Taller Copago y Cuotas Moderadoras

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TALLER COPAGOS Y CUOTA
DESCRIPCIÓN
Paciente hospitalizado en el servicio de trauma con laceraciones en MI que requiere cx lavado y desbridamiento
$2.893.587. Liquidar copago.
Paciente que ingresa por el servicio de consulta externa con Medicina Interna el medico considera dejar
internado un par de dias por manejo de HTA, internación por un valor $1.487.632 y medicamentos por
$298.765. Liquidar copago.
Paciente que ingresa a una institución para toma de colonoscopia por un valor de $ 950.500 y una
esofagogastroduodenosocopia por un valor $458.362 con biopsia costo de la biopsia $66.000. Liquidar copago.
Paciente que estuvo en el servicio de hospitalización estancia por un valor de $2.558.697 exámenes de radiología
$158.962, laboratorios $86.231. Liquidar copago.
Paciente que requiere tratamiento de medicamentos por $458.963, hospitalización por $850.800 y gamagrafía
por un valor de $2.500.000. Liquidar copago.
Paciente que le realizan radioterapia queda hospitalizado por 5.546.248. liquidar copago.
Paciente menor de un año que ingresa por urgencia por cuadro febril, en su tratamiento en urgencia por ayudas
diagnosticas, laboratorios y estancia consume un valor de $845.000, posteriormente pasa a piso con manejo de
medicamentos, nebulizaciones y estancia por tres días con un costo de $3.245.000 por hospitalización. Liquidar
copago.
Un usuario ingresa a la IPS por accidente doméstico, por el costo de la hospitalización tiene un valor de $
3.800.000. Liquidar la cuenta.
Usuario con daño en la médula espinal ingresa a hospitalizacion por un par de dias con un costo de $2.358.123,
al revisar sus documentos en los sistemas de información se observó que tiene sisben del grupo B. Liquidar
copago.
Luís ingresó por urgencias por herida de arma blanca el 1/08/21 a las 19:00 con un costo de $645.390 en
observación, deciden realizar cirugia el 2/08/21 a las 12:20 am practicando una sutura de intestino grueso con un
costo por la cirugia de $1.250.900, en quirofano pierde mucha sangre y deciden aplicar 3 unidades de globulos
rojos por un valor de $1.200.000, el dia 3/08/21 es llevado estancia UCI por dos dias con un costo de $3.500.000
y el dia 5/08/21 pasa a la habitación bipersonal con un costo de $ 2.550.500. Liquidar copago.
Paciente que por IRC que requiere tratamiento médico por 7 días queda en estancia bipersonal con un costo de
$1.150.000, medicamentos por un costo de $489.245, se complica y pasa a UCI por con costo de $ 4.570.000.
Liquidar copago.
Paciente con preeclampsia que se encuentra en observación y ´posteriormente queda hospitalizada con un costo
total en toda su hospitalizacion por $4.657.800. Liquidar copago.
Paciente que presenta llanto continuo por caida desde su propia altura por golpe en la cabeza menor de un año,
ingresa por urgencia, realizan ayudas diagnostica por valor de $ 645.000, queda en observacion en espera de
resultados para definir conducta por valor de $ 875.900, posteriomente medico tratante con la ayuda diagnostica
lo deja dos dias por un valor de $ 2.365.000 por la hospitalización. Liquidar copago.
Paciente que requiere Colectomia por cx programada $2.500.000, insumos por $350.000. liquidar copago.
Paciente psiquiátrico que requiere de tratamiento con medicamento e internación en estancia unipersonal
$6.781.985. Liquidar copago.
Paciente con bloqueo AV tipo III que requiere de marcapaso 13.000.000 por enfermedades congénita y posterior
mente queda en uci 5 días por un valor de $5.000.000. Liquidar copago.
Paciente de ortopedia que sufre luxación en tobillo Izq. Requiere de reducción cerrada de tobillo por valor de
$950.000 Liquidar copago.
Paciente con osteomielitis crónica en epífisis y diáfisis que requiere de cemento con antibiótico por valor de $
2.512.369. Liquidar copago.
Paciente que ingresa por urgencia que toma líquido inflamable por equivocación sufriendo quemaduras inetrnas
no especificads el cual requiere estar en observación $860.900, posteriromente tratamiento con medicamentos.
Liquidar copago.
Paciente que requiere yeyunostomia por esofagitis por valor $1.450.300 con medicamentos por un valor de
$430.560. Lliquidar copago.
Paciente que llega al servicio de consulta externa con medico internista para el manejo de HTA. Liquidar cuota
moderadora
Paciente que requiere toma de examenes de laboratorio clinico para el manejo de infeccion urinarias. Liquidar
cuota moderadora
Paciente que requiere consulta por medico para implante de DIU. Liquidar cuota moderadora.
paciente por consulta externa que solicita ecografia vias urinarias para cotrol de IRC. Liquidar cuota moderadora
Paciente ingresa por accidente, caida de un segundo piso con trauma en hombro que requiere reducción cerrada
MSI, toma de laboratorios y ayudas de imageneologia por un costo total por urgencia de $ 1.980.400, posterior a
ello queda hospitalizado dos dias para manejo por medico especialista, tratamiento por medicamentos,
laboratorios con un costo de $ 5.356.800. liquidar copago.
AGOS Y CUOTAS MODERADORAS
TIPO DE AFILIADO RANGO VALOR A PAGAR
Beneficiario A $ 260,700
Subsidiado Nivel 2 $ 178,639
Pensionado C $0
Sisben Grupo A $0
Sisben Grupo C $0
Beneficiario B $0
Beneficiario C $ 746,350
Sisben Grupo B $0
Beneficiario C $ 1,150,322
Subsidiado Nivel 2 $0
Sisben Grupo D $0
Independiente B $0
Beneficiario C $ 1,559,856
Beneficiario B $0
Sisben Grupo D $ 95,000
Subsidiado Nivel 2 $0
Cotizante A $0
Cotizante C $ 36,800
Beneficiario B $0
Beneficiario B $0

