HISTOLOGIA DE LA PIEL

La piel es el órgano más extenso del cuerpo y cumple diferentes funciones una de ellas
es la de formar una barrera frente a agresiones físicas y microbiológicas, también
mantiene la homeostasis ayudando a mantener la temperatura corporal y previniendo la
pérdida de agua , tienen funciones endocrinas entre las que se destaca la producción de
vitamina D y también tiene función sensorial relacionada con el sentido del tacto.

La piel está formada por tres capas principales que son de la superficie a la
profundidad la epidermis y la dermis y la hipodermis. EPIDERMIS ( tejido epitelial
estratificado plano queratinizado) La epidermis está formada por un epitelio del
revestimiento estratificado plano queratinizado que quiere decir esto? decimos que es
un epitelio estratificado porque está formado por cuatro estratos:
Son de la profundidad a la superficie, el estrato basal ,el estrato espinoso, el estrato
granuloso y el estrato córneo.

La presencia de estos estratos es un reflejo de la diferenciación que sufren los

queratinocitos desde el estrato basal hacia el estrato córneo, este proceso de
diferenciación o maduración también se denomina queratinización , las queratina son
una familia de filamentos intermedios que son característicos de todas las células
epiteliales incluyendo los queratinocitos ,lo que le da el nombre de queratinizado a este
epitelio es esta diferenciación , que tiene como consecuencia la formación del estrato
córneo.
Como todos los epitelios la epidermis se encuentra en un proceso de renovación
constante, que comienza con la proliferación de las células del estrato basal , se
considera que en el estrato basal hay tres tipos principales de células queratinociticas,
una de ellas es: La célula madre que le da a este extracto el nombre de germinativo ,
estas células madres se divide dando al lugar por un lado a otra célula madre que la
reemplaza y por otro a una célula amplificadora de tránsito . La célula amplificadora
de tránsito se divide múltiples veces hasta que finalmente da lugar a la célula post -
mitotica del estrato basal que emigrarán a estratos superiores y se diferenciará.

Se conoce con el nombre de unidad proliferativa de la epidermis al conjunto de

células formado , por una célula madre que es la que se señala con un núcleo amarillo
en el esquema y sus células hijas que se señalan con núcleo azul las células
amplificadoras de tránsito y la célula post mitótica del estrato basal y con núcleo verde
a las células de estratos superiores que provienen de la diferenciación de esta célula .
La diferenciación de queratinocitos es un proceso continuo formado por una serie
compleja de modificaciones morfológicas y eventos metabólicos programados
genéticamente y cuidadosamente regulados. La célula del extracto espinoso presenta
un tamaño mayor que la del basal y adquieren múltiples imaginaciones citoplasmaticas
sigue aumentando hacia el estrato granuloso mientras que su núcleo se va planeando
finalmente la célula se aplana completamente en el estrato córneo , esta última capa
está formada por los queratinocitos muertos que contienen fibras de queratina unidas
por puentes disulfuro agregadas y enrolladas formando una envoltura de queratina
impenetrable.

Entonces decimos que la epidermis es un epitelio estratificado por su número de capas,

plano por la forma de la última capa y queratinizado por la diferenciación que tiene
como consecuencia la presencia del estrato córneo.
La epidermis está formada por células queratinociticas y células no queratinociticas.

Las células queratinocitos son derivadas del ectodermo que representan el 85% de las
células de la epidermis y su principal función es formar una barrera de protección.
El estrato basal los queratinocitos se ubican formando una única capa de células
cilíndricas con escaso citoplasma basófilos que se unen entre sí, y a los queratinocitos
de otras capas a través de desmosomas, y a la membrana basal a través de
hemidesmosomas.

En esta fotografía podemos observar los queratinocitos basales como células

cilíndricas ordenadas con núcleos ovalados.
En esta fotografía podemos observar también la presencia de melanina en los
queratinocitos, ésta no es producida por ellos sino transferida desde los melanocitos.

El estrato espinoso está conformada por varias capas de células más grandes
poliédricas con múltiples proyecciones o evaginaciones citoplasmaticas o espinas.
Esta capa de células tiene una organla característica que se llama cuerpo lamelar o
cuerpo laminar son gránulos revestidos por membrana que luego pasan por exoctosis
hacia el espacio intercelular entre el estrato granuloso y córneo. Estas células se
encuentran unidas entre sí a través de desmosomas , en esta capa comienza la
producción de grandes cantidades de filamentos de queratina que se organizan
alrededor del núcleo y se insertan periféricamente dentro de los desmosomas.

En esta fotografía observamos las células del estrato espinoso señaladas con flechas
rojas organizadas en varias capas .
Se observa bien las invaginaciones y las uniones células células que se denominan
nodos de bizzozero.

