RECOMENDACIONES

NUTRICIONALES PARA
PACIENTES
HEMATOLÓGICOS

Esta guía ha sido elaborada por el personal de Enfermería

del Servicio de Hematología

Hospital Universitario “12 de Octubre“

Teléfonos de contacto:

 Consulta de Enfermería: 917792326

 Consulta de Enfermería pretransplante: 917792301
 Hospital de Día: 917792327
Edición 2  Planta Hematología: 913908047
Fecha: 28/01/2019
Servicio de Hematología
Nº de Registro 41 – Aprobado por el CTCI
 Otros consejos:
¿Por qué es importante que esté bien nutrido?
 Coma en ambiente agradable, sin prisa, acompañado y en los
Una alimentación adecuada permite que: momentos de mayor apetito. Masticando bien los alimentos.
 Tolere mejor el tratamiento.  Evite saltarse comidas. Si tiene que salir o realizar otra
 Disminuyan los efectos secundarios de los actividad debe llevar comida para poder tomarla a la hora que le
medicamentos que recibe. corresponda.
 Mejore la eficacia de su tratamiento.  Azúcar, dulces y grasas: tómelos en cantidad moderada. Una
 Mejore su estado de ánimo. parte de la grasa ha de ser aceite crudo, preferentemente de oliva.
 Condimentos: los habituales (sal, ajo, cebolla, limón, pimentón,
¿Cómo puedo conseguir una alimentación adecuada? hierbas aromáticas…), en cantidad moderada.
 Bebidas estimulantes (café, té, coca-cola..): en pequeñas
Procure que su dieta sea variada cantidades.
 Evite el consumo de alcohol.
 Realice una dieta variada, cocinada de forma sencilla.
 No tome ningún suplemento ni preparado vitamínico si su médico
 Ingiera los alimentos en pequeñas cantidades y de forma no se lo ha ordenado.
frecuente:
 Lávese los dientes y la boca después de cada comida.
 Realice por lo menos 3 comidas completas al día.  Trate de no acostarse recién comido.
Incluya alimentos ricos en proteínas: huevos, carne, pescado,
legumbres, frutos secos, leche y derivados.
Realice varias tomas extra, al menos una a media mañana
Controle regularmente su peso
y otra en merienda.
 Una vez por semana, siempre en la misma báscula y hora del
 Beba agua de forma abundante, como mínimo dos litros diarios (8 día, y con la misma ropa y calzado
vasos de agua).
Consulte con el Servicio de Nutrición en caso de:

 Pérdida de 0,5Kg o más de peso por semana.

 Disminución de lo que come a la mitad o menos de lo que comía
antes.
 Pérdida de peso rápida, por cualquier causa, en las últimas
semanas o meses.
 Bajo peso para su edad, talla y sexo, aunque lo presente desde
1 hace tiempo 2
A veces, y no siempre, puede experimentar síntomas derivados
de su enfermedad o de las complicaciones de los tratamientos a
los que se está sometiendo, como son:
 Pérdida de apetito y/o alteraciones del gusto.  No se quede sin desayunar si se levanta tarde: desayune en la
cama.
 Náuseas o vómitos.
 No deje de tomar ninguna comida, aunque tenga que salir o
 Dificultad o dolor al tragar, o sequedad y dolor en realizar otras actividades. Si tiene que salir o realizar otra actividad
encías, dientes y garganta. debe llevar comida para poder tomarla a la hora que le corresponda.
 Diarrea y dolor abdominal.
 Estreñimiento.
Si “no le saben a nada” los alimentos….Utilice condimentos como
A continuación le daremos una serie de recomendaciones para hierbas aromáticas (orégano, romero, albaca, etc.) en las carnes y
controlar estos síntomas. pescados, y jamón, panceta, cebolla, etc., en las verduras, pastas,
arroz, patatas, sopas... No tome los alimentos muy fríos o muy
calientes.
SI PRESENTA PÉRDIDA DE APETITO O ALTERACIONES
DEL GUSTO