Se realiza la formula para liquidacion de copagos,
al exceder el tome maximo, el paciente cancela lo
estipulado en el acuerdo 260 del 2004.
Se realiza la fomrula para liquidacion y el Paciente

por ser subsidiado nivel 2 solo aplica el 10% del
valor total de la cuenta.
El paciente no cancela ningun tipo de copago al

ser cotizante por pension de vejez
El grupo A se considera poblacion pobreza

extrema. Por lo tanto el paciente no cancela
EL Paciente al estar vinculado al grupo C se
considera poblacion vulnerable. Por lo tanto no
cancela
El paciente no cancela debido a que el

procedimiento de radioteria esta conciderado
como alto costo al ser para el dx de CA
El paciente no cancela la urgencia, solo paga el

23% del valor total de la atencion, como esta
estipulado en el acuerdo 260 del 2004

Paciente no cancela nada ya que el grupo B se

considera poblacion con pobreza moderada.
EL paciente no cancela la urgencia, solo paga el

23% del valor total de la cirugia un valor de
$1.250.900 que se realizo el 02/08/21, las tres
unidades de globulos rojos con un valor de
$1.200.00 y las estacia en la habitacion bipersonal
$2.550.500 con un total de $ 5.001.400.
El paciente no cancela al ser dx con una

enfermedad de alto costo
El Paciente no cancela ya que en el regimen
subsidiado esta prohibido el cobro a la atencion
del parto y sus complicaciones

El paciente no cancela copago al ser

independiente es cotizante
El paciente no cancela la urgencia, solo paga el

23% del valor total de la atencion, como esta
estipulado en el acuerdo 260 del 2004

procedimiento bloqueo av es conciderado alto
costo
el paciente cancela el 10% de la cuenta

El Paciente no cancela copago, debido a que en el

regimen subsidiado esta prohibido el cobro de
copagos para pacientes victimas de cualquier tipo
de sustancias como acidos similares o corrosivas
que generen daño.
el paciente solo cancela el 10% del valor total de

la cuenta asi como esta es estipulado en el decreto
2357 de 1995
El Paciente no cancela cuota moderadora debido a

que la HTA esta en el programa de pyp.
Paciente paga cuotamoderadora ya que tanto

beneficieros como cotizantes la cancelan.
La Paciente no cancela cuota moderadora

debidodo aque el procedimiento esta incluido en
el programa de PyP

procedimiento esta conciderado como alto costo
El Paciente pagara el tope maximo por año,

debido a que al descontarle el 10% del valor total
a la cuenta excede el tope con un valor de $
733.729

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Subsidiado Nivel 2 $ 178,639

Sisben Grupo D $ 95,000

Subsidiado Nivel 2 $ 188,086

Subsidiado Nivel 2 $ 454,260

Se realiza la fomrula para liquidacion y el Paciente

El paciente no cancela ningun tipo de copago al

El grupo A se considera poblacion pobreza

El paciente no cancela debido a que el

El paciente no cancela la urgencia, solo paga el

Se realiza la formula para liquidacion de copagos,

Paciente no cancela nada ya que el grupo B se

EL paciente no cancela la urgencia, solo paga el

El paciente no cancela al ser dx con una

Se realiza la formula para liquidacion de copagos,

El paciente no cancela copago al ser

El paciente no cancela la urgencia, solo paga el

El paciente no cancela debido a que el

el paciente cancela el 10% de la cuenta

Se realiza la formula para liquidacion de copagos,

El Paciente no cancela copago, debido a que en el

el paciente solo cancela el 10% del valor total de

El Paciente no cancela cuota moderadora debido a

Paciente paga cuotamoderadora ya que tanto

La Paciente no cancela cuota moderadora

El paciente no cancela debido a que el

El Paciente pagara el tope maximo por año,

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