Certificado Ms PEREZ

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ha cumplido con los requisitos exigidos por el


M.P.P.S. para su obtención.
Este certificado es válido sólo con el código de
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y los debidos sellos y firmas autorizadas
Para verificar su autenticidad visite la página www.insalud.gob.ve
Este certificado puede ser impreso a color o blanco y negro

Certificado Medico Sanitario

N°.: 061917 Año : 2022 DATOS PERSONALES


Nombre : BEATRIZ DEL CARMEN PEREZ
C.V:
C.I.: V-20321305
Este certificado es valido hasta el 02/11/2023 Edad : 36 Sexo : Femenino

Médico
Firma : _______________________
Nombre : _____________________
C.I. : _________________________
Nombre : BEATRIZ DEL CARMEN PEREZ
Matricula : ____________________
N°.: 061917 Año : 2022
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
V.D.R.L ________________________ Fecha : _________
EXÁMEN FÍSICO
*** Citología ____________________ Fecha : _________
Piel : ______________________________________________
* Exámen de Heces _____________ Fecha : _________
Mucosas : _________________________________________
** Exudado Faríngeo _____________ Fecha : _________
Tensión Arterial: Max : _____________ Min:_____________
VACUNAS RECIBIDAS
Ambulatorio Central Tacarigua
Carlos Arvelo 1era 2da 3era Dosis
Vacunas Dosis Dosis Dosis Refzo
Lugar y Fecha de Exámen Fecha Fecha Fecha Fecha
Médico : ___________________________________________ Toxoide
Tetánico
Nombre : __________________________________________
**
Firma : ____________________________________________
Para verificar ingrese en la pagina insalud.gob.ve o escanee el codigo QR

* Sólo para Manipuladores de Alimentos


* * Sólo para ser llenado en casos especiales
* * * Sólo para casos estrictamente necesarios

NOTA : No es válido con enmienda.

DATOS DE LA CITA - Fecha de Emisión :04/10/2022 - Fecha de Cita :02/11/2022


CENTRO REQUISITOS
Ambulatorio Central Tacarigua Cédula de identidad - Fotografía tipo carnet
Central Tacarigua Resultado de exámen VDRL emitido por laboratorio
Los resultados de los examenes deben tener menos de 60 días vigentes
TIPO DE CERTIFICADO
Certificado Medico Sanitario Horario de Atencion
REGRESAR Centros perteneciente a INSALUD y UAMI
Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am
Barrio Adentro - CDI
Debe estar en el Centro de Salud a primera hora 7:00 am

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