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    Formulario - 19648089 - 2021 05 16 142959 PDF

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    Katherine Ruiz
    Este documento es una solicitud de ingreso al Registro Social de Hogares. Contiene información personal del solicitante como su nombre, RUN, correo electrónico y teléfono. También incluye la dirección de su domicilio e información sobre la única persona que integra su hogar. El solicitante declara que la información proporcionada es veraz y autoriza al Ministerio de Desarrollo Social a utilizarla y verificarla.

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    Formulario Solicitud de Nº solicitud: 21624229

    ingreso al Registro Social de Hogares N° registro: 53889540


    Fecha: 04/05/2021
    Registro Social de Hogares

    Información personal Información de contacto


    Felipe Andrés Maureira
    Nombre Correo electrónico [email protected]
    Mateluna
    RUN 15.716.443-0 Teléfono 961306576

    Información de su domicilio
    Calle Ramon Carnicer Oriente Número 3246

    Depto D block 45

    Casa Comuna Arica

    Km / Sitio - Ciudad / Localidad Arica (Cd)

    Referencia Tierras blancas - santiago arata

    Datos de personas del hogar Nº integrantes: 1

    Nº RUN Nombre completo Edad Parentesco Firma mayores de 18 años


    Felipe Andrés Maureira
    1 15.716.443-0 37 1. Jefe(a) de hogar Firmado Digitalmente
    Mateluna

    Declaro bajo mi responsabilidad que la firma de los integrantes, no es posible obtenerla por:

    Nombre

    Motivo

    Declaro que la información proporcionada es fidedigna, integra y correcta, y autorizo al Ministerio de Desarrollo Social y Familia para que la
    utilice, verifique y/o complemente administrativamente, de conformidad con la información con que cuenta, con la que puedan proveerle
    otros organismos públicos, con los datos que se consignen y con todos aquellos necesarios para efectos de su caracterización
    socioeconómica. Asimismo, autorizo al Ministerio el tratamiento de toda esta información de conformidad con lo dispuesto en el Decreto
    Supremo N° 22, de 2015, del Ministerio de Desarrollo Social y Familia, en la Ley N° 19.628, sobre Protección de la Vida Privada, y en las
    demás normas aplicables.

    __________________________________ __________________________________
    Firma simple ClaveRun solicitante Nombre y firma funcionario/a responsable

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