Atlas Medicina Forense

Atlas de medicina forense
1. Introducción
2. Criminalística
3. Muerte
4. Autopsia
5. Traumatología
6. Lesiones por arma blanca
7. Lesiones por arma de fuego
8. Asfixias
9. Quemaduras
10. Accidentes en vehiculares
11. Toxicología
12. Determinación de la edad y el desarrollo
13. Delitos sexuales
14. Infanticidio
15. Medicina laboral
16. Tortura
17. Identificación
18. Desastres
19. Cedulas y papelería
20. Bibliografía
INTRODUCCIÓN
La medicina legal o forense un conjunto de conocimientos científicos utilizados en
la Administración de Justicia para dilucidar o resolver problemas de orden civil , penal o
administrativo además de cooperar en la formulación de algunas leyes.
Si bien existen cientos de libros sobre la materia en los que se pueden encontrar
descripciones muy detalladas de las diferentes técnicas y materiales de estudio de la
medicina forense pero creo que una imagen o un cuadro de resumen es mucho mas fácil
de entender si se presentan en lugar de largos textos imágenes acompañadas de un
pequeño texto explicativo para introducir a los neófitos en la materia y servir para los
especialistas como un recordatorio visual de algunas cuestiones claves del tema.
Por tal motivo me di a la tarea de ir recopilando imágenes de diferentes textos
referidos en la bibliografía con el fin de presentar de manera fácil la materia para el
estudio refiriendo al lector a las fuentes originales si necesita ampliar la información sobre
temas específicos.
Además de que las imágenes son un puente de entrada para muchos estudiosos
de aéreas afines a la medicina legal para estudiosos de áreas afines como son los
abogados, criminalistas, psicólogos, sociólogos y otros especialistas que están en
contacto con forense sin embargo necesitan saber del tema.
El material lo organice en una secuencia que yo considero lógica empezando por la
criminalística como rama de las ciencias jurídicas que intenta a través del material
sensible y significativo determinar el o los presuntos responsables de un crimen por lo
cual sería el punto de partida para la medicina forense al se el inicio del contacto entre el
cadáver y las investigaciones posteriores.
El segundo capítulo se refiere a la muerte como un fenómeno biológico que es
objeto de estudio médico legal y las transformaciones que sufre el cadáver desde que
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esta sucede hasta que se transforma en un cuerpo amorfo y de ahí un esqueleto que nos
va proporcionando información muy importante en sentido médico legal.
El tercer capítulo es el referente a la necropsia en sí que debe de ser una técnica
general de investigación para en los siguientes capítulos pasar a las técnicas específicas
de autopsia e investigación en los diferentes tipos de lesiones que se presentan en las
diferentes modalidades de muerte.
El cuarto capítulo se refiere a la necropsia como técnica general para el examen
del cadáver tanto desde el punto de vista externo como desde el interno y punto de
partida para investigaciones de diferentes causas de muerte.
El quinto capítulo es una introducción a la traumatología que abarca desde las
lesiones hasta las causas de muerte de origen traumático en general para en los
siguientes capítulos ir revisando algunas formas específicas de lesiones traumáticas
El sexto capítulo trata de las lesiones por arma blanca que por su gran facilidad de
adquisición y su facilidad para usarse como agentes bunerantes producen muchas
muertes además de que pueden ser tomadas ocasionalmente después de haber tomado.
El séptimo capítulo está dedicado a las armas de fuego que por su poder
devastador y su facilidad de manejo se han convertido en un elemento muy útil para la
delincuencia tanto para asaltar a la gente como para cometer homicidios.
El octavo capítulo está dedicado a las asfixias que si bien el termino griego se
refería a la falta de pulso actualmente se refiere a la falta de aire, la cual puede ser
producida por muchos fenómenos muy diversos dentó de los cuales podemos agruparlos
en ahorcadura, estrangulamiento, ahogados y confinamiento, como supondrá el lector son
una serie de fenómenos muy diversos pero todos tienen en común la falta de aire.
En el noveno capítulo nos referiremos a las quemaduras que si bien lo más común
es por el fuego directo como veremos en el capítulo también pueden ser producidas por
agentes químicos por la electricidad o por agentes térmicos como el frío.
El décimo capitulo está dedicado a los accidentes de tránsito en los cuales pueden
sufrir daño tanto los ocupantes de un vehículo como los peatones y son causa muy
común de muerte sobre todo cuando se toma alcohol.
El décimo primer capítulo se refiere a la toxicología que si bien en un principio se
consideraba como la ciencia de los venenos actualmente se ha tenido que ampliar este
concepto a las sustancias que dañan al organismo dentro de las que también son muy
importantes las drogas que han tomado mucha fuerza e importancia convirtiéndose en un
flagelo para muchos países.
El duodécimo capitulo está dedicado a la determinación de la edad puesto que
muchas veces se necesita realizar esta para poder determinar si un detenido es mayor de
edad y por lo cual responsable o no de un delito así como en los delitos sexuales es muy
importante diferenciar la edad de la víctima para determinar el tipo penal en el que se
incurre.
El capítulo catorce está dedicado a los delitos sexuales que son un problema que
se presenta en casi todas las sociedades y lamentablemente muchas mujeres sufren este
tipo de conductas y por falta de sensibilidad delas autoridades y de conocimientos de los
médicos es un grupo de delitos muy poco estudiados.
En el capítulo quince está muy ligado a el capítulo anterior puesto que en este ya
se habló de la revisión ginecológica de la mujer pero en este capítulo tratamos
principalmente el aborto1 y el infanticidio y maltrato al menor.
El capitulo 16 esta dedicado a un tema que se aparta un poco de la medicina
forense puesto que de hecho existe una especialidad distinta que se llama medicina
1
Aunque el aborto se tiende a despenalizar como delito sigue siendo un tema clásico de estudio para la medicina
forense.
laboral sin embargo cuando se presenta una controversia jurídica el juez necesita tener
elementos medico legales que es la causa por lo que está este capítulo dentro del atlas.
El capitulo 17 esta destinado a la tortura y otros tratos inhumanos que todos los
médicos están dedicados a evitar este tipo de maltrato pero con énfasis principal aquellos
que trabajan para promover la justicia y la legalidad.
El capitulo 18 presento una cuestión muy importante que es la identificación o sea
quien es realmente el sujeto que se está estudiando, en el sujeto en vida esto es muy fácil
de estudiar pero en cadáveres que presentan alteraciones esto puede hacerse muy difícil.
El capitulo 18 trata de los desastres que por su forma intempestiva de actuación
pueden dejar muchas victimas sobre todo entre individuos que no tenían previsión de lo
que podía suceder.
Por ultimo en el capítulo 19 presento cedulas que son formatos de papelería
utilizados para diversos fines de registro dentro de los procedimientos medico legales.
CAPITULO PRIMERO
CRIMINALISTICA
INTRODUCCIÓN
La criminalística se puede definir como la rama auxiliar del derecho penal que se
encarga del descubrimiento y verificación científica del delito y del delincuente 2.
El médico forense debe de tener un conocimiento basto de esta área para poder
realizar de la manera mas adecuada la investigación de un hecho presuntamente
delictivo3, aunque en la mayoría de los organismos encargados de procuración de justicia
existen peritos en criminalística el forense debe de conocer esta disciplina. Primeramente
porque el como experto en medicina puede llamar la atención de algunos elementos útiles
para su estudio que se encuentran en la escena.
Además debe de saber que elementos y que análisis pueden hacer otros peritos
que intervienen en una investigación aunque no sea su campo directo de estudio , como
ejemplo el grafólogo puede confirmar o rechazar la autenticidad de una nota suicida
aunque el no sepa nada de esta materia ambos pueden dar dictámenes que
complementándose lleven a una conclusión científica.
Este capítulo no intenta ser un manual de criminalística puesto que existen infinidad
de ellos de una excelente calidad como los citados en la bibliografía 4sino solo tomar los
elementos más importantes para el área de medicina forense que es el tema principal de
este libro.
2
Moreno 1990:22
3
Se habla de hecho presuntamente delictivo porque muchas veces los órganos de procuración de justicia inician
investigaciones y hasta que estas concluyen se puede afirmar que se trata de un delito o bien no se cometió ningún
ilícito, necesitándose mucha investigación para poder diferenciar estas situaciones.
4
Ver Guzmán 1997 Montiel 2008
En esta lamina recuerdo los pasos del método de investigación en la criminalística
partiendo del principio de que para que la investigación rinda frutos.
El médico forense obviamente no interviene en la preservación pero debe de participar en
los siguientes cinco pasos.
Desde el punto de vista criminalística tenemos que distinguir tres lugares muy
diferentes primeramente el lugar de los hachos que es el lugar donde se desarrolla la
acción delictiva que en el caso de la medicina forense seria el lugar donde se cometió el
homicidio.
El lugar del hallazgo es el lugar donde se encuentran los indicios y en este caso
sería el cadáver
Podemos inferir que nos encontramos en el lugar de los hechos porque se
encuentra el cuerpo con manchas de sangre así como abundancia de indicios rodeando al
cuerpo mientras que podemos suponer que se trata de un lugar del hallazgo cuando se
encuentran escasos restos hemáticos y son muy escasos los indicios.
Entre el lugar de los hechos y el lugar del hallazgo existe un punto intermedio que
es el lugar de vinculación que consiste en aquel lugar que es utilizado para trasportar el
cuerpo del lugar donde se cometió el homicidio al lugar donde fue hallado.
Las escenas del crimen5 pueden dividirse para su análisis en dos grupos muy
importantes los lugares cerrados y los abiertos.
Dependiendo del tipo de lugar se aplicaran diferentes métodos de estudio y
recolección de indicios en el lugar6
5
Si bien es común utilizar el término escena del crimen es más correcto utilizar el término lugar de los hechos. Puesto
que muchas veces algo que se consideraba lugar donde se comete un ilícito la investigación posterior demuestra que
no fue tal.
6
Ver lámina de la página siguiente.
Para Gutiérrez y Núñez de Arcos 7existen diferentes métodos para buscar indicios
dependiendo tanto de si es un lugar abierto como cerrado en la lámina se presentan
algunos de los métodos más empleados recordando que al final de cuentas quien debe
tomar la decisión del método a emplear será el criminalista de campo como coordinador
de las labores de investigación, sin embargo el forense necesita tener idea de estos
métodos para en la medida que se le de participación pueda actuar sin alterar el lugar de
los hechos.
7
Gutiérrez 199:41 y Núñez 2005:129-34
En esta lamina presento los pasos de investigación de un homicidio en la parte
superior presento el lugar de los hechos en donde se observan varios elementos de
interés crimina listico como son un lago hemático, la posición del cadáver el arma
homicida y la cercanía con una esquina de la habitación.
En la parte inferior presento el cuerpo totalmente abierto sobre una mesa de
necropsias donde se supone se ha hecho la necropsia para corroborar los hallazgos y
primeras impresiones que se tuvieron del lugar de los hechos.
El letrero en medio de ambos escenarios de laboratorio es porque el criminalista de
campo recoge indicios que enviara para confirmar la naturaleza de los indicios así mismo
durante la necropsia se deben de ir tomando ciertas muestras que al ser enviadas a
laboratorio darán información importante.
Los letreros a la derecha mencionan en negrita los diferentes funcionarios que
deberían intervenir en las dos escenas mientras que con letra normal se resume su
función.
Dentro del campo de investigación criminalística y de las ciencias jurídicas es muy
importante distinguir varios términos relacionados que si bien en el lenguaje común son
casi sinónimos tienen una connotación muy diferente.
Los indicios son todo aquél material sensible que sirve de señal para estudiar un
supuesto ilícito que al confirmarse en el laboratorio su calidad se convierte en evidencia y
que al ser valorado por un juez se le da el valor de prueba.
Pueden dividirse para su estudio en dos categorías los indicios determinados que
por su naturaleza no necesitan más estudios para su identificación y los indeterminados
que necesitan una confirmación de laboratorio.
Es muy importante dentro de la fijación escrita de la escena de los hechos describir
la posición del cadáver puesto que esto también ayudara a establecer la causa de la
muerte junto con otras investigaciones así como puede ayudar a establecer posición
victima victimario.
En la lamina presento dos tipos de fijación Planimetríca de una misma escena de
los hechos en el lado derecho presento la planimetría de Kenyeres que es muy útil porque
nos permite ubicar tridimeciónalmente los diferentes indicios porque existe una
representación tanto del contenido de la habitación como de las paredes y techo.
En el lado izquierdo presento un croquis simple en el que solo se ubican los
elementos sobre el piso.
Es muy importante este tipo de planimetría para poder en momentos posteriores
reproducir con exactitud la ubicación de los diferentes indicios.
Para realizar este trabajo es muy importante tomar medidas con cinta métrica
desde un punto fijo y a partir de ahí ir ubicando todos los elementos que deben ser
dibujados a escala para no alterar las relaciones y proporciones que guardan entre si.
Otro tipo de fijación sumamente importante es la fotografía puesto que en las

placas tomadas queda evidencia de los diferentes elementos de la investigación y sus
relaciones y posición original.
Las fotografías permiten comprobar exactamente el desarrollo del trabajo de
investigación y al ir embalando los diferentes indicios permanecen como testigos de las
condiciones del lugar después de nuestra intervención y de las relaciones que guardan los
indicios al ser removidos dentro del proceso de investigación.
Es importante mencionar que las fotografías como todo deben de tener un orden
establecido para que sirvan en momentos posteriores.
Lo primero que se debe de fotografiar es una vista general que incluya si es posible
toda la cuadra o la esquina de las calles donde se ubica el lugar de los hechos si es
posible tomar un acercamiento de la placa con el nombre de la calle esto será mejor.
También se deben tomar fotos individuales de lo que es la fachada de la casa con el
número para una posterior identificación.
Posteriormente se penetrara al lugar de los hechos recordando que no se debe
tocar nada hasta que se haya fotografiado convenientemente. Dentro del lugar de los
hechos debemos tomar una foto panorámica en la que se muestren los elementos
generales del lugar de los hechos aunque no se perciban detalles muy finos permite
ilustrar todos los indicios.
Ya con la visión general podemos empezar a trabajar en el levantamiento y
embalaje de las evidencias fotografiando desde diferentes ángulos los indicios antes de
moverlos e inmediatamente después de moverlos lo que nos permitirá muchas veces
obtener información valiosa para la investigación.
También debemos de hacer grandes acercamientos de todo detalle de indicios que
aunque se pierda parcialmente la relación con el conjunto se puedan observar marcas
modelos y algunas características identificativas de los indicios así como de las lesiones.
En esta lamina simplemente quiero presentar algunos de los materiales mas útiles
para recolectar y embalar los indicios en el campo, los diferentes laboratorios de
criminalística en el mundo tienen normas técnicas para la recepción y estudio de sus
muestras que el médico forense que trabaja para diferentes laboratorios se le
subministran materiales específicos para la recolección de indicios.
