NOTAS DEL NEGRO 3.0 SERGIO ISAT GALVAN MOYEDA AGRADECIMIENTO ESPECIAL A DIEGO MALDONADO CERVANTES POR SU CONTRIBUCION AL MEJORAMIENTO DE ESTAS NOTAS No temas porque, yo estoy contigo; no desmayes, porque yo soy tu Dios que te esfuerzo; siempre te ayudaré, siempre te sustentaré con la diestra de mi justicia Isafas 41:10NOTAS DELNEGRO GENERALIDADES DE NEURO Receptores GPCR Simpatico: a1, a2, B1, B2 1,3,5-6q Parasimpatico: Ma, M2, M3, Ma, Ms ——— 2,4-Gi | Reactive Sa queaumens cao invaciore Poy causa cons emus Io \ctiva Gi que inactiva Adenilato Ciclasa y disminuye} AMPe einhibe iberacién de NE Acciones especificas “Becoraansnaeopanstyeortopsmo nostwoh 130s capilares, piel, Hones: vasoconstriccién (Pamuscvlo lis bronquial:broncodilataclon Ot esplacnico, coronario: vasodilatacionNNOTAS DELNEGRO- CCLASIFICACION DE SIMPATICOMIMETICOS ANS: Isoproterenol Ccatecolaminas: Dobutamina at a2 Fenilefrina Clonidina Apractonidina Brimonidina Guanfacina Guanabenz Metildopa Tizaniding Usos 0 be (yoo ae sh Isoproterenol (81 y 2): bradicardia, loquee cardiaco, Bihconstic Energie nhes de morerpas Aecionerts B2 Ac ‘Metaproterenol Albuterol Levalbuterol Pirbuterol Terbutalina Isoxuprima Otros Anfetaminas Metanfetaminas Metifenidato Efedrina ‘clase B2 AP slong salmeterol Arformoterol Formoterol Indacaterol Ritod i 6 Epinefrina (ay 6): 1# SHOCK ANAFILACTICO, prolongar accién de anestésicos locales, reduce bloqueo AV Norepinefrina (a y 8): SHOCK SEPTICO y recuperar RPT en px de cuidados intensivos Dosis bajas: D1 vasodilatacién y natruiresis f Dosis altas: a1 vasoconstriccién e inétropismo + pobutamina (Bly 2) tk SHOCK CARDIOGENICO ———>_Inotropismo (4) ycronotropismo (-) Kare cot Make Cuttoce bRanit PAG tat eatile Vile Medea: Qrtin nok OP 2 Ac: todos siren para tx dS SroncDespasMS COPD “soo sintomas agudos* ies Ss Naorecia MALPT ‘el oto nombre de metaproterenl es ordprenalioa* vssepasa emir cd op 1 retrasa trabajo de parto terbutalina pueden AlbAcel ser tocoliticos Ba ppt aca roncoesesTICOP, Salncfvol lot Nematecnia ee ‘SAF: asma nocturné Formoten| adaca ter I: solo para COPD 0 EPOC _—_ Tadaca tec Ritodeina R: RELAIANTE UTERINO <=NNOTAS DELNEGRO abe a1: vasoconstlcén fenlebee Fenilefrina: descongestionante nasa y midriético Oximebizolna ‘a2: vasoallatacion; Tx de hipertensién y reduccion de presién intraoculat i‘ ‘Nemotecnia CAB-GG-MT (en inglés) geen = Cromalornt M: tx de hipertensién en embarazadas ‘Meteldep§ —~ NIVEL CENTRAL Theine — TFelajante muscular | Tien Otros (todos actian de forma mixta indirecta9 ‘Anfetaminas: bajar de peso, efecto de alerta, provoca anorexia Metanfetaminas: liberan dopamina e inhibe MAO ete naclpsa ye teen Efedrina: descongestionante y tx de asma (el otro nombre es metoxamina) CLASIFICACION DE SIMPATICOLITICOS a a ans BNs oe Otros Prazosina Yohimbina Fenoxibenzamina —_Nadolol Metaprofol __Labetalol Alfuzosina Fentolamina Timolot Esmolol Bucindolol Terazosing Pindolol Acebutolol Carvedilol Tamsulosina Propanoiol Atenolol Nebuvolol Silodosina Bisoprolol Doxazosina Betoxalol ‘Antagonista ai: Tx de hipertensiGn y sintomas de BPH Nemotecnia PATTS (New England) octal Myc ore bonngne & Pa En: fenémeno de 1° desis hipotensién cue Afuzosina ytamsulosina solo sirven para BPH nul efecto en hipertensién \\ tt: eyaculacién retrograda— NOTAS DEL NEGRO ‘Antagonista a2 ‘Yohimbina: tx de intoxicacién por agonista a2 potencia iberacién de NE ‘Antagonista aNS: #1 &x de feocreomocltomas Fenoxibenzamina: unién irreversible -Fentolamina: antagonismo competitive *también evita necrosis-de piel* y feocromo preaperatorio “Antagonista BNS: x de hipertensién, angina, sindromes coronaris agudos "Nemotecnia NTPP (no te preocupes) Nadotol: duracién de 24 hrs (VM mis larga) *CONTRAINDICADOS ‘Timolol: tx de glaucoma de angulo abierto Seed Pindolo: tiene actividad simpaticomimético intrnseca broallces Ppl Antagonista 1: tx de hipertensién y arrtmias Nemotecnia MEA-BE (bebe) Adbapelel Esmolo: degradada por esterasas de eritroctos *VIDA MEDIA MUY CORTA* Acebutotot tiene actividad simpaticomiméticointrinsece Aer Bisoprolol: Unico B1 que esté contraindicade en px asmaticos Betoxalol: también sive para glaucoma (Otros: producen vasodilatacién Labetalol: Bt, B2, al; agonismo B2 Bucindolol: B, at Carvedilol: a \Nebivotol- aumentan produccién de NO CLASIFICACION DE PARASIMPATICOMIMETICOS (AG COLINERICOS) Esteres de colina Alcaloides Naturales Anticolinesterasas ‘Metacolina Pllocarpina Organofosforados Betanecol Cevimetina Galantamine Carbacot Rivastigmina ‘Neostigmina © Atropina Fisostigmina Edrofonio Tacrina Donezepilo Intoxicacién con pparasimpaticomimeticos © PralidoximaNOTAS DELNEGRO Esteres de colina Mu: estomago ‘Metacolina: dx de hiperatividad bronquiat Mz: corazén Betanecol: retencién urinaria y expulsion de caleulos, reflujo ‘Carbacol: glaucoma de éngulo cerrado y miosis durante cirugia ME mipeiiio liso y glandias Alcaloides naturales Pilocarpina: xerostomia por Sd. SJ6gren, glaucoma, miotico Cevimelina:sialagogo (acta en M3 y es mejor por menos efectos adversos) Anticolinesterasas COrganofosforados: son insecticidas Galantamina: tx de alzheimer Rivastigmina: tx de alzheimer (sobre todo para px hepatopatas) Neostigmina: tx de atoniaurinara, tx deileo paraltico, tx de miasteniay exeretarcalculos Fisostigmina: tx de Intoxicacién por atropina;eruza muy bien BHE Edrofonio: Dx de miastenia ‘Tx para Alzheimer: DR.GAT Tactina: tx de alzhelmer *HEPATOTOXICO* Donezepito Donezepilo: alzheimer Rivastigmina Galantamina Tacrina CLASIFICACION DE PARASIMPATICOL Alcaloides ‘Aminas ‘Aminastterciarias _-Receptores M1 Otros naturales cuaternarias Atropina Ipatropio Trospio Pirenzepina Homatropina Escopolamina Tiotropio Oxibutinina Telenzepina Butithioscina oxitropio Tolterodina ‘Tropicamida Adlidinio Fesoterodina Ciclopentolato solifenacina Metilbromuro Darifenacina Biperideno Alcaloides naturales EFECTOS SECUNDARIOS: Atropina: tx de intoxicacién por organofosforados ae ¢ HIPERTERMIA ‘Ci: *px con glaucoma de dngulo cerrado* « HEROSTOMIA Escopolamina: cinetosis y mares © ESTRENIMINETO. © MIDRIASIS HIPERTENSION .—w NOTAS DEL NEGRO ‘Aminas cuaternarias ‘atropio: acti en receptores Mi, M2, M3, dura 6 hes, Bade agma y bronquitis ‘Tiotropio: actua en My M3, dura 24 hes, tae EPOC SN Sx trectos secunoanios: (Oxitropio: POC © Sequedad bucal ‘Acticin: EPOC ‘Amninas terciaras: todos sirven para tx de hiperactvidad de veliga y enuresis en niios Receptor MI Pirenepina: uicera gastrica y eflujo Telenzepina: ulcera géstrica y reflujo (mas potente) Owes Homatropine misriasis y adopiens Buttihoscins: anuespasmedico de primera lines Bipenidenc #3 Ta para parkinson *9OLO PABA COUICOS NORMALES. WO POSTQUIRURGICOS* CLASIFICACION DE ANESTESICOS muTRAVENDSOS Esteres Propetot Procaing Etomidate Dorprocaing Keumne Tetracaing Tlopental (berbavewo) Benzocaina ‘Midazolam (benzodiacepsns} Bupivacaine ‘PABA DIFSBEMCAAS KAFTRE ESTERES Y ANMOAS LOS ESTENES SOLD TIRNAN UNA “I ‘Todos estirmsan GABA, excepto hetamina gue inhibe HOANOTAS DEL NEGRO v PAL Propofol: anestésico general més usado; acta en receptores GABAA ml Fry Se usa en px embarazadas, su administracién es dolorosa Etomidato: NO tiene efecto aalgésico, solo hipnstico pact *Para px con riesgo de depresin e hipotensién, da ESTABILIDAD CARDIOVASCULAR™ : potente anestésico, px nifios pat ‘x con riesgo de hipotensién y asma rc t “EA: Anestesia disociativa (amnesia)* ' GC *Cl: en px hipertensos y psicoticos Teena pst eng uracny ATEPLETEO Mg humeral TEMPO de apr cre ac "Uso en endoscopias y colonoscopias y px con isquemia cerebral FC | * INDUCCION DE ANESTESIA* Midazolam: causa minima iritacin venosa, sedante PA *aumenta FRECUENCIA de aperture decanaes de Cl | Anestésicos locales: bloquean canales de Na Esteres Procaina: BAIA POTENCIA, produce PABA Cl: px con sulfonamidas Clorporcana: BAJA POTENCIA, sive para dolor muscular de espalda por anestesia epidural Tetracaina: ALTA POTENCIA, es de inicio lento y larga duracién Benzocaina: se usa para dolor de garganta, aftas y ulceras—w NOTAS DELNEGRO ‘Amidas fusiones IV Udocaina: POTENCIA INTERMEDIA; antiarrtmico, dolor