UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL PERÚ

ESCUELA DE PSICOLOGÍA

SESIÓN 3
ELABORACIÓN DEL INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL Y DE LA MATRIZ DE
ANÁLISIS DE CASO

Asignatura:
Psicoterapia Conductual – Cognitiva

Dr. José Anicama G.

2022
 UNIDAD Nº: 1
UNIDAD I : INVESTIGANDO EL CASO CLÍNICO

SESION 1 : ⮚ Bases filosóficas del análisis conductual. ⮚Relaciones entre las bases filosóficas,
conceptuales y metodológicas con las tecnologías conductuales cognitivas.
SESION 2 : ⮚Investigando el caso clínico: La historia clínica conductual, el diagnóstico clínico y conductual.

SESION 3 : ⮚Elaboración del informe psicológico conductual. ⮚Elaboración de la matriz de análisis de caso
clínico.
SESION 4 : ⮚ Análisis funcional de la conducta. ⮚ Ejercicios de elaboración de la matriz de análisis de caso
clínico.
 SESIÓN 3
Elaboración del informe psicológico conductual y de
la matriz de análisis de caso.

Resultado de
aprendizaje por sesión
Al término de la sesión, el estudiante
elabora un informe psicológico
conductual y una matriz de análisis
de caso propuesto con ética y
responsabilidad.
Parte 1
INFORME PSICOLÓGICO
CONDUCTUAL
 INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL
I. DATOS DE FILIACIÓN

a) Nombre.
b) Edad.
c) Fecha de nacimiento.
d) Lugar de nacimiento.
e) Instrucción.
f) Actividad ocupacional.
g) Ubicación entre hermanos / número de hijos.

II. RESUMEN DE LA HISTORIA CLÍNICA

a) Problema actual (conductas problema de manera precisa y breve).
b) Evolución de las conductas problema (precisa y breve).
c) Análisis funcional de las conductas problema.
 INFORME PSICOLÓGICO CONDUCTUAL
III. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y MEDICIÓN CONDUCTUAL
a) Evaluación psicológica (psicopatológica, personalidad, emocional, familiar, etc.)
b) Medición conductual (listas de chequeo conductual e inventarios de autoreporte) incluye
conductas inadaptadas y deseables socialmente.

IV. INTEGRACIÓN DE RESULTADOS

V. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
VI. DIAGNÓSTICO FUNCIONAL
a) Excesos conductuales
b) Debilitamientos conductuales
c) Déficit conductuales
d) Conductas deseables
VII. CONCLUSIONES
VIII. RECOMENDACIONES
Parte 2
MATRIZ DE ANÁLISIS DE CASO
CLÍNICO
 CASO CLÍNICO 1:
Marianne “Viviendo con la Dependencia”

Marianne, de 36 años, separada del padre de su hijo de 6

años, se ha titulado como Odontóloga/Cirujano Dentista. Vive
con sus padres y administra su negocio.

Viene a consulta por recomendaciones de un médico para

recibir psicoterapia por su problemática de Ansiedad, Temores,
Inseguridad e Inestabilidad Emocional. Envía un correo luego de
la sesión terapéutica inicial.
CORREO 1:

“Buenos días doctor le contaré que el sábado no fui al grupo de terapia porque no me sentía bien
emocionalmente, porque el viernes tuve problemas con mi pareja. Estaba decidida a no llamarlo, me sentía
molesta con él, apague el celular hasta el domingo, a Ud. le mande el mensaje por el celular de mi hijo.
Pero ayer domingo, a pesar de que no quería hablar con mi pareja hice todo el intento de controlarme, pero
no pude tenía una sensación de desesperación, quería encerrarme en mi cuarto y llorar, no trabajar en la
tienda, estaba irritable, pero sabía que si hablaba con él se me pasaría; lo que sentía era intenso es
tormentoso, porque había pensado en terminar la relación. Le juro doctor Anicama que hice todo el intento
por controlarme, pero no pude. Bueno lo llame no me contesto y tenía ganas de llorar pensé que no quería
nada conmigo, pero luego vino a mi casa y conversamos; ahora estoy se puede decir mejor; pero no me
siento feliz y lo peor molesta conmigo misma ya que siempre que pasa esto es una lucha conmigo misma.
Gracias por atenderme quedo de usted”.
CORREO 2:

