ANATOMÍA

UBA

RETROPERITONEO
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RETROPERITONEO

Retroperitoneo es un espacio ubicado entre el peritoneo parietal y la superficie profunda de la fascia transversalis. Dicho
espacio está limitado:
Hacia superior: un plano horizontal que pasa a nivel de la 12ª vértebra torácica y la 12ª costilla.
Hacia inferior: la base del sacro, las crestas ilíacas, la rama superior del pubis y el diafragma pelviano.
El límite lateral es una línea vertical entre el músculo erector de la columna (borde lateral del músculo iliocostal) y los
tres músculos de la pared anterolateral del abdomen o el borde lateral del músculo cuadrado lumbar.
El límite medial está representado por las vértebras lumbares y el sacro.
Hacia anterior:el peritoneo parietal.
Hacia posterior: los músculos de la pared abdominal posterior, sus dependencias fasciales (la fascia transversalis, el
músculo cuadrado lumbar y el músculo iliopsoas y por la columna lumbar.
El espacio retroperitoneal se
subdivide en tres sectores:
un medio y dos laterales. El
sector medio se encuentra
anterior a los cuerpos de las
vértebras lumbares y
contiene los elementos
vasculares y nerviosos (Vena
cava inferior, Aorta
abdominal, plexos
preaórticos, simpático,
lumbar, ganglios linfáticos y
etc. En los sectores laterales
situados a ambos lados de la
columna, encontramos las gládulas suprarrenales, los riñones, los uréteres, los vasos genitales y troncos nerviosos del
plexo lumbar.
Los órganos retroperitoneales se clasifican según su origen embriológica, en primarios y secundarios.
Los primários son los que desde su origen y desarrollo embriológico estuvieron ubicados por detrás del peritoneo
parietal. Son los riñones, las glándulas suprarrenales, los uréteres, la aorta abdominal y sus ramas, la vena cava inferior
y sus venas tributarias, nodos y vasos linfáticos, el plexo lumbar con sus ramos y los troncos simpáticos.
Los secundários son la mayor parte del duodeno, el páncreas, el colon ascendente y el colon descendente, por lo tanto,
los órganos retroperitoneales secundários, son los que presentan fascia de coalescencia.
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SISTEMA URINÁRIO
El sistema urinario compreende:
• los órganos que secretan
la orina: los riñones derecho e
izquierdo;
• los conductos excretores
que conducen la orina desde los
riñones hasta la vejiga urinaria: los
cálices renales, la pelvis renal y el
uréter;
• un reservorio que
acumula y controla la evacuación
de la orina al exterior (micción): la
vejiga urinaria;
• un conducto evacuador: uretra.

RIÑÓN

CONFIGURACIÓN EXTERNA

El riñón tiene la forma de haba o

poroto, cuyo hilio está orientado
medialmente. Es un órgano macizo,
de consistencia firme, cápsula propia
y coloración rojo-amarronada. En
cada riñón se distinguen dos caras
convexas, una anterior y otra
posterior, dos bordes, uno lateral y
otro medial y dos extremidades o
polos, superior e inferior.
Los riñones se apoyan sobre la pared
abdominal posterior, posteriores al
peritoneo, a derecha e izquierda de la
columna vertebral.
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Presentan muchas funciones, dentre ellas, la formación de la orina, eliminación de sustancias tóxicas (fármacos por
ejemplo), regulación del equilibrio ácido base, eritropoyesis etc.
Cada riñón mide 12 cm de longitud, 6 cm de ancho y 3 cm de espesor y pesa aproximadamente 140 g en el hombre y
125 g en la mujer.

RELACIONES

Los riñones presentan

posteriormente casi las mismas
relaciones en el lado derecho que
en el izquierdo. Se relacionan con
el diafragma, músculo cuadrado
lumbar, músculo psoas mayor,
nervio subcostal, nervio ilioinguinal
y nervio ilihipogastrico.