postherpetico, antes de infusiones N “*Lidocaina + Epinefrina= Xilocaina* Prilocaina: POTENCIA INTERMEDIA; EA: puede der metahemoglobina toxica; solo en odonto Articaina: solo se usa en odonto ‘Mepivacaina; POTENCIA INTERMEDIA y accién prolongada Bupivacaina: ALTA POTENCIA; uso postparto “LAMAS” “EA: CARDIOTOXICO* La mds potente, la mas duradera, la més cardiotoxica NOTA: ES IMPORTANTE SABER LAS POTENCIAS* ANTIEPILEPTICOS Eplepsia:trastorno de la funcién encefilica con aparicion periédica e impredecible de convulsiones Convulsién: activacion sincrénica, ritmica y desordenada de una poblacién de neuronas Receptores: GABAA: Cl (incrementa entrada de iones e hiperpolariza); GABAB: K+ CCLASIFICACION DE ANTIEPILEPTICOS GABAA Canales Nat Canales Cave Fenobarbital Fenilhidantoinato Etosuccimida Diazepam Carbamazepina Lorazepam Oxcarbamazepina Clorazepam Lamotrigina Clonazepato Topiramato ‘Amplio espectro Nuevos Acido Valproico (Valproato) Pregabalina Gabapentina ‘Thogabina Lamotriginia Leveticacetam GABAA 1. Barbiturico- Fenobarbital: aumenta el TIEMPO de apertura de canales GABAA y AMPA cainato Usos: #2 en estado epiléptico, convulsiones tonicoclonicas EA: produce sedacién; en nifios da HIPERATIVIDAD (Efecto paraddjico) INDUCTOR ENZIMATICONOTAS DELNEGRO 2. Benzodiacepinas: aumentan la FRECUENCIA de apertura de canales GABAA ‘© Diazepam © Lorazepam, Usos: #1 en estado epiléptico; convulsiones febriles © Clorazepam EA; causan dependencia y dan Sd. Abstinencia © Clonazepato ‘Tx para sobredosis de bezos= Flumazenilo, Canales de Nat Iminoestilbenos Uso: i de neuralgia del trigémino, * bxturmeern convulsiones tonicoclonicas y bipolaridad © Oxcarbamazepina EA: Exantema y depresién respiratoria de ausencia Hidantoinas Sea Usos: convulsiones parciales y tonicoclonicas = Fenkoing) EA: hiperlasia gingival, ostemalacia, hirsutismo Ci: no dar con warfarina ni orales Canales Ca++ tipo T Etosuccimida uso: #1. en erisis de ausencia ‘Amplio espectro ‘Acido valproico: actia en los 3 tipos de canales (Na+, Ca++ y GABAA] Uso: #1 en eplipesias idiopaticas; crisis de ausencia y tonicoclonicas |EPATOTOXICIDAD, teratégeno (espina bifida) Nuevos Lamotrigina: tx de Sd. Lennox Gaustat _* inhibe liberacién de glutamato Topiramato: profilaxis de migrafia, tx de Sd. Lennox Gaustat.* reduce estradiol en plasma Pregabalina: convulsiones parciales y tx de neuralgias Gabapentina: convulsiones parciales ‘Tiagabina: inhibe trasportadores GAT-1 EA: puede exacerbar crisis de ausenciaCCLASIFICACION DE ANTIDEPRESIVOS ‘Triciclicos 38 Generacién, “rieiclicos 2 Generacién, Doxepina Desipramina Imimpramina ‘Amoxapina ‘Clomipramina Maprotilina ‘Teimitramina Nortriptitina Amitriptitina Protriptiline Atipicos mao Atomoxetina Fenelcina Bupropion Tranileipramina Nuloxetina Selegilina Mirtazapina Nefazodona ‘raxodona Hi, SHT2, a2, muscarinicos ‘Nemotecnia DICTA, Imipramina: tx de enuresis nocturna Todos los demés son de 3? eleccién para tx de depresién ‘+ Tricclicos 22 Generacién: inhiben recaptacién de NE Nemotecnia DAMN EA: cardiotéxico impotencia sexual Desipramina: tx de Sd. Tauret ‘* SSRI: inhiben recaptacién de serotonina Citalopram: txde trastorno dismorfico premenstrual, depresién mayor, anorexia EA: Sd. Seratoninergico Escitalopram: igual que citalopram causa Sd. Seratoninergico Fluvoxamina: depresi6n en generat NOTAS DEL NEGRO srl Citalopram Escitalopram Flavoxamina Fluoxetina Paroxetina Sertalina Venlafaxina Triciclicos 38 generacién: inhiben recaptacion de NE y serotonina; también bloquean receptores 10NOTAS DEL NEGRO Fluoxetina: trastorno obsesivo compulsivo (TOC} vida media de 50 hrs Paroxetina: depresién en general Sertralina: TOC, 1# tx depresién mayor y pénico Venlafaxina: trastomo depresivo por céncer de mama EA: Sd. Seratoniner #Alipicos ‘Atomoxetine: bx de déticit de atencién Bupripion: dear de fumar *No causa distuncién sexual* Bloquea recaptacién de Ne y Dopa Nuloxetina:bloquea recaptacién de Ne y HT ‘Mirtazapina:bloquea recaptacién de NE y SHT; sedantehipnotico Nefazodona: bloquea recaptacién de Sht en receptores SHT2A EA: HEPATOTOXICO ‘Trazodona: bloquea recaptacién de Sht en receptores SHT2A EA: CAUSA PRIAPISMO MANTENIDO ‘© IMAO: inhibidores de monoaminooxidasa Feneleina:inhibe MAO-A y MAO-8 de manera JRREVERSIBLE ‘Cl: NO CONSUMIR QUESO, VINO ¥ CARNES (sobredosis de tiramina) Tarilcipramina: nhibe MAO-A y MAO-8 de manera REVERSIBLE Selegilina:inhibe MAO-B de manera IRREVERSIBLE + otros Ciproheptadina: ts de $4. Seratoninergico y anorexia ales de Iti: x de mantas aie . ee as EA: diabetes insipida nefrogénica, bocio hipotiroidismo *Bloquea 13 - : Cl: px cardiépatas, ni px en tratamiento con diuréticos CLASIFICACION DE HIPNOTICOS ¥ ANSIOLITICOS Benzodiacepinas Compuestos Otros Antibistaminicos Aprazolam Zaleplon Ramelteén Doxilamina Flurazepam Zolpidem Buspirona Difenhiramina Triazolam Eszoplicona| Hidroxizina Oxazepam Hldrato de cloro Dinazolam uw..... WNOTAS DIL ntGRG Benzodiacepinas: aumentan la frecuencia de apertura de canales de Cl- (GABAA) ‘Aorazclam:ataques de ansledado ers de angus Flurazepam: da pesadillas como efecto adverso ‘Triazolam: farmaco ideal Para induccién del suefio ‘Quazepam: inductién de suehio “"FLUMAZENIL: tx para Sobredossy reversién de efectos por benzodiacepinas + Compuestosz Bategion Zetpidem —_Aliviarinsomnio al inicio del suefio, NO PARA MANTENERLO ssopicona: ts 2 largo plato de insomnio y mantenimiento del suefo (UNICO DE USO CRONKCO) * _-Amtistaminicos: son de primera peneracin y cruzanticimente BHE y dan sueho © Owes Rametteon’ se une s receptores de metatonuna MT y MT2 Us0s: te aficutades para wicias of sueto ‘Hidrato de coro: “GOTAS DERRIVADORAS [Us0s: sedante para procedumientos médicos cortos Fenobarbital ys no se uss por causa depresion vespiratoria *ANTICONVULSIVANTE® Buspirons. actus sobre receptores SiT-1, ida de 3 25 dias en tener su efecto deseado "ARISAOLITICO QUE WO CALISA SEDAGION® *L0 USAN 105 TRAILEROS® aNNOTAS DEL NEGRO CLASIFICACION DE OPIOIDES ‘Agonistas Antagonistas Aefant ‘Agonista parcial Mofina Naloxona Pentazocina Buprenorfina Codeina Naltrexona Nalbufina Levorfanol Butorfanol Mepiridina Fentanilo Metadona Propoxifeno Tramadol + Agonistas: todos acian sobre receptores MOR Morfina: px con céncer 0 con enfermedades en fase terminal *Uberahistamina (puede causar broncoconstrcci6n y vasodilatacin coronaria) Ci: px.con asma, EPOC e insuficiencia renal *EA: es muy adictivo, ESTRERIMIENTO Codeina: tx de tos (antitusigeno) EA: una porcién se metaboliza a morfina y da + en antidoping Levorfanol: actéa en os 3 receptores MOR, KOR, DOR: mismos efectos que morfina *Produce menos nduseasy vimito, semivida mayor Meperidina: tx de escalofrios postanestesicos EA: Sindrome de excitaciin Cl: NO COMBINAR CON IMA Fentanilo: complemento de anestésicos, huesos roto, cruglas de torax 1100 VECES MAS POTENTE QUE MORFINA (accién muy corta de 8 min) ‘+ Sufentanilo © Remifentanilo: ULTRARAPIDO 1-1.5 min para procedimientos muy breves (Degradado por esterasas plasméticas) © Alfentanilo EA: puede dar adicci6n Ck: via intraquidea ‘Metadona: tx de Sindrome de abstinencia, de heroina "Es de accién prolongada 40 hrs* Propoxifeno: mitad de potencia que la codeina EA: CARDIOTOX'CO 13i eed NOTAS DELNEGRO ‘Tramadol: tx de dolor visceral y parto; tx de cblico renal "*Agonista débil (1/6000 de morfina) “Inhibe recaptacién de NE y SHT por lo que no se debe combinar con IMAO ni SSRI © Antagonistas Naloxona: NNaltrexona: oral Usos: antidoto de intoxicacién por opioides . EA: estimula prolactina coma + Papilas puntiformes © Depresién respiratoria + Aa/Ant: agonistas KOR; antagonistas MOR Pentazocina: dolor maderado a grave, Nalbufina “#0 Butorfanol “##««« suplemento de anestesia Suprenotrina: px quemads v debridaciones, sie administra con agonist completo se potencasu efecto Generalidades de AINES Clelooxigenasa 1: efectos secundarios de tubo digestivo. Hanes vont |. ers Cicloorigenasa 2: inhibe prostaglandinas, tiene acciones antipréticas analgésicas y antinflamatoria -Solo sirven para dolor de intensidad de BAJA @ MODERARA -Incrementan miometrio durante trabajo de parto Todos los AINES sirven para artritis reumatoide, artrosis y gota -Disminuyen la capacidad de concentracién renal; puede desencadenar nefropatia LL CLASIFICACION OE Aine LZ7~ salicilatos Aeide acético Acido propionico Oxicams LFF besiosactico Diclofenaco Cetoprofeno Peroxicam ZZ Acido acetilsaliclico Etodolaco Ibuprofen Meloxicam Z Salsalato ‘Sulindaco Flurbiprofeno: Z Metisalsalato Ketorolaco Fenoprofeno LE ‘Sulfasalazina Nabumetona Oxaprazina Paraamino Fenol A Olsalazina Indometacina Naproxeno Paracetamol Z bifunsal Tolmetina Z Selectivos COX-2 Otros i Fenamatos Z Pareconib ‘Apazona | Ac, Mefenamico Z Etricoxib Nimesulida ‘Ac, Meciofenamico Celeconb Meteor! | pe Fteenicn Y Zz ZeNNOTAS DEL NEGRO © Salictatos Acido acetilsalicilico: se une de manera IRREVERSIBLE a COX-1 Y COK-2 -Tiene actividad analgésica, antipirética, anticoagulante -NO TIENE ACTIVIDADAD ANTIINFLAMATORIA EA: irra GI, intoxicacién da acidosis metabslica Cl: nifios (Sd. de Reye), embarazadas Diflunisal: analgésico potente *Carece de efectos antipiréticos + Paraamino fenol Paracetamol: alternativa de aspirina en nis y embarazadas -Carece de efecto antiinflamatoriro (igual que aspirina) -NAPQI es el metabolito hepatotoxico -N-acetilcisteina (antidoto) © Acido acético Diclofenaco: antiinflamatorio potente, PARCIALMENTE SELECTIVO A COX-2 Usos: dolor migrafia, aguda —*Se acumula en liquido sinovial* Etodolaco: analgésico postoperatorio, arritis eumatoide, PARCIALMENTE SELECTIVO A COX-2 *Causa menos iritacién GI* Sulindaco: tx de hombro doloroso y gota aguda *profarmaco* Ketorolaco: analgésico muy potente, poca accién antipirética y antiinflamatoria Usos: dolor postoperatorio, migrafa, gotas oftélmicas Nabumetona: artritis reumatoide Indometacina: cierre de conducto arterioso persistente, artrtis reumatoide *20 veces més patente que Ac. Acetilsalicilico A: cefalea frontal, mucha irritacion Gl y dafio renal y SNC. Tomiletina: artritis eumatoide #3 linea 1sNOTAS DEL NEGRO ‘© Acido propionico LCOS, -rodos ls tirmacos de este grupo estén incicados para DISMENORREA PRIMARIA Y COHCOS [MENSTRUALES. Ibuprofeno:inhie efecto antiplaquetario de Ac. Actisaliico +E: mejor tolerado que el naproxeno “Retrasa trabajo de parto en 3° trimestre "Naproxeno: sus efectos Gi pueden ser muy potentes, ototoxicosis *Antinslamatorio muy potente Flurbiprofeno: solucién oftélmica ‘© Oxicams:-Vida media prolongada y PEOR EFECTO GIDE TODOS Piroxicam: dismenorrea (7-12 dias en aleanzar equllbrio en sangre) -Metonicamy: PARCIAMENTE SELECTIVO A COX-2 = Otros ‘Apazona:inhibe migracién de nevtrdfils y desgranuiacién [Nimseulida:inhibe migracién de neutréfilos y desgranulacin EA- HEPATOTOXICIDAD y parcialmente selective de COX-2 ‘Metimazol: tx de dolor de viscera hueva: es antiespasmodico Ci:no dar a nifios EA: agranulocitosis y APLASIA MEDULAR © Selectivos a COx-2 Nemotecnia: PEC (pinche este cabrén) Parecoxib: dolor postoperatorio *vla parenteral Etoricoxib: muy selectivo de COx-2 EA: Apoplejia, JAM, Trombosis Celecoxib: muy selective de COx-2 ‘+ Fenamatos: todos son para tx de dolor en telidos blandos y todos tienen muchos EA y poca analgesia 16Sd. Seatewngte bs Sets Caper howe) NEGRO / Rdeonel de «9 707. Se ron ‘| @LASIFICACION DE ANTIMIGRANOSOS Ressler Teiptdnes ——epc Difenhidramina ‘amt. : EA: efectos anticolinérgicos (sequedad de mucosas) Bromofeniramina Mucoliticos: destruyen enlaces disulfura (deben darse con agua) 7 Acetileisteina: #1 tx de intoxicacién por paracetamol, causa hipersecreciones de moco Tioles ~~ camoximetitcisteina: destruye enlaces disulfuro EA: ritacién en px con asma ‘Ambroxol: aumenta surfactante pulmonar y actividad cilar EL MAS POTENTE, Derivados de vasicina~ metabolito de la bromhexina Bromhexina: es el mas usado, despolariza clalonucinas Domasa- tx en fibrosis quistica Expectorantes Gualfenesina- aumenta volumen de secrecién en 121% GENERALIDADES DE ANTIACIDOS CLASIFICACION Inhibidores de bomba H-k-ATPasa ‘Anti H2 Otros Omeprazol cimetidina Misoprosto! Esomeprazol Ranitidina ‘Sucralfato Lanzoprazol Famotidina NaHco3 Dexiansoprazol Nizatidina caco3 Rabeprazol ‘Mg(OH2) Pantoprazol Tard tia su efecto y dura vs AL(OH2) Torda 5 ls su efecto youra taeNOTAS DEL NEGRO 2.0 {a secrecién géstrica de dcido es estimulada por aceticolina,histamina y gastrina (la més potente) 2 produccién de moco es estimulada por prostaglandinas (Misoprostol) 0s inhibidores de la bomba H-K-ATPasa es una inactivacion de manera IRREVERSIBLE (covalente) ‘Omeprazol: #1 tx de reflujo gastroesofégico = ##1 eleccién en nifios y embarazadas y ulceras por estrés Esomeprazol y lanzoprazol son S-Isomero Dexlansoprazol, rabeprazol y pantoprazol son R-enantiomero USOS: PROMOVER LA CICATRIZACION DE ULCERAS DUODENALE: reflujo GE, pirosis, Sd. Zollinger Ellison, tx de irritacin por AINES y gastritis por H pylori 1m ULcERAS POR EsTRES ‘Todos estos férmacos se pueden combinar con suifonamidas Lanzoprazol + pantoprazol EA: disminuyen la absorcién de 812, calcio yhierro, nausea, dolor abdominal, latulencia {Los antagonistas de los receptores H2 se unen de manera REVERSIBLE (no covalente] INHIBEN LA SECRECION BASAL- suprimen la secrecién NOCTURNA de écido Elfactor determinante en la cicatrizacin de una uleera duodenal es la ACIDEZ NOCTURNA USOS: px en ayuno y cicatrizacién de ulceras Cimetidina: de EA tlene galactorrea, ginecomastia, disfuncién sexual, inhibe citocromos, YA NO SE USA Ranitidina: refiujo en nifios yen embarazadas; #1 en crisis de gasteits [efecto de 6 a 8 hrs) Famotidina: es de larga duracién 10-12 hrs \Nizatidina: aumenta la motilidad intestinal ‘otros Misoprostol: aumenta la produccién de MUCOSA GASTRICA _C:mno dar en embarazadas Sueralfato: aumenta la produccién de prostaglandinas e inhibe la hidrolisis de mucosa. EA: estrefimiento _NaHcOs: cambiaa pl aleaine y evita la absorcién de medicamentos des, EFECTO ABSORBIBLES. REROTE, a CaCO3: EFECTO REBOTE, libera CO2 que distiende el estémago, aumenta pH urinario lo ‘Giembarazaday | Ue Puede dar tasis —— MefOH2): laxante: se da en embarazadas y uso crénico, No absoribles AM(OH2): da estrestimiento ; se da en embarazadas y uso crénico [Bismuto (Peptobismol): tx de Indigestién, nauseas, diarrea ‘EA: lengua y heces NEGRAS Tiene actividad antibacterial, citoprotectos y Cl: pk que usan AINESy nilos menores de 6 aos :SEE NOTAS DEL NEGRO 2.0 PROCINETICOS LAXANTES Metoclopramida Formadores de volumen _Osméticas Humectantes Domperidona Salvado Polietilenglicol Docusato célcieo Dexloxiglumida Cascara de psyllium Lactulosa Docusato sédico Metiicetulosa Sales de Mg ‘Sales de Fosfato —_-Nodigerible Aceite mineral LUAXANTES ESTIMULANTES ANTIDIARREICOS Bisacodilo Formadores de volumen Secuestradores de Opioides soles biliores Picosuifato sédico aolin Colestiramina Difenoxilato ‘Antraquinonas Pectina Bismuto Difenoxina Aceite de ricino Carboximetilcelulosa Loperamida Fenolftaleina Atapulgita Otros Oxifenisatina Berberina Octreotide ESTRENIMIENTO POR ANTIESPASMODICOS OPIOIDES. Metiinaltrexona Amonio cuaternario ‘Aminas terciarias —_Antimuscarinico ‘Avvimopan Glicopirrolato Diciclomina Cimetropio Lactulosa Metescopolamina Hiosciamina Otilonio Musculotropo CANABINOIDES Mebeverina Dronabino! “Anticolinérgico Papaverina Nabilona Escopolamina Butilhioscina ANTIEMETICOS Antagonista SHT3 ‘Anti #2 ‘Tropisetron Difenhidramina Dolasetron Dimenhidrinato Ondansentron Meclizina Palonosentron Prometazina Granisetron LO MAS IMPORTANTE DE ESTE TEMA SON LAS CLASIFICACIONES POR GRUPOS, Los armacos para tx de estreimiento por opicies y los antdiarreicos opioldes actin sobre el receptor MOR EA del difenoxilatoy dfenoxina son en SNC y megacolon toxico y causan adiecién las antraquinonas incluye plantas de aloe, sen y cascara Elacelte de rcino causa mucha inflamacion Adel bismuto o peptobismol que tien la lengua y las heces negras siven para tx de H.pylor El octreotido se puede usar para diarrea secretora ysindrome de vaciamiento répido Lo antagoristas SHTS se usan para tx de nausea por quimloterapia y son los antieméticos mas potentes Los axantes