Aquí simplemente quiero presentar algunos de los materiales mas frecuentes
usados para este fin.
CAPITULO SEGUNDO
MUERTE
INTRODUCCCIÓN
La muerte es un fenómeno natural al que todos los seres humanos estamos
predestinados por lo cual no es un tema exclusivo de la medicina forense sino que es un
tema que abarca todas las especialidades medicas desde el pediatra hasta el geriatra
tienen que enfrentarse con ella como el resultado de la evolución natural del individuo.
En este capítulo analizaremos primeramente la constatación de que ha sucedido la
muerte como el inicio de una serie de procesos jurídicos no necesariamente penales para
las disposiciones ultimas del cuerpo.
Dentro de la medicina también estos criterios tienen importancia para la donación
de órganos que actualmente posibilita la salvación de muchos pacientes.
Desde el punto de vista forense tiene mucho interés el poder estudiar los
fenómenos posteriores a la muerte o fenómenos cadavéricos puesto que estos pueden
proporcionar mucha información para la investigación del delito en el sentido que nos
permiten obtener el crontanatodiagnostico y la posición del cadáver.
Por ultimo estudiaremos las disposiciones mortuorias que se pueden hacer del
cadáver
Existen diferentes signos que nos permiten confirmar que una persona realmente
ha muerto con los primeros fenómenos que se suceden a veces es muy difícil distinguir
entre una persona muy débil a una persona ya fallecida.
Algunas de estas pruebas se basan en la detección de la respiración que puede ser
como son las pruebas de Wilson o la Pneumatoscópica en las que se comprueba su
ausencia al no poder apagar una vela o al no empanar un espejo.
También podemos constatar la muerte por la ausencia de la circulación como es el
caso de la prueba de Magnus que consiste en la ligadura de un dedo para demostrar la
ausencia de circulación.
El signo de Lancisi que consiste en la ausencia de reacción inflamatoria por
ausencia de respuesta nerviosa.
Cambios más profundos se pueden observar en los ojos como el de Stenon Louis
que consiste en la opacidad corneal o la dispersión de la florescencia parenteral
Es importante destacar los criterios clínicos para declarar la muerte del individuo, si
bien en la lamina anterior ya mencionamos algunos de estos en esta lamina resumo los
principales criterios por aparatos y sistemas para declarar la muerte.
Si bien en las laminas anteriores se presentaron las formas de constatación del la

muerte el colectivo de autores cubanos nos propone un cuadro que a mi manera de
pensar me parece muy útil puesto que resume las actuaciones que el médico tiene que
hacer frente a un cadáver y nos presenta varios términos que pueden confundirse en el
lenguaje común sin embargo tienen un significado muy preciso dentro de los términos de
la medicina legal.
Primeramente tenemos que recordar que el cadáver no es pertenencia de los
familiares si bien ellos pueden decidir sobre las disposiciones finales existen
prescripciones tanto jurídicas como sanitarias que limitan la disposición del cuerpo por los
deudos.
En cuanto al examen del cadáver es importante mencionar el reconocimiento que si
bien no es lo más aconsejable el médico puede por la revisión externa del cuerpo
determinar la causa de muerte sin necesidad de autopsia proceso permitido en algunos
procedimientos jurídicos.
En cuanto al punto 4 el interés aclaratorio esta en los fines para los cuales se
interviene el cadáver en la disección es con fines de educación o investigación, la
autopsia para determinar la causa de la muerte, el embalsamamiento para preservar el
cuerpo y el aseo y compostura sol es con fines estéticos y de presentación.
En este cuadro se resumen los fenómenos fisiológicos desde el inicio de los
fenómenos cadavéricos que resume Gómez en las siguientes laminas observaremos por
separado cada uno de estos fenómenos como una entidad aparte.
Si bien el enfriamiento es uno de los fenómenos mas confiables para el
cronotanatodiagnostico es importante tomar en cuenta las características físicas del
cadáver puesto que pueden dar orígenes a diferentes variaciones puesto que en
diferentes condiciones.
En la figura se presenta la grafica del enfriamiento cadavérico en las diferentes
situaciones para que el lector tenga idea del comportamiento del enfriamiento en estas
condiciones.
Henssge presenta su famoso normograma tomando en cuenta la relación entre la

temperatura ambiente y la temperatura rectal del cadáver tomando además en cuenta el
peso del sujeto.
Es importante distinguir que el autor propone dos nornogramas para temperatura
ambiente inferior a 23 grados o bien cuando es superior a esta temperatura.
Las livideces cadavéricas son acumulaos sanguíneos en las partes mas declives
del cadáver de color rojo violáceo.
Dentro de la criminalística tienen la característica de que por un lado pueden
indicarnos la posición del cadáver puesto que al formarse en las partes mas declives nos
indican la posición del cadáver formándose en espalda y nalgas en decúbito dorsal o en
estomago y cara en decúbito dorsal o en los miembros inferiores en el caso de los
ahorcados.
El otro punto importante es que una ves fijadas estas ya no desaparecen aunque
se pueden formar nuevas lo que nos habla de movimiento del cadáver.
La rigidez cadavérica consiste en la dificultad de movimientos en el cadáver que
empieza a aparecer a las 6 horas de muerte en sentido cefalocaudal iniciando en los
músculos de la mandíbula hasta generalizar la rigidez para desaparecer a partir de las 36
horas .
Reimman y Prokorp proponen el tiempo de digestión como un elemento para
establecer el cronotanotodiagnostico..
Dix piensa que este tipo de estudios no es muy confiable puesto que los alimentos
se digieren a velocidades muy diferentes y es muy difícil establecer una correlación real
entre el hallazgo de ciertos alimentos y el tiempo de digestión de los mismos como
medida del tiempo de muerte, tenemos que tomar en cuenta que se deben tomar la mayor
parte de los criterios para poder establecer un diagnostico adecuado del tiempo de muerte
Según las condiciones del medio ambiente o bien la intervención del ser humano
en menor medida el cadáver puede seguir distintas transformaciones , si bien lo más
común es que sufra la putrefacción puede tener otros fenómenos que para su estudio
podemos dividirlos en fenómenos conservadores o destructores.
Dentro de los fenómenos destructores podemos mencionar por un lado la
destrucción producida por las bacterias internas o bien la antropofagia producida por
diversos animales como ratones, pirañas buitres u otros animales.
En climas cálidos y secos se puede dar la momificación espontanea, así como en
climas muy fríos se puede dar la congelación.
En medios líquidos puede darse la trasformación de la grasa en jabón lo que
permite que el cadáver se conserve y adquiera un aspecto de sebo con un olor
característico que se conoce como adipocira.
En los fetos se puede dar la petrificación cuando se da la muerte intrauterina en lo
que en ginecología se la llama óbito fetal.
En los sujetos enterrados en tierra demasiado salitrosa puede presentarse la
corificación que es el fenómeno por el cual el cuerpo adquiere una consistencia similar al
cuero y un color
bronceado característico. Otro fenómeno que se presenta en los cadáveres enterrados es
la colicuación fenómeno por el cual el cuerpo se vuelve una masa liquida acuosa en la
que flotan los huesos.
Una de las posibles evoluciones que puede tener el cadáver es la putrefacción que
se considera un fenómeno cadavérico tardío y para su estudio se divide en cuatro
periodos, a saber, cromático enfisematoso, colicuativo y la reducción esquelética.
El signo inicial de putrefacción es la aparición de la mancha verde abdominal en los
adultos o bien en las fosas nasales en los niños que se da a los tres días de fallecimiento
de la persona.
El periodo cromático se caracteriza por la extensión de la mancha verde abdominal
de la fosa iliaca derecha y la difusión de la misma a el resto del abdomen dibujándose la
red venosa del mismo color verde motivo por el cual se le da el nombre de periodo
cromático.
El periodo enfisematoso se caracteriza por la formación de bulas de gas por el
proceso de putrefacción además de la protrusión de los ojos y la lengua así como el
abultamiento del abdomen y los genitales. En este periodo se necesita manejar el cadáver
con mucho cuidado puesto que por la acumulación de metano es sumamente explosivo.
El periodo colicuativo se caracteriza por la destrucción de los tejidos por medio de
las bacterias.
Por último el periodo de reducción esquelética consiste en la destrucción total del
resto de los tejidos hasta quedar solo el esqueleto y los dientes siendo el periodo último
de la putrefacción.
En esta lamina se resumen los principales sucesos desde que se confirma la
muerte hasta las disposiciones finales del cuerpo ya sea que este sea cremado y
posteriormente sus cenizas depositadas en algún lugar o bien esparcidas en alguna
región como se ha puesto de moda últimamente.
Si bien el entierro es una disposición mas clásica los avatares de la vida moderna y
la falta de espacios destinados a este fin han hecho que decaiga esta práctica y se
prefiera la cremación.
En el lado derecho aparecen el nombre de tres papeles que es requisito tener para
poder disponer del cuerpo, primeramente el certificado de defunción extendido por un
medico con el cual se puede pedir al juez civil que extienda el acta de defunción y
obviamente salvando los requisitos de investigaciones posteriores extienda el mismo la
autorización para el entierro o cremación.
Diversos animales atacan a los cadáveres y pueden dejar señales que si no
conocemos bien pueden confundirnos y hacernos pensar que se trata de lesiones
producto de la agresión al sujeto cuando en realidad fueron producidas después de la
muerte 8.
Son varios los animales que atacan a los cadáveres y de diferentes tamaños que
pueden variar desde pequeñas moscas hasta animales tan grandes como los perros.
8
Dix 2000
Uno de los fenómenos artificiales que desde su origen esta destinado a destruir el
cadáver es la incineración que consiste en reducir a ceniza un cuerpo.
Para que se cumpla con la reducción total del cuerpo a ceniza necesitamos de
tener altas temperaturas que generalmente solo se consiguen en hornos cerrados ya que
desde tiempos ancestrales existían intentos de cremación en piras y otros medios que al
no alcanzar altas temperaturas no llegaban a las cenizas y solo quemaban parcialmente
el cuerpo.
Una vez que el cadáver es incinerado en un horno adecuado será muy difícil poder
hacer investigaciones sobre el motivo por el cual no se debe autorizar este proceso hasta
tener la seguridad de que se ha determinado la causa de muerte y de que se levantaron
las diferentes muestras y pruebas sobre el caso.
CAPITULO TERCERO
AUTOPSIA
INTRODUCCION
Siempre se ha asociado la figura del médico forense a la necropsia, aunque he
mencionado mucho que no es la única función es una labor muy importante dentro de las
muchas que desarrolla el forense motivo por el cual todo interesado en esta rama de la
medicina debe de conocer a detalle el proceso de necropsia.
El proceso de estudio del cadáver humano incluyendo sus órganos internos para
determinar la causa de la muerte recibe varios nombres, cada uno de ellos tiene un
significado específico que es importante y nos revela aspectos importantes de este
procedimiento.
Independientemente del nombre que se le de los diferentes autores coinciden en
un método de realización que permite obtener resultados positivos.
En este capítulo estudiaremos en general el proceso de necropsia y señalaremos
en los capítulos específicos las medidas que se deben tomar para casos especiales como
son las asfixias o las sospechas de intoxicación en donde están indiciados procedimientos
y técnicas específicas para poder demostrar dichas características
Antes de entrar en si al tema de la autopsia necesitamos hacer referencia a las
regiones anatómicas puesto que las lesiones tienen que ser ubicadas y descritas en
puntos específicos del cuerpo humano.
En este cuadro reproduzco los fines de la necropsia que menciona el maestro José
Ramón Fernández y que no es necesario hacer mas comentarios.
Para que la necropsia sea exitosa se necesita realizar en lugar con las adecuadas
condiciones de bioseguridad y de iluminación y trabajo.
En cuanto a condiciones de bioseguridad tendríamos que mencionar pisos y
paredes construidas de material no poroso y fácilmente lavable así como acceso fácil a
agua y mesas de metal fácilmente lavables.
En cuanto la iluminación debe en lo posible de ser natural y además se debe de
contar con iluminación artificial de suficiente calidad que permita la adecuada
visualización de el proceso de necropsia para que no se pierdan detalles que pueden
resultar importantes para la investigación criminal.
Es muy importante también destacar lo que Núñez 9menciona que debe además de
existir la sal de necropsias otras áreas anexas como son el aérea de refrigeración para
cadáveres que no serán entregados inmediatamente después de la necropsia, los
laboratorios anexos, de identificación de cuerpos así como recepción y entrega de
cadáveres.
También deberían de existir áreas especiales dedicadas a el trabajo de cuerpos
infectocontagiosos y putrefactos que por su naturaleza representan un riesgo mayor para
la población que el resto de los cadáveres.
9
Núñez 2005: 63-5
El material utilizado en una necropsia se puede catalogar en diferentes grupos
según para lo que se use y que Trujillo propone agruparlo.
El material de medición consiste en la báscula que nos da el peso de los órganos,
la cinta métrica para tomar la altura así como los perímetros cefálico torácico y abdominal
y las probetas que nos sirven para medir fluidos.
El material de corte es idéntico al que se usa en cirugía el cuchillo quirúrgico, el
bisturí las tijeras los serruchos pero además de estos existen algunos materiales
específicos para necropsia como es el caso del costotomo y raqitomo para cortar las
costillas y las vertebras respectivamente.
El material de sujeción y exploración consiste en instrumentos para sujetar y
sondear las heridas y que le servirán mucho al médico legal para constatar dirección y
trayecto de las mismas.
El material para colección de muestras está destinado para conservar fluidos o
pequeños fragmentos de órganos y tejidos que al ser analizados posteriormente ayudaran
a completar la información de la autopsia.
Es importante tomar en cuenta las vestiduras del cadáver puesto que en ella se
pueden recuperar varios indicios muy importante en la investigación de un crimen además
de servirnos muchas veces como medio de identificación.
En condiciones ideales debería iniciarse la necropsia con la descripción de los
signos encontrados en la ropa del cadáver para correlacionar estos con el cuerpo ya
desnudo y por ultimo con la apertura de cavidades.
En la lamina presento varios indicios en la ropa que deben ser recuperados y
enviados bajo cadena de custodia a los diferentes laboratorios para poder realizar mejor
la investigación.
El examen externo del cadáver es el primer paso para realizar la necropsia y
consiste en la descripción detallada del cuerpo incluyendo las diferentes dimensiones
tomadas con la cinta métrica.
En este examen se debe revisar el cuerpo por todas las superficies corporales
motivo por el cual debe de revisarse no solo el pecho sino también la espalda.
Dependiendiendo de las condiciones de la muerte y de lo que se este investigando
así como de la habilidad del técnico existen diferentes tipos de incisiones para realizar la
necropsia que se pueden aplicar, aunque la forma mas simple y mas común es la de
Virchow.
También en muchas ocasiones es importante el aspecto estético del cadáver
intentando producir el menor grado de deformación del mismo.
