NOTAS DE NEUROFISIOLOGIA

AUTOR: BENITO MORAN HERRERA.

MCP POR LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UANL

RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA DEL CMN 25

EX-INSTRUCTOR DE FISIOLOGIA 4 AÑOS.

EX-INSTRUCTOR DE RADIOLOGIA.

EX INSTRUCTOR DE MICROBIOLOGIA.

EX INTEGRANTE DE GEDIPEN

5TO LUGAR NACIONAL EN EL 5TO CONCURSO DE FISIOLOGIA

ASISTENTE A CONGRESOS NACIONALES DE FISIOLOGIA.

PREMIADO POR DESEMPEÑO DE EXCELENCIA-EGEL.

GRADUADO CON MENCION HONORIFICA CON PROMEDIO DE 91, LUGAR DE GENERACION 28.

EX PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD DE ALUMNOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA

REDES SOCIALES : IG dr_fisiologia o beni_ch93, FB Doctor Med, Youtube fisiolove by Dr Morán

 Neurofisiologia

TEMA: NEUROTRANSMISION SOMATOSENSITIVA.

Las sensaciones percibidas por nuestro cuerpo se generan gracias a la correcta organización y función de los sistemas
sensoriales los cuales aportan información acerca del medio externo e interno.
De tal forma que nuestras percepciones son construidas internamente por las capacidades del sistema nervioso.

Los sistemas sensoriales aportan información acerca del medio interno y externo

-Exterocepción: Sensación originada en la superficie corporal o en el entorno. - ---

Interocepción: Percepción interna de nuestro organismo. Puede no ser consciente.

Definiciones:

Sensación = reconocimiento del estímulo.

Percepción = interpretación del estímulo es construida activamente por el Sistema Nervioso.

Para que esto sea posible es necesario:

Estimulo: tipo de energía aplicada capaz de provocar una respuesta en los recetores sensoriales.

Receptor sensorial: primera célula de la vía sensitiva transforma la energía del estímulo en energía eléctrica
(potenciales de acción).

Fibra nerviosa: tipo de fibra que se conecta al receptor y que lleva información especifica al SNC, puede ser
de tipo A,B,C.

Vía aferente: Las fibras nerviosas se agrupan de acuerdo con el tipo de información que llevan al SNC y
forman fascículos, formando una vía especifica aferente. (cordón posterior – espinotalámico lateral)

Centro de integración: sitio de SNC a donde llega la información y se genera una respuesta eferente.
 Clasificación de los receptores.

Tipo de estimulo Mecanorreceptor. Detecta estímulos mecánicos.

Quimiorreceptor Detecta estímulos químicos.
Termorreceptor Detecta estímulos térmicos.
Nociceptor Detecta estímulos dolororos.
Receptor electromagnetico (fotorreceptor) Detecta energía electromagnetica

Sitio del estimulo Exterorreceptor El estímulo proviene del exterior

Interorreceptor/viscerorreceptor El estímulo proviene del interior ( vísceras)
Telerreceptor El estímulo proviene del exterior, pero la fuente del estímulo esta distante.
Propoiorreceptor El estímulo proviene de tendones, músculos, articulaciones.

Velocidad de adaptación Tónicos De adaptación lenta.

Fascicos De adaptación rápida.

Variable detectada del Proporcionales Detectan la magnitud de un estímulo.(receptores para la presión )

estimulo
Diferenciales Detectan la velocidad de un estímulo.( receptores para el contacto )

Proporcionales diferenciales Detectan la magnitud y la velocidad de un estímulo.

Ejemplo:
Paciente masculino de 30 años acude a valoración neurología por disminución de la sensibilidad de la extremidad inferior derecha, al
realizarla la exploración física usted coloca un diapasón con una frecuencia de 80 Hz en la extremidad afectada.
1.¿Que estructura se esta estimulando? R: Corpusculos de Paccini (se trata de vibración )

2.-Como se clasifica este receptor de acuerdo con su clasificación:

Tipo de estimulo: mecanorreceptor.

Sitio de estimulo : exterorreceptor.
Velocidad de adaptación: fásicos.
Variable detectada: proporcionales.

EJERCICIO: completa la tabla en donde clasificaras a los diferentes tipos de receptores de acuerdo a las 4 clasificaciones, toma como
ejemplo el ejercicio anterior.

Receptor sensitivo Clasif de tipo de Clasifi de sitio de Clasif Receptor de Clasif de variable
estimulo estimulo velocidad
Cel de Merkel
Corpusulo de Meissner
Terminaciones nerviosas libres
Para el dolor.
Ruffini
Terminaciones nerviosas libres
para la temperatura.
Huso muscular
Folículo piloso
Función de los receptores: transducción, la cual se define como la conversión de diferentes tipos de
energías en un solo tipo energía eléctrica.

El mecanismo en como se los receptores sensitivos generan potenciales de acción en los nervios que los
inervan son variables y depende de la complejidad del órgano sensitivo.

Por ejemplo el órgano sensitivo puede ser de 3 tipos:

1.-En el primer caso el estimulo es captado por

terminaciones nerviosas libres.

2.-En la figura de en medio por una terminación

nerviosa rodeada de una especialización de
tejido.

3.-En la última figura es captado por una célula

especializada.

En los receptores sensoriales se pueden generar dos tipos de respuesta ante un estímulo:

Potencial generador: en respuesta a un estímulo el receptor libera neurotransmisores los cuales estimulan
a la fibra aferente sensitiva primaria esta sinapsis genera un cambio en el potencial de estas fibras.

Potencial receptor: es el potencial de membrana que se genera en el receptor después de entrar en

contacto con el estímulo.

En ambos casos se estimulan las fibras aferentes sensitivas primarias y si se alcanza el umbral se genera un
potencial de acción en dicha fibra.
 Ejemplo de cómo funciona la transducción en el corpúsculo de Pacini:

El corpúsculo de paccini está conformado por tejido conectivo que rodea a una fibra nerviosa, en esta
estructura se genera un potencial receptor el cual provocara un potencial de acción en la fibra nerviosa.

En la figura número 1 se observa un corpusculo de paccini completo ( láminas de tejido conectivo rodeando a una fibra nerviosa cuya
terminal está libre de mielina ) al cual después de aplicarle un estímulo mecánico activo canales de Na activados mecánicamente y el
sodio pudo entrar provocando una despolarización, si se presionaba con mayor frecuencia se alcanzaba el umbral en el primer nodo de
Ranvier y se generaba un potencial de acción.

En la figura 2 se eliminaron las láminas de tejido conectivo, aun así se siguieron registrando los potenciales receptores que generaban
potenciales de acción.

En la figura número 3 se bloque al primer nodo de Ranvier y ya no se pueden generar potenciales de acción sin embargo si se registraron
potenciales de receptor.

En la figura 4 se cortó el nervio sensitivo permitiendo que degenerara con esto ya no hubo ni potenciales de acción ni de receptor.

En este caso la presión generada provoca la activación de mecanorreceptores que aumentaron la conductancia al sodio y por gradiente
electroquímico entro a la célula, esto genero un potencial receptor (en la fibra nerviosa terminal) que a su vez genero un potencial de
accion ( si se alcanza el umbral ) en el primer nodo de Ranvier.

Codificación sensitiva:

Se define como la conversión de un estímulo en una sensación reconocible

Todos los sistemas sensitivos codifican 4 atributos a un estímulo:

Modalidad: es el tipo de energía transmitida por el estímulo.

Ubicación: sitio del cuerpo o el espacio en el que se percibe el estímulo.
Intensidad: esta indicada por la amplitud de la respuesta o la frecuencia de la generación de los potenciales
de acción.
Duración: se refiere al tiempo desde el inicio hasta el final de la respuesta en el receptor
MODALIDAD UBICACION INTENSIDAD DURACION

Los receptores sensitivos El estímulo se percibe en una región corporal Depende de la cantidad de Depende de la capacidad intrínseca de
son capaces de responder gracias a la presencia de unidades sensitivas y potenciales de acción que se cada receptor para adaptarse al
a diferentes tipos de de campos receptivos. generen. estímulo.
energía sin embargo hay un
tipo en particular al cual Unidad sensitiva: fibra nerviosa + los A mayor cantidad de PA más Receptores fasicos: se adaptan
son más sensibles, a este receptores sensitivos de los que recibe intenso se percibe el estimulo rápidamente si la intensidad del estímulo
tipo de energía se le conoce estímulos. es la misma y dejan de enviar potenciales
como: estimulo adecuado
y a los otros se les conoce Campo receptivo: región topográfica de una Ejemplo: paccini, meissner.
como estímulo no unidad sensitiva.
adecuado porque si pueden Receptores tónicos: se adaptan
estimular al receptor pero A mayor cantidad de unidades sensitivas lentamente independientemente de la
es más difícil. mayor sensibilidad. intensidad del estímulo asi que seguirán
mandando potenciales
Ejemplo: Unidades sensitivas más pequeñas mayor
El estímulo adecuado de los sensibilidad. Ejemplo: terminaciones nerviosas libres.
fotorreceptores: energía
electromagnética. La piel de la mano tiene más unidades
Paccini: energía mecánica. sensitivas y son pequeñas a diferencias de la
espalda que son menos y más grandes por eso
en la mano hay más sensibilidad.

Inhibición lateral: proceso mediante el cual se inhibe la información que viaja lateralmente al sitio del estímulo, con la
finalidad de que se localice mejor un punto estimulado, este es el principio de la discriminación entre dos puntos.

Leyes

Ley de weber: también conocida como ley de las energías nerviosas especificas o principio de la línea marcada menciona que no importa con que
modalidad de energía se aplique el estímulo ni en qué lugar de la vía se aplique la percepción que se obtiene es aquella para la cual el receptor y la vía
están especializados
Ejemplo: si se estimula una via para el dolor con un estímulo mecánico el paciente sentirá dolor y no presión
Te dice que es lo que se percibe

Ley de proyección: menciona que no importa en qué lugar de la vía se aplique el estímulo este se va a sentir en el sitio donde se localiza el receptor.
Si se estimula la via en la medula, tallo encefálico o corteza el estímulo se percibirá en donde está el receptro sensitivo
Te dice el donde se percibe el estímulo.
 Ejemplos de receptores del cuerpo humano

Tipos de fibras nerviosas

Los receptores sensitivos están conectados con fibras nerviosas de carácter sensitivo que son las que llevan
la información de la periferia al SNC, estas fibras nerviosas se clasifican de dos formas diferentes la primer
tabla es una clasificación meramente sensitiva y la segunda es una clasificación general:

En el examen te pueden preguntar por cómo se

encuentra la velocidad de las fibras nerviosas

Formula: V = d/t

Sin embargo la distancia la dan en cm y el tiempo

en ms por tal razón lo que te salga lo multiplicas
por 10 y listo ya está en m/s.
 Presión, vibración y tacto.

Percepción Receptor Tipo de fibra Vía Fin

Presion:
-Profunda Paccini Corteza somatosensitiva priamaria
-Sostenida Ruffini Área 123 de brodman
Circunvolucion posrolandica/poscentral
Vibración:
Lenta < 40 hz Meissner En medula espinal: Específicamente:
Rápida > 60 hz Paccini Todos a fibras A beta cordón posterior Extremidad sp derecha: cara lateral del hemisferio
principalmente ipsilateral izquierdo.