humectantesdisminuyen la tensin superficial y reblandecen las heces El bisacodo y picosulfato son de aplicaién rectal yson cardiotéxicos MEBEVERINA ES MUSCULOTROPO. Los canabinoides también se usan como antieméticos en px que reciben quimioterapia Metamizol el nico AINE artiespasmodio analgésico Caolin y pectina para dlarrea no infecclosa Metoclopramia es ant SHT3, ant D2 y agonista SHT4NOTAS DEL NEGRO 2.0 PENICILINAS Naturales Resistentes a penicilinasa _Aminopenicilinas ‘Antipseudomonas : PeniciiinaG — Dicloxacilina “Ampicilina Carboxipenicilinas _Ureidopenicilina PeniciinaV — Cloxaeilina ‘Amoxiciina Carbenicilina Piperacilina Oxaciing Ticarcilina Mezlocilina Meticilina Nafellicina Mecanismo de accién: acetilan transpeptidasa e inhiben la sintesis de pared de peptidoglucano Penicilina G- fiebre reumstica, faringitis estreptocécica, gangrena gaseosa, #1 tx endocarditis, #1 tx sifilis Benzatinica- es la mejor Procainica Penictina V-faringitis estreptocécica; srve para bacterias como treponema pallidum (sifils), clostridium, Neisseria, actinomuces, estreptococos EA: reaccién Jarisch-Herxheimer (Reaccién febril aguda) Peniclinas resistentes a peniclinasa Dicloxacilina- es la mas potente del grupo | oxactina Meticlina-sirve para saber sis. Aureus es resistente a este grupo Nafcilicina- la mds resistente y mas activa; IV tx meningitis por S. Aureus ‘Aminopenicilinas cs doin] USOS: tx de sinusitis, otitis media, bronquitis; tx contra enterococos (shigellay e. coli) y meningococos com! ‘con inhibidores de B-Lactama EA: disminuyen microbiota naturalNOTAS DEL NEGRO 2.0 Peniclinas antipseudomonas Carbenicilina: infecciones por proteus (urinarias) Garbonpenclnas ~| rarctna: se da con dcido clavlanico, tx de pseudomone aeuroginosa Ureidopenicinas | Peracilina- #1 contra pseudomonas, se combina tazobactam Mezloclina: contra Klebsiella, CEFALOSPoRINAS 4° Generacién 22 Generacién Generocién 4°Generacin Cefradina Cefoxtina Ceftriaxone Cetepima Cefszoina Cefuroxima Ceftnoxima Cefepirona Cefalexina Cefaclor Ceftiuten Cefadroxt Cefprozi Cefdinir Cefalotina Cefotetan Cetitoren Cefeprina Loracarbet Cofotaxima Cefrmetazot Cefxima Ceforanida Cefpadoxima Cefperazona Cetaxiima Primera generacién: contra bacterias gram + Tede infecciones de piel y tejidos blandos; proflanis antes de intervencién quirdrgica Cefazolina: vida media mas prolongada IV (antes y después dela cirugia) Cefalexina: después de la cirugia (VO) Cefadroxl: infecciones urinarias (VO) ‘Segunda generaci6n Cefoxitina: operaciones colorrectales, enfermedad inflamatoria pélvica (B. fragilis) y absceso pulmonar Cefuroxima: MENINGITIS por H. influenzae, N. Meningitidis, S.Preumonie NO ATRAVIEZA BHE Cefaclor: H.influenzae Cefotetan: se usa en cirugias colorrectales, tiene de EA que da HIPOPROTROMBINEMIA e inactivacién de vitamina NO COMBINAR CON ALCOHOL DISULEt— NOTAS DEL NEGRO 2.0 Tercera generacién Ceftraxona: #1 contra gonorres, meningitis y enfermedad de Lyme *VM mas larga (Shrs)* Ceftizoxima: igual que cetriaxona Ceftibuten: exacerbaciones de bronquits otitis faring y amigdalitis Cefotaxima: meningitis por H. Influenza, N. Meningitidis, S. pneumoniae (igual que cefuroxima) Cefixima: infecclones urinaias,otts media, faringitis ygonorrea Cefperazona: tiene como EA el EFECTO DISULFIRAM si se combina con aleohol Ceftaniima: contra pseudomona aeuroginosa Cefditoren: tx de otitis en ver de infecciones de piel CCuarte generacién Cefepim: -ontra pseudomona, S. aureus sensible a meticlina Es de amplio espectro (tx empirico) B-LACTaMicos INHIBIDORES DE B-LACTAMASA Doripenem Acido clavulanico imipenem Sulbactam Meropenem Tazobactam Ertapenem Aztreonam Carbapenems Imipenem: se combina con cilastatina, es tx de infecciones urinarias EA: convulsiones Ertapenem: es el de vida media més prolongada (4 hrs) ‘Attreonam: se usa cuando hay alergias a otros B-Lactamicos, solo acta contra gram Inhibidores de B-Lactamasa: evitan la destruccién de B-Lactamicos Acido clavulanico: inhibidor suicida, se combina con amoxicilina y ticarcilina; TX DE PIE DIABETICO Sulbactam: se combina con ampicilina en tx de infecciones intrabdominales y pélvicas ‘Tazobactam: Se combina con aminopenicilinas y piperacilina SULFONAMIDAS. Rapides ‘Mal Absorbidas Tépicas Accién Prolongada Otros Sulfadiazina Sulfasalazina_Sulfacetamida Sulfadoxina ‘Trimetoprim Sulfametoxazol Sulfadiazina argent Sulfisoxazo! MafenidaNOTAS DEL NEGRO 2.0 MECANISMO DE ACCION: INHIBEN DIHIDROPTERATO SINTASA y asila producciOn de dcido félico ‘Se combinan con trimetoprima la cual inhibe la Dihidrofolato Reductasa lee ueden causar Sulfadiazina: #1 eleccion contra toxoplasmosis CRISTALURIA y en recién Sulfametoxazol: neumocystisjrovect teekies Kerio Sulfisoxazol: otitis media + eritromicina (Ia que menos cristalurla causa) Mal absorbidas Sulfasalazina: tx de colts ulcerosa y enteritis, enfermedad de Crohn EA: agranulocitosis Topicas ‘Sulfacetamida: tx de conjuntivitise infecciones oftalmicas, tracoma Sulfadiazina argentica: #1 EVITAR LA COLONIZACION MICRBOBIANA EN PX QUEMADOS EA: prurto, exantemas Mafenida: evitar colonizaciGn microbiana en px quemados EA: Inhibe la Anhidrasa Carbénica (acidosis) ‘Accién prolongada: Sulfadoxina: tx de paludismo resistentes a mefloquina EA: SD STEVENS JOHNSON Trimetoprima + sulfametoxazol= cotrimoxazol Inhibe a la dihidrofolato reductasa y tiene accién sinergista USOS: infecciones oportunistas en px con SIDA como NeumocystisJirovect| EA: anemia megalablastica, leucopenia y aplasia medular QuiNoLoNas 4° Generacién 28Generacién 3°Generacién 4°Generacién Acido nalidixico Ciprofioxacino Levofloxacin Moxifioxacino Oxifloxacino Tosufloxacino Gatifloxacino Norfloxacino Gemfloxacino Lamefloxacino Balofioxacine Gram + inhiben a TOPOSIOMERASA IV Gram ~Inhiben ONA girasaNOTAS DEL NEGRO 2.0 EA: de todos TENDONITIS EN TENDON DE AQUILES, probl rculares en RN y alargan intervalo Acido nalidixico: enterobacter,shigellay E.coli Ciprofioxacino: 1 en pie diabsético, tx de carbunco, tularemia y #1 en IVU'S ‘Oxifloxacino: tx de prostatitis infecciones urinarias como clamidia y chancro Norfloxacino: tx de clamidia , REDUCE DIARREA EN CLERA Cl: EMBARAZO Levofloxacino: infecciones urinarias, prostatitis e ITS ‘Moxifloxacino: tuberculosis *Se elimina por bits” Gatifloxacino: tx de clostridium, bacteroides y bacterlas anaerobias EA: hipoglucemia Aminoglucosidos: MECANISMO DE ACCION: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30 S IEFROTOXICIDAD ¥ OTOTOXICIDAD, bloqueo neuromuscular tipo curare (Paral Todos son via IM excepto neomicina de Bell) Gentamicina: pielonefiitis grave y peritonitis por ddlisis, px quemados *TOXICIDAD VESTIBULAR* ‘Amicacina: 28 linea contra tuberculosis *TOXICIDAD AUDITIVA* ‘Canamicina: muy toxica, 2° tinea contra tuberculosis *TOXICIDAD AUDIIVAY Estreptomicina: tularemia, peste, #3 contra tuberculosis *Disfuncidn de nervio 6ptico y TOXICIDAD VESTIBULAR Neomicina: cde encefalopatia hepatica *FOXICIDAD AUDITIVA* "Netilmicina:infecciones urinarias ne complicadas ‘obramicina: #1 pseudomona aeruginosa resistente TTETRACICLINAS ‘Accién répida ‘Accién intermedia ‘Accién prolongada Tetraciclina Demeclociclina Boxiciclina Clortetracicina Metacicina Minocictina Oxitetraciclina Tigeciclina MECANISMO DE ACCION: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30 S- EA: SINDROME DE FANCONI POR TETRACICLINAS CADUCADAS. {1:en nies menores a 8 afos por coloracién dental parda permanenteNOTAS DEL NEGRO 2.0 Accién répida USOS: #1 tx de actinomicosis, A: afecta la absorcin de cationes (Ca, Mg, Al, 2n, Fe) Tetraciclina: tiene como EA que da febitis, Oxitetraciclina: x de tracoma ‘Accién intermedia (VM 12-14 hrs) Dimeclociclna: tx de secrecién inapropiada de ADH Metaciclina: tx de acné vulgar *se excrete por bilis* ‘Accién prolongada (VM de 18 hrs) © #1 en tx de ricketsias (fiebre de las montafias), #1 tx de linfogranuloma venéreo, #1 Enfermedad de Lyme ‘te de carbunco, H1tx de cdlera (disminuye niimero de evacuaciones), © tede paludismo Tigeciclina:infecciones complicadas de tejido blando y piel Doxicicina Minocicina: tx de peri Cloranfenicol '¢ MECANISMO DE ACCION: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S ‘© Usos: tx de fiebre tifoidea, meningitis bacteriana, ricketsias '* EA: anemia aplasica, leucopenia, inhibe sintesis de proteinas de membrana mitocondrial y $d (Vomito, rechazo a succién, color heces ver icrosis © Se concentra en LCR MACROLIDOS Y CETOLIDOS, MECANISMO DE ACCION: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S Telitromicina; neumonias en menores de 18 afios, tiene como caracteristica que SE CONCENTRA EN MACROFAGOS, es el inico cetolido -—-EA:hepatotoxicidad Eritromicina: tx de tos ferina, difteria, clamidia en embarazadas EA: colestiasis hepatica, arritmias Claritromicina: tx de H.pylori, M. avium *Se combina con omeprazol y amoxicilina®NOTAS DEL NEGRO 2.0 ‘Atitromicina: #1 para tx de leglonelosis, M. avium y toxoplasmosis, prafilaxis de fiebre reumtica en alergias a peniciinas, vida media ms larga, aumenta motilidad géstrica UNCOsAMIDAS 'MECANISMO DE ACCION: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S Clindamicina: tx de abscesos pulmonares y encefaltis por T.gondi * Seacumula en PMN y abscesos ‘+ EA:colitis pseudomembranosa por toxina de Clostridium difficile y diarrea LUncomicina: tx de neumococo y se acumula en préstata, hueso, liquido sinovialy pleura ‘oTRos Linezolida + Mecanismo de accidn: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 50S Solo en uso hospitalario * Cepas de bacterias gram + resistentes a todo ‘+ _ EA:miclosupresion, neuropatia periférica, INHIBE MAO (Sd. seratoninergico) Espectinomicina ‘Mecanismo de accién: UNION A SUBUNIDAD RIBOSOMAL 30 $ ‘* _TKEN ENFERMEDAD GONOCOCICA RESISTENTE A CEFTRIAKONA Polmixina 8 ‘© Mecanismo de accién: FUA ENDOTO? MEMBRANA ‘© Cepas gram ~resistentes (Tx de ulcera corneal otitis externa por Pseudomona) © EA:muynefrotéxicas AS LAS INACTIVA, HACE PERMEABLE LA Vancomicina ‘© Mecanismo de accién: suprime Ia sintesis de pared celular INHIBE D-alanina © Tede colitis pseudomembranosa TKDE S.AUREUS RESISTENTE A METICILINA (SARM) ‘= _EA:Sd de hombre rojo (rubor extremo por liberacién de histamina) Bacitracina A ‘= Mecanismo de accién: inhibe sintesis de pared celular ‘Tide conjuntivitis uloerativa y TX DE DIARREA POR C. DIFFICILE + EA:nefrotoxica ‘Mupirocina: tx nasal de S. aureus y tx t6pico de impétigo MA: inhibe isoleucil RNA t sintasa Daptomicina: tx infecciones cuténeas y endocarditis derecha EA: aumenta creatina cinasa (Quinupristina: tx de E. Faecium resistente a vancomicina 10NOTAS DEL NEGRO 2.0 ANTIMICOTICOS Sistemicos Imidazotes Triazoles Equinocondinas Otros. AnfotericinaB ——_Clotrimazol Fluconazol Micafungina Griseofulvina Flucitosina Butoconazol Itraconazol Anidulafungina —_—_Terbinafina Econazol Posaconazol Caspofungina Ketoconazol Terconazol Miconazol Variconazol Oviconazol Sertaconazol ‘Sulconazol Anfotericina B Mecanismo de accién: aumento de permeabilidad de membrana y salen jones Usos: esofagitis por candida, tx de mucromicosis, meningitis por coccidioides y criptococcus EA: nefrotoxi intratectal Tiene presentaciones convencional (muy nefrotoxica y anemia normocitica hipocromica), coloidal (da fiebre) y liposomica idad fiebre, escalofrios, hierazoemia, ARACNOIDITIS si se da via Flucitosina ‘© Mecanismo de accién: inhibe timidilato sintetasa y asf la sintesis de ADN ‘+ Usos: tx de C.neoformans, candida y CROMOBLASTIMICOSIS # Se combina con anfotericina 8 para px con SIDA. + EA: leucopenia Imidazoles ‘© Mecanismo de accién: inhiben la 14--esterol-desmetilasa para la formacion de ERGOSTEROL que es un componente de membrana Ketoconazol: tx de tifas, candida, blastomyces, Sd. Cushing EA: ginecomastia, amenorrea Miconazol tx de candidiasis vaginal uwNOTAS DEL NEGRO 2,0 Triazoles * Mecanismo de accién: inhiben la 14-a-esterol-desmetilasa para la format ERGOSTEROL que es un componente de membrana nde Fluconazol: #1 en meningitis por coccidioides y eryptococcus (ox con SIDA), candidiasis bucofaringe FA:SD. Stevem Johnson _C: embarazadas (CATEGORIA C) [ntraconazol: 1 PARA INFECCIONES NO MENINGEAS (Hystoplasmosis, blastomicosis, cocidioides, aspergilosis, onicomicosis EA: cardiotoxico (Ct: embarazadas (CATEGORIA C) Posoconazol: ted asperiglosis _*Darse con comida grasosa) \Voriconazol: #1 para mucormicosis y aspergilosis invasiva ‘+ Clsembarazadas, CATEGORIA D EN EMBARAZO EA: alucinaciones visuates (alteracién de los colores), HEPATOTOXICIDAD y torsade de Pointes Equinocandinas Mecanismo de accién: inhiben la sintesis de glucanos y ast inestabilidad asmética USOS: tx de céndida profunda invasiva Son férmacos de reseate La caspofungina también sirve para aspergilosis resistente a Anfotericina B Categoria C en embarazo otros Griseofulvina (Categoria x) '* Mecanismo de accién: altera microtubulos y as la formacién del huso mitético * HL en infecciones de piel y tifas (crural, corporal, manos), tx de pie de atleta © EA:cefalea y nauseas Terbinafina ‘© Mecanismo de accién: inhibe ecualeno epéxidasa fingica y asia formacién de ergosterol © 1 tede onicomicosos Antimicoticos Topicos Tioconazol: al acostar para vulvovaginitis, Imidazoles — Clotrimazol:tifas EA da calor, prurito y efecto punzante Econazol: tx de sarna Triazoles-terconazol: tx de candidiasis vaginal Ciclopiroxolamina: tx de dermatitis seborrelca y oniemomicosis Nistatina: x de candidiasis faringea y esofagica; dtl durante el embarazo ‘Acido undecilenico: quita comezén Naftifina Ja escaleno- 2,3- epoxidasa para la sintesis de ergosterol, bk de tflas y céndi 2NOTAS DEL NEGRO 2.0 ‘TUBERCULOSIS 1 Linea 2 Linea Mac Isoniazinda Rifabutina Rifampicina Rifampicina Rifapentina Etionamida Pirazinamida Etionamida Claritromicina Estreptomicina ‘Amicacina ‘Aaitromicina Etambutol Canamicina ‘Moxifloxacino Capreomicina Cicloserina ‘Acido paraaminosialiilico Isoniazida ‘Mecanismo de accién: inhibe sintesis de dcido micolico necesario en la pared ‘© Seda durante la fase proliferativa, intensiva y de sostén ‘+ Debe combinarse con PIRIDOXINA (86) tar dafio neurol ‘© EA: HEPATOTIXICIDAD, neuritis periférica * Larifampicina aumenta su hepatotoxicidad + Lasobredosis da ACIDOSIS METABOLICA, convulsiones y coma Rifampicina Mecanismo de accién: suprime sintesis de RNA por la RNA polimerasa 8 Se usa durante FASE ACTIVA, Politerapia con isoniazida 0 pirzinamida ‘* EALLIQUIDOS CORPORALES COLO NARANJA y es inductor de citocromos Pirazinamida '* Mecanismo de accién: destruye bacilos dentro de los fagosomas de macréfagos (disminuye et pH intracelular) ‘© Disminuye duracién de tx a 6 meses y recidivas ‘© EA‘ lesién hepstica, CRISIS DE GOTA Estreptomicina: solo se usa durante los primeros dos meses debido a su OTOTOXICIDAD “px con Ins. Hep* Etambutol: inhibe la arabinosil transferasa Ill EA: neuritis éptica, protanopia, deutranopia, daltonismo 2° Linea Rifebutina: tx de tuberculosis con SIA. EA: polimialgla, pseudo ictericia y uveitis anterior Rifapentina: vida media més prolongada ‘Amicacina: se usa cuando hay resistencia a estreptomicina ‘Canamicina: se usa cuando hay resistencia a estreptomicina : tene como EA dafio de 8° par craneal(vestibulococlear) EA; mismos que aminoglucosidos tiene como EA: depresién, psicosis y neuropatia periférica M/ hibe racemasa y ligasa (MAC: se usan rifampicina, etionamida, claritromicina y azitromicina 23NOTAS DEL NEGRO 2.0 LePRA Dapsona:inhibe ala ihdropteroato sinasa; x de lepra paucibadlar y multibadlar EA: Hemolisisen px con deficiencia de GOPD Clofazimina: tx de tepra multibacia lepromatosa,srve para evita eltema nudoso EA: color rojo fuego de piel + talidomida Rifampicina: tx de lepra paucibacilar (tuberculoide) ANTIVIRALES Herpes cMy Influenza Hepatitis Aciclovir Ganciclovir ‘Amantadina Interferones a,8,y Valaciciovir Valganciclovir Rimantadina Ribavirina Famciclovir Cidofovir Oseltamivir Boceprevir Penciclovir Foscarnet Zanamivir Adefovir Docosanol Entecavir Trifuridina Tenofovir Wdoxuridina Tebivudina Lamivudina Imiquimod Herpes Mecanismo de accién: inhiben sintesis de ONA ‘Aciclovir: tx de varicela zoster, herpes genital recurrente y parlisis de Bell Valaciciovir: meningitis, més