Dentro de la autopsia se extraen por un lado de la cavidad craneana el cerebro y
por el otro lado las viseras de la cavidad torácico abdominal lo que se conoce como
bloque que al extraerse se conjuntan los órganos cardiacos, respiratorios digestivo y
genitourinario los cuales se irán separando cada víscera para su estudio individual.
En la lamina presento un esquema de los órganos que se extraen para recordar
estos y las características de cada una de ellas.
Los cortes de la autopsia inician con la apertura de la cavidad craneana que se
inicia con el corte de una apófisis mastoides a la otra pasando por el vértex para repeler
los colgajos de la gálea aponeurótica hacia adelante y atrás.
Como siguiente paso se serrucha la calota a dos travesees de dedo de los
rebordes supraorbitarios y a cuatro de los arcos zigomáticos 10 para terminar de separar el
cráneo con el osteotomo y el martillo.
Ya descubiertas las meninges se seccionan con tijeras en forma de cruz deslizando
a través del seno longitudinal para posteriormente cortar los nervios ópticos así como los
paquetes vasculares y por último el puente para poder extraer el cerebro para su estudio
posterior.
Siguiendo con el cuerpo se debe revisar la base del cráneo para descartar fracturas
de la misma o bien los signos de ahogamiento en los casos en los que sea pertinente
investigarlos.
10
Takahashi 2010:11
En el cerebro se deben hacer cortes para observar las características de la
sustancia blanca, según lo que se está investigando pueden ser cortes longitudinales o
bién pueden ser transversales.
Sea que se corte el cerebro longitudinal o transversal es importante abrir los
ventrículos laterales para observar asimetrías o daño en los mismos.
En el cuello se realiza un corte longitudinal desde sínfisis mandibular que será
ampliado con dos incisiones mas siguiendo el borde inferior de la mandíbula.
Se extrae y se tracciona la lengua seccionando el paladar membranoso para
seccionar posteriormente la faringe y posteriormente seccionar el espacio paravertebral
para formar un solo bloque.11
11
Takahashi 2010:12
El siguiente paso es la apertura de la cavidad torácica abdominal que como dijimos
anteriormente la técnica más común es la Virchow que consiste en hacer una incisión
desde la región submentoniana hasta el borde superior del pubis.
Posteriormente se seccionaran las costillas utilizando para ello el costotomo el
cuchillo o bien el osteotomo y el martillo de manera que se pueda abrir el peto esternal y
permita tener acceso al corazón y los pulmones.
Las viseras pueden analizarse in situs o bien extraerse todo el bloque para ir
disecando cada una de las viseras para su estudio individual.
Como dijimos anteriormente se secciona el velo del paladar para extraer desde la
lengua hasta el ano que también se secciona para obtener los órganos torácicos y
abdominales en una pieza que conoce como bloque.
El aparato respiratorio se debe ir seccionando del bloque majando por separado
ambos pulmones y la tráquea seccionando a cada pulmón por su hilo.
Posteriormente se abrirá la tráquea en sentido longitudinal para buscar signos de
ahorcamiento, localizar cuerpos extraños dentro de la vía aérea, bronco aspiración o bien
espuma en el caso del ahogado.
Posteriormente se secciona cada pulmón para observar la estructura interna.
Para el corazón tanto Martínez como Takahashi proponen primeramente revisar el
pericardio y la conformación externa del corazón para posteriormente incidir las cavas y
las pulmonares lo mas lejos posible de las paredes de las aurículas.
Posteriormente se examinan y seccionan las venas pulmonares y a 2 centímetros
la cava superior para preservar el nodo senoauricular.
La auricula derecha se abrirá desde la vena cava inferior hasta el ápex mientras
que la izquierda desde las pulmonares hasta la orejuela La auricula izqiuerda
Al igual que el corazón debemos de seccionar las viseras abdominales para
observar alteraciones macroscópicas indicativas de la causa de muerte o bien por lo
menos el estudio de la estructura de las viseras.
Se debe abrir el esófago y el estomago en vías de recuperar el contenido gástrico
que nos puede hablar de cuantas horas después del último alimento asi como muchas
veces podemos encontrar pastillas en los casos de suicidio.
El aparato genitourinario se secciónan cada uno de los rinones para posteriormente
cortarlos por el hilio de manera que podamos observar los calices menores y mayores asi
como las piramides renales y podemos detectar calculos o degeneraciónes patologicas.
Los ureteros se abren para buscar calculos o picitos.
La vejiga se toma una muestra con jeringa para estudios de sedimento así como el
toxicologico puesto que es una de las muestras más importantes para analisis
toxicologico.
Cuando se sospecha fractura y esta no es expuesta esta indicado realizar
maniobras musculesqueléticas para poder detectar y localizar las fracturas en este caso
se ejemplifica con la pierna como es frecuente encontrar en víctimas de atropellamiento
pero también puede realizarse en los brazos si se sospecha que interpuso el mismo para
defenderse de un golpe del agresor.
Primeramente se necesita hacer una palpación manual en el miembro afectado
para localizar irregularidades en el contorno crepitación o movimiento para localizar el o
los puntos de fractura o bien después de realizar estas maniobras aseverar que no
existen fracturas en las extremidades12.
El siguiente paso es la disección con bisturí dela piel tejido célular subcutáneo y
musculos para localizar exactamente el punto de la fractura para al encontrar al o a los
huesos afectados poder documentar la fractura.
12
Nunez 2005:49
La medula espinal no se extrae de rutina en la autopsia solo se extra en casos muy
específicos que por el tipo de muerte pudiera ayudarnos a demostrar la causa de muerte
como es el caso de muertes en hechos de transito así como en los casos de asfixia
mecánica en las que se puede lesionarla medula
Para abrir la medula primero se abre la piel hasta los espacios intercostales de
manera que queden visibles los arcos vertebrales los cuales serán destruidos con el
raquiotomo o bien con chuchillo para romper los arcos vertebrales para cortar los
ligamentos y observar toda la medula en su conjunto
Si bien es importante el estudio macroscópico de los órganos también es
importante tomar muestras para estudios histopatológicos que pueden reforzar nuestro
diagnostico macroscópico o bien en lagunas ocasiones nos permitirán determinar la causa
de muerte cuando el estudio macroscópico no nos revela una causa.
Takahashi13 recomienda que las piezas tengan unas dimensiones de 5 por 5 por 3
centímetros y en los casos de órganos nones deben ser de forma cuadrada mientras que
en los órganos pares el izquierdo debe ser cuadrado mientras que el derecho triangular.
La otra recomendación que hace es que las piezas deben de quedar totalmente
sumergidas en el liquido fijador.
13
Takahashi 2010:17
Es muy importante que el médico legal sepa aproximadamente las dimensiones y
peso de los principales órganos del cuerpo humano puesto que esto junto con las
alteraciones morfológicas permite evaluar los fenómenos que llevaron a la muerte del
individuo, tal es el caso del diagnostico de la neumonía que puede presumirse por el
sobrepeso de los pulmones.
En el cuadro presento el resumen de los principales pesos y medidas que Quiroz
presenta aunque tiene la desventaja de que estos datos son un promedio y no están
divididos por edades como es el caso de Vázquez 2003 quien presenta varias paginas .
CAPITULO 4
TRAUMATOLOGIA
INTRODUCCION
El ser humano esta expuesto constantemente a agresiones del medio ambiente, si
bien generalmente la gente piensa en agentes mecánicos y los efectos nocivos de estos
sobre el organismo no son los únicos que pueden producirle daño puesto que también
existen otros agentes como los químicos con los que estamos en contacto constante o los
biológicos con los que convivimos contantemente.
Este pequeño capítulo es una introducción a los agentes que pueden dañar al ser
humano dejando para estudio con un poco mas de detalle algunos agentes muy comunes
en nuestro medio como las armas que tanto le interesan al médico forense.
En este cuadro se resalta que si bien generalmente estamos acostumbrados a
considerar solo los golpes como traumatismos existen muchos otros elementos que
producen traumatismos sin ser agentes mecánicos y que tienen gran interés en la
medicina legal.
Dentro de los agentes químicos muchos de los mismos son causantes de muertes
ya sea de manera intencional en los suicidios o accidental en el medio laboral.
En la producción de un traumatismo se necesitan tres elementos primeramente un
agente físico que puede ser un objeto contundente en nuestro esquema a su vez
impulsada por una fuerza externa que a su ves produce una lesión.
Las lesiones contusas simples se pueden dividir por el grado de penetración en los
tejidos así como si se interrumpe la continuidad de la piel o no. Siendo obviamente las
que penetran la piel más graves que las que respetan su integridad.
Dentro de las lesiones con integridad de la piel tenemos la petequia y la equimosis
y el hematoma, todas tienen en común la acumulación de sangre en el área que recibió el
impacto se diferencian en que la petequia es un pequeño puntilleo la equimosis o moretón
es un acumulo de sangre que infiltra el tejido mientras que el hematoma es una bolsa de
sangre entre las capas de la piel.
Las lesiones que rompen la integridad de la piel tenemos la erosión, la excoriación y la
herida, la erosión es producida por la fricción mas que por la penetración que al ser muy
superficial sangra poco. En el caso de la excoriación se afectan todas las capas de la piel
por lo que sangra más y pueden encontrarse rastros del objeto productor y por ultimo esta
la herida se penetran todas las capas de la piel y tejido celular subcutáneo por lo que se
presenta sangrdo abundante .
Si bien muchas veces es importante el tomar en cuenta el color para averiguar la
antigüedad de una lesión es mas preciso determinarlo por la evolución de las células
presentes en una lesión que es la evolución histológica de una herida.
Es clásico dentro de la patología la evolución celular de una herida que
generalmente se conoce como proceso inflamatorio y reparación que establece tiempos
muy precisos para cada porceso.
Lamentablemente no es tan fácil de apreciar como es el color sino que se
necesitan muestras de tejido para determinar la evolución histológica de la herida.
RELACIÓN ENTRE EL TIEMPO TRASNCURRIDOS DESPUES DE LA LESION Y SU
COLORACIÓN
NÚMERO DE DÍAS COLORACIÓN
1º Rojo
2–3 Negruzco
3–6 Azulado
7 – 12 Verdoso
12 – 17 Amarillento
Tomado de Gallegos 7
Una de las preguntas más frecuentes en la clasificación de lesiones en el sujeto
14
vivo es el color que presentan las lesiones contusas , estos cambios están muy bien
establecidos y por el color podemos fijar con mucha precisión su cronología.
Los cambios de color están dados por la degradación de la hemoglobina en sus
diferentes pigmentos hasta el 21 día en que se reabsorbe por completo la sangre
desapareciendo por completo la huella del trauma contuso.
14
Solo en el vivo se den estos cambiós de color recordemos que en el cadaver no existe reacción inflamatoria por lo
cual no se daran cambiós.
En esta lamina presenta la clasificación de las caídas propuesta por Gallegos s/f
14-7 en la que presenta tres modalidades de caídas las simples que es una caída desde
el plano de sustentación, las complicadas cuando se cae sobre agua, fuego cables
eléctricos o algún otro material que complica la caída y por último la acelerada que es
agravada por la aceleración que lleva el sujeto al correr.
La precipitación que es una caída desde una altura mayor que la del plano de
sustentación.
Por ultimo tenemos la defenestración que es una caída de una altura mayor a 5
metros que puede ser desde una ventana o fenestra lo que le da su nombre.
Para describir una lesión tenemos que referirnos en tres planos por una parte en el
plano frontal tenemos que dividir entre derecha e izquierda hacia como arriba y abajo Sin
embargo en un sistema tridimensional tenemos que tomar en cuenta un delante y un
atrás.
Esta descripción será muy útil para establecer la mecánica de lesiones pues al
saber estos datos podemos inferir la posición victima victimamario..
Una de las preguntas mas frecuentes que se le realizan al medico forense es el
tiempo de recuperación de una fractura para así poder establecer incapacidades y
calcular la sanción correspondiente al que la produjo.
En la lamina presento los tiempos de consolidación de las fracturas en promedio
recordando que en niños tarda aproximadamente la mitad del tiempo.
Bircher proponía clasificar las heridas en tres niveles según la región del cuerpo
que afectaran, considerándolas mortales cuando penetran cavidad craneana o cavidad
torácico abdominal, graves en los miembros sobre todo por la posible afectación de
grandes vasos y leves en las extremidades distales.
CAPITULO 5.
LESIONES POR ARMA BLANCA

INTRODUCCIÓN
Desde tiempos muy antiguos las armas blancas han sido utilizadas por la
humanidad para producir daños corporales a los enemigos.
Si observamos la historia muchas civilizaciones antiguas dominaron a sus
enemigos y realizaron importantes conquistas utilizando este tipo de armas como lo
demuestran cientos de evidencias encontradas en restos óseos que muestran clara
evidencia de que fueron usadas este tipo de armas para dañar a otro ser humano.
En nuestros días aunque muchos órganos policiacos han restringido y proscrito el
uso y posesión de muchas variedades de este tipo de armas siguen usándose en el bajo
mundo como armas además de que uno puede conseguir fácilmente algunas de estas
armas como herramientas de trabajo o utensilios del hogar. Quien no tiene un buen
cuchillo para carne o que campesino no tiene un machete para desbrozar la maleza.
En este capitulo analizaremos las lesiones que producen las armas blancas que se
siguen usando para asesinar a la gente en nuestros días.
En esta lámina presento la correlación entre los principales tipos de armas blancas
en los dibujos de la izquierda y en la derecha el tipo de herida que produce.
En esta lamina se presentan las partes que conforman un arma blanca típica,
entendiendo que algunas de estas partes pueden faltar sobre todo en las armas de
fabricación casera o bien hechas o habilitadas en el momento que es muy común este
tipo de armas en los centros penitenciarios.
En este cuadro se comparan las características de las heridas diferentes grupos de
armas blancas y que pueden ser muy claramente identificables .
Uno de los aspectos más importantes en criminalística son las heridas de defensa
que se producen al intentar el sujeto interponer generalmente el miembro superior 15 con el
objetivo de defenderse contra un agresor.
Esto nos habla de la lucha i forcejeo que tiene la víctima con el victimario antes de
morir por lo cual este tipo de heridas son altamente sugestivas de homicidio, aunque hay
que ser muy cuidadosos de no confundir con defensa del individuo ante un accidente
como seria el caso de alguien que colaciona con maquinaria agrícola
15
Generalmente es el miembro superior porque por instinto el sujeto intent tomar el arma con que es agradido.
Rodríguez 2002 propone 5 tipos de lesiones por arma blanca como lesiones típicas
con patrones muy bien definidas.
Creo conveniente recuperar su idea puesto que correlaciona las lesiones con el tipo
de muerte y su etiología medicolegal lo que le da mucha información al investigador para
inferir por que fines se presentan estas lasiónes.
El degüello es una de las heridas que se encuentran con mucha frecuencia y que
necesitamos diferenciar su etiología entre suicidio y homicidio.
