EFECTOS DE LA CALIDAD DE AIRE INDOOR EN LA SALUD AMBIENTAL:

ESTUDIO DE CASOS EN AMBIENTES HOSPITALARIOS EN MANIZALES,

CALDAS

Jhon Erik Zambrano Guerrero1, Olga Lucía Ocampo López2

Resumen
La calidad del aire es un factor de riesgo para la salud humana, constituyendo un agravante
de enfermedades presentes o provocando nuevas enfermedades dentro del organismo. La
contaminación del aire indoor implica una nueva visión sobre la problemática puesto que la
exposición prolongada a ciertos contaminantes potencia los efectos de la contaminación
atmosférica. Los ambientes que prestan servicios de salud son los que mayor control deben
tener sobre estos parámetros, puesto que la presencia de contaminantes en un espacio con
una alta frecuencia de personas inmunodeprimidas. Estos parámetros varían en cada país,
sin embargo, existen estándares internacionales que sirven para la correcta monitorización y
tratamiento de estos. Los resultados esperados con el estudio son los de medir los
contaminantes presentes en las diferentes áreas hospitalarias y así poder generar una mejor
gestión de recursos; esto teniendo cómo impactos sociales la prevención de virus y
bacterias resistentes a los diferentes utensilios de limpieza, junto con la mejor gestión de
recursos.

Palabras clave: Ambientes hospitalarios, Calidad del aire, Centros de Salud,

Monitorización, Salud ambiental, Salud.

1
Ingeniería biomédica, séptimo semestre, Universidad Autónoma de Manizales
[email protected].
2
Tutora, Investigadora, Departamento de Mecánica y Producción, Universidad Autónoma de Manizales
[email protected].
 1. Introducción.

Una gran parte de la población pasa largas jornadas dentro de espacios de trabajo cerrados,
y entorno con ventilación natural reducida, que pueden constituirse en factor de riesgo para
la salud y el bienestar humano [1][2]. La calidad del aire en interiores se constituye en un
en un factor de riesgo en la salud, en especial para los grupos más vulnerables como niños,
adultos mayores y personas inmunosuprimidas; los efectos de la calidad del aire indoor se
manifiestan en reacciones alérgicas, y síntomas relacionados con asma y rinitis [1].

Los contaminantes que pueden estar presentes en ambientes interiores se generan a partir de
actividades diarias como la cocción de alimentos, el uso de aerosoles, la presencia de
animales, la ventilación industrial, entre otras. Los principales contaminantes son el
monóxido de carbono (CO), dióxido de nitrógeno (NO 2), material particulado e
hidrocarburos aromáticos policíclicos, así mismo como los compuestos orgánicos volátiles
(VOC, por sus siglas en inglés) y semi volátiles (SVOC), componentes biológicos, tales
como virus y bacterias producidos por entes vivos que pueden habitar el mismo espacio
dentro del escenario [2].

Estos contaminantes pueden generar el síndrome del edificio enfermo (o SBS, por sus
siglas en inglés), descrito por primera vez a mediados de 1970, es aquella agrupación de
sintomatología temporal que está relacionada con la estancia en una edificación y cuyas
afectaciones desaparecen tras la salida del lugar [3]. Si bien, la ventilación artificial es una
solución parcial a la problemática del SBS, no se puede considerar como una solución total
puesto también libera contaminantes al medio, sumado en algunos casos a una mala
instalación de los sistemas de ventilación y aire acondicionado que pueden dispersar no
sólo contaminantes orgánicos sino también biológicos, aumentando el riesgo de infección
en el personal presente en la edificación [3].

Estos aspectos han sido analizados por diversas publicaciones, en su mayoría

internacionales, por efecto de la pandemia producida por el virus SARS-CoV-2, causante
de la COVID 19. Los ambientes interiores representan un gran desafío para la salud
humana, pues pueden facilitar la propagación o eliminación del virus, entre otras
contaminantes biológicos existentes en especial en centros hospitalarios. Por ello es de vital
importancia la monitorización constante con técnicas similares a contaminantes orgánicos
como CO, CO2, NO2 [4].

Los patógenos transmitidos por el aire son los principales agentes causantes de
enfermedades infecciosas. Dentro de unidades hospitalarias, las áreas con pacientes
ambulatorios son las zonas con mayor presencia de hongos y bacterias, estudios han
reportado valores entre 829 a 4980 CFU/m3 (Unidades formadoras de colonias por metro
cúbico) y 90 a 920 CFU/m3, respectivamente; mientras que en los quirófanos se encuentra
la menor concentración. En general, los lugares que cuentan con ventilación de calefacción
central/mecánica y sistema de aire acondicionado (HVAC), y que tiene mayor frecuencia
de limpieza y menor densidad de ocupantes presentan niveles de contaminación más bajos
[5].

