Practica 3 - Examen de Heces

Practica 3: Examen de Heces
1.- Objetivos:
1.1. Objetivos Terminales
Al finalizar la práctica el estudiante será capaz de:
⮚ Establecer la diferencia de un examen macroscópico y uno microscópico.
⮚ Clasificar los parásitos y otros elementos que se observan en la materia fecal.
⮚ Seleccionar la técnica adecuada para concluir con el examen microscópico.
1.2. Objetivos Específicos
⮚ Determinar la diferencia entre un examen macroscópico y un examen microscópico

en materia fecal.
⮚ Distinguir los parásitos y los otros elementos que se observan en examen material
fecal.
⮚ Elegir la técnica adecuada para concluir con el examen microscópico.
2.- Introducción:
El examen de heces fecales consta de dos partes fundamentales
● Examen Macroscópico
● Examen Microscópico
Examen Macroscópico
Consiste en observar las características físicas o macroscópicas de la muestra de heces:

consistencia, color y aspecto:
La muestra de heces debe examinarse macroscópicamente cuando no están preservadas,
para conocer su consistencia y si existen o no proglotides, parásitos enteros, sangre, moco u
otros elementos anormales,
Consistencia:
Suele designarse con tres términos: Liquida, Blanda y Dura
En las heces liquidas se encuentran con más frecuencia los trofozoitos y en las duras los
quistes. En cuanto a los huevos y larvas no hay relación consistencia.
Si se desea buscar helmintos pequeños, proglótides o escólices se recomienda tomar

pequeñas porciones de heces con agua y filtrando lentamente esta suspensión en porciones
pequeñas por tela de alambre, gasa o un tamiz. Luego se lava en un chorro pequeño de
agua, se observan los restos limpios con una lupa o colocándolo en un vidrio de reloj puesto
sobre una superficie negra.
Color:
El color normal de las heces es amarillo pardo.

Un color anormal puede tener significado patológico: Ejemplo:
Negro: Puede ser debido a melena. Se traduce en sangrado del tubo digestivo, blanco: en
acolia
Verdosa: Por Meconio.
En el examen macroscópico debe buscarse además si existe moco, helminto, restos

alimenticios y sangre.
Cuando la sangre está en pequeñas cantidades es muy difícil observarla y solopuede

determinarse mediante la aplicación de métodos específicos.
Aspecto:
Se refiere a la existencia de elementos en las heces, presencia de moco, sangre, restos

alimenticios o helmintos.
Examen Microscópico
Consiste en observar preparaciones de heces mediante el uso del microscópico en busca de

estructuras parasitarias que no pueden observarse a simple vista como: huevos, quistes,
larvas, ooquistes, trofozoitos.
Para realizar el examen microscópico:
Realizar la preparación mediante el método Frotis fecal directo: Frotis al fresco
1. Observar la preparación al microscopio.
Método Frotis fecal directo: Frotis al fresco

Muestra: Heces recientes emitidas.
Fundamentos:
Los parásitos móviles se observan en solución salina y el lugol colorea y resalta las
estructuras de los quistes, y colorea las larvas y los huevos de color café.
Reactivos
1.- Solución salina 0.85%

Cloruro de sodio (CIN).................0.85g
Agua destilada. C.S.P……..........100.0ml.
2.- Solución de yoduro de potasio al 1%

Yoduro de potasio (Ik)…… 2.0g
Yodo (1).............................1.0g
Agua destilada…C.S. P…..100.0ml
3.-Lugol
Yodo……………….………..1.5g
Yoduro de potasio…..……. 1.0g
Agua destilad…....C.S.P.100.0ml
Procedimiento:
1. Colocar en el centro de la mitad derecha del porta objeto una gota de solución
salina fisiológica al 0.85 6 0.9%.
2. 2. Colocar en el centro de la mitad izquierda una gota de solución de Yodo o
3. Colocar una pequeña porción de las heces del tamaño de un grano de anís con un
palillo.
4. Mezclar primero con la solución salina hasta obtener una suspensión y luego repetir
el mismo procedimiento en la gota de lugol.
5. Cubrir con cubre objeto 22 x 22mm
6. Observar al microscopio ambas partes. Enfocar con objetivo de 10x y

