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ec •
Revista Ciencias Pedagógicas e Innovación • e-ISSN 1390-7603 • Vol. 10 • N° 2 • enero - mayo 2023

Artículo de revisión

La enseñanza problémica en la universidad médica

The Problem Teaching in the Medical University

Elizabeth Quiroga-Torres 1 [email protected] https://orcid.org/0000-0001-5251-5143.

Elena Hernández Navarro2 [email protected] https://orcid.org/0000-0002-8258-944X
Universidad Técnica de Ambato UTA, Facultad de Ciencias de la Salud | Ambato - Ecuador | CP 180103

Verónica Delgado López 3 [email protected] http://orcid.org/0000-0003-4467-1351

Escuela Superior Politécnica de Chimborazo ESPOCH | Riobamba - Ecuador | CP 060104

Sandra Villacis Valencia4 [email protected] http://orcid.org/0000-0002-9584-0680

Universidad Técnica de Ambato UTA, Facultad de Ciencias de la Salud | Ambato - Ecuador | CP 180103

http:/dx.doi.org/10.26423/rcpi.v10i1.439
[email protected]
Páginas: 136-143

RESUMEN ABSTRACT
La enseñanza problémica es la participación The problem teaching is students' independent and
independiente y proactiva de los estudiantes, para proactive participation in solving real problems
solucionar problemas reales a través de la integración through the integration of knowing how to be, know-
del saber ser, saber –saber y saber hacer, alcanzando know, and know how to do. In order to reach
un aprendizaje por competencias, acorde a las competence, learning according to the currency world
demandas del mundo actual. El objetivo del artículo demands. The objective of this article was to expose
fue exponer la importancia de aplicar la enseñanza the importance of applying problem teaching based
problémica mediante el análisis de referentes on the analysis of didactic references to get quality in
didácticos, para lograr una educación de calidad en medical universities' studies. A bibliographical
las universidades médicas. Se realizó una revisión revision of 30 articles was done. To conclude, for
bibliográfica de 30 artículos publicados en diferentes medical formation, there is necessary to adopt a
bases de datos. Concluyendo que, para las curricular structure that offers knowledge, skills, and
instituciones encargadas de la formación médica, es attitude under the pedagogy of finding solutions; the
necesario la adopción de una estructura curricular, most effective to learn is by doing and creating
que permita ofrecer conocimientos, destrezas y critical thinking that convoys the health professional
actitudes bajo la pedagógica de la solución de through his/her life.
problemas, siendo la forma más efectiva para
aprender haciendo y crear un pensamiento crítico que
acompañe al profesional de salud durante su vida.
Palabras clave: aprendizaje basado en problemas; Keywords: problem-based learning; education in
educación en la medicina; pensamiento crítico; medicine; critical thinking; health careers.
carreras de salud.
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Recepción: 23 febrero 2022 │ Aprobación: 24 octubre 2022 │ Publicación: 23 diciembre 2022

1
Magister en Nutrición Clínica, por la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo ESPOCH – Ecuador. Pertenece al grupo de Investigación en
Genética/Genómica, Toxicología y Nutrición (NUTRIGENX).
2
PhD en Ciencias Pedagógicas, por el Instituto Superior Pedagógico "Félix Varela" – Cuba. Especialista en Embriología, por la Universidad
Central "Marta Abreu" de Las Villas UCLV – Cuba.
Página

