HISTERECTOMÍA

Definicion
histerectomía total
Cirugía para extirpar todo el útero, incluso el cuello uterino. También se
llama histerectomía completa.

Histerectomía. Se extirpa el útero mediante cirugía junto con otros órganos o tejidos
o sin estos. En una histerectomía total, se extirpan el útero y el cuello uterino. En
una histerectomía radical, se extirpan el útero, el cuello uterino, ambos ovarios,
ambas trompas de Falopio y el tejido cercano. Estos procedimientos se realizan
mediante una incisión transversal baja o una incisión vertical.

Histerectomía
Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular hueco
que alimenta al feto durante el  embarazo.

Descripción
Durante una histerectomía, a usted le pueden extirpar todo el útero o parte de este. Las trompas
de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.

Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse a través de:

 Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal)

 Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un
laparoscopio
 Una incisión quirúrgica en la vagina, ayudada por el uso de un laparoscopio
 Una incisión quirúrgica en la vagina sin la ayuda de un laparoscopio
 Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de realizar la
cirugía robótica 
El médico y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de su historia clínica
y de la razón para la cirugía.

Histerectomía
Otros nombres: Extirpación del útero
Introducción
Una histerectomía es una operación para extraer el útero de una mujer. El útero es donde crece el bebé
durante el embarazo. Una histerectomía interrumpirá sus períodos menstruales y no podrá volver a
embarazarse. A veces en las operaciones también se extirpan los ovarios y las trompas de Falopio. Si se
extirpan ambos ovarios, usted entrará en menopausia.

Histerectomía
Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero de la
mujer (también conocido como matriz) El útero es donde crece el bebé
cuando una mujer está embarazada. Durante esta cirugía, por lo general se
extirpa todo el útero. El médico también puede extirpar las trompas de
Falopio y los ovarios. Después de una histerectomía, ya no tendrás períodos
menstruales y no podrás quedar embarazada.
¿Qué sucede durante una histerectomía?

La histerectomía es una cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer.

Por lo general se extirpa todo el útero. El médico también puede extirpar las
trompas de Falopio y los ovarios.

Consulta con tu médico antes de la cirugía para conocer tus opciones. Por
ejemplo, si ambos ovarios son extirpados, tendrás los síntomas de la
menopausia. Pregúntale a tu médico sobre los riesgos y los beneficios de la
extirpación de ovarios. Quizás puedas probar primero otra alternativa a la
histerectomía, como medicamentos o algún otro tipo de tratamiento.

Una histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico donde se

extirpa el útero a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. El
útero, o el vientre, es el lugar donde crece el bebé durante el embarazo.
Una histerectomía parcial solo extirpa el útero y deja el cuello uterino
intacto. Una histerectomía total extirpa el útero y el cuello uterino.

A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y

las trompas de Falopio, un procedimiento denominado histerectomía total
con salpingooforectomía.
La histerectomía también se puede realizar a través de una incisión en la
vagina (histerectomía vaginal) o mediante el enfoque quirúrgico robótico o
laparoscópico, que utiliza instrumentos largos y delgados insertados a
través de incisiones abdominales pequeñas.

¿Qué es la histerectomía? 
Una histerectomía es una cirugía que consiste en extirpar el útero (matriz), lo
que significa que una ya no se puede quedar embarazada después de la cirugía.
Existen diferentes tipos de histerectomía y el tipo que se le recomendaría a la
paciente dependería de la razón de hacerla.

El procedimiento es una operación de gran envergadura que utiliza anestesia

general con largos períodos de recuperación y que está recomendada después
de haber probado otros procedimientos menos invasivos.

Histerectomía
Una histerectomía (del griego ὑστέρα hystera "útero" y εκτομία
ektomia "sacar por corte") es la resección quirúrgica del útero (o
matriz).1 Y puede incluir la extirpación completa del cuerpo, el
fondo y el cuello uterino, aunque se puede dejar el cuello en
algunos casos. La pérdida de útero provoca una futura
imposibilidad casi absoluta de anidar el ovocito o huevo
fecundado, lo que impide el desarrollo del embrión y
posteriormente el feto. Existe un procedimiento quirúrgico que
puede recuperar la fertilidad, pero el acceso a él es complicado:
trasplante uterino.
Aun perdiéndose el útero, pueden llegar a subsistir los ovarios, lo
cual hace posible la fecundación asistida de óvulos y la anidación
en el útero de otra mujer.56 En países como Canadá, México,
Israel, India, Rusia, Nueva Zelanda o África del Sur, así como en
algunos estados de los Estados Unidos, es legal.[cita requerida]
Esta intervención también se realiza como parte de una cirugía de
reasignación genital en hombres trans.
La histerectomía consiste en la extirpación quirúrgica del útero. Hoy en día se
practica también sistemáticamente la extirpación de las trompas cuando se
extirpa el útero, ya que estas pierden su utilidad y se sabe que el cáncer de
ovario se origina en ellas, por lo que al extirparlas se está haciendo prevención del
mismo. Sin embargo, los ovarios deben preservarse en las mujeres jóvenes
(menores de 60 años).
¿Qué es una histerectomía?
La histerectomía es la extirpación quirúrgica del útero. Se pueden extraer al mismo
tiempo distintas porciones del útero, así como también otros órganos.