luegoobservar con objetivo de 40x
Observaciones:
⮚ Debe evitarse preparaciones muy gruesas o muy finas.
⮚ Los parásitos móviles se observan en la solución salina.
⮚ El lugol resalta algunas estructuras de los quistes. Ejemplo, los núcleos. Colorea los
huevos y larvas de color café.
⮚ Además de los parásitos se pueden observar células de origen vegetal o animal que
algunas veces suelen semejar parásitos.
⮚ Se deben observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes

reconocer, células muertas del organismo como macrófagos que indican infección
bacteriana, por ejemplo, en fiebre tifoidea; polimorfa nuclear que predominan en
shiguelosis, salmonelosis. Algunos macrófagos semejan trofozoitos de amebas, pero
son granulosas y carecen de morfología nuclear.
⮚ Se pueden observar además células epiteliales (no tienen importancia), glóbulos

rojos (cuando hay hemorragia de colon, ulceras y más frecuentemente en síndrome
diarreico).
⮚ Existen varios elementos inertes como cristales de Charcot Leyden que se originan
por la desintegración de los eosinófilos y se asocian a procesos alérgicos y en
algunas parasitosis como helmintiasis e Isosporiasis.
⮚ Células vegetales, por ejemplo, los almidones, se observan de forma y tamaño

irregular al agregarle a la muestra de heces Yodo o Lugol. Los digeridos se
observan de color violeta, rosado o rojo y los no digeridos de color azul oscuro y
tienen importancia cuando se observan más de acho por campo.
⮚ Las células y fibras vegetales se observan formando retículo en forma de panal.
⮚ Los restos alimenticios de origen animal son fibras musculares que se observan en
forma rectangular amarillas con estrías transversales y las grasas se observan en
forma de gotas de tamaños diferentes, transparentes o de color amarillo.
⮚ Cuando hay levaduras en cantidad abundante indica desequilibrio de la flora

bacteriana y ocurre cuando se administra antibiótico. Deben reportarse como
presencia de hongos.
⮚ La flora bacteriana, siempre va a estar presente, no debe reportarse aun si está muy
aumentada.
Coprograma
Se ha dado este nombre al estudio completo de materia fecal, es decir, que además del
estudio macroscópico y microscópico se incluyen análisis bioquímico como pH, azucares
reductoras, sangre oculta, grasas, almidón y tripsina entre otros.
Examen Parasicológico de las Heces
Debido al gran número de técnicas para exámenes copro parasitológicos, con diferentes
fines unos de otros, y con ventajas y desventajas relativas, estos se han podido clasificar
según la capacidad de concentrar elementos parasitarios, cuantificar la carga parasitaria y
su utilidad para diagnosticar los diferentes
Estados evolutivos y la posibilidad de preparar frotis permanente a partir de las muestras
Dependerá de la especie parasitaria, fase del ciclo de vida diagnosticar para elegir una o
más técnicas si fuera necesario, esto se debe a las que se va a diferentes cualidades de cada
método; pero debemos tener presente que todas las técnicas mejoran si se examina en días
alternados, varias muestras (por lo menos tres) por cada paciente debido a que los
elementos parasitarios se eliminan en forma irregular.
Las técnicas sin concentración de elementos parasitarios son las siguientes:
1. Frotis Directo (Sin preservativo) (Método Frotis fecal directo ó Frotis al fresco)
2. Frotis Grueso cubierto con celofán (Método Kato Katz)
3. Frotis teñido con Hematoxilina Férrica, Tricromía, previamente preservar con

