de

:)SISTEMA URINARIO(:
clase 1
RIÑÓN: ANATOMÍA MACROSCÓPICA
Elaborado por: @Team Cap/PAN
RIÑÓN:
CARACTERÍSTICAS GENERALES:
Número 2

Forma Frijol

Peso 300 gramos (masa renal total)

(150 gr c/u) (El femenino pesa menos)

Tamaño 12 cm de largo x 6 cm de ancho x 3 cm de grosor

(Talla en cms x 0.057 + 2.646)
170 cms x 0.057 + 2.646 = 12.3

Color Rojo pardo

Caras 2
● Anterior.
● Posterior.

Bordes 2
● Interno: cóncavo. Se ubica el hilio renal, sitio por donde
entran o salen estructuras del riñón:
○ 1. vena renal
○ 2. arteria renal
○ 3. pelvis renal.
● Externo: convexo.

Polos 2
● Superior (glándulas suprarrenales).
● Inferior.

Tiene un eje renal Oblicuo.

● De arriba a abajo.
● De dentro hacia afuera.
● De atrás a adelante.

Superficie Semi-lobulada.

Por fuera Tiene una cápsula fibrosa = cápsula propia.

Vena Renal derecha VENA CAVA INFERIOR Vena Renal izquierda
(Más corta) (Más larga)
 Arteria Renal derecha AORTA Arteria Renal izquierda
(Más larga) (Más corta)

LOCALIZACIÓN:
Son retroperitoneales

Fíjate lo que tendrías que hacer si 1. Quitamos la pared abdominal.

quisieras abordar a los riñones 2. Levantamos el epiplón y el colon.
abriendo la cavidad abdominal 3. Quitamos todo el intestino delgado.
4. Quitamos el colon (observa el peritoneo de la
pared posterior del abdomen).
5. Quitamos lo que quedó del peritoneo de la
pared posterior del abdomen y…
6. Te presento el Espacio retroperitoneal.

Es mejor abordar los riñones posteriormente/retroperitonealmente.

El marco cólico derecho está en contacto con el polo inferior derecho.

Proyecciones de los riñones por la ➔ Límite superior T11 - T12.

espalda ➔ Límite inferior L2 - L3.

Fosa renal Dentro del retroperitoneo, los riñones se van a

encontrar en la fosa renal
Fosa renal: es un compartimento “virtual” relleno de
grasa que sostiene al riñón (esta grasa se llama
peri renal).

Grasa peri renal Sostiene al riñón en la fosa renal.

Fascia renal Por fuera de esta grasa, existen 2 hojas de tejido
fibroso que la rodean, envolviendola por todas sus
caras = Fascia renal.

➢ Hoja posterior = Fascia de Zuckerkandl

➢ Hoja anterior = Fascia de Toldt

Grasa peri renal + Fascia renal = Fascia fibro adiposa renal (principal medio de sostén
de los riñones).

MEDIOS DE FIJACIÓN RENAL:

Son 4 los principales medios de fijación de los riñones:
1. Grasa peri renal.

1 + 2 = Fascia
2. Fascia renal (hojas Fibroadiposa
anterior y posterior). Renal
 3. Elementos anatómicos que ingresan o
egresan por el hilio renal: EN ESE ORDEN
a. Vena renal
b. Arteria renal
c. Pelvis renal

4. Vísceras abdominales (por presión

intra-abdominal).

RELACIONES ANATÓMICAS:
Caras ★ Diafragma.
posteriores ★ Undécima o duodécima costillas.
★ Músculos de la pared abdominal
posterior: Músculo psoas mayor,
músculo cuadrado lumbar,
músculo transverso del
abdomen

Cara anterior Riñón ★ Hígado

derecho ★ Duodeno (2a
porción)
★ Ángulo hepático
del colon.
★ Cabeza del
páncreas.

Riñón ★ Bazo.
izquierdo ★ Cola del
páncreas.
★ Intestino
delgado.
★ Ángulo esplénico
del colon.
Polo superior ★ Se relacionan con las glándulas
de ambos suprarrenales.
riñones

clase 2
Riñón configuración interna

corteza renal y médula renal

corteza renal (externo) características:

● color amarillo rojizo

● estructura estriada fina en la porción externa conocida como laberinto cortical
Estructuras del laberinto cortical, partes de la nefrona.
● túbulo contorneado proximal TCP
● túbulo contorneado distal TCD
● túbulo colector TC

● se pueden identificar también pequeños gránulos los corpúsculos renales dispersos

en toda la corteza y son los que le dan esta consistencia granulosa
● presenta de 400 a 500 rayos medulares ó pirámides de Ferrein

Médula renal (interna):

● color rojizo y aspecto estriado

 ● se encuentran las pirámides de Malpighi, que tienen su base localizada entre
los límites de la corteza y la médula, la zona cortico medular de aspecto
estriado, su vértice es la papila renal y se proyecta hacia la luz de un cáliz
menor
● presenta columnas de Bertin, que son prolongaciones de la corteza renal
hacia la médula, se encuentran a cada lado de las pirámides de malpighi

lóbulo renal: es una pirámide de malpighi con todo y corteza. existen de 8 a 12 en cada riñón
pregunta de examen

Seno renal: Espacio de forma rectangular 10x30x70 mm aprox

entrada: es el hilio renal
relleno de: grasa
El seno renal contiene:
● vasos renales y sus principales divisiones
● vías urinarias superiores (excepto uretero)
● nervios y linfáticos renales

