Inscripcion de Empleadores Domesticos
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Dando fe de que los datos aquí anotados son correctos y de que no ser así aceptamos la responsabilidad que establece
la Ley Orgánica de la Caja de Seguro Social
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FIRMA DEL EMPLEADOR FIRMA DEL TABAJADOR
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Firma del Inscriptor Autorizado Firma Jefe de Sección de Inscripción
De Empleadores