3
Magister en Nutrición Clínica, por la Escuela Superior Politécnica de Chimborazo ESPOCH – Ecuador. Pertenece al grupo de Investigación en
Alimentación y Nutrición Humana (GIANH).
4
Médico especialista en Medicina Interna, por la Universidad de Guayaquil UG – Ecuador.
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INTRODUCCIÓN semestre del año 2022 en bases de datos

multidisciplinares como SciELO, Dialnet, revistas
Es trascendental que el cuerpo docente de la especializadas, normas, memorias de conferencias y
universidad médica conozca con amplitud las bases y tesis; además, se empleó Google Scholar como
los beneficios de aplicar la metodología de la buscador de palabras claves y las ecuaciones de
“enseñanza problémica” (EP); apropiarse de esta, búsqueda con los operadores booleanos “and” y “or”:
ayudará a formar estudiantes con mayor
independencia, creatividad y asimilación sólida de Tabla 1. Funciones de búsqueda y resultados
conocimientos; lo que favorece a la formación de un
profesional con gran resolutivita de los inconvenientes Ecuaciones de búsqueda Resultados
de salud en la población (Murillo et al., 2017). En este
Aprendizaje basado en problemas AND
sentido las carreras del área de la salud (medicina, 17
medicina
enfermería, tecnologías de la salud), demandan de un
Enseñanza problémica AND educación
desempeño científico, con el estudio de metodologías 9
médica
denominados en el área de la salud como: “método
Enseñanza problémica OR aprendizaje
clínico”, en el ámbito de cuidado al paciente de manera 20
basado en problemas AND medicina
individual; “método epidemiológico”, para la búsqueda
y solución de las escenarios de salud pública y Total 46
comunitaria; así mismo el “método clínico-
epidemiológico y social”, para el tratamiento integrado Posteriormente, se seleccionaron solo artículos que
de los problemas del paciente y las colectividades en hacían referencia a la EP en la formación médica, o a
interacción con el ambiente y el ambiente social, entre la aplicación de aprendizaje basado en problemas
otros concretos de la especialidad o carrera de que se (ABP) en la formación médica desde el año 2010 en
trate. (Vidal et al., 2021). El desarrollo del sistema adelante, procurando seleccionar solo aquellos
didáctico y de los componentes que lo integran, es artículos con 5 años de antigüedad, por lo que se
esencial, pues se debe analizar los módulos que descartaron 21 que no cumplían con este criterio.
faciliten los planes de estudio bajo las orientaciones de Finalmente, fueron seleccionados 30 para elaborar el
la EP (González y Moreno, 2016). estado del arte y la discusión.
Las técnicas tradicionales de enseñanza se apoyan en la
exposición, por parte del docente, y la recepción de
información de manera pasiva, esta se traduce en una DISCUSIÓN
asimilación precaria de conocimientos por parte de los
estudiantes. Esta forma de aprendizaje, aunque no Al analizar teórica y función de EP, algunos autores la
como regla, persiste en la actualidad (Moreno, 2020). consideran un tipo de enseñanza, otros, como un
Con el pasar del tiempo, se prevé que las sistema de métodos; también hay quienes la
planificaciones de estudios contengan menos métodos conceptualizan como un enfoque o simplemente, como
pasivos y más métodos “productivos”, basados en el un estilo de trabajo (Bellocq et al., 2022).
aprendizaje a través de la acción y participación de los Las principales características de EP se sintetizan en lo
estudiantes. Entre los métodos productivos se enfatiza siguiente:
a la EP (Aulet et al.,2020)
• Comienza con el problema o elemento
Por esta razón en América Latina, la EP en las desencadenante que dirige el aprendizaje.
facultades de salud, se ha convertido en un método
efectivo de educación con el que los estudiantes • Fomenta en el alumno la actitud positiva hacia el
desarrollan un pensamiento crítico, alcanzan aprendizaje.
positivamente los aprendizajes y se convierten en entes • El respeto por la autonomía del estudiante; el
activos del proceso de formación profesional. (Pentón alumno es protagonista de su aprendizaje.
et al., 2012).
• El aprendizaje está centrado en el trabajo activo
En base a lo expuesto, este artículo tiene como objetivo donde los alumnos participan constantemente en la
explicar la importancia de la EP mediante un análisis adquisición de su conocimiento.
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integrado de referentes didácticos, para lograr una

educación de calidad en la universidad médica • El aprendizaje surge de la experiencia de trabajar
contemporánea. sobre las soluciones de problemas de la vida real.
• El aprendizaje se centra en el alumno y sus
ANÁLISIS
necesidades de información, y no en el profesor o
La investigación se trata de un artículo de revisión de sólo en los contenidos.
tipo descriptivo, con una exploración bibliográfica
• Estimula el trabajo colaborativo en diferentes
Página

sobre EP y su aplicación en las universidades médicas.

