Memoria de Prácticas. Sara Reina.

Índice
1. Registro observacional del caso seleccionado. 2
1.1. Registro observacional inicial, cuatro sesiones de tratamiento y registro

observacional final. 2
1.2. Documento-informe 16
1.3. Valoración crítica y propuestas alternativas a la intervención observada
en el caso de seguimiento. 18
2. Registros de observación de sesiones. 20
2.1. Caso MªP: Disfonía por nódulos vocales. 20
2.2. Caso FcoGG: Afasia anómica. 23
2.3. Caso ERS: Disfonía por tensión muscular (DTM). 26
2.4. Caso CCM: Disfonía psicógena. 29
3. Valoración personal sobre las prácticas. 31
4. Anexo. 32
5. Bibliografía. 35
1
1. Registro observacional del caso seleccionado.
1.1. Registro observacional inicial, cuatro sesiones de tratamiento y registro observacional
final.
Registro observacional del paciente inicial
Edad: 72 años. Tiempo en Obtuvo tratamiento en 2019 y

tratamiento: vuelve de nuevo en 2021.
Patología: Disfonía. Modalidad Individual.

Parálisis de CVI. tratamiento:
Fecha de la sesión: 17/06/2021 Frecuencia de 3 sesiones por semana con

tratamiento: una duración de 30-40
minutos.
Logopeda: Salvador Jiménez Hernández.
Conducta del paciente:
1. Conducta durante El paciente se observa receptivo, atento y dispuesto a comenzar el tratamiento.

la sesión
2. Respuestas de tipo Se podría destacar la dificultad que presenta en cuanto a su capacidad respiratoria,
no verbal (ej. lo que dará resultado a que, en ocasiones, se encuentre algo fatigado.
sudoración, aumento Caracterizando su respiración por ser clavicular y mixta.
frecuencia Además, se observa una mala postura, siendo esta consecuencia de la hiperlordosis
respiratoria, tensión cervical que presenta.
muscular, control Por último destacar la presencia de tensión muscular perilaringea.
postural...)
3. Capacidad Se observa una buena capacidad cognitiva ya que el paciente procesa la información
cognitiva, interés, recibida de forma correcta. Mostrándose atento en todo momento sin llegar a
atención, memoria, distraerse en ningún momento. También presenta una buena memoria ya que es
funciones capaz de narrar, por ejemplo, acontecimientos pasados. Así como un buen
ejecutivas... funcionamiento de las funciones ejecutivas.
4. Capacidad El paciente manifiesta un correcto empleo tanto del uso del lenguaje como de la
comunicativa (uso pragmática debido a que presenta una buena interacción social, adecuando sus
del respuestas al contexto y respetando los turnos de comunicación.
lenguaje/pragmática)
Áreas:
Trastornos de la voz: En la exploración del 2021 se manifiesta una intensidad moderada, una frecuencia
fundamental (F0) de 222, una extensión vocal de 153 a 310 Hz, un GRABS = 21121,
un tiempo de emisión de 7 segundos y tiempo de fonación 3 segundos.
2
Registro observacional de la sesión nº 1
Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 1 día.
Patología: Disfonía. Modalidad Tto: Individual.

Parálisis de CVI.
Fecha de la sesión: 18/06/2021 Frecuencia Tto: 3 sesiones por semana con una
duración de 30-40 minutos.
Objetivos de la sesión:
1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: H)
2. Obtención de un patrón respiratorio costo-diafragmático-abdominal (tareas: A, B, C, D, E, F, G).
3. Optimización del control de soplo (tarea: A).
4. Aumento del tiempo de fonación (tareas: B, C).
5. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, E, F, G).
6. Calentamiento y relajación de las cuerdas vocales (tarea: D).
7. Mejora del cierre velo palatino (tarea: E).
8. Disminución del ataque glótico (tareas: C, E, F).
9. Mejorar la resonancia (tareas: E)
10. Optimización de la prosodia (tareas: F, G).
Actividades/Tareas y estímulos Tiempo en la sesión/Grado de

dificultad:
A. Ejercicios de control del soplo: hay que inspirar y emitir una /s/ sorda de 3 minutos.
forma mantenida, entrecortada, creciente, decreciente y creciente - Dificultad media.
decreciente.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: se realiza una inspiración y 3 minutos.

se cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar Dificultad elevada.
a 21.
C. Emisión de vocales: se emiten una vocal en forma de bostezo y cada vez 5 minutos.
se van añadiendo más vocales. Dificultad elevada.
D. Lax Vox: es una técnica de tracto vocal semiocluido que pretende 7 minutos.
alargar el tracto vocal de forma artificial. Dificultad elevada.
3
E. Ejercicios con /b/: son diferentes sílabas (ej. bbbbaaa) y palabras (baam, 7 minutos.
baem, baim, baom, baum). Estas últimas se deben realizar con un ritmo Dificultad elevada.
determinado y de una sola espiración.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con /b/ y /v/: es una lista de 8 minutos.
palabras que se deben leer de cinco en cinco, realizando una inspiración Dificultad media.
antes, y con una entonación determinada (interrogativa).
G. Lectura de frases exclamativas: se basa en la lectura de frases de corta 7 minutos.

