ACADEMIA ALDAMA

AUXILIAR DE ENFERMERÍA

ALUMNA:
MARIA GUADALUPE SANCHEZ RIVERA

MAESTRA:
L.E.: JESSICA DENISSE MARTINEZ GOMEZ

SECCION 4

TERCER SEMESTRE

13 MARZO 2022
DIVERTICULITIS

Los divertículos son pequeñas bolsas o sacos abultados que se forman en la

pared interna del intestino. La diverticulitis ocurre cuando estas bolsas se inflaman
o infectan. La mayoría de las veces, estas se encuentran en el intestino grueso
(colon).

CAUSAS

La formación de estas bolsas o sacos en el revestimiento intestinal se denomina

diverticulosis. Se encuentra en más de la mitad de los estadounidenses mayores
de 60 años. Sin embargo, nadie sabe exactamente qué causa la formación de
dichas bolsas.

Consumir una dieta baja en fibra, compuesta en su mayoría de alimentos

procesados, puede ser una causa. Es más probable que se presenten
estreñimiento y heces duras cuando no se consume suficiente fibra. El esfuerzo
con las deposiciones aumenta la presión en el colon o los intestinos, lo cual puede
llevar a la formación de estas bolsas.

En algunos casos, una de las bolsas se inflama y desarrolla un pequeño desgarro

en el revestimiento del intestino. Esto puede causar una infección en ese sitio.
Cuando ocurre esto, la afección se denomina diverticulitis. Se desconoce la causa
de la diverticulitis.

SIGNOS Y SINTOMAS

Entre los signos y síntomas de la diverticulitis se incluyen los siguientes:

 Dolor, que puede ser constante y persistente durante varios días. El dolor se
suele sentir en la parte inferior izquierda del abdomen. Sin embargo, a veces,
el dolor puede ser más intenso en la parte inferior derecha del abdomen, en
especial en personas de ascendencia asiática.

 Náuseas y vómitos.
  Fiebre.

 Sensibilidad abdominal.

 Estreñimiento o, con menos frecuencia, diarrea.

TRATAMIENTO

Para la diverticulitis leve, dieta líquida y reposo

Para la diverticulitis grave, nada de alimentos o líquidos por vía oral y antibióticos

En ciertas ocasiones, intervención quirúrgica

La diverticulitis leve puede tratarse en casa con reposo, dieta líquida y, algunas
veces, antibióticos administrados por vía oral (oralmente). Los síntomas de
diverticulitis generalmente disminuyen con rapidez. Algunas personas no
necesiten antibióticos para la diverticulitis. Al cabo de unos días, las personas
afectadas pueden comenzar una dieta rica en fibra y deben evitar los
medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para reducir el riesgo de
recurrencia. Al cabo de 1 a 3 meses, la persona afectada se somete a una
colonoscopia para examinar el colon.

La diverticulitis grave requiere un tratamiento diferente Las personas con síntomas

graves (como dolor abdominal, fiebre por encima de 38,3° C, mala respuesta a los
antibióticos orales y otros signos de infección grave o complicaciones) son
hospitalizadas. En el hospital, se les administran líquidos y antibióticos por vía
intravenosa, guardan reposo en cama y no consumen nada por vía oral hasta la
desaparición de los síntomas.

Para algunas personas, incluidas las que tienen pequeños abscesos, los
antibióticos y el reposo son todo lo que se necesita para tratar la diverticulitis
grave.

Drenaje para los abscesos

Los abscesos más grandes y los abscesos que no desaparecen solo con
antibióticos o que empeoran se drenan con una aguja introducida a través de la
piel y guiada por una TC o una ecografía endoscópica. Si el drenaje ayuda, las
personas permanecen en el hospital hasta que los síntomas hayan remitido y se
haya podido reanudar una dieta blanda. Si el drenaje no ayuda, puede requerirse
cirugía.

Cirugía para la diverticulitis

La cirugía de emergencia es necesaria para las personas cuyo intestino se ha roto

o tienen peritonitis. Otras personas que necesitan cirugía son las que presentan
síntomas graves de diverticulitis que no se alivian con un tratamiento no quirúrgico
(como antibióticos) en un plazo máximo de 3 a 5 días. Las personas que sufren un
aumento del dolor, sensibilidad a la palpación y fiebre también necesitan cirugía.

DIAGNOSTICO

Serie gastrointestinal inferior

Colonoscopia
una exploración con tomografía computarizada de abdomen y pelvis

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Evaluación regular

 Un cuidado de enfermería plan para la diverticulitis aguda, refuerza la

necesidad de evaluar periódicamente el paciente de complicación. Las
complicaciones pueden incluir hemorragia, obstrucción intestinal y la
formación de abscesos. Los sonidos intestinales debe ser evaluado al
menos cada ocho horas, aunque algunos médicos pueden ordenar los
sonidos intestinales a ser evaluados cada dos a cuatro horas, dependiendo
de la gravedad de la diverticulitis flareup. El cuidado de enfermería en el
plan de mencionar también la evaluación de la distensión abdominal y
signos vitales líneas de base.

