PARACETAMOL – analgésico antiemético

FORMAS DE PRESENTACIÓN:
Jarabe 150 mg/5 ml 120mg/5 ml 160mg/5ml
Tabletas 500mg. 750mg, 1000mg
Solución oral 100mg/ml
MECANISMOS DE ACCIÓN:
Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro termorregulador en el hipotálamo
El mecanismo de acción del PARACETAMOL no ha sido completamente dilucidado. Se cree que actúa inhibiendo la
síntesis de prostaglandinas a nivel del sistema nervioso central (SNC), y que bloquea los impulsos dolorosos a nivel
periférico.
FARMACOCINETICA:
La biodisponibilidad oral del PARACETAMOL es de 60-70%. PARACETAMOL se absorbe rápidamente desde el tubo
digestivo, alcanzando concentraciones plasmáticas máximas al cabo de 40 a 60 minutos.
Se une en 30% a proteínas plasmáticas y tiene un volumen de distribución máximo de 1 a 2 horas. Aproximadamente,
25% del medicamento es sujeto de metabolismo de primer paso en el hígado.
Su vida media es de 2 a 4 horas y se metaboliza fundamentalmente a nivel del hígado, por lo que en casos de daño
hepático la vida media se prolonga de manera importante. En la orina se excreta sin cambio entre 1 y 2% de la dosis. Se
sabe que el medicamento se puede eliminar por hemodiálisis, pero no por diálisis peritoneal.
INTERACCIONES:
La administración de PARACETAMOL y cloranfenicol puede alterar los niveles de este último, por lo que se debe vigilar
su dosis. La colestiramina reduce la absorción del PARACETAMOL, por lo que cuando ambos medicamentos se
administran de manera simultánea, es necesario, administrar PARACETAMOL una hora antes o 3 horas después de la
colestiramina.
El diflunisal eleva de manera significativa las concentraciones plasmáticas de PARACETAMOL, por lo que se debe tener
precaución al usar ambos agentes, en especial, en pacientes predispuestos a daño hepático
Existen reportes aislados de hepatotoxicidad en pacientes que tomaron isoniacida con PARACETAMOL, por lo que se
recomienda restringir el uso de ambos agentes.
Los pacientes en tratamiento con warfarina no deben ingerir más de 2 g de PARACETAMOL al día durante unos pocos
días, en caso de que no puedan usar otro agente de la misma clase terapéutica. Se debe evitar el uso simultáneo de
zidovudina y PARACETAMOL por el riesgo de neutropenia o hepatotoxicidad.
CATEGORIA EN EL EMBARAZO: C
PRECAUCIONES
Si ocurre una rara reacción de sensibilidad, descontinuar el medicamento de inmediato. No se use conjuntamente con
alcohol ni con otros medicamentos que contengan PARACETAMOL.
Si el tratamiento por 10 días es insuficiente para controlar el dolor y reducir la fiebre o aparecen nuevos síntomas, se
presenta enrojecimiento o sudación, ardor de garganta por más de dos días seguido de fiebre, dolor de cabeza, erupción,
náusea o vómito, será necesario re-evaluar el diagnóstico y cambiar de agente para el control de los síntomas.

INDICACIONES:
ontrol del dolor leve o moderado causado por afecciones articulares, otalgias, cefaleas, dolor odontogénico,
neuralgias, procedimientos quirúrgicos menores etc. También es eficaz para el tratamiento de la fiebre, como
la originada por infecciones virales, la fiebre posvacunación,
EFECTOS ADVERSOS:
náusea, vómito, dolor epigástrico, somnolencia, ictericia, anemia hemolítica, daño renal y hepático
Bibliografía:

1. PARACETAMOL Soluci�n oral y tab [Internet]. Unam.mx. [citado el 17 de diciembre de 2022].

VANCOMICINA– ANTIBIOTICO
FORMAS DE PRESENTACIÓN:
Frasco ámpula 1 g/20ML
Frasco ámpula 500 mg/10ML
MECANISMOS DE ACCIÓN:
Bactericida. Inhibe la biosíntesis de la pared celular bacteriana, interfiere en la síntesis de ARN y daña la membrana
celular bacteriana.
FARMACOCINETICA:
Biodisponibilidad oral: No se absorbe por vía oral (útil para el tratamiento de C. difficle).
Distribución a tejidos: Vd: 0,47-0,94 L/kg (alcanza hasta 20% en LCR aunque suele ser subterapéutica)
Unión a proteínas: 60%
Vida Media: 6-8 hs (hasta 250 hs en IRC)
Metabolismo: Hepático escaso.
Eliminación: Renal (90-100% inmodificado).
INTERACCIONES:
La asociación de VANCOMICINA con aminoglu-cósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave.
La asociación con anestésicos generales puede desencadenar eritema en niños.
Debido a que VANCOMICINA tiene en solución un pH bajo, puede precipitar y descomponer otros fármacos, por lo que
debe administrarse sola.
CATEGORIA EN EL EMBARAZO: C
PRECAUCIONES O CUIDADOS DE ENFERMERIA:
Monitorear y ajustar dosis en: alteraciones hematológicas, capacidad auditiva, ancianos, IR, concomitancia con farmacos
ototóxicos y/o nefrotóxicos. Riesgo de: colitis y crecimiento de microorganismos no susceptibles, eritema y reacción
anafilactoide en niños y en concomitancia con anestésicos; evitar extravasación en infusiones IV.
INDICACIONES:
Infecciones graves causadas por bacterias gram+ sensibles a la vancomicina que no pueden tratarse, no responden o son
resistentes a otros antibióticos, como penicilinas o cefalosporinas: endocarditis, infecciones óseas (osteomielitis),
neumonía, infecciones de tejidos blandos; profilaxis perioperatoria contra la endocarditis bacteriana en pacientes con alto
riesgo de desarrollar endocarditis bacteriana cuando son sometidos a intervenciones quirúrgicas mayores (por ejemplo,
intervenciones cardiacas y vasculares) y no se les puede administrar un agente antibacteriano betalactámico apropiado.
EFECTOS ADVERSOS:
- vómito, diarrea
- Confusión, somnolencia, falta de energía, hinchazón, retención de líquidos, disminución de la orina
BIBLIOGRAFIA:

1. Vancomicina [Internet]. Unam.mx. [citado el 17 de diciembre de 2022]. Disponible en:

METOPROCLAMIDA
FORMAS DE PRESENTACIÓN:
ampolleta ............................... 10 mg
TABLETA .......10 mg
MECANISMOS DE ACCIÓN:
Antagonista de receptores dopaminérgicos D2 de estimulación quimicoceptora y en el centro emético de la médula
implicada en la apomorfina - vómito inducido. Antagonista de receptores serotoninérgicos 5-HT3 y agonista de los
receptores 5-HT4 implicados en el vómito provocado por quimioterapia.
FARMACOCINETICA:
se absorbe rápidamente alcanzándose los máximos niveles plasmáticos en las 2 horas después de la dosis. La
biodisponibilidad asciende al 80%. Después de la inyección intravenosa, los efectos antieméticos se manifiestan en 1-3
minutos, mientras que después de la administración intramuscular los efectos se observan a los 10-15 minutos. La
metoclopramida es excretada en la leche materna, atraviesa la barrera placentaria y la barrera hematoencefálica. Se
une a las proteínas del plasma tan sólo en 30%. La metoclopramida prácticamente no es metabolizada, pero se excreta
en forma de conjugado con sulfatos o ácido glucurónico. En las 72 horas siguientes a un tratamiento oral, el 85% del
fármaco se excreta en la orina sin alterar o en forma de conjugado, y 5% se elimina en las heces. La semivida de
eliminación, que oscila entre 3 y 6 horas aumenta en los pacientes con insuficiencia renal.

INTERACCIONES:
Antagonismo mutuo con: anticolinérgicos y derivados de morfina.
Efecto sedante potenciado por: alcohol, derivados de morfina, ansiolíticos, antihistamínicos H1 sedantes, antidepresivos
sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados.
Reduce biodisponibilidad de: digoxina, monitorizar concentración.
Aumenta biodisponibilidad de: ciclosporina, monitorizar concentración.
Aumenta efecto (con aparición de alteraciones extrapiramidales) de: neurolépticos, ISRS.
Por vía IV, puede prolongar duración de bloqueo neuromuscular de: mivacurio, suxametonio.
CATEGORIA EN EL EMBARAZO: B
PRECAUCIONES:
Riesgo de reacciones extrapiramidales en especial: niños y adolescentes.
Respetar intervalo posológico (mín. 6 h) incluso en caso de vómitos y rechazo de dosis.
Si se sospecha aparición de SNM, suspender tto. Tto. no superior a 3 meses por riesgo de discinesia tardía.
Administrar iny. IV lenta mín. 3 min.
Precaución en caso de administración IV a pacientes con mayor riesgo de reacciones cardiovasculares (pacientes de edad
avanzada, alteraciones cardiacas, desequilibrio electrolítico no corregido, bradicardia o concomitancia con medicamentos
que prolonguen el intervalo QT).
Pacientes en enf. neurológicas subyacentes o en tto. con medicamentos que actúen en SNC.
INDICACIONES:
Prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos por radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por
quimioterapia (NVIQ)
tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña aguda; en niños y adolescentes de 1-18 años:
como segunda línea de tto. en prevención de náuseas y vómitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto. de náuseas
y vómitos postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).
EFECTOS ADVERSOS:
Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis recomendada), parkinsonismo,
acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio de la presión arterial.
BIBLIOGRAFIA:
1. METOCLOPRAMIDA EN VADEMECUM [Internet]. Iqb.es. [citado el 17 de diciembre de 2022].
Disponible en: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m033.htm
2. Nervi O. F. Metoclopramida. ARS medica [Internet]. 2017 [citado el 17 de diciembre de 2022];12(27).
Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Metoclopramida.htm