biodisponibilidad, varicela zoster, herpes genital Famciclovir y penciciovir: tx de herpes genital PRIMARIO EA: alucinaciones en ancianos. Docosanol: herpes bucolabial recurrente ‘Trifluridina: queratoconjuntivtis por HSV Idoxuridina: querattis por HSV ‘+ Mecanismo de accién: inhiben sintesis de DNA Ganciclovir: retinitis por CMV en inmunodeprimidos EA: mielosupresién y neutropenia Valgancilovir profarmaco Cidofovir: retinitis por CMV en px con VIH EAs nefrotoxicidad y categoria C Foscarnet: retinitis por CMV resistente a Ganciclovir; HSV y VZV resistentes @ Aciclovir, Vit '* Mecanismo de accién: inhibe DNA polimerasa y transcriptasa inversa EA: nefrotoxica Fomivirsen: tx de CMV resistente a todo 4NOTAS DEL NEGRO 2.0 Influenza (Todos son categoria Cen el embarazo) ‘Amantadina: efectos anticolinérgicos y antiparkinsoniano (eiminacién renal) Rimantadina: 10 veces mas potente (eliminacién hepatica) ‘+ Ambas sirven para tx de influenza tipo A (HINA) y brotes INTRAHOSPITALARIOS Mecanismo de accién: quitan la cubierta viral (proteina M2) No usar durante embarazo son categorfa C Oseltamivir (VO y es profarmaco) ‘Zanamivir: es via inhalatoria *Ci en px con asma por bronco espasmo Sirven para Influenza tipo A y B, reducen tiempo de recuperacién Mecanismo de accién: inhiben neuraminidasa (NA) ‘© Protege en casos INTRAHOGAREROS ‘No usar durante embarazo, son categoria C Hepatitis Interferones ay Bs todas las células © y:Natural killer ylinfocitos T ‘© Mecanismo de accién: inhiben la 2’S' oligoadenilato sintasa Te de condilomas acuminados, sarcoma de Kaposi, Hepatitis By C Los interferones pegitados alfa son tx de hepatitis C ‘* EA:nilfos da alopecia y cambios de personalidad (neurotoricidad) y mielosuprecién Ribavirin '* Mecanismo de accién: inhibe mRNA viral ‘© Txde infeccién erénica de Hepatitis C, te VSR, influenza y para influenza © EAcanemia reversible * Clsno dar en embarazadas (categoria x) Boceprevir:tx de hepatitis C genotipo 1 que no respondio a IFN 0 ribavrina MA: inhibe proteina 3 no estructural Adefovir ‘+ Mecanisme de accién: unin @ DNA polimerasa ‘+ Txde hepatitis crénica con HbeAg ‘+ EA:hiperazoemia e hipofosfatemia, astenia, dolor abdominal, nefrotoxicidad, acidosis, tlucosuria y proteinuria Fatmacos contra VHB que también son ‘ant vil: Tenofowir Lamivudina Telbivudina Emtriitabina Aan5NOTAS DEL NEGRO 2.0 Entecavir ‘© Mecanismo de accién: inhibe polimerasa DNA ‘Tx contra infeccién crénica de hepatitis 8 con replicacién activa Tenofovir: contra VIH y hepatitis B EA; fatulencia y $4, Fanconi Telbivudina: andlogo de timidina, tx de hepatitis 8 CRONICA; inhibe a DNA polimerasa Lamivudina: contra VI y Hepatitis Binhibe la DNA polimerasay la transcriptasainversa *DISMINUYE RIESGO DE CARCINOMA HEPATOCELULAR* Imiquimod: tx de condilomas acuminados y molusco contagioso ‘+ Mecanismo de accién: induce respuestas de INF-a y INF-y; TNF-0. vin NRT NRT Inhibidores de proteasa Inhibidores de entrada Zalcitabina Etravirina Saquinavie Maraviroc Zidovudina Nevirapina Ritonavir Eubirtida Estavudina Delaviedina Fosamprenavir Didanosina Efavirenz Lopinavir Lamivudina ‘Atazonavir Inhibidor de integrasa ‘Abacavir Darunavir Raltegravir Enofovir Indinavir Emtricitabina Tipranavie Netfinavir NRT Efectos adversos comunes: toxicidad mitocondrial acidosis lctica,esteatosis hepatica Zaleitabina:infeccién de VIM avanzada Zidovudina: PRIMERA ELECCION EN TRABAJADORES SANITARIOS Y PREVENCION DE TRANSMISION DE (MADRE A FETO EA: macrocitosis microcitca, miopatia de misculos estriados Estavudina: tiene como EA neuropatia periférica + efectos adversos comunes Didanosina: tiene como EA neuropatia perférica +pancreatitis *NO COMBINAR CON ESTAVUDINA* *DARSE CON ANTIACIDOS* Lamivudina: contra VIM y hepatitis BEA: pancreatitis en px pedistricos ‘Abacavir: solo contra ViH-2 EA: Sd hipersensibildad singular (fibre, exentema y dolor abdominal) Tenofovic: contra VIM y hepatitis B EA: Sd de Fancont Emtricitabina: para VHB EA: neuropatia per 16NOTAS DEL NEGRO 2.0 NNRTI ‘SOLO SIRVEN CONTRA VIH-1 Etravirina: no debe combinarse con otros Nevirapina: 1X DE LACTANTES Y MENORES DE 15 DIAS Efavirens: para px con TBy VIH-1Cl:no dar durante embarazo por ser muy teratégeno Inhibidores de proteasa Mecanismo de accién: inhibicién de aspartil proteasa viral ‘*EA:generan resistencia @ la insulina y lipodistrofia Saquinavir: tiene de EA a lipodistrofia Ritonavir: eleva triglcéridos y colesterol, DISMINUYE EL METABOLISMO DE LOS DEMAS EXCEPTO NELEINAVIR Fosamprenavir: para px pedidtricos sin tratamiento previo Lopinavir: 10 veces més potente para ViH-1 ‘Atazonavir: ES EL UNICO QUE CAUSA REDUCCION DI STEROL Y TRIGLICERIDOS EA: hiperbilirrubinemia Darunavir: aumenta colesterol y triglicéridos Indinavir: tiene de EA nefrolitiass ycristaluria igual que las sulfonemidas Tipranavir: aumento de colesteroly triglcéridos Nelfinavir; INDUCE U PROPIO METABOLISMO, NO SE DEBE COMBINAR, SE DA A PX EMBARAZADAS Inhibidores de entrada ‘Maraviroc: antagonista de unién de gp120 con CCRS Efuvirtida: antagoniza gp e infeccién de células CD4 *solosirve para ViH-1* (VIA SUBCUTANEA) Inhibidor de integrasa Raltegravir: evita la integracién del DNA viral al cromosoma hospedador v7NOTAS DEL NEGRO 2.0 ANTIAMIBIANOS Y ANTIHELMINTICOS Antiami nos ‘Metronidazol ‘ Actita contra trofozoitos * #1 para amibiasis por Entamoeba hystolitca, Gardiasis, Tricomonas y Clostridium difficile (colitis pseudomembranosa) * EA‘ rina color pardo/rojo, sabor metilico, resequedad bucal y neurotoxicidad + Se concentra en semen y vaginas ‘PRODUCE EFECTO DISULFIRAN SI SE COMBINA CON ALCOHOL Nitazoxanida Acta contra trofozoitos + Txde criptosporidiosis, giardiasis y nematodos '* Produce tono verdoso en la orina; Categoria 8 en embarazo PParamomicina: no sirve como antiamibiano y es muy nefrotoxico y ototaxico MA: inibe subunidad 30 s Diloxanida + ACCION ANTIQUISTICA (es el nico antiquistico) © Txde amibiasis asintomstica © EA-da flatulencias Dehidrometina © Acci6n contra trofozoitos * TXDE ABSCESO HEPATICO AMIBIANO (se debe combinar con metronidazol) ‘+ Debe darse via IM por que la via oral causa emesis, © EA: MUY CARDIOTOXICO Antihelminticos Mebendazol * _TIENE 4 MECANISMOS DE ACCION: inhibe Reductasa de fumarato, inibe formacién de ‘microtubulos, inhibe la captacién de glucosa y produce paralisis del parasito = Debe darse con comida grasosa ‘+ Tede enterobius vermicularis, éscars,trichuristrichuria, necétor (anquilostomosis) © TERATOGENO ‘Albendazol © Mismos mecanismos de accién que mebendazol ‘HL TX DE CISTICERCOSIS ¥ NEUROCISTICERCOSIS e hidatosis quistica * Se combina con esteroides® 18NOTAS DEL NEGRO 2.0 Tiabendazol: tx de larva migratoria cuténea EA: neuro y hepatotoxicidad, problemas vsuales Dietilcarbamazina © Mecanismo de accién: INMOVILIZA LAS MICROFILARIAS © Tede loiasis, eosinofitia pulmonar tropical, #2 filoriasis linfatica '* Debe combinarse con esteroldes y antihistaminicos © EAalcanizacién de orina Ivermectina '* Mecanismo de accién: activa canales de Cloro (hiperpolariza) y causa paralisis ‘+ Tede escabiasis(plojos), #1 tx de oncocercosis, #1 estrongiloidosis, #1 tx de larva migratoria * Chino darse en nitos ni embarazadas Prazicuantel ‘© Mecanismo de accién: causa paralisis espastica del vermex y dafio tegumentario ‘* Tee tenia solium y saginata, esquisotomiasis # Cl:NO DARSE EN CISTICERCOSIS POR DAAIOS EN O10 Niclosamida ‘= Mecanismo de accién: causa expulsion dela tenia © Txde tenia solium y saginata ‘¢ EA: PUEDE DAR CISTICERSOSIS ¥ NEUROCISTICERCOSIS. ‘© DEBE DARSE COIN LAXANTES (SULFATO DE MAGNESIO) Piperazina ‘¢ Mecanismo de accién: agonista GABA que causa hiperpolarizacin y paralisis inea para tx de ascariasis y enterobius vermicularis GENERALIDADES DE PALUDISMO Clase I: eritrocitara asexual Clase i: ertrocitaria asexualy Clase it: hepatica hepética primaria Artemisinas ‘Atovacuona Primaquina Cloroquina Proguanilo Mefloguina Quinina Quinidina ros Pirimetamina Halofantina Sulfedoxina Doxicicina 19NOTAS DEL NEGRO 2.0 ‘Artemisina: es un esquizonticida HEMATICO de accién répida y tiene tres presentaciones + Artesunato es para