Articulo Sobre Periodoncia

Universidad autónoma de Nuevo León
Facultad de Odontología
Departamento de Periodoncia III
Dr. Omar Elizondo Cantú
Artículo 8. Una visión general de diferentes ayudas de limpieza interdental y

su eficacia
Galindo Rodríguez Dalia Maleny 1517432

Grupo: 03
18 de marzo de 2022
Introducción
La capacidad de los pacientes en lograr un buen control de placa mecánicamente
es de vital importancia. El raspado y alisado radicular sin un buen control eficaz de
placa durante la fase de cicatrización/mantenimiento da como resultado una
recolonización subgingival en un plazo de 4 a 8 semanas. Al contrario de esto, un
buen control de la placa supragingival parece ser suficiente para prevenir la
recaída o recurrencia de la enfermedad debido a la recolonización subgingival.
Hoy en día, aunque el cepillado de dientes es el método más común de
eliminación mecánica de la placa, es posible que todavía no seamos muy buenos
en eso.
La realidad es que el cepillado solo puede eliminar hasta el 60% de la placa total
en cada episodio de limpieza. También se cree que el cepillado es más optimo
para limpiar las superficies faciales de los dientes en comparación con las
superficies interproximales.
Esto es importante porque los sitios interdentales presentan el mayor riesgo de
acumulación de placa, ya sea en la parte anterior o posterior de la boca.
Por lo tanto, las superficies interproximales de molares y premolares, al ser los
sitios predominantes de placa residual, tienen un mayor riesgo de desarrollar
lesiones periodontales y caries.
Para ayudar en el control de la placa, se utilizan varios auxiliares de limpieza
interdental. Estos incluyen hilo dental, cepillos interdentales, ayudas interdentales
de madera e irrigadores orales.
Hilo dental
Los estudios han demostrado que pocas personas usan hilo dental correctamente
y los pacientes encuentran difícil usar hilo dental, especialmente en áreas con
puntos de contacto apretados.
El uso de hilo dental en sí no es dañino y no tiene riesgos importantes para la
salud asociados, además de traumas ocasionales a corto plazo en los tejidos
blandos, Se ha demostrado que es efectivo para reducir el riesgo de caries
interproximal; sin embargo, este efecto beneficioso se perdió cuando el uso del
hilo dental fue realizado por uno mismo.
Los soportes de hilo dental son para pacientes que carecen de destreza para usar
el hilo dental convencional.
Cepillos interdentales
Estos se investigaron en 1976, donde se descubrió que eran efectivos para
eliminar hasta 2-2.5 mm por debajo del margen gingival. Consisten en un núcleo
central de alambre de metal, con filamentos de nailon suave retorcidos. La eficacia
de los cepillos interdentales está bien documentada.
Uno de los resultados del consenso del taller de la Federación Europea de
Periodoncia 2015, confirma que “la limpieza con cepillos interdentales es el
método más eficaz para la eliminación de la placa interproximal, y se asocia con
una mayor eliminación de placa que el hilo dental o los palillos de madera”
El uso de estos cepillos interdentales en complemento proporciona un beneficio
clínico sobre el cepillado solo.
Elegir un cepillo adecuado, tiene varios factores a considerar para no afectar su
eficacia; el tamaño, la geometría (los rectos pueden ser más efectivos para la
placa interproximal que los angulados), el material (el alambre resulta incomodo
para pacientes con superficies radiculares sensibles, los de goma pueden ser una
alternativa).
Ayudas interdentales de madera
Los palitos de madera se diseñaron para la eliminación mecánica de la placa
proximal, pueden eliminar la placa hasta 2-3 mm subgingivalmente al presionar la
papila. Los palillos de dientes son redondos.
Irrigadores bucales
El irrigador bucal es un aparato compuesto por un pequeño deposito de agua y
una boquilla o cánula que genera un chorro pulsátil de agua a presión.
Son adecuados para personas con ortodoncia, coronas o implantes ya que su
acción posibilita una limpieza más completa al llegar a zonas de difícil acceso.
También están recomendados para personas con problemas relacionados con las
encías, en estos casos, el odontólogo puede aconsejar diluir algún colutorio
especial en el agua del irrigador.
Conclusión
Los auxiliares de limpieza interdental juegan un papel vital en la optimización de la
salud gingival y la prevención de enfermedades orales, según los resultados de
esta revisión, los cepillos interdentales proporcionan un beneficio significativo
sobre el cepillado como monoterapia, el uso de hilo dental puede no lograr
resultados similares si no se realiza de manera efectiva.
El objetivo de este estudio es darle seguimiento a las condiciones periodontales, el
estado de la caries radicular, el numero de dientes perdidos y las causas de la
pérdida de dientes durante un periodo de 11 a 14 años después del tratamiento
periodontal.
Material y métodos
De una muestra inicial de 147 pacientes referidos para tratamiento de enfermedad
periodontal, 117 individuos fueron indicados para tratamientos periodontales,
restauradores y reconstructivos durante un periodo de 6 a 24 meses. A partir de
entonces, 99 pacientes participaron en un programa de mantenimiento.
Programa de financiación consistente en regímenes profilácticos de caries
periodontal y radicular durante 24 meses. Al final del periodo experimental, los
pacientes fueron remitidos de nuevo a sus médicos generales e higienistas
dentales para el mantenimiento de forma individual. Después de 11 a 14 años, se
volvieron a examinar 64 personas, 30 hombres y 34 mujeres de 49 a 91 años.
Exámenes clínicos
Se registraron datos como salud general, medicamentos, hábitos dentales, uso de
fluoruros, consumo de tabaco. Se examinó el estado periodontal, clasificación de
los compromisos de furcación, profundidades de sondeo (mm) y la severidad de la
enfermedad periodontal.
Se dividió en 5 grupos:
- El primero tenia unidades gingivales sanas o casi sanas (<12 unidades
sangrantes en la región posterior y altura normal del hueso alveolar)
- El segundo tenía gingivitis (12 unidades) y altura normal del hueso alveolar.
- El tercer grupo tenia perdida de hueso alveolar en la mayoría de los dientes
que no exceda 1/3 de la longitud de las raíces.
- El cuarto grupo tenia perdida de hueso alveolar en la mayoría de los dientes
que oscila entre 1/3 y 2/3 de longitud de las raíces.
- El grupo 5 tenia perdida de ósea alveolar en la mayoría de los dientes
superior a 2/3 de la longitud de las raíces, presencia de defectos óseos
angulares y/o defectos de furcación.
Se evaluaron las superficies radiculares expuestas, medición de la distancia desde