Las características propias de cada uno de ellos tienen que ver con la forma de
realizar el corte y la capacidad que tiene la persona para realizar el corte de manera que
en el suicida por que la mayoría de los individuos son diestros van generalmente de
izquierda a derecha además de ser un corte discontinuo por la dificultad de mantener un
cote continuo.
En contraposición por lo mismo que la mayoría de los individuos son diestros al
tener de frente a el individuo tiende a iniciarse en la izquierda y dirigirse a la derecha
además de que si el individuo se da cuenta puede haber heridas de defensa que nunca se
presentan en el suicida puesto que no interpone la mano ante el arma homicida.
CAPITULO 6
LESIONES POR ARMA DE FUEGO

INTRODUCCION
Desde el descubrimiento de la pólvora por los chinos y la aplicación de la misma
para producir armas se ha dado un impórtate giro a la historia puesto que ahora ya no es
tan necesario el enfrentamiento cuerpo a cuerpo ni la fuerza para vencer al adeversario
sino que el que posee un arma de fuego puede fácilmente herir o matar a su oponente
aunque este lo supere en fuerza o habilidad.
De esta manera se realizo la conquista de México por individuos en un número
inferior que los vencidos pero con armas mas letales que estos.
Las armas de fuego también le han permitido al hombre superar a bestias salvajes
cazándolas con facilidad y defendiéndose de ellas, llegando en algunos casos a causar
severos daños ecológicos como la matanza indiscriminada de búfalos y tigres que llevo a
estas especies a una disminución tan pronunciada que casi los lleva a la extinción.
Las armas han evolucionado mucho desde aquellas primitivas de principios del
siglo XVI en donde solo se podía disparar un solo tiro y tenían que hacerse procesos muy
complicados para cargarla y dispararla a las armas modernas automáticas que pueden
disparar varias veces por segundo asegurando al poseedor de este tipo de arma mayores
posibilidades de dar en el blanco.
En la actualidad las armas de fuego están muy popularizadas y son usadas
además de por los órganos de seguridad pública y los ejércitos por muchos particulares
como elemento defensivo o deportivo lo cual le permite a muchos criminales aprovechar
estos usos para adquirir un arma para cometer ilícitos como asaltos u homicidios.
El médico forense necesita saber de armas de fuego puesto que es una causa
frecuente de lesiones en el hombre de nuestros días y vera con frecuencia heridas por
este tipo de armas en su función profesional.
Las armas de fuego se pueden clasificar por varios criterios aunque lo mas común
es por su longitud por la cantidad de pistolas o armas de mano que se utilizan tanto por
las fuerzas del orden como por los delincuentes por su tamaño y facilidad de trasporte.
Corte clásico de las armas de mano con todos sus elementos arriba una pistola mal
llamada escuadra y abajo un revolver.
Por su tamaño y facilidad de manejo y ocultamiento estas son las armas de fuego
que mas comúnmente se utilizan en los hachos delictivos.
Para hablar de balística necesitamos mencionar las partes de un cartucho, muchas
veces se cree que el cuartucho es la pieza completa pero son 4 elementos integrados
entres sí. Por lo cual nunca se van a encontrar juntos todos los elementos.
El proyectil es la parte del cartucho que podemos recuperar en los cadáveres y
consiste en una pieza de forma ojival hecha de plomo y que puede estar recubierta con
algún material como el cobre, puede estar ranurada y en estos casos se convierte en
expansiva.
El otro elemento que probablemente se encuentre en el lugar de los hechos
aunque fuera del cuerpo es el casquillo que es un elemento metálico que contiene
engarzada la ojiva además de contener la carga de proyección y un bajo explosivo
conocido como capsul.
Existen dos explosivos deferentes por un lado el capsul que es un bajo explosivo
que es muy sensible a los golpes fenómeno que es aprovechado para iniciar el fenómeno
balístico al ser golpeado por el percutor que a su vez trasmite esta ignición a la carga de
proyección que esta compuesta de pólvora.
Anteriormente solo existía la pólvora negra sin embargo desde la introducción de la
nitroglicerina o pólvora blanca esta es la predominante.
Dentro de la medicina legal es muy importante observar en cada disparo cual es el
orificio de entrada y el de salida puesto que esto nos informa con mucha precisión la
ubicación de el homicida en relación a la víctima hecho de mucho interés criminalistico y
para determinar la gravedad de los hechos.
Otro elemento realmente importante es la distancia a la que se hizo el disparo que
nos basaremos en la presencia de elementos acompañantes del disparo .
En el momento del disparo no solo sale la bala por la boca del ca ñon la ojiva sino
que salen junto con ella muchos elementos como gases de la deflagración y granos de
pólvora que al impactar el proyectil al cuerpo le va dar características muy estables que
nos van a permitir determinar la distancia a la cual fue realizado el disparo.
En la lámina se presentan los elementos acompañantes del disparo y la distancia
aproximada a la que se producen los diferentes fenómenos.
Es importante mencionar que las distancias aquí refreídas son un aproximado y
que para calcular realmente las distancias se tienen que hacer disparos a diferentes
longitudes con el mismo modelo de arma o bien con el arma en cuestión para constatar la
distancia.
Como explicaba en la lámina anterior los elementos acompañantes del tatuaje nos
permiten deducir con bastante exactitud la distancia desde la que fue hecho un disparo.
Aquí se presenta la morfología del orificio de entrada a cuatro grandes distancias y
las características de cada una de ellas hasta la larga distancia que es indeterminable por
la ausencia de los elementos acompañantes del disparo.
Dentro de la medicina legal es sumamente importante distinguir entre el orificio de
entrada y el de salida puesto que esto nos dará con precisión el trayecto de los proyectiles
dentro del cuerpo además de ayudarnos a establecer la mecánica de lesiones y la
posición victima victimario preguntas claves dentro de la investigación de un crimen.
El orificio de entrada puede ser redondo u oval dependiendo del ángulo con que la
bala penetre al cuerpo, en los casos de disparos a corta y mediana distancia pueden
encontrarse los elementos acompañantes del disparo y los bordes de la herida están
invertidos.
En cuanto al diámetro si bien puede ser muy similar al del calibre de la bala
necesitamos tener presentes que esto no siempre es verdadero puesto que por la
elasticidad de los tejidos puede reducirse un poco o bien por el efecto explosivo puede
aumentar la destrucción.
El orificio de salida es generalmente de forma irregular con los bordes de la herida
evertidos y con diámetro generalmente mayor que el de entrada.
Un dato importante para distinguir ambos orificios es que en el de salida nunca se
van a encontrar los elementos acompañantes del disparo.
En los disparos en contacto los gases de la deflagración no tienen sitio hacia donde
escapar motivo por el cual penetran y dividen la piel formando una zona en cruz o
estrellada conocida como golpe de mina de Hoffman.
Es importante recalcar que para que se presente el golpe de mina no solo se
necesita que este apoyada el arma sino que también debe estar en proximidad con
huesos principalmente el cráneo .
En los disparos con escopeta se observa el fenómeno de dispersión a diferencia de
las demás armas mientras uno más se aleja del blanco el diámetro de dispersión de los
perdigones será mayor .
Actualmente existen programas de computadora en los que a partir de la medición
del diámetro de dispersión de los perdigones y dependiendo del calibre de los mismos se
puede calcular con mucha precisión la distancia desde la que se hizo el disparo.
CAPITULO 8
AXFIXIAS
INTRODUCCION
Las asfixias son un grupo muy heterogéneo si bien vienen el termino viene del
griego y literalmente significa sin pulso actualmente se definen como falta de aire.
En las asfixias podemos encontrar todas la etiologías medico legales de muerte
puesto que pueden llevar a la muerte desde por una causa natural como seria una
infección que llega a producir una neumonía hasta causas accidentales como son
derrumbes de edificios o confinamientos hasta causas francamente homicidas como seria
el estrangulamiento o suicidas como seria el ahorcamiento o el ahogamiento.
Como ven pueden ser producidas por muy diversas causas que lo que tienen en
común es simplemente la ausencia de aire y una serie de manifestaciones que le son
comunes que se encuentran generalmente en la necropsia aunadas a signos específicos
de cada tipo de asfixia.
El termino asfixia simplemente quiere decir etimológicamente sin pulso que fue el
termino que le dieron los griegos sin embargo actualmente se considera la asfixia como
cualquier obstrucción del paso de aire hacia los pulmones .
Esta obstrucción puede ser por diferentes causas siendo muy diferentes las causas
que pueden variar desde la introducción de un cuerpo extraño que puede ser un solido o
liquido hasta una obstrucción mecánica.
Por tal motivo presento un cuadro que resume las principales causas de asfixia y
en las laminas siguientes me detendré para ver específicamente algunas de las causas de
muerte por este tipo de causas
Es importante distinguir entre ahorcadura y estrangulamiento puesto que aunque
en el lenguaje se usan como sinónimos, la ahorcadura consiste en la suspensión parcial o
total del cuerpo mientras que la estrangulación es el ejercer presión directamente sobre el
cuello.
El surco del ahorcado tiene la característica de ser completo y de reproducir la textura del
objeto que se uso para ahorcar, puede ser duro cuando el objeto es rígido o blando
cuando se utiliza algún elemento para proteger la ahorcadura o es de consistencia blanda.
Dentro de la necropsia de un individuo que sufrió asfixia uno de los puntos mas
importantes es la disección del cuello para observar algunas estructuras como son las
astas posteriores del hueso hioides así como las astas del cartílago tiroides.
Es muy importante distinguir entre el ahorcamiento y la estrangulación .
Puesto que en la ahorcadura el sujeto es suspendido por el cuello el surco tiene
que ser completo mientras que en la estrangulación tiende a ser incompleto puesto que lo
mas común es que se use el instrumento solo en la región frontal .
También al aplicar el arma homicida en el cuello tiende a ser horizontal mientras
que al ser suspendido a una altura mayor tiende a ser oblicuo en el ahorcado.
.
En la lámina presento los criterios para clasificar la ahorcadura, r que puede ser por
la suspensión completa o parcial cuando alguna parte del cuerpo queda en contacto con
el piso.
El otro criterio importante es el color dado por la compresión del paquete vascular
pudiendo darse el ahorcado azul o el banco
Todo ahogado pasa por 5 fases antes de morir al caer al agua intenta respirar por
reacción defensiva aunque lo que inspira principalmente es agua
En la figura presento los rasgos típicos de una persona que falleció ahogada
Donde nos debe llamar la atención el color azulmoradoso de la cara llamada mascarilla
equimotica de Morestin acompañada de secreción de una espuma rosa alrededor de los
orificios respiratorios que se continúa en todo el árbol bronquial al realizar la necropsia.
Otro rasgo importante es las características de la piel los vellos se paran como si
existiera frío así como la piel de las manos se macera pareciendo en las primeras fases
arrugada para en fases posteriores ser muy fácil de desprender para formar el guante 16.
Si bien se ha discutid mucho la presencia de diatomeas que son unos pequeños
microorganismos que al encontrarlos en la médula ósea serian indicativos de que el
individuo estaba vivo en el momento del ahogamiento. Lo que si tiene un gran valor es la
comparación de las diatomeas de la medula y las del medio ambiente.
16
Nuñez 2005:52
Dentro de la autopsia es muy importante las manchas de Tardiuf que son pequeñas
manchas distribuidas sobre la superficie de los pulmones y del corazón.
En la base del cráneo después de haber retirado el cerebro se pueden encontrar
dos signos en el caso de ahogamiento por un lado la introducción de agua por las fosas
nasales que produce hemorragias puntiformes en la región etmoidal o signo de Vargas
Alvarado y la entrada violenta de agua en el oído que produce ruptura de las celdillas
mastoides o sigo de Niles.
En el cadáver en el agua se dan cambiós bien establecidos de manera que si el
médico forense sabe estos cambios y puede reconocer en que estadio de este ciclo esta
un cuerpo al ser localizado puede determinar con mucha exactitud cuanto tiempo tiene
aproximadamente de muerto un cadáver.
Es importante tomar en cuenta que los datos que presento son un promedio pero
es obvio que en climas cálidos este proceso se acelera mientras que en tiempos fríos el
proceso se enlentecerá.
CAPITULO 9
QUEMADURAS
INTRODUCCION
Desde antes de que existiera el hombre en la tierra diferente agentes producían
danos a los animales y plantas por quemaduras, como vimos en el capitulo anterior
muchas veces la energía eléctrica ambiental causa al caer sobre el hombre quemaduras
directas o bien al caer sobre los arboles o la maleza puede desatar incendio que muchas
veces por las circunstancias climatológicas y el viento podían atrapar a un hombre y
producirle lesiones que podían ir desde quemaduras parciales hasta la carbonización
total.
Al hablar de quemaduras la gente en general las relaciona con el fuego directo, sin
embargo existen muchos agentes que pueden producirlas y aunque parezca ilógico
también el frio puede producir lesiones.
En nuestros días con el uso de sustancias explosivas como combustible es
frecuente que ocurran accidentes en el trasporte o por defectos en las instalaciones
finales como son las estufas y los calentadores de agua en el hogar o las tomas de
combustible produciendo frecuentemente accidentes.
Otra situación moderna que facilita el que la gente sufra quemaduras es el uso de
explosivos sin un control adecuado de los mismos y sin las medidas de seguridad
necesarias.
Si bien muchas quemaduras pueden ser producidas de manera accidental también
pueden producirse incendios de manera intencional para encubrir un homicidio motivo por
el cual el medico legal debe de conocer este tipo de lesiones para poder emitir una
opinión bien fundamentada en casos de quemaduras.
Una de las cuestiones mas importantes en la medicina forense es la extensión del
área quemada que tiene el sujeto.
Si bien la regla de los 9 es una cuestión clave de los libros de urgencia y cirugía
puesto que permite establecer pronósticos de gravedad para el medico legal también es
importante la determinación del área de quemadura para establecer mecanismos de
lesión asi como dilucidar en ocasiones cuestiones laborales.
En la lamina presento la imagen clásica de la regla de los 9 recordando que por la
composición corporal es distinta el aérea en el bebe y el infante que en el adulto.
Además de la extensión de las quemaduras se tiene que tomar en cuenta la
profundidad de las mismas la cual se evalúa de acuerdo a los tejidos que involucra y que
pueden ir desde una quemadura muy benigna por insolación hasta la carbonización que
alcanza incluso el hueso y obviamente pone en riesgo la articulación y hasta la vida
dependiendo del aérea corporal afectada.
También es importante recordar que una quemadura de primer grado no deja
cicatriz y tiende a la rápida evolución mientras que las de segundo y tercer grado dejan
lesiones permanentes y la de cuarto grado puede llevar hasta una amputación.
Si bien el calor clásicamente se ha asociado con quemaduras el frío también puede
producir grandes lesiones térmicas.
Las lesiones por frio pueden ser localizadas o bien generalizadas, siendo las
primeras mas comunes al exponerse el individuo al ambiente frio accidentalmente.