Tacto Merkel A partir del bulbo Extremidad sp izquierda: cara lateral del hemisferio
raquídeo se cruzan y derecho.
se vuelve
contralateral Extremidad inf derecha: cara medial del hemisferio
izquierdo.

Extremidad inf izquierda: cara lateral del

hemisferio derecho

La gran mayoría de los receptores sensoriales para estas percepciones tiene un canal epitelial de sodio
(ENaC) el cual se abre con los estímulos mecánicos y permite la entrada de iones sodio provocando la
generación de un cambio en el voltaje denominado: potencial receptor/ generador.

Dolor y temperatura

Percepción Receptor Tipo de fibra Via Fin

Dolor Corteza somatosensitiva priamaria

Terminaciones Dolor rápido: A delta Área 123 de brodman
Rápido (primer Nerviosas Circunvolucion posrolandica/poscentral
dolor, fisiológico, libres. Dolor lento: C
agudo) En medula y en tallo: Específicamente:
Extremidad sp derecha: cara lateral del hemisferio
Lento ( segundo Espinotalamica izquierdo.
dolor, patológico, lateral contralateral
crónico) Extremidad sp izquierda: cara lateral del
hemisferio derecho.
Temperatura Terminaciones Frio: A delta y C
nerviosas Extremidad inf derecha: cara medial del
Frio Libres Calor: C hemisferio izquierdo.

Calor Extremidad inf izquierda: cara lateral del

hemisferio derecho

OJO: las terminaciones nerviosas libres son las estructuras microscópicas que detectan tanto el dolor como
la temperatura sin embargo dentro de sus membranas cada una contienen proteínas específicas que le
permiten reconocer: frio, calor, sustancias químicas, estímulos mecánicos etc.
Las terminaciones nerviosas libres que sirven para detectar dolor contienen:

Los receptores que responden a calor y

provocan dolor se denominan:
nociceptores térmicos.

Los que responden a sustancias

químicas y provocan dolor:
nociceptores químicos

Los que responden a estímulos

mecánicos y provocan dolor:
nociceptores mecanicos

Las terminaciones nerviosas libres que detectan frio o calor contienen:

Activación de receptores térmicos y de nociceptores térmicos a diferentes temperaturas:

 Conceptos relacionados con el dolor:
Alodinia: cuando un estímulo no doloroso desencadena una percepción de dolor.
Ejemplo: vas a la playa te quemas la piel y después alguien te toca la piel quemada.
Hiperalgesia: cuando un estímulo doloroso provoca una respuesta exagerada.
Ejemplo: cuando alguien te da un golpe en una región inflamada

Mecanismos de generación de dolor agudo:

Después de una lesión tisular por cualquier cosa

existen modificaciones químicas locales:

-producción de postaglandinas apartir de AA.

-liberación de K por parte de las células lesionadas.

-liberación de serotonina por las plaquetas.

-liberación de histamina por los mastocitos.

-liberación de bradicinina liberada por las células

lesionadas.

-sustancia P liberada por las terminaciones nerviosas y

que provoca la desgranulacion de los mastocitos.
Los aines como el diclofenaco, ibuprofeno inhiben a la COX disminuyendo la síntesis de prostaglandinas
Esto provoca la sensibilización de las terminales
provocando disminución del dolor.
nerviosas.
Vías: cordón posterior-leminisco medial y espinotalamica lateral.

VIA SENSASION PRIMERA SEGUNDA NEURONA TERCER CUARTA

QUE LLEVAN NEURONA NEURONA NEURONA
Cordón Presion Tallo encefálico:
posterior Vibracion Las fibras que llevan información de las
Tacto extremidades inferiores suben por la
medula espinal ipsilateral y terminan en el
núcleo de Goll.
Las fibras que llevan información de las
extremidades inferiores suben por la
medula espinal ipsilateral y terminan en el
núcleo de Cuneatus.

A partir de aquí se cruzan al otro lado y Tálamo: Corteza SS

Ganglio de la forman el lemnisco medial. núcleo primaria.
Espinotalamica Dolor raíz posterior Medula espinal: ventropostero -
lateral Frio Sustancia gelatinosa de rolando. lateral
Calor Dolor lento: laminas I Y II
Dolor rápido: I y V
Frio: I, II, V
Calor: I y II

Las fibras de temperatura y dolor de cruzan

al otro lado de la medula esoinal y forman
el faciculo espinotalamico lateral
 3rasinapsis

2da sinapsis

Primera sinapsis

Es importante la representación espacial de cada

una de las partes del cuerpo a nivel de la corteza
sensitiva: homúnculo sensitivo.

En donde los estímulos provocados en

estructuras localizadas de la cadera hacia arriba
llegaran a la cara lateral del hemisferio cerebral
contralateral.

Los estímulos provocados en estructuras

localizadas de la cadera hacia abajo llegaran a la
cara medial del hemisferio cerebral contralateral

3rasinapsis

2da sinapsis

Primera sinapsis

Ejercicio: a continuación se te presentaran una serie de casos clínicos responde completando

adecuadamente la tabla colocando una paloma o tacha si esta presente dicha sensacion
Caso clínico 1: paciente masculino de 60 años de edad con antecedente de tabaquiamo e hipertensión
arterial sin tratamiento ni control adecuado, acude a consulta de urgencias por presentar cefalea de inicio
súbito, alteración del estado de la conciencia e incapacidad de movilizar ciertas extremidades se decide
realizarle un TAC de cráneo donde se evidencia: HEMORRAGIA EN EL TERRITORIO DE LA ARTERIA CEREBRAL
ANTERIOR.
SENSACION EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR
DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
PRESION
VIBRACION
TACTO
DOLOR
TEMPERATURA
Menciona que receptor se esta estimulando para cada una de las sensaciones:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Caso clínico 2 paciente femenino 15 años de edad que acude a consulta de neurología por dolor en la región lumbar baja,
así como sensación de hormiguitas en la extremidad y disminución de la percepción de ciertos estímulos. Ustede decide
realizarle una resonancia magnética donde se evidencia una herniación discal que comprime la mitad derecha de la medula
espinal a nivel de L1.

SENSACION EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR

DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
PRESION
VIBRACION
TACTO
DOLOR
TEMPERATURA
Menciona que receptor se esta estimulando para cada una de las sensaciones:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Caso clínico 3: paciente masculino de 33 años de edad que durante una riña después de un partido de futbol es atacado con
un arma punzocortante en la región axilar izquierda, es llevado al HU con hemorragia abundante e incapacidad para mover los
dedos de la mano, usted piensa en lesión del plexo braquial.

SENSACION EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR

DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
PRESION
VIBRACION
TACTO
DOLOR
TEMPERATURA
Menciona que receptor se esta estimulando para cada una de las sensaciones:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

Por ultimo investiga las diferencias entre el dolor referido y el dolor irradiado asi como su explicación y ejemplos
Irradiado Referido
 Tema: Sentidos especiales

Visión Audición

Olfato Gusto

Subtema: Visión
Los ojos son órganos complejos de los sentidos que evolucionaron a partir de manchas primitivas y fotosensibles situadas en la superficie de los
invertebrados. Reúnen información del entorno y el cerebro interpreta para formar una imagen de lo que ocurre dentro del campo de visión
.

Estructura Características / Función

Cristalino Formado por fibras elásticas, aumenta el poder de refracción (12 Dp) del globo ocular cuando pasa de estar en forma
plana a una forma biconvexa fenómeno conocido como acomodación, el cual ocurre cuando se observan objetos a
menos de 6 metros y ocurre por acción del parasimpático. Con la edad el cristalino pierde esta propiedad (presbicia)
Cornea Transparente a través de ella el rayo luminoso penetra en el ojo. Punto de mayor refracción del globo ocular 48 Dp
aproximadamente
Esclerótica Capa protectora externa del globo ocular, lo blanco del globo ocular en su parte anterior se modifica y forma la cornea
Coroides Capa vascularizada localizada por debajo de la esclerótica, provee oxígeno y nutrientes a los fotorreceptores.
Conjuntiva Membrana mucosa transparente que cubre a la esclerótica.
Iris Porción pigmentada localizada anterior al cristalino. Contiene fibras de musculo liso que modifican el diámetro de la
pupila las fibras circulares/esfínter cuando se contraen provocan miosis (parasimpático), las fibras radiales cuando se
contraen provocan dilatación o midriasis (simpático)
Pupila Agujero que queda en el centro del iris por donde entra la luz en ojo hacia la retina mide entre 3 y 4.5 mm y su diámetro
puede ser modificables. Se llama isocoricas cuando ambas tienen el mismo diámetro, anisocoricas cuando miden difer.

Cuerpo ciliar Especialización anterior de la coroides está conformada por musculo ciliar, que es un musculo que ayuda a modificar la
forma del cristalino cuando se contrae, y los procesos ciliares sitio donde se sintetiza el humor acuoso.
Humor acuoso Filtrado del plasma incoloro sintetizado en los procesos ciliares, en la cámara posterior de ahí pasa a través de la pupila a
la cámara anterior, y que aportan nutrientes y oxígeno a estructuras del globo ocular que no tienen aporte sanguíneo
(cornea-cristalino)
Humor vítreo Conocida también como camara vítrea es el espacio que media entre el cristalino y la retina, formado por material de
aspecto gelatinoso tiene como función darle la consistencia y forma al globo ocular.
Conducto de Sitio en donde se drena el humor acuoso después de dar oxígeno y nutrientes al cristalino y la córnea, se localiza en el
schlemm angulo iridio-corneal, cuando este se obstruye aumente el riesgo de glaucoma de Angulo cerrado.
Cámara anterior Es un espacio angosto lleno de humor acuoso que proviene de la cámara posterior, limitada posteriormente por el iris y
anteriormente por la córnea.

Cámara Es un espacio angosto lleno de líquido entre el iris, la zonula y el cristalino en este sitio es adonde llega en primer lugar el
posterior humor acuoso proveniente de los procesos ciliares.

Retina Esta organizada en capas que contiene diferente tipos de células y prolongaciones nerviosas como los conos y bastones
que son los fotorreceptores, las células bipolares que son las que se conectan directamente con los fotorreceptores y
transmiten a las células ganglionares, células ganglionares que son las que forman al nervio óptico, células amacrinas y
horizontales que participan en la inhibición lateral.

Fondo de ojo:

Donde se evidencia el disco óptico o papila óptica sitio por

donde sale el II par craneal y la vena central de la retina y
entra la arteria central de la retina, carece de fotorreceptores
por eso se le conoce como punto ciego.

Macula lutea y en su interior la fóvea central sitio de mayor

agudeza visual por 3 razones:

1.- Hay puros conos. 2.-union directa sin convergencias ni

divergencias. 3.- libre de vasos.

En conjunto todas las estructuras mencionadas hacen que el globo ocular tenga una presion intraocular
normal entre los 12 – 20 mmHg la cual se pude medir con un tonómetro cuando estra presion esta
aumentada se corre el riesgo de desarrolar glaucoma.

