Carrera:

PT-B en
Enfermería General

RESPUESTA HUMANA: (ANOTAR)

Colegio Nacionalde EducaciónProfesionalTécnica

DATOS DE IDENTIFICACIÓN (opcional)

Edad: Sexo:
*Nombre: R.S.S.H 2 días Femenino *No. seguridad social:
Dx. Médico: Recién nacido sano Servicio: Fecha:

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

00108. Déficit de autocuidado r/c inmadurez psicomotor m/p incapacidad

Dominio 4. Actividad/ reposo Clase 5. Autocuidado

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

EMIO-05 71/ 102

 Dominio I: Salud funcional 011801 Puntuación Campo: 3. Conductual
Clase: B-Crecimiento y Apgar Clase: S Educación de los pacientes
desarrollo 011802 índice de Conocimiento: Intervenciones para facilitar el aprendizaje
Definición: Resultados que edad gestacional
describen la maduración física, 011815 Movimiento 5568 Educación parental: lactante
emocional y social de una sincrónico fluido
persona 011810 Sequedad
del cordón umbilical
0118-Adaptación del recién 011819 Interacción
nacido con el cuidador

ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA

(NIC)

1 No comprometido Determinar los conocimientos y la El amamantamiento es instintivo y

buena disposición y la habilidad de aprendido por la madre y el niño.
2 Levemente comprometido los progenitores para aprender sobre
los cuidados del lactante

3 Moderadamente comprometido Monitorizar las necesidades de Cuando la familia valora

aprendizaje de la familia explícitamente los esfuerzos y logros
4 Sustancialmente comprometido de sus hijos, reconoce sus talentos
especiales y les hace sentir que son
capaces, los niños desarrollan una
percepción positiva acerca de sus
propias capacidades

5 Gravemente comprometido Enseñar a los progenitores La orientación familiar sobre el

habilidades para cuidar al recién cuidado ayuda a madres, padres y
EVALUACIÓN nacido otros cuidadores a apoyar el
desarrollo saludable de sus hijos e
hijas.
 Informar acerca del desarrollo de la La instauración de hábitos
dentición y de la higiene bucal adecuados de higiene bucal en los
durante el primer año primeros años de vida es
indispensable para la preservación
de la dentición primaria

FECHA Alentar a los progenitores a coger, Los masajes, aparte de ser una
abrazar, dar masajes y tocar al bebé. forma de comunicación en sí misma,
tienen la capacidad de estimular y
relajar.

HORA Proporcionar orientación anticipatoria una mala calidad del sueño puede
sobre los cambios en los patrones del derivar en diversas dolencias
sueño durante el primer año. y trastornos físicos y mentales
como: insomnio crónico, defensas
bajas

LIKERT Animar a los progenitores a La estimulación visual es fundamental

proporcionar estimulación auditiva y desde el nacimiento y hasta los tres años,
visual agradable y sienta las bases del desarrollo de las
habilidades sociales.

Alentar a los progenitores a coger, Sentirse amorosamente en brazos

abrazar dar masajes y tocar al bebe del progenitor es el estímulo más
importante para el desarrollo ”. Las
caricias ayudan a regular el sistema
nervioso del bebé. También las
miradas son importantes.
Animar a los progenitores a hablar y Los padres son fundamentales en la
leer al bebe estimulación del lenguaje de los
niños. Hay sobre todo tres cosas que
 pueden hacer: hablarles mucho,
escucharles e interactuar con ellos.

Animar a los progenitores a jugar con Gracias al desarrollo intelectual que el

el bebé pequeño adquiere jugando, la
capacidad para hablar se tiene antes
que si no se ha estimulado al
pequeño durante sus primeros meses
de vida.
Demostrar las habilidades y los Sus destrezas al caminar y de
puntos fuertes del lactante a los prehensión, le permiten explorar
progenitores incansablemente su entorno. El
lactante es un ser completamente
afectivo
Enseñar a los profesionales a Resulta imprescindible contar con
`ponerse en contacto con una comunicación efectiva entre los
profesionales sanitarios profesionales de la medicina y de la
enfermería, lo cual requiere, lejos de
comportamientos disruptivos,
manejar entre ellos mensajes claros y
concisos
Explicar y mostrar los estados del La actividad más importante del
lactante lactante es la comunicación con el
adulto. Éste satisface todas sus
necesidades, incluyendo las
naturales, es fuente de las principales
 impresiones visuales, auditivas y
táctiles

Demostrar técnicas para tranquilizar La meditación involucra

concentrar su atención para
ayudarlo a sentirse más
relajado. Practicar la
meditación puede ayudarlo a
reaccionar de manera más
calmada a sus emociones y
pensamientos, incluso
aquellos que le provocan
estrés. La meditación se ha
practicado por miles de años y
existen muchos estilos
distintos.
Reforzar la habilidad de los Reforzar la habilidad de los
progenitores para aplicar las progenitores para aplicar las
enseñanzas a los cuidados de los enseñanzas a los cuidados de los
niños niños. Proporcionar apoyo a los
progenitores durante el aprendizaje
de las habilidades de cuidados del
lactante. Ayudar a los progenitores a
interpretar las indicaciones no
Colegio Nacionalde EducaciónProfesionalTécnica

verbales, los llantos y las

vocalizaciones del bebé.