Las relaciones de la cara anterior son distintas del riñón derecho con el izquierdo, primero iremos describir el derecho:
Se relaciona con la glándula suprarrenal derecha, con el hígado, segunda porción del duodeno, colon ascendente y la
flexura cólica derecha.
No existe contacto directo entre el hígado y el riñón. Entre estos dos órganos se sitúa el receso hepatorrenal. La parte
profunda de este receso suele hallarse
dividida en dos partes por el ligamento
hepatorrenal. Este ligamento
constituye un pliegue de la hoja inferior
del ligamento coronario.
La cara anterior del izquierdo se
relaciona con la glándula suprarrenal
izquierda, extremo izquierdo del
cuerpo y cola del páncreas, estómago,
mesocolon transverso, colon
descendente, flexura esplénica y bazo.
Los riñones presentan una estrecha relación con los grandes vasos prevertebrales: la vena cava inferior a la derecha y
la aorta a la izquierda. El riñón derecho se halla casi en contacto superiormente con la vena cava inferior.
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HILIO Y PEDÍCULO RENAL

El hilio renal da acceso a una cavidad denominada seno

renal, donde discurren los vasos, los nervios y el
conducto excretor del órgano, que forman en su conjunto
el pedículo renal.
Pedículo derecho: Se sitúa entre la vena cava inferior y el
hilio renal. Es más corto que el izquierdo.
Pedículo Izquierdo: Se sitúa entre la aorta abdominal y
el hilio renal. Es más largo.
En ambos pedículos la disposición de las estructuras son
iguales: La vena renal es la estructura más anterior y la
pelvis rena la más posterior. Entre la vena y la pelvis,
encontramos la arteria renal.

SITUACIÓN

El riñón derecho es algo más inferior que el riñón izquierdo, debido a la posición y tamaño del el hígado ejerce sobre él.
El polo superior del riñón derecho está situado a nivel del borde inferior de la 11ªcostilla (disco intervertebral que separa
la undécima de la duodécima vértebra torácica), mientras que el polo superior del riñón izquierdo se sitúa a la altura del
borde inferior de la 11ª costilla (la undécima vértebra torácica).
El polo inferior del riñón derecho corresponde en general al borde inferior de la apófisis transversa de L3, mientras que
el izquierdo se encuentra a nivel del borde superior de esta.
Está situado 4 cm superior a la cresta ilíaca a la derecha y 5 cm a la izquierda.

MEDIOS DE FIJACIÓN

Los riñones no son absolutamente fijos, posee cierta movilidad en sentido vertical, por influencia de los movimientos
respiratorios.
El principal medio de fijación de los riñones lo constituyen la fascia renal y una cápsula adiposa perirrenal. Además, recibe
contribución de los vasos renales (pedículo), del peritoneo parietal (a traves de las coalescencias) y de la presión
abdominal.
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CELDA RENAL

La fascia renal es dependencia propia, es decir de la capa de tejido conjuntivo que refuerza al peritoneo. Esta, al llegar
al borde externo del riñón, se desdobla en una hoja anterior prerrenal y una hoja posterior retrorrenal.
Las dos hojas se extienden una anterior y otra posterior al riñón, y se reúnen superiormente a la glándula suprarrenal e
inferiormente al polo inferior del riñón.
La hoja prerrenal al llegar a la línea media pasa por delante de los grandes vasos y se une a la fascia vascular. La hoja
retrorrenal después de cubrir el riñón alcanza al musculo psoas aplicándose a su aponeurosis y agotándose en ella.
Esas hojas forman una envoltura completa alrededor del riñón y de la glándula suprarrenal y delimitan una celda renal
totalmente cerrada.
La glándula suprarrenal y el riñón están separados por un tabique interreno-suprarrenal, que se adhiere íntimamente a
la suprarrenal.
Desde el borde externo del riñón hasta la fascia prerrenal existe un tabique de origen vascular. Queda dividida así la
celda renal en dos sectores, anterior y posterior.

IMPORTANCIA CLINICA:

*Los procesos supurados que se inician en cualquiera de dichos sectores quedan localizados en ellos sin pasar al otro,
durante largo tiempo. De ahí la explicación de los abscesos perirrenales anteriores y posteriores.
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**Por la relación de la cara posterior del riñón con los nervios intercostales XII, Ilioguinal e iliohipogástrico se justifica
los dolores propagados hacia abajo y hasta los genitales externos en los procesos renales.

CÁPSULA ADIPOSA DEL RIÑÓN

La fascia renal se halla separada del riñón, en el adulto, por una lámina celuloadiposa denominada cápsula adiposa del
riñón. Es más gruesa en el polo inferior que en el polo superior y en la cara posterior que en la cara anterior. Los lobulillos
adiposos están separados entre sí por trabéculas conjuntivas que se extienden de la superficie del riñón a la fascia renal.
Formando en su conjunto una ligadura sólida entre el riñón y su fascia.