En el fondo del seno renal se encuentran

● papilas renales: (en forma de cono) corresponden a la punta de las pirámides de
Malpighi y son cribiformes, ahí drenan los conductos de Bellini
● eminencias interpapilares: redondas que corresponden al final de las columnas de
Bertin

Riñón: RIEGO ARTERIAL Y VENOSO

*Riego arterial 25% del gasto cardiaco

Arteria Aorta Abdominal

Arteria Renal derecha e izquierda

(Tronco prepiélico y tronco retropiélico)

Arterias segmentarías

Arterias Interlobar

Arterias Arcuata, Arqueada o Arcifome

Arterias Interlobulillar

Arteriola Aferente

Capilares Glomerulares (Glomérulo)

Arteriola Eferente

Vasos Rectos (nefrona yuxtamedular)

Plexo Peritubular (nefrona cortical)
 Venas Estrelladas

Vena Interlobulillar

Vena Arcuata, Arqueada o Arciforme

Vena Interlobar

Vena Segmentaria

Vena Renal derecha e izquierda

Vena Cava Inferior

Riñón: DRENAJE LINFÁTICO

Redes linfáticas superficial y profunda

Linfáticos del hilio renal

Ganglios aórtico - lumbares

Riñón: INERVACIÓN

● Filetes nerviosos anteriores:

○ Se inician en el Plexo Mesentérico Superior
● Filetes nerviosos posteriores:
○ Proviene de los Nervios Esplácnicos
ARTERIA HIPOGÁSTRICA (ILÍACA INTERNA).
ORIGEN: Aorta Abdominal Ilíaca primitiva Ilíaca externa e Ilíaca interna
(hipogástrica).

DOS TIPOS DE SUBDIVISIONES:

1)
Tronco anterior Vesical anterior

Rectal media

Prostática

Uterina

Obturatriz

Pudenda Interna Hemorroidal inferior (anal)

Perineal superficial

Bulbar (bulbo de vestíbulo vaginal)

Uretral

Cavernosa

Profunda del pene

Dorsal del pene (su rama terminal)

Glútea inferior

Vaginal

Umbilical

Tronco superior Iliolumbar

Sacra lateral

Glútea superior
2)
Ramas intrapélvicas Parietales Iliolumbar

Sacras laterales

Viscerales Vesical superior (umbilical)

Vesical inferior

Prostática

Vesículo deferencial
(genitovesical)

Hemorroidal media

Uterina

Vaginal

Ramas extrapélvicas Obturatriz

Glútea

Isquiática

Pudenda interna Hemorroidal inferior (anal)

Perineal superficial

Bulbar (bulbo del vestíbulo

vaginal)

Uretral

Cavernosa

Profunda del pene

Dorsal del pene (su rama

terminal)

ANATOMÍA: VÍAS URINARIAS SUPERIORES.

CÁLICES MENORES, CÁLICES MAYORES,

PELVIS RENAL, URETEROS.

CÁLICES MENORES:
 ● Sitio en donde se colecta la orina al salir de las papilas renales.
● Existen 8 en promedio en cada riñón.
● Miden 10 x 12 mms de longitud aprox.
● Uno de sus extremos rodea una papila renal.
● El otro extremo se fusiona con otros 3 o 4 para formar los cálices mayores.

CÁLICES MAYORES:
● Generalmente hay 3 en cada riñón.
● Su extremo superior se continúa con los menores.
● Su extremo inferior se fusiona con el de otros para formar la pelvicilla renal.

PELVIS RENAL:
● Tiene forma de embudo aplanado.
● Se localiza en la parte posterior del hilio renal.
● Su vértice se continúa con el uréter.

URÉTER:
● Conductos de pared muscular gruesa.
● Van desde la pelvecilla renal hasta la vejiga.
● Longitud promedio: 25 a 30 cm.
● Diámetro promedio de su luz: 5 a 6 mms.
● Su luz va decreciendo de arriba a abajo (de 14 a 4 mms).
● Trayecto en forma de “S” itálica.
● El izquierdo es discretamente más largo que el derecho.
● Presentan 3 estrechamientos de 3 mms de promedio:
○ Primer estrechamiento (unión uretero-piélica).
○ Segundo estrechamiento (cruce con vasos ilíacos).
○ Tercer estrechamiento (unión uretero-vesical).

● Se le consideran 4 porciones:
○ Porción abdominal
■ Desde la unión uretero-piélica.
■ Hasta su cruce con el límite superior de la pelvis ósea.
■ 9 a 11 cms de longitud.
○ Porción Ilíaca
■ Desde la línea bicrestal.
 Drenaje Plexo venoso
venoso retropiélico que
desemboca en la
Vena Renal.

Drenaje Ganglios
linfático Retropiélicos.

Inervación Proviene de Plexo

Renal.

Uréter Irrigación Proviene de arteria

arterial renal, gonadales,
aorta, ilíacas
primitivas,
hipogástricas,
vesicales y arteria
uterina en la mujer.
 Drenaje Semejante al riego
venoso arterial.

Drenaje Ganglios Yuxta

linfático aórticos.
Ganglios
Hipogástricos.

Inervación Proviene de Plexo

espermático y Plexo
hipogástrico.

ANATOMÍA: VÍAS URINARIAS INFERIORES.

VEJIGA:
Características generales:
● Tiene forma de tetraedro.
● Órgano muscular hueco receptáculo de la orina.
● Capacidad fisiológica: 300-359 cc.
● Situada por detrás de la sínfisis del pubis.
● De ubicación pélvica cuando está vacía.
● Puede palparse fuera de la pelvis cuando está llena.