disciplinas, se trabaja en grupos pequeños.
Se realizó una búsqueda de información el primer

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• El profesor abandona el rol tradicional de impartir Lee, 2014).

clases sólo teóricas para pasar a ser un tutor
La EP cuenta con un cuerpo categorial y metodológico,
facilitador, capaz de crear entornos donde el
que ha sido enriquecido a lo largo de las últimas
aprendizaje sea inevitable.
décadas mediante aportes realizados a partir de la
• Se desarrolla el pensamiento crítico, creativo, toma indagación pedagógica. Es una necesidad que los
de decisiones y resolución de problemas. educadores que ejercemos la docencia formando
nuevos profesionales de la salud, analicemos y
• Ofrece oportunidades de colaboración para
tratemos de introducir sus principales categorías en
construir conocimiento.
variadas formas de la enseñanza formativa. (Bellocq et
• Aumenta las habilidades sociales y de al., 2022)
comunicación (Vera, 2016; Escribano y Del Valle,
La EP debe estar presente en la universidad médica,
2008).
para la construcción de conocimientos y habilidades
Suele confundirse entre la metodología de aprendizaje que favorezcan la independencia cognoscitiva de los
basado en problemas (ABP) y la enseñanza problémica estudiantes; en tal sentido, la Universidad Técnica de
(EP). Luy-Montejo manifiesta que ABP es “un tipo de Ambato asume un modelo educativo integrador y
método de enseñanza activo centrado en el estudiante desarrollador como una concepción teórico-práctica
que se caracteriza por la creación del aprendizaje del para la integración de los componentes del proceso de
alumno en un contexto auténtico de resolución de enseñanza-aprendizaje, basado en una didáctica
problemas”. (2019, p. 325). Su efectividad está problematizadora, cuyos métodos productivos no solo
condicionada, a que sea asumida con las implicancias faciliten la adquisición de conocimientos, sino, que
conceptuales referentes al cambio de roles del docente además, preparen a los estudiantes para solucionar
y del estudiante, así como con la inserción del proceso problemas de la vida profesional y cotidiana (Orozco,
de enseñanza aprendizaje en el contexto complejo de la 2017).
realidad en la cual se desarrolla, así como la naturaleza
Una de las ventajas tanto del ABP y la EP, está en el
cambiante del conocimiento (Acosta et al., 2022).
desarrollo del pensamiento crítico (PC) de los
El contexto de aprendizaje en la metodología ABP estudiantes, el cual se lo considera como una fuerza
promueve la interacción de diferentes factores que liberadora en la educación y un recurso poderoso en la
involucra a estudiantes y profesores, manteniendo el vida personal. El PC es un pensamiento encauzado por
rol central en los primeros. El docente no es la razón y la reflexión firme de distintas creencias,
responsable de entregar información, sino que dirige y cuyas destrezas cognitivas como la interpretación, el
guía al alumno en su búsqueda, brindando análisis, la evaluación y la deducción, generan juicios
oportunidades para desarrollar habilidades de autorregulados que permiten escoger qué creer y, qué
aprendizaje y pensamiento de orden superior, acciones realizar bajo discernimientos de evidencia
contribuyendo a la formación de estudiantes conceptual, metodológica o contextual (Betancourth et
autónomos, que es uno de los principales objetivos de al., 2020).
la educación universitaria. (Morales, 2018).
La universidad tiene como misión formar pensadores
Mientras que la esencia de la EP tiende a desarrollarse críticos, para ello, se requiere un trabajo incesante y
en la investigación sistemática independiente por parte arduo, por parte de la planta docente, quienes deben
de los estudiantes, esta se combina con la asimilación ajustar habilidades con PC. Fomentar disposiciones
de conclusiones científicas preparadas. El sistema produzcan introspecciones útiles y que son la base de
metodológico se estructura teniendo en cuenta los una sociedad racional y democrática.
supuestos, la teoría objetiva y el principio del problema
En el ABP en primera instancia, busca entregar un
con el fin de formar en los estudiantes la cosmovisión,
amplio cuerpo de conocimientos clínicos y ciencias
la independencia cognitiva, la motivación de
básicas que cada estudiante debe memorizar, para
aprendizaje estable, y la capacidad mental (incluida la
luego, por métodos de evaluación casi exclusivamente
creatividad), asimilando conceptos y modos de
sumativos, el estudiante ha logrado demostrar el
operación identificados por el sistema de situación -
dominio de dichos conocimientos, en el sentido de
problema (Acosta et al., 2020).
haber sido memorizados, por lo que se espera que, al
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Por esta razón, la EP forma parte de la descripción de enfrentar una situación clínica real, sea capaz de
una situación concreta con finalidades pedagógicas, sintetizar esta información y aplicarla a la particular
además, fomenta en el estudiante una curiosidad condición de su paciente; es decir, pretende estimular
constante, participación y el desarrollo de habilidades, los procesos de análisis, inferencia y síntesis que
al adquirir una mayor responsabilidad de actuación conducen a relacionar conocimiento disperso con
ante el planteamiento de un caso que se asemeja a la problemas o situaciones concretas, que pueden ser
realidad de su futura profesión. El éxito de este método comprendidas o explicadas por la aplicación
de enseñanza depende fundamentalmente de la organizada, integrada de dicho cuerpo de
Página