Este estudio busca identificar la relación entre la calidad de aire indoor y la salud ambiental
mediante un análisis de casos en ambientes hospitalarios en la ciudad de Manizales, Caldas.
Para su desarrollo se realizarán encuestas a los responsables de áreas blancas o limpias en
los Centros de Salud seleccionadas que accedan de manera voluntaria a participar en el
estudio, en el cual se incluyen los lineamientos del nivel nacional e internacional para estas
áreas y se puntualiza sobre los sistemas de monitoreo de contaminantes químicos y
biológicos.

2. Planteamiento del problema.

La calidad del aire influye en la salud humana. La Organización Mundial de la Salud

reporte que la contaminación del aire en exteriores es la principal causa de mortalidad
infantil en países en vía de desarrollo [6]. Para Colombia, el Ministerio de Salud evidencia
la misma problemática [7]. Los entornos saludables se constituyen, por tanto, en medidas
para lograr el bienestar y la salud de la comunidad.

La calidad del aire del indoor puede representar un riesgo igual o mayor que la
contaminación atmosférica exterior por representar una causa directa o asociada de
enfermedades, y por constituir unos de los principales factores infecciosos y que pueden
generar una reinfección en el organismo que habita el espacio; y aunque los efectos de la
contaminación del aire indoor no se ha evaluado en su totalidad, se tiene en cuenta que la
problemática se manifiesta de manera distinta en países en vía de desarrollo que en países
desarrollados [8]. Es por ello por lo que en ambientes que requieren unos parámetros
específicos de humedad, presión y renovación de aire (tal como entidades, empresas e
instituciones prestadoras de salud) se necesita un constante monitoreo de estos parámetros
para evitar posibles agravamientos a la salud y del mismo modo evitar infecciones
nosocomiales, las cuales son infecciones que no estaban presentes al momento de ingresar a
una institución y que se desarrolla a lo largo de su estancia en el mismo.

Es por esto por lo que la monitorización juega un papel fundamental en la validación de

parámetros estandarizados. En general estos parámetros pueden caracterizarse como
temperatura y humedad relativa, en los cuales se debe verificar las condiciones que afectan
aspectos como el nivel de confort, niveles de productividad, requisitos médicos particulares
y el impacto sobre la contaminación. Estos parámetros se deben medir y comparar con
criterios de aceptación que se enmarcan en normativas vigentes.

Desde este panorama la pregunta de investigación es la siguiente: ¿Cuáles son los efectos
de la calidad del aire indoor en la salud ambiental mediante el estudio de casos en
ambientes hospitalarios en Manizales, Caldas?
 3. Justificación.

Si bien la acreditación se realiza con estándares que pueden ser nacionales e

internacionales, el método de medición como la posibilidad de adquirir ruido dentro de la
toma de la señal puede interferir en el diagnostico de validación final, teniendo en cuenta el
factor económico que muchos de los centros de salud, muchos de los centros no pueden
adquirir la monitorización de varias empresas que prestan el servicio y es por esto por lo
que algunas de ellas pueden recibir resultados no reales.

Por lo tanto un monitoreo exacto significa para la entidad hospitalaria una mejor prestación
del servicio de salud, evitando gastos innecesarios que llevan a la mejor gestión de
recursos.

4. Objetivos.

Objetivo general

Identificar los efectos de la calidad del aire indoor en la salud ambiental mediante el estudio
de casos en ambientes hospitalarios en Manizales, Caldas.

Objetivos específicos

 Identificar los posibles contaminantes del aire presentes en los ambientes

hospitalarios según la revisión de información secundaria y los reportes de las
instituciones
 Relacionar los posibles efectos de los contaminantes en la salud ambiental en
ambientes hospitalarios.
 Analizar el cumplimiento de estándares nacionales e internacionales para áreas
blancas o limpias
 Plantear estrategias de intervención para mejorar la calidad del aire indoor en los
casos de estudio

5. Referente teórico.

El concepto de salud ambiental se refiere a la interacción que tienen los diferentes grupos
humanos con los factores del medio donde habitan, como pueden ser factores
fisicoquímicos, sociales, entre otros. Por lo tanto, la salud ambiental estudia las diferentes
prácticas de uso, explotación, u otra practica que interfiera con el medio, y su efecto sobre
la salud humana [9].
La salud ambiental explora varios aspectos necesarios para la salud humana como son: El
agua y el saneamiento básico; La inspección, vigilancia y control sanitario; Las sustancias y
productos químicos; Los entornos saludables; El aire y la salud; La minería y la salud;
Vecindad y fronteras; Zoonosis; Y cambio climático. Siendo la variable de interés el aire y
la salud [9].