Medios de fijación de la vejiga:

● Uretra femenina.
● Uraco.
● Fascia endopélvica.
● Próstata.
● Uretra masculina.

Relaciones anatómicas en el hombre:

 ● Base se relaciona con:
○ Próstata.
● Cara posterior inferior:
○ Vesículas seminales.
○ Conducto eyaculador.
○ Conducto deferente.
○ Se relaciona indirectamente con el recto.

Relaciones anatómicas en la mujer:

● Borde superior cubierto de peritoneo se relaciona con:
○ Asas de intestino.
● Cara superior se relaciona con:
○ Útero.
● Cara postero inferior se relaciona con:
○ Vagina.
○ Indirectamente se relaciona con el recto.

URETRA MASCULINA:
Porciones:
● Uretra prostática.
○ Mide de 2.5 a 3 cms de longitud.
○ Está inmediatamente después de la vejiga.
○ Está rodeada de la Próstata.
○ Su luz es como un huso.
○ En su pared posterior existe un repliegue
que sobresale a su luz, la Cresta Uretral.
○ A los lados de la cresta Uretral, se
encuentran la desembocadura de los senos prostáticos.
○ A la mitad de ésta cresta, existe otra elevación, el Verumontanum que tiene 3
orificios: dos son la llegada de los conductos eyaculadores, el otro
corresponde al Utrículo Prostático (remanente embrionario = Útero
Masculino).
● Uretra membranosa.
○ Mide de 1 a 1.5 cms de longitud.
○ Atraviesa el periné medio.
○ Recorre exclusivamente el esfínter muscular.
○ Subdividida en tres porciones:
■ Segmento Superior (inicia el esfínter externo voluntario).
■ Segmento Medio (entre las dos hojas de la aponeurosis perineal, tiene a
los lados a las glándulas de Cowper).
■ Segmento Inferior (que se relaciona con la porción bulbar del pene).
● Uretra esponjosa o peneana.
○ Trayecto de la uretra que es rodeado por el cuerpo esponjoso
○ del pene.
○ Termina en el meato urinario.
○ Mide aproximadamente 13 cms de longitud.
○ Tiene un diámetro “promedio” de 6 mms.
○ Tiene dos dilataciones:
■ Proximal = Uretra Bulbar en el bulbo del pene.
■ Distal = Fosa Navicular.
 ○ La porción de uretra peneana que recorre el glande se llama Uretra Balánica.
○ Las glándulas de Cowper drenan en la porción bulbar de la uretra peneana.
○ A todo lo largo de la uretra peneana existen glándulas peri uretrales que
drenan su secreción a través de amplios orificios ó senos = Lagunas de
Morgagni.
○ En la pared superior de la Fosa Navicular está un seno, el más grande, el
Seno de Guerin que tiene un repliegue, la válvula de Guerin, a todo este
conjunto se le llama Laguna Magna.

Características adicionales:
● La luz uretral tiene porciones estrechas y
dilatadas:
○ Porciones estrechas:
■ Cuello vesical (unión
uretro-vesical)
■ Uretra membranosa
■ Meato uretral
○ Porciones dilatadas:
■ Uretra Prostática
■ Uretra Bulbar
■ Fosa Navicular
● La uretra se divide en Anterior y Posterior.
○ Anterior: del meato uretral a la
uretra membranosa. (Móvil).
○ Posterior: de la uretra membranosa
hacia atrás. (Inmóvil).

URETRA FEMENINA:
● Tiene de 3 a 5 cms de longitud aproximada.
● Va del cuello de la vejiga hasta el meato urinario.
● Pasa por debajo de la sínfisis del Pubis.
● Descansa sobre la pared vaginal anterior.

IRRIGACIÓN ARTERIAL, DRENAJE VENOSO, LINFÁTICO E INERVACIÓN

DE VÍAS INFERIORES.

Vejiga Riego arterial Arteria hipogástrica, rama prostática de la arteria vesical

inferior, arteria vesical superior.

Drenaje venoso · También forman tres redes: mucosa, intramuscular,

y peri vesical o superficial.
· De ahí drena a los plexos de Santorini, y de ahí a
· La vena Ilíaca Interna (hipogástrica).

Drenaje · También se forma una red alrededor de la vejiga que

linfático drena en los Ganglios Peri-vesicales y de ahí a los
· Ganglios Ilíacos Externos e Internos y en los
· Ganglios del Promontorio

Inervación - Nervios motores:

· Para el Trígono Vesical, por Nervios provenientes de
T11 del Sistema Nervioso Simpático.
 · Para el músculo detrusor, por el nervio pélvico del
Sistema Nervioso Parasimpático (S2 a S4).

> Inervación Motora (…cont.):

· Para el esfínter externo y músculos perineales, por el
Nervio Pudendo (voluntario).

> Inervación Sensitiva

· Nervios de T9 a L2 Simpáticos.
· Nervios de S2 a S4 Parasimpáticos.

Uretra Riego arterial · Para la Uretra Prostática y Membranosa, provienen de

masculina la Arteria Hemorroidal Media y Vesical Inferior.

· Para la Uretra Peneana, provienen de la Arteria

Bulbo-uretral, de la Cavernosa y de la Dorsal del pene.