Si “no soporta las carnes rojas”…pruebe a tomarlas maceradas

 Realice comidas de poca cantidad, pero muchas veces al día previamente con fruta o vino dulce o con salsas hechas con estos
(de 6 a 10 tomas). alimentos. Si es necesario, sustitúyalas por: carne de ave, huevos,
quesos o leche.
 Coma en ambientes agradables, relajados y acompañados.
 Tome los alimentos que más le apetezcan.
 Coma más cantidad a las horas que tenga más apetito (suele
ser el desayuno).
 Varíe el tipo de alimentos y la forma de cocinarlos.
 Tome alimentos líquidos si se despierta por la noche, como por Consulte con el Servicio de Nutrición Si:
ejemplo: leche, yogur, batido de frutas, zumo, o suplementos
nutricionales. La falta de apetito es intensa y persistente y no
consigue comer cantidades suficientes y pierde
 Utilice condimentos como hierbas aromáticas en las carnes y peso, ya que deberá complementar su dieta con
pescados. No tome las comidas ni muy calientes ni muy frías, pues un suplemento nutricional.
pierden sabor. 3 4
 Si tiene náuseas por las mañanas: Pruebe a tomar alimentos
SI PRESENTA NAUSEAS O VÓMITOS secos, como tostadas, galletas o cereales antes de levantarse.

 Use ropa holgada que no le oprima la cintura ni el cuello. Si vomita durante la sesión de tratamiento: No coma ni beba
nada durante las dos horas anteriores.
 Repose después de las comidas, pero sentado o incorporado,
sin tumbarse.
Si vomita de forma repetida: No coma ni beba hasta que controle
 Haga comidas pequeña y frecuentes.
los vómitos. Después tome zumos no ácidos, infusiones, consomé o
 Mastique bien, y coma despacio. caldo de verduras en muy pequeñas cantidades (1-2 cucharadas),
cada 10-15 minutos. Según vaya tolerando, puede introducir, también
 Tome los alimentos a temperatura ambiente o fríos.
en pequeñas cantidades, leche, batidos, puré de patata o verduras, a
 Beba fuera de las horas de las comidas, líquidos fríos y a los que posteriormente añadirá algo de carne, aves o pescado, antes
pequeños sorbos. de volver a su dieta habitual.
 Tome de preferencia alimentos secos, como pan tostado, galletas y
también sorbetes, helados sin nata, yogur y frutas o verduras cocidas.
 Reduzca el consumo de café, té y bebidas con gas.

La tensión y ansiedad pueden empeorar la sensación de nausea. Trate

de descansar y relajarse y no se sugestione con las nauseas y vómitos.
Algunas ideas: escuche música tranquilizante, lea un libro, tome un
 No cocine usted mismo. baño caliente.
 No coma en lugares que tengan olores penetrantes a comida,
perfumes, pintura etc., u olores desagradable.
 No haga comidas abundantes.
 No coma alimentos grasos, fritos, ácidos, muy dulces o muy Consulte con Su Médico:
condimentados, y los que tienen un intenso aroma.
Si las náuseas o lo vómitos son repetidos o
 No tome alimentos muy calientes. intensos, ya que existen distintos
medicamentos para evitarlos o disminuirlos.
 No tome alimentos de tipo flatulento (coliflor, brócoli o legumbres).
Si las náuseas o vómitos le causan dolor o
 No beba durante las comidas ni inmediatamente antes o después.
sangrado.
 No coma su comida favorita si tiene náuseas. 5 6
SI PRESENTA DIFICULTAD O DOLOR AL TRAGAR O Si a pesar de estas recomendaciones no es capaz de comer
SEQUEDAD Y DOLOR EN ENCÍAS, DIENTES Y GARGANTA más que alimentos en puré: Siga el siguiente esquema dietético:

Desayuno-Merienda y antes de dormir:

Batido de leche o yogur con frutas no ácidas (plátano, manzana, pera,
melocotón en almíbar), ó
 Realice comidas pequeñas pero frecuentes (6-10 tomas al día).
Papilla de cereales con leche.
 Tome los alimentos a temperatura ambiente.
 Mastique bien y coma despacio. Comida y Cena:
 Beba agua abundante. Si tiene poca saliva, beba con cada 1. Sopa de arroz o pasta o puré de patata con zanahoria o con
bocado durante la comida. leche y mantequilla.