En Colombia la monitorización y el control de la contaminación atmosférica ha tomado

importancia desde que la organización mundial de la salud indicó que una de cada ocho
muertes que ocurren a nivel mundial están relacionadas con la calidad del aire [10].

Una persona puede estar expuesta a diferentes niveles de contaminantes presentes en la

atmosfera, y esto depende de la normativa de cada país. Para Colombia la resolución 2254
de 2017 [11] indica los niveles máximos de contaminantes criterio al material particulado
menor a 10 micrómetros de diámetro (PM10) y menor a 2.5 micrómetros de diámetro (PM
2.5), dióxido de azufre), dióxido de nitrógeno, Ozono troposférico y monóxido de carbono
[12].

Dentro de la normativa colombiana tenemos la resolución 4445 de 1996, la cual nos indica
que variables y medidas debe tener un determinado establecimiento para poder habilitarse
para prestar un servicio, la cual en su artículo 34, ítem 2, indica las condiciones que deben
cumplir el servicio quirúrgico y obstétrico que entre otras normas debe presentar una
renovación del aire de 25 a 30 veces por hora. Así como en el artículo 35, que vigila los
servicios de hospitalización, entre otras cosas, debe incluir ventilación artificial que permita
como mínimo 10 renovaciones de aire por hora; también sobre la no existencia de
ventilación cruzada entre habitaciones o áreas blancas [13]. De igual manera está presente
la resolución 2254 de 2017, la cual indica la normativa de calidad del aire ambiental y
demás disposiciones como niveles permitidos de inmisión, el objetivo principal de esta
resolución es la de garantizar un ambiente adecuado para minimizar en lo más posible los
riesgos que puedan existir cuando hay una exposición prolongada a ciertos contaminantes
presentes en el aire, lo que puede entenderse como qué niveles de partículas son los
máximos permitidos en el aire [11]. El Instituto Colombiano de Normas Técnicas y
Certificación (ICONTEC) expide la Norma Técnica Colombiana (NTC) 5183, la cual hace
referencia al índice de aceptabilidad en espacios interiores, junto con la ventilación
respectiva para no sobrepasar estos valores [14].

La normativa colombiana también se ha visto afectada por la pandemia de COVID 19,

teniendo así que crear y modificar normativa para así intentar de mitigar la propagación del
virus SARS-CoV-2, tal como es el caso de la resolución 666 de 2020 a la cual la modifica
la resolución 223 de 2021 que como fin principal tienen la orientación de medidas de
bioseguridad para la prevención de la propagación del virus. Esto teniendo un impacto
sobre la correcta ventilación de lugares concurridos o donde se permanece por largas
jornadas; específicamente el parágrafo 3.5 se refiere a la ventilación adecuada para que
exista una adecuada renovación de aire [15].
Respecto a normativa internacional se hace presente la normativa ASHRAE 170-2013, la
cual nos indica el cumplimiento que se debe seguir para un diseño energético eficiente y la
humedad relativa para determinadas áreas, junto con la temperatura de estas, en especial se
ajusta entre 18°C y los 26°C [16].
Junto a normativa podremos encontrar estándares direccionados al proceso como son el
estándar UNE 171340 de 2012, el cual nos habla sobre la validación y cuantificación de
salas de ambiente controlado en hospitales, especialmente en reposo [17]; El estándar UNE
100713 de 2005, el cual habla sobre las instalaciones de acondicionamiento de aire dentro
de hospitales [18]; El estándar ISO 14644, que se especializa en salas o áreas limpias y
ambientes asociados [19]; Los estándares EN 779 o EN 1822 que hablan sobre la
clasificación de los filtros que requieren los ambientes hospitalarios, los cuales se pueden
clasificar en: EPA, que son filtros de partículas del aire de alta eficiencia, HEPA, que son
filtros de partículas del aire de alta eficiencia y los filtros ULPA, que son filtros de abaja
penetración de aire [20][21].

6. Metodología.

Esta investigación aplicada, con alcance descriptivo y relacional, emplea información de

tipo cuantitativo y cualitativo y una metodología de estudio de caso. Para su desarrollo se
toma como unidad de trabajo los ambientes hospitalarios y como una unidad análisis los
centros de salud de Manizales que accedan a participar en el estudio, se realizará la
convocatoria a 5 Centros de Salud y se espera la recolección de información en al menos 3
casos de estudio.