duración y se debe emplear una entonación exclamativa. Dificultad media.
H. Corrección de la postura: los ejercicios se realizan frente al espejo para Durante toda la sesión.
hacer consciente al paciente. Dificultad media.
Recursos/Materiales: ¿Motivante?
A. Ejercicios de control del soplo: plantilla imprimida (Anexo 1). Sí.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: plantilla imprimida (Anexo Sí.

2).
C. Emisión de vocales: plantilla imprimida (Anexo 3). Sí.
D. Lax Vox: plantilla imprimida, vaso o botella con agua hasta la mitad y Sí.
una pajita (Anexo 4).
E. Ejercicios con /b/: plantilla imprimida (Anexo 5). Sí.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con /b/ y /v/: plantilla Sí.

imprimida (Anexo 6).
G. Lectura de frases exclamativas: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.
H. Corrección de la postura: espejo. Sí.
Estrategias de facilitación externa del logopeda:
1. Modelado de la realización de cada uno de los ejercicios hasta lograr su correcta ejecución.
2. Representación gráfica de la realización del ejercicio en la plantilla de ejercicios (ej.- lax vox).
Respuestas paciente: tipo error Frecuencia Acción del logopeda
A. Ejercicios de control del soplo: Respiración Alta. Enseñarle a ser consciente de

clavicular. su respiración posicionando las
manos en sus costados.
4
C. Emisión de vocales: emisión de la vocal de Media. Darle la demostración de que
forma continua y con ataque vocal duro. debe ser emitida como si fuera
un bostezo.
D. Lax Vox: realización de cada apartado con Alta. Ofrecer un modelo de la

excesiva velocidad. realización del ejercicio con una
menor velocidad.
E. Ejercicios con /b/: emisión de la sílaba (ej.- Media. Pedirle que mantenga una
bbbbaaaa) demasiado corta. mayor duración del fonema
/b/.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con Media. Solicitarle una menor

/b/ y /v/: excesiva velocidad. velocidad.
5
Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 1 semana.

Parálisis de CVI.
Fecha de la sesión: 28/06/2021 Frecuencia Tto: 3 sesiones por semana con

una duración de 30-40
minutos.
1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: J)
2. Obtención de un patrón respiratorio costo-diafragmático-abdominal (tareas: A, B, C, D, E, F, G, H).
5. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, E, F, G, H).
9. Mejorar la resonancia (tareas: E, G)
10. Optimización de la prosodia (tareas: F, G, H).

dificultad:
decreciente.

se cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar a Dificultad elevada.
21.
D. Lax Vox: es una técnica de tracto vocal semiocluido que pretende alargar 7 minutos.
el tracto vocal de forma artificial. Dificultad elevada.
6
G. Lectura de frases exclamativas: se basa en la lectura de frases de corta 10 minutos.

duración y se debe emplear una entonación exclamativa. Dificultad media.
H. Corrección de la postura: los ejercicios se realizan frente al espejo para Durante toda la sesión.

2).
D. Lax Vox: plantilla imprimida, vaso o botella con agua hasta la mitad y una Sí.
pajita (Anexo 4).

G. Lectura de frases exclamativas: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.
1. Modelado de aquellos ejercicios en los que no entienda la ejecución.

2. Uso del modelado mixto.
4. Posicionar las manos en los costados para hacerle consciente de donde debe ser realizada su propia
respiración de forma correcta.
5. En el ejercicio de las /b/ se le marcará el ritmo con un boli para que logre seguir y comprender este.
7
A. Ejercicios de control de soplo: Respiración Alta. Enseñarle a ser consciente de

clavicular. su respiración posicionando
las manos en sus costados.
C. Emisión de vocales: emisión de la vocal de Media. Darle la demostración de que

forma continua y con ataque vocal duro. debe ser emitida como si
fuera un bostezo.
D. Lax Vox: realización de cada apartado con Media. Ofrecer un modelo de la

excesiva velocidad. realización del ejercicio con
una menor velocidad.
E. Ejercicios con /b/: emisión de la sílaba (ej.- Baja. Pedirle que mantenga una
bbbbaaaa) demasiado corta. mayor duración del fonema
/b/.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas Media. Solicitarle una menor

con /b/ y /v/: excesiva velocidad. velocidad.
8
Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 2 semanas.

