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    Autoliquidación: Formulario Único - Anexo "D" LEY N.º 29090 1. Tipo de Trámite

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    Antonio paucca zapata
    Este documento es un formulario de licencia de edificación para una propiedad ubicada en Ayacucho, Lucanas, Puquio. Se solicita una licencia de edificación nueva para construir una edificación de 480 m2 valuada en S/ 322,800. El formulario incluye información sobre el propietario, ubicación del terreno, detalles de la obra propuesta, cuadro de pagos de derechos, y firmas requeridas.

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    Autoliquidación: Formulario Único - Anexo "D" LEY N.º 29090 1. Tipo de Trámite

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    Antonio paucca zapata
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    (Sello y Firma)

    Llenar con letra de imprenta y marcar con X lo que corresponda


    FORMULARIO
    1. TIPO DE TRÁMITE ÚNICO - ANEXO
    "D" Municipalidad de:
    LEY N.º 29090
    LICENCIA DE HABILITACIÓN URBANA X LICENCIA DE EDIFICACIÓN LICENCIA TEMPORAL

    AUTOLIQUIDACIÓN

    A APROBACIÓN AUTOMÁTICA X B APROBACIÓN AUTOMÁTICA CON FIRMA


    DE PROFESIONALES RESPONSABLES

    C APROBACIÓN CON EVALUACIÓN Revisores Urbanos D APROBACIÓN CON EVALUACIÓN PREVIA


    PREVIA DE PROYECTOS POR DE COMISIONES TÉCNICAS
    Comisión Técnica

    LOBO RAMOS FELICIANO

    28854652

    1. PROPIETARIO O REPRESENTANTE LEGAL O APODERADOPersona Natural Persona Jurídica


    AYACUCHO LUCANAS PUQUIO

    Apellido Paterno Apellido Materno Nombres


    BARRIO PICHCCACHURI 1 18 JIRON CRISTOBAL COLON ---

    DNI / CE
    Domicilio

    AYACUCHO Departamento LUCANAS Provincia PUQUIO Distrito

    BARRIO PICHCCACHURI
    Urbanización /A.H. / Otro 1
    MzLote 18
    Sub Lote JIRON CRISTOBAL
    Av / Jr. / COLON
    Calle / Pasaje --- Nº Int.

    2. UBICACIÓN DEL TERRENO:


    4. FECHA DE INICIO DE LA OBRA: Día Mes Año

    Departamento Provincia Distrito

    Urbanización /A.H. / Otro MzLote Sub Lote Av / Jr. / Calle / Pasaje Nº Int.

    Tipo de Obra Und Área Valor Unitario (S/.) SubTotal o Presupuesto Estimado (S/.)
    TIPO DE OBRA YNUEVA
    EDIFICACIÓN VALOR ESTIMADO m2 480.00(Cuando
    m2 exista más de un tipo de obra, marcar los que correspondan)
    S/. 322,800.00

    El valor estimado de la obra se obtiene de la siguiente forma: Para edificación nueva o ampliación, en base a los Valores Unitarios Oficiales de Edificación, actualizado
    AMPLIACIÓN
    La Municipalidad entregará, junto con el m2
    Formulario Único, el Cuadro de Valores Unitarios Oficiales de Edificación actualizado.
    REMODELACIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)
    REFACCIÓN m2 (No corresponde) (No corresponde)
    ACONDICIONAMIENTO m2 (No corresponde) (No corresponde)
    PUESTA EN VALOR m2 (no corresponde) (no corresponde)
    CERCADO m2
    DEMOLICIÓN m2
    S/. 322,800.00
    VALOR TOTAL (S/.)
    FORMULARIO ÚNICO - ANEXO "D"
    5. CUADRO DE DETALLE DE PAGOS DE DERECHOS:

    DESCRIPCIÓN PORCENTAJE VALOR (S/.) MONTO (S/.)


    APLICABLE U.I.T. por M2. vendible DE OBRA
    LICENCIA DE EDIFICACIÓN % (No aplicable)
    CONTROL DE OBRAS % (No aplicable)
    MULTA - CONSTRUCCIÓN S/LIC. (2) 10 % (No aplicable)
    HABILITACIÓN URBANA (primeras 10 Ha.) % (No aplicable)
    HABILITACIÓN URBANA (resto de Ha.) % (No aplicable)
    PAGO TOTAL (S/.)

    6. DECLARACIÓN Y FIRMAS: DÍA MES AÑO


    (2) Sólo hasta el 31 de diciembre del 2008 según art. 30º de la Ley Nº 2709
    U.I.T. Unidad Impositiva Tributaria
    Los suscritos asumimos la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presentamos, conociendo los
    efectos previstos por la Ley para los casos de fraude o falsedad.

    Responsable de Obra Propietario, Apoderado o Representante Legal

    Firma y Sello Firma

    Fecha:

    7. OBSERVACIONES:

    8. CONSTANCIA DE PAGO:

    Tesorería
    DÍA MES AÑO

    Nº DE RECIBO :

    MONTO (S/.) :

    Firma y Sello

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