malaria grave yes via IV GAMETOCIDA ‘+ Artemeter tiene como EA ser cardiotéxico y neurotéxico y es via RECTAL ‘+ Dihidroatemisina es via ORAL y tiene como EA neutropenia y anemia Cloroquina: #1 ELECCION PARA PALUDISMO Y PROFILAXIS, es un esquizontcida hematico ataques leves de falciparum, EA: Hemolisis en px con deficiencia de G6PD Mefloquina: Tx de falciparum y vivax EARMACORESISTENTES #1 EA: sintomas neuropsiquiatricos (suefios vvidos) Maivocict yg-CE®-FALCIPARUM FARMACORESISTENTE, DEBE COMBINARSE CON DOXICICLINA © ‘MINOCICUNA = a Quinidina: mismo uso que quinina pero tiene como EA 1. Hipotensi6n Hipoglucemia 3. Cinconisme 4. Hemolisis, hemoglobinuria y hemoglobinemnia Pirimetamina: esquizonticida de acci6n LENTA; DEBE COMBINARSE CON SULFADOXINA para evitar resistencia, #1 PRIMERA ELECCION EN EMBARAZO EA: exantemas lzno combinarse con otros por riesgo de anemias + Recordar que la Sulfadoxina inhibe la DIMIDROPTEROATO SINTASA y la pirimetamina inhibe la DIHIDROFOLATO REDUCATASA ‘Atovacuona: DEBE COMBINARSE CON PROGUANILO, se usa para ataques leves de P falciparum EA: vomito y nausea Gametocida YPrimaquina y Cloraquina Esquizonticdastsulares: Proguanito: ¥- Primaquina y Atovacuona/ '* Mecanismo de accién: inhibe la dihidrofolato reductasa cone ‘+ PROFILACTIVO CUANDO SE VIAJA A ZONAS ENDEMICAS, Embarazo: * También se usa durante el embarazo YPirimetamina y Cloroquina Resistentes: mefioquina Primaquina: GAMETOCIDA ¥ ESQUIZONTICIDA HEPATICO, se usa para evitar redidivas EA: metahemoglobina en px con deficiencia de G6PD. ‘+ DEBE COMBINARSE CON ATOVACUONA. Halofantina: tx de paludismo resistente a Mefloquina, le pega a las 4 formas de plasmodium EA: CARDIOTOXICO 20NOTAS DEL NEGRO 2.0 GENERALIDADES DE INMUNOMODULADORES CORTICOESTEROIDES Prednisona, prednisolona, metilprednisona MA: iprimen formacién de citocinas proinflamatorias (LINFOCITOS T Y NK) USOS: Tx #1 purpura, ANTAGONIZAR TORMENTA DE CITOCINAS POR MUROMONAB CD3 y trasplantes EA: Hiperglucemia, cataratas, osteoporosis, inf. Recurrentes, teratégeno INHIBIDORES DE CALCINEURINA (MA: Inhiben ealeineurina al unirse ala inmunofilina Ciclosporina A: INACTIVA LINFOCITOS T, tx en trasplantes, enfermedades autoinmunes y con metotrexato para INJERTO VS HUESPED A: Nefrotéxico, HTA, hiperlipidemia, hiperplasia gingival ‘SE ADMINISTRA VO e 1V ‘Tacrolimus: INACTIVA LINFOCITOS T e IL-2, x de dermatosis y profilaxis IWIERTO VS HUESPED en combinacién con metotrexato EA: Nefro y neurotdxico, intolerancia a glucose INHIGIDORES DEL OBJETIVO DE LA RAPAMICINA mtor MA: Inhibe profiferacién de linfocites T forma complejo con inmuinofilinas y se une a proteinas MTOR & Inhibe de G1.aS ‘Ck: NO COMBINAR CON TACROLIMUS Sirolimus: Tx endoprétesis valvulares coronarias y px con dao renal que no pueden usar ciclosporina 0 tacrolimus Everolimus: VM de 42 hrs pero mejor biodisponibilldad EA: Mielosupresién, Hepatot6xico, Diarrea, Neumonitise hipertriglieridemia Micofenolato de Mofetilo (ac. Micofenclico): ‘NO PERTENECE AL GRUPO DE MTOR* MA: inhibidor selectivo de inosin Fosfato Deshidrogenasa que inhibe formacién de linfocitos y anticuerpos sos: Tx en trasplantes de corazén y rifén para evitar vasculopatia erénica y férmaco de rescate en ‘rasplantes. aNOTAS DEL NEGRO 2.0 ‘crrotoxicos ‘Azatloprina tx de GN lupica y purpura resstente a prednsona MA: INHIBE SINTESIS DE PURINAS (Ck:no combinar con alopurinol Clelofosfamida: tx de Sd hemorrdy ICO, granulomatosis Wegener y Ac. Contra factor Xill, ANTINEOPLASICO contra tinfomas EA: cstitis hemorrégica por metabolite ACROLEINA (tx con mesna) ‘eflunomida: tx de AR y antiviral en ratones ‘Vineristina: tx purpura resistente a prednisona Metotrenato:Tx tt para AR, psoriasis, es anélogo de ac. Fico MA: inhibe dihidrofolato reductasa Pentostatina: tx de céncerlinfoides MA: inhibe desamina neuraminidasa ‘Vinblastina: evita desgranulacién de células cebadas ANTICUERPOS MONOCLONALES SIMPLES ‘unimab; aticverpo contra CD20 de infoitos Ben TKDE LNHy AR Cetunimab: tx de tnfomas de evolucin ena y carcinoma correcta meastsco (+) EoFR ‘Alemtuzumab: tx de leucemia linfociicacrénica ‘Trastuzumab: tele ca cde mama (+) GER2 y adenocarcinoma metestésice de estomago Bevacizumab: anti angiogénico para ca de pulmén, glioblastoma ‘multiforme y metastasis colorrectal ANTITNE@ tnfiximab: 1g6 que se una a TNF-2, Tx de enfermedades lftamatoria, Sd lupus parecido tanercept: Contra TNF-2, tx de AR resistente ‘Adalimumab: tx de AR 2 Baslinimab_antleverpe monoclonal quimérco(humano-ratén)_ MA: ant monoclonal contra co2sei2 USOS: profilaxis de rechazo agudo de trasplantes. ‘igual que basiliximab Daclizumat ‘Muromonab CDS: Tk TRASPLANTE RENAL MA: unin con cadenas énslon de CD FA: Sd de liberacién de citocinas (TORMENTAY, tx con glucocorticoides | 'Ganthimodto; atcuerpo POLICLONAL VIENE DE CABALLO MA: se une a CD y HLA yil Usos: tx de rechazo agudo de trasplante renal 2~, ———————————— NOTAS DEL NEGRO 2.0 INMUNOESTIMULANTES, Naturales Bacilo de Calmette-Guerin: tx de tumor de céncer vesicaly tumores paplartransuretral Greonin Sintéticos “Talidomida: sedante, tx de lepra, mieloma multiple yeritema nodos I ‘de mieloma miltiple y Sd mielodisplasico; es menos teratégeno lepromatoso Lenalidomida Levamisol:DEDESINDROME DE LEUCOCITO PEREZOSO A: agranulocitosis etal INTERFERONES {pn-a-2b recombinante: tx de tumores, melanoma malign sarcoma de Kapos|y leucemias IFN pea y b: ted esclerosis miltiple IFNy: tb: tx de enfermedades granuiomatosas crénicas EA: Sd de fuga caplar 1-2: tx de adenocarcinoma renal metastasico y melanoma \VACUNAS. IgANTLRH: Ig contra antigeno Rh dels eritrocitos que se usa en EMBARAZADAS nmunoglobulina intravenosa (WVIG): ede agammaglobulinemia ‘oTRos ‘Abciximab: se une a GP ith/lia para evitar complicaciones cardiacas isquémicas Denosumab: se une a RANKL; tede osteoporosis “TOMAR VITAMINA D* Eculaumab: se une a complemento para tx de HPN Paivuzumab: Tx de VSR fanibieumab: se une a VEGF para tx de degeneracién macular y visién borrosa ‘Anakinra:antagonista de Lt para tx de AR Canakinumab:antagonista de Lt-8 2BSLELECCION Siflis ~ PENICIINA G PROCAINICA Fiebre reumatic ~PENICINA G BENZATINICA Actnomicoss~TETRACICILNAS DE AC. RAPIOA Faring Etreptococa—PENICLNAV 5. Aureus ~DICLOXACILINA Leploneoss~AZTROMICINA Meningts por pseudo ~CEFTAZIDIMA Profan de inf gram-+ = CEFAZOLINA CEFALERINA Profan de cx colorectal ~CEFOTETAN YCEFOXITINA MAC—CLARITRO, AITRO, REAM, E10 otis pseudomembraosa~ METRONIDAZOL ARM. VANCOMIEINA Lufogranulomavenreo por camii—DOXICCLINA Febee de as montafasrcosas DONCICUNA Enfermedad de Lyme -DOXICICINA colera=DONCICUNA proteus CARBENICIINA sracelosis~TETRASY GENTAMICINA Pseudomonas PIFERACILNA + TAZOBACTAM Gono = CEFTRIAXONA Carouco pe dabdtico~CIPROFLOKACINO Ivu's-ciorLoxAcIno Taremia-ESTREPTOMICINA Fiebre olds ~CLORANFENICOL “Tosterna y itero~RTTROMICINA Cala en EMBARAZADAS ~ERTORMICNA Preumocst novel ~ COTRMOXAZOL ‘urs pr enterobius vermicular- MEBENDAZOL Escaiass~ VERMECTIA Cncoceloss = IVERMECTINA Larva migratoria gua —IVERMECTINA costcercosts- ALBENDAZOL idatosis quistea— ALBENDAZOL ‘Tuberculosis Rife, sonia, pirazina, estrepto, etam Reflujo gastroesofégico - OMEPRAZOL Eritema nodoso lepromatoso~ Talidomida ¥ corticoestero Reflujo- OMEPRAZOL TB con SIDA RIFABUTINA VSR RIBAVIRINA any —cawciciouR Cv con VIH~ CIDOFOVIR Influenza A~ AMANDTADINA/RIMANTADINA Influenza 8 ~ OSELTAY ZANAMIVIR HEP C~IEN HEP B-LAMIVUDINA “Toxoplasmosis SULFADIAINA + PIRIMETAMINA ‘Onicomicosis~TERBINAFINA Cromoblastomicosis~FLUCITOSINA Candis vaginal~ MICONAZOL Gardenella - METRONIDAZOL Efecto dsulfram ~ CEFOTETAN, CEFPERAZONA, METRONIDAZOL Profilans en CX ~CEFAZOLINA Y CEFOXITINA Proflaxs en CX colorrectal~ CEFOTETAN Y CEFOXITINA Profians en quemados ~ SULFADIAZINA ARGENTICA ‘Teempirico de meningitis ~ AMPI, VANCO, CCEFTRIAXONANOTAS DEL NEGRO GENERALIDADES SEROTONINERGICOS Receptores agonistas ‘Hac Implicado en comportamiento + sHTiA:acoplado a proteina Gi alimenticio y estado animico + SHTiBy0: acoplado a proteina Gi + SHTé: acoplado a proteina Gs SHT2= respuesta emética Receptores antagonistas Ste