UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CENTRO UNIVERSITARIO DICAP

CARRERA:
Licenciatura en Estomatología

CATEDRÁTICO:
Valeria Lisbeth Jocholá Xinico

ESTUDIANTE:
Eduardo Antonio Gil Berreondo

INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA SOBRE MICROCIRUGÍA ENDODONTICA

No. De Carnet:
2640-22-635
Sección:
“A”

QUETZALTENANGO, GUATEMALA, 8 DE MARZO DE 2022

pág. 1
 AGRADECIMIENTO

El agradecimiento de este trabajo va dirigido hacia Dios que me permitió estar firma y no

decaer durante la realización de esta investigación científica la cual me llevo a adquirir grandes

conocimientos al tener poco tiempo de empezar mi carrera, también se agradece a la catedrática

Valeria Lisbeth Jochola Xinico por haber enseñado con tanto esmero y paciencia cada uno de los

procedimientos para la realización de las citaciones, brindar su apoyo ante la resolución de

consultas brindando el soporte para este trabajo de investigación, se dan gracias especiales al

odontólogo dueño de la clínica que permitió el ingreso a la misma para llenar las fichas de

observación, juntamente con su asesoramiento y cuestionamiento acerca del tema elegido para

abordar. Finalmente, a se agradece al grupo de trabajo al cual soy integrante brindando su apoyo

ante las dudas que surgían en el camino al momento de la redacción de cada uno de los puntos

realizados para la finalización del trabajo.

pág. 2
 Abstract

Endodontic microsurgery, formerly called apical surgery, is the procedure performed

under the operating microscope through the gum because with it we can observe the apical

anatomy and perform micro inspections to instrument and seal them, prior to this there must be a

work of diagnosis that indicates that the patient is a candidate to carry out said procedure, since it

is a somewhat invasive intervention making a flap with the gum, to reach the point of infection to

perform a curettage of the lesion, an ultrasonic instrumentation is performed and finally seal with

biocompatible materials so that it reaches a total cure.

La microcirugía endodóntica, antes llamada cirugía apical, es el procedimiento que se realiza

bajo el microscopio operatorio a través de la encía porque con ella podemos observar la anatomía

apical y realizar micro inspecciones para instrumentarlas y sellarlas, previo a esto se debe

realizar un trabajo de diagnóstico que indique que el paciente es candidato a realizarse dicho

procedimiento, ya que es una intervención un tanto invasiva realizando un colgajo con la encía,

para llegar al punto de infección realizar un curetaje de la lesión, se realiza una instrumentación

ultrasónica y finalmente sellar con biocompatible materiales para que llegue a un curado total.

ÍNDICE

pág. 3
Contenido
INTRODUCCIÓN.....................................................................................................................................5
Parte Principal...........................................................................................................................................6
Problema.................................................................................................................................................6
Objetivo del estudio.................................................................................................................................6
Objetivo general......................................................................................................................................7
Campo de acción.....................................................................................................................................7
Hipótesis.................................................................................................................................................7
Marco conceptual...................................................................................................................................8
Objetivos específicos de la investigación................................................................................................8
Diseño Referencial.....................................................................................................................................9
Diseño Metodológico................................................................................................................................13
Unidad de Estudio de la Población......................................................................................................13
Muestra.................................................................................................................................................13
Estrategia de investigación de los métodos..........................................................................................13
Procedimiento y técnicas utilizadas......................................................................................................13
Tratamiento Estadístico de los Resultados...........................................................................................18
Cronograma de ejecución.....................................................................................................................21
Resultados Obtenidos............................................................................................................................22
Análisis Financiero..............................................................................................................................23
Presupuesto Clínico para la realización de una microcirugía apical en quetzales.........................23
Conclusiones............................................................................................................................................26
Recomendaciones.....................................................................................................................................27
Referencias Bibliográficas.......................................................................................................................28
Tablas.......................................................................................................................................................29
Figuras......................................................................................................................................................30
Apéndice...................................................................................................................................................37

pág. 4
 INTRODUCCIÓN

La microcirugía endodóntica. Es un procedimiento quirúrgico que trabaja el área apical