Glaucoma: enfermedad degenerativa en donde se pierden células ganglionares de la retina que puede empeorar cuando la presión
del globo ocular aumenta. Síntomas: dolor de cabeza y perdida de la visión. El uso crónico de esteroides pueden producirlo.
De ángulo abierto De ángulo cerrado
El angulo iridiocorneal por donde tiene que pasar el humor acuoso para poder ser El ángulo iridiocorneal se encuentra cerrado y
drenado se encuentra abierto, el problema está en un exceso en la producción o por ende el humor acuoso batalla para llegar al
una estenosis del conducto de schlemm. conducto de schelemm
Tratamiento: para disminuir producción de humor acuoso: beta bloqueadores
(timolol) o inhibidores de la anhidrasa carbonica (acetazolamida) Tratamiento: quirúrgico.
Si se quiere aumentar la eliminación: agonistas colinérgicos o prostaglandinas
Proceso de visión:
Paso 1: la entrada de un estímulo proveniente del exterior.
En este ejemplo la luz que rebota en la mosca tiene que
pasar por la córnea y el cristalino los cuales tiene una
densidad diferente al aire y esto provoca una desviación de
los rayos denominada refracción. Como la córnea tiene una
forma convexa, los rayos se desvían de forma convergente y
se juntan llegando todos a un mismo punto el punto focal,
el cual en personas normales se localiza en la fóvea central
asi pues la imagen llega a la retina pero esta esta
INVERTIDA.

PASO 2 La luz llega a la retina y es absorbida por la capa

epitelial evitando asi destellos de luz y provocando que la
luz se capte por los conos y los bastones, en ausencia de
esta capa la luz rebota provocando una visión borrosa
como pasa en gente con fototipo 1 o 2 y en pacientes con
deficiencia de melanina.

PASO 3 la luz llega a los fotorreceptores y ocurre el proceso de

transducción en donde el estimulo electromagnético se convierte
en potenciales generador y liberan un neurotranmisor, cabe señalar
que aquí las células se hiperpolarizan cuando son estimuladas.

PASO 4 los fotorreceptores mandan

señales a las células bipolares y las
bipolares a las ganglionares los axones
de las ganglionares forman al 2do par
craneal y empieza la vía de la visión.

PASO 5 vía de la visión pasando por el

tálamo hasta la corteza occipital ahí el
cerebro interpreta el campo visual. En
este ejemplo interpreta que hay una
mosca en el exterior.
 Alteraciones en paso 1
Problemas de refraccion:
Patología Etiología: Punto focal Características Tratamiento
Hipermetropía
Globo ocular pequeño o Los rayos llegan por atrás El paciente puede ver de lejos Lentes biconvexos o
disminución del poder de de la retina. pero no de cerca, cefalea. Se convergentes o
refraccion del globo ocular puede complicar a positivos
estrabismo.

Astigmatismo Superficie corneal con Múltiples puntos focales, El paciente mira borroso de Lentes cilíndricos.
irregularidades. todos llegan a la retina lejos y de cerca. Pupilentes

Miopía Globo ocular grande o Los rayos llegan por El paciente ve de cerca pero Lentes bicóncavos o
aumento en el poder de delante de la retina. batalla para ver de lejos. divergentes o
refraccion del globo ocular. negativos

Presbicia Disminución de las Los rayos llegan por atrás Son pacientes de la tercera Lentes biconvexos o
propiedades elásticas del de la retina. edad. convergentes o
critalino ( perdidad de la positivos
acomodación )

Ejercicio identifica cada una de las patologías que se muestran en la imagen

Como calcular las dioptrías o la distancia focal:

R1_________________________ Dp = 1 / df

Df = 1 / Dp

Df es distancia focal y siempre tiene que estar en

R2___________________________ metros.

R3__________________________

R4__________________________

Proceso de acomodación: contracción del musculo ciliar activada por el parasimpático cuando se observa un
objeto cercano < 6 m, provocanco un abombamiento del cristalino y aumentando el poder de refracción del
globo ocular.
Objeto Cristalino Ligamento susp del cristalino Musculo ciliar
<6m Abombado Laxos Contraído
>6m Plano Tensos Relajado
 Proceso de transducción

Una vez que la luz llega a los receptores: conos y bastones ocurre la transducción.

Conos: fotorreceptores con un umbral más alto pero con mayor agudeza visual es el sistema encargado de la visión en
la luz brillante (visión fotopica)
Bastones: fotorreceptores muy sensibles a la luz y constituyen los receptores para la luz nocturna (visión escotopica)

Los bastones contienen en la

membrana una proteína llamada
rodopsina formada por escotopsina +
retineno 1.

Los conos contienen a la proteína

llamda pigmento de color y la proteína
G se llama transduccina 2

7 la hiperpolarizacion disminuye
la liberación de GABA

Tanto en conos como en bastones esto es lo que ocurre:

SITUACION FOSFODIESTERASA GMPC Ca y Na intracelular
Luz Activada Disminuye Disminuido
Obscuridad Inactiva Normal /aumentado Normal / aumentado

El retineno es un derivado de la vitamina A y es necesario para que la rodopsina y el pigmento de color

puedan funcionar y responder a la luz, ante una deficiencia de vitamina A disminuye el retineno 1 y afecta
primero a los bastones provocando nictalopía y después afecta también a los conos provocando ceguera.

Visión cromática terminana en la región V8

Teoria de Young Helmholtz

Tipo de cono Estimulo Longuitud de onda Color Patología

S Ondas cortas 450 -492 nm a S ul Tritanopsia
M Ondas intermedias 492-575 nm IVI erde Deuternanopsia
L Ondas largas 647- 723 nm L ojo Protanopsia

Vía de la visión

Después de la transducción en los receptores disminuye la liberación de GABA, esto permite que las células bipolares puedan liberar glutamato y
estimular a las células ganglionares generando potenciales de acción en estas neuronas.

A partir de aquí empieza la via de la visión: 1.- neuronas ganglionares. 2.- Talamo. 3.-Corteza occipital

El primer recorrido es del exterior a la retina a qui es importante señalar que el campo visual lo dividimos en dos temporal y nasal, el campo nasal se
cruza y es detectado por la hemiretina temporal, el campo temporal se cruza y es detectado por la hemiretina nasal
 En la retina existen diferentes tipos de células ganglionares: células Magno (M) se
encargan del movimiento y estereopsia. células enanas (P) se encargan de color,
textura y forma.

Sus prolongaciones axonales se dirigen al tálamo, en su recorrido las fibras

axonales de las hemirretinas nasales se decusan formando al quiasma óptico, en
cambio las fibras de las hemirretinas temporales no lo hacen y continúan del
mismo lado.

Estas fibras llegaran al tálamo específicamente al cuerpo geniculado lateral el cual

está formado por 6 capas la capa 1 y 2 formada por células magnocelulares y la
2,3,4,5,6 por celulas parvocelulares.

En cada lado las capas 1,4,6 reciben información del ojo contralateral y la capap
2,3,5 reciben información del ojo ipsilateral.

A partir del CGL salen entonces dos vías:

La magnocelular de la capa 1 y 2 transporta deñales para la detección de

movimiento, profundidad y destellos brillantes y rapidos.

La via parvocelular de las capas 3,4,5,6 transporta señales de la visión de color,

textura, forma y detalle fino.

Ambas llegan a la corteza visual primaria. Área 17 de brodman.

Estructura De que se compone:

Nervio óptico Lleva fibras de la hemirretina temporal y nasal del mismo ojo.
Quiasma óptico De fibras que vienen de las hemirretinas nasales de ambos ojos, aquí es donde se cruzan las del lado
derecho terminaran en el izquierdo y las del lado izquierdo en el lado derecho.
Cintilla optica Formada por fibras de la hemirretina nasal contralateral y fibras de la hemirretina temporal ipsilateral.
Radiación optica / Formada por fibras neuronales que se originan en el tálamo y terminan en la corteza occipital llevan
Fascículo geniculocalarino información de la hemirretina nasal contralateral y de la hemirretina temporal ipsilateral.

Ejercicios: sin mirar tu libro de texto contesta lo siguiente donde está la lesión

R:______________________________________

R :_____________________________________

R :_____________________________________

R :_____________________________________

Que sucede si la lesion es en la retina:________________________________________________________

Que sucede si la lesion es en la corteza occipital:________________________________________________
Paciente que está viendo un objeto el cual se encuentra localizado en el campo nasal superior, a que parte
de la retina llegaría la información?___________________________________________________________
 Reflejos
Reflejo Estimulo Via aferente Centro de integración Via eferente Respuesta
Fotomotor Luz directamente 2 par craneal del ojo al Mesencéfalo 3er par craneal del Miosis en el ojo donde
que le aplican la luz mismo lado se aplicó la luz
Consensual La luz que se aplica en el 2 par craneal del ojo al Mesencéfalo 3er par craneal Miosis del ojo contrario
otro ojo que le aplican la luz contrario. al estímulo de luz
Motomotor Objetos cercanos Fibras parasimpaticas ------ Fibras parasimpaticas Miosis
Convergencia de ejes
Acomodación

1.-Estimulo luminoso en el ojo izquierdo.

2.- la información viaja por el 2 par craneal izquierdo.

3.-Termina en el núcleo pretectal izquierdo.

4.- Del nucleo pretectal salen fibras nerviosas hacia el nucleo de Edinger
westphal izquierdo pero también derecho aquí es donde la información de l
lado izquierdo pasa al lado derecho.

5.- Del núcleo de EW izquierdo la información pasa al 3er par craneal

izquierdo y produce una miosis (reflejo fotomotor)

6.- del núcleo de EW derecho la información pasa al 3er par craneal

derecho y produce una miosis del ojo derecho (reflejo consensual)

Ejercicio: responde lo siguiente:

Relejo fotomotor Reflejo consensual Donde está el daño:
Globo ocular derecho Presente Presente
Globo ocular izquierdo Ausente Ausente

Movimientos oculares:
El ojo se mueve dentro de la órbita por la acción de 6 musculos extraoculares
Musculo Inervación Función
Recto lateral 6 par craneal
Recto medial 3 par craneal
Recto superior 3er par craneal
Recto inferior 3er par craneal
Oblicuo superior 4to par craneal
Oblicuo inferior 3er par craneal

Tipos de movimientos oculares:

Sacadicos: pequeños movimientos entrecortados y repentinos que ocurren cuando la mirada cambia de un objeto a otro por ejemplo
cuando leemos ( regulados por los coliculos superiores )
De persecución: son de restreo se producen cuando los ojos siguen a un objeto, ejemplo ver la pelota en un partido de fut
Vestibulares: ajustes generados en respuesta a los estímulos iniciados en los conductos semicirculares, mantienen la vista fija cuando se
mueve la cabeza
De convergencia: acercan los ejes visuales al centrar la atención en un objeto cercano.
 Ejercicio: contesta lo que se te pide.
Que sucede si se daña el
3er par craneal__________________________________________________________________________
4to par craneal__________________________________________________________________________
6to par craneal__________________________________________________________________________

Recuerda que el ser humano posee una visión binocular gracias a la presencia de dos ojos, esto permite que
la vista del ser humano tenga más profundidad.

Que son los colores

complementerios:_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Cuáles son los colores complementarios del color:
Rojo______________________ Amarillo_______________________ Verde_________________________
Azul______________________ Violeta_________________________ Cian__________________________
Recuerda los colores primarios son : amarillo, rojo y azul.