En el presente estudio se realiza una revisión bibliográfica acerca de sobre las afectaciones
de la calidad del aire sobre la salud humana y la normativa colombiana referente al tema de
ventilación y circulación de aire. La investigación realizada es de tipo descriptivo con un
diseño cualitativo con una unidad de análisis que será ambientes hospitalarios y clínicos de
la ciudad de Manizales, Caldas, donde se requiera parámetros específicos.
La revisión de artículos se realiza con la finalidad de encontrar relaciones entre la calidad
del aire y la salud de las personas que se encuentran por largas jornadas dentro de lugares
con reducida ventilación natural y de personas que se encuentran recuperándose dentro de
ambientes hospitalarios. Las herramientas y fórmulas de búsqueda son las que se describen
en la figura 1.

La revisión de los diferentes artículos científicos permitirá tener una visión más amplia
sobre los efectos a la salud humana de la calidad del aire que se respira, para ello se
clasifica los contaminantes junto con las enfermedades relacionadas que pueden ocasionar
malestar en la comunidad e incluso la muerte de los pacientes. Los resultados de la revisión
bibliográfica se adjuntan en una tabla que como parámetros de las columnas tiene los
diferentes contaminantes y en los parámetros de las filas presenta la composición, el origen
de los contaminantes y la afectación a la salud dependiendo de la exposición de
determinado contaminante, como se presenta en la tabla 1, en sección de resultados.
 Figura 1: Herramientas y fórmulas de búsqueda.

DynaMed
"indoor air"AND"health" 2 resultados

Google scholar
"indoor air"AND"health" 252 resultados

Scopus
"hospital"AND"air quality" 2382 resultados

7. Resultados

7.1 Resultados obtenidos hasta el momento

Tabla 1: Contaminantes y afectaciones a la salud.

Dióxido
Dióxido
Partículas de Monóxido Metales
Ozono de Benceno
sólidas nitrógen de carbón pesados
sulfuro
o

O3 NO 2 SO 2 Hg , Pb , C H
Composición CO
Cu , Zn ,Cr 6 6
Centrales Industria
Origen Atmósfera
energéticas
Automóviles
química
Reduce la
Afectación
Perjudica Dificultad capacidad Altera el
Larga pulmonar de
células para de sistema
exposición EPOC vías
pulmonares respirar transporte nervioso
Afectación respiratorias
de oxigeno
a la salud Inflamación
Cáncer Disminuye Impide
Corta o infección Malformaciones
la función Quemaduras realizar
exposición pulmonar
de vías
ejercicio
o cáncer
respiratorias

Como se muestra en la tabla 1, se refiere que la sintomatología referida y enfermedades

correspondientes a contaminantes que se encuentran en el entorno, agravan con su
exposición a los mismos.
 7.1 Resultados esperados
Producto Indicador Beneficiarios
Productos de nuevo Elaboración de un artículo
conocimiento científico
Vinculación de un Comunidad académica.
estudiante de Ingeniería
Productos de formación
Biomédica al semillero de Grupos de investigación.
investigación
Participación en Nodo Regional de Cambio
Productos de apropiación Encuentro Local y Climático.
social del conocimiento Regional de Semilleros de
Investigación

8. Impactos (social, económico y ambiental).

El análisis de los efectos de la calidad del aire sobre la salud de las personas dentro de
ambientes hospitalarios permite aseverar posible escenarios a futuro sobre la salud pública,
evitando infecciones nosocomiales y complicaciones a largo plazo.

Como un impacto social se puede encontrar la prevención de enfermedades que pueden

convertirse en un posible brote epidemiológico por virus o bacterias resistentes a
limpiadores de uso común en la el área de la salud.

Respecto al impacto económico se presenta la reducción de gastos de el ambiente

hospitalario indicando la frecuencia de contaminantes dependiendo del ambiente en el que
se encuentre, pidiendo así separar los diferentes implementos de limpieza en función del
contaminante presente.

En referencia al impacto ambiental se tiene que el uso específico de limpiadores

dependiendo del contaminante reduce significativamente el consumo de productos que no
indican una limpieza efectiva.

9. Referencias.

[1] N.A. Rosário Filho, M. Urrutia-Pereira, G. D'Amato, L. Cecchi, I.J. Ansotegui, C.