P.V.A.
Técnica de concentración de los elementos parasitarios:
Estas técnicas de concentración fecal aumentan la probabilidad de detectar par tos, cuando
hay poco en la materia fecal, se utilizan mediante procedimientos de sedimentación o
flotación.
Los procedimientos de sedimentación pueden ser:
Sedimentación por centrifugación y sedimentación por fuerza de gravedad.
● Los métodos de sedimentación son más eficientes para concentrar los elementos
parasitarios que los métodos de flotación, ya que estos últimos limitan el
diagnóstico de algunos parásitos. A) Entre los métodos de sedimentación por
centrifugación tenemos:
Método de Ritchie, Técnica de Burrows (PAF), Teleman.
B) Sedimentación por fuerza de gravedad tenemos:

Hoffman y cols, Álvarez entre otros.
Métodos por Flotación:
Flotación con sulfato de zinc, Sheather, Willis-nalloy entre otros.
Los Métodos de Concentración pueden ser:
Cuantitativos y Cualitativos:
Los Métodos Cuantitativos: Se basan en la cuantificación del número de parásitos por
gramo de heces, y sirve para determinar el grado de infección del parásito presente, lo cual
permite clasificarlos en leves, medianas e intensas.
Los Métodos Cualitativos: La materia fecal no se pesa, la cantidad se agrega de forma

aproximada, sirve para determinar la presencia del parásito sin reportar la cantidad.
Reporte de los Resultados
Cuanto se encuentran parásitos estos sean patógenos o comensales nopatógenos, deber

reportarse empleando los nombres científicos, sin embargo, aunque los comensales no
tienen significado clínico, indican la ingesta de alimentos contaminados con heces humanas
esto aumenta la probabilidad de que el ser humano pueda albergar también otras especies y
se recomienda examinarse otras muestras. En algunos casos muchas veces es difícil la
identificación de los algunos parásitos, sobre todo las amebas. Es preferible en esos casos
no reportar un resultado equivocado y esto da lugar a mala interpretación y no es correcto
decir parásitos parecidos a Entamoeba coli o reportes vagos como se encontraron amebas
Si la identificación resulta imposible se puede reportar se encontraron o se hallaron amebas

no identificadas o se hallaron huevos o larvas de nematodos no identificados.
Es necesario reportar la fase del ciclo vital de los helmintos, como huevos, larvas, sin
embargo, en los protozoos no es necesario porque si se hallaron quiste en la materia fecal
deben existir trofozoitos en el tubo digestivo.
Si en la muestra no se encuentran parásitos no debe hablarse de muestra negativa, si se

hubieran empleado otros métodos, o el estudio hubiera sido realizado por otras personas,
quizás se hubieran encontrados parásitos, entonces los resultados donde no parásitos se
reportarán así no se encontraros, parásitos en esta muestra o no se observan elementos
parasitarios en esta muestra".
CUESTINARIO (AUTOEVALUACIÓN)
CONTESTAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

1. ¿De cuántos partes consta el examen de materia fecal?de 2 macro y micros copica
2. ¿Que deben buscar en el examen macroscópico?
3. ¿Cuáles son las tres consistencias de la muestra de materia fecal?
4. ¿Cuál es el color de la materia fecal?
5. ¿Qué indica la presencia de macrófagos en muestra de materia fecal?
6. Qué significado tiene la presencia de cristales de Charcot Leyden en las heces.
7. ¿Qué ventajas tiene los métodos de concentración?
8. ¿Qué desventajas tienen los métodos de flotación?
9. ¿Cuántas muestras de heces se recomiendan que debe analizarse en lospacientes?

(por lo menos tres) por cada paciente debido a que los elementos parasitarios se
eliminan en forma irregular.
10. ¿Cómo debe reportarse en un coprológico negativo? no se encontraros, parásitos en

esta muestra o no se observan elementos parasitarios en esta muestra".
__________________________ ________________________
Estudiantes Profesora
__________________________
Fecha
Generalidades de Protozoos

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1.1. Objetivos Terminales

Al finalizar la práctica el estudiante será capaz de:

⮚ Establecer la diferencia de un examen macroscópico y uno microscópico.