Pruebas de evaluación:

Graficas de snellen Mide la agudeza visual Lo normal es tener una visión 20/20. El numerador es la distancia a la que el individuo
Normal: 20/20 pies o 6/6 lee la gráfica, el denominador es la mayor distancia a la que una persona normal puede
metros leer la gráfica.
Graficas de ishihara Evalua la visión Sirve para distinguir a las personas con daltonismo.
cromática
Perimetria Evalua el campo visual Permite la elaboración de un mapa de los campos visuales, la zona central de los
campos es en donde coincide los campos visuales de ambos ojos.

Ejercicio:

¿Qué es un escotoma?_____________________________________________________________________________________________
Causas de escotoma:_______________________________________________________________________________________________

Acude a paciente a consulta de oftalmología con una agudeza visual de 20/100, como se interpreta este resultado
_________________________________________________________________________________________________________________

Y otro con una agudeza de 6/4, como se interpreta este resultado

_________________________________________________________________________________________________________________

subtema: Audición
Estimulo Receptor Via Fin
Onas sonoras Células ciliares ( Mecanorreceptor – telerreceptor) 8vo par craneal Corteza auditiva primaria

La onda de sonido se compone de amplitud la cual de termina la intensidad

del sonido y la frecuencia que determina el tono.

A mayor amplitud mayor intensidad y a mayor frecuencia mayor tono.

Los tonos menores de 500 Hz se consideran graves y los > 4000 Hz se

consideran agudos.

El oído del ser humano solo puede captar sonidos entre los 20 y 20,000 Hz.

La intensidad por otra parte varia de 0 a 140 decibeles, arriba de 140 es un

estímulo doloroso.
 La onda del sonido pasa a través del meato auditivo
externo y por el conducto auditivo hasta llegar a la
membrana timpánica la cual vibra por las ondas y
empuja a los huesos del oído medio: martillo,
yunque y estribo en ese orden, el yunque está en
contacto con la ventana oval y la rampa vestibular
(oído interno)

Cualquier patología en el oído externo (otitis externa, obstrucción del conducto auditivo externo, ruptura de
membrana timpánica) o medio (otitis interna, alteración de los huesecillos) provocaran una sordera de
conducción.

Durante la transmisión del sonido si los sonidos son de alta intensidad se pueden contraer los músculos del
oído medio para disminuir la percepción de sonidos de alta intensidad:

Musculo tensor del tímpano------- inervado por el nervio trigémino, cuando se contrae tensa a la
membrana timpánica.

Musculo estapedio ----------------- inervado por el facial y se inserta en el estribo, tracciona al estribo e
impide la oscilación excesiva.

El oído medio se comunica con la faringe a través de la trompa de Eustaquio ------------------- Suele estar
cerrada pero durante la deglución, la masticación y los bostezos se abre para conservar ecualizada la
presión del aire en los dos lados.

Oído interno: se localiza en la porción petrosa del hueso temporal. Formado por el aparato vestibular y la
coclea. Está constituido por dos porciones una dentro de la otra, el laberinto óseo y el laberinto
membranoso. El laberinto membranoso esta dentro del óseo y esta rodeado por perilinfa, dentro del
laberinto membranoso hay endolinfa.

Rampa vestibular También conocida como cámara vestibular, se localiza entre la membrana de reissner y el hueso, contiene
perilinfa. Está separada del oído medio por la ventana oval es la que está en contacto con la base del estribo
Rampa timpanica También conocida como cámara timpanica, se localiza entre la membrana basal y el hueso, contiene perilinfa,
se comunica con la perilinfa de la rampa vestibular a través del helicotrema. Está separada del oído medio por
la ventana redonda.
Helicotrema Vértice de la coclea, es el punto donde la perilinfa de ambas rampas se comunican.

Membrana de Separa a la rampa vestibular de la rampa media, es muy flexibles y de deprime con el movimiento de la
Reissner perilinfa de la cámara vestibular.
Membrana basal Separa la rampa timpanica de la rampa media, sobre ella se encuentra el órgano de corti.

Ligamento espiral Estructura que está en contacto con el hueso y con la cámara media, sobre este ligamento se encuentra la
estría vascular
Estria vascular Estructura localizada en el ligamento espiral que tiene como función bombear potasio a la endolinfa
(transporte activo primario.
Órgano de Corti:

Formado por diferentes tipos de células, entre las que destacan:

Células pilares: entre estas dos se localiza el túnel de Corti y funcionan como células
estructurales

Células falángicas: son las que le dan soporte o sostén a las células ciliares internas y
externas.

Células ciliares internas: se agrupan en una solo fila, existen aproximadamente

3500, su función es la transducción del estímulo sonoro, son las que envían la mayor
cantidad de aferencias del 8vo par craneal. Cuando se activan liberan glutamato.

Celulas ciliares externas: se agrupan en 3 filas, existen aproximadamente 20,000,

son las que reciben la mayor cantidad de eferencias las cuales liberan acetil colina,
cuando estas células se despolarizan disminuyen de tamaño, cuando de
hiperpolarizan aumentan de tamaño, también responden al estímulo pero su
función es más moduladora del sonido.

Y estructuras como:
Membrana tectorial:membrana que recubre a las celulas ciliares externas y que
mueve los estereocilios que salen de estas, no recubre a las celulas ciliares internas.

Membrana reticular: pequeña membrana que recubre a las células ciliares externas
e internas, es perforada por los estereocilios de estas células.

Endolinfa Líquido que se localiza en la rampa media, dentro del laberinto membranoso, contiene una alta concentración de K
150 mEq, y baja de sodio 1 mEq, este líquido baña la cara apical de las células ciliares.

Perilinfa Liquido proveniente de filtración del plasma, de componentes muy parecidos al plasma. Se localiza en las rampas
vestibular y timpánica, este líquido es desplazado cuando se mueve el estribo. Este líquido baña la porción basal de
las células ciliares.
 La cadena osicular de los huesesillos mueven al estibo empujandolo y jalandolo esto desplaza a la perilinfa
de la rampa vestibular como es muestra en la figura de abajo.

El estribo en contacto con la ventana oval, no ha iniciado

movimiento.

En esta imagen el estribo es empujado hacia la ventana

ovaldesplazando la perilinfa de rampa vestibular y
provocando una depresión de la membrana de Reissner

En esta imagen el estribo es jalado y se desplaza la onda

sobre la perilinfa y sobre la membrana de Reissner,
generando la onda

En esta imagen el estribo es jalado y se desplaza la onda

sobre la perilinfa y sobre la membrana de Reissner,
generando la onda

En estas imagenes encontramos a la cóclea, pero imagínense que se desenrollo, en lugar de enrollada como
caracol.

Los sonidos de tono agudo provocan

una onda que solo se desplaza en la
base de la coclea y después
desaparece.

Los sonidos de tono grave provocan

una onda que se desplaza hasta el
helicotrema.

Audición decibeles
120 a 160 dB Doloroso Armas de fuego, martillo neumático, avión al despegar
90 a 110 dB Extremadamente elevado Cortadora de césped, motosierra, tren subterraneo.
60 a 80 dB Muy intenso Alarma de despertador, trafico intenso, conversacion
40 a 50 dB Moderado Lluvia moderada, ruido en la habitación.
30 dB Débil Murmullos, biblioteca.
 Transducción
El movimiento de la membrana de la perilinfa mueve a la endolinfa y la membrana tectorial provocando la
activación de las células ciliares. Las células ciliares del órgano del corti carecen de Kinocilio y solo contienen
estereocilios.

Cuando los estereocilios son desplazados hacia el estereocilio

más grande se produce una despolarización.

Cuando son desplazados hacia el más chico se hiperpolarizan.

La despolarización se produce por la apertura de canales de

cationes (K y Ca) y el K entra al interior de las células generando
un potencial generador y la liberación de glutamato el cual
estimula a las fibras nerviosas del octavo par craneal y se
generan potenciales de acción.

El K es reciclado por la estría vascular.

Vía de la audición
Coclea  8vo par craneal  núcleos cocleares

Coliculos inferiores  cuerpo geniculado medial del tálamo

Corteza auditiva primaria ( circonvolucion temporal sp) área de

brodman 39, 40, 41. Tonos agudos porción posteromedial, tonos
graves anterolateral

Ciertas fibras hacen sinapsis en la formación reticular y de aquí se va a la

corteza conectando el estimulo auditivo con el estado de alerta.

En el tallo encefálico encontramos el nucleo olivar superior que es de

donde salen la fibras eferentes que terminaran en las celulas ciliares
externas liberando Ach con efecto inhibidor bloqueando el ruido de fondo
y permitir la percepción de otros sonidos.

Pruebas
Rinne positivo: cuando la
conducción aérea es mejor que la
osea.

Rinne negativo cuando la

conducción osea es mejor que la
aerea

Ejercicio: completa el diagnostico.

Paciente con weber hacia el lado izquierdo y rinne en el oído izquierdo negativo_______________________________

Paciente con weber hacia el lado izquierdo y rinne positivo en el oído derecho_________________________________
 subtema: Equilibrio
El sistema vestibular lo dividimos en dos: aparato vestibular y nucleos vestibulares, en este apartado
hablaremos principalmente del aparato vestibular.
Se localiza en el oído interno y tiene como función detectar el movimiento y la posición de la cabeza en
respuesta a aceleraciones de la misma y enviar esta información al SNC.

ESTRUCTURA ESTIMULO ADECUADO ESTRUCTURA RECEPTORA

UTRICULO ACELERACION LINEAL DE TIPO HORIZONTAL y MACULA
VENTRODORSAL
La macula se encuentra orientada en
sentido horizontal cuando la cabeza La membrana otolítica se mueve con respecto a las células ciliadas
está en posición erecta. maculares, produciendo una deflexión de los cilios, acercando
estos al quinocilio y provocando una excitación de las mismas.
Formada por celulas ciliares que
contienen estereocilios rodeadas de Así, el acercamiento de los estereocilios produce la apertura de los
celulas de soporte, encima de las canales de K+, en presencia de Ca2+, produciendo la
celulas ciliares: membrana otolitica que despolarización hacia su polo basal y la liberación del contenido
contiene otolitos neuromediador.
( carbonato de calcio )
Cuando el movimiento de la cabeza se desacelera, de nuevo existe
un desfase entre el movimiento de las células maculares y de la
membrana otolítica, sufriendo los cilios una deflexión en sentido
contrario al quinocilio y por tanto una reducción en la liberación
de aminas neurotransmisoras y una reducción en la tasa de
estimulación neural.
SACULO ACELERACION LINEAL DE TIPO VERTICAL MACULA

La macula se encuentra orientada en Ocurre lo mismo que en el utriculo solo que por su disposicion
sentido vertical cuando la cabeza está detectan la aceleracion lineal de tipo vertical.
en posición erecta.
Se estimulan cuando la cabeza se mueve hacia arriba o hacia abajo
Formada por celulas ciliares que
contienen estereocilios rodeadas de
celulas de soporte, encima de las
celulas ciliares: membrana otolitica que
contiene otolitos
( carbonato de calcio )

CONDUCTOS SEMICIRCULARES ACELERACION ANGULAR CRESTA AMPOLLAR O ACUSTICA

Son tres los conductos semicirculares:
superior(anterior): se sitúa en el plano Las aceleraciones desplazan de forma relativa la endolinfa a lo
frontal largo del canal semicircular, en sentido contrario al giro.
Posterior: se sitúa en un plano sagital.
Lateral(horizontal): situado en el plano Si giramos la cabeza hacia la derecha, se desplazarían ambos
horizontal, cuando el sujeto se conductos semicirculares:
encuentra en bipedestación y con la
cabeza alineada con el tronco. El canal semicircular horizontal derecho: la endolinfa ocasionan un
movimiento de sentido relativo contrario al giro de la cabeza,
Formada por celulas ciliares con desplazando los estereocilios hacia el quinocilio,
estereocilios sobre celulas En el lado izquierdo, el mismo movimiento, hace que la endolinfa
sustentaculares y cubiertas por la choque contra la cúpula, desplazándola en sentido opuesto
cúpula (sustancia gelatinosa rica en (corriente ampulífega), generando una hiperporalización.
mucopolisacaridos)
 VIA DEL EQUILIBRIO

Posterior al proceso de transducción la informacion viaja por el 8vo par craneal en dirección al SNC.
Las fibras de los conductos semicirculares terminan en el nucleo vestibular superior y medial y de aquí se proyectan a los nucleos motores del 3,4 y 6
par craneal a través del fascículo longitudinal medial.
Las fibras provenientes del utrículo y del saculose proyectan al nucleo vestibular lateral y después se dirigen a la medula espinal formando los
fasiculos vestíbulo espinales.
Así mismo ciertas fibras terminan directamente en el cerebelo y en la formación reticular.