En la figura represento lo cuatro grados de quemadura por frio ejemplificando las
lesiones en el antebrazo.
Es importante tener presente que pueden presentarse fracturas craneales en el
individuo carbonizado por causas del fuego para distinguir de una fractura producida
antemortem que pudiera ser la causa de muerte y con un incendio posterior para ocultar
un homicidio.
En el tranco encefálico se puede encontrar un puntilleo hemorrágico en el cuarto
ventrículo que nos indica que el individuo murió electrocutado.
En las quemaduras eléctricas encontramos generalmente un punto de entrada que
es la que tiene contacto con la corriente eléctrica y el punto de salida que generalmente
se encuentra en el pie.
Al pasar la corriente eléctrica por el corazón suele inducir un paro cardiaco . Que es
lo que a fín de cuentas le produce la muerte al individuo que sufre electrocución.
Uno de los accidentes más comunes es la fulguración que debemos distinguir de la
electrocución porque la fulguración la fuente eléctrica proviene de los rayos que caen a
tierra en las tormentas.
Un signo clásico de fulguración es el dibujo en forma de helecho que se observa en
la figura tomada de Di Mayo.
En la autopsia de una persona que ha muerto por efectos de una explosión
debemos de preguntarnos varios problemas como si el individuo estaba vivo en el
momento de la explosión o fue puesto antes de la misma lo que podemos diferenciar por
presencia o no de humo en vías respiratorias.
.
CAPITULO 10
ACCIDENTES EN VEHICULARES
INTRODUCCION
El hombre siempre ha querido ser mas rápido, mas fuerte y conquistar todos los
ambientes. Si bien gracias a la tecnología ha logrado dominar la tierra el aire y el mar con
una serie de vehículos estos no están exentos de sufrir percances ocasionando serios
daños a las personas que lamentablemente están involucradas en estos accidentes
Uno de los factores que ha mejorado la tecnología es el aumento de la velocidad
que también han producido que las lesiones que sufre el individuo sean mas graves y
hasta mortales.
Los accidentes vehiculares más comunes son los accidentes de tránsito en donde
puede ser una persona atropellada por un vehículo que le puede producir severos daños
e incluso la muerte sin embargo no olvidemos que también los choques pueden producir
lesiones severas y la muerte a muchos individuos.
Si bien los accidentes de tránsito son los más frecuentes dentro de los accidentes
vehiculares afortunadamente pueden producir lesiones frecuentemente pero no son tan
mortales como es el caso de los accidentes aéreos en los que casi siempre son mortales
por necesidad.
El médico forense debe de conocer muy bien de este tipo de accidentes puesto que
muchas veces las autoridades judiciales le pedirán su intervención para establecer los
mecanismos de lesión de la victima por una parte y por otra le pedirán muchas veces que
examine al conductor para determinar cuestiones jurídicas importantes como si estaba
bajo el influjo de alcohol o drogas que le pueden complicar la situación penal.
Dentro de la descripción del atropellamiento tenemos que dividirlo primeramente en
típico y atípico, el primero se caracteriza por presentar las cuatro fases reproducidas en la
imagen mientras que el segundo se caracteriza porque le falta alguna de ellas. Lo cual
tiene un gran valor en la investigación porque por ejemplo si falta la fase de impacto
puede ser que ya estaba tirado en el pavimento en el momento de sufrir el accidente.
Di Mayo propone tres actitudes diferentes que se pueden deducir a partir del
estudio de las fracturas de las piernas y que tienen mucho interés criminalistico puesto
que nos están hablando de en que actitud estaba el sujeto al ser atropellado. Estas
pueden ser que el sujeto estaba parado por lo cual las fracturas se encuentran en ambas
piernas a la misma altura lo que significaría mas bien imprudencia del conductor. El
segundo escenario es la fractura en ambas piernas para a diferente altura que se produce
cuando el individuo esta corriendo y sería mas bien culpa del peatón quien muchas veces
intenta cruzar una vialidad a gran velocidad sin medir las consecuencias.
Por ultimo la situación de la fractura en una sola pierna indica de que lado recibió el
sujeto el impacto con lo que podemos deducir la posición del sujeto y del vehiculo en el
momento del atropello.
En todo vehículo que atropello a una persona según el principio de intercambio de
la criminalística deben de existir restos de la victima así como esta debe de tener restos
de pintura y otras partes del automóvil agresor.
En esta lamina se presentan los principales puntos donde se pueden buscar
indicios en el vehículo propuestos por Montiel Sosa y que el marca con flechas.
Dentro de la autopsia es muy importante ubicar por las lesiones quien era el
conductor, el copiloto y los pasajeros del asiento trasero puesto que esto ayudara a
deslindar responsabilidades.
En el conductor y copiloto se encuentran en común algunas lesiones en común
como la fractura del fémur y del frontal aunque puede ser en el lado derecho en el
conductor y en el copiloto en el izquierdo.
En el conductor es típico las lesiones producidas por el volante con estallamiento
de viseras como pulmones, corazón, hígado y bazo
CAPITULO 11
TOXICOLOGIA
INTRODUCCION
Si bien hasta el momento hemos tratado varios temas de traumatología sobre todo
desde el punto de vista de los agentes mecánicos que comúnmente producen daño al
organismo también es importante dedicarle un capitulo a aquellos agentes tóxicos que
pueden producir lesiones o la muerte del individuo.
El individuo puede intoxicarse de muy diversas maneras, accidentalmente en el
trabajo al estar en contacto con un toxico sin darse cuenta o bien de manera intencional
ya sea porque alguien le subministre un toxico o bien porque consuma sustancias ilícitas,
tema muy común en nuestros días puesto que muchos órganos de procuración de justicia
nos van a pedir que investiguemos si un individuo esta consumiendo drogas para aplicarle
la pena correspondiente.
Antes de entrar en si a la toxicología necesitamos como en otros capítulos clasificar
los toxicos que no solo son venenos sino una gama muy amplia de sustancias que
pueden producirle daño al organismo y que algunos productos son de fabricación para
fines distintos, caso muy común son los productos de limpieza que se fabrican para el
aseo del hogar sin embargo son ingeridos accidentalmente por los niños o bien por el
adulto con fines suicidas.
Toda sustancia química sufre su metabolismo pasando por 5 pasos en este
proceso en los que dependiendo de la sustancia de que se trate variaran los sitios
específicos en el organismo donde se den cada uno de ellos.
La intoxicación puede tener cualquiera de las 3 etiologías medicolegales por lo cual
el forense debe estar entrenado para poder a través del contexto poder expresar una
opinión hacerca de cual fue la etiología medicolegal de la muerte puesto que esto será
clave para poder proseguir con las investigaciones policiacas o bien sesarlas si se
considera una muerte accidental.
Para esto se debe de tener en cuenta tanto el toxico en si como el contexto mismo
de la escena de los hechos.
Uno de los tóxicos mas comunes es el alcohol puesto que es fácil de adquirir y es
de uso licito motivo por el cual mucha gente lo consume.
El poder determinar el estadio de intoxicación etílica es muy importante para fijar
responsabilidades jurídicas a una persona sobre todo si esta manejando en estado de
ebriedad problema muy frecuente y que muchas veces se relaciona con accidentes de
transito.
En la intoxicación etílica no solo es importante tomar en cuenta la cantidad de
alchol ingerida sino también que se estaba tomando no es lo mismo que un individuo se
tome una cerveza que una botella de Wysky o ron obviamente con la primera no llega al
estado de embriaguez mientras que con la segunda opción a menos de la mitad ya estará
en estado inconveniente.
En el cuadro presento la cantidad de alcohol que tienen algunas bebidas y mas o
menos la cantidad que uno puede ingerir antes de rebasar los límites permitidos de
alcohol.
Gomez resume extraordinariamente cuatro causas importantes por las que una
persona e
Tres plantas utilizadas para producir las drogas más comunes, la papaver de donde
se sacan los opiáceos como la morfina.
La coca que se utiliza en Sudamérica para mascarla y no sentir la fatiga pero al
sintetizarla químicamente se obtiene un polvo blanco conocido como cocaína.
Por ultimo tenemos la cannabis que es la mariguana que se fuma.
Pruebas de orientación para determinar el tipo de droga encontrada. Es importante
recordar que las pruebas de orientación simplemente dan una idea pero solo el análisis
químico correcto puede afirmar el origen y composición química de dicha sustancia.
Una de las cuestiones más importantes que enfrenta el médico legal es el examen
físico del sujeto considerado como drogadicto.
Dependiendo de la droga utilizada variara mucho los signos que encontremos en el
fumador de mariguana encontraremos amarillas las unas así como un olor sui generis a
pasto quemado.
En muchos individuos podemos encontrar signos de consumo de varias drogas de
manera simultanea por lo que al revisarlos encontraremos diferentes signos específicos.
Para e manual del medico legista en las delegaciones 17 existen dos pruebas
semiológicas para determinar el estado psicofísico 18 del individuo que son las maniobras
de Romberg simple y Romberg sensibilizado.
La prueba de Romberg consiste en que el individuo se ponga de pie y cierre los
ojos en un individuo neurológicamente sano no debe de tambalearse pero en uno
intoxicado o con síntomas cerebelosos se caerá hacia un lado o vacilara.
El Romberg sensibilizado consiste en que el individuo camine pegando un talón a
otro que en un individuo sano mantendrá la verticalidad mientras que un individuo
enfermo tendera a caer hacia adelante o hacia atrás.
17
2008:47
18
El certificado de examen psicofísico tiene como finalidad determinar la disminución de las funciones neurológicas
por el consumo de alcohol o drogas.
La segunda prueba es la de Babinsky que consiste en que el individuo cierre los
ojos y empieze a caminar en línea recta, si el individuo sufre problemas de coordinación
ira variando dibujando en el suelo la estrella de Babinsky.
Es importante mencionar que un individuo con infección de oído o con una
enfermedad cerebral puede tener tanto las pruebas anteriores como esta alteradas sin
que por ello este intoxicado.
También es importante que el médico que realice estas pruebas debe de estar lo
suficientemente cerca del explorado de manera que si el individuo pierde el equilibrio este
disponible para detenerlo antes de que este caiga y se lesione.
En el hospital se pueden tomar muchas muestras toxicológicas para investigar el
abuso de drogas en muestras clínicas.
Es relativamente común en individuos que llegen a un centro hospitalario con una
sobredosis de alguna droga en estado de coma motivo por el cual los especialistas en
urgencias necesitan realizar análisis clínicos para determinar el tratamiento en cuestión
para la urgencia.
Es muy importante que el médico que realiza la autopsia tome las muestras
correspondientes para poder determinar presencia y cuantificar el consumo de drogas.
Si bien muchas veces al realizar la autopsia muchas veces percibimos olores
característicos como olor a alcohol o a ajo o bien una coloración rojo cereza en la
intoxicación por monóxido de carbono es muy importante tomar las muestras de los
diferentes órganos y fluidos de manera que podamos tener una confirmación de
laboratorio además de una cuantificación.
En algunas ocasiones en el examen macroscópico no existen datos indicativos de
intoxicación si pueden ser detectadas por métodos químicos por lo que es muy importante
tomar en todos los casos las muestras para análisis en la autopsia.
CAPITULO 12
DETERMINACIÓN DE LA EDAD Y EL DESARROLLO

INTRODUCCIÓN
Uno de los temas más importantes dentro de la medicina legal es la determinación
de la edad y el desarrollo puesto que esto permite determinar en buena medida la
capacidad de la persona para actuar de interés en los delitos sexuales así como de
determinar la imputabilidad de un detenido para ser responsable o no de un delito.
También como veremos en el capítulo de identificación la determinación de la edad
es un factor muy importante para llegar a establecer la identidad de la persona .
Es importante antes de entrar en sí a la determinación de la edad establecer los
grupos de edades a los que podemos asignar a un sujeto para posteriormente ir en la
medida de lo posible reduciendo los rangos de edad hasta llegar al nivel más confiable o
sea un rango de edad muy reducido.
Uno de los periodos críticos y mas importantes para determinar la edad es la
madurez del producto al nacer puesto que un producto que nace prematuro puede morir
de inmadurez de forma natural mientras que un niño bien desarrollado y maduro puede
morir de manera homicida.
Los pediatras y ginecólogos toman en cuenta una serie de paramentros para
determinar la edad al nacer, esto les sirve para determinar el pronostico y medidas de
tratamiento y prevensión
Uno de los criterios mas confiables para determinar la edad es la secuencia de
erupción dentaria puesto que tiene un orden muy bien establecido y se conocen muy bien
las edades a las que surge cada pieza. Sin embargo es importante destacar que existen
variaciones individuales y cierta tendencia a que no broten los terceros molares por lo cual
no podemos decir que una persona sea menor por no tener estas piezas.
En la figura se presentan en punteado la dentición decidua y en blanco la dentición
definitiva las piezas representadas por arriba de la línea son las que se están
desarrollando apenas y que se podrán observar en una radiografía pero no a simple vista.
Siguiendo con el desarrollo otro factor importante para determinar la edad es la
evolución del esqueleto que en los niños esta conformado por varias partes que se irán
fusionando entre si para poder conformar el esqueleto adulto, tal es el caso de los huesos
largos formados por dos epífisis y una diáfisis o los coxales formados por tres huesos que
se van a fusionar en un hueso adulto.
Al igual que la dentadura existen edades muy especificas para que se fusionen los
huesos por lo que se puede estimar la edad con bastante precisión tomando radiografías
de diferentes areas.
Existen atlas sobre todo para la mano para valorar la edad esquelética.
Uno de los criterios que mas se ha utilizado para determinar la edad es el
desarrollo de caracteres sexuales secundarios puesto que estos no solo nos hablan de
edad sino también de madurez puesto que además aquí intervienen muchas hormonas
dando pruebas del desarrollo biológico del individuo.
Muchas veces en los delitos sexuales se pide este tipo de estudios para determinar
capacidad para delinquir o bien para consentir una relación sexual.
Es muy importante para determinar la edad clínica también tomar en cuenta el sexo
del individuo si observa con detalle los datos de la tabla en el sexo masculino se dan los
cambiós mas tarde que en el sexo femenino por lo cual si le aplicamos los criterios de
edad para hembras a los varónes daremos una edad inferior a la que el sujeto tiene.
CAPITULO 13
DELITOS SEXUALES
INTRODUCCIÓN
Un área muy común dentro de la medicina legal es el estudio de los delitos
sexuales puesto que aunque en bajo grado están relacionados con el homicidio es un
grupo de delitos muy común y que por su difusión en internet y otros medios de
comunicación masiva que promocionan este tipo de conductas se encuentran con gran
frecuencia en la sociedad.
Lenconi hace un estudio muy completo de este grupo de delitos desde el punto de
vista sociológico en donde destaca una serie de factores de dominación y hasta de
supuesta superioridad cultural e intelectual.
En este capítulo presento un resumen de los principales elementos para la
investigación de este tipo de delitos desde el punto de vista criminalístico y médico
forense que es lo que más nos interesa.
Un aspecto importante en los delitos sexuales es el estado del cuello uterino que se
puede observar con el especulo vaginal recordemos que es circular y pequeño en la
nulípara, en forma de hendidura en la mujer que ha tenido hijos y muy lacerado en las
multíparas.
Si bien es muy importante revisar la región genital para estudiar los delitos
sexuales también es importante revisar otras áreas corporales que Vargas Alvarado19 dice
que en estos casos se deben buscar indicios en tres áreas que para el son: el área
genital, el área extragenital y el área paragenital . la primera abarca al región genital y el
ano, la segunda la cara interna de los muslos, glúteos y monte de Venus y por último la
tercera abarca otras zonas erógenas como son mamas y cuello.
En esta lamina presento la imagen clásica del profesor Vargas para en otras
laminas presentar los puntos específicos de revisión en el estudio de los delitos sexuales.
19
Vargas Alvarado 2005:122
En esta lamina conjunto las imágenes presentadas por Lenconi acerca de la forma
de revisión de las víctimas de delitos sexuales.
Es importante mencionar las recomendaciones que el autor hace con respecto a la
privacidad que debe tener el área donde se realizan estos estudios que por la misma
naturaleza de lo que ha sufrido la victima además de la recomendación de la presencia de
una enfermera que ayude en la revisión.
En las adultas la posición mas simple es la ginecológica sin embargo en las niñas
se recomienda con los muslos separados y los pies juntos o posición de rana.
La maniobra de las bridas nos permite visualizar el himen y consiste en tomar la
cara interna de cada labio menor con el pulgar y la externa con el índice traccionando
ligeramente hacia afuera.
En esta lamina se recuerda la anatomía de los órganos genitales femeninos y las
tres presentaciones más comunes de himen, así como de los principales puntos de
ruptura según su variedad.
Es importante al revisar a una mujer supuestamente violada distinguir entre las
escotaduras que son fisiológicas y os desgarros que son de origen traumático
También se debe de recalcar que el himen desgarrado no necesariamente es
sinónimo de relación sexual sino que este puede desgarrarse de manera accidental o
hasta quirúrgica sin que esto implique una relación sexual..
Uno de los aspectos importantes para el estudio de los delitos sexuales es el grado
de la distensabilidad del himen puesto que en algunos casos puede haber relación sexual
sin desgarros por la misma.
Rivas20 propone el apoyase con una sonda de Nelaton que se introduce en el canal
vaginal y se llena el balón con agua para hacer tracción lentamente hacia el exterior
viendo de esta forma el grado de elasticidad himenal.
20
Rivas 1998:209.
En la revisión de la mujer supuestamente victima de un delito sexual se debe de
considerar no solo el área genital sino todo el cuerpo buscando en diferentes regiones
huellas muy especificas que presento en la lamina para que el investigador tenga una
idea de en que puntos del cuerpo buscar indicios importantes en la investigación
medicolegal y criminalística de los hechos.
Al igual que en la presunta víctima en el presunto agresor podemos encontrar en
puntos específicos huellas del intercambio entre víctima y victimario.
Dentro de la revisión del presento agresor tenemos que tener en cuenta las
posibilidades de que el sea el agresor para lo cual debemos comparar la fuerza muscular
y la capacidad de respuesta sexual del agresor.
El semen es uno de los elementos más importantes puesto que se puede estudiar
mucho y es prueba irrefutable de eyaculación 21 y esta conformado para su estudio
químico de dos fracciones, la primera que es la fracción celular que esta compuesta por
los espermatozoides que son sus células características y que pueden no estar presentes
por diversas situaciones como son la azoespermia o oligoespermia, la vejez del sujeto y la
realización de la vasectomía22.
La fracción liquida esta conformada por proteínas, sales minerales, lípidos y
carbohidratos dentro de los cuales destaca la fructuosa que es un azúcar que utilizan los
espermatozoides como fuente de energía.
Para la identificación química del semen existen dos tipos de pruebas las
presuntivas y las confirmativas dentro de las primeras tenemos la del desarrollo del color,
las cristalográficas y la luz de Wood y dentro de las segundas la observación al
microscopio de los espermatozoides y las inmunológicas 23.
Puesto que los espermatozoides constituyen solo el 5% del semen y mueren con
facilidad fuera del cuerpo y son fáciles de fragmentarse si bien su observación es una
prueba irrefutable y la mas sencilla de la presencia de semen muchas veces se tiene que
recurrir a otras pruebas que indican la presencia de liquido seminal y por lo tanto dan
resultados mas confiables.
21
Actualmente existen varios delitos sexuales en los que no se da necesariamente la eyaculación como la violación
equiparada en donde se introduce un objeto diferente al pene.
22
Es Importante destacar que después de la ligadura de los cordones espermaticos tienen que pasar 3 meses para
que desaparezcan los espermatozoides.
23
Instituto de investigaciones forenses: 7
Si bien ya mencionamos que la presencia de los espermatozoides es una prueba
irrefutable de delitos sexuales y mencionamos los aspectos relacionados con la presencia
o ausencia sin embargo otro dato importante para valorar es la calidad de los
espermatozoides..
A continuación presento los valores que nos da el espermatograma normal que es
importante valorar en el estudio de los delitos sexuales.
CAPITULO 14
INFANTICIDIO
INTRODUCCIÓN
Una serie de delitos muy relacionados a los delitos sexuales son los delitos contra
el recién nacido y el infante si bien en el capitulo anterior empezamos a explicar los signos
de embarazo y parto reciente en este capítulo nos enfocaremos a estudiar varias posibles
consecuencias del embarazo. Por un lado esta el aborto que aunque en muchas
legislaciones está despenalizado o en proceso de despenalización todavía continua
siendo un delito en muchas partes.
Otra posible consecuencia del embarazo es la sobrevida o no del recién nacido
entendiendo que puede haber nacido muerto por malformaciones graves, enfermedades,
accidentes o otras circunstancias en las que la madre no tiene ninguna culpa o bien por
su intento de mantener el honor o por cuestiones económicas ella misma da muerte al
producto recién nacido.
También en este capítulo revisaremos un aspecto mas a largo plazo que es ya no
en el neonato sino en el niño que a veces es maltratado y en ocasiones se llega a
producirle la muerte por razón de este maltrato recibido de los padres.
Muchas mujeres recurren a ciertas hiervas para producirse un aborto, si bien
algunas de estas tienen sustancias químicas que producen o bien la intoxicación del
producto o contracción uterina al no tener dosis estandarizadas tienen efectos diferentes
en cada mujer.
Sin embargo es importante desde el punto de vista criminalistico el encontrar estas
hiervas nos lleva a pensar en la realización de un aborto o bien el intento de producirlo.
Método clínico para practicar el aborto utilizando una aspiradora y una canula ,
obiamente este método solo es aplicable a embriones de pocas semanas de gestación sin
embargo es seguro e implica pocos riesgos cuando se realiza en un centro hospitalario.
El aborto puede practicarse por un medico ya sea que se practique por razones
justificadas como es el caso de la eclampsia o hipertensión en el embarazo. O bien por
motivos criminales colaborando con la mujer que no quiere terminar su embarazo.
Generalmente este instrumental se utiliza en quirófano para realizar un aborto o
bien el legrado para eliminar restos de un producto expulsado recientemente para evitar
complicaciones después de un aborto espontaneo.
Cuando se usa este instrumental las complicaciones son raras.
Existe mucha confusión y por lo mismo se presta a malas interpretaciónes varias
conductas que atentan contra la vida del producto pero que es importante diferenciar
entre aborto parto prematuro e infanticidio que cosntituyen hechos punibles diferentes
aunque todos están relacionados con la muerte del producto.
La diferencia esta en las semanas de gestación y el desarrollo del producto que va
adquiriendo en la medida en que va evoluciónando entre 12 y 15 semanas se considera
embrión de las 15 a las 28 semanas se considera feto pudiendo este ser viable entre las
28 y 38 semanas aunque prematuro por lo que muchas veces estos productos necesitan
permanecer en la incubadora , de las 38 a las 42 semanas se considera a termino y mas
aya de ese lapso se considera postermino.
Muchas veces se le cuestiona al médico legal si la mujer ha tenido un parto
reciente o no, para responder a esta cuestión el médico cuenta con algunos signos que lo
pueden orientar a decir que ha parido recientemente como la secreción de los loquios que
además nos pueden orientar a determinar hace cuento tiempo fue el parto puesto que
varían mucho en color y composición conforme transcurren los días.
Existen algunos cambios corporales en la mujer que son definitivos motivo por el
cual al encontrarlos podemos afirmar que la mujer ha parido aunque no exactamente
cuando como son la hperpigmentación de los pezones y las estrías abdominales.
El médico para afirmar que la mujer ha parido recientemente tiene que basarse en
todos los signos posibles para no solo afirmar el hecho de haber dado a luz sino también
cuando.
Un dato importante para la investigación medicolegal de la muerte de un niño
recien nacido es la antropometría, de nuevo tomando los conceptos de pediatría
recordemos que un neonato a termino debe medir alrededor de 50 cm de longitud
cefalocaudal así como aproximadamente 35 cm de perímetro cefálico.
También recordemos la antropometría cefálica que nos puede orientar a alguna
patología genética como causa de muerte en cuyo caso no existe ningún delito.
Una de las cuestiones más importantes en la investigación medicolegal de un
recién nacido es la viabilidad del producto puesto que esta es una cuestión fundamental
para determinar la culpabilidad o inocencia de la madre puesto que si todavía estaba
inmaduro pudo haber muerto por esta causa siendo una causa natural en lugar de
criminal.
Los pediatras y ginecólogos desde hace mucho tiempo han puesto énfasis en el
estudio y valoración de la madurez del producto puesto que les ayuda a determinar el
pronóstico y las conductas a seguir con el por este motivo presento una imagen de
Mondragón que resume las características de un producto maduro.
En el cuadro enlisto 12 criterios de madurez del recién nacido tomando en cuenta
tanto la antropometría como la morfología procedentes de la práctica clínica tanto
pediátrica como ginecológica además del examen medicolegal del cadáver recién nacido.
Para determinar la madurés Calabuig 24 menciona dos puntos importantes por un
lado el signo de Beclard y el de Billard.
Signo de Beclard al realizar cortes paralelos ascendiendo desde la articulación de la
rodilla a la extremidad distal del fémur es de colr rojizo y tiene un diamétro entre 4 y 5 mm.
El signo de Billard consiste en que en cada hemimandíblua se encuentran 4
tabiques óseos que forman 5 alveolos.
24
Clabuig 2005:665
Es importante recordar que en la necropsia del recién nacido a diferencia del adulto
existen las fontanelas además de que el cráneo es mucho mas delgado y suave que el del
adulto de manera que se debe a diferencia del anterior abrir en libro y después de retirar
el encéfalo observar la base.
Dentro de la autopsia de un recién nacido es muy importante tener en cuenta
algunas particularidades como el gran tamaño del timo que en el adulto se convierte en
una glándula difícil de localizar.
Igualmente el hígado puede rebasar el reborde costal de manera normal sin que
esto implique patología.
Al igual que en el adulto es muy importante determinar el peso de los órganos del
recién nacido puesto que esto nos puede ayudar a plantear una patología o una
malformación como causa de muerte mas que un homicidio u otra causa volenta.
Es importante distinguir si el niño respiro o no si nació muerto será por causa
natural motivo por el cual no existe delito que perseguir, sin embargo si nació vivo es muy
probable que se haya cometido infanticidio.
Si el niño nació vivo aspiro aire el cual se encontrara en los diferentes órganos
produciendo burbujas o haciéndolos flotar.
En la lamina presento las tres pruebas mas comunes, en los pulmones que
obviamente es el lugar donde más aire vamos a encontrar, en el estomago y tubo
digestivo que vamos a encontrar algo de aire inspirado y en el oído medio.
Una de las causas más frecuentes de muerte neonatal es la aspiración de liquido
amniótico el cual literalmente ahoga al producto antes de que nazca.
En la figura presento los principales elementos que se pueden encontrar en la
autopsia en estos casos.
Uno de los problemas que enfrenta comúnmente el médico de guardia o el pediatra es el
niño que le es llevado supuestamente por un accidente pero sin embargo presenta signos
de maltrato físico por parte de los padres.
Lamentablemente muchas veces pasa desapercibido en los centros hospitalarios por falta
de conocimientos del médico pero es fundamental detectarlo para proteger a los menores.
En la lamina presento un resumen de algunas huellas de lesiones sin embargo se debe
estar atento puesto que pueden existir muchas formas de maltratar al menor.
Quemadura con agua hirviente Di Mayo presenta esta forma de maltrato al menor en la
figura de arriba presenta la forma en que es sumergido en agua caliente y en las de abajo
la distribución de las lesiones producidas por esta forma de castigo corporal.
CAPITULO 15
MEDICINA LABORAL
INTODUCCIÓN
Uno de los aspectos más importantes dentro de la medicina legal es la medicina
del trabajo o laboral, si bien existe una especialidad dedicada a atender las lesiones y
accidentes que se producen en los centros de trabajo el objetivo del médico legal es
diferente aunque no por eso menos importante.
El primero tiene la función de cuidar que se cumplan las medidas de seguridad y
prevención asi como dar los primeros auxilios y seguimiento de los trabajadores mientras
que el médico forense tiene como objetivo estudiar las circunstancias del accidente
laboral para poder dar una valoración útil de las lesiones producidas y las consecuencias
de las mismas.
Si bien muchas veces esto escapa del ámbito de la investigación policiaca y del
derecho penal que es donde tradicionalmente se encuadra al forense no por eso deja de
ser su competencia puesto que el medico forense por definición esta para proporcionar
información científico técnica en auxilio del derecho en todas sus aéreas incluyendo el
derecho civil o el derecho laboral.
Muchas veces el juez necesita una opinión técnica de las lesiones que sufrió el
trabajador en un juicio en el que demanda una incapacidad ya sea parcial o permanente y
en estas ocasiones el experto de quien puede disponer es el médico forense aunque este
tenga que apoyarse probablemente en los informe del médico del centro de trabajo quien
atendió al lesionado, sin embargo este no esta capacitado totalmente para emitir una
opinión técnica sobre el asunto por si solo sino que necesita el consejo del experto en
medicina legal.
El sujeto dentro de su trabajo puede ir sufriendo deformaciones profesionales y
sufriendo algunas enfermedades profesionales o deformaciones producto del trabajo.
En la figura se presentan a manera de resumen algunas de las enfermedades
laborales que con más frecuencia se pueden observar en sujetos que desarrollan
diferentes oficios.
Una de las causas de deformación y daño profesional mas frecuente es la
incorrecta postura que adopta el trabajador al desarrollar su labor.
En la figura propongo tres ejemplos de una inadecuada postura al trabajar que
pueden llevar a deformaciones profesionales.
Aunque el tema de los accidente mas bien comprende a la medicina laboral y
ocupacional algunas veces el empleado presenta una demanda contra el patrón lo cual
motiva al medico forense a intervenir .
En la figura presento un resumen de las condiciones que pueden favorecer la
producción de un accidente.
Una de las cuestiones mas frecuentemente preguntadas al médico legal es
establecer si se trata de un accidente o bien una enfermedad profesional.
El colectivo cubano presenta este cuadro muy útil para diferenciar entre estas dos
formas de problemas laborales.
Uno de los factores importantes para que el trabajador se mantenga sano es el
alimentarse con la cantidad suficiente de nutrientes para compensar la energía que
invertirá en desarrollar su oficio.
En la tabla presento a manera de ejemplo la cantidad de calorías que se consumen
en diferentes ocupaciones como guía aunque obiamente para cada trabajo especifico se
requerirán cantidades de energía diferentes que el medico de la empresa debe calcular
para mantener a los empleados en buen estado.
El ser humano tiene un espectro de captación auditiva que se mide en una unidad
conocida como decibel que pueden ir desde unos cuantos en sonidos muy quedos hasta
muy fuertes cuando tiene muchos decibles.
El ruido fuerte y constante puede ir produciendo daño en la audición del sujeto y
llevarlo a la sordera.
En esta lamina presento la evolución audiométrica de una sordera producida por
una exposición periódica a ruido que va produciendo gradualmente hipoacusia.
CAPITULO 16
TORTURA
INTRODUCCIÓN
Una de las labores más importantes del médico forense es prevenir y luchar contra
la tortura y otras formas de tratos inhumanos de hecho todo medico por su misma
condición esta obligado a combatir la tortura como lo demuestran los diferentes convenios
suscritos a nivel internacional.
Si bien por tradición la tortura era un medio rutinario de investigación policiaca y
hasta existían reglas para administrar la tortura como una técnica de interrogatorio en
diferentes tribunales hoy en día ya no se acepta como un método licito de investigación
aunque en muchas partes del mundo se siga usando regularmente.
Dentro de la historia también fue importante la participación del médico en los
procedimientos de tortura puesto que este tenía la función revisar al sujeto a torturar para
ver si se le podía aplicar dicho procedimiento así como servir de moderador durante el
tormento para evitar que el torturado muriera.
Es interesante que para producir la tortura no se necesita una gran tecnología ni
instrumentos sumamente especializados para torturar a una persona a veces basta tener
objetos de uso cotidiano que se pueden encontrar en cualquier tienda lo que los convierte
en instrumentos de tortura es justamente su forma de utilizarlos.
Dentro de este capítulo también vamos a tocar dos temas sumamente polémicos
pero que creo importante que el médico legista conozca por un lado el uso de la fuerza
cuando las autoridades en uso de sus facultades de las que están investidos ejercen la
fuerza para someter a aquel que ha violado la ley lo cual en ocasiones puede llevar a
quejas de abusos de la persona detenida.
La otra circunstancia que quiero incluir en este capítulo es el mundo del
sadomasoquismo y el bondaje que por acuerdo entre los individuos se practican muchas
veces en circunstancias controladas sin embargo se pueden producir lesiones de carácter
accidental además de que puede haber lesiones en un cuerpo que hagan suponer que
fueron aplicadas como tortura y confundir la investigación.
En el protocolo de Estambul se recogen las principales formas de tortura que si
bien recoge muchas experiencias sobre todo de los regímenes totalitarios sudamericanos
que en la década de los 60 y 70 tuvo muy diferentes formas de tortura no puede en
alguna manera presentar todas las formas de tortura existentes.
En la lamina presento las principales formas de tortura según el protocolo de
Estambúl sin embargo el medico debe de estar abierto a algunas formas de tortura que no
están registradas aquí sin embargo puede aplicarse diferentes formas de tortura.
El examen físico de una persona que se sospecha fue torturada debe ser completo
y metódico siguiendo la metodología general del examen físico en medicina pero
buscando señales especificas que puedan hablarnos de tortura.
Es importante que el médico que realice el examen físico tenga conocimientos de
criminalística para que al realizar el examen pueda recoger los indicios necesarios para
probar la tortura.
Como en todas las especialidades médicas para obtener un diagnostico no solo
debemos basarnos en el examen físico sino también en métodos de gabinete para
diagnosticar la tortura.
En el protocolo de Estambul existe un anexo de los medios auxiliares de
diagnostico de tortura en el que se explica que tipo de método se debe usar para cada
tipo de lesión que queremos demostrar y que me sirvió para crear la siguiente lámina.
Es muy importante destacar que estos métodos diagnósticos que principalmente
son imagenologicos nos permiten no solo tener elementos sólidos para consolidar el
diagnostico sino que también nos ayudan a documentar las lesiones para presentarse en
diligencias judiciales que se sigan de la investigación por violación de derechos humanos..
Como dije anteriormente existen diferentes elementos que pueden ser utilizados
para torturar a una persona y no necesariamente son los instrumentos especialmente
diseñados para este fin sino que son instrumentos comunes y corrientes que se pueden
comprar en cualquier parte lo que produce la tortura es la utilización de estos elementos
para producirle daño al individuo.
Al realzar la autopsia es muy importante documentar huellas de tortura que deben
de ser fijadas en este momento además de que se deben de conservar estos indicios para
posteriormente poder comprobar esta practica.
Las fuerzas del orden tiene como misión mantener la convivencia armónica entre
los integrantes de la sociedad aunque esto implique en algunas ocasiones el uso de la
fuerza física para mantener bajo control a los individuos peligrosos.
Se ha discutido mucho el uso de estos medios de dominación y sujeción sin
embargo tenemos que reconocer que son necesarios para mantener el orden público.
En la lámina presento algunos de los instrumentos con los que cuentan las fuerzas
del orden para mantener la paz social que si bien son elementos para dominar a la
persona la diferencia de su utilización cuando es correcta consiste en que son métodos de
control y no para producir dolor intencionalmente..
Instrumentos de sadomasoquismo se pueden observar en paginas destinadas a el
sadomasoquismo y tiendas especializadas en esta materia. También es frecuente ver
este tipo de material en una industria en crecimiento que es la pornografía.
Si bien se asume que quienes utilizan este tipo de instrumentos acepta el uso de
este material e incluso en muchas películas pornográficas se menciona el consentimiento
expreso de los participantes pueden ocurrir accidentes con implicaciones medico legales.
CAPITULO 17
IDENTIFICACION
INTRODUCCIÓN
Uno de los aspectos mas importantes de la medicina forense es establecer la
identidad del sujeto de estudio tanto vivo como difunto.
Como dijimos en el capítulo de necropsia uno de los objetivos de la misma es la
identificación del individuo para lo cual el médico forense utilizara los elementos de los
que disponga a su mano que pueden variar desde los caracteres del individuo hasta
análisis de laboratorio de última tecnología.
Obviamente dependerá mucho el material que tenga a su disposición para poder
utilizar las diferentes técnicas de identificación y las posibilidades que tenga de conseguir
una identificación positiva.
Cuando disponemos de un cadavér fresco en buen estado de conservación este no
nos presenta mayores problemas puesto que podemos identificarlo a través de sus
pertenencias así como sus características físicas. Cuando tenemos un cadáver en estado
de descomposición o muy alterado por fenómenos naturales como son la carbonización o
la invasión por fauna local tendremos que basarnos en métodos antropológicos o
odontológicos.
En los últimos años se ha desarrollado una tecnología sumamente confiable que es
el Acido Dexosi Nucleico el famoso ADN sin embargo para aplicar esta tecnología
necesitamos comparar el material con alguien conocido motivo por el cual no puede
aplicarse a todos los restos de los que desconocemos su identidad y solo se puede
aplicar a sujetos identificables.
Para identificar a una persona podemos partir de dos principios por un lado en el
sujeto vestido por su misma ropa 25 teniendo en cuenta marca y características propias de
cada prenda así como los documentos que se encuentren en los bolsillos.
En el sujeto desnudo vamos a tomar en cuenta por un lado la antropometría o sea
las medidas del sujeto además de que son muy importantes las deformaciones tanto
patológicas como intencionales.
25
Recuerde el lector cuando hablamos de autopsia las caracteristicas de la ropa.
Uno de los aspectos más importantes de la identificación es la descripción física del
rostro del sujeto a identificar en lo que se conoce como filiación del sujeto.
En la lamina presento los rasgos para hacer una descripción completa de la
filiación del individuo.
El tatuaje es una de los elementos que mas pueden ayudar a la identificación de
una persona puesto que si bien existen temas comunes cada uno es individual en cuento
a dimensiones, colores, ubicación etcétera.
El doctor Villaseñor en Rivas 1998:640 presenta una clasificación de los dibujos de
los tatuajes y lo que es mas interesante en su estudio propone un significado de cada tipo
de dibujo que puede ser muy interesante desde el punto de vista criminológico puesto que
nos ayuda a saber el pensamiento de quien se tatuó determinado dibujo y también nos
ayuda a saber quien es el sujeto.
Uno de los elementos más útiles para determinar el tiempo de muerte es el estudio
de la entomología forense que se dedica a el estudio de los insectos que invaden al
cadáver puesto que identificando exactamente que insecto esta en el cuerpo en el
momento del hallazgo podemos deducir con mucha seguridad la fecha de muerte.
Es importante destacar que si bien es muy preciso en que momento cada insecto
invade al cadáver en diferentes regiones existen especies muy locales motivo por el cual
se necesita realizar estudios locales para tener un fechamiento mas preciso, por el
momento solo presento en esta lamina las principales familias de insectos tomadas de
Castro.
Si bien en el capitulo de edad presento radiografías para determinar la edad por el
desarrollo esquelético en esta lamina presento ya considerando el hueso seco las edades
de fución de los centros de osificación.
En este caso es un trabajo mas simple solo tenemos que partir de si ya esta
fusionado o no el centro o esta en proceso de fusión lo que nos daría una edad muy
precisa.
También es importante tomar en cuenta el sexo del individuo motivo por el cual se
presentan las edades para ambos sexos.
Para determinar el sexo el antropólogo físico necesita tomar en cuenta todo el
esqueleto pero obviamente existen piezas que le dan mas información que otras teniendo
la cabeza ósea y la cintura pélvica se dice que se pude sexar a un esqueleto con un 90%
de seguridad.
En la lámina presento algunos puntos claves para la determinación del sexo en el
esqueleto.
Para la determinación de la raza es muy importante tomar en cuenta tanto el
aspecto como una serie de medidas e índices que ayudan a el antropólogo físico a
determinar la filiación del sujeto.
Si bien en la lamina presento el cráneo de las tres razas principales estos dibujos
son un promedio y muchas veces determinar la filiación no es un trabajo así de simple.
El médico forense en la medida de sus posibilidades tiene que determinar la causa
de muerte cosa que no es muy fácil en el caso de restos en estado de descomposición
avanzada o de esqueletización.
En la lamina presento algunas de las señales principales que se encuentran
principlamente en el cráneo puesto que son las unidades que mas información le pueden
dar al medico para la determinación de la causa de muerte.
Para determinar la estatura existen diferentes tablas para huesos completos para
diferentes razas y sexos. Sin embargo todavía a partir de fragmentos óseos podemos
determinar la talla identificando el segmento óseo que se presenta.
Para identificar a un cadáver del que contamos con registro odontológico podemos
realizar la autopsia oral que consiste en observar las piezas dentales por medio de cortes
para observar directamente estas.
Uno de los rasgos mas importantes para la identificación de cuerpos de
desconocidos son los caracteres epigeneticos en los dientes puesto que estos nos hablan
de la raza del individuo además de que si obtenemos un molde se pueden comparar sus
características.
Las arrugas palatinas son muy particulares en cuanto a su distribución y forma de
manera que casí se convierten en la huella digital del individuo.
Afortunadamente muchos dentistas cuentan con moldes dentarios de sus pacientes
y aunque no les dan mucha atención estos nos permiten hacer comparaciónes con el
sujeto a identificar para saber si corresponde o no.
Uno de los elementos mas confiables para establecer la identidad del sujeto es el
Acido Dexosiribonucleico mejor conocido por sus siglas (ADN) el cual se extrae tanto de
una persona viva como de un cadáver .
En la figura presento las muestras que se deben de tomar para realizar la
comparación del ADN.
En esta figura presento el proceso para la extracción de ADN a partir de una
muestra de muy pequeño tamaño . para poder identificar a una persona.
La desventaja de esta técnica es que al no existir un banco de datos no podemos
aplicar esta técnica si no tenemos la sospecha de quien se trate.
CAPITULO 18
DESASTRES
INTRODUCCION
La actuación del médico forense en el caso de desastres ya sean naturales o
provocados por el hombre es muy importante puesto que aunque desde el punto de vista
de la investigación ya esta resuelto de principio puesto que muchas veces se trata de
accidentes en donde no se puede buscar a un culpable 26 no por eso dejan de tener estos
casos interés medico legal.
Si bien muchas veces se considera que la materia de desastres es mas bien un
tema de protección civil que de medicina sin embargo el médico forense también debe
intervenir en estudiar estos fenómenos para determinar las circunstancias en que
ocurrieron los hechos y proponer acciones para prevenir futuras catástrofes.
Como todas las ramas de la medicina forense la investigación de los desastres
tiene una metodología propia en muchas ocasiones dada por la gran cantidad de cuerpos
que simultáneamente se tienen que trabajar y que muchas veces rebasa la capacidad
física de muchos anfiteatros, el otro gran problema es la desfiguración que muchas veces
sufren los cuerpos y que no permiten como en los casos ordinarios identificarlos a simple
vista como de ordinario se hace en el proceso de autopsia.
En este capítulo estudiaremos las principales escalas meteorologías para clasificar
los desastres naturales para después observar el procedimiento de intervención en este
tipo de situaciones, lo quise dejar hasta el último puesto que mucho de la investigación ya
hablamos en capítulos respectivos como son las quemaduras que se presentan en los
grandes incendios, el ahogamiento de las inundaciones etc. además de que el lector ya
tiene una buena idea de lo que es la identificación por el capítulo correspondiente.
26
En no pocos casos se ha intentado encubrir un homicdio dentro de un accidente como un incendio por lo cual el
médico forense debe estar muy atento y recoger la mayor cantidad de indicios que pueda hasta no estar seguro de la
etiología real de las muertes.
Existen varios factores de riesgo para que se sucedan desastres naturales como la
construcción muy cercana a los ríos o en barrancas o terrenos mal rellenados en donde
pueden ocurrir accidentes que lleven como consecuencia la muerte de personas tema
importante en medicina forense.
Si bien este problema principalmente le corresponde estudiarlo a protección civil el
medico debe tener la capacidad de plantear estos problemas como circunstancias que
llevaron a la muerte a la persona con el objetivo de diseñar estrategias tendientes a evitar
este tipo de catástrofe
En los desastres naturales el médico forense debe de seguir una metodología de
trabajo especial puesto que por la masividad de dichos eventos tiene que realizar
modificaciones a los métodos utilizados en la investigación individual de un crimen.
Empezando porque generalmente no se presenta en lugares cerrados sino
generalmente abiertos que implican grandes extensiones de terreno por ejemplo en los
accidentes aéreos se encontraran restos esparcidos en kilómetros de distancia.
Otra particularidad es que por la magnitud de los desastres muchas veces es
imposible trasladar todos los cuerpos a la morgue local por lo que se deben habilitar
morgues provisiónales en estadios o centros culturales donde se necesita concentrar a
una gran cantidad de expertos en diversas materias que ayudaran a identificar a las
víctimas.
También es importante entender que en estos casos muchas veces resulta inútil
hacer la autopsia a cada uno de los cuerpos encontrados puesto que las causas de
muerte son obvias 27y por ejemplo en los accidentes aéreos solo se practica la autopsia a
el piloto y la tripulación de la nave para esclarecer las circunstancias del percance, el
resto de las víctimas solo se identifican.
27
Además de que muchas veces están carbonizados o putrefactos motivo por el cual la autopsia no es relevante.
ESCALA SAFFIR SIMPSON
CLASIFICACIÓN DE HURACANES
CATEGORIA PARÁMETROS EFECTOS
Vientos de 74 a 95 millas por hora (64 a 82

nudos). Presión barométrica mínima igual o
superior a 980 mb (28.94 pulgadas). Danos
principalmente a arboles arbustos y casas
móviles que no hayan sido previamente
aseguradas. Danos ligeros a otras
estructuras. Destrucción parcial o total de
Uno Daños mínimos
algunos letreros y anuncios pobremente
instalados. Marejadas de 4 a 5 pies sobre lo
normal. Caminos y carreteras en costas
bajas inundadas; daños menores a los
muelles y atracaderos. Las embarcaciones
menores rompen sus amarres en áreas
expuestas
Vientos de 96 a 110 millas por hora (83 a 96
nudos). Presión barométrica mínima de 965
a 979 mb (28.50 a 28.91 pulgadas). Danos
considerables a arboles y arbustos, algunos
derribados. Grandes daños a casas móviles
en áreas expuestas. Extensos daños a
letreros y anuncios. Destrucción parcial de
algunos techos, puertas y ventanas. Pocos
daños a estructuras y edificios. Marejadas de
Dos Daños moderados 6 a 8 pies sobre lo normal. Carreteras y
caminos inundados cerca de las costas. Las
rutas de escape en terrenos bajos se
interrumpen 2 a 4 horas antes de la llegada
del centro del huracán. Danos considerables
a m$ Las marinas se inundan. Las
embarcaciones menores rompen amarras en
áreas abiertas. Se requiere la evacuación de
residentes de terrenos bajos en áreas
costeras.
Tres Daños extensos. Vientos de Muchas ramas son arrancadas a los arboles.
Grandes arboles derribados. Anuncios y
letreros que no estén sólidamente instalados
son llevados por el viento. Algunos daños a
los techos de edificios y también a puertas y
ventanas. Algunos danos a las estructuras
de edificios pequeños. Casas móviles
destruidas. Marejadas de 9 a 12 pies sobre
lo normal, inundando extensas áreas de
zonas costeras con amplia destrucción de
111 a 130 millas por hora (96
muchas edificaciones que se encuentren
a 113 nudos). Presión
cerca del litoral. Las grandes estructuras
barométrica mínima de 9415
cerca de las costas son seriamente dañadas
a 964 mb (27.91 a 28.47
por el embate de las olas y escombros
pulgadas).
flotantes. Las vías de escape en terrenos
bajos se interrumpen 3 a 5 horas antes de la
llegada del centro del huracán debido a la
subida de las aguas. Los terrenos llanos de
5 pies o menos sobre el nivel del mar son
inundados por mas de 8 millas tierra adentro.
Posiblemente se requiera la evacuación de
todos los residentes en los terrenos bajos a
lo largo de las zonas costeras
Arboles y arbustos son arrasados por el
viento. Anuncios y letreros son arrancados o
destruidos. Hay extensos danos en techos,
puertas y ventanas. Se produce colapso total
de techos y algunas paredes en muchas
residencias pequeñas. La mayoría de las
casas móviles son destruidas o seriamente
dañadas. Se producen, marejadas de 13 a
Daños extremos. Vientos de 18 pies sobre lo normal. Los terrenos llanos
131 a 155 millas por hora de 10 pies o menos sobre el nivel del mar
(114 a 135 nudos). Presión son inundados hasta 6 millas tierra adentro.
Cuatro
barométrica mínima de 920 a Hay grandes danos a los pisos bajos de
944 mb (27.17 a 27.88 estructuras cerca de las costas debido al
pulgadas) influjo de las inundaciones y el batir de las
olas llevando escombros. Las rutas de
escape son interrumpidas por la subida de
las aguas 3 a 5 horas antes de la llegada del
centro del huracán. Posiblemente se
requiera una evacuación masiva de todos los
residentes dentro de un área de unas 500
yardas de la costa y también de terrenos
bajos hasta 2 millas tierra adentro.
Cinco Daños catastróficos. Vientos Arboles y arbustos son totalmente arrasados
de mas de 155 millas por por el viento con muchos arboles grandes
hora (135 nudos). Presión arrancados de raíz. Danos de gran
barométrica mínima por consideración a los techos de los edificios.
debajo de 920 Mb (27.17 Los anuncios y letreros arrancados,
destruidos y llevados por el viento a
considerable distancia, ocasionando a su
vez mas destrucción. Daños muy severos y
extensos a ventanas y puertas. Hay colapso
total de muchas residencias y edificios
industriales. Se produce una gran
destrucción de cristales en puertas y
ventanas que no hayan sido previamente
protegidos. Muchas casas y edificios
pequeños derribados o arrasados.
Destrucción masiva de casas móviles. Se
registran mareas muy superiores a 18 pies
pulgadas).
sobre lo normal. Ocurren danos
considerables a los pisos bajos de todas las
estructuras a menos de 15 pies sobre el
nivel del mar hasta mas de 500 yardas tierra
adentro. Las rutas de escape en terrenos
bajos son cortadas por la subida de las
aguas entre 3 a 5 horas antes de la llegada
del centro del huracán. Posiblemente se
requiera una evacuación masiva de todos los
residentes en terrenos bajos dentro de un
área de 5 a 10 millas de las costas. Situación
caótica
Cada año los huracanes durante unos meses denominados temporada los
huracanes causan desastres en las poblaciones costeras o llegan a afectar a varios
kilómetros tierra adentro.
En la lamina presento en la parte superior los elementos constituyentes de un
huracán y en la parte inferior la escala Saffir Simpson para clasificar los daños producidos
por estos.
ESCALA SISMOLOGICA DE MERCALLI

I Muy débil Imperceptible para la mayoría excepto en condiciones
favorables. Aceleración menor a 0.5 Gal
II Débil Perceptible sólo por algunas personas en reposo,
particularmente aquellas que se encuentran ubicadas en
los pisos superiores de los edificios. Los objetos colgantes
suelen oscilar. Aceleración entre 0.5 y 2.5 Gal
III Leve Perceptible por algunas personas dentro de los edificios,
especialmente en pisos altos. Muchos no lo reconocen
como terremoto. Los automóviles detenidos se mueven
ligeramente. Sensación semejante al paso de un camión
pequeño. Aceleración entre 2.5 y 6.0 Gal.
IV Moderado Perceptible por la mayoria de personas dentro de los
edificios, por pocas personas en el exterior durante el día.
Durante la noche algunas personas pueden despertarse.
Perturbación en cerámica, puertas y ventanas. Las paredes
suelen hacer ruido. Los automóviles detenidos se mueven
con más energía. Sensación semejante al paso de un
camión grande. Aceleración entre 6.0 y 10 Gal.
V Poco fuerte La mayoría de los objetos se caen, caminar es dificultoso,
las ventanas suelen hacer ruido. Aceleración entre 10 y 20
Gal.
VI Fuerte Lo perciben todas las personas, muchas personas
asustadas suelen correr al exterior, paso insostenible.
Ventanas, platos y cristalería dañadas. Los objetos se caen
de sus lugares, muebles movidos o caídos. Revoque
dañado. Daños leves a estructuras. Aceleración entre 20 y
35 Gal.
VII Muy fuerte Pararse es dificultoso. Muebles dañados. Daños
insignificantes en estructuras de buen diseño y
construcción. Daños leves a moderados en estructuras
ordinarias bien construidas. Daños considerables
estructuras pobremente construidas. Mampostería dañada.
Perceptible por personas en vehículos en movimiento.
Aceleración entre 35 y 60 Gal.
VIII Destructivo Daños leves en estructuras especializadas. Daños
considerables en estructuras ordinarias bien construidas,
posibles colapsos. Daño severo en estructuras pobremente
construidas. Mampostería seriamente dañada o destruida.
Muebles completamente sacados de lugar. Aceleración
entre 60 y 100 Gal.
IX Ruinoso Pánico generalizado. Daños considerables en estructuras
especializadas, paredes fuera de plomo. Grandes daños en
importantes edificios, con colapsos parciales. Edificios
desplazados fuera de las bases. Aceleración entre 100 y
250 Gal.
X Desastroso Algunas estructuras de madera bien construida destruidas.
La mayoría de las estructuras de mampostería y el marco
destruido con sus bases. Rieles doblados. Aceleración
entre 250 y 500 Gal.
XI Muy desastroso Pocas, si las hubiera, estructuras de mampostería
permanecen en pie. Puentes destruidos. Rieles curvados
en gran medida. Aceleración mayor a 500 Gal.
XII Catastrófico. Destrucción total con pocos supervivientes. Los objetos
Catastrófico saltan al aire. Los niveles y perspectivas quedan
distorsionadas
Los sismos han sido un gran azote para la humanidad destruyendo ciudades
enteras a lo largo de la historia y dejando a miles de víctimas.
En la parte superior presento un esquema de un corte esquemático de la tierra
afectada por un sismo y en la parte inferior dos modelos de sismógrafos el vertical y el
horizontal
Uno de los fenómenos naturales más comunes son los incendios forestales que
cada ano en temporada de verano desatan catástrofes naturales en todo el mundo.
En la formación de los mismos existen fenómenos principales que son los
causantes de dichos percances por un lado tenemos la deshidratación de los arboles
producida por la disminución de la absorción del suelo de la misma y por el otro la
formación de un gas invisible pero sumamente flamable que es el etileno 28.
De la combinación de ambos factores surgen incendios forestales capaces de
producir severas quemaduras o matar a cientos de animales y humanos.
28
Gas utilizado frecuentemente en la industria para alimentar a los sopletes para soldar.
Como dije anteriormente un incendio forestal puede arrasar con muchas victimas y
es importante desde el punto de vista forense saber como se trasmite para poder llevar a
cabo una exitosa investigación de los hechos que llevaron a este accidente.
En la lamina presento los tres tipos de trasmisión de los incendios forestales .
Los huracanes también cobran cientos de vidas cada ano por diferentes causas
aparte de la inundación que dejan que es la causa mas común de muerte.
Castro y Bachiller resume muy claramente las formas en que una persona puede
morir dentro de una contingencia de esta naturaleza motivo por el cual tome de el esas
ideas para preparar la lamina que presento aquí.
Probablemente uno de los fenómenos naturales que mas letalidad tenga son las
descargas eléctricas en la atmosfera producidas por los rayos.
Generalmente las capaz atmosféricas están cargadas positivamente mientras que
la tierra esta cargada negativamente lo que produce una diferencia de potenciales que
favorece en ciertas condiciónes meteorológicas que por diferencia entre ambas cargas se
desaten descargas eléctricas.
Muchas veces los objetos altos y puntiagudos son ideales para atraer estas
descargas y cuando la gente se refugia debajo de los árboles para protegerse de la lluvia
puede sufrir fulguración al atraer un rayo el árbol que servía de gruida.
Las explosiones han cobrado mucha fuerza en los últimos anos causando infinidad
de muertes y lesiones al hombre.
El incremento de las mismas se debe tanto a factores tanto accidentales como
intencionales, mencionando dentro de los primeros el almacenamiento y manejo de
sustancias sumamente volátiles como los gases y alcoholes que por un descuido o
negligencia pueden llegar a producir un desastre.
Por otro lado la proliferación de organizaciones terroristas radicales que han
utilizado artefactos explosivos para reivindicar sus demandas utilizando también en
muchas ocasiones materiales adiciónales que al producirse la deflagración se convierten
en proyectiles individuales conocidos como metralla.
En la lámina presento los tres elementos que producen daño al suceder una
explosión.
CAPITULO 19
CEDULAS Y PAPELERIA
INTRODUCCION
En este último capítulo quiero presentar diferentes cedulas y papelería que es
usada en servicios forenses para registrar diferentes aspectos de las ciencias forenses
como lesiones posesión de ropas, estudio de restos esqueléticos o bien dentadura .
El objetivo de incluirlos en este material es dar ideas para mantener un registro
adecuado de materiales lo que en un futuro ayudara a poder compartir información entre
diferentes instituciones dedicadas a la procuración de justicia que permita comparar su
información.
Cédula sumamente útil para registrar restos óseos infantiles teniendo en cuenta
que muchas veces estos presentan como característica la falta de fisión entre varios
huesos y la epífisis y diáfisis de los mismos.
Cedula muy completa de esqueletos adultos reproducida de Simmonin que es muy
útil para el antropólogo físico puesto que contiene un espació para registrar las
características dentales y para vestidos y objetos asociados que si bien no son tema
especifico de el los domina con facilidad por sus conocimientos de odontología y
arqueología.
Ficha para el registro odontológico muy útil para identificación a través de la dentadura.
se
Esta cedula y la de la página siguiente fueron utilizadas en el Servicio Médico
Forense del Distrito Federal SEMEFO y tienen la particularidad de registrar gráficamente
la ubicación de las lesiones lo cual permite de manera sencilla recordar la ubicación de las
mismas y tener a la mano elementos para reconstruir la mecánica de lesiones.
Estas cedulas presentan la ventaja de detallar la cabeza que por su importancia
funciónal es uno de los órganos más fácilmente afectables y presenta con mayor
frecuencia traumatismos de diferentes grados que producen la muerte.
Vázquez 2003:130-1 presenta una ficha para comparar la dentadura del sujeto a
identificar con el sujeto que se sospecha perteneció dicha dentadura.
En esta página presento el frente y en la siguiente el reverso de la misma.
Modelo muy completo para clasificar lesiones en el sujeto en vida.
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Tello, Francisco Medicina forense Harla
Trujillo, Gil Medicina Forense El Manual Moderno 2002
Para aquella mujer que inspira toda mi vida
Verónica
Autor:
Rodrigo Manrique Eternod

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