el margen gingival hasta la unión cemento-esmalte, la presencia de sangrado
después del sondaje de la bolsa, prevalencia de placa dental y registro de caries
radicular (activa e inactiva), el registro de lesiones secundarias en las raíces si se
diagnosticaron adyacentes a dichas restauraciones, nivel óseo marginal y calculo
de los motivos de la perdida dental por medio de las historias clínicas de los
pacientes y comparando las radiografías y fotografías clínicas iniciales y finales.
Análisis estadísticos
Con el paquete de software SPSS 13.0, se realizó un análisis de logística por
pasos
para evaluar la asociación entre la pérdida de dientes individuales y caries
radiculares activas e inactivas, profundidades de sondaje de bolsas, sangrado al
sondaje (BoP%), prevalencia de placa (PlI%), prevalencia de enfermedades
generales, medicamentos, tabaquismo y el número de visitas anuales a dentistas
e higienistas dentales que podrían influir en la pérdida de dientes.
Discusión
Se encontró que la razón principal de la perdida de dientes era el 73% por
enfermedad periodontal, el 13% por caries radicular, 8% por complicaciones
endodónticas y el 6% por otras razones.
Conclusión
Los pacientes tratados periodontalmente tienen más riesgo de perdida adicional

de dientes, el mantenimiento parece no ser suficientemente efectivo para prevenir
la perdida de dientes. Los fumadores con pocos dientes y bolsas profundas tienen
mayor riesgo de perdida de dientes a futuro.

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Se evaluaron las superficies radiculares expuestas, medición de la distancia desde

Los pacientes tratados periodontalmente tienen más riesgo de perdida adicional

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