El reflejo vestíbulo-ocular: tiene como objetivo estabilizar la mirada en un objeto fijo mientras la cabeza o el conjunto del cuerpo
se desplazan. Permite así, disminuir el deslizamiento de la imagen en la retina y la estabilización la misma en la fóvea

En este caso el sujeto gira ala izquierda se estimula el

conducto lateral izquierdo y manda señales por el fasiculo
longitudinal medial al nucleo motor del 3 par izquierdo
para estimular la contracción del recto medial izquierdo y
al nuclocleo del 6 par derecho para contraer al recto lateral
derecho y asi mantener fija la mirada.

NISTAGMO
Rotatorio Postrotarorio
Dos componentes: El movimiento de los ojos es en sentido
Lento: Dirección opuesta al movimiento de la cabeza. Se origina en el aparato vestibular. contrario al movimiento de la cabeza.
Rápido: La dirección es hacia el mismo lado. Se origina en el tallo encefálico.
Si en el examen preguntan por el nistagmo rotatorio sin especificar el componente la
respuesta es hacia la misma dirección
El nistagmo también se puede originar al colocar agua de diferentes temperaturas en los oídos.
El nistagmo con el agua fría es hacia el lado opuesto, el nistagmo con con agua tibia es hacia el mismo lado

Pruebas para evaluar a los conductos semicirculares:

Dix hallpike Evalúa el conducto semicircular posterior Es positiva en el Vertigo postural paroxístico benigno
McClure Evalua el conducto semicircular horizontal Es positiva en el Vertigo postural paroxístico benigno

En que consiste el Vértigo postural paroxístico benigno:

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
 Olfato

Estimulo Receptor Primer neurona Segunda neurona Tercer neurona

Sustancias odorantes Neurona del epitelio Epitelio olfatorio Bulbo olfatorio Corteza orbitofrontal
olfatorio. A partir de aquí se van a diferentes partes
del SNC. Sitio final del olfato

Describe cuales son las características químicas de las sustancias que estimulan con mayor intensidad a las neuronas del
epitelio
olfatorio:___________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________.

La cavidad nasal se encuentra revestida por epitelio respiratorio sin embargo este no contiene receptores para el olfato,
es el Epitelio olfatorio que cuenta con las neuronas encargadas de la transducción y generación de potenciales de
acción, el epitelio olfatorio se localiza en el techo de la cavidad nasal, como se muestra en la imagen:

Epitelio olfatorio.

Este se encuentra conformado por diferentes tipos de células entre las que destacan:
Neuronas bipolares sensitivas Células sustentaculares Celulas madre basales Glandulas de Bowman

Contienen una dendrita gruesa y

corta que sobresale de la cavidad Células de soporte. A partir de estas células se Glandula que se localiza por
nasalen donde termina en una Ayudan a secretar moco que generan nuevas neuronas debajo del epitelio olfatorio
protuberancia que contiene de 6 a recubre a las dendritas de las olfatorias cuando se y que sintetiza moco
12 cilios, sus axones a traviesan la neuronas y proteínas que se nececita reponer las
lamina cribosa unen a sustancias odoríferas. dañadas.

Celula madre basal Glandula de bowman.

Celula sustentacular
Neurona

Célula Penacho
Bulboson
Células mitrales olfatorio
las segundas neuronas de la vía, reciben información de las neuronas del
epitelio olfatorio, y forman glomérulos olfatorios.

Célula mitral Células en penacho son las segundas neuronas de la via, reciben información de las neuronas del
epitelio olfatorio, son más chicas que las mitrales y lentas.

Células periglomerular, participan en la inhibición lateral, hacen sinapsis con las neuronas mitral y
penacho, conectan glomérulos olfatorios.

Células granulosas: no tienen axones establecen sinapsis reciprocas con las dendritas laterales de
las células mitrales y penacho las cuales liberan glutamato y las de la granulosa a su vez liberan
GABA.
Para la percepción del olfato primero es necesario la llegada de una sustancia odorante a sus receptores
para que ocurra transducción, se sabe que existen 500 genes olfatorios, el olfato puede detectar 10, 000
olores diferentes.

1.- La sustancia odorífera es inhalada y llega al epitelio

olfatorio. Aquí las OBP concentran dichas sustancias y
las transfieren a sus receptores o ayudan a eliminar las
sustancias odiriferas para permitir así la eliminación
del olor

2.-Se une a su receptor especifico y se activa una

proteína G olf.

3.-Al activarse esta proteína se activa la adenil ciclasa y

aumenta el AMPc.

4.- El AMPc aciva canales canales de cationes para

sodio y calcio y estos entra.n produciendo un
potencial receptor que al alcanzar el axón se genera el
potencial de acción.
Gusto

El olfato es un receptor clasificado como fasico, exterorreceptor y quimiorreceptor.

Vía del olfato.

Corteza orbitofrontal: discriminación

consciente de los olores.

La vía que llega a la amígdala participa

en las respuestas emocionales.

La vía de la corteza entorrinal en

recuerdos olfatorios.

Ejercicio: define lo siguiente y busca sus posibles causas. Recuerda el covid tiende a provocar hiposmia y
anosmia.
Anosmia :________________________________________________________________________________
Hiposmia:________________________________________________________________________________
Disosmia:________________________________________________________________________________
Hiperosmia:______________________________________________________________________________

Paciente que después de oler el perfume de una persona recuerda cuando viajo a Francia y olio un perfume
similar, a que sitio del SNC llego esta información_________________________________.
Femenino que en su cumpleaños recibe flores por parte de un amigo y al olerlas le recordó a su ex novio y
se puso a llorar, a que sitio del SNC llego esta información___________________________.
 Gusto
Estimulo Receptor Nervio involucrado. Vía final
Sustancias químicas Bulbos gustativos o 2/3 anteriores = Facial. Insula anterior - opérculo frontal
papilas gustativas. 1/3 posterior = Glosofaríngeo
Valleculas, paladar, faringe = vago

Lengua en la lengua tenemos dos tipos de papilas:

Papilas linguales Existen 4 tipos, no sirven para detectar el gusto.
Foliadas: se localizan en la cara lateral de la lengua, contienen 100 papilas gustativas
Circunvaladas: dispuestas en V en el dorso de la lengua, contienen 100 papilas gustativas.
Filiformes: no tiene papilas gustativas.
Fungiformes: se localizan en la punta de la lengua, contienen 5 papilas gustativas.

Papilas gustativas ( bulbos gustativos) Están formados por células basales, oscuras (tipo 1), intermedias (tipo 3), claras(tipo 2),
son neuronas sensitivas que reaccionan a estímulos gustativos, cada bulbo gustativo
contiene 50 a 100 celulas .
Sus extremos apicales poseen microvellosidades que envían proyecciones al poro
gustativo. Y contienen fibras nerviosas alas que están conectadas.
Se localizan sobre las papilas linguales.

Sabor Estimulo Ejemplo Receptor Tipo

Salado Sales NaCl ENaC Ionotropico
Umami Glutamato monosodico Salsa de soya, comida china MGluR4 Metabotropico
Dulce Azucares Glucosa, sacarina. T1R2-T1R3 Metabotropico
Acido (agrio) H Acidos, limón. HCN y ENaC Ionotropico
Amargo Muchos (venenos) Estricninca, quinina T2R Metabotropico

El sabor amargo es el que tiene el umbral más bajo para ser estimulado.
Todos los sabores pueden ser identificados en cualquier parte de la lengua quedando fuera la teoría de
localización de sabores.
La proteína G se llama Gustduccina.
Vía del gusto

Los 2/3 anteriores de la lengua por el nervio facial (7 par) (cuerda del timpano),
tienen su primera neurona en el ganglio geniculado.

1/3 posterior por el glosofaríngeo (9 par) tiene su primera neurona en el ganglio

petroso.

Faringe, vallecula y paladar por el vago (10 par) tiene su primera neurona en el
ganglio nudoso.

A partir de estos glanglios la información llegara al núcleo del fasiculo solitario (2da
neurona) y de aquí al nucleo ventroposteromedial del talamo (3er neurona) y de
ahí a la corteza gustativa (insula anterior – opérculo frontal)
 Inervación de la lengua
Motora Sensitiva
Hipogloso Especial (gusto) Somatica( presion, dolor,
12 par craneal 2/3 anterior: facial temperatura)
1/3 poaterior: glosofaríngeo Trigémino toda la lengua.
Paladar, valleculas, faringe: vago

Ejercicio define lo siguiete:

Ageusia__________________________________________________________________________________
Hipogeusia:______________________________________________________________________________
Disgeusia o parageusia:_____________________________________________________________________
Que efecto tiene la miraculina?______________________________________________________________

Reflejos:
Es una respuesta refleja del cuerpo ante un estímulo, donde participan los siguientes componentes:

Centro de integración Via eferente Respuesta

Estimulo Receptor Vía aferente

Definiciones:

Motoneurona alfa Neurona motora que se encarga de inervar a las fibras musculares extrafusales. Son las que generan
la contracción.
Motoneurona gamma Neurona motora que inerva las fibras musculares intrafusales. Son las que controlan el tono
muscular.
Fibras extrafusales Son las fibras musculares que generan la contracción del musculo.
Fibras intrafusales Son las fibras musculares que forman al huso muscular.
Huso muscular Propiorreceptor localizado en el vientre del musculo, participa en el mantenimiento del tono
muscular y en el reflejo miotatico.
Órgano tendinoso de Propiorreceptor localizado en los tendones, participa en el reflejo miotatico inverso.
golgi

Reflejo miotatico: también conocido como monosinaptico, osteotendinoso, de estiramiento.

Estimulo Receptor Vía aferente Centro de integración Vía eferente Respuesta

Estiramiento Huso muscular: es un mecanorreceptor, Fibra Ia Medula espinal Motoneurona alfa
tónico, propiorreceptor. Tallo encefalico Contracción

El huso muscular está formado por fibras intrafusales, nervios aferentes

mielinizados, nervios eferentes mielinizados.

