPIOCEPTIVO.

PROPIOCEPTIVO.
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3. CONTROL ORAL

CONTROL DE FRENTE
El dedo pulgar en el mentón haciendo un
pequeño movimiento en diagonal para dar
estabilidad mandibular o cerrar los labios,
el índice puede ir a la articulación temporo
mandibular para dar estabilidad a la mano
y el dedo corazón se sitúa en el piso de la
boca para sentir la lengua.
CONTROL ORAL
CONTROL DE LADO.
Se sitúa el brazo por detrás de la cabeza y
la mano en supino.
El dedo pulgar en la ATM, el índice en el
mentón y el dedo corazón en el piso de la
boca.
OBJETIVO; Facilitar el movimiento y
estabilidad de la mandíbula para propiciar
el movimiento en la masticación rotatoria.
C
. ONTROL ORAL
RECOMENDACIONES GENERALES PARA PADRES
o Para los líquidos: El vaso se debe apoyar sobre el labio inferior, sin
sacarlo continuamente de la boca.
o Para los sólidos: Colocar tiras de alimento sobre los laterales de las
arcadas dentarias.
o Para los semisólidos: Se puede usar un vaso flexible o una cuchara, ésta
debe apoyarse sobre la parte anterior de la lengua con una leve presión
hacia abajo.
38
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CONTROL ORAL
o Observar al niño:
Durante la alimentación es importante mirar si el niño: varía el tono postural,
si mantiene mucho tiempo el alimento en la boca, si aumenta el babeo, si
presenta arcadas, tose, regurgita, aumentan las secreciones, se fatiga o
agita mientras come, o si hay variación en la coloración.
CONTROL ORAL
o Higiene y limpieza de la boca:

o Cepillado de dientes: Usar un cepillo de cerda blanda y de tamaño acorde
a la boca del niño. Cepillar desde los sectores posteriores a la línea media,
primero en el sector del maxilar superior y luego en el inferior.
o Secado de la boca: Mantener el control postural. Con la servilleta colocarla

en ambos lados de la comisura de los labios y limpiar hacia la línea media
con presión firme.
CONTROL POSTURAL
• Recomendaciones en la alimentación
• Postura para la alimentación/Estrategias Posturales
• Cambios alimentarios
• Higiene Oral
• Materiales adecuados
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CONTROL POSTURAL
o El objetivo es que la alimentación-deglución se dé de forma organizada y

adecuada, coordinando la respiración y la fonación.
o Posicionar al niño en su silla postural de forma correcta, respetando las

sujeciones pélvica, de tronco, apoya pies y la inclinación indicada.
o Mantener la alineación entre cabeza, cuello, tronco superior, tronco inferior y
pelvis.
o Evitar que la cabeza se extienda en exceso.
CONTROL POSTURAL
CONTROL POSTURAL
o Asegurarse de que el niño está en buena posición a la hora de beber, con

la cabeza y el tronco inclinados ligeramente hacia delante, y el vaso
ofrecido desde el frente.
o Usar el equipamiento adecuado y necesario (collar cervical, coderas,
guantes, valvas, en base a lo indicado por el terapeuta).
o Es necesario animar al bebé para que coloque las dos manos alrededor del
biberón.
40
09/04/2013
CONTROL POSTURAL
CONTROL POSTURAL
Posiciones durante la alimentación:
El niño sentado sobre el regazo del padre/cuidador
CONTROL POSTURAL
Facilitando la participación del niño para la auto-alimentación/bebida.

Nuestro manejo será desde la base del pulgar
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CONTROL POSTURAL
Favorece la independencia del niño durante la comida colocando su mano de apoyo

alrededor del plato para mantenerlo frente a él y evitar un patrón extensor.
CONTROL POSTURAL
Se puede ayudar a que el niño controle su cabeza mientras come colocando la mano
plana sobre el pecho y aplicando una ligera presión.
CONTROL POSTURAL
Se favorece la auto-alimentación evitando patrones asimétricos. Esto se logra

colocando el brazo del niño a la altura de su abdomen, por encima o debajo de la
mesa, mientras se facilita la supinación del antebrazo/mano.
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4. CASO CLÍNICO
Niño con gran cantidad de movimiento, le gusta
saltar, chocar con otros niños y le cuesta
mantenerse sentado en la mesa.
Muestra dificultades para el manejo de