desde la encilla realizando colgajos, mediante el uso de un microscopio operativo e instrumental

especial puesto que estas áreas son muy pequeñas y complicadas de trabajar, aquí podemos

encontrar un casi clínico realizado por un reconocido endodoncista donde explica paso a paso los

procesos realizados en dicha cirugía, presentando sus puntos de vista y experiencia ante los retos

que se presentan en el camino. Se da a conocer un método relativamente nuevo para tratar este

tipo de lesiones y con ello motivar para la implementación de dichos tratamientos en donde

habitamos. Se utilizaron fichas de observación en una clínica dental para poder dar respuesta

sobre la conveniencia y beneficio del tratamiento al paciente con este método, partiendo siempre

desde los principios de la endodoncia

pág. 5
 Parte Principal

Problema
El principal problema que llegan a generar una lesión cariosa avanzada es la falta de cultura de

una odontología preventiva, junto con cierto grado de indiferencia por la salud bucal, ya que las

personas cuentan con una desinformación acerca de la etiología de las caries que consiste en tres

grupos de factores interactuando empezando por el huésped susceptible que se refiere a que todas

las personas podemos ser victimas de las bacterias para la caries, la microflora cariogénica que es

el estreptococcus mutans, que es la bacteria responsable de la caries y finalmente tenemos el

sustrato disponible dentro de la cavidad oral, este sustrato esta influenciado por la dieta del

huésped, por lo cual se recomienda el uso de sellantes para formar una barrera protectora entre el

huésped, la microflora criogénica y los nutrientes en el ambiente oral, y con esto evitar el

tratamiento de pulpotomías, pulpectomías, tratamientos de conductos o tratamientos de canales y

en casos extremos la microcirugía endodóntica que son procedimientos mas costosos y

complicados.

Objetivo del estudio

Reunir información acerca de los factores que pueden acumularse para salvar y arreglar un diente

muy dañado o infectado que llega hasta el tejido blando del mismo junto con el proceso

específico común realizado para corregir el problema.

pág. 6
Objetivo general
Conocer ampliamente el proceso de microcirugía endodóntica, para posteriormente usar estos

conocimientos avanzados para mi nivel y que esto me facilite la comprensión de los demás

próximos temas a ver.

Campo de acción
Estos procesos restaurativos persiguen la eliminación y limpieza del tejido inflamado o infectado

de nervio del diente, con la finalidad de que el mismo siga con sus funciones estéticas y

utilitarias.

Hipótesis
El proceso de microcirugía endodóntica consiste, se realiza bajo un microscopio operativo, ya

que el proceso se reduce a los ápices o las puntas de las raíces de los dientes, el microscopio

endodóntico proporciona grandes ventajas eleva el porcentaje de éxito del procedimiento ya que

podemos ver con mayor facilidad como cortar el ápice, hacer su micro inspección,

instrumentarlo y sellarlo, se hace una elevación de una pequeña porción de la encía hasta llegar a

la raíz y hacer un curetaje de la infección y posteriormente se cortan unos milímetros de la raíz

en la región apical, y finalmente se desinfecta y se sella con materiales biocerámimcos que

permiten el crecimiento del hueso al rededor del área trabajada.

pág. 7
Marco conceptual

¿Cuáles son los términos necesarios para entender los procedimientos quirúrgicos de este
tipo?
El estreptococcus mutans es el nombre científico de la bacteria anaerobia que habita en la

cavidad bucal del ser humano, responsable de generar las lesiones cariosas. Una infección es

cuando una un microorganismo invasor patógeno invade al hospedador y el ápice es la parte

ubicada en el tercio superior de la raíz. Los materiales bioceramicos, son cerámicos

bicompatibles que están en contacto con los tejidos vivos e interactúan con el periodonto y

finalmente tenemos el microscopio endodóntico, es un microscopio de uso específico para la

odontología considerado una de las mejores herramientas que con este se puede visualizar la

anatomía dental con mayor facilidad que no podemos ver a normalmente en una vista clínica.

Objetivos específicos de la investigación

Identificar los procesos principales para la restauración de un diente con caries muy avanzada

que ha llegado hasta la pula, mediante la técnica de endodoncia.