El estrato granuloso tiene de 1 a 3 células de espesor se caracteriza por la presencia en

el citoplasma celular de abundantes gránulos de queratohialina que son gránulos
irregulares de tinción basófila intensa.

Los granulos de queraohialina están compuestas por queratina, profilagrina y loricrina

Cuando la Profilagrina se libera desde los gránulos de queratohialia se produce su
escisión en la que la proteína polimérica profilagrina se divide en monómeros de
filagrima , los monómeros de filagrina se agregan con la queratina para formar un
macrofilamentos y finalmente la filagrina se desintegra en moléculas que contribuyen
a la hidratación del estrato córneo y contribuyen a filtrar la luz ultravioleta. La
locricrina es una proteína rica en sistina que forma parte de la envoltura queratinizada
de la epidermis.Al liberarse de los gránulos la loricrina se una a las estructuras
desmosonicas y junto a otras proteínas se unen a la membrana plasmática para formar
la envoltura de células queratinizadas.

en esta fotografía se señalan las células del estracto gránulos.

se observan mejor los gránulos de queratohialina

El estrato córneo es la capa de espesor más variable de la epidermis, está formada por
células escamosas anucleadas que son las más diferenciadas de la epidermis.

Este estrato formó la parte más significativa de la barrera de protección mecánica

contra la pérdida de agua y el ingreso de partículas del ambiente. en esta barrera
interviene el corneocito que es el queratinocito del estrato córneo que esté enriquecido
en proteínas y deplecionados de lípidos y forma la envoltura querainizada pero
también interviene en la matriz extracelular de contenido lipídico que se denomina
manto lipídico.
La envoltura queratinizada es un ensamblaje complejo de proteínas con uniones
cruzadas covalentes que se forman por debajo de la membrana celular y eventualmente
reemplaza la membrana de los queratinocitos en la capa gránulosa de la epidermis , esta
envoltura queratinizada es una cubierta gruesa de aproximadamente 20 nanómetros de
espesor es muy insoluble y estable. La Cara exterior de la envoltura queratinizada se
une en forma covalente aceramidas (corregir) y otros lípidos especializados
producidos y secretados por los queratinocitos del estrato gránulos Mientras que en su
cara interior presenta uniones cruzadas con grandes ases de queratina estrechamente
empaquetados.

Por otro lado el manto lipídico está formado por el contenido liberado a partir de los
cuerpos lamelares y los productos de hidrólisis de estos compuestos.
En esta fotografía podemos observar el estrato córneo como laminas eosinofilas
anucleadas.revisar o ancladas

Al igual que en esta otra microfotografía.

La mayor parte de la superficie cutánea encontramos estos cuatro estratos sin embargo
en la piel de palmas y plantas encontramos cinco estratos, se agrega lo que se
denomina estrato lucido entre el estrato granuloso y el estrato córneo . La piel de
palmas y plantas se denomina piel gruesa por este motivo por la presencia del estrato
lucido pero sólo presenta un aumento del grosor de la epidermis y no un aumento del
grosor total de la piel.

En esta fotografía se muestra un paciente con psoriasis una patología muy frecuente en
la que por diversos mecanismos inmunológicos hay una alteración de la diferenciación
y crecimiento de la epidermis y por lo tanto hay alteración de la función de barrera de
la que dermis a pesar de observarse un aumento de su grosor .
Las células no queratinocitos de la epidermis que son el melanocitos la célula de
merkel y la célula de langerhans .

El melanocitos real presente el

5% de las células de la epidermis es una célula derivada de la cresta neural y su
función es la protección contra la radiación ultravioleta a través de la producción de

pigmentos. Los
melanocitos se encuentran dispersos entre las células del estrato basal tienen
prolongaciones dendríticas que contactan a los queratinocitos pero no establecen
uniones desmosomicas con ellos , si presentan uniones similares a los
desmidemosomas con la membrana basal.
 El estrato basal generalmente se
encuentra un melanocito cada 4 a 10 queratinocitos.