competencia del docente en su utilización y de la conocimientos. (Dreyer, 2019; Zayas et al.,2015).

participación dinámica del alumno (Artiles et al.,2016;

Material didáctico concreto en el aprendizaje significativo de geometría en estudiantes de tercer grado

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En la EP en cambio, es necesario el desarrollo de epidemiológicos, económicos y sociales de gran

capacidades pedagógicas en los profesores, en relación importancia en el origen, evolución y pronóstico de
con el perfeccionamiento de un pensamiento creador e múltiples enfermedades, la visión más amplia y real
independiente en los estudiantes. En este sentido, es hacia la solución de un caso es mucho más didáctica.
ineludible que el docente desarrolle en ellos la De esta manera la EP al igual que el APB ayuda a
independencia cognoscitiva, a partir de situaciones que desarrollar el PC del alumnado. (Mora, 2020).
exijan de ellos un esfuerzo intelectual, una activación
La EP debe incluir cuadros clínicos completos, donde
del razonamiento o PC. En la formación médica, los
se tomen en cuenta valores y simulación de trato como
estudiantes deben examinar un problema, utilizar el
la empatía –situación social– pues constituye una
conocimiento previo y procesar nueva información
habilidad básica en el ejercicio de la medicina,
para crear una hipótesis, reformular y transformar un
aumenta la satisfacción del paciente y del médico,
plan para la solución del problema; así se garantiza el
mejorando los resultados clínicos. Sin embargo, la
perfeccionamiento de las formas lógicas del
instrucción de la empatía no está adecuadamente
pensamiento y los modos de actuación diagnóstica y
cubierta en los planes de enseñanza, varios estudios
terapéutica, en el que se obliga, además, la utilización
han observado una reducción de esta capacidad durante
adecuada de los métodos de enseñanza (Pérez et al.,
los cursos de formación finales. (Diez y Rodríguez,
2018).
2017).
Tabla 2. Habilidades del pensamiento crítico según El contacto temprano con la práctica clínica y la
Facione. metodología ABP, fueron estrategias que facilitaron el
desarrollo del PC, tomando en cuenta el cambio
Habilidades Descripción Actividades drástico de la presencialidad a la virtualidad por la
Comprensión y expresión del pandemia SARS-CoV-2. Los casos clínicos aplicados
Categorización,
significado de la experiencia, en modalidad virtual a cada estudiante que cursaba,
decodificación del
Interpretación situaciones, eventos, juicios, con un desarrollo individualizado, debería ser una
significado y clarificación de
creencias, reglas, procedimientos, opción útil para la aplicación tanto del APB y la EP. La
conceptos
etc. introducción de estas herramientas habilitaría una vía
Identifica la relación de inferencia Examinación de ideas, de escape a la constricción de los horarios