Analizar cada uno de los pasos, para posteriormente entender con claridad cada uno de ellos y

tener claro los procedimientos.

Enriquecer mis conocimientos acerca de mi carrera ahora que estoy comenzando, enriquecer mi

vocabulario y terminología para aplicarla a mi vida diaria como actual estudiante.

pág. 8
 Diseño Referencial
La microcirugía endodóntica es el complemento en tratamientos donde persiste la enfermedad

periapical.

Esta situación principalmente es atribuida tanto a la escasa limpieza, desinfección y

sellado del sistema de canales radiculares durante la endodoncia por vía ortógrafa, como a una re

contaminación de todo el espacio intracanalicular debido a un deficiente sellado coronal. Este

tipo de cirugía consiste no solo en el corte de los últimos 3mm de la porción radicular, sino

también en la retro preparación y sellado de un mínimo de 3mm del remanente radicular con el

adecuado material de retro obturación. Con el surgimiento del microscopio operatorio, puntas

ultrasónicas quirúrgicas y la continua evolución de nuevos materiales de obturación, el

pronóstico a largo plazo de este tipo de tratamiento ha mejorado ampliamente en comparación a

la técnica tradicional. (Gimenez, 2018, p.2)

Es necesario el uso de un microscopio endodóntico para la realización de estos tratamientos,

Desde finales de los años 70 dentistas y endodoncistas europeos y americanos han ido

encontrado interesantes aplicaciones al microscopio operatorio quirúrgico tanto en la endodoncia

convencional como en la quirúrgica, ampliando e iluminando su campo operatorio para resolver

de forma fácil, fiable y predecible casos que sin él hubieran sido prácticamente imposibles de

resolver, José M. nos describe características del microscopio:

Los aumentos de un microscopio operatorio (MO) dependen de varios factores y uno de

los que podemos modificar para obtener mayor aumento es la distancia focal; cuanto menor sea,

pág. 9
mayor será la capacidad de aumentos que tenemos (lo mínimo estimado es de unos 200 mm y lo

más cómodo para no tropezar con el instrumental es de 250 mm). Estos los podemos clasificar

para mayor comodidad en aumento mínimo, medio y alto. El aumento mínimo va desde los 2,5 a

8 aumentos, y sirve para orientar en un campo de trabajo amplio. El aumento medio va desde 8 a

16 aumentos, y lo utilizamos para trabajar con precisión. Y el aumento alto comprende desde los

16 aumentos hasta lo máximo que suele ser de 32 a 40 aumentos, que se emplea para observar

los detalles más finos, pero perdiendo mucho campo de trabajo, lo que llega a ser una situación

algo incómoda para trabajar. El MO para el uso en la endodoncia y en la odontología en general

tiene como ventaja principal que permite trabajar con una visión estereoscópica, un aumento

adecuado en un campo operatorio perfectamente iluminado con luz coaxial que mejora la

capacidad diagnóstica y se posibilita una mayor facilidad para trabajar. Otras áreas en las que la

utilización del MO tiene ventajas son: educación del paciente por medio de vídeo, informes

clínicos para los dentistas referidos, informes para las compañías aseguradoras o informes de

implicación legal, videotecas de documentación para programas de enseñanza o valoración y

revisión de la técnica quirúrgica empleadas, empleo de menos radiografías (ya que al mejorar

ostensiblemente el diagnóstico en el campo de la endodoncia, se puede conseguir una

disminución del uso de otras técnicas de diagnóstico convencionales como el radiodiagnóstico) y

menor estrés ocupacional, físico o postura (2002, pp. 3-5)

A continuación, se presenta de forma ilustrada y detallada con imágenes el caso clínico

de un paciente de sexo masculino de 44 años de edad que concurre a la consulta por referir dolor

a la percusión sobre la pieza abarcado por el doctor argentino Ventura Lloveras (2018):

Relata una lesión que pasó hace 20 años. Durante muchos años, tuvo que someterse a un

tratamiento de endodoncia en ambos dientes frontales superiores. aunque por dentro El examen

pág. 10
físico no reveló inflamación ni alteraciones tisulares (Figura 1), en un estudio de tomografía

computarizada radigráfica de cono (CBCT) en inglés. Se han visto dos tratamientos de conducto

las piezas dentales 1.1 y 2.1 con adecuada condensación y extensión de material de obturación.