“Buenas noches doctor no he estado bien hoy, le

escribo por este medio le diré que mi celular lo tengo
apagado por el momento. Hoy día sí que lo necesite, por
favor dígame cuando me puede atender. Pero le diré que
me ha dado la tonta idea de tomar pastillas para dormir ya
que tengo un amigo psiquiatra que me puede dar la receta;
sé que no lo debo hacer, pero no encuentro otra solución,
solo confió en Ud. por favor espero su respuesta. Buenas
noches”.
 ANÁLISIS Y DIAGNÓSTICO FUNCIONAL DE UN CASO: MARIANE - VIVIENDO CON LA DEPENDENCIA
CONTROL EXPERIMENTAL
RESPUESTAS/ CONDUCTAS COMO EVALUAR PSICOLÓGICA Y DIAGNOSTICO CLÍNICO Y DIAGNOSTICO ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
DE LOS EFECTOS
INADAPTADAS CONDUCTUALMENTE CONDUCTUAL CONDUCTUAL COGNITIVA
TERAPÉUTICOS
1. Sensación de desesperación. A. MEDICIÓN DIRECTA DE LA DX clínico: - Relajación Sistemática (1, 2, 3, 4, 6, 7, 8) Diseño Univariable Bicondicional
FRECUENCIA DE: Trastorno de Ansiedad con Dependencia Emocional. - Desensibilización sistemática (5, 7, 8) ABA.
2. Aumento de temperatura en
el rostro. 1. Conductas de evitación, de huida y de DIAGNOSTICO CONDUCTUAL: - Modelado + reforz. + (para que aprenda Diseño Univariable Bicondicional
3. Irritabilidad. aproximación: apagar el celular, no a pedir las cosas sin manipular) (9, 10, ABA.
contestar el teléfono a su pareja, EXCESOS 15).
4. Ganas de llorar.
llamarlo desesperadamente cuando AUTONÓMICO - RDO.
5. Presenta temores: a ser no lo encuentra. 1. Sensación de desesperación. - Reestructuración Cognitiva (cambiar sus Diseño Multivariable (ABABA).
criticada, a ser abandonada 2. Auto reporte de cuantas veces llama 2. Aumento de temperatura en el rostro. pensamientos errados) (15)
por teléfono a su pareja. 3. Irritabilidad. - RDO: Cond. + Reforz. + Cond. - Reforz.
por su pareja, a que la
4. Ganas de llorar. - (12, 13, 14).
engañen, perder el control de B. EVALUACIÓN PSICOLÓGICA Y
si misma. CONDUCTUAL: EMOCIONAL Diseño Multivariable (ABCDA).
5. Temores a ser criticada, a ser abandonada por su - Modelado encubierto para fortalecer su
6. Sentimiento de tristeza y
1. PERSONALIDAD: pareja, a que la engañen, perder el control de si autoestima (9, 10. 15).
rabia.
➢ EPI o PEN. misma.
7. Cambios emocionales, pasa 6. Sentimiento de tristeza y rabia. Diseño conductual Multivariable
2. PSICOPATOLOGÍA 7. Cambios emocionales. - Entrenamiento Asertivo para su ABCDEA.
de tristeza, desesperación,
➢ API. 8. Sentimiento de ansiedad. inseguridad y role playing (9, 10, 12, 13
cólera. 14).
➢ Millon. 9. Inseguridad.
8. Sentimiento de Ansiedad. 10. Baja autoestima. - Terapia de Aceptación y compromiso
3. EVALUACIONES ESPECÍFICAS MOTOR para manejar la relación con su pareja
9. Inseguridad.
(5, 9, 10, 15). Diseño de criterio cambiante.
➢ Inventario de Ansiedad de Beck. 11. Tomar pastillas.
10. Baja autoestima.
➢ Inventario de Depresión de Beck. 12. Llamar por teléfono a su pareja.
11. Tomar pastillas. ➢ Inventario de temores de Wolpe. 13. Apagar su celular. - Modelado encubierto para fortalecer su
12. Llamar por teléfono a su ➢ Escala ACCA (dependencia autoeficacia y sentirse segura (9, 15).
emocional). SOCIALES - Tratamiento de Activación Conductual
pareja.
➢ Escala de autoestima de Rosenberg. 14. No realizar actividades cotidianas (ej. No atender en breve para fijar nuevas metas (10, 14,
13. Apagar su celular. 15).
➢ Inventario de Asertividad de Rathus. su negocio).
14. No realizar actividades ➢ Test de Autoeficacia de Baessler y
cotidianas (ej. No atender en Shwarcer modificado por Anicama y COGNITIVA
Revisado
Cirilo. 15. Expectativa de fracaso.
su negocio). J.B.
10. Baja autoestima. 19/04/2022
15. Expectativa de fracaso.
TRABAJO PRÁCTICO
GRUPAL
Análisis de caso clínico
 CASO CLÍNICO 2

Karolhay “Viviendo al Límite con tres abortos consecutivos”

Karolhay de 20 años es una joven estudiante de enfermería que cursa el décimo ciclo de
estudios. Actualmente vive sola pues fue maltratada en su hogar por la segunda esposa de
su padre motivo por el cual tuvo que dejarlo.

Viene a consulta especializada por recomendaciones de unas amigas de medicina y

enfermería al considerar que su caso requería de ayuda terapéutica y no solo médica.

PROBLEMA: Karolhay es una joven de buena apariencia física de muy buen rendimiento
académico, es muy sociable, se relaciona muy bien con sus compañeros de la universidad y
trabaja eventualmente a tiempo parcial en las tiendas por departamentos.
 En la entrevista refiere que alrededor de los 18 años tuvo una experiencia traumática en su vida
afectiva. Ella mantenía una relación de cerca de 4 años con un joven ligeramente mayor a ella por
4 años y con el que aparentemente se entendía muy bien.