IRRIGACIÓN

La irrigación nutricia y funcional está dada por las arterias renales, ramas de la aorta abdominal. En la cercania del hilio
renal,cada arteria se divide en dos: una anterior y otra posterior.
La rama anterior es anterior a la pelvis renal y la rama posterior rodea el borde superior de la pelvis renal y después
desciende posteriormente a ésta.
Las dos ramas, anterior y posterior, se subdividen varias veces y forman en el seno renal dos arborizaciones: una
prepiélica, anterior a los conductos excretores (pelvis y cálices renales) y otra retropiélica, posterior a dichos conductos.
Las arterias renales son terminales. La ligadura de cualquier rama compromete la vitalidad del território de parénquima
correspondente.

ARCADA EXORENAL

La cápsula adiposa del riñón recibe de la arteria renal, de las arterias suprarrenales inferiores, de la arteria testicular u
ovárica, de las arterias cólicas derecha e izquierda, de las arterias lumbares, finas ramas que se anastomosan entre sí.
Esa anastomosis se denomina arcada exorenal y se encuentra en el borde externo del riñón.

DRENAJE VENOSO

Presenta una vena renal derecha e izquierda, ambas desembocan en la vena cava inferior. La izquierda es más larga y
recibe la gonadal izquierda y la suprarrenal media, cosa que no ocurre en la derecha.

INERVACIÓN
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Los nervios proceden del plexo renal, el cual acompaña a la arteria renal. El plexo renal es un subplexo del Plexo solar.
Ganglios aórtico renales aportan fibras simpáticas y el nervio vago (tronco posterior)aportam fibras parasimpáticas.
LINFÁTICOS

Confluyen en los ganglios aórticos renales y periaorticos que desembocan en los retro pancreáticos.

CONDUCTOS EXCRETORES DEL RIÑÓN

Las vías de excreción del riñón comienzan en el

seno renal a través de los cálices renales
menores. Éstos desembocan en los cálices
renales mayores, los cuales se unen entre sí y
de su confluencia resulta la formación de la
pelvis renal. La pelvis se estrecha poco a poco
de superior a inferior y continúa hasta la vejiga
urinaria por medio de un largo conducto
denominado uréter.

URÉTER

Cada uréter constitue un conducto de 25cm de longitud que arraca en el vértice de la pelvis renal, desciende casi
verticalmente en sentido inferior y medial, apoyado sobre la pared abdominal posterior, hasta la abertura superior de la
pelvis. En este punto, cruza los vasos ilíacos, ingresa luego en la pelvis. Un poco superior a la espina ciática, el conducto
se incurva y se dirige hacia anterior, medial e inferiormente, para desembocar en la vejiga urinaria.
Son órganos retroperitoneales primarios, iguales que los riñones.
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Hay tres puntos donde

los uréteres se
estrechan y determinan
que cálculos renales
liberados por la pelvis
renal queden atascados.
Son ellos: en el
comienzo (Unión
pelvicoureteral), en el
estrecho de la pelvis (al
cruzar los vasos iliacos)
y al llegar en la vejiga.
Se lo dividimos en cuatro
porciones: una porción
abdominal, una porción
ilíaca, una porción
pélvica y una porción
intramural. Y en cada porción, el uréter presenta relaciones e vascularización distinta.

URETER DERECHO PORCION URETER IZQUIERDO

Derecho de la vena cava inferior y posterior a Abdominal A la izquierda de la aorta abdominal y posterior a
los vasos gonadales los vasos gonadales

Cruza anteriormente la arteria iliaca externa Iliaca Cruza anteriormente a la arteria iliaca común

Posterior al conducto deferente Pélvica Pasa posterior al conducto deferente

Hombre
Primero superior a la arteria uterina y en el Pélvica Mujer Primero superior a la arteria uterina y en el
parametrio la cruza por detrás. parametrio la cruza por detrás

Atraviesa de forma oblicua para evitar reflujo Intramural Atraviesa la vejiga de forma oblicua para evitar el
vesico ureteral reflujo vesicoureteral
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IRRIGACIÓN

La irrigación de los uréteres es segmentaria. Depende de finos vasos que tiene múltiples orígenes y contínuas
anastomosis.
El extremo superior está irrigado por Ramas de las arterias renales. El medio por ñas ramas de las arterias ováricas o
testiculares y ramas de las arterias iliacas primitivas.
Las porciones pélvica e intramural reciben distinta fuente de irrigación según el sexo, femenino o masculino. Esas arterias
son las vesicales y vesicodiferencial en el hombre y Uterina y cervicovaginal en la mujer.
Dichas arterias en todo el largo del ureter dan ramas ascendentes y descedente que se anastomosan entre sí y da ramas
para irrigar todo el perímetro y largo del ureter.