Así mismo se pudo diagnosticar de manera precisa la localización y extensión de una lesión

perirradicular sobre el ápice de la pieza 2.1, con pérdida de continuidad en la lámina cortical

vestibular a nivel del ápice de dicha pieza dental (Figura 2). Dada la buena salud periodontal,

proceso infeccioso confiado al ápice dental y ausencia de filtración en la restauración coronal, se

recomienda la microcirugía endodóntica, eliminación de lesión periapical, con su

correspondiente retro instrumentación ultrasónica y adecuada retro obturación con un

biomaterial. Dada la buena salud periodontal, proceso infeccioso ubicado al ápice dental y

ausencia de filtración en la restauración coria, se recomienda la microcirugía endodóntica,

eliminación de lesión periapical, con su correspondiente retro instrumentación ultrasónica y

adecuada retro obturación con un biomaterial. Luego de realizar la anestesia infiltrativa con

Carticaina-LAdrenalina por distal de piezas 1.2, distal de pieza 2.2 y palatino de pieza 2.1, se da

inicio con una incisión a 90 grados con respecto la lámina cortical ósea para realizar un Colgajo

Mucogingival y una incisión compensadora vertical en distal de pieza 2.2. (págs. 1-2)

Posteriormente se realiza la extirpación de la lesión periapical con micro curetas y curetas

óseas, se tiñe el área con azul de metileno al 1% con el fin de resaltar el límite periodontal y

poder

cortar los últimos tres milímetros del ápice radicular con una fresa Zekrya montada en una

turbina quirúrgica con un cabezal inclinado a 45 grados Impact Air. Una vez limpio el albergue

óseo y realizado el corte de los últimos tres milímetros apicales (para la eliminación del mayor

pág. 11
porcentaje de conductos con salidas laterales), se envía el proceso periapical para su análisis

histopatológico y se tiñe la resección radicular con azul de metileno nuevamente. Se observa con

un micro espejo de 4 mm de diámetro (a gran aumento) y se busca la posible presencia de

conductos accesorios sin tratar, aletas de conducto sin tratar, micro fisuras apicales y filtraciones

en conductos por falta de sellado completo por gutapercha (Figuras 5, 6). Tras determinar que el

motivo del fracaso endodóntico fue la falta de sellado hermético apical, se procede a la elección

de una punta ultrasónica, en este caso se utilizó la marca Satalec. A diferencia de la técnica

convencional, la retro preparación en microcirugía endodóntica, se realiza con puntas de

ultrasonido de 3 mm de largo, esto permite la instrumentación de la última porción radicular sin

desviaciones ni debilitamiento de la estructura radicular adyacente. (Ventura, 2018, p.2)

El uso de puntas ultrasónicas genera un calor que proporciona plasticidad a la gutapercha.

La gutapercha remanente es compactada a una profundidad de 3 mm con un microatacador

previamente medido. La cavidad es revisada con microespejos y con la ayuda de la jeringa de

aire y solución estéril a baja presión Stropko, se limpia y seca la cavidad (Figura 8). Como

material de obturación se utiliza Trióxido Mineral Agregado marca Angelus, el cual es llevado a

la cavidad con micro espátulas y condensado con micro atacadores. Una vez finalizada la

obturación, se verifica la adaptación de la misma con el uso de micro espejos a alto aumento y se

eliminan restos de material obturador que pudieran estar presentes en el lecho quirúrgico (Figura

9). Se curetea la zona para estimular el sangrado y se coloca un material de injerto óseo bovino

con una membrana de colágeno reabsorbible. Se realiza la reposición del colgajo y con una gasa

húmeda se ejerce presión para eliminar la sangre y líquidos presentes, mejorando así su

adaptación (Figura 10). Posteriormente se sutura con puntos simples con el uso de hilo de sutura

pág. 12
monofilamento de 6 ceros (Figura 11). Se retira la sutura a las 48 horas de realizada la cirugía

(Figura 12). Se efectúa el control clínico un año después (Figura 13). (Ventura, 2018, p.2)

Diseño Metodológico

Unidad de Estudio de la Población

La unidad de estudio de la población en esta investigación son todas las personas guatemaltecas

que contienen una mala higiene bucal, la cual los lleva a tener lesiones cariosas muy profundas,

tan profundas que llegan hasta el tejido pulpar de órgano de origen dérmico que en este caso es la

pieza dentaria.