1.-Fibras intrafusales no contribuyen a la contracción del musculo, solo son

sensitivas. Existen dos tipos :
Fibras de la bolsa nuclear: se caracteriza por presentar muchos nucleos en una zona
central y dilatada, existen dos subtipos las dinámicas y las estáticas.
Fibras de la cadena nuclear: es más delgada y corta.

2.- Existen 2 clases de terminaciones sensitivas: una terminación primaria (grupo Ia)
y hasta 8 terminaciones secundarias (grupo II) .

3.- Motoneuronas gamma se subdividen en dos: dinámicas y estáticas.

Las fibras aferentes Ia envuelven a las fibras de la bolsa nuclear dinámica y estatica y a las fibras de la cadena nuclear.
Las fibras sensitivas II envuelven a las fibras de la bolsa nuclear estatica y de la cadena nuclear.
Las fibras aferentes Ia son muy sensibles a la velocidad del cambio de longitud muscular durante un estiramiento = respuesta
dinámica (permitiendo movimientos de corrección rapidos)
Las fibras aferentes Ia y las tipo II juntas proporcionan informacion sobre la longitud del musculo= respuesta estatica.
Las motoneuronas gamma dinamicas inervan a las fibras de la bolsa nuclear dinámica. Sua ctivacion aumenta la sensibilidad
dinámica de las terminaciones del grupo Ia.
Las motoneuronas gamma estaticas inervan a las fibras de la bolsa nuclear estatica y a las de la cadena nuclear. Su activación
aumenta la tonicidad.

En este esquema se resumen los pasos

para el reflejo miotatico:

Estimulo, neurona sensitiva Ia , 1 sola

sinapsis en medula o puede ser en el tallo
encefálico, neurona eferente motoneurona
alfa y contraccion

Ejemplos: Escala de reflejo:

0 Nulo no hay respuesta.

1+ Hipoactivo
2+ Normal
3+ Hiperactivo sin clono.
4+ Hiperactivo con clono leve.
5+ Hiperactivo con clono sostenido.

Ejercicios Que sucede con el reflejo mitótico si:

Se corta las fibras Ia_______________________________________________________
Se cortan las fibras II ______________________________________________________
Se cortan las motoneuronas alfa_____________________________________________
Se cortan las motoneuronas gamma__________________________________________

¿Qué es el clono y porque se presenta?

________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
En que consiste la maniobra de jendrassik
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
 Reflejo miotatico inverso: también conocido como Bisinaptico.

Estimulo Receptor Vía aferente Centro de integración Vía eferente Respuesta

Aumento en Órgano tendinoso de golgi: es un Fibra Ib Medula espinal Motoneurona alfa
la tensión. mecanorreceptor, tónico, propiorreceptor. Tallo encefalico Relajación

El estímulo es el aumento en la tensión, que envía información

a través de la fibra Ib llega al centro de integración y ahí hace
sinapsis con una interneurona (inhibitoria) la cual termina en
una motoneurona alfa, que inervan al musculo estimulado, y la
inhibe provocando una relajación del musculo estimulado así
mismo se estimulan las motoneuronas alfa de los musculos
antagonistas y los contraen.

Sistema Motor

Planeación Ejecución Revisión Corrección

Cerebrocerebelo , Ganglios Corteza motora, recibe Espinocerebelo y corteza La corteza motora y el

basales, corteza premotora, información del movimiento motora recibe información espinocerebelo realizan
zona motora que se planea y lo ejecuta acerca del movimiento que se las correciones
complementaria enviando información va a realizar y también recibe pertinentes después de
Planean el movimiento. eferente. información de los haber revisado lo
propiorreceptores de los planeado con lo
musculos, tendones y ejecutado.
articulaciones y compara ambas
cosas.

Para la realización de un movimiento primero se planea posteriormente

se manda la información a la corteza motora y premotora de aquí la
información desciende a través de los fasiculos corticoespinales y
corticopontinos de esta forma la informacion llega a medula y tallo
para estimular a las neuronas motoras inferiores y estas a los musculos
esqueleticos a los cuales inervan y permitir el movimiento, sin embargo
también se envía una copia del plan motor al espinocerebelo.

Cuando se realiza el movimiento se mueven los musculos, los

tendeones, las articulaciones, activándose los propiorreceptores los
mandan informacion de retroalimentación a la corteza motora y al
espinocerebelo por la via espinocerebelosa, en el espinocerebelo se
compara lo que se planeó con lo que se está ejecutando y de no
coincidir se llevan a cabo los ajustes pertinentes.
Planeación:
 Planeación

Es el paso número 1 en la génesis del movimiento, donde las estructuras que participan son
Zona motora suplementaria Se encarga de planificar u organizar secuencias motrices , su lesion provoca dificultad para llevar a cabo
actividades complejas y dificultades con la coordinación bimanual
Corteza premotora Dicha estructura se encarga de establecer posturas al inicio del movimineto planeado y de lograr que el
individuo se prepare para moverse.
Corteza parietal posterior Comprende a la corteza somatosensitiva que es la que recibe las aferencia, la información que recibe se
proyecta a la corteza premotora . la lesion de esta estrutura provoca incapacidad para ejecutar
secuencias aprendidas de los movimientos como comer con cuchillo y tenedor.
Ganglios basales En relidad nucleos, caudado, putamen, globo palido, subtalamico, sustancia negra.
El nucleo caudado y el putamen forman al cuerpo estriado.
El putamen y el globo palido al nucleo lenticular.
El globo palido se divide en segmento interno y externo.
La sustancia negra se divide en una porción compacta y una porción reticulada.
Cerebelo El cerebelo que quiere decir cerebro pequeño funcionalmente está dividido en:
Espinocerebelo que participa en la coordinación
Cerebrocerebelo que participa en la planeación.
Vestibulocerebelo que participa en el equilibrio.

Función de los ganglios basales:

Las neuronas de los ganglios basales se descargan antes de que comience los movimientos, esto ha llevado a la nocion de
que los gnglios basales intevienen en planificación y organización del movimiento.
Existen 2 principales aferencias que llegan a los ganglios basales, ambas exitadoras, liberan glutamato, y ambas terminan en
el cuerpo estriado.
1.- Via corticoestriada: de la corteza cerebral al cuerpo estriado.
2.-Via talamoestriada: de los nucleos intralaminares del talamo al cuerpo estriado.

Después de que la información llega al cuerpo estriado

esta seguirá dos vías:

Vía indirecta que es inhibitoria: del cuerpo estriado la

estimulación pasa al globo palido interno, núcleo
subtalamico, globo palido interno, talamo y regresa a la
corteza cerebral motora.

Vía directa que es excitadora: del cuerpo estriado al

globo palido interno de aquí al talamo y regresa a la
corteza cerebral motora.

Ambas vías interactúan entre sí para mandar señales de movimientos planeados a la corteza motora.
Importante recordad que la sustancia negra compacta libera dopamina

Las lesiones en las vías o en los ganglios basales no impiden que el paciente se mueva, sin embargo afecta la calidad del movimiento
por ejemplo:

Si se afecta la vía directa: predominara la via indirecta (inhibitoria) y el paciente tendrá movimientos hipocineticos ejemplo: acinesia
(dificultad para iniciar movimineto) y bradicinecia (lentitud en el movimiento) .

Si se afecta la via indirecta: predominara la via directa (exitadora) y el paciente tendrá movimientos hipercineticos. ejemplo: atetosis,
balismo, corea.
 Balismo Movimientos involuntarios de aleteo, intensos y violentos
Atetosis Movimientos continuos lentos e inquietos.
Corea Movimientos de danzainvoluntarios y rapidos.

Parkinson Enfermedad de Huntington

Se caractriza por afectación de las neuronas de la porción compacta de la sustancia negra, las cuales Se caracteriza por la expnasion repetida de
liberan dopamina esto provoca: trinucleotidos CAG en las neuronas del
cuerpo estriado. evitando que el cuerpo
estriado libere GABA e inhiba al GPe el cual
ahora inhibe al subtalamico y al inhibirse no
estimula al GPi provocando los movimientos
hipercineticos.

Signo inicial: trayentoria torpe de la mano

cuando trata de tocar un punto. después
aparece la corea.

Proteína afectada: Huntingtina

a) persona normal b) parkinson.

Al disminuir las dopaminergicas disminuye la regulación del cuerpo estriado quien
libera más GABA al GPe y este al estar inhibido no puede inhibir al subtalamico quien
en este contexto liberara más glutamato y excitara al GPi quien mandara señales
inhibitorias al talamo disminuyendo la señal de salida exitadora hacia la corteza.
Clínica: rostro inexpresivo, temblor en reposo, rigidez en rueda dentada
(hipercineticos) acinesia y bradicinesia (hipocineticos )

Tratamiento: levodopa que es un precursor de dopamina no dar dopamina.

También se le puede dar antagonistas colinérgicos.

Cerebrocerebelo
Forma parte de las divisiones funcionales del cerebelo las cuales se muestran en la imagen de abajo:

Cerebrocerebelo: formado por las

porciones laterales de los
hemisferios cerebelosos.

Espinocerebelo: formado por las

zonas intermedias de los
hemisferios cerebelosos y la mayor
parte del vermix

Vestibulocerebelo: formado por

por el lóbulo floculonodular
 El cerebelo está formado por la corteza cerebolosa en donde encontramos tres capas: molecular, Purkinje y
la granulosa donde encontramos a las células de la granulosa, de Golgi. En la porción profunda encontramos
a los núcleos profundos: dentado, globoso, emboliforme y fastigio, los nucleos globoso y el emboliforme
forman al núcleo interpuesto

La información que llega al cerebrocerebelo proviene de la corteza motora a través de los haces
pontocerebelosos que terminan en la corteza cerebelosa donde hace sinapsis con las células granulosos y
con células de Golgi las cueles se conectan con las celulas de Purkinje y para poder abandonar el cerebelo
tienen que pasar por el núcleo dentado y de ahí al nucleo ventrolateral del talamo y de ahí a la corteza
motora.

Corteza cerebelosa del Núcleo

Corteza motora Núcleos pontinos Núcleo dentado ventrolateral del
cerebrocerebelo Corteza motora
talamo

Si se lesiona el cerebrocerebelo o el núcleo dentado se pierde la parte de la planificación motora:

Dismetria, adiadococinesia.

Ejecucion: una vez que ya se planeo el movimiento la informacion se concentra en la corteza motora
primaria ( circunvolucion precentrel o prerolandica o area 4 ) donde se localizara la neurona motora superior
que enviara la señal a la neurona motora inferior para ejecutar lo planeado.

La corteza motora primaria contiene

un mapa topografico de las partes del
cuerpo que son estimuladas cuando se
activa dicha área en la corteza motora.

La cara externa del hemisferio cerebral

moverá las partes del cuerpo de la
cadera hacia arriba.

La cara interna del hemisferio cerebral

moverá las partes del cuerpo de la
cadera hacia abajo.