La histerectomía es la operación más frecuente en ginecología

después de la cesárea, la que consiste en la extracción del útero o
una parte de él, por causas como miomas, endometriosis, prolapso del
útero, hemorragia uterina anormal, dolor pélvico o cáncer. Se puede
realizar vía vaginal, abdominal y laparoscópica, esta última es una
opción menos invasiva.

Histerectomía es el término quirúrgico para la extirpación

del útero (la matriz). Esta extirpación anula la capacidad
de quedar embarazada. La cirugía puede realizarse a
través del abdomen o de la vagina. Es una cirugía
frecuente en los Estados Unidos.
¿Qué es la histerectomía?
Una histerectomía consiste en la extirpación del útero o matriz, el
órgano en cuyo interior se desarrolla el feto. En ocasiones, en
mujeres que ya han tenido la menopausia, al quitar el útero se
extirpan también las trompas de Falopio, que son los tubos que
comunican los ovarios con el útero (lo que se denomina
salpingectomía), y los ovarios, lo que se denomina ooforectomía.
Esto se realiza para evitar que aparezca un cáncer de ovario y
reducir el riesgo de desarrollar un cáncer de mama. Sin embargo,
en las mujeres que todavía no han tenido la menopausia, la
extirpación de los ovarios supone inducir la menopausia y un
mayor riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares y
osteoporosis.
La histerectomía es la intervención que se lleva a cabo para
extirpar el útero (matriz) de una mujer. Se trata de una cirugía
mayor que requiere hospitalización.

Una histerectomía es una cirugía para extirpar el útero y, a veces,

los ovarios y las trompas de Falopio. El útero (matriz) es el órgano
reproductor hueco que se encuentra en la pelvis de la mujer. Es el
lugar donde crece el bebé durante el embarazo. Los ovarios son
dos órganos en forma de almendra que producen y liberan óvulos
durante la ovulación. Estos óvulos bajan por las trompas de
Falopio y se introducen en el útero, donde, si se fertilizan, se
implantan en el endometrio. Si el óvulo no es fertilizado, la mujer
tendrá su período.
La histerectomía es una intervención quirúrgica en la que se extirpa el útero de la
mujer (la cavidad pélvica en la que se desarrolla el bebé durante la gestación).

¿Qué es la histerectomía?
La histerectomía es una de las intervenciones más frecuentes en
ginecología que consiste en la extracción quirúrgica del útero. Se
considera que la histerectomía es total cuando se extirpa el útero en su
totalidad abarcando tanto el cuello como el cuerpo. La extracción de los
ovarios y trompas de denomina Anexectomía unilateral o bilateral si afecta
a uno o dos ovarios. Se asocia en ocasiones a la Histerectomía.
¿Qué es una histerectomía?
Una histerectomía es una cirugía para extraerle a una mujer el útero, el órgano que
está ubicado en el abdomen de una mujer, donde crece el bebé durante el embarazo.
Después de una histerectomía, ya no podrá quedar embarazada.
También podrían extraerle otros órganos si tiene problemas graves, como
endometriosis o cáncer. Estos órganos incluyen el cuello uterino (la parte inferior
del útero que se abre en la vagina), los ovarios (glándulas en ambos lados del útero
que liberan los óvulos para el embarazo) y las trompas de Falopio (el conducto
entre el útero y los ovarios).
Que se extraigan o no los ovarios dependerá de su edad y el riesgo de ciertos tipos
de cáncer. Por ejemplo, extraer los ovarios reduce el riesgo de cáncer de ovario y
algunos tipos de cáncer de seno. Pero si le extraen los ovarios antes de la
menopausia, esta le llegará prematuramente y su probabilidad de tener una
enfermedad cardíaca u osteoporosis puede aumentar. Asegúrese de hablar con su
médico sobre todos los beneficios y riesgos de que le extraigan los ovarios.
Vea una imagen del aparato reproductor femenino.