Muestra
Se decidió tomar como muestra al registro de pacientes activos de una clínica dental equipada

con el instrumental correspondiente para realizar estos procesos, ubicada en el departamento de

Quiché con el nombre de “Clínica Dental Familiar Completa”.

Estrategia de investigación de los métodos

Llenar una ficha de observaciones de los pacientes en la clínica antes mencionada para ver si las

personas cuentan con los requisitos para la realización de una microcirugía apical.

Procedimiento y técnicas utilizadas

Fichas de observación:

pág. 13
 Fecha: 02/03/2022 Paciente: Estefany Cruz SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo x

Fecha: 02/03/2022 Paciente: Mónica Urizar SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

pág. 14
 Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo x

Fecha: 02/03/2022 Paciente: Yhosem Barrientos SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo x

Fecha: 02/03/2022 Paciente: Gabriela Montufar SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo x

pág. 15
 Fecha: 02/03/2022 Paciente: Mariana Villegas SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo X

Fecha: 03/03/2022 Paciente: Azucena Argueta SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo X

pág. 16
 Fecha: 04/03/2022 Paciente: Kimberly Noriega SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo x

Fecha: 04/03/2022 Paciente: Iván Castro SI NO

Tiene dolor a la percusión prologada X

Cambio de coloración en el diente X

Dolor en el tratamiento de conductos realizado anteriormente X

Aparecimiento de cuerpo sinusal X

Prefiere realizar un tratamiento menos invasivo X

Cuenta con los recursos para costear un tratamiento de este tipo X

pág. 17
Tratamiento Estadístico de los Resultados

Tiene dolor ante la percusión prolongada

60

50

40

30

20

10

0
1/3-5/2002

SI NO

Se puede observar que hay un porcentaje predominante en pacientes con dolor al hacer percusión

prolongada.

Cambio de Coloración en el diente

SI NO

Podemos observar que el 50% de los pacientes cuentan con un cambio de coloración en la pieza

dentaria.

pág. 18
 Dolor en endodoncia realizada anteriormente
45

40

35

30

25

20

15

10

0
Si No

Si Columna2 Columna1

Podemos observar que el 90% cuenta con dolor en la pieza dental donde se realizó endodoncia

previamente.

Aparecimiento de Cuerpo Sinusal

SI NO

Podemos observar que los pacientes con aparecimiento de cuerpo sinusal, predominan en los que

no.

pág. 19
 Preferencia sobre tratamiento menos invasivo

SI NO

Podemos observar en la gráfica de que mas del 50% de los pacientes prefiere realizar un

tratamiento menos invasivo.

Ventas

SI NO

La mayoría de pacientes no cuentan con los recursos para costearse un tratamiento como este.

pág. 20
Cronograma de ejecución

Se comenzará con el diseño de la

19 al 20 de febrero portada y se empezarán a buscar

las fuentes para la realización de

las investigaciones.

Se comenzará con la redacción de

24 al 28 de febrero la parte principal de trabajo y se

concluirá el último día que se

especifica en la fecha.

Se comenzará con la

investigación en sí, en el diseño

referencial usando las fuentes

29 de febrero al 2 de marzo
obtenidas en las primeras fechas

para la realización del trabajo.

Se irá a visitar la clínica dental

antes mencionada para comenzar

con el diseño metodológico,

3 al 5 de marzo
hacer las observaciones y

redactar la parte del trabajo que

corresponde.

Los últimos días de trabajo se

6 al 8 de marzo emplearán para la redacción de,

pág. 21
 conclusiones, recomendaciones,

referencias bibliográficas, la

colocación de tablas y figuras

juntamente con el apéndice del

trabajo. Una vez terminada esta

fase se procederá con la

realización de la escritura del

resumen, agradecimiento

introducción y finalmente se

elaborará el índice para terminar

el trabajo para posteriormente

hacer entrega del mismo.