Parálisis de CVI.

minutos.
1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: I)
9. Tonificación de la musculatura laríngea (tarea: G).

dificultad:
decreciente.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: se realiza una inspiración y se 3 minutos.

cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar a 21. Dificultad elevada.
9
G. Ejercicios de palabras con los fonemas /p/, /t/ y /k/: son palabras 10 minutos.
formadas con estos fonemas (ej.- pataka, patake, pataki, patako, pataku). Dificultad media.
H. Lectura de frases: se basa en la lectura de frases de corta duración y se 7 minutos.

debe emplear una entonación exclamativa. Dificultad media.
I. Corrección de la postura: los ejercicios se realizan frente al espejo para Durante toda la sesión.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: plantilla imprimida (Anexo 2). Sí.
pajita (Anexo 4).

G. Ejercicios de palabras con los fonemas /p/, /t/ y /k/: plantilla imprimida Sí.
(Anexo 8).
H. Lectura de frases: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.
I. Corrección de la postura: espejo. Sí.
1. Explicación de aquellos ejercicios en los que no entienda la ejecución.

10
A. Ejercicios con el empleo de /s/: Respiración Media. Enseñarle a ser consciente de

C. Emisión de vocales: emisión de la vocal de Baja. Darle la demostración de que

forma continua y con ataque vocal duro. debe ser emitida como si
fuera un bostezo.
D. Lax Vox: realización de cada apartado con Baja. Ofrecer un modelo de la

excesiva velocidad. realización del ejercicio con
una menor velocidad.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas Baja. Solicitarle una menor

con /b/ y /v/: excesiva velocidad. velocidad.
11

Parálisis de CVI.

minutos.
1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: J)
9. Tonificación de la musculatura laríngea (tarea: G).
12. Mejora del cierre glótico (tarea: I)

dificultad:
decreciente.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: se realiza una inspiración y se 3 minutos.

cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar a 21. Dificultad elevada.
12
G. Ejercicios de palabras con los fonemas /p/, /t/ y /k/: son palabras 10 minutos.
formadas con estos fonemas (pataka, patake, pataki, patako, pataku). Dificultad media.
H. Lectura de frases: se basa en la lectura de frases de corta duración y se 7 minutos.

I. Técnica de compensación: se le hace presión con la mano en la frente, a los 2 minutos.

lados de la cabeza y detrás mientras el paciente emite “ka, ke, ki, ko, ku”. Dificultad media.
J. Corrección de la postura: los ejercicios se realizan frente al espejo para Durante toda la sesión.
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: plantilla imprimida (Anexo 2). Sí.
pajita (Anexo 4).

G. Ejercicios de palabras con los fonemas /p/, /t/ y /k/: plantilla imprimida Sí.
(Anexo 8).
H. Lectura de frases: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.
I. Técnica de compensación: no necesita materiales. Sí.
13
1. Modelado de aquellos ejercicios en los que no entienda la ejecución.

A. Ejercicios con el empleo de /s/: Respiración Baja. Enseñarle a ser consciente de

14
Registro observacional del paciente final
Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 1 mes.

Parálisis de CVI.
Conducta del paciente:
1. Conducta durante la El paciente se sigue mostrando motivado y receptivo con el tratamiento,

sesión ofreciendo el mayor rendimiento posible.
2. Respuestas de tipo no Ha mejorado en cuanto a la resistencia respiratoria ya que no se encuentra tan

verbal (ej. sudoración, fatigado como al principio y aguanta más tiempo realizando los ejercicios.
aumento frecuencia Por ello se podría determinar un aumento de su capacidad respiratoria. Además de
respiratoria, tensión haber adquirido un mejor patrón y tipo de esta.
muscular, control En cuanto a la postura ha sido corregida lo máximo posible.
postural...) Por último destacar que se ha observado una disminución de la tensión muscular
asociada.
3. Capacidad cognitiva, La capacidad cognitiva de la paciente sigue igual, ya que esta antes del tratamiento
interés, atención, ya era adecuada. Al igual que su atención, memoria y funciones ejecutivas.
memoria, funciones
ejecutivas...
4. Capacidad El paciente sigue mostrando un buen uso de la pragmática, como se observaba

comunicativa (uso del anteriormente.
lenguaje/pragmática)
Áreas:
Trastornos de la voz: Cabe destacar que no se observan cambios significativos ya que esta patología
conlleva mucho tiempo de rehabilitación, no habiendo presencia de una gran
variación de la frecuencia fundamental (F0) al igual que de su extensión vocal y
GRABS. No obstante, sí se muestra una mejora de la intensidad, una mejora del
tiempo de emisión a 10 segundos y tiempo de fonación a 7 segundos.
15
1.2. Documento-informe
El caso seleccionado trata sobre un paciente de sexo masculino llamado FME y con una edad
de 72 años. Presenta antecedentes de hipertensión arterial, hiperlordosis cervical, trombosis
de arteria poplítea y cáncer vesical. Fue remitido por ORL debido a una disfonía sucedida
después de someterle a cirugía a causa de cáncer de esófago. La disfonía del paciente se
caracteriza por una parálisis de la cuerda vocal izquierda en posición de aducción, estando
esta mínimamente acortada y arqueada con compensación parcial de la cuerda vocal
derecha dando lugar a un defecto de cierre leve. Asimismo, se destaca la presencia de
hipertrofia en la banda derecha y tensión muscular perilaringea. Otros aspectos a destacar
son que el sujeto no fuma ni bebe, toma 1L de agua al día y realiza muchos carraspeos.
Debido a que el paciente fue derivado a logopedia en dos ocasiones, se observan diferencias
en cuanto a la exploración logopédica realizada en el 2019 y la del 2021, representadas en la
siguiente tabla .
A partir de esta tabla (tabla 1) se