Drenaje venoso Según las regiones drenan a:

· La Vena dorsal profunda del pene.
· Al Plexo de Santorini.
· Al Plexo Vésicoprostático y a la
· Vena Pudenda Interna.

Drenaje · De la Uretra Prostática: se mezclan con los de la Próstata

linfático (Plexo peri prostático), de ahí a los Ganglios Ilíacos
internos, externos y a los Presacros.

· De la Uretra Membranosa y porción bulbar, drenan a

Ganglios Ilíacos Externos y de la Pudenda Interna.

· De la Uretra Peneana, drenan a los Ganglios

Superficiales de la Ingle.

Inervación · De la uretra Prostática y Membranosa, proceden del

Plexo Hipogástrico.

· De la uretra Peneana, proceden del Nervio Perineal

Superficial y Dorsal del pene.

Uretra Riego arterial La irrigación proviene de las Arterias Vaginales, Pudenda

femenina Interna y de la Vesical Inferior.

Drenaje venoso Plexos de Santorini, Vaginal y Vulvar.

Drenaje · Porción Anterior de la uretra, drenan en el Plexo

linfático Vestibular, ganglios Inguinales y Subinguinales
Superficiales, así como Cadena Femoral e Ilíaca Externa.

· Porción Posterior de la uretra, drenan a los ganglios

Ilíacos Externos, Internos, y en los Sacros Laterales,
Plexos Uterino y Cervical.

Inervación Toda la inervación la proporcionan el Plexo Hipogástrico

y el Pudendo Interno.

clase 3
 HISTOLOGÍA

NEFRONA: Unidad morfo funcional del riñón. Existen

alrededor de 2 millones de nefronas en la corteza de los dos
riñones.
Tipos de nefronas:
● Nefronas corticales (tercio ext.)
○ (Intermedias o medio corticales (tercio medio))
● Yuxtamedulares (tercio int.)

COMPONENTES DE LA NEFRONA:

NEFRONA NEFRONA NEFRONA NEFRONA NEFRONA VASCULAR

ANATÓMICA FUNCIONAL TUBULAR

1. Arteriola 1.CB 1.CB 1.CB 1.Arteriola Corpúsculo

aferente Aferente Glomerular o
Renal
2.Arteriola 150-200
Eferente micras de
diámetro.
3.Glomérulo 2.TCP 2.TCP 2.TCP
Tiene dos
4.Cápsula de 2.Glomérulo estructuras:
Bowman (CB) 1.Ovillo
glomerular o
5.Túbulo 3.AH 3.AH 3.AH Glomérulo
contorneado 2.Cápsula
proximal que lo
(TCP) contiene
(CB).
6.Asa de 4.TCD 4.TCD 3.Arteriola
Henle (AH) Eferente Tiene dos
polos:
7.Túbulo 4.TCD
1. Vascular:
contorneado
Arteriola
distal (TCD)
Aferente y
8.Túbulo 5.TC 5.TC Eferente
colector (TC) 2.Urinario:
Túbulos TCP,
AH, TCD, TC

NEFRONAS CORTICALES:
❖ Son más pequeñas que las yuxtamedulares.
❖ Son más abundantes 7/1.
❖ Localizadas en los ⅔ externos de la corteza.
❖ Asa de Henle corta.
❖ Solo tiene capilares peri tubulares.
❖ Función: filtración, resorción y secreción.
NEFRONAS YUXTAMEDULARES:
❖ Más grandes que las corticales.
❖ Son más escasas que las corticales 1:7.
❖ Localizadas en ⅓ interno de la corteza renal.
❖ Asa de Henle muy larga.
❖ Tiene capilares peri tubulares y vasos rectos (irrigada principalmente por estos).
❖ Función: filtración, resorción, secreción y mecanismos de contracorriente (para los
electrolitos).

HISTOLOGÍA DEL RIÑÓN

CÁPSULA La superficie del riñón está cubierta por una cápsula de tejido
RENAL conectivo, dispuesta en dos subcapas:
(CÁPSULA
PROPIA) 1. Externa: constituida por fibroblastos y fibras de colágena.
2. Interna: constituida por miofibroblastos que contribuyen a
resistir las variaciones de volumen que acompañan a la función
renal.

La cápsula renal se introduce por el hilio hacia el seno renal y de ahí se

ramifica hacia el mesénquima, para formar parte del tejido conectivo
del intersticio renal.

LÓBULO Pirámide de Desde el punto de vista histológico existen varias

RENAL Malpighi con su zonas en el lóbulo renal: Sus zonas microscópicas:
cubierta ★ Cubierta cortical (Corteza dividida en tercios)
cortical. ■ Nefronas corticales
El concepto ■ Nefronas yuxtamedulares
involucra a la ■ Laberinto cortical: corpúsculos
médula y la renales, túbulos contorneados,
corteza. colectores y vasos sanguíneos.
El número de ■ Rayo medular = Pirámide de
lóbulos Ferrein.
 dependerá del ★ Pirámide de Malpighi (médula)
número de ○ Médula externa
pirámides de ■ Franja externa
Malpighi (de 8 a ■ Franja interna
12). ● Túbulos colectores
● Asas de Henle largas
○ Médula interna
● Vasos rectos
● Conductos de Bellini
● Papila renal (cribiforme)

LOBULILLO Conjunto de nefronas que drenan en un mismo túbulo colector (los más
RENAL grandes túbulos se llaman conductos de Bellini).
Los lobulillos sólo se encuentran en la corteza renal.