Resultados Obtenidos
Los resultados obtenidos de las observaciones realizadas en clínica podemos observar que la

mayoría de los pacientes activos de nuestra muestra, cuentan con lo síntomas propios de la

patología de cariosa avanzada hasta tejidos blandos en la detención permanente, lo cual los hace

candidatos perfectos para la realización de una microcirugía endodóntica, sin embargo podemos

llegar a la conclusión de que este procedimiento no se puede realizar la población propuesta, ya

que la mayoría de pacientes no están dispuestos a la realización de un proceso tan invasivo y

prefieren que su corona sea intervenida aunque no haya necesidad, debido a que este

procedimiento es mucho mas costoso que el tratamiento mas sencillo y convencional como lo es

una endodoncia.

pág. 22
Análisis Financiero
Presupuesto Clínico para la realización de una microcirugía apical en quetzales
Producto Descripción Costo

Microscopio Endodóntico Instrumento utilizado para Q. 145000.00

visualizar las áreas

microscopias y poder

realizar el trabajo

Anestesia Elemento adormecedor para Q. 300.00

que el paciente no sienta

dolor al momento de realizar

el trabajo

Radiografías Elemento de diagnostico Q. 150.00

para que el profesional

pueda dar un diagnóstico

Micro curetas Herramienta especial para Q. 800.00

repasar y disminuir el

volumen

Curetas Óseas Herramienta especial para Q. 300.00

raspar y disminuir el

volumen óseo

Metileno al 1% Elemento de tinción para Q. 160.00

poder destacar el área donde

se trabaja

pág. 23
Fresas de zekrya Instrumento rotatorio Q. 480.00

colocado en la turbina con

una parte activa para la

realización de cortes

Turbinas Instrumento rotatorio Q. 1500.00

impulsado eléctricamente a

variabilidad de revoluciones

por minuto según

conveniencia

Micro espejos dentales Espejos dentales que amplían Q. 800.00

el campo de visión según a la

necesidad, usualmente hasta

3mm.

Gutapercha Tipo de goma parecida al Q. 195.00

caucho para introducir en los

conductos radiculares del

diente

Ultrasonido Utilizado para eliminar la Q. 4500.00

placa dental y biófilm

Material de obturación Material biológicamente Q. 500.00

compatible para obturar el

área trabajada

Injerto de hueso Medio de implantación de Q. 2000.00

pág. 24
 fragmento óseo para que este

pueda regenerarse

Hilo de sutura Hilo utilizado para serrar el Q. 240.00

colgajo realizado para el

procedimiento

Cobro por el procedimiento El cobro que el clínico Q. 3500.00

realiza por realizar un

procedimiento de este tipo

TOTAL Q.160425

Este sería el total a invertir de parte del profesional encargado de realizar el procedimiento, sin

embargo, el precio del tratamiento individual rondaría aproximadamente los cinco mil quinientos

quetzales.

Conclusiones

pág. 25
 Gracias al uso de instrumental específico para realizar una microcirugía endodóntica es

imprescindible para la realización de estos tratamientos, ya que sin ellos se complicaría mucho la

ubicación del ápice y casi imposible observar con claridad los conductos radiculares por obturar.

Los materiales biocompatibles son un elemento esencial ya que sin ellos la pieza dentaria

no podría llegar a su respectiva curación.

La microcirugía endodóntica, gracias a las imágenes digitales y al uso de su instrumental

ha llegado a obtener un 94% de efectividad en casos clínicos.

Según las fichas de observación realizadas podemos observar que, para la población

guatemalteca, la microcirugía endodóntica es un procedimiento el cual aun no es rentable vender,

debido a que es más caro que los otros y las personas tienen miedo de realizar tratamientos mas

invasivos a sabiendas que se pueden solucionar de maneras paralelas.

La microcirugía endodóntica es un proceso mediante el cual se debe realizar en casos

muy específicos, con pacientes que llenen los requisitos para realizar el diagnostico, como lo es

tener problemas en el los conductos, pero no tener algún tipo de filtración en el área coronal.