observa un aumento de la frecuencia
fundamental y de su extensión vocal
(siendo ambas más agudas), un
empeoramiento del grado de disfonía y
con un mayor escape de aire; y una
gran disminución tanto del tiempo
medio de emisión espiración como del tiempo medio de fonación.
Además, el sujeto presenta una respiración clavicular y mixta, un ciclo vocal similar durante
todo el día, una voz de llamada suficiente y una voz cantada similar (aunque se observa una
limitación para los agudos si no es en falsete), resonancia laríngea y un ataque vocal
moderado. También afirma que últimamente ha tenido mayor reflujo esofágico el cual es el
causante del empeoramiento de su disfonía.
El paciente acude a tratamiento de modo individual aproximadamente 3 días por semana,

con sesiones de una duración de 40-45 minutos. Fue tratado en el 2019 y estuvo alrededor
de 2 meses donde se observó una gran mejoría. No obstante vuelve a acudir en 2021
16
derivado por el ORL con unos resultados bastante empeorados como se ha visto
anteriormente.
Para poder observar los cambios de mejoría que se hayan podido producir durante el
período de tratamiento, se han desarrollado tanto una observación inicial como una final. La
primera observación se realizó el 17 de junio del 2021 y la última el 14 de julio de 2021.
Asimismo, para poder observar como es el desarrollo de las sesiones, los objetivos a llevar a
cabo, las actividades, los materiales, las estrategias y los procedimientos necesarios para el
desarrollo de la sesión se han descrito 4 registros de observación de sesiones. Realizadas los
días 18/06, 28/06, 08/07 y 12/07 del 2021.
Los objetivos a lograr en las sesiones buscaban principalmente mejorar la disfonía del
paciente dando como resultado una voz con una adecuada tonalidad, intensidad, timbre y
duración. Para ello, se han trabajado aspectos como la postura (y con ello, la mejora de la
hiperlordosis cervical), la respiración (más específicamente la obtención de un patrón
costo-diafragmático-abdominal, el control del soplo, la coordinación fonorrespiratoria y el
aumento de tiempo de fonación), la disminución del ataque glótico y el calentamiento y
relajación de las cuerdas vocales (para que no ocurran daños posteriores debido a la
realización de ejercicios que requieren un mayor esfuerzo vocal); mejorar el defecto leve de
cierre glótico, la resonancia (a partir del trabajo del cierre velopalatino y la tonificación de la
musculatura laríngea) y la prosodia.
Con respecto a la evolución del paciente, se ha podido observar en cuanto a las conductas
generales modificadas que la conducta del paciente se muestra más relajada y él está más
seguro de sí mismo durante la ejecución de los ejercicios debido a que ha logrado entender
cómo es la realización de estos y su utilidad. Con respecto a las conductas lingüísticas, como
su principal problema es a nivel fonatorio, es difícil ver cambios en tan poco tiempo en
patologías como ésta pero sí se podría destacar una mejora tanto de su postura corporal
como de su patrón respiratorio y un aumento de resistencia vocal gracias a las técnicas
empleadas. Por último, destacar que las herramientas terapéuticas empleadas por el
logopeda se han centrado principalmente en el modelado mixto, es decir, ofrecer el modelo
incorrecto que realizaba el paciente y acto seguido mostrar cuál era el modelo correcto para
que, de esta forma, el paciente pudiera observar donde se encontraba el fallo.
17
1.3. Valoración crítica y propuestas alternativas a la intervención observada en el caso de
seguimiento.
Después de la observación del tratamiento logopédico empleado en el caso de FME y