Con Carlos mantenía una intensa vida afectiva y sexual, con una práctica promedio de 3
encuentros semanales. Sin embargo, Carlos no fue su primera pareja sexual, ello ocurrió cuando
tenía 14 años con un compañero del colegio.

La vida con Carlos se mantenía intensa en todos los campos: académico, de reuniones sociales,
viajes y de participación en grupos comunes de la universidad. Esta confianza con él, ocasionaba
que en muchas ocasiones no se protegiera, resultando embarazada en ese año. Ante tal hecho
ambos discutieron el asunto y decidieron el aborto el cual se llevó a cabo en un consultorio privado.
La relación con Carlos sin embargo se fue enfriando y empezaron a ver discrepancias fuertes, ella ya
no se sentía bien con él y empezó a distanciarse frecuentando otras amistades hasta que en un lapso
de 5 meses después del aborto, termino su relación con él.
 Muy cercano al sexto mes de separación de Carlos, conoció a otro joven, Andrés, el cual muy
rápidamente le pareció muy atractivo aunque este no era ni profesional ni universitario. En una
semana Andrés logró establecer una vinculación afectiva con ella y en esos mismos días
empezaron su vida sexual, la cual fue también, como lo refiere Karolhay muy intensa.

A sus 20 años, ella se sentía muy enamorada y muy a gusto con Andrés a tal punto que en más de
una ocasión como lo refiere, no se protegía. Además reporta, que ambos eran un poco audaces y
“hacían el amor” en el lugar u ocasión que se le permitiera. La consecuencia fue salir nuevamente
embarazada, en esta ocasión se percató del problema al segundo mes, porque empezó a tener
complicaciones ginecológicas que la obligaron a tener un degrado terapéutico de emergencia, en
esa ocasión, la acompañaron unas amigas y Andrés. Tuvo descanso medico por dos semanas
luego del segundo aborto y reanudo sus actividades académicas casi al mes.
La vida continuo para ambos y Andrés mostraba cada día que pasaba una actitud más dominante y
ejercía presión para saber dónde estaba y con quien. Su conducta de él se hizo más fuerte y
trataba de dominarla en diversas circunstancias empezando así un fuerte control que cada día se
hacía más evidente, causándole a Karolhay problemas en sus relaciones con sus amigos varones.

En ocasiones Karolhay llegaba a la universidad con huellas de haber sido maltratada. Se

observaba también según refiere ella la búsqueda frecuente de Andrés para establecer contacto
sexual en cualquier circunstancia y lugar.

En esta situación casi a los 6 meses del segundo aborto, Karolhay salió nuevamente embarazada,
ella manifiesta que no sabía qué hacer, dudaba en tenerlo o no y definitivamente, no se sentía muy
a gusto con el comportamiento actual de Andrés. Sin el conocimiento de él y con ayuda de dos
amigas planifico hacerse un nuevo aborto; este se realizó un día otra vez en una consulta privada
como la primera vez. Ella se sintió delicada de salud pues mantenía el sangrado hasta un mes
después, tuvo que ir al médico dos veces para control terapéutico. Finalmente se recuperó.
Luego de este tercer aborto su vida se ha hecho cada vez más contradictoria en algunos aspectos se ha
relacionado más intensamente con Andrés especialmente en la vida económica pero se ha distanciado algo
afectivamente. Actualmente ha interrumpido sus estudios y su vida laboral, no sintiéndose bien porque
percibe que no se está realizando en lo que ella quería al estudiar y trabajar.

Viene a consulta dos veces por semana con una sintomatología variada de respuestas fisiológicas como
dolores de cabeza, náuseas, cambios de presión arterial, palpitaciones frecuentes, perdida de sueño y
también de una variedad de otras respuestas emocionales y cognitivas: llora cuando se encuentra sola al ser
consiente de haber abortado tres veces, ahora se siente insegura y piensa que a lo mejor cuando quiera tener
un hijo ya no pueda tenerlo. Se considera que no es capaz de tomar una decisión con respecto a Andrés y
para ella es cada vez más claro que su vida con él no tiene futuro.
Finalmente, viene a consulta para recibir apoyo y tratamiento especializado para superar la crisis en la cual
ahora está involucrada.
 Análisis del caso

1. Describa de manera objetiva las conducta problema del caso.

2. ¿Cómo evaluaría desde la perspectiva psicológica y conductual el
caso?
3. ¿Cuál sería el Diagnóstico clínico y el Diagnóstico conductual
funcional?
4. ¿Cuales técnicas psicológicas seleccionaría para las conductas
problema?
5. ¿Cómo manejaría el control metodológico en el tratamiento?

La preguntas se responden en la Matriz de Análisis que se realizará…

EVIDENCIA DE APRENDIZAJE DE LA
SESIÓN 3

Actividad 1: Realizar la
matriz de análisis del caso
2: “Kharolay”.
 MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCIÓN

Espero se formen como buenos psicoterapeutas.

Dr. José Anicama Gómez