secrecién digestvay reflejo ristético + SHT2AyC: acoplado a proteina Gq - ‘© SHT3: funciona como conducto iénico AGONISTAS [ANTAGONISTAS SHTIA SHTinyo SHTa SHTzayC SHTS Viazodona. ‘Almotrigtan Metoclopramida —_‘Ketanserina Ondansentron Buspirone Eetrptan Cisaprida Ritanserina Dulasetron Ipsapivone Frovatriptan Pruceloprida Risperidone Granisetron Gepirona Naratriptan Tegaserod Clozapina Palonosetron so Rizatriptan Olanzapine Tropisetron ‘sumatriptan Metsergida Alosetron Zolmntriptan Ciproheptadina Exgotamina Loresserina Exgonovina Metlergonovina SHTIA vilazodona: tx de trastorno depresiva mayor Buspirona y congéneres: Sd. premenstrual, x de ansiedad No PRODUCE SD DE ABSTINENCIA NI EFECTOS SEDANTES © CONVULSIVANTES* sb: altera el comportamiento humano y da alucinaciones SHT1B yD ‘Triptanos: todos son para txde migrafia_ Cl: NO COMBINAR CON IMAO Naratriptan: el de vida media mas prolongada Srila UN Eeecro DF Sumatriptan: via subcuténea VASOCONSTRICCION EN ARTERIAS CEREBRALES* Zolmitriptan: 7 veces més potente Alealoides de cornezuelo Ergotamina: se debe dar combinada con CAFEINA; tx de migratta Ergonovina y metilergonovina: para hemorragia postparto 0 en 38 trimestre y abortosiS eeneamstmsimmmeemmimnniensaemmmmneeene or] NOTAS DEL WEORO, sata \Metoclopramida: para prevenir nausea y worito en px en quimioterapia,intensifica trénsito intestinal EA-DA PARKINSON POR FARMACOS Cisaprida, #1 tx para refiuyo en nis y aumentatrénato intestinal también es antagonista SATS EALDAARRITMIAS Prucaloprida: para vaciemiento gtr Teaaserod Sd.de INTESTINO IRRITABLE *FUNCIONA MEJOR EN MUIERES* A: OMFARTOS V ARRITMIAS suraa yc Aecansernaprofans de migraha “Bay presién arterial intibe agrepaciin : Rependona & de esquizotrena Glazapins y Olanzapine t de esquitotrenis "Us Clozapine tambien actus sobre receptores D1 (Sopaminergicos) puede dar protactinemis Mdetwergida Ts de Sé Carcinoise, ts de migraha ‘Clpretvegnadina te de Sd Seratoninersice y 54 de vaciamiente ripido gastnco “*Aumerta hormons 6e crecimuento* Lorcaserme pare perder peso os Absatron Sindvome te intestine Wkable “WO SE USA Ek PX CON QUAMMOTERARAS? Los demas setvones de nauses y antiemece por Quumote apie Poca esquuctraine Foss mga ed © ketene * Couape + MenageNOTAS DEL NEGRO GENERALIDADES DE NEFRO Inhibidores de AC V INICIAL- Na glucosas aa HCO3 {1 TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL- 6596.NA y agua i FINAL- Nacl DIURETICOS osmoticos ay / Delgada descendente- agua ASA DE HENLE- <— Delgada ascendente- NaCl + urea Ascendente gruesa-NaCi —. i DIURETICS | | sretpreade stone cet Enel coneerndrion needa daresy pn ‘apta concentraciones de NaCl a TIAZIDICOS 3 TUBULO CONTORNEADO DISTAL INICIAL- transporte activo de NaCl ANTAGONISTAS DE AHORRADORES: Za ALDOSTERONA \ 4 DE Ke ‘4 TUBULO CONTORNEADO DISTAL FINAL Y CONDUCTO COLECTOR- K+ Clasificacién INHIBIDORESDEAC — OSMOTICOS DEASA TAziDAS Metazolamida Manitol Furosemida Bendroflumetiacida Acetazolamida Glicerina Bumetamida Hidroflumetiacida Diclorfenamida Isosorbide Acido Etacrinico Hidroctoriacida Torsemida Politacida ‘ANT. ALDOSTERONA, Axosemida Clorotiacida Espironolactona Piretanida Meticlotiacida Eplerenona Ant. De ADH ‘Tripamida ‘Triclormetiacida Canrenona Tolvaptan Indapamida Mozavaptan Clortalidona AHORRADORES DEK+ —Conivaptan Quinetazona Amilorida Recolvaptan Metolazona Triamtereno UixivaptanNOTAS DEL NEGRO. Inhibidores de Anhidrasa Carbénica A -paresteiasy + AUMENTAN excrecién de bicarbonato HCO3 somnolencia + Aumentan pt de orina y causan ACIDOSIS METABOLICA Findon? ‘© Disminuyen TFG por estimulacién de macula densa * Son de poca efcacia ‘© Disminuyen la formacién de humor acuoso {USOS: GLAUCOMA de éngulo ABIERTO, mal de alturas, acetazolamidasirve como anticonvulsivo; pardisis periédica familia y TX para alealosis metablica Cl: pxcon crrosis 0 neumépatas Diuréticos Osmaticos ‘© Aumentan osmolaridad al aumentar excrecién de todos los electrolitos ‘© Mueven agua de intracelular a extracelular;orina hipoosmolar ‘Manito es via IV los demas son orales USOS: px con EDEMA CEREBRAL, tx de $d. Desequilibrio por didliss, ataques agudos de glaucoma de ANGULO CERRADO y precipitacin de sales ‘Cl:px con anuria y edema en px con insuficiencia pulmonar o cardiaca, hemorragla intracraneal activa EA: HIPONATREMIA usos: Diuréticos de Asa (LOS MAS POTENTES) 4 Inhiben cotransportador triionico uniéndose al sitio del loro + EDEMA PUMONAR También tran Mg (ARRITIIAS), Ca ( TETANIA)y HCO3 + HIPERCALCEMIA + AUMENTAN CAPACITANCIA VENOSA ¥ DISMINUYE PRECARGA ‘+ EDEMA POR ASCITIS + Disminuyen presién arterial, HEPATICA © EDEMA POR EA: QTOTOXICOS sobre todo el dcido etacrinico y ALCALOSIS METABOLICA Reetairiae Indicaciones + HIPERTENSION ‘+ INSUFICIENCIA ‘© Ac. Etactinico en px alérgicos a sufonamidas 4 Bumetanida es el més potente Cl: en mujeres postmenopdusicas ostepénicas porque causa hipocalcemia CARDIACA CONGESTIVANOTAS DELNEGRO Tiazidicos ‘TODOS LOS DIURETICOS TIRAN CALCIO ‘© Disminuyen excrecién de Cat+ MENOS Los TIAZIDICOS ‘* SECOMBINAN CON IECAS ¥ ARAII USOS: Px con edema por insuficiencia cardiaca, nefropatia o hepatopatia, tx de osteoporosis, tx de nefroltiasis por calciuria, antihipertensivo, TX de DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA, EA; Alcalosis metabslica, excrecicn de Na, CI, Mg k, HIPERCALCEMIIA, DISFUNCION ERECTIL Interacciones: con Quinidina (antiaritmico clase ) y producen torsade de pointes ‘Ahorradores de K+ ‘© Seunen a subunidad a de conductos de Na (ENAC) ‘+ Sedan combinados con otros diuréticos en tx de edema e hipertensién *amilori puede servid para limpieza mucocillar en px con FIBROSIS QUISTICA, LUSOS: tx de diabetes insipida nefrogenica INDUCIDA POR SALES DE LITIO y tx del Sd de Liddle EA: riesgo de hiperpotasemia letal ‘Antagonistas de Aldosterona ‘+ Nonecesita penetrar luz tubular ‘© Inhibicién competitiva con aldosterona © Ahora kt USOS: edema e hipertensién SECUNDARIA a hiperaldosteronismo primario y secundario EA: ACIDOSIS METABOLICA, ataxia, letargo y somnolencia “La espironolactona bloquea receptores de progesterona y andrégenos y tiene también como EA: ginecomastia, irregularidades menstruales impotencia y ULCERAS La eplererona funciona igual que la espironolactona pero no tiene los EA Antagonistas de ADH- para tx de hiponatremi hipervolemia y ewvolemia Mecanismo de accién: se unen en la luz de las receptores V2 evtan la absorciGn de agua libre de soluto ‘Tolvaptan: causa xerostomia Mozavaptan: da hiperglucemia e hiperpirexia Conivaptan: es via IVNOTAS DEL NEGRO GENERALIDADES DE ANGINA DE PECHO IDA de Es un sintoma de cardiopatiaisquémica resultado de un desequifibrio entre e! SUMINISTRO y DEMANI xigeno Clasificacién NITROVASODILATADORES —_ANTAGONISTAS B ANTAGONISTAS CA ones Nitroglicerina Propanolal Verapamilo Ranolazina Dinitrato de isosorbida Metaprolol Diltiazem ‘Trimetazidina Mononitrato de isosorbida Atenolol Dihidropiridinas(Nifedipino) __Perheilina Nadotol Nitrovasodllatadores El 6xido nitrico: Aumenta GMPc y asi dilata venas y disminuye el retorno venoso e inhibe agregacién plaquetaria + _Normaliza flujo sanguineo en regiones subendoteliales de corazén DISMINUYE PRECARGA con lo que reduce el volumen telediastdlico y asf LA DEMANDA DE 02 + NO altera directamente cronotropismo ni inétropismo © Causa relajacién bronquial, Gi, uretral y uterino EA; disfuncién eréctile hipotensién extrema {ck.NO COMBINAR CON SILDENAFILO (VIAGRA) PORQUE DA HIPOTENSION EXTREMA "La nitrogicerina se da en crisis agudas (sublingual) y da diarreaen pxintolerantes @ la lactosa; da toleranciat {(Einitroprusiato no da toleranca yen cambio el dinitrato de Isosorbide no da diarrea en pxintolerantes ala lactosa* Antagonistas del Calcio + Seunen a le subunidad a de conductos de calcio tipo L * Inétropismo negative * Gronotropismo negative (solo verapamiloy diltiazem) al deprimit ritmo de nédulosinusal y retardar conduccién AV ‘+ Prolongan intervalo QT al retrasar recuperacién de conductos lentos ‘* _Disminuyen resistencia vascular coronaria (Nifedipino) POTENCIA (MAYOR A MENOR) Dindronias USOS: ANGINA DE ESFUERZO