considerando la patología que presenta (disfonía por parálisis cordal unilateral), se puede
determinar que este es bastante acertado y, además, está adaptado a las necesidades del
paciente. En este tratamiento se trabajan aspectos como el control postural, la respiración,
una mejor función esfinteriana laríngea, la prosodia, la resonancia y la proyección e
impostación de la voz, buscando como objetivo final un cierre glótico seguro y disminuir la
percepción de discapacidad vocal y de las cualidades de la voz del paciente. Se puede
corroborar la idea de que este tratamiento es acertado debido a que se trabajan los mismos
aspectos que se trabajaron en un estudio realizado por Busto y otros autores (2016) donde
estudiaron la calidad vocal de diferentes casos de parálisis de cuerda vocal unilateral
después del tratamiento logopédico, obteniendo resultados positivos y considerando que la
rehabilitación logopédica es una intervención eficaz para conseguir una mejora de la calidad
vocal y obtener una buena percepción en los pacientes afectados.
Como se ha mencionado anteriormente este tratamiento ya está bastante adaptado y cubre

todas las necesidades del paciente. No obstante, se pueden introducir nuevas propuestas de
intervención donde se siguen trabajando los mismos aspectos pero de forma distinta, de
manera que se puedan variar las sesiones de tratamiento y el paciente se encuentre atento y
motivado al tener comprender la realización de los nuevos ejercicios.
En primer lugar, según Coll (2018), la cual realizó un estudio de la efectividad de diferentes
ejercicios de tracto vocal semi-ocluido en la rehabilitación de 6 casos de parálisis
unilaterales, obtuvo resultados de mejoría en todos los casos. Para ello, se emplearon los
siguientes ejercicios: vibratorio de labios y vibratorio de lengua /rr/, fonación sostenida de
fricativa /v/, ejercicios con tubos sumergidos en agua (ya realizados con el paciente FME),
emisión de /b/ prolongada seguida de /a/ (ya realizados con el paciente FME) y zumbido
labial. Estos ejercicios se trabajaron en actividades vocales como la emisión de un tono
sostenido, escalas con diferentes intervalos, glissandos ascendentes y descendentes,
emisión con acentos de frecuencia e intensidad, cantar diferentes melodías, emisiones
cortas y repetidas y emisiones en messa di vocce (emitir un sonido variando la intensidad).
18
En segundo y último lugar, Rodríguez y otros autores (2017) destacan la eficacia de la terapia
logopédica de reeducación vocal precozmente y valorar la evolución antes de plantearse
cualquier tipo de cirugía. Los ejercicios empleados en este estudio han manifestado una
mejora en los parámetro de TMF, VHI, GRABAS, HNR, jitter, shimmer y un ajuste de las F0 e
intensidades. Dichos ejercicios son ejercicios de respiración costodiafragmática y apoyo
respiratorio, coordinación fonorrespiratoria, pushing y stacatto con consonantes oclusivas y
posteriores, y vocales /e/ e /i/ (para lograr mayor cierre glótico), glissandos y sirenas, saltos
de tono de 3 y de 4, uso de resonadores, articulación y ritmo de habla, lectura de poesía,
frases y textos.
19
2. Registros de observación de sesiones.
2.1. Caso MP: Disfonía por nódulos vocales.
Registro observacional de la sesión de la patología nº 1
Edad: 10 años Tiempo en Tto: 1 semana.
Patología: Disfonía por nódulos Modalidad Tto: Individual.

vocales.
2. Optimización del control del soplo (tarea: A)
4. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, G).
6. Trabajar el cierre velo palatino y mejora de la resonancia (tarea: E).
9. Disminuir tensión de hombros y cuello (tarea: H).

dificultad:
decreciente.

se cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar Dificultad media - elevada.
a 21.
se van añadiendo más vocales. Dificultad media.
20
el tracto vocal de forma artificial. Dificultad media.
baem, baim, baom, baum). Estas últimas se deben realizar con un ritmo Dificultad media.
G. Lectura de frases: se basa en la lectura de frases de corta duración y se 7 minutos.

debe emplear una entonación exclamativa. Dificultad baja.
H. Masaje hombros, cuello y laringe: la realiza el logopeda para liberar la 10 minutos.

tensión producida durante la realización de los ejercicios.

2).

G. Lectura de frases: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.
H. Masaje hombros, cuello y laringe: aceite, guantes y papel. Sí.
1. Modelado de aquellos ejercicios en los que no entienda la ejecución, en este caso serán la mayoría
excepto la lectura de frases.
21
A. Ejercicios de control del soplo: Respiración Alta. Enseñarle a ser consciente de su

clavicular. respiración posicionando las
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: no Media. Solicitarle que recite los

lograba llegar a más que a 15. números con una mayor
velocidad.
C. Emisión de vocales: emisión de forma continua Media. Se le da el ejemplo de que la

provocando un ataque vocal duro. emisión debe ser como si fuera
un bostezo.
E. Ejercicios con /b/: emisión del fonema /b/ Baja. Pedirle que mantenga una
demasiado corto (ej.- “baaaa” en lugar de mayor duración de la
“bbbbaaaa”). pronunciación de dicho fonema.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con Baja. Darle una demostración de la