Análisis entre declaraciones, preguntas, detección y análisis de hospitalarios, aportando flexibilidad y extendiendo las
conceptos, expresiones, etc argumentos posibilidades de colaboración y contacto entre
Credibilidad de lo establecido o de docentes y alumnos (D’Addino et al., 2015; Pomares et
potras representaciones como la al., 2021).
descripción de una persona, Evaluar la credibilidad de
persepciones, experiencias, demandas y evaluar la Sin embargo, en la práctica en la mayoría de las
Evaluación situaciones, juicios, creencias u calidad de argumentos que escuelas de medicina, la clase expositiva continúa
opiniones; evalúa las relaciones de se utilizan e inducen o siendo el instrumento favorito en esta etapa de la
interferencia entre declaraciones, deducen razonamientos carrera, por su bajo costo operacional. Difícil pensar
preguntas, conceptos, expreciones, que, con clases teóricas dictadas impartidas por varios
etc docentes, se consigan los objetivos enunciados en esta
Identificar y asegurar losalementos investigación. La modalidad de la clase presencial
que se requieren para crear una sigue siendo un excelente método que conviene
conclusión razonable; formar Consulta de pruebas, preservar y mejorar, pues si solo se trasmite
Inferencia conjeturas e hipótesis; considerar conjetura de alternativas y información densa sin una guía por principios
información relevante y deducir obtención de conclusiones educacionales básicos, no podrá estimular a los
lascreencias, juicios, opiniones, estudiantes, y estaría en serio riesgo de ser
conceptos, descripciones, etc
reemplazada por el Internet (Márquez, 2021).
Descripción de métodos y
resultados, justificación Sánchez Mendiola et al. (2018) reafirman, que las
Representación coherente de los deprocedimientos, estrategias de enseñanza y evaluación utilizadas en el
Explicación
resultados objetivos y explicaciones sistema de salud y en las instituciones educativas, si
conceptuales, argumentos, bien han evolucionado y tecnologizado, continúan
etc. siendo primordialmente tradicionales y conservadoras,
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Actividad cognitiva de monitoreo Incluye la auto- para recuperar su valor, es necesario preparar a los
Auto-regulación autoconciente. Se emplean examinación y docentes en esta metodología de EP y revisar a fondo
habilidades de análisis y avaluación autocorrección su sentido.
Fuente: Núñez-López et al. (2017).
Es primordial seleccionar cuidadosamente los objetivos
La EP permite discutir en grupo con los alumnos de cada clase para transmitir el mensaje y la enseñanza
ejemplos de patologías frecuentes desde múltiples que se pretende, guiándose por el principio del
perspectivas, incluyendo no solo los mecanismos desarrollo del PC. Estimular la participación de los
Página

fisiopatológicos sino también factores alumnos durante la clase, utilizar los instrumentos
apropiados, buscar una continuidad en el docente