Manejo del Dolor

  la Diverticulitis puede causar dolor agudo que se presenta generalmente en
el lado izquierdo del abdomen. Uno de los objetivos de la atención de
enfermería plan es asegurarse de que el paciente se sienta cómodo y libre
de dolor. El médico suele recetar un analgésico suave y enfermeras debe
administrar el medicamento como se indica en el registro de administración
de medicamentos. Posicionamiento y reposicionamiento de la paciente
adecuadamente también pueden ayudar a aliviar el dolor. El más
comúnmente usado de posicionamiento es la posición de semi-Fowler, en
la que la cabeza del paciente se eleva a un 30 a un ángulo de 45 grados,
pero un cuidado de enfermería plan puede incluir otras posicionamiento que
le ayudará a relajar el abdomen.

Educación del Paciente

 La parte más importante del cuidado de enfermería para un plan de
diverticulitis paciente es la educación. El objetivo de la enseñanza al
paciente informar al paciente de lo que agrava la diverticulitis y la forma
adecuada de gestionar por sus propios medios. El paciente-la educación
parte de un plan de cuidado subraya la importancia de un adecuado
consumo de fibra durante las fases agudas, el consumo adecuado de agua
y de los alimentos que están contraindicados para la diverticulitis.

PERITONITIS

Es una inflamación (irritación) del peritoneo. Este es el tejido delgado que recubre
la pared interna del abdomen y cubre la mayoría de los órganos abdominales.

CAUSAS

La peritonitis es causada por una acumulación de sangre, fluidos corporales o pus

en el vientre (abdomen).

Un tipo se llama peritonitis bacteriana espontánea (PBE). Ocurre en personas con

ascitis. Ascitis es la acumulación de fluído en el espacio entre el revestimiento del
abdomen y los órganos. Este problema se encuentra en personas con daño
hepático prolongado, ciertos cánceres e insuficiencia cardíaca.

La peritonitis puede ser el resultado de otros problemas. A esto se le denomina

peritonitis secundaria. Los problemas que pueden llevar a este tipo de peritonitis
incluyen:

Trauma o heridas en el abdomen

Ruptura del apéndice

Divertículos rotos

Infección después de cualquier cirugía en el abdomen

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Dolor abdominal o sensibilidad al tacto

Hinchazón o sensación de pesadez en el abdomen

Fiebre

Náuseas y vómitos

Pérdida del apetito

Diarrea

Baja producción de orina

Sed

Incapacidad de defecar o echar gases

Fatiga

Desorientación

Si te estás realizando una diálisis peritoneal, los síntomas de la peritonitis también

pueden ser:
Líquido de diálisis turbio

Manchas blancas, hebras o grumos (fibrina) en el líquido de diálisis

DIAGNOSTICO

Análisis de sangre. Se toma una muestra de sangre y se la envía al laboratorio

para comprobar si hay un recuento alto de glóbulos blancos. También se puede
realizar un hemocultivo para determinar si hay bacterias en la sangre.

Pruebas por imágenes. Es posible que el médico quiera usar una radiografía para
buscar orificios u otras perforaciones en el tracto gastrointestinal. También se
puede usar una ecografía. En algunos casos, el médico podría usar una
tomografía computarizada en vez de una radiografía.

Análisis de líquido peritoneal. Es posible que el médico use una aguja muy fina
para tomar una muestra del líquido del peritoneo (paracentesis), en especial si
recibes diálisis peritoneal o tienes líquido en el abdomen a causa de una
enfermedad hepática.

TRATAMIENTO

 Antibióticos. Es probable que te administren un ciclo de antibióticos para

combatir la infección y prevenir que esta se propague. El tipo y la duración
del tratamiento con antibióticos dependerán de la gravedad de la enfermedad
y del tipo de peritonitis que tengas. Es posible que te administren un
antibiótico que trate una amplia gama de bacterias hasta que los médicos
tengan más información sobre la bacteria específica que causa tu infección.
Luego, podrán determinar tu antibiótico con mayor precisión.