 Fuera de las comidas, mastique chicle o caramelos dulces para 2. Puré de pollo o pescado o ternera.
aumentar la saliva. 3. Postre lácteo (natillas, flan, helados, batidos de leche) o puré de
 Tome alimentos que requieran poca masticación y se fruta no ácida.
traguen fácilmente: blandos, de textura suave, y preferentemente
cocidos, troceados o en puré, y mezclados con líquidos (por ejemplo,
Si le cuesta tragar los líquidos: espéselos con galletas, copos de
pan de molde o galletas en la sopa o la leche), o salsas hechas con
patata, pan o espesantes y gelatinas comerciales.
aceite, nata, leche, o huevo, como mahonesa, bechamel o puré de
patata.
 Mantenga una buena higiene bucal, utilice un cepillo de dientes
blando y enjuáguese la boca con un colutorio sin alcohol (puede ser
agua con manzanilla o bicarbonato)
Consulte con el Servicio de Nutrición:
Si no puede tomar los tarros o purés con
carne, pescado o huevos, ya que necesitará
un suplemento proteico.
 No tome alimentos ácidos, picantes, secos, muy calientes o Si solo es capaz de comer escasas cantidades
muy fríos. de alimentos o solo uno o dos tipos, ya que
 No tome alimentos duros o ásperos, ni fritos, a la plancha o necesitará un suplemento calórico.
al horno. Si a pesar de todo pierde peso.
 No tome alimentos con piel.
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 SI PRESENTA DIARREA O DOLOR ABDOMINAL

 No tome alimentos muy fríos ni muy calientes.

 No tome leche ni quesos, especialmente quesos grasos.

 Tome los alimentos a temperatura ambiente o templados.  No tome alimentos grasos, fritos ni grasas para cocinar.

 Tome raciones pequeñas de alimentos, muchas veces al día.  No tome verduras, lentejas, garbanzos, judías secas ni frutas,
excepto las permitidas.
 Tome yogur natural, arroz, pasta cocida, patata y zanahoria
cocidas aplastadas o en puré, huevos cocidos, pescado cocido,  No tome la piel de los alimentos (frutas, pescados…)
pechuga de pollo cocida sin piel, jamón cocido sin grasa, pan  No tome café, té, chocolate.
tostado, papillas de harina de arroz (hechas con agua o con
leche sin lactosa), plátano maduro y aplastado, manzana sin  No tome bebidas con gas ni alcohólicas.
piel asada o en compota.
 Tome leche sin lactosa.
 Condimente los alimentos con sal en cantidades normales, y utilice
el azúcar en pequeñas cantidades.
 Tome líquidos abundantes (2-3 l/día), pero en tomas pequeñas
y frecuentes: agua, caldo de cocer arroz, zanahorias o verduras (50 g Si ha presentado diarrea líquida y muy abundante: tome
de arroz +1 zanahoria grande en 1,5 litros de agua) condimentado solamente líquidos durante 12-24 horas.
con sal, infusión de manzanilla, poleo, tila, agua de limón con azúcar
(zumo de medio limón en 1 litro de agua), agua de té (1 bolsita en 1 Si es la leche el único alimento que le produce dolor y diarrea:
litro de agua). suprímala y tome en su lugar un preparado sin lactosa, y pruebe la
tolerancia al yogur y al queso fresco y poco graso.
 Sólo si se lo indica su médico podrá tomar medicamentos para la
diarrea.

Consulte con su Médico:

Si la diarrea es mayor de 5 deposiciones/día
pastosas o líquidas, y no ceden en 24-48
horas con las medidas recomendadas.
Si ha presentado diarrea líquida y muy
abundante durante mas de 24 horas.