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reduciendo el número de profesores que “dictan”, y La tecnología jamás podrá reemplazar a un docente
que estos sean elegidos por ingenios, capacidad de comprometido con sus estudiantes, de la misma
síntesis y natural afinidad con los estudiantes (Núñez- manera, el personal de salud no puede recibir una
López et al., 2017). formación virtual en su totalidad, debido a que el
tratamiento de un paciente requiere de contacto visual
Tomando en cuenta lo anterior, el empleo de la EP,
directo. Las universidades, necesitan invertir en el uso
demanda de habilidades profesionales complejas del
eficaz de la tecnologización para la presente
docente, teniendo presente que las clases de un tema
generación, relacionándola con la EP. (Fernández,
determinado constituyen un sistema, y siempre que sea
2021; Pomares et al., 2021).
posible, se debería crear situaciones problémicas, que
impulsen el pensamiento y así acontezcan problemas
docentes, cuya solución requiera el aprovechamiento
del contenido. Si los docentes se entrenan y preparan CONCLUSIONES
adecuadamente los casos clínicos, incrementaría la
motivación de los estudiantes y su participación en el La enseñanza problémica (EP) y el aprendizaje basado
proceso educativo. en problemas (ABP), son métodos activos de
enseñanza aprendizaje que fomentan en los estudiantes
y al mismo tiempo futuros profesionales, una
asimilación sólida de conocimientos, un pensamiento
crítico, y el desarrollo de habilidades y competencias
para el desenvolvimiento acorde a las exigencias del
mundo que cambia de forma vertiginosa.
En el proceso de formación de profesionales de la
salud, la participación del estudiante en la
identificación y solución de los problemas de los
individuos, mediante la aplicación -consciente- del
método clínico, constituye un procedimiento idóneo de
la EP, para consolidar conocimientos, desarrollar
destrezas y competencias del profesional médico. Los
Figura 1. Pasos e importancia de la EP. educandos, junto con las competencias profesionales,
va "asimilando" y "construyendo" los valores morales
García et al., 2022 destacan que, la revolución de la y éticos, que se convierten en ejes catalizadores del
enseñanza ha pasado de los métodos pasivos a los propio proceso de aprendizaje y consolidan la
productivos, basados en la enseñanza a través de la profesionalidad de su conducta laboral; por estas
actividad en los estudiantes; se destaca, de manera razones, se recomienda utilizar la EP en todas las áreas
específica, la EP. Tomar en cuenta que la EP, parte de de la universidad médica.
la concepción sobre la naturaleza social de la actividad
Es importante, que las instituciones encargadas de la
del hombre y en los procesos productivos del formación médica consideren la adopción de
pensamiento creador, pues se caracteriza por la
una estructura curricular, que permita ofrecer al
capacidad de apropiarse de lo nuevo, de lo estudiante y al docente: conocimientos, destrezas y
desconocido: por lo que desarrollar este tipo de
actitudes bajo la metodología pedagógica de la
pensamiento, implica lograr un aprendizaje basado en solución de problemas. Con este sistema se espera
la búsqueda y en la solución de problemas.
estimular la investigación desde el pregrado, pues la
Vigostky en su aporte, planteó la teoría del aprendizaje actitud investigativa hace parte de la pedagogía del
y su relación con el desarrollo de la persona, informado enfoque por problemas, de ahí que es necesario,
que la educación no se reduce a la adquisición de un adaptar la composición curricular a la nueva visión
conjunto de informaciones, sino que constituye una de asistencial y educativa.
las fuentes del desarrollo, por lo que garantiza al
educando instrumentos, técnicas interiores y
operaciones intelectuales (Barco, 2006; Murillo et al., FINANCIAMIENTO
140 | RCPI

2017). A esto se suma que, en los últimos años, nuevos

conceptos como la generación Z de los nacidos entre Los autores expresan que no ha sido necesario
1995-2012, pues estos han vivido más tiempo entre financiamiento para realizar el trabajo.
dispositivos electrónicos e Internet como ninguna otra
generación anterior, por lo que les confiere una serie de
características comunes en cuanto a conducta y CONFLICTO DE INTERESES
aprendizaje; conocer de qué manera tendrán éxito en la
Los autores declaran no tener conflicto de intereses.
actividad que están realizando, de manera inmediata.
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Material didáctico concreto en el aprendizaje significativo de geometría en estudiantes de tercer grado

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