 Cirugía. A menudo es necesario realizar una cirugía para extraer el tejido

infectado, tratar la causa subyacente de la infección y prevenir que la
infección se propague, en especial, si la peritonitis se debe a la perforación
del apéndice, estómago o colon.
  Elimínese la fuente de infección: puede ser necesaria una intervención
quirúrgica.
 Contrólese la infección utilizando un antibiótico de amplio espectro hasta
que se disponga de los resultados del cultivo; seguidamente empléese el
antibiótico específico.
 Restitúyanse los líquidos y electrólitos. Contrólese a diario la bioquímica de
la sangre.
 Alíviese el dolor con la mínima dosis necesaria de medicamentos, para
evitar que se enmascaren los síntomas. Utililícense medidas de enfermería
para aumentar la comodidad del paciente.
 Puede requerirse oxigenoterapia.
 Manténgase a la persona afectada en una posición de semi-Fowler para
intentar que la infección se localice en la parte baja de la cavidad
abdominal.
 Se suele prescribir la colocación de una sonda nasointestinal de aspiración
para descomprimir el intestino.

Otros tratamientos. Según tus signos y síntomas, el tratamiento que recibas mientras te

encuentres en el hospital probablemente comprenda la administración de analgésicos,
líquidos administrados por un tubo (líquidos por vía intravenosa), oxígeno y, en algunos
casos, una transfusión de sangre.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Valoración minuciosa de los cambios que experimentan los síntomas.

Manejo de las sondas nasointestinales, oxígeno, terpéutica EV y farmacología.

Medidas de comodidad, incluidas la higiene bucal y las destinadas al descenso de

la fiebre.

Se dejan colocadas las sondas nasogástricas durante un largo período, por lo que
las ventanas nasales y la garganta se irritan. En los orificios de la nariz resulta útil
 el empleo de una solución lubricante; para la garganta a veces son eficaces las
gárgaras anestésicas.

Administración de líquidos EV, con riguroso control de entradas y salidas.

ENFERMEDAD DE CROHN

La enfermedad de Crohn es una enfermedad crónica que causa inflamación en el

tracto digestivo. Puede afectar cualquier parte de este tracto, que va desde su
boca hasta su ano. Pero, en general, afecta el intestino delgado y el comienzo del
intestino grueso.

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal. La colitis

ulcerativa y la colitis microscópica son otros tipos comunes de este trastorno.

CAUSAS
Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn, aunque los siguientes
factores desempeñan un papel en su desarrollo:
 Historia familiar
 Etnia (por ejemplo, la enfermedad de Crohn se notifica comúnmente en judíos y
caucásicos)
 Autoinmunidad: el sistema inmunitario ataca las propias células del cuerpo
 Factores ambientales como el humo del cigarrillo o la contaminación

SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas abarcan de leves a graves e incluyen:

Dolor abdominal y sensibilidad

Hinchazón

Cansancio

Diarrea, que se puede mezclar con sangre, moco o pus en casos graves

Estreñimiento
Náuseas

Pérdida de peso

Fiebre

Sangrado rectal

Inflamación de las articulaciones, los ojos y la boca

Los niños con enfermedad de Crohn pueden presentar crecimiento retardado o

retraso en el desarrollo sexual.

DIAGNOSTICO

Examen físico

Durante el examen físico, el médico por lo general:

comprueba si tiene hinchado el abdomen

usa un estetoscopio para escuchar los sonidos en su abdomen

da golpecitos o le palpa su abdomen para saber si le duele o lo tiene sensible y

para ver si el hígado o el bazo están anormales o agrandados

Pruebas diagnósticas

pruebas de laboratorio

endoscopia intestinal

estudio de tránsito esofagogastroduodenal

tomografía computarizada (TC)

TRATAMIENTO

No hay cura para la enfermedad de Crohn, pero los tratamientos pueden disminuir
la inflamación de los intestinos, aliviar los síntomas y prevenir complicaciones. Los
tratamientos incluyen medicamentos, reposo intestinal y cirugía. Ningún
 tratamiento único funciona para todos los pacientes. Usted y su profesional de la
salud pueden trabajar juntos para determinar el mejor tratamiento para usted:

 Medicamentos para el Crohn incluyen varias medicinas que disminuyen la

inflamación. Algunos de estos medicamentos lo logran al bajar la actividad de su
sistema inmunitario. Medicamentos como los analgésicos y los medicamentos
antidiarreicos también pueden ayudar con los síntomas o complicaciones. Si su
Crohn causa una infección, es posible que necesite antibióticos
 Reposo intestinal significa beber solo ciertos líquidos o no comer ni beber nada.
Esto permite que sus intestinos descansen. Es posible que deba reposar si sus
síntomas son graves. Los nutrientes se obtienen al beber un líquido, o a través de
una sonda de alimentación o una sonda intravenosa. Es posible que para ello
deba permanecer en el hospital, o hacerlo en casa. Puede durar desde unos
pocos días o hasta varias semanas
 La cirugía puede tratar complicaciones y reducir los síntomas cuando otros
tratamientos no ayudan lo suficiente. La operación implica la extracción de la parte
dañada de su tracto digestivo para resolver:
 Fístulas