HISTOLOGÍA DE LA NEFRONA (POLO VASCULAR)

CORPÚSCULO RENAL: Glomérulo + Cápsula de Bowman

GLOMÉRULO:
● Serie de capilares muy especializados que se forman de la arteriola aferente,
constituidos por células endoteliales fenestradas.
● Cubiertos por una membrana basal de mucopolisacáridos.
● Por fuera de la membrana basal de los capilares se encuentran los podocitos y sus
prolongaciones primarias o trabéculas y secundarias o pedicelos.

CAPILARES GLOMERULARES

1.Endotelio ➢ Compuesto por células endoteliales fenestradas.

capilar ➢ Estas fenestraciones (orificios), sólo las tienen los capilares
fenestrado glomerulares, ningún otro capilar del organismo los tiene.
➢ Esto forma una primera barrera que limita el paso de moléculas
a un tamaño específico, solo pueden pasar las que miden menos
que esas fenestraciones (200 Å (Ángstroms)).

2.Membrana ➢ Los capilares glomerulares están cubiertos por una membrana

basal basal continua, constituida por muco-polisacáridos, sinónimo
bioquímico de los proteoglicanos (GAGs), como el heparansulfato,
hialuronato, etc., unidos a proteínas.
➢ Esta membrana tiene un espesor constante de 3500 Å y carga
eléctrica negativa.
➢ Está constituido por tres subcapas:
○ Lámina rara interna: que se adhiere al endotelio
glomerular e impide el paso de moléculas con carga
negativa.
○ Lámina densa intermedia: que contiene colágeno tipo IV
que NO se polimeriza en fibrillas, sino que forma un fieltro
de moléculas asociado a proteoglicanos y a otras
proteínas como la entactina y laminina.
○ Lámina externa rara: también con carga eléctrica negativa.
➢ Su principal función es de sostén, filtración y ser una segunda
 barrera de carga negativa para evitar el paso de moléculas con
carga positiva.

3.Podocitos ➢ Por fuera de los capilares y de su membrana basal, existen unas

(NOTA: no son células con forma de pulpo, los podocitos, que emiten
parte de los prolongaciones llamadas pedicelos, que abrazan a los capilares
capilares glomerulares a una distancia de +- 100 Å y que se llama
glomerulares, hendidura de filtración.
están por ➢ Célula grande con abundante plasma.
fuera de ellos ➢ Tiene prolongaciones celulares = Trabéculas.
pero están ➢ De ellas parten otras más pequeñas = Pedicelos.
íntimamente ➢ Entre ellas están las Hendiduras de Filtración.
relacionados). ➢ En su citoplasma hay abundantes ribosomas y retículo
endoplásmico liso y existen vesículas de pinocitosis.

Barrera de Filtración Glomerular

1.Endotelio capilar (fenestrado).

2.Membrana basal

3.Epitelio Entre sus pedicelos forman las hendiduras de filtración.

visceral o
podocitos

Células Mesangiales

NOTA: Las células mesangiales NO son parte de los capilares glomerulares, están entre
ellos pero están íntimamente relacionados.

➢ Pueden ser intra o extra glomerulares.

➢ Tienen características de tipo contráctil, fagocitario de sostén y proinflamatorio
(producen interleucina (IL3) y PDGF).
➢ Se localizan en el eje o tallo de los lóbulos glomerulares (Mesangio
intraglomerular).
➢ Fuera del glomérulo, forman el cojinete celular ó “cojinete de Polkinssen”
localizado entre las arteriolas aferente y eferente (Mesangio extraglomerular o
células Lacis o células Goormaghtigh).

CÁPSULA DE BOWMAN: (rodea al glomérulo).

Tiene dos polos:
● Polo vascular: sitio de la cápsula que está cercano a las arteriolas aferente y
eferente.
● Polo tubular: sitio de la cápsula que se continúa con el túbulo contorneado
proximal.

Compuesta por tres estructuras:

Capa Visceral o Epitelio ➔ Célula principal: Podocito.

Glomerular (son los ➔ Célula grande con abundante citoplasma.
podocitos (anteriormente ➔ Tiene prolongaciones celulares = Trabéculas.
revisados)). ➔ De ellas parten otras más pequeñas = Pedicelos.
➔ Entre sus prolongaciones están las Hendiduras de
Filtración.
➔ En su citoplasma hay abundantes ribosomas y
retículo endoplásmico liso y existen vesículas de
 pinocitosis.

Capa Parietal o Epitelio ➔ Es un Epitelio plano simple.

Capsular ➔ Constituido por células aplanadas en una sola
capa.
➔ Por fuera de ellas se encuentra una membrana
basal.

Espacio de Bowman o ➔ Es una hendidura angosta.

capsular ➔ Está entre las dos capas anteriormente referidas y
es el sitio donde pasa el ultrafiltrado glomerular.

HISTOLOGÍA DE LA NEFRONA (POLO TUBULAR)

Túbulo ★ Tiene un epitelio de tipo cúbico simple con borde en cepillo

contorneado (microvellosidades).
proximal ★ Tiene una longitud promedio de 12 a 24 mm y diámetro de 50 a 60
micras.
★ En la base de las células, existen profundas invaginaciones que
interdigitan entre sí.
★ Sus células tienen gran cantidad de microvellosidades apicales en
forma de “cepillo” que aumentan considerablemente su superficie
de absorción.
★ Su citoplasma contiene gran cantidad de mitocondrias.

Asa de Henle ★ Un segmento o rama descendente.