Definición    

Es la cirugía para extirpar el útero de una mujer y se puede hacer a través de una incisión (corte)
ya sea en el abdomen o la vagina.

Una histerectomía es la extracción del útero de una mujer. Puede aliviar síntomas
como dolor y sangrado graves. Si usted tiene cáncer, este procedimiento puede
salvarle la vida. Su médico le dirá qué tipo de cirugía le harán, lo que depende del
problema de salud que usted tenga. Si tiene alguna pregunta o algo le preocupa,
dígale a su médico.

Una histerectomía es la extracción quirúrgica del útero. Este procedimiento

es irreversible, con lo cual te podrías preguntar por qué sería necesario.

¿Sabes qué es una histerectomía? Es una de las operaciones

ginecológicas que se practican con mayor frecuencia en muchos
países occidentales, incluso por delante de las cesáreas. En EE.UU.
se realizan alrededor de 500.000 y España más de 50.000 al año.
Además, existen multitud de denuncias en varios países por el
altísimo número de operaciones practicadas innecesariamente. Sin
embargo, gracias a que las mujeres están cada vez más y mejor
informadas sobre cómo mantener su salud íntima, el número de
intervenciones de este tipo está disminuyendo.
Porque cuando a una mujer se le extirpa el útero, las consecuencias
físicas y psíquicas son muchas e importantes. Por ello, es esencial
que una mujer se informe y pida todas las opiniones médicas y de
los especialistas que necesite para cerciorarse de que en su caso la
operación de matriz es necesaria y está justificada porque no
existe otra alternativa. En caso de que así sea y, en efecto, no exista
una alternativa viable, conocer de antemano las secuelas que le
acarreará le ayudará a saber cómo afrontarlas sin temores y
entender cómo se pueden superar.
Qué es una histerectomía
La histerectomía es una intervención quirúrgica irreversible
mediante la cual se extirpa el útero, si bien una parte de él y/o
algunos órganos adyacentes como los ovarios o las trompas. No
obstante, hay una gran falta de información entre las mujeres a
quienes se les ha realizado esta intervención quirúrgica y muchas
de ellas desconocen qué órganos se les ha extirpado o cuál es la
magnitud y el impacto que esta intervención tendrá en sus
vidas.
Cada mujer a la que se le proponga esta intervención debería
preguntar a su ginecólogo las siguientes cuestiones y resolver todas
las dudas que le puedan surgir. Qué órganos se van a extirpar y por
qué, qué tipo de intervención se va a realizar (laparoscópica,
abdominal o vaginal), si será necesaria o no una terapia hormonal
sustitutiva (THS), cuáles son las consecuencias de la operación a
largo plazo, qué riesgos implica la misma y qué alternativas
existen.

Una histerectomía abdominal es un procedimiento quirúrgico donde se extirpa el

útero a través de una incisión en la parte inferior del abdomen. El útero, o el vientre,
es el lugar donde crece el bebé durante el embarazo. Una histerectomía parcial solo
extirpa el útero y deja el cuello uterino intacto. Una histerectomía total extirpa el útero
y el cuello uterino.
A veces una histerectomía incluye la extirpación de uno o ambos ovarios y las
trompas de Falopio, un procedimiento denominado histerectomía total
con salpingooforectomía.
La histerectomía también se puede realizar a través de una incisión en la vagina
(histerectomía vaginal) o mediante el enfoque quirúrgico robótico o laparoscópico,
que utiliza instrumentos largos y delgados insertados a través de incisiones
abdominales pequeñas.

¿Qué es la histerectomía?
Se denomina histerectomía a la extirpación del útero o la matriz. Este tipo de
intervenciones se pueden combinar con la extracción de otros órganos reproductivos
como las trompas de Falopio y la de uno o los dos ovarios.
Las intervenciones de histerectomía son muy frecuentes en el ámbito ginecológico, ya
que permiten prevenir y solucionar patologías como el cáncer de cérvix, cáncer de
útero y es recomendable si se da el caso de cáncer de ovarios.

Otras de las razones por las que se da con mayor frecuencia el procedimiento de la
histerectomía, es cuando la mujer presenta hemorragias o dolores del útero que afectan
considerablemente a la calidad de vida. También es un tratamiento válido para otras
afecciones como la aparición de miomas, endometriosis, inflamación pélvica,
menstruaciones abundantes sin causa diagnosticada y en casos de prolapso del útero.