Galán, et al. Air pollution and indoor settings World Allergy Organization Journal, 14
(1) (2021), Article 100499
[2] Dimitroulopoulou S., Indoor air quality and health, environmental, SCIENTIST (junio
2021). Available [Online]:
https://www.the-ies.org/sites/default/files/documents/06_dimitroulopoulou-final.pdf
[3] Dyna Med [Online]. Ipswich (MA): Servicios de información de EBSCO. 1995 -.
Registro N° T1634139209334, Sick Building Syndrome and Building-related Illnesses;
[actualizado el 8 de febrero de 2022, revisado el 28 de marzo de 2022]. Available:
https://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~ T1634139209334. Se requiere registro e
inicio de sesión.
[4] Piscitelli P, Miani A, Setti L, De Gennaro G, Rodo X, Artinano B, Vara E, Rancan L,
Arias J, Passarini F, Barbieri P, Pallavicini A, Parente A, D'Oro EC, De Maio C,
Saladino F, Borelli M, Colicino E, Gonçalves LMG, Di Tanna G, Colao A, Leonardi
GS, Baccarelli A, Dominici F, Ioannidis JPA, Domingo JL; RESCOP Commission
established by Environmental Research (Elsevier). The role of outdoor and indoor air
quality in the spread of SARS-CoV-2: Overview and recommendations by the research
group on COVID-19 and particulate matter (RESCOP commission) [Online]. DOI:
10.1016/j.envres.2022.113038
[5] Božić J., Ilić P.& Ilić S., Microbiological indoor air quality of hospital buildings with
different ventilation systems, cleaning frequencies and occupancy levels, [Online]
Available: https://doi.org/10.1590/1678-4324-2019180295
[6] Revista Semana (2018, octubre 29), Más de 600.000 niños mueren cada año por causa
de la contaminación atmosférica [Online]. Available: https://www.semana.com/medio-
ambiente/articulo/la-contaminacion-atmosferica-provoca-la-muerte-de-600000-ninos-
cada-ano-advierte-la-oms/41947/
[7] "Más de medio millón de menores de 5 años son afectados por calidad del aire en
Bogotá y Cundinamarca". Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Mas-de-medio-millon-de-menores-de-5-años-
son-afectados-por-calidad-del-aire-en-Bogota-y-Cundinamarca.aspx (accedido el 25 de
abril de 2022).
[8] Hormazábal L. G. & Adonis M., "Calidad de aire de interiores: contaminantes y sus
efectos en la salud humana", Revista Panamericana de Salud Pública. [Online].
Available: https://www.scielosp.org/article/rpsp/1998.v4n6/431-432/es/
[9] El Ministerio de Salud y Protección Social (2022, abril 25), “Salud ambiental”
[Online]. Available:
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ambiental/Paginas/Salud-ambiental.aspx
[10] Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales, “Calidad del aire”
[Online]. Available: http://www.ideam.gov.co/web/contaminacion-y-calidad-
ambiental/calidad-del-aire
[11] Ministerio de Ambiente y Desarrollo Sostenible (2017, noviembre 01), Resolución
2254 de 2017 [Online]. Available:
http://www.ideam.gov.co/documents/51310/527391/2.+Resoluci
%C3%B3n+2254+de+2017+-+Niveles+Calidad+del+Aire..pdf/c22a285e-058e-42b6-
aa88-2745fafad39f
[12] Instituto de Hidrología, Meteorología y Estudios Ambientales, “Calidad del aire”
[Online]. Available: http://www.ideam.gov.co/web/siac/calidadaire#:~:text=Calidad
 %20aire%20%2D%20IDEAM&text=La%20norma%20de%20calidad%20del,mon
%C3%B3xido%20de%20carbono%20(CO).
[13] El Ministerio de Salud y Protección Social (1996, diciembre 26), Resolución 4445 de
1996 [Online]. Available:
https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/RESOLUCION%2004445%20de
%201996.pdf
[14] Instituto Colombiano de Normas Técnicas y Certificación (2003, agosto 26), NTC
5183 [Online]. Available: https://tienda.icontec.org/gp-ventilacion-para-una-calidad-
aceptable-del-aire-en-espacios-interiores-ntc5183-2003.html
[15] El Ministerio de Salud y Protección Social Resolución (2021, febrero 25), Resolución
223 de 2021 [Online]. Available: https://www.suin-juriscol.gov.co/viewDocument.asp?
ruta=Resolucion/30041616
[16]ANSI, ASHRAE & ASHE (2013), Estándar 170 de 2013 [Online]. Available:
https://www.mindmeister.com/generic_files/get_file/11571756?
filetype=attachment_file
[17] Normalización Española (2012), UNE 171340.
[18] Normalización Española (2005), UNE 100713.
[19] Organización Internacional de Normalización, ISO 14644.
[20] Normas Europeas, EN 779.
[21] Normas Europeas, EN 1822.