/b/ y /v/: emisión de las palabras de forma emisión de las palabras pero con
monótona. entonación de
pregunta/interrogación.
22
2.2. Caso FcoGG: Afasia anómica.
Registro observacional de la sesión de la patología nº 2
Edad: 77 años. Tiempo en Tto: 2 meses.
Patología: Afasia anómica. Modalidad Tto: Individual.
1. Lograr la capacidad de formación y adquisición de palabras complejas (tareas: A, B, C)
2. Adquirir un/a correcto/a conocimiento y estructuración sintáctica de frases (tarea: D).
3. Obtener un/a correcto/a comprensión y uso de las preposiciones y las conjunciones (tarea: E).
4. Incentivar y mejorar la lectura oral y comprensiva (tarea: F).
4. Mejora de la narración oral (tarea: F).
5. Optimizar la grafomotricidad (tareas: G,H).

dificultad:
A. Ejercicios de formación de palabras con prefijos: se le da una columna 10 minutos.

con prefijos y otra columna con palabras y debe unirlas mediante líneas y Dificultad media.
finalmente escribir la palabra completa.
B. Ejercicios de formación de palabras con sufijos: se le da una columna 10 minutos.

con sufijos y otra columna con palabras y debe unirlas mediante líneas y Dificultad media.
finalmente escribir la palabra completa.
C. Ejercicios de formación de palabras compuestas: se le dan dos columnas 10 minutos.

con palabras y debe unirlas hasta formar otra nueva, y acto seguido, Dificultad media.
escribirla (ej.- salta - montes).
D. Formación de frases: se le dan los elementos de un frase de forma 15 minutos.

descolocada y debe ordenarlas hasta lograr construir un frase con sentido. Dificultad elevada.
E. Empleo de preposiciones y conjunciones: Se le ofrecen varias frases con 5 minutos.

huecos, y a partir del contexto debe rellenarlos con las preposiciones y/o Dificultad baja.
conjunciones correctas.
23
F. Lectura y narración de un libro a su gusto: se le pide que lea el 20 minutos (tarea para casa).
fragmento de un libro y después que sea capaz de explicarlo con sus Dificultad media.
palabras.
G. Cuadernillos de escritura. 10 minutos (tarea para casa).

Dificultad media.
H. Trazado de diferentes series (ej.- picos, olas, etc). 5 minutos.

Dificultad media.
A. Ejercicios de formación de palabras con prefijos: papel y bolígrafo/lápiz Sí.

(Anexo 9).
B. Ejercicios de formación de palabras con sufijos: papel y bolígrafo/lápiz. Sí.
C. Ejercicios de formación de palabras con compuestas: papel y Sí.

bolígrafo/lápiz (Anexo 10).
D. Formación de frases: papel y bolígrafo/lápiz (Anexo 11). Sí.
E. Empleo de preposiciones y conjunciones: papel y bolígrafo/lápiz (Anexo Sí.

12).
F. Lectura y narración de un libro a su gusto: un libro. Sí.
G. Cuadernillos de escritura: cuadernillos rubio. Sí.
H. Trazado de diferentes series: papel y bolígrafo/lápiz (Anexo 13). Sí.
1. Claves fonológicas y claves semánticas.

2. Ofrecer ejemplos de aquellas palabras que no entienda dentro de frases para que pueda sacar el
significado a partir del contexto.
A. Ejercicios de formación de palabras Media. Se le ofrece un clave

complejas: en ocasiones no sabe cual es la fonológica (el fonema por el
palabra correcta a formar. que empieza la palabra).
Si la clave fonológica no ha
sido suficiente, se le ofrece
una clave semántica.
24
B. Formación de frases: a veces no sabe cómo Baja. Ofrecerle la pista de que la
debería comenzar la frase. palabra que comienza la frase
debe tener la primera letra en
mayúscula.
B. Formación de frases: puede llegar a omitir Media. Señalarle que la estructura de

algún pronombre o artículo. la frase es incorrecta y le falta
algo.
F. Lectura y narración de un libro: le suele Alta. Se le ofrecen nexos para que

costar mucho narrar de forma continuada los emplee en su discurso.
empleando nexos.
H. Trazado de diferentes series: en ocasiones el Media. Dibujar líneas de guía de cómo

trazado no es exacto al del modelo. debería ser el trazado.
25
2.3. Caso ERS: Disfonía por tensión muscular (DTM).
Patología: Disfonía por tensión Modalidad Tto: Individual.

muscular.
4. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, G).

dificultad:
decreciente.

se cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar Dificultad media.
a 21.
D. Lax Vox: es una técnica de tracto vocal semiocluido que pretende 7 minutos.
alargar el tracto vocal de forma artificial. Dificultad media.
26
baem, baim, baom, baum). Estas últimas se deben realizar con un ritmo Dificultad alta.
palabras que se deben leer de cinco en cinco, realizando una inspiración Dificultad alta.



2).