⮚ Clasificar los parásitos y otros elementos que se observan en la materia fecal.

⮚ Seleccionar la técnica adecuada para concluir con el examen microscópico.

1.2. Objetivos Específicos

⮚ Determinar la diferencia entre un examen macroscópico y un examen microscópico

⮚ Elegir la técnica adecuada para concluir con el examen microscópico.

El examen de heces fecales consta de dos partes fundamentales

Consiste en observar las características físicas o macroscópicas de la muestra de heces:

Suele designarse con tres términos: Liquida, Blanda y Dura

Si se desea buscar helmintos pequeños, proglótides o escólices se recomienda tomar

El color normal de las heces es amarillo pardo.

En el examen macroscópico debe buscarse además si existe moco, helminto, restos

Cuando la sangre está en pequeñas cantidades es muy difícil observarla y solopuede

Se refiere a la existencia de elementos en las heces, presencia de moco, sangre, restos

Consiste en observar preparaciones de heces mediante el uso del microscópico en busca de

Para realizar el examen microscópico:

Realizar la preparación mediante el método Frotis fecal directo: Frotis al fresco

1. Observar la preparación al microscopio.

Método Frotis fecal directo: Frotis al fresco

1.- Solución salina 0.85%

2.- Solución de yoduro de potasio al 1%

2. 2. Colocar en el centro de la mitad izquierda una gota de solución de Yodo o

5. Cubrir con cubre objeto 22 x 22mm

6. Observar al microscopio ambas partes. Enfocar con objetivo de 10x y

⮚ Debe evitarse preparaciones muy gruesas o muy finas.

⮚ Los parásitos móviles se observan en la solución salina.

⮚ Se deben observar elementos de origen vegetal o animal que son importantes

⮚ Se pueden observar además células epiteliales (no tienen importancia), glóbulos

⮚ Células vegetales, por ejemplo, los almidones, se observan de forma y tamaño

⮚ Las células y fibras vegetales se observan formando retículo en forma de panal.

⮚ Cuando hay levaduras en cantidad abundante indica desequilibrio de la flora

Estados evolutivos y la posibilidad de preparar frotis permanente a partir de las muestras

2. Frotis Grueso cubierto con celofán (Método Kato Katz)

3. Frotis teñido con Hematoxilina Férrica, Tricromía, previamente preservar con

Técnica de concentración de los elementos parasitarios:

Los procedimientos de sedimentación pueden ser:

Sedimentación por centrifugación y sedimentación por fuerza de gravedad.

Método de Ritchie, Técnica de Burrows (PAF), Teleman.

B) Sedimentación por fuerza de gravedad tenemos:

Métodos por Flotación:

Flotación con sulfato de zinc, Sheather, Willis-nalloy entre otros.

Los Métodos de Concentración pueden ser:

Los Métodos Cualitativos: La materia fecal no se pesa, la cantidad se agrega de forma

Reporte de los Resultados

Cuanto se encuentran parásitos estos sean patógenos o comensales nopatógenos, deber

Si la identificación resulta imposible se puede reportar se encontraron o se hallaron amebas

Si en la muestra no se encuentran parásitos no debe hablarse de muestra negativa, si se

CONTESTAR LAS SIGUIENTES PREGUNTAS

2. ¿Que deben buscar en el examen macroscópico?

3. ¿Cuáles son las tres consistencias de la muestra de materia fecal?

4. ¿Cuál es el color de la materia fecal?

5. ¿Qué indica la presencia de macrófagos en muestra de materia fecal?

6. Qué significado tiene la presencia de cristales de Charcot Leyden en las heces.

7. ¿Qué ventajas tiene los métodos de concentración?

8. ¿Qué desventajas tienen los métodos de flotación?

9. ¿Cuántas muestras de heces se recomiendan que debe analizarse en lospacientes?