OBSERVACIONES:

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería:

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE:

EMIO-05 71
2/ 102
 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA)

00005. Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporal r/c exposición a temperaturas ambientales extremas

Dominio 11. Seguridad/ Protección Clase 6. Termorregulación

RESULTADO (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA (NIC)

 Dominio I: Salud funcional 011801 Puntuación Campo: 2. Fisiológico: complejo
Clase: B-Crecimiento y Apgar Clase: M Termorregulación
desarrollo 011808 Coloración cutánea Conocimiento: Intervenciones para mantener la temperatura corporal
Definición: Resultados que 011807 dentro de unos límites normales
describen la maduración física, Termorregulación 011813
emocional y social de una Reflejo de succión 3902. Regulación de la temperatura
persona • Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas, según
corresponda
0118-Adaptación del recién • Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice
nacido • Controlar la presión arterial, el pulso y la respiración, según
corresponda
• Observar el color y la temperatura de la piel
• Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e
hipertermia
• Favorecer una ingesta nutricional y de líquidos adecuada
• Envolver al bebé inmediatamente después del nacimiento para evitar
la pérdida de calor
• Colocar al recién nacido en incubadora o calentador, si es necesario
• Poner un gorrito para evitar la perdida de calor del recién nacido
• Mantener la humedad al 50% o mas en la incubadora para reducir la
perdida de calor por evaporación
• Precalentar los objetos mantas, cobertores, situados cerca del
lactante en la incubadora
• Comentar la importancia de la termorregulación y los posibles
efectos negativos del exceso de enfriamiento
• Administrar la medicación adecuada para evitar o controlar los
escalofríos
• Asegurar de que la temperatura corporal es adecuada hasta que el
paciente esta despierto y alerta
• Ajustar la temperatura ambiental
 ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERÍA FUNDAMENTACIÓN CIENTIFICA
(NIC)
1 No comprometido Comprobar la temperatura al menos La medición de la temperatura del
cada 2 horas, según corresponda cuerpo puede ser útil para detectar
2 Levemente comprometido
una enfermedad.

3 Moderadamente comprometido Vigilar la temperatura del recién Mantener el equilibrio de fluidos y

nacido hasta que se estabilice. calor es de vital importancia para el
4 Sustancialmente comprometido
recién nacido. Al nacer, el niño se ve
expuesto a un entorno frío y seco,
 exponiendo a los neonatos
prematuros, e particular, en riesgo de
sufrir deshidratación e hipotermia.

5 Gravemente comprometido Controlar la presión arterial, el pulso y Los signos vitales reflejan funciones
la respiración, según corresponda esenciales del cuerpo, incluso el ritmo
EVALUACIÓN cardíaco, la frecuencia respiratoria, la
temperatura y la presión arterial

Observar el color y la temperatura de la La piel puede avisar de enfermedades

piel. internas con cambios en su color o
textura, con aparición de granos o de
manchas.
FECHA Observar y registrar si hay signos y La medición de la temperatura del
síntomas de hipotermia e hipertermia cuerpo puede ser útil para detectar una
enfermedad. Con ella, también se puede
monitorear si un tratamiento está
funcionando o no.
La temperatura alta corresponde a una
fiebre.
HORA Favorecer una ingesta nutricional y de Las funciones esenciales como la
líquidos adecuada circulación de la sangre no se realizan
adecuadamente y los órganos no
reciben los nutrientes necesarios, de
modo que su rendimiento será menos
eficiente.
LIKERT Envolver al bebé inmediatamente Envolviendo a los recién nacidos de
después del nacimiento para evitar la forma adecuada se consigue reducir
pérdida de calor los niveles de estrés mejorando el
desarrollo neurológico, el tono
muscular y la calidad del sueño.
Colocar al recién nacido en incubadora Las incubadoras se usan
o calentador, si es necesario para proporcionar un clima templado
 y húmedo al recién nacido y ayudarle a
controlar su temperatura corporal.
Poner un gorrito para evitar la perdida Es importante mantenerla cubierta la
de calor del recién nacido cabeza para no perder calor
Mantener la humedad al 50% o mas en su presencia en la incubadora es
la incubadora para reducir la perdida completamente necesaria e
de calor por evaporación imprescindible para el desarrollo
adecuado de los embriones.
Precalentar los objetos mantas, En este ámbito, el precalentamiento de
cobertores, situados cerca del lactante los materiales cumple una función
en la incubadora importantísima a la hora de combatir o
contrarrestar los efectos de la
soldadura
Comentar la importancia de la La termorregulación en nuestro
termorregulación y los posibles organismo es de vital importancia para
efectos negativos del exceso de nuestro estado óptimo de salud.
enfriamiento
Administrar la medicación adecuada Favorecer una ingesta nutricional y de
para evitar o controlar los escalofríos líquidos adecuada. Ajustar la
temperatura ambiental a las
necesidades del paciente.
Asegurar de que la temperatura La temperatura corporal es un
corporal es adecuada hasta que el parámetro básico que debemos
paciente esta despierto y alerta conocer para saber sobre el estado de
nuestra salud y el de nuestra familia.
Ajustar la temperatura ambiental El mantenimiento de una temperatura
ambiental elevada disminuye la
Colegio Nacionalde EducaciónProfesionalTécnica

respuesta hipermetabólica y por tanto

el consumo energético.
OBSERVACIONES:

Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermería: Mariamme Saray Cruz

Nombre y firma del docente que asesoró el PLACE: Luz Erika Santiago Melgoza

EMIO-05 72/ 102