1-Historia Natural de La Enfermedad

CONCEPTOS BÁSICOS
DE LA EPIDEMIOLOGIA
HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Dr. Marcelo Rojas Mattos

2016
Historia Natural de la Enfermedad:
Principios
 Cualquier enfermedad o condición mórbida

es el resultado de un proceso dinámico.
 Este proceso involucra una serie de causas

que afectan la interacción entre agentes y
huéspedes individuales.
 Se requiere una actitud preventiva para

interrumpir este proceso lo más temprano
posible.
Corolarios
 Dado que la salud-enfermedad es un

proceso; este es susceptible de
interrumpirse o de reducir la velocidad del
mismo.
Corolarios
 Debido a que el proceso salud-enfermedad

se da mediante una interacción entre
agente, huésped y ambiente, actuar sobre
ellos posibilita la prevención.
Historia Natural de la Enfermedad
Período prepatogénico Período patogénico

Período prepatogénico
 La enfermedad aún no se ha desarrollado
como tal.
 Las células, los líquidos tisulares, los tejidos
o los órganos del ser humano aún no han
sido involucrados en el proceso.
 Si los mecanismos que mantienen la

armonía se rompen entre:
– Agente.
– Huésped (hospedero)
– Ambiente.
 La causalidad múltiple determina que el

agente penetre al organismo.

Agente patógeno:
Cualquier sustancia viva o inanimada o una
fuerza, a veces intangible, cuya presencia o
ausencia es la causa de la enfermedad.
Agentes
Biológicos
Físicos
Químicos
Mecánicos
Agentes
Biológicos:
 Bacterias.
 Hongos.
 Metazoarios.
 Protozoarios.
 Virus.
 Priones.
 Rickettsias.
Agentes
Físicos:
 Calor.
 Frío.
 Humedad.
 Radiación.
 Ruido.
Agentes
Químicos:
 Exógenos.-
 Por ingestión.
 Por inhalación.
 Por contacto.
 Endógenos.-
 Anomalías metabólicas.
Agentes
Mecánicos:
 Agentes punzocortantes.
 Armas de fuego.
 Fricción.
 Estiramiento.
 Otras fuerzas mecánicas.
Características de los agentes
Físicas: Biológicas:
 Forma.
 Metabolismo.
 Tamaño.
 Reproducción.
 Movilidad.
 Coloración.  Alimentación.
 Temperatura.  Ciclo de vida.
 Necesidades de O2
Químicas:  Temperatura.
 Proteínas, lípidos y
carbohidratos.  Viabilidad.
 Otros compuestos  Resistencia.

Huésped (hospedero) susceptible:

Todo organismo viviente capaz de albergar
a un agente causal de la enfermedad.
Factores del huésped
Edad.
Sexo.
Raza.
Factores genéticos.
Factores psicológicos.
Ocupación.
Estado civil.
Estado socioeconómico.
Hábitos y costumbres.
Susceptibilidad.
Medio ambiente:
Conjunto de condiciones o influencias
externas que afectan la vida y el desarrollo
de un organismo.
Medio ambiente
Físicos:
Clima.
Región geográfica.
Socioeconómicos:
Condiciones que determinan el ingreso
económico, vivienda, promiscuidad-
hacinamiento y acceso a los servicios de
salud.
Biológicos:
Existencia de reservorios o de vectores.
Horizonte
clínico

Período patogénico
Inicia en el momento en que el agente penetra

y se establece en el organismo.
Aparecen signos y síntomas.

Infectividad.
Patogenicidad.
Virulencia.
Infectividad
Habilidad de un agente para invadir y
adaptarse al huésped (humano).
Desarrolloy multiplicación del agente dentro

del huésped.
Patogenicidad
Habilidad del agente para producir una
reacción específica cuando se aloja en el
organismo humano.
Habilidad
del agente para inducir
enfermedad.
Virulencia
Medida de la gravedad del padecimento. Es
valorada en términos de letalidad.
Capacidad del agente de producir casos

graves o fatales.
Infectividad:
Proporción de expuestos a un agente que se
infectan (Tasa de ataque).
Patogenicidad:
Proporción de infectados que desarrollan la
enfermedad.
Virulencia:
Proporción de enfermos que muere (letalidad).
Período de incubación: Enfermedades

transmisibles.
Período de latencia: Enfermedades crónicas.
Fase inicial del período patogénico que

transcurre entre el momento del estímulo y la
aparición de signos y síntomas.
MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Horizonte Enfermedad
clínico Signos y síntomas
Alteraciones tisulares
Localización y
Período prepatogénico multiplicación del agente Período patogénico
Niveles de prevención
“El planteamiento de medidas preventivas en

una enfermedad requiere del conocimiento
detallado de los factores que la determinan”.
Se clasifican en 3 niveles según el momento de

la historia natural de la enfermedad en el que
actúan:
Prevención primaria (Nivel primario).
Prevención secundaria (Nivel secundario).
Prevención terciaria (Nivel terciaria).

MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Localización y
Prevención primaria
Promoción Protección
de la salud específica
Prevención primaria
Tiene lugar durante el período prepatogénico.
Esta dirigida al individuo sano susceptible.
Intenta evitar el inicio (incidencia) de la

enfermedad.
Objetivos:
Promoción de la salud.
Prevención de las enfermedades.
Promoción de la salud.
Promoción de la salud:
Que las personas sean capaz de regir su propia
salud.
– Higiene
– Alimentación.
– Ingreso económico.
– Vivienda.
– Ecosistema limpio.
Educación para la salud:

“Procedimiento que incluye la transmisión de todo
lo que se conoce sobre la salud dentro de los
patrones deseables de la conducta individual y
colectiva, mediante el proceso educativo”
Proceso educativo:
Cambio de
Información Motivación
conducta
Educación individual:
Entrevistapersonal.
Lenguaje claro, sin tecnicismos.
Contestar las preguntas del entrevistado.
Comprobar la comprensión de los puntos
tratados.
Educación colectiva:
Dirigido a grupos.
Análisis del problema.
Sensibilizar: Despertar el interés.
Publicidad o difusión.
Motivación.
Prevención de enfermedades
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2000;13(1):51-62
MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Localización y
Prevención primaria Prevención secundaria

Promoción Protección
Dx temprano
de la salud específica Tx oportuno
(inmediato)
Limitar el
daño
(la invalidez)
Prevención secundaria
Tiene lugar durante el período patogénico.
Esta dirigida al individuo enfermo.
Intenta evitar la progresión de la lesión

biológica o la enfermedad.
Se trata de disminuir la prevalencia de la

enfermedad en la población.
Objetivos:
Evitar que las enfermedades progresen.
Limitar la invalidez.
Actividades:
Diagnóstico precoz (temprano) de la
enfermedad.
Tratamiento oportuno (inmediato).
Limitación del daño (invalidez).
Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2000;13(1):51-62
Diagnóstico precoz:
Pruebas de tamizaje o cribado (“screening”)
– Prueba que permite identificar individuos con mayor

riesgo para presentar una enfermedad
determinada.
– Permite distinguir aquellos que podrían tener la
enfermedad de los que no la tienen.
– Permiten hacer diagnóstico precoz en la
enfermedad presintomática
Tratamiento oportuno
“Primum non nocere”
– Primero no hacer daño“
– "Sobre todo no hacer daño“
– "Ante todo no hacer daño“
– "Primero que nada no dañar“
– "Antes que nada no dañar"
Tratamiento oportuno
Permite controlar la transmisión de la
enfermedad y/o la prevención de
complicaciones y secuelas.
Limitación del daño

Prevención de secuelas.
Acortar períodos de incapacidad.

Prevención terciaria
Tiene lugar durante el período patogénico.
Corresponde a la rehabilitación.
Objetivos:
Conseguir que los individuos se adapten a su
situación y puedan ser útiles.
MUERTE
Invalidez
Edo. crónico
Incapacidad
Localización y
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención

Promoción
terciaria
Protección
Dx temprano
de la salud específica Tx oportuno Rehabilitación
(inmediato)
Limitar el
daño
(la invalidez)
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Enfermedad

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CONCEPTOS BÁSICOS

Dr. Marcelo Rojas Mattos

 Cualquier enfermedad o condición mórbida

 Este proceso involucra una serie de causas

 Se requiere una actitud preventiva para

 Dado que la salud-enfermedad es un

 Debido a que el proceso salud-enfermedad

Período prepatogénico Período patogénico

 Si los mecanismos que mantienen la

 La causalidad múltiple determina que el

Período prepatogénico Período patogénico

 Temperatura.  Ciclo de vida.

 Otros compuestos  Resistencia.

Huésped (hospedero) susceptible:

Período prepatogénico Período patogénico

Inicia en el momento en que el agente penetra

Aparecen signos y síntomas.

Desarrolloy multiplicación del agente dentro

Capacidad del agente de producir casos

Período de incubación: Enfermedades

Período de latencia: Enfermedades crónicas.

Fase inicial del período patogénico que

clínico Signos y síntomas

“El planteamiento de medidas preventivas en

Se clasifican en 3 niveles según el momento de

Prevención primaria (Nivel primario).

Prevención secundaria (Nivel secundario).

Prevención terciaria (Nivel terciaria).

clínico Signos y síntomas

Tiene lugar durante el período prepatogénico.

Esta dirigida al individuo sano susceptible.

Intenta evitar el inicio (incidencia) de la

Educación para la salud:

clínico Signos y síntomas

Prevención primaria Prevención secundaria

Tiene lugar durante el período patogénico.

Esta dirigida al individuo enfermo.

Intenta evitar la progresión de la lesión

Se trata de disminuir la prevalencia de la

– Prueba que permite identificar individuos con mayor

Limitación del daño

Acortar períodos de incapacidad.

Tiene lugar durante el período patogénico.

clínico Signos y síntomas

Prevención primaria Prevención secundaria Prevención

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