en los preparados de rutina teñidos

con HyE se observan con núcleos oscuros rodeados de un citoplasma claro

y se observan mejor con técnicas

de inmunohistoquímica como en esta fotografía.
La función de estas células es producir melanina . La melanina es un pigmento que
protege al adn del daño por la luz ultravioleta mediante la absorción y dispersión de la
radiación transformándola en calor que es menos tóxico para las células. El
aminoácido tirosina es oxidado por la enzima tirosinasa a través de distintos pasos se
transforma eumelanina, la eumelanina es oscura marrón o negra y es insoluble, si se
combina con glutatión o cisteína se convierte en feomelanina que es un pigmento claro
rojo o amarillo que es soluble , este pigmento es el que se presenta como vamos a ver
predominantemente en los pelirrojos.
Las síntesis de melanina se producen organlas las denominadas melanosomas que se
consideran lisosomas modificados, existen dos tipos de melanosomas según el tipo de
melanina que producen, los eumelanosomas son grandes de forma elíptica tiene la
matriz luco proteica fibrilar altamente estructurada que se requiere para la síntesis de
eumelanina. en cambio los feomelanosomas no son más son más pequeños de forma
esférica y tienen una matriz grupo proteica laxa y desorganizada. además existen
cuatro estadios de melanosomas tanto para los eumelanosomas como para los
feomenosomas, estos son el premerasoma o melanosoma 1 , melanosomas 2 , 3 y 4 .
En los eumelanosomas la síntesis activa de melanina comienza en el estadio 3,
mientras que en el feomelanosomas se produce en el segundo estadio.

Mientras él melanosomas se va desarrollando se desplaza desde el citoplasma peri

nuclear hacia los extremos de las dendritas a través de microtúbulos, en las dendritas
se transfieren a los queratinocitos.
Según la cantidad de melanocitos en tamaño de los melanosomas, la velocidad de
producción de melanina ,y el tipo de melanina , la piel puede presentar distinto color y
tiene distintas reacciones ante la exposición al sol. La piel se clasifica entonces en 6
fototipos donde el fototipo uno es el de piel muy clara o pelirrojos o bien muy claros
con ojos claros con gran tendencia a quemarse con el sol e incapacidad de broncearse
en el extremo opuesto el fototipo 6 presenta piel cabello ojos oscuros con baja
tendencia a quemarse y mayor capacidad de broncearse.

La célula de merkel corresponde al 6 al 10%

de las células de la epidermis son mecanorreceptores que participan en la percepción
sensorial cutánea.
Estas células tienen uniones desmosomicas con los queratinocitos basales contienen
filamentos intermedios de queratina , es característica en estas células la presencia de
gránulos del núcleo denso unido a la membrana que son similares a los gránulos neuro
secretores de las neuronas y contienen neurotransmisores.

Esta
célula junto con una terminación nerviosa amielínica forman los corpúsculos de merkel
que participan en la sensibilidad táctil. la célula
de langerhans corresponde del 2 al 15 % de las células de la epidermis se originan a
partir de citoblastos linfoides multipotenciales de la médula ósea migran a través de la
sangre se introducen en la epidermis y se diferencian en células inmunocompetentes.

participan en la respuesta
inmunitaria como células presentadoras de antígeno , no poseen uniones desmosomicas
con los queratinocitos, se ubican sobre todo en el estrato espinoso pero también pueden
encontrarse en el estrato basal o en el gránuloso

tienen un núcleo indentado??? y presentan como órgano de característica a gránulos

de birbeck que se observa en el recuadro rojo.
 Estos gránulos que tienen una
forma de raqueta se forman tras la endocitosis de antígenos.

en esta fotografía se observa el

aspecto dendrítica de las células de langerhans con técnica de inmunohistoquimica.
en el microscopio óptico la unión dermoepidérmica tiene un contorno irregular con
digitaciones entre el epitelio de la epidermis y el tejido conectivo de la dermis esto le
otorga a la piel mayor resistencia frente a las fuerzas externas.

en este preparado vemos la epidermis por arriba y la dermis por debajo , las
digitaciones de la epidermis se denominan crestas epidérmicas , mientras que las
digitaciones de tejido conectivo laxo de la dermis se denominan papilas dérmicas
recordemos que estas digitaciones se producen de forma tridimensional , en esta
fotografía vemos un corte oblicuo en el que pareciera que el tejido conectivo está por
dentro de la epidermis pero es un efecto que se visualiza por el tipo de corte,

ultraestructuralmente se observa que esta unión está formada por el complejo

hemidesmosoma ,los filamentos de anclaje, la lámina densa y la fibrilla de anclaje.
 cuando hay alteración es de los distintos componentes de la unión dermoepidérmica
se produce un despegamiento de la epidermis formándose una ampolla que tiene como
techo al epidermis intacta y de piso a la dermis , esta patología se denomina penfigoide
ampollar y se presenta con ampollas tensas en ausencia de estímulos mecánicos ,
existen otras patologías que tienen manifestaciones clinicas similares pero son más
infrecuentes.
DERMIS( tejido conectivo propiamente dicho)
como todo tejido conectivo se compone de células y de matriz extracelular que a su
vez se componen de fibras y matriz amorfa
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la dermis a su vez tiene dos capas la más superficial se denomina dermis papilar y la
más profunda dermis reticular
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la dermis papilar que es la más superficial consiste en tejido conectivo laxo ubicado
justo por debajo de la epidermis
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los ases de fibras colágenas de esta parte de la dermis no son tan gruesos como las de
la porción más profunda , esta delicada red colágeno contiene predominantemente
moléculas de colágeno tipo 1 y 3 las fibras elásticas son filiformes y se organizan en
una red irregular, en este preparado histológico con una atención que destaca las fibras
colágenas se observa la diferencia entre la dermis papilar por arriba y la dermis
reticular por .
IMAGEN

la dermis reticular se encuentra profunda con respecto a la dermis papilar se

caracteriza por los los gruesos aces de colágeno en su mayoría son fibras de colágeno
tipo 1 que representan alrededor del 80% del peso seco de la dermis , sin embargo
también presentan colágeno tipo 3 y menor mente tipo 5