A partir de aquí se forman los gaces

corticoespinales y corticobulbares

Existen 2 haces corticoespinales el lateral y el anterior. El lateral:

Origen Via Recorrido Fin
Cara lateral del hemisferio Desde su origen en la corteza motora discurren ipsilateralmente, Extremidad superior
derecho al llegar a la capsula interna donde pasan por la porción posterior izquierda
o brazo posterior, en el tercio inferior del bulbo raquídeo se
Cara medial del hemisferio Corticoespinal lateral decusan (cruzan) formando las pirámides bulbares y ahora son Extremidad inferior
derecho contralaterales. izquierda
Cara lateral del hemisferio Desde su origen en la corteza motora discurren ipsilateralmente, Extremidad superior
izquierdo al llegar a la capsula interna donde pasan por la porción posterior derecha.
Cara medial del hemisferio o brazo posterior, en el tercio inferior del bulbo raquídeo se Extremidad inferior
izquierdo decusan (cruzan) formando las pirámides bulbares y ahora son derecha
contralaterales.
 Un esquema donde se ejemplifica lo
mencionado cabe recalcar al existencia de
2 haces corticoespinales:

Desde la corteza hasta el tercio inferior

del bulbo raquídeo es solo un haz, pero al
llegar al tercio inferior el 80% de las fibras
se decusan formando al haz corticoespinal
lateral (externo) el cual terminara en las
neuronas motoras inferiores que inervan
a las extremidades.

El 20% que no se decuso ahí forma al haz

corticoespinal ventral (anterior) el cual
desciende ipsilateralmente pero al llegar
al sitio en donde hará sinapsis con la
neurona motora inferior se cruza
terminando en las neuronas motoras
inferiores que inervan los músculos del
tronco.

Si se seccionan las fibras del haz corticoespinal lateral se pierde la capacidad para sujetar objetos pequeños
con los dedos y hacer movimientos de las manos.
Si se seccionan las fibras del haz corticoespinal lateral se pierde la capacidad para caminar, mantener el
equilibrio y trepar.

Para la ejecución del movimiento se necesita:

Neurona motora superior Neurona motora inferior Musculo esquelético

Localizada en la corteza Se localiza en la medula espinal Es inervado por la neurona

motora, es la que forma los o tallo encefálico, sus axones motora inferior (motoneurona
haces corticoespinales. terminan enlos musculos. alfa )

Cuando existe daño en alguna de estas tres estructuras no habrá movimiento:

Lesion de neurona motora superior Se caracteriza por hipertonía, hiperreflexia, babinski +

Lesion de neurona motora inferior Se caracteriza por hipotonía, hiporreflexia, babinski -
Lesion del musculo Se caracteriza por debilidad muscular.
 Ejercicio resuelve los siguientes problemas:

Paciente masculino de 30 años, con EVC isquémico en rama de la arteria cerebral anterior derecha
EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR
DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
Tono muscular
Reflejos
Babinsky
Paralisis
Paciente femenino con hemiseccion medular derecha a niveL de C4.contesta lo que se te pide tomando en cuenta la lesion por
debajo de.
EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR
DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
Tono muscular
Reflejos
Babinsky
Paralisis
Paciente con lesión del plexo lumbosacro izquierdo:
EXTREMIDAD SUPERIOR EXTREMIDAD INFERIOR
DERECHA IZQUIERDA DERECHA IZQUIERDA
Tono muscular
Reflejos
Babinsky
Paralisis

Describe las diferencias entre decorticacion y decerebracion:

Decorticacion Decerebracion

1.-Cuál de las dos es más grave: ______________________________________________________________

2.-Que sucedería si a un paciente con decerebracion se le seccionan las raíces dorsales de para una
extremidad: ______________________________________________________________________________
3-.Que sucedería si a un paciente con decerebracion se le extirpa el lóbulo anterior del cerebelo:
________________________________________________________________________________________
Otros fasiculos:
Corticobulbar Se origina en la corteza motora primaria y termina en los núcleos motores de los pares craneales.
Rubro espinal Se origina en el núcleo rojo se cruza al otro lado y termina excitando a las motoneuronas flexoras e inhibe a las
motoneuronas extensoras.
Tectoespinal Se origina en los coliculos superiores y se proyecta en la medula espinal cervical contralateral. para controlar
movimientos de la cabeza y ojos.
Reticuloespinal Se originan en la sustancia reticular de la protuberancia y del bulbo y se proyectan a todos los niveles medulares.
Participan en el mantenimiento de la postura y modulación del tono. El retículoespinal pontina estimula a las
motoneuronas gamma y el reticuloespinal bulbar inhibe a las motoneuronas gamma.
Vestíbuloespinal Existen 2: El vestíbuloespinal interno se origina en los núcleos vestibulares medial e inferior y se proyectan a ambos
lados a las motoneuronas medulares cervicales que controlan la musculatura del cuello. el vestíbulo espinal externo se
originan en los nucleos vestibulares externos y de ahí se proyecta a todos los niveles medulares del mismo lado activa
a las neuronas motoras que inervan los musculos antigravedad y controlan la postura y equilibrio.
 Revisión y corrección: consiste en revisar el plan del movimiento con lo que se esta realizando y realizar
correcciones pertinentes si no coinciden.

Formado por el vermix y las bandas

paravermianas.

La banda vermiana recibe aferencias

vestibulares, acústicas y visuales envía sus
eferencias a través del nucleo fastigio.

Controla los movimientos musculares del

tronco, cuello y porciones proximales de las
extremidades.

Las bandas paravermianas reciben

aferencias de la medula espinal y envía
eferencias a través del nucleo interpuesto.

Controla los movimientos de manos, pies,

dedos.

Debes de recordar que el espinocerebelo recibe un plan del movimiento enviado desde la corteza motora
por el fasiculo pontocerebeloso y de los propiorreceptores de articulaciones, músculos y tendones por el
fasiculo espinocerebeloso ventral y dorsal.

Para poder salir del

Corteza motora Corteza motora
v
espinocerebelo tienen
que pasar por:
Espinocerebelo Vermix: núcleo fastigio Tronco del
encefalo
Propiorreceptores Paravermix: núcleo
interpuesto
Medula espinal
Sus principales funciones son: controlar el tono muscular, tono postural, coordinación motora.
Patologías del espinocerebelo:
 Afecta el control de la postura, disartria, ataxia, temblor de intención, hipotonía.

La última división del cerebelo es el vestibulocerebelo:

Formado por el lóbulo floculonodular, también conocido como arquicerebelo, se encarga de controlar el equilibrio y
movimientos oculares, recibe informacion del aparato vestibular y de los nucleos vestibulares y manda aferencias a los
nucloes vestibulares y de ahí a la medula espinal por el por el fasiculo vestíbulo espinal y a los nucleos motores de los
3,4,6, pares craneales.

Aparato vestibular
Vestibulocerebelo Núcleo fastigio Núcleos vetibulares
o
Nucleos vestibulares

Medula espinal
Y
Las lesiones de esta porción del cerebelo provoca: ataxia, nistagmo, desequilibrio. Núcleos del 3,4 y 6
par.

Las lesiones del cerebelo se pueden confundir con lesiones del aparato vestibular para eso realizamos la
prueba de Romberg

Funciones superiores: aprendizaje, memoria, lenguaje.

Aprendizaje Es la obtención de la información que permite modificar el comportamiento en base a la experiencia.

Memoria Retención y almacenamiento de la información obtenida

Memoria es importante recordar que sin memoria no hay aprendizaje, tradicionalmente la memoria se ha
dividido en:
 Memoria implícita / no delarativa. Memoria explicita /declarativa

No necesita de la conciencia lo que realizas lo haces de forma Necesita de la conciencia, depende del hipocampo asi como de
inconciente, su retención o conservación no depende del las porciones mediales de los lobulos temporales.
hipocampo.
Se divide en:
Se divide en: Semántica: de hechos, aquí se incluyen el recordar definiciones o
De procedimientos o funcional: capacidades y habitos que una como realizar operaciones matemáticas.
vez adquiridos se vuelven inconscientes y automáticos. Ejemplo: recordar la definición de palabras agudas, o de alodinia
Hablar por teléfono para pedir comida. etc.
Depende del núcleo estriado. Se almacena en la corteza temporal lateral y anterior.

Sensibilización y perceptiva: facilita la identificación de Episódica: de eventos, aquí se incluye la memoria de episodios
palabras u objetos por haber estado en contacto con ellos. vividos.
Recordar palabras con el simple hecho de que te muestren las Ejemplo: recordar tus vacaciones, lo que hiciste el fin de semana
iniciales. pasado.
Depende de la neocorteza. Se almacena en el hipocampo, lóbulo temporal medial.

Aprendizaje asociativo: se basa en el condicionamiento clásico La memoria explicita puede transformarse en implícita.
y operativo.
El experimento de Pavlov. Ejemplo aprender a manejar: primero recuerdas cada uno de los
Depende de la amígdala y cerebelo. pasos prender el carro, frenar, acelerar, meter velocidades,
posteriormente lo haces de forma automática.
Aprendizaje no asociativo: se incluye la habituación.
Depende de varias vías reflejas.

MEMORIA CORTO PLAZO Dura segundos, horas y en ese lapso el procesamiento en el hipocampo reafirman los
cambios a largo plazo en la fuerza de las sinapsis (puede desaparecer fácilmente)
MEMORIA LARGO PLAZO En la cual se conservan y persisten los recuerdos por años y a veces toda la vida. (resistente
al olvido )

Hipocampo: su función es en convertir memoria de corto plazo a memoria de largo plazo, cuando se lesiona esta estructura el
individuo es incapaz de incorporar nuevos eventos a la memoria y todo lo olvida (amnesia anterógrada)

Alzheirmer : trastorno neurodegenerativo se manifiesta inicialmente por lapsos de episodios de amnesia que impiden recordar
hechos recientes ( memoria de corto plazo) posteriormente se pierden otras funciones congintivas superiores hasta llega a la
dependencia llegando a perder la memoria a largo plazo.

Los signos citopatologicos: ovillos de neurofibrillas intraneuronales, compuestos de proteína tau y placas seniles extracelulares
compuestas de péptidos amiloides beta.

Tratamiento: inhibidores de acetilcolinesterasa o un antagonista del receptor NMDA.

Describe las diferencias entre

Amnesia anterógrada Amnesia retrograda
 Lenguaje y habla

Dos tipos de hemisferios divididos de acuerdo a su función

Hemisferio También conocido como: Función Lesión

Hemisferio derecho Representacional Relaciones visuoespaciales Afasias
Hemisferio izquierdo Categórico Procesos seriados y analíticos Astereognosia (incapacidad para reconocer objetos
Lenguaje. con el tacto)
Prosopagnosia (incapacidad para reconocer rostros)

Estructuras relacionadas con el lenguaje

Área de Broca Área 44, localizada en el lóbulo frontal por delante del extremo inferior de la corteza motora. Su función es la
coordinación para la vocalización. Su lesión provoca afasia motora o de broca o no fluida.
Área de Wernicke Área 22, localizada en la circunvolución temporal superior. Interviene en la comprensión de la informacion
auditiva y visual. Su lesion provoca afasia, sensitiva, de Wernicke o fluida.
Circunvolución Angular Área 39, localizada posterior al área de Wernicke. Interviene que la denominación de los objetos que visualiza
la persona.
Fascículo arqueado Fibras nerviosas que se originan en el área de Wernicke y se dirigen al área de broca. Permiten la
comunicación entre estas dos estructuras.
Corteza visual primaria Área 17.Recibe la información proveniente de la retina y la envía a áreas corticales visuales superiores (área
18)
Área motora Específicamente las áreas que inervan los músculos que participan en la fonación.