★ El asa propiamente dicha.
★ Un segmento o rama ascendente con una porción gruesa.
★ Su epitelio es de tipo plano simple y sus células en su porción
delgada tienen un grosor mínimo.
★ Sus bordes celulares se interdigitan como dientes de engrane.

Túbulo ★ Tiene epitelio cúbico simple y carecen de borde en cepillo.

contorneado ★ También tienen invaginaciones basales que se interdigitan.
distal ★ Se continúa con el túbulo colector por un arco de transición
formado por células oscuras granulosas intercaladas con células
claras.

Túbulo ★ Son conductos amplios, de luz ancha y paredes gruesas.

colector ★ Inician en la corteza externa (corticales ) y se dirigen hacia la
médula (medulares).
★ En la médula, se van uniendo con otros conductos para formar
otros más grandes y anchos (Conductos de Bellini ) que
desembocan en el área cribosa de las papilas renales.
★ Tienen epitelio de cúbico a cilíndrico.
★ Sus límites celulares son nítidos.
★ Tienen células claras o principales con un solo cilio y otras
oscuras o intercalares con microvellosidades.

Aparato ➢ Es el sitio donde a) Células yuxtaglomerulares:

Yuxta la arteriola ● Se encuentran en la capa muscular de
glomerular aferente está en la Arteriola Aferente. (Las células de la
íntimo contacto capa muscular de la arteriola aferente
con el túbulo se diferencian en yuxtaglomerulares o
contorneado células YG).
distal, están tan ● En el sitio donde hace contacto con el
juntos que no túbulo contorneado distal, sus células se
existe membrana diferencian en una clase especial: en las
basal entre estas células yuxtaglomerulares, que son
estructuras. grandes, de citoplasma abundante,
➢ Este aparato se contienen (almacena) numerosos
coordina con el gránulos de renina y son
corpúsculo renal baroreceptoras.
para ejercer una
función en el b) Células de la mácula densa:
control de la ● Son células que se encuentran en el
presión arterial y túbulo contorneado distal. (Las células
la osmolaridad del túbulo contorneado se diferencian
sanguínea. en células de la mácula densa, disponen
➢ Sus en empalizada).
componentes ● En el sitio en donde éste túbulo hace
son: contacto con la arteriola aferente.
○ a) células ● Son células especializadas del TCDistal y
yuxtaglom son osmo-receptoras.
erulares
○ b) células c) Cojinete de Polkinsen
de la ● Se encuentra entre las arteriolas
mácula aferente y eferente y la mácula densa.
densa ● Las células mesangiales (Lacis) se
○ c) cojinete acomodan en el cojinete de Polkinssen.
de ● Es el mesangio extraglomerular.
Polkinsen ● Tiene características contráctiles,
fagocitarias, de sostén y son altamente
pro inflamatorias.

Intersticio ➢ Tiene dos orígenes:

renal ○ De la cápsula fibrosa que envuelve al riñón.
○ De las vainas conjuntivas de los vasos sanguíneos y de los
linfáticos que penetran en el hilio renal.
➢ Está principalmente constituido por fibroblastos, histiocitos, y una
trama de fibras reticulares y colágenas.

RIEGO SANGUÍNEO Y DRENAJE VENOSO DE LAS NEFRONAS.

Nefronas corticales Nefronas yuxtamedulares

· La Arteriola Aferente da origen al: · Igual que las corticales hasta la red
· Glomérulo, y de éste se origina, capilar peritubular.
· La Arteriola Eferente 1ª rama, que al salir · Pero provenientes de la arteriola eferente
del corpúsculo origina una: (2ª rama), y/o en ocasiones de las arterias
· Red capilar muy anastomosada que arqueadas, se forman los:
irriga a los túbulos contorneados · Vasos Rectos que se unen entre sí y
proximales, asas de Henle, túbulos acompañan el trayecto de las asas de
contorneados distales y túbulos colectores Henle en la médula.
que se llama Red Capilar Peri tubular.
 clase 4
HISTOLOGÍA VÍAS URINARIAS SUPERIORES
Todas las vías urinarias superiores (cavidades renales y uréteres) tienen 3 capas:
● Adventicia (capa externa)
● Muscular
● Mucosa (capa interna)

Adventicia ➔ Es la prolongación de la cápsula propia del riñón.

➔ Formada por tejido fibroso y elástico.

Muscular ➔ Compuesto por fibras musculares lisas.

➔ Está dispuesta principalmente en dos capas:
◆ Longitudinal interna.
◆ Circular externa.
➔ En el uréter la cantidad de músculo aumenta en tercio inferior y
puede tener hasta tres capas.
➔ PERO en su porción vesical, pierde fibras musculares y su pared
adelgaza mucho.
➔ Por lo anterior, la orina pasa fácilmente a la vejiga, pero cuando
aumenta la presión intravesical, se colapsa, formando un
mecanismo de válvula.
➔ En la vejiga esta capa forma un triángulo: el Trígono vesical
(engrosamiento de la capa muscular de la vejiga).
➔ Su función es evitar el reflujo vesico-ureteral.