OBSERVACIONES
alimentos y para completar la actividad de la

comida.
Se distrae con gran facilidad e introduce

CLÍNICAS
grandes cantidades de alimento en la boca.
Los padres nos preguntan como les

podemos ayudar en la alimentación. Dicen
que el niño tarda 1 hora en comer, y se lo dan
persiguiéndole por la casa.
CASO CLÍNICO
Niña muy pausada, tímida con bajo tono postural
(muy laxa) y muchas dificultades para
relacionarse con otros niños.
En ocasiones hasta el tono de voz es bajo.
OBSERVACIONES
No le gusta nada jugar en la arena o en el césped,

detecta pequeños granos de arroz en el suelo y los
limpia inmediatamente.
Siente rechazo por cierta ropa y se la quiere quitar.
CLÍNICAS
Tiene un nivel de alerta muy alto y no es muy

habilidosa en los deportes.
La madre viene porque la niña no es

capaz de comer nada si no es insistiendo
mucho.
Ahora vosotros…
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09/04/2013
CASO CLÍNICO
MUCHÍSIMAS GRACIAS POR

VUESTRA ATENCIÓN.
44

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09/04/2013

Patricia Roldán Pérez.

DETECCIÓN O REGISTRO SENSORIAL

¿QUÉ ES LA INTEGRACIÓN SENSORIAL?

propio cuerpo y del medio ambiente y que hace posible usar

el cuerpo de manera efectiva en su entorno”. (Ayres, 1989)

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

Detección: a nivel de receptores

Registro: a nivel de SNC

En IS tratamos problemas de REGISTRO, no de detección. El

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

Si la modulación no está funcionando bien, la persona no responde a los

 excesivas cantidades de estimulación

 está abrumada o angustiada por el estímulo sensorial.

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

Requiere integración sensorial de información táctil

Se piensa que es una contribución importante a la

Niño con una hemiplejía espástica.

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

Ejemplos; el uso de utensilios, como un lápiz y un tenedor; la actividad de

sean bloques de juguete o una casa, ordenar una habitación….”

PROCESOS NEURO- CONDUCTUALES

PLANIFICACIÓN. Saber como llegar a esa meta

EJECUCIÓN; Saber hacer la tarea.

o Procesa información acerca de la fuerza de la gravedad y movimiento

o Organizador primario de la información sensorial.

o Pobre extensión prona contra gravedad

o Signos de integración bilateral deficientes

o Evita cruzar la línea media o tiene confusión dcha-izq.

o Los dos lados del cuerpo no trabajan juntos de manera coordinada.

ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO

o Tono muscular extensor

o Coordinación motora bilateral

o Acciones proyectadas al futuro (feedforward)

o Desarrollo del lenguaje

DIFICULTADES DEL SISTEMA VESTIBULAR QUE

o Dificultad para mover la cabeza hacia atrás al beber de una taza.

o El niño puede centrar toda su atención en cómo se mueve o en si se

o Puede estar constantemente alerta a la posición de su cuerpo en el espacio

o Nos informan de la ubicación de nuestro cuerpo y de nuestras

o Permite controlar la postura, estabilizar las articulaciones, controlar la

ÁREAS AFECTADAS POR PROCESAMIENTO PROPIOCEPTIVO

o Estabilidad de articulaciones proximales y co-contracción

o Falta de fluidez en la secuencia de movimientos

o Uso de las manos

o Estímulos propioceptivos para auto-organizarse

EJEMPLOS DE SENSACIONES PROPIOCEPTIVAS

o Comer alimentos crujientes o que impongan

o Introducir mucha cantidad en la boca para

o Hacer fuerza (levantar pesos, tirar de una

o Trepar, escalar, subir una escalera...

DIFICULTADES DEL SISTEMA PROPIOCEPTIVO QUE

o Puede tener dificultades para ajustar/graduar la

o Puede no saber cuanta presión ejercer sobre la

o Puede morderse los labios o las mejillas sin

o Es uno de los primeros medios de interacción y comunicación con el