Trastornos del lenguaje: conocidos como afasia, para saber el tipo de afasia que sufre el paciente puedes seguir este
algoritmo:
 Hipotálamo

Hipotálamo

El hipotálamo integra mecanismos del SNA que conservan la constancia química y la temperatura. También actúa en el
sistema límbico al regular el comportamiento emocional e instintivo.

Conexiones

 Neuronas que secretan noradrenalina-> en rombencéfalo

 Neuronas paraventriculares -> secretan oxitocina y vasopresina -> rombencéfalo y médula espinal
 Neuronas que secretan adrenalina-> terminan en la porción anterior del hipotálamo
 Neuronas que secretan dopamina-> terminan en los capilares que forman el sistema porta hipofisiario
 Neuronas que secretan serotonina-> desde los núcleos del rafe

Sed

En el núcleo anterior del hipotálamo se encuentran osmorreceptores que perciben la osmolalidad de los líquidos
corporales. La hiperosmolaridad plasmática (disminución del volumen del líquido extracelular como en la hemorragia)
estimula la aparición de sed mediante el sistema renina-angiotensina. La angiotensina II aumenta con la hipovolemia y
actúa en el órgano subfornical para estimular las zonas vinculadas con la sed como el órgano vasculoso de la lámina
terminal. Cuando queda anulada la sensación de sed por daño al diencéfalo, depresión, alteración de la consciencia,
psicosis, enfermedad hipotalámica o lesión de la arteria comunicante anterior ocurre deshidratación que provoca
hipernatremia.

Temperatura (área preóptica)

La estimulación de la porción anterior del hipotálamo reacciona al calor y causa vasodilatación y sudor cutáneos. La
estimulación de la zona posterior del hipotálamo reacciona al frío y ocasiona escalofríos.

El escalofrío es una respuesta involuntaria del músculo estriado, cuando los vasos cutáneos se enfrían, se tornan más
sensibles a catecolaminas y se contraen las arteriolas, esto limita la capacidad de conservar el calor en las extremidades
para conservar el calor corporal.

Los pirógenos endógenos como las citocinas actúan en el área preóptica del hipotálamo, éste origina un incremento
térmico del nivel prefijado (fiebre). El termostato natural es de 36-37.5°C.

Vasos sanguíneos Glándulas sudoríparas Músculos

cutáneos
Calor Vasodilatación Aumentado Disminuido
Frio Vasoconstricción Menor actividad Mayor actividad

Los siguientes son fenómenos por los cuales el organismo pierde calor: conducción, intercambio calórico entre objetos
(en contacto por ejemplo alberca), convección, desplazamiento de moléculas lejos del área de contacto (ventilador, aire,
agua, ondas), radiación, transferencia de calor por rayos electromagnético-infrarrojos (en una habitación sin tocar nada)
y evaporación (sudar).

Hambre

El núcleo lateral recibe aferencias de las células glucostáticas sensibles a la velocidad de utilización de la glucosa y
receptores de leptina para regular el hambre.

Saciedad

El núcleo ventromedial recibe aferencias de los receptores de la ghrelina para regular la saciedad.
 Ciclo de sueño y vigilia

Electro encefalograma: sirve para medir la actividad eléctrica del cerebro, el método más empleado es el del sistema
10/20 que consiste en colocar electrodos en diferentes áreas del cráneo.
Los electrodos tienen nombre: P parietal, O occipital, F frontal, T temporal, y también tienen números los números
impares van de lado izquierdo y los números pares van en el hemisferio derecho.

Vigilia REM NREM

Ondas
Alfa: ojos cerrados, mente relajada. 8 a 13 hz Ondas tipo beta Se divide en sueño superficial:
Etapa 1 onda theta 4 a 7 hz
Beta: ojos abiertos, enfoque de la atención. 13 Etapa 2 ondas theta y además,
a 30 Hz, cuando se pasa de alfa a beta se llama huso de sueño(12-14 hz) y
bloqueo alfa, desincronización. complejos K
Sueño profundo:
Gama:de 30 a 80 hz, cuando el individuo inicia Etapa 3 ondas delta (0.5 a 4 hz
la accion motora como respuesta al estimulo Etapa 4 ondas delta (0.5 a 4 hz)

Otros nombres Estar despierto MOR, paradójico Ondas profundas principalmente

por las ondas delta que son
profundas.

Estructuras Hipotálamo:
implicadas y Porción anterior libera GABA: Disminuida Sistema reticular: Hipotálamo:
neurotransmisores Porción posterior libera histamina:Aumentada Disminución de NE Y 5HT Aumento de GABA
Sisterma Reticular: Aumento de Ach Disminución de Histamina
Libera Ach: disminuida ACH= NE y 5HT
Libera NE y 5HT: aumentados

Tono muscular El más alto Reducción del tono de los Mayor tono que en el MOR pero
músculos del cuello. menor que en la vigilia.

Movimientos oculares a pesar de Ausencia de movimientos

Ojos Movimientos oculares normales. estar domido. oculares.

Características Umbral para despertar al paciente Sueño reparador, sueño

es el mas alto, sueños, aumenta profundo, también hay sueños
su frecuencia de aparición pero menos visuales y
conforme amanece. emocionales.

En una noche típica de sueño un adulto joven entra primero a ala etapa 1 y 2, y permanece 70 a 100 minutos en las etapas 3 y 4
y sigue un periodo de sueño REM, este ciclo se repite a intervalos de unos 90 minutos durante toda la noche, conforme se
acerca la mañana disminuye el tiempo en las etapas 3 y 4 y aumenta el tiempo en el REM
 INTERPRETACION DEL HIPNOGRAMA

PRIMERO ESTA DESPIERTO, LUEGO

ENTRA ENLA ETAPA 1, ETAPA 2, 3, 4
DESPUES 3, 2 Y REM DESPUES ETAPA
2, 3,4 Y ASI SIGUIENDO EL
HIPNOGRAMA.

Ciclo circadianos
Vía
Retina: fotorreceptores Nucleo
Estimulo luminoso. Núcleo supraquiasmatico
con melanopsina parventricular

Glándula pineal. Ganglio cervical Nucleo intermediolateral

Melatonina superior espinal

Los fotones estimulan la transducción a través de la activacionde fotorreceptores que contienen melanopsina, a partir de aquí se
forma fibras retinohipotalamicas que terminan en al nucleo supraquiasmatico el cual libera GABA e inhibe al nucleo paraventricular
esto provoca una disminución de la estimulación de las neuronas simpáticas del nucleo intermediolateral así como del ganglio
cervical superior y la secreción de melatonina.

En la oscuridad pasa lo contrario y aumenta la liberación de melatonina. Gracias a la estimulación de la NE sobre receptores beta
localizados en la glandula pineal que provocan el aumento de las enzimas N-acetiltransferasa y metiltransferasa. La melatonina se
sintetiza a partir de la serotonina. Y actua sobre receptores MT1 y MT2.

Ejercicio: contesta lo que se te pide.

Que es el ramelteon y para que se utiliza?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
Que es la epilepsia:
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
Como se clasifican las crisis convulsivas?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
¿Qué medicamentos se utilizan para tratar las crisis convulsivas?
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________.
 Sistema nervioso autónomo
Simpático Parasimpático
Neuroa preganglionar Corta y libera acetilcolina. Larga y libera acetilcolina
Neurona posganglinar Larga y libera en su mayoría NE pero puede liberar Ach, las Corta y libera acetilcolina.
únicas que liberan Ach son las que terminan en las
glándulas sudoríparas y las que terminan en los vasos
sanguíneos del musculo esquelético.
Estructuras implicadas Las neuronas preganglionares se originan a partir de: Las Las neuronas preganglionares se originan a
astas intermediolaterales localizadas desde T1 a tercer o partir de: Pares craneales: 3, 7,9 y 10.
cuarto segmento lumbar por esa razón también se le Porciones sacras de la medula espinal: S2-S4.
conoce como: toraco lumbar. Ganglios pre aórticos
Las posganglionares a partir de los ganglios de la cadena
simpática paravertebral.
La medula suprarrenal también participa.

Transmisión química

Todas las neuronas preganglionares del sistema nervioso autónomo liberaran acetilcolina la cual actuara sobre receptores nicotínicos (Nn) esto
provocara que las neuronas posganglionares se despolarizen debido a que el receptor nicotínico es un canal ionico para el sodio el cual entrara a
las celulas cuando el canal se active por la Ach.

Las postganglionares del parasimpático también liberaran Ach solo que ahora actuaran sobre receptores Muscarinicos localizados en los órganos
en donde actuaran, los receptores muscarinicos son metabotropicos.

Las postgtanglionares del simpático liberan en su mayoría NE la cual actuara sobre receptores alfa o beta localizados en los órganos o celulas
donde actuaran, algunas postgangionares liberan Ach (menionadas en la tabla de arriba) la cual actura sobre receptores muscarinicos de las
glándulas sudoríparas y de los vasos sanguíneos del musculo esquelético.
 En el caso de la medula suprarrenal
paso algo parecido:

La neurona preganglionar libera Ach

sobre las células de la medula
suprarrenal esta libera Adrenalina y
noradrenalina a la sangre.

Receptores muscarinicos

M1 Localizado en SNC, acoplados a una proteína Gq

M2 Localizado en corazón , esta acoplado a una proteína Gi
M3 Localizado en el musculo liso y glándulas, acoplado a un aproteina Gq
M4 Localizado en el SNC, acoplados a una proteína Gi
M5 Localizados en el SNC, acoplados a una proteína Gq

Receptores adrenérgicos:

Alfa 1 Localizado en musculo liso, acoplado a proteína Gq

Alfa 2 Localizado en neuronas, sirven como autorreceptor que regula la liberación de catecolaminas, acoplado a proteína Gi
Beta 1 Localizado en corazón, acoplado a proteína Gs.
Beta 2 Localizado en bronquios y vasos sanguíneos, acoplados a proteína Gs,
Beta 3 Localizado en tejido adiposo, acoplado a proteína Gs

Funciones del sistema nerviso autónomo

 Medicamento / Sust quimica Accion
Atropina Bloquea a todos los receptores muscarinicos.
Hexametonio Bloquea a todos los receptores Nn.
Beta bloqueadores: Bloque la accion del simpático sobre los receptores beta
Propanolol, metoprolol, timolol.
Cocaína Bloque al arecaptura de catecolaminas.
Inhibidores de la Acetilcolinesterasa: Inhiben la degradación de la acetil colina aumentando su vida media
neostigmina
Bloqueadores alfa 1: Bloquean a los receptores alfa adrenergicos
Prazocina, terazocina.
Activadores de receptores alfa 1: Estimulan a los receptores alfa adrenérgicos.
Fenilefrina.
Organofosforados. Ejemplo: malation, paration. Se encuentran en los plaguicidad, inhiben a la
acetilcolinesterasa. Aumenta la vida de la acetilcolina.
Gas sarín o soman Se utilizaban en las gurras como arma química, inhiben a la
acetilcolinesterasa. Aumenta la vida de la acetilcolina.

Ejercicio: completa la siguiente tabla.

Síndrome de Horner Micetismo

Etiología

Características
clínicas

Tratamiento
 ESCALA DE COMA DE GLASGOW

COMPLETA LA TABLA

MOTOR
6
5
4
3
2
1

VERBAL
5
4
3
2
1

APERTURA PALPEBRAL
4
3
2
1