Tipos
¿Cuáles son los distintos tipos de histerectomía?

 Con la histerectomía total se extirpa todo el útero, incluyendo el

cuello uterino. Los ovarios y las trompas de Falopio no necesariamente
deban ser extirpados. Este es el tipo más común de histerectomía.
 En la histerectomía parcial, también
denominada subtotal o supracervical, se extirpa solo la parte superior
del útero. El cuello uterino queda intacto. Los ovarios pueden ser
extirpados o no.
 En la histerectomía radical, se extirpa el útero completo, el cuello
uterino, el tejido de ambos lados del cuello uterino y la parte superior
de la vagina. La histerectomía radical se usa más a menudo para tratar
ciertos tipos de cáncer, como el cáncer de cuello uterino. Las trompas
de Falopio y los ovarios no necesariamente deban ser extirpados.

¿Cómo se realiza una histerectomía?

Una histerectomía se puede realizar de diferentes maneras. Dependerá de

tus antecedentes médicos y del motivo por el cual te sometes a la cirugía.
Consulta a tu médico sobre las diferentes opciones:

 Histerectomía abdominal. El médico realiza una incisión

generalmente en la parte baja del abdomen.
 Histerectomía vaginal. Se realiza a través de una pequeña incisión en
la vagina.
 Histerectomía laparoscópica. Un laparascopio es un instrumento con
un tubo delgado y con luz y una pequeña cámara que le permite al
médico poder ver tus órganos pélvicos. En la cirugía laparoscópica, el
médico realiza pequeñas incisiones para introducir el laparoscopio y
los instrumentos quirúrgicos dentro de tu cuerpo. Durante una
histerectomía laparoscópica, se extirpa el útero a través de pequeñas
incisiones que se realizan en el abdomen o la vagina.
  Cirugía robótica. El médico guía un brazo robótico para realizar la
cirugía a través de pequeñas incisiones en la parte baja del abdomen,
como en una histerectomía laparoscópica..

¿En qué consiste una histerectomía?

Existen diferentes tipos de histerectomía y aquella a la que la paciente se
someta dependerá de la razón por la cual se necesita la cirugía.

Los tipos de histerectomía son:

 Histerectomía subtotal: se extirpa la parte superior del útero, pero se deja

el cuello uterino en su lugar.
 Histerectomía total: es el procedimiento de histerectomía más común, se
extirpan el útero y el cuello uterino.
 Histerectomía radical: se extirpa el útero, el tejido circundante, las
trompas de Falopio, los ovarios, los ganglios linfáticos, el tejido graso y
una sección de la vagina. Este tipo se suele realizar únicamente cuando
hay cáncer.
Si te practican una histerectomía total o radical, inmediatamente después de la
cirugía se puede experimentar lo que se llama menopausia quirúrgica, sin
importar la edad. Esto se debe a que se han extirpado los ovarios y las
hormonas que se liberaron ya no están.

Los síntomas de la menopausia pueden ser:

 Fatiga
 Sofocos de calor
 Problemas de sueño
 Resequedad vaginal
Existen tres maneras de realizar una histerectomía:
 1. Cirugía abierta: la parte inferior del abdomen se abre y se extirpa el útero
a través de esta incisión.
2. Histerectomía vaginal: se extirpa el útero a través de un corte hecho en la
vagina. Esta incisión se cierra y rara vez deja cicatrices.
3. Histerectomía laparoscópica (ojo de cerradura): se extirpa el útero a
través de varias incisiones pequeñas en el abdomen.
En comparación con la cirugía abierta, una histerectomía vaginal y
laparoscópica requieren hospitalizaciones más cortas y el resultado es menos
doloroso y con menos cicatrices. También existe menor probabilidad de
infección. Sin embargo, no todas las mujeres son candidatas adecuadas para
estos procedimientos menos invasivos, y a veces la cirugía abierta es la mejor
opción. Esto puede deberse a la presencia de tejido cicatrizal de cirugías
anteriores u obesidad.