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una alteración hereditaria del colágeno tipo 1 3 o 5 es el síndrome de noseeeee, es en

éste hay una hiper extensibilidad articular y cutánea con alteraciones en la
cicatrización
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las fibras elásticas representan el 4% del peso seco de la dermis se observa con
técnicas especiales como en esta fotografía.
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si bien la dermis reticular es un tejido conectivo denso irregular las fibras elásticas y
colágenas no están orientadas al azar sino que forman las líneas de tención de la piel
que se conocen con el nombre de líneas de langer y tienen importancia sobre todo a la
hora de realizar procedimientos ya que hacerlo las insicionees de forma paralela a estas
líneas mejoran la cicatrización.

la última capa de la piel la más profunda se denomina hipodermis .

HIPODERMIS(tejido conectivo especializado adiposo)
la hipodermis está formada por tejido conectivo especializado adiposo .
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este tejido se organiza en cantidades variables formando los lobulillos separados por
tabiques de tejido conectivo .
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en los preparados de rutina teñidas con HyE se observan células grandes no coloreadas
con un núcleo periférico y aplanado este tejido es tejido adiposo unicular o raza .
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este es un ejemplo de un tipo de inflamación del tejido adiposo o panicolitis que

predominan la inflamación en los setos esta paniculitis se llama eritema nodoso y
puede ser secundaria por ejemplo a medicamentos o infecciones.
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Sus anexos se considera anexos cutáneos a los folículos pilosos las glándulas sebáceas
las glándulas sudoríparas y las uñas .
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el folículo piloso se relaciona con la glándula sebácea formando la unidad
pilososebasea
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estructura histológica del folículo piloso es compleja y además varía según el momento
del ciclo de crecimiento del folículo
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Es importante saber que donde se inserta el músculo erector del pelo se encuentra una
zona llamada protuberancia folicular en donde hay células madres multi potenciales
capaces de dar origen a células de la epidermis
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la glándula sebácea es una glándula exocrina acinosa planificada compuesta por

múltiples lóbulos que drenan al folículo piloso a través de un conducto revestido por
un epitelio estratificado plano ,su mecanismo de secreción es holocrino y su
composición lipídica no se conoce completamente la función del sebo en el humano
pero se cree que aporta disminuir la pérdida de agua y mantener la suavidad y el brillo
de la piel
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las glándulas sudoríparas son glándulas exocrinas simples no ramificadas tubulares
enrolladas o glomerular es existen dos tipos de glándulas sudoríparas la mayor parte de
las mismas son glándulas ecrinas que vuelve vuelcan su secreción a través del
conducto excretor a la superficie cutánea su mecanismo de secreción es merocrina y
están distribuidas en toda la superficie corporal en cambio en las glándulas sudoríparas
apocrinas se encuentran en axilas y pubis vuelcan su secreción al folículo piloso y su
mecanismo de secreción es apócrino o por decapitación
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con respecto a la irritación
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la piel es irrigada por arteria de la hipodermis cuyas ramas forman un plexo
superficial y uno profundo el plexo superficial es supapiilar y el profundo se encuentra
en la unión entre la hipodermis y la dermis reticular
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es importante saber también que en la dermis al anastomosis arteriovenosas que evitan
la entrada de sangre al plexo superficial con la finalidad de regular la temperatura.
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existen variaciones regionales
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en las superficies de extensión el estrato córneo es más grueso y compacto lo que le da

a la piel mayor resistencia al roce
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la piel de palmas y plantas se denomina piel gruesa en realidad no hay aumento del
espesor total de la piel sino el epidermis en esta zona también hay abundantes
glándulas sudoríparas y ecrina y no hay folículos pilosos
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la piel de la espalda es la más gruesa de toda la superficie corporal el grosor aumenta a
expensas de la dermis
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la piel del pubis y las axilas poseen múltiples glandulas apocrinas
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la piel de la cara en general es muy fina y tiene gran densidad de folículos pilosos el
grosor es menor en los párpados y la nariz posee gran cantidad de glándulas sebáceas
por último hay cambios en la piel a lo largo de la vida
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estos están causados por el envejecimiento intrínseco como el daño oxidativo y la
senescencia celular así como también por factores extrínsecos como la radiación o el
daño solar.