Mucosa ➔ Todas las vías urinarias superiores tienen epitelio

pseudoestratificado, también llamado Epitelio de transición o
Urotelio.
➔ Las células de este epitelio son cúbicas si está distendida la luz
que cubren o cilíndricas si la luz está vacía.
➔ Las de la capa superficial tienen borde convexo a la luz.
➔ La membrana citoplásmica apical tiene una hojuela externa más
gruesa que la interna, para evitar fugas de agua o iones de la
célula a la orina o viceversa de la orina a la célula.
 HISTOLOGÍA VÍAS URINARIAS INFERIORES

Vejiga Su pared mide 8 1. Serosa o adventicia:

a 15 mms si está a. Capa externa que rodea a la vejiga.
vacía, 3 a 4 mms b. En la parte superior de la vejiga: es peritoneo.
si está llena. c. En el resto de la vejiga: es la aponeurosis
endopélvica.
Tiene tres capas:
● Túnica 2. Muscular vesical:
serosa a. Formada por el músculo detrusor, dispuesto en
externa o tres subcapas:
adventicia. i. Longitudinal externa: se extiende hacia
● Muscular abajo por toda la uretra femenina y hasta
media el extremo distal de la uretra prostática
(Músculo en el hombre.
detrusor). ii. Circular media: que termina en el cuello
● Mucosa de la vejiga en donde constituye el
interna. esfínter interno de la vejiga (involuntario).
iii. Longitudinal interna: la más delgada.
b. En la vejiga en esta capa se forma un triángulo
limitado por la desembocadura de los uréteres
y la salida de la uretra, el trígono vesical.

3. Mucosa vesical:
a. Formada por epitelio de transición = Urotelio.
b. Tiene una lámina propia formada por tejido
conjuntivo laxo y elástico.

Uretra Tiene tres capas: Uretra Capa mucosa:

● Mucosa masculina ● Mucosa de la uretra posterior:
● Muscular ○ Tiene epitelio de transición
● Adventicia (urotelio).
○ Lámina propia de tejido conjuntivo
laxo.
● Mucosa de la uretra anterior:
○ Tiene epitelio cilíndrico
pseudoestratificado (excepto en la
porción balánica en donde es
plano cúbico estratificado).

Capa muscular:
● Está por fuera de la mucosa, con
predominio en las porciones proximales y
mínima en las distales.
● Es continuación de la muscular de la
vejiga.

Capa adventicia:
● Se encuentra por fuera de la muscular y
está constituida por tejidos propios de las
regiones que atraviesa en su recorrido
hacia el meato urinario.

Uretra Capa mucosa:

 femenina ● Contiene numerosos pliegues, el más
prominente se llama Cresta Uretral.
● A su alrededor, existen glándulas peri
uretrales de Aztruc que drenan su
contenido en la luz uretral.
● Hay dos conductos de Skene que drenan
atrás del meato uretral.
● Su epitelio en su inicio es de tipo
Transicional y se vuelve escamoso en su
parte distal.

Capa muscular:
● Tercio inferior:
○ Capa circular externa.
○ Capa longitudinal interna.
● Tercio superior:
○ Estas capas se entrelazan y se
continúan en la muscular de la
vejiga.

Capa adventicia:
● Se encuentra por fuera de la muscular.
● Se encuentra constituida por tejido
propios de las regiones que va
atravesando en su recorrido hacia el
meato uretral.

EMBRIOLOGÍA

★ El sistema Urinario y Genital tiene un origen común.

★ Sin embargo, el sistema urinario es el primero en formarse y deja estructuras que
serán utilizadas por el sistema genital.
★ La mayoría de estos sistemas proceden del Mesodermo Intermedio, del lateral y del
endodermo.
 ★ El mesodermo intermedio de cada lado del
embrión se engrosa formando el cordón
nefrógeno.
○ De esta estructura se formarán el:
■ Pronefros.
■ Mesonefros.
■ Metanefros.

Pronefros ● En el ser humano sólo hay vestigios

de él.
● Aparece a inicios de la 4ta semana
de gestación.
● Contiene de 7 a 9 pares de túbulos
que se originan del Cordón
Nefrógeno.
● Se le forma un conducto que se
continúa en dirección caudal hacia
la Cloaca, el Conducto Néfrico.
● Conforme aparecen los Túbulos
Pronéfricos caudales, desaparecen
los craneales.
● En el ser humano, esta estructura
NO es funcional.

Mesonefros ● Aparece a finales de la 4ta semana

de gestación.
● Contiene de 80 a 90 pares de
Túbulos Mesonéfricos.
● Que desembocan en el Conducto
Néfrico ahora llamado Mesonéfrico
o de Wolf.
● El conducto de Wolf (mesonéfrico)
desemboca en la cloaca.
● Conforme se forman los Túbulos
mesonéfricos caudales,
desaparecen los craneales.
● Los túbulos mesonéfricos provienen
de masas celulares esféricas que se
ahuecan y se transforman en
vesículas.
● Estas se alargan convirtiéndose en
túbulos en forma de “S”.
● Uno de sus extremos se une al
 Conducto Mesonéfrico o de Wolf.
● El otro extremo, es invaginado por
una rama de la arteria aorta y
forma una cápsula de Bowman.
● La arteriola eferente de estos
glomérulos forman la Red Capilar
Peritubular.
● El Mesonefros si funciona, pero
temporalmente.
● Finalmente degenera, excepto en
algunas posiciones que formarán
parte del sistema reproductor
masculino, y algunos remanentes
en el femenino.