 Sangrado potencialmente mortal
 Obstrucciones intestinales

 Efectos secundarios de los medicamentos cuando amenazan su salud

 Síntomas que no mejoran con los medicamentos

Cambiar su dieta puede ayudar a reducir los síntomas. Es recomendarle que

realice cambios en su dieta, como:

Evitar las bebidas carbonatadas

Evitar las palomitas de maíz, cáscaras de vegetales, nueces y otros alimentos

ricos en fibra

Milk

Beber más líquidos

Consumir comidas más pequeñas con más frecuencia

Llevar un diario de alimentos para ayudar a identificar los alimentos que causan
problemas

CUIDADOS DE ENFERMERIA

LA EDUCACIÓN PARA LA SALUD indica la necesidad de modificar los estilos de

vida de estos pacientes,  incluir asesoramiento nutricional y recomendaciones
dietéticas; así como eliminar factores de riesgo que puedan producir una
exacerbación de la enfermedad como el hábito tabáquico, ciertos alimentos, el
estrés, algunos medicamentos y evitar infecciones.

 Recomendaciones dietéticas. En general se asesorará a pacientes y a

familiares. Aunque no hay una dieta estandarizada para estos pacientes, se
aconseja una dieta nutritiva, y serán los pacientes quien determinarán a
base de ensayo y error, qué alimentos deberán evitar. Se les puede
recomendar que escriban un diario de alimentos para encontrar tendencias
que les aumente la sintomatología. Se les enseñará a comprobar en las
etiquetas la presencia de sustancias dañinas en los alimentos. Se
recomendará beber abundantes líquidos y evitar la ingesta de cafeína y
alcohol. Se les debe disminuir el consumo de lácteos. Se advertirá a los
pacientes para que eviten hábitos alimentarios irregulares.

 Hábito tabáquico. A todos los fumadores hay que recomendarles dejar de

fumar, ya que el tabaco agrava el proceso de la enfermedad, favorece la
formación de fístulas y contribuye a la respuesta del tratamiento médico,
además aumenta el riesgo de recaída de la enfermedad, y aumenta el
riesgo de un aumento de los requerimientos terapéuticos y de las
complicaciones relacionadas

 Estrés. Se deben enseñar habilidades para disminuir el estrés, ya que tiene

un impacto negativo sobre esta enfermedad, provocando exacerbaciones.
Valorar a los pacientes y ofrecer atención psicológica si es necesario, así
 como informar sobre asociaciones donde puedan encontrar apoyo de otros
pacientes 

 Medicamentos. Se debe explicar al paciente la importancia de cumplir el

régimen farmacológico y el seguimiento con su médico. Explicarle que el
uso de anticonceptivos orales y fármacos antiinflamatorios no esteroideos y
no selectivos pueden empeorar la sintomatología gastrointestinal y
aumentar el riesgo de sangrado. Es importante revisar la medicación del
paciente, la eficacia del tratamiento y la existencia de complicaciones. 

 Evitar infecciones. La propia patología provoca la pérdida de la integridad

de la mucosa, los fármacos utilizados afectan el sistema inmune, los
procedimientos quirúrgicos o los casos de desnutrición, todo ello hace que
las personas con esta afección tengan más riesgo de infecciones. Para
prevenir infecciones se deben tener en cuenta las vacunas, la
quimioprofilaxis y la educación del paciente.

MANEJO DE LA SINTOMATOLOGÍA. Recomendar a los pacientes con diarrea un

buen aporte hidroeléctrico para evitar la deshidratación, comer en pequeñas
cantidades y con mayor frecuencia, realizar una dieta hipercalórica, recomendar
que se pesen diariamente, enseñar a observar las heces para evaluar la presencia
de sangre. Enseñar a los pacientes a manejar la analgesia para un manejo óptimo
de los cólicos abdominales.

APOYO AL PACIENTE Y A LA FAMILIA. Se debe educar a los pacientes sobre su

enfermedad e impacto desde el inicio del diagnóstico, desarrollando y
promoviendo habilidades de autogestión y empoderamiento para hacer frente a su
enfermedad y proporcionar apoyo emocional y psicológico, sobre todo en la toma
de decisiones apropiadas que aumenten su bienestar y calidad de vida. Se deben
mostrar los recursos o fuentes de información adecuadas. Asegurarnos de que el
paciente ha entendido la información recibida y aclarar sus dudas. Se debe
fomentar el contacto con otros pacientes o grupos de apoyo y facilitar el contacto
con dicho grupo.
Enfermedad de Crohn - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

Enfermedad inflamatoria intestinal | Enteritis regional | MedlinePlus en español

Diverticulitis - Trastornos gastrointestinales - Manual MSD versión para público general

(msdmanuals.com)

Peritonitis: MedlinePlus enciclopedia médica

Peritonitis - Diagnóstico y tratamiento - Mayo Clinic

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