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 SI PRESENTA ESTREÑIMIENTO

El estreñimiento puede estar causado por el tratamiento que recibe,

pero también por la falta de actividad física, la disminución de la
cantidad de comida y bebida, o porque en su dieta falta fibra.

Si no va de vientre en 3 o más días o las heces son duras, secas

y difíciles de expulsar, siga estas indicaciones:

 Beba agua y líquidos abundantes (más de 2 litros al día o 10  No triture los alimentos ricos en fibras (verduras, leguminosas…),
vasos grandes): agua, infusiones, caldo de arroz y zanahorias. excepto si tiene problemas en la boca que le impidan tomarlos
 Aumente los alimentos ricos en fibra según el siguiente enteros.
esquema:  No pele las frutas cuya piel pueda comer.
 Añada a su desayuno o merienda habituales una o más  No utilice laxantes o enemas sin indicación de su médico.
piezas de fruta y tómelas con piel.
 Tome algo de fruta seca, como higos, ciruelas o pasas.
 Tome un plato de verdura, ensalada o lentejas, judías o
garbanzos.
 Añada una guarnición de verdura cocida o ensalada a la
carne, pescado o huevos.
 Tome fruta con piel. Consulte con su Médico:

 Tome pan integral. Si persiste el estreñimiento, ya que le puede

recetar un preparado de fibra o la medicación
 Aumente la cantidad de aceite en su dieta, preferentemente que necesite.
aceite crudo.
Si aparece sangre en las heces o en la zona
 Realice ejercicio moderado de forma regular y adopte un anal.
horario regular para ir al baño.
Sufre dolor intenso abdominal o vómitos.
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EJEMPLO DE MENÚ SEMANAL

LUNES MARTES MIÉRCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO

DESAYUNO Vaso de leche Yogur con Vaso de leche Vaso de leche Vaso de leche Vaso de leche Zumo de
con azúcar azúcar y muesli con azúcar con azúcar con azúcar con azúcar y naranja natural
5 tostadas con 2-3 melindres Sándwich de Bizcocho cereales Bocadillo con
mantequilla y jamón de York integrales jamón serrano
mermelada

MEDIA MAÑANA Yogurt natural 2 tostadas con Batido de frutas Yogur natural 2 biscotes con 1 kiwi Vaso de leche
2 galletas tipo queso fundido no ácidas 2 galletas tipo mantequilla y 2 biscotes con cereales
maría maría mermelada integrales
Infusión

COMIDA Arroz hervido Berenjenas Crema de Ensaladilla rusa Pasta hervida Lentejas con Ensalada de
con merluza rellenas de calabaza Pavo marinado con verduras y verduras pasta
2 tostadas carne 2 Hamburguesa con limón taquitos de Sardinas a la Estofado de
Melocotón en tostadas de pollo Pan jamón brasa carne
almíbar Flan Pan Helado 2 biscotes Pan Pan
Plátano maduro Compota de Naranja Sorbete de
manzana limón
MEDIA TARDE 2 biscotes con 4 galletas tipo Leche con Natillas Infusión Yogur con Cuajada
queso de maría con cereales con 2 galletas tipo 2 biscotes frutas 2 galletas tipo
Burgos mantequilla y fibra maría 2 galletas maría
mermelada

CENA Pollo plancha Tortilla de Sopa de pasta Mero a la Puré de patata Ensalada con Gazpacho
con patatas patatas con Croquetas de hierbas Merluza con frutos secos Lenguado
asadas ensalada pescado aromáticas con verduras a la Tortilla francesa hervido con
2 tostadas Macedonia de Pan patatas y plancha Pan verduras
Manzana frutas en zanahoria 2 biscotes Pan
Yogur de frutas Sandía
hervida almíbar Pan Melocotón en Melón
Piña en almíbar almíbar

 Indicadas en diarrea  Indicadas en llagas bucales  Indicadas en alteraciones del gusto  Indicadas en boca seca 13