Metanefros ● Aparece a principios de la 5ta

semana.
● Su inicio lo marca la Yema Ureteral.
● Que es una evaginación del
Conducto Mesonéfrico cercano a la
cloaca.
● Este brote crece cranealmente y se
pone en contacto la Masa
Metanefrógena, también llamada
Blastema Metanéfrico.
● El conducto de la Yema Ureteral y el
Blastema Metanéfrico es
indispensable para la
diferenciación posterior.
● En el sitio de contacto de estas
estructuras, la yema se dicotomiza
para formar los futuros cálices
mayores, y estas a su vez se dividen
y forman los cálices menores.
● Estas subdivisiones continúan para
formar los túbulos colectores del
riñón.
● Túbulos metanéfricos:
○ En el Blastema Metanéfrico,
una masa sólida celular se
relaciona con la terminación
de cada túbulo, y les aparece
una cavidad para formar una
Vesícula Renal.
○ Cada vesícula se alarga hasta
formar un Túbulo
Metanéfrico.
○ Un extremo de los túbulos es
invaginado por un asa
capilar y se forma la cápsula
de Bowman.
○ El otro extremo del túbulo
desemboca en un túbulo
colector.
● El metanefros funciona a partir de
 la 12a semana.
● La “orina” que se forma de los
riñones fetales se mezcla con el
líquido amniótico.
● Sin embargo, los productos de
desecho del feto pasan a la sangre
materna a través de la placenta

➢ Estructuras que se originan de la

Yema Ureteral:
○ Ureteros
○ Pélvis renal
○ Cálices mayores y menores
○ Túbulos colectores
➢ Estructuras que derivan del
Blastema Metanéfrico:
○ Glomérulo
○ Cápsula de Bowman
○ Túbulo Contorneado Proximal
○ Asa de Henle
○ Túbulo Contorneado Distal

● Ascenso del riñón:

○ Inicialmente se encuentra en
la región sacra.
○ Se inicia entre la semana 5a y
8a.
○ Crecimiento craneal de la
Yema Ureteral.
○ Rápido crecimiento de la
región lumbar y sacra.
○ Termina al final del tercer
mes.
○ Durante su ascenso, también
rotan (90º aproximadamente).

● URÉTEROS
○ Provienen de la Yema Ureteral.
○ Los conductos mesonéfricos están incorporados
en la pared de la cloaca, y de ellos se inicia la
yema ureteral.
○ Pero posteriormente desembocarán en el seno
urogenital, del que se desarrollará en el seno
urogenital, del que se desarrollará la vejiga, en
la cual desembocarán en forma independiente.

● CLOACA:
○ Parte caudal del intestino posterior ligeramente dilatada.
○ Sitio en donde desembocan los conductos Mesonéfricos.
○ Revestida de Endodermo.
○ A la cloaca la divide el Tabique Urorectal en dos:
■ Mitad posterior: Recto primitivo.
■ Mitad anterior: Seno Urogenital.
La desembocadura de los conductos Mesonéfricos en el Seno Urogenital lo subdividen
en una porción craneal y otra porción caudal.

Porción ● Se continúa con el Alantoides, se denomina conducto Vesicouretral.

craneal ● De esta porción se deriva el epitelio de la vejiga, la muscular y serosa
se desarrolla del mesénquima subyacente.
● Al formarse la vejiga, el Alantoides se involuciona y forma un tubo
grueso, el Uraco que va de la vejiga al ombligo.

Porción ● Es el seno urogenital definitivo.

caudal ● El seno urogenital definitivo se divide en:
○ Porción pélvica: forma el epitelio de la uretra prostática y
membranosa.
○ Porción fálica: forma el epitelio de la uretra peneana, excepto la
porción balánica, que se origina por una invaginación
ectodérmica.

● URETRA PENEANA:
○ La porción fálica (del seno urogenital) forma el
epitelio de la uretra peneana, excepto la
porción balánica, que se origina por una
invaginación ectodérmica.

MALFORMACIONES CONGÉNITAS

MALFORMACIONES DEL RIÑÓN

Malformaciones por número

Agenesia Renal ● Falta de formación de

Bilateral ambos riñones.
● Se presenta en 1:4000
nacidos vivos.
● Los productos mueren
poco después de nacer.
● Presentan facies de
Potter.

Agenesia Renal ● Falta de formación de un riñón.

Unilateral ● Se presenta en 1:1000 nacidos vivos.
● El riñón único presenta hipertrofia compensatoria.

Aplasia renal ● Ausencia de riñón, pero con vestigios de tejido renal.

Displasia renal ● Cuando se encuentra tejido diferente al “original” en los
riñones.

Malformaciones por volumen y estructura

Riñón Poliquístico ● Presenta múltiples

Infantil quistes fusiformes o
cilíndricos.
● No presenta displasias.
● Generalmente mortal.

Riñón Poliquístico ● Se presenta en la 4a

del Adulto década de la vida.

Riñón Multiquístico ● Igual que el poliquístico, pero si tiene displasia.

Malformaciones por la forma

Riñón en herradura ● Polos inferiores unidos.

● En el desarrollo del
embrión no podrán
ascender y se quedarán
arriba de la vejiga.

Riñón en torta

MALFORMACIONES DE LAS VÍAS URINARIAS

Duplicación de las
vías urinarias
Megauretero ● Habrá lesión renal por la
regresión de orina.

MALFORMACIONES POR LOCALIZACIÓN (RENALES Y DE VÍAS URINARIAS)

Ectopia renal (y de
vías urinarias)

MALFORMACIONES DE VEJIGA Y URETRA

Extrofia vesical ● Será más común en

hombres.

Reflujo
Vesicoureteral
congénito

Hipospadias ● El meato urinario se

localizará en alguna zona
de la cara ventral del
pene.