Procedimiento quirúrgico
Existen tres técnicas de histerectomía:
 Histerectomía abdominal: se realiza a través de una incisión
media infra umbilical en el abdomen, por donde se retira el
útero.7
 Histerectomía vaginal: se realiza con una operación a través
de la vagina, por donde se retira el útero.
 Histerectomía laparoscópica: se realiza a través de una
operación quirúrgica llamada laparoscopia, mediante
pequeños orificios en el abdomen de unos 5 a 10 mm.
Posteriormente se retira bien por la vagina o por partes a
través de los mismos orificios creados en el abdomen.8
¿Qué tipos de histerectomía existen?
Son básicamente tres:

1. Histerectomía subtotal(también llamada supracervical): se extirpa sólo

la parte superior (cuerpo) del útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
En nuestra opinión, se trata de una cirugía incompleta que solo se
 justifica cuando estamos tratando un prolapso genital
por laparoscopia mediante la técnica de sacropexia, ya que así evitamos
colocar la malla directamente en contacto con la vagina abierta.
2. Histerectomía total: se extirpa todo el útero y el cuello uterino.
Consideramos que esta es la técnica de elección cuando se realiza esta
operación.
3. Histerectomía radical: se extirpa el úteroen su totalidad, el tejido que
se encuentra a ambos lados del cuello uterino, la parte superior de la
vagina y los ganglios pélvicos. Este tipo de histerectomía se realiza en
casos de cáncer de cuello uterino.
¿Cuáles son las vías de abordaje?
Hay tres formas diferentes de llevar a cabo una histerectomía: por vía vaginal,
por vía abdominal o por vía laparoscópica. El médico debe ayudar a decidir qué
tipo de abordaje es el más adecuado es cada caso.
El procedimiento específico dependerá de la historia clínica y de la indicación de la
cirugía. Sin embargo, se puede asegurar que la mejor vía de abordaje es la vaginal
y que cuando esta no sea aplicable se debe optar por la vía laparoscópica.

Hoy en día, más del 95% de las histerectomías se pueden y deben realizar por una
de estas dos vías, ambas consideradas mínimamente invasivas.

1. Histerectomía abdominal: el cirujano hace una incisión quirúrgica de 12

a 15 cm en la parte inferior del abdomen. Esta incisión puede ser vertical
(desde el ombligo al pubis) o transversal, justo por encima del nacimiento
del vello púbico. Este tipo de histerectomíaes la que se asocia con mayor
tiempo de recuperación y mayor tasa de complicaciones.
2. Histerectomía vaginal: el cirujano realiza un corte en la parte superior
de la vagina, a través del cual realiza la intervención y extirpa el útero. La
herida del fondo vaginal se cierra con puntos de sutura. Este tipo es el
que se asocia con menos complicaciones y con tiempo de recuperación
más corto. Sin embargo, tiene la desventaja de que no se puede explorar
la cavidad abdominal.
3. Histerectomía laparoscópica: un laparoscopioes un tubo estrecho de
0,5 cm. o de 1 cm. de diámetro, dotado de una lente en uno de sus
extremos y conectado, mediante fibra óptica, a una cámara de televisión
y una fuente de luz en el otro. El cirujano hace generalmente 4 incisiones
pequeñas (de 5 a 10 mm. de longitud) en el abdomen por las que
introduce, a través de trócares, el laparoscopio y otros instrumentos
 quirúrgicos que permiten realizar toda la cirugía con visión perfecta del
campo operatorio. En algunos casos se puede utilizar un robot
quirúrgico. Algunos médicos piensan que aporta mayor precisión
quirúrgica, pero todos los estudios realizados muestran que no hay
ninguna diferencia en cuanto a resultados cuando se realiza
una laparoscopia estándar o una cirugía robótica.
Creemos que hoy en día no se justifica la denominada histerectomía vaginal
asistida por laparoscopia. Esta técnica combina las dos anteriores y, a nuestro
juicio, solo consigue perder las ventajas que aportan las dos técnicas por
separado.
Sin embargo, sí se justifica totalmente las modificaciones recientes de
la laparoscopia que consiguen una agresividad mucho menor en la operación.
Entre estas opciones ultra mínimamente invasivas, destacamos la
denominada laparoscopia de puerto único o la aún más reciente modificación de
la técnica que permite colocar instrumentos de 3 milímetros sin utilizar trócares, lo
que permite un resultado estético perfecto.

Los tipos de histerectomía incluyen:

 Histerectomía total. Consiste en la extirpación del útero completo, incluido el
fundus (parte del útero localizada por encima de las aberturas de las trompas de
Falopio) y el cuello uterino, pero no los ovarios. Este es el tipo más común de
histerectomía.
 Histerectomía con ooforectomía bilateral. Consiste en la extirpación de un
ovario o