Recomendaciones

pág. 26
 Antes de la realización de un diagnóstico se debe evaluar y estudiar cuidadosamente el

caso para verificar que una microcirugía endodóntica sea la opción mas factible para la solución

del problema del paciente, tomando en cuenta su opinión y recursos que esté dispuesto a ofrecer.

Es recomendable que la persona que vaya a realizar el procedimiento sea una persona

calificada y profesional en su trabajo, ya que este es un procedimiento bastante invasivo y se

debe contar con la experiencia correspondiente para que este pueda salir bien.

Si la lesión del paciente no amerita un procedimiento como este es mejor hacer un

procedimiento más conservador para no poner en peligro la credibilidad del profesional y la

confianza del paciente.

Es recomendable el uso del instrumental adecuado ya que sin el mismo no se pueden

realizar procesos complejos y microscópicos para abordar al paciente.

Referencias Bibliográficas

pág. 27
Ventura, L. et al. (enero, 2018) Microcirugía Endodóntico ante una lesión periapical persistente

(1ra. Edición) http://gimenezdelarco.com/public/docs/microcirugia_endodoontica.pdf

Malfaz, J. (junio, 2022) Aplicaciones del microscopio en la endodoncia actual (7ma. Edición)

recuperado el 8 de marzo del 2022 https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1138-

123X2002000400008&script=sci_arttext&tlng=en

Solares I. (2002) Endodoncia Técnicas y Fundamentos. Editorial Médica Panamericana,

recuperado el 8 de marzo del 2022 de: https://books.google.es/books?

hl=es&lr=&id=P6W48Hf6tggC&oi=fnd&pg=PA21&dq=endodoncia&ots=tTorbhW_Fx&sig=0j

QI1Fmsq-ivAxZ9biNxYEttBBY#v=onepage&q=endodoncia&f=false

Dentalix (2022) Deposito dental online, recuperado el 8 de marzo del 2022 de:

https://www.dentaltix.com/es/maillefer/puntas-gutapercha-protaper-gold

Felipe Restrepo [Tu Salud Guía] (21 de mayo de 2021) ¿Qué es microcirugía endodóntica? | Tu

Salud Guía. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=PP0cJn0f_OY

Tablas
Tablas de porcentajes de dolor y edades en pacientes que sufrieron tratamiento endodóntico:

pág. 28
 Figuras

pág. 29
 Fig. 1

Fig. 2

pág. 30
 Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

pág. 31
 Fig. 6

Fig. 7

pág. 32
 Fig. 8

Fig. 9

pág. 33
 Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

pág. 34
 Fig. 13

Fig. 14

Fig. 15

pág. 35
 Fig. 16

pág. 36
 Apéndice

La endodoncia, como todo procedimiento quirúrgico, está fundada en el acatamiento de

ciertos principios fundamentales, entre los cuales se incluye la asepsia del tratamiento

endodóntico en un campo bañado por un líquido contaminado, como es la saliva, que utilizaría

todos los procedimientos que dieron por resultado la esterilización, o la desinfección del

instrumental y del material empleador. El aislamiento absoluto a través del dique de goma

permite el mantenimiento de las condiciones de asepsia y facilita los procedimientos de

antisepsia. Del mismo modo, el aislamiento absoluto mejora la visibilidad y se contribuye en una

protección inigualada para evitar la deglución o la aspiración de instrumentos o de productos

químicos utilizados durante el tratamiento endodóntico. Su técnica de utilización es de fácil

dominio y acumula innumerables ventajas, sin presentar desventajas. Motivo, es necesario que el

paciente se ubique en una posición confortable, que le posibilite al profesional buenas

condiciones de trabajo. En función de la localización del diente a tratar y de la preferencia del

operador, se deberá ajustar la altura la inclinación del sillón dental. La elección de la posición a

adoptar debe armonizar una postura corporal adecuada del operador, con buena visibilidad y

acceso al campo operatorio, no sólo en los procedimientos de seta etapa, di no en todos los pasos

del tratamiento a ejecutar. (Solares, I. 2002, p.10)

pág. 37
pág. 38