1. Ofrecer ejemplos de aquellos ejercicios en los que no entienda la ejecución, en este caso serán la
mayoría excepto la lectura de frases.
5. Representación visual y auditiva para la realización del ejercicio con el empleo del fonema /b/.
27
A. Ejercicios de control del soplo: Respiración Media. Enseñarle a ser consciente de

clavicular. su respiración posicionando las
B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: Baja. Solicitarle que recite los

no lograba llegar a más que a 17. números con una mayor
velocidad.
C. Emisión de vocales: en ocasiones mostraba Media. Pedirle que lo realice en forma

un ataque vocal duro. de bostezo o posicionar una
/h/ o una /j/ para disminuir el
daño.
E. Ejercicios con /b/: dificultades de ritmo. Alta. Ofrecerle el ritmo con un boli,
siendo el sonido de este contra
la mesa el momento en el que
debe decir la palabra.
F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas Alta. Guiarle con el ritmo del boli en
con /b/ y /v/: emite las palabras de forma la mesa o ofrecerle el ejemplo
discontinua y dificultades de ritmo. emitiendo las palabras de
forma continua y con
entonación interrogativa.
G. Lectura de frases: se muestra con la voz más Media. Se le pide que en cada frase
disfónica y con mayor tensión asociada. debe primero realizarla con el
empleo de lax vox y luego
emitirla de forma normal.
28
2.4. Caso CCM: Disfonía psicógena.
Edad: 55 años. Tiempo en Tto: 2 meses.
Patología: Disfonía psicógena. Modalidad Tto: Individual.
4. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, G, I).
8. Optimización de la prosodia (tareas: F, G, I).

dificultad:
forma mantenida, entrecortada, creciente, decreciente y creciente - Dificultad baja.
decreciente.

se cuenta hasta 3, luego hasta 7 y así consecutivamente hasta lograr llegar Dificultad baja - media.
a 21.
el tracto vocal de forma artificial. Dificultad baja.
29
baem, baim, baom, baum). Estas últimas se deben realizar con un ritmo Dificultad media - alta.


I. Lectura de textos: se le ofrecen diferentes textos, los cuales deben leer 10 minutos.
en voz alta con la mejor entonación posible y apretar el sonido. Dificultad media.
A. Ejercicios de control de soplo: plantilla imprimida (Anexo 1). Sí.

2).

I. Lectura de textos: plantilla impresa. Sí.

2. Representación gráfica de la realización del ejercicio en la plantilla de ejercicios.
3. Explicación del por qué su voz se manifiesta en dicha forma.
En los ejercicios que implican fonar se observa Media. Solicitarle que espire a la vez
que, en ocasiones, la voz sale entrecortada. que está fonando.
30
3. Valoración personal sobre las prácticas.
En primer lugar, me gustaría destacar todos los conocimientos adquiridos durante el
desarrollo de las prácticas ya que ha sido una gran oportunidad para poder implementar los
aspectos teóricos impartidos en clase en diferentes situaciones terapéuticas, siendo de esta
forma muchísimo más visual y didáctico. Además de poder aprender cómo enfrentar
diferentes situaciones que pueden suceder en la práctica clínica.
En segundo lugar, ha sido enriquecedor poder haber aprendido de una gran diversidad de
casos pero sobre todo poder haber aprendido tanto del ámbito de voz, ya que este era en el
que menos competencia sentía que tenía y ha sido reconfortante poder haberlo visto en
tanta variedad de casos. Así como el tratamiento individualizado de cada uno de los
pacientes en función de sus necesidades, aprendiendo de este modo cuáles eran los
ejercicios y actividades más adecuados para lograr los determinados objetivos en cada
sesión.
Por último, destacar que esta ha sido una experiencia gratificante debido a la posibilidad de
poder trabajar junto a los pacientes y ejercer, en cierto modo, lo más parecido a la profesión
del logopeda. Además de permitir un gran desarrollo de mis habilidades sociales y
terapéuticas; y obtener una visión más realista del trabajo del logopeda de cara al futuro.
4. Anexo.
Anexo 1: Ejercicios de control de soplo Anexo 2: Ejercicios de coordinación fono-respiratoria
31
Anexo 3: Emisión de vocales Anexo 3: Lax Vox
Anexo 5: Ejercicios con /b/ Anexo 6: Ejercicios de emisión de palabras

bisílabas con /b/ y /v/
32
Anexo 7: Emisión de frases exclamativas
Anexo 8: Ejercicios de palabras con los Anexo 9: Ejercicio formación de palabras con prefijos
fonemas /p/, /t/ y /k/
33
Anexo 10: Ejercicio formación de palabras compuestas Anexo 11: Formación de frases
Anexo 12: Ejercicio de empleo de preposiciones y Anexo 13: Trazado de diferentes series
conjunciones
5. Bibliografía.
Busto, O., Uzcanga, M., Abad, A., Bearsategui, I., García, L., Aguilera, S. y Fernández, S.
(2016). Parálisis de cuerda vocal unilateral: estudio de la calidad vocal después del
tratamiento logopédico. Anales del Sistema Sanitario de Navarra, 39 (1), 69-75. Disponible
en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1137-66272016000100008
Coll, R. (2018). Ejercicios de tracto vocal semi-ocluido en la rehabilitación de parálisis