DRENAJE VENOSO

Las venas que drenan los ureteres, son las venas satélites de las arterias decsritas anteriormente. Dichas venas forman
también una red anastomotica que desagua en múltiples venas sinónimos de las arterias.

LINFÁTICOS

La linfa de los uréteres va a los ganglios:

Del uréter derecho va a los ganglios latero cava, desde ahí a los hipogástricos y obturador.
Del uréter izquierdo va a los lateroartico, desde ahí a los hipogástrico y obturador.

CLÍNICA

Las orina llega a vejiga por contracciones musculares musculares del uréter, estas contracciones están aumentadas
cuando existe un obstáculo (generalmente un cálculo que queda atascado en los puntos de estrecheces).Esa contracción
anormal es lo que genera el cólico uretral consecutivo.

PUNTOS DOLOROSOS

Ureteral superior o pelviureteral: Se busca a la altura de la línea umbilical, en su intersección con el borde externo del
recto anterior. Corresponde a la unión ureteropiélica. Suele ser doloroso en la pielonefritis, la litiasis renoureteral,
etcétera.
Ureteral medio: Se busca en la unión de la línea biiliaca con una vertical levantada desde la espina del pubis.
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Ureteral inferior: Este punto, que corresponde a la entrada del uréter en la vejiga, se explora mediante tacto rectal o
vaginal.

PERCUSIÓN

La percusión digital, o más comúnmente la puñopercusión, a nivel de la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor
lumbar de origen renal.

GLANDULAS SUPRARRENALES

Son órganos endocrinos que están en contacto con los polos renales superiores, inferior al diafragma. Consta de una
corteza y una médula. Se consideran en ella dos caras, dos bordes, un vértice y una base.
GLÁNDULA DERECHA: Tiene forma de pirámide, se relaciona hacia anterior con el lóbulo hepático derecho, la vena cava
inferior y con el duodeno y hacia posterior con la porción lumbar del diafragma, el seno costo diafragmático y las costillas
11 y 12.
GLÁNDULA IZQUIERDA: Tiene forma de semiluna es más grande que la derecha, se relaciona hacia anterior con el
estómago, páncreas y a veces con el bazo y hacia posterior con la porción lumbar del diafragma, el seno
costodiafragmatico y las costillas 11 y 12.
La base de ambas glándulas suprarrenales descansa sobre el polo superior del riñón y el vértice de ambas mira hacia
superior, adentro y adelante, y se relaciona con el diafragma.
El borde interno, se relaciona con el plexo solar y el ganglio celíaco. Además de la vena cava inferior y duodeno de lado
derecho y la aorta abdominal del lado izquierdo.
El borde externo, se relaciona con la porción superior del borde interno renal.
Están rodeadas por la grasa periférica e incluida en la fascia renal. Separada del riñón por un tabique fino.

CORTEZA
Secreta corticosteroides y andrógenos. (Actúan en la retención de sodio y agua en respuesta a estrés, produciendo
incremento de la presión y volumen sanguíneo).
MÉDULA
Masa de tejido nervoso, mezclado con capilares y sinusoides. Relacionado con el sistema nervioso simpático. Secretan
catecolaminas, adrenalina y noradrenalina que tiene como función aumentar la presión y la frecuencia cardiaca y dilatar
los bronquiolos en respuesta al estrés.
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MEDIOS DE FIJACIÓN
Celda suprarrenal, ligamentos suprarenocava y suprarrenoaórtico, ligamento suprarrenohepático y ligamento
suprarrenodiafragmático.

IRRIGACIÓN
Esta dada por tres arterias suprarenales, una superior, media e inferior.
Arteria suprarenal superior: rama de la arteria diafragmática inferior.
Arteria suprarenal media: rama de la arteria aorta.
Arteria suprarenal inferior: rama de la arteria renal.

DRENAJE VENOSO
Las venas terminan en su mayoría en una vena central que recibe el nombre de suprarenal media, que a nivel de hilio
desemboca en la vena renal del lado izquierdo, y en la vena cava inferior del lado derecho.

SISTEMA DE LA VENA CAVA INFERIOR

La vena cava inferior se origina a la altura de L4/L5 y termina en la aurícula derecha.

Desde su origen, la vena se dirige hacia arriba, siguiendo el lado derecho de la columna vertebral lumbar. A este sistema
confluye la sangre de los miembros inferiores y de la pelvis drenada por las venas ilíacas comunes cuya reunión constituye
el origen de la vena cava inferior.
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La vena cava inferior recibe igualmente la sangre de la pared abdominal, de los riñones y de las glándulas suprarrenales,
así como la de todas las vísceras intraabdominales: esta sangre visceral atraviesa previamente el hígado (sistema porta
hepático) y llega a la vena cava inferior por las venas hepáticas.
Atraviesa el centro tendinoso del diafragma por el foramen de la VCI y penetra en el tórax. Su longitud varía entre 20 y
25 cm en el adulto. Su calibre es de 20 a 22 mm.
Presenta dos dilataciones en los puntos de desembocadura de las venas renales y de las hepáticas. En el origen, la
vena cava inferior está a la derecha de la bifurcación aórtica.

AFLUENTES
Las venas parietales son las cuatro venas lumbares y dos venas frénicas inferiores. Las venas viscerales son: las venas
testiculares u ovárica derecha, las venas renales, derecha e izquierda, la vena suprarrenal derecha y las tres venas
hepáticas.

SISTEMA LINFATICO DE LA REGIÓN DEL ABDOMEN

NODULOS LINFÁTICOS DEL ABDOMEN

Los nódulos linfáticos abdominales pueden dividirse en parietales y Viscerales
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NODULOS LINFATICOS PARIETALES

Hay dos categorías:
• Nodulos linfaticos de la pared anterolateral
• Se situan en los planos profundos de la pared, unos a lo largo de los vasos epigástricos inferiores, son los
nódulos linfáticos epigástricos inferiores; otros situados alrededor del ombligo, son los linfáticos umbilicales y
supraumbilicales; y por ultimo están los satélites de la arteria circunfleja iliaca profunda, son los linfáticos circunflejos
iliacos profundos.
• Nodulos linfáticos lumbares
Se hallan agrupados alrededor de la aorta y de la vena cava inferior y se dividen en
o Nodulos linfáticos lumbares izquierdo (alrededor de la aorta): Son los nodulos preaorticos, aórticos laterales y
retroaorticos
o Nodulos linfáticos lumbares intermedios (situados entre la aorta y la vena cava inferior)
o Nodulos linfáticos lumbares derechos (alrededor de la vena cava inferior): Nodulos precava, retrocava y
laterocava
AFERENCIAS Y EFERENCIAS DE LOS NODULOS LINFÁTICOS LUMBARES
Los nodulos linfáticos lumbares reciben: eferencias de los linfáticos iliacos comunes, linfáticos gonadales, la mayor parte
de los linfáticos de la trompa y del cuepo del utero, los vasos linfáticos del riñon y de la glandula suprarrenal, cara
diafragmática del hígado y linfáticos de la pared posterior del abdomen.
La linfa del plexo formado por los nodulos linfáticos lumbares y por los vasos linfáticos que los unen entre si se recoge
a través de dos voluminosos conductos denominados troncos lumbares, que después confluyen formando la cisterna de
quilo, de la que se originara el conducto torácico

NODULOS LINFATICOS VISCERALES

Los vasos linfáticos de las vísceras abdominales desembocan en los nodulos linfáticos situados en la proximidad inmediata
de estos órganos, a lo largo de sus vasos sanguíneos. Estos nodulos se designan según el órgano al cual se encuentra
anexado o segun la arteria que se encuentra en su proximidad. Estos nodulos son:
• Nodulos celíacos (Anteriores a la aorta abdominal situados alrededor del origen del tronco celiaco). Sus
aferentes corresponden a los nodulos que siguen las ramas del tronco celiaco contituyendose:
o Nodulo gástrico izquierdo
o Nodulos gastroomentales derechos
o Nodulos pilóricos
o Nodulos hepáticos
o Nodulos pancreáticos
o Nodulos esplénicos
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o Nodulos pancreatoduodenales
o Nodulos mesentéricos superiores
ESTÓMAGO
Fondo gástrico: La linfa va hacia los ganglios esplénicos
Curvatura mayor: La linfa va hacia los ganglios gastroomentales derecho e izquierdo
Curvatura menor, cardias y piloro: La linfa va a los ganglios gástricos izquierdos y ganglios pilóricos
Todos los nodulos citados anteriormente drenan su linfa en los ganglios celiacos
PÁNCREAS
Comienzan en el acino pancreático. Los linfáticos de la cola y del cuerpo drenan en los ganglios pancreáticos y esplenicos,
aunque algunos drenan directamente en los preaorticos. Los linfáticos del cuello y la cabeza drenan en ganglios
pancreaticoduodenales superiores e inferiores y desde allí a los celiacos y los mesentéricos superiores respectivamente.
Los islotes pancreáticos no tienen linfático.
DUODENO
La linfa del duodeno corre por delante y por detrás hacia los ganglios linfáticos pilóricos que están situados en los surcos
anterior y posterior entre la cabeza del páncreas y el duodeno. Drenan también hacia los ganglios hepáticos hacia
superior y hacia inferior a los ganglios mesentéricos superiores, desde ahí la linfa confluye en los ganglios celiacos
YEYUNO-ÍLEON
La linfa discurre entre las dos hojas del mesenterio hacia los nodulos mesentéricos superiores los cuales terminan
drenando en los ganglios celiacos
INTESTINO GRUESO
Para entender el drenaje linfático de esta estructura anatómico será necesaria recordar las diferencias entre colon
derecho y colon izquierdo. Entre esas diferencias podíamos resaltar al componente vascular tanto arterial y venoso como
también linfático. Es por esto que reconocemos que el apéndice, ciego, colon ascendente y los 2/3 proximales del colon
transverso drenan su linfa en los ganglios mesentéricos superiores (Ganglios apendiculares, retrocecales, prececales,
ileocolico, colico derecho, colico medial y cólicos superiores), mientras que el 1/3 distal del colon transverso, el colon
descendente, el colon sigmoideo y la porción superior del recto drena su linfa en los ganglios mesentéricos inferiores
(Ganglios sigmoideos y cólicos izquierdos) ambos desaguan en los ganglios celiacos.
RECTO
La irrigación del recto está dada por tres grupos de arterias (rectales superiores, medias e inferiores), el drenaje linfático
sigue el mismo rumbo. El 1/3 superior drena en los ganglios rectales superiores, de ahí a los mesentéricos inferiores y
de ahí a los ganglios celiacos. La porción media del mismo drena su linfa a los ganglios linfáticos hemorroidales medios
y de ahí a los ganglios iliacos internos, iliacos comunes y ganglios lumbares (su camino pasa por ganglios intermedios
que son los ganglios pararrectales). La porción inferior y el conducto anal (superior a la unión mucocutanea) drenan su
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linfa a los ganglios rectales inferiores y pudendos internos hasta los ganglios iliacos internos. La linfa del conducto anal
inferior a la unión mucocutanea drena en los ganglios inguinales superficiales
HÍGADO
Los linfáticos del hígado se dividen en un drenaje superficial y profundo.
Los vasos linfáticos superficiales transcurren en un tejido conectivo subseroso y drenan en cuatro direcciones. Los
linfáticos de la cara posterior, lóbulo caudado y la cara posterior de la superficie inferior del lóbulo derecho drenan
siguiendo a la vena cava en ganglios pericavos. Los vasos linfáticos del ligamento coronario y el ligamento triangular
derecho drenan directamente en el conducto torácico. Los vasos de la mayor parte de la superficie inferior, anterior y
mayoría de la superior, convergen en el porta hepático y drenan en los ganglios hepáticos. Algunos vasos linfáticos de
la cara posterior y el extremo del lóbulo izquierdo drenan a través del hiato esofágico en los ganglios paracardiacos. Uno
o dos troncos linfáticos de la superficie derecha y extremo derecho de la superficie superior drenan con la arteria
diafragmática inferior a través del pilar derecho en los ganglios celiacos.
Los vasos linfáticos profundos forman los troncos ascendentes y descendentes. Los ascendentes acompañan las venas
suprahepaticas para terminar en los ganglios mediastinales (alrededor de la vena cava inferior). Los descendentes
emergen del hilio para terminar en los ganglios hepáticos y de ahí dirigirse a los ganglios celiacos

LA LINFA QUE LLEGA A LOS GANGLIOS CELIACOS (TODAS SUS AFERENCIAS), VA A DRENAR HACIA LOS TRONCOS
LUMBARES, DE AHÍ ESOS TRONCOS CONFLUYEN Y FORMAN LA CISTERNA DE QUILO, LA CUAL DESPUES SE ESTENOSA Y
DA ORIGEN AL CONDUCTO TORÁCICO.