recurrenciales: Presentación de casos. Areté. 18 (2), 51-60. Disponible en:
https://arete.ibero.edu.co/article/view/art.182S07/pdf
Rodríguez, M.A., Delgado, J.F., Castillo, C., Sabido, F., Porras, E. y Salom, C. (2017). Parálisis
vocal, logopedia y análisis acústico. Estudio de resultados de 43 pacientes. Revista de
Logopedia, Foniatría y Audiología. 39 (162-172). Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0214460319300518
34

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Índice

1. Registro observacional del caso seleccionado. 2

1.1. Registro observacional inicial, cuatro sesiones de tratamiento y registro

1.3. Valoración crítica y propuestas alternativas a la intervención observada

2. Registros de observación de sesiones. 20

2.1. Caso MªP: Disfonía por nódulos vocales. 20

2.2. Caso FcoGG: Afasia anómica. 23

2.3. Caso ERS: Disfonía por tensión muscular (DTM). 26

2.4. Caso CCM: Disfonía psicógena. 29

3. Valoración personal sobre las prácticas. 31

Registro observacional del paciente inicial

Edad: 72 años. Tiempo en Obtuvo tratamiento en 2019 y

Patología: Disfonía. Modalidad Individual.

Fecha de la sesión: 17/06/2021 Frecuencia de 3 sesiones por semana con

Logopeda: Salvador Jiménez Hernández.

Conducta del paciente:

1. Conducta durante El paciente se observa receptivo, atento y dispuesto a comenzar el tratamiento.

Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 1 día.

Patología: Disfonía. Modalidad Tto: Individual.

Logopeda: Salvador Jiménez Hernández.

1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: H)

2. Obtención de un patrón respiratorio costo-diafragmático-abdominal (tareas: A, B, C, D, E, F, G).

3. Optimización del control de soplo (tarea: A).

4. Aumento del tiempo de fonación (tareas: B, C).

5. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, E, F, G).

6. Calentamiento y relajación de las cuerdas vocales (tarea: D).

7. Mejora del cierre velo palatino (tarea: E).

8. Disminución del ataque glótico (tareas: C, E, F).

9. Mejorar la resonancia (tareas: E)

10. Optimización de la prosodia (tareas: F, G).

Actividades/Tareas y estímulos Tiempo en la sesión/Grado de

B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: se realiza una inspiración y 3 minutos.

G. Lectura de frases exclamativas: se basa en la lectura de frases de corta 7 minutos.

A. Ejercicios de control del soplo: plantilla imprimida (Anexo 1). Sí.

B. Ejercicios de coordinación fono-respiratoria: plantilla imprimida (Anexo Sí.

C. Emisión de vocales: plantilla imprimida (Anexo 3). Sí.

E. Ejercicios con /b/: plantilla imprimida (Anexo 5). Sí.

F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con /b/ y /v/: plantilla Sí.

G. Lectura de frases exclamativas: plantilla imprimida (Anexo 7). Sí.

H. Corrección de la postura: espejo. Sí.

Estrategias de facilitación externa del logopeda:

Respuestas paciente: tipo error Frecuencia Acción del logopeda

A. Ejercicios de control del soplo: Respiración Alta. Enseñarle a ser consciente de

D. Lax Vox: realización de cada apartado con Alta. Ofrecer un modelo de la

F. Ejercicios de emisión de palabras bisílabas con Media. Solicitarle una menor

Edad: 72 años. Tiempo en Tto: 1 semana.

Patología: Disfonía. Modalidad Tto: Individual.

Fecha de la sesión: 28/06/2021 Frecuencia Tto: 3 sesiones por semana con

Logopeda: Salvador Jiménez Hernández.

1. Obtención de una postura adecuada y mejora de la hiperlordosis cervical (tarea: J)

2. Obtención de un patrón respiratorio costo-diafragmático-abdominal (tareas: A, B, C, D, E, F, G, H).

3. Optimización del control de soplo (tarea: A).

4. Aumento del tiempo de fonación (tareas: B, C).

5. Mejorar la coordinación fonorespiratoria (tareas: B, E, F, G, H).

6. Calentamiento y relajación de las cuerdas vocales (tarea: D).

7. Mejora del cierre velo palatino (tarea: E).

8. Disminución del ataque glótico (tareas: C, E, F).

9. Mejorar la resonancia (tareas: E, G)

10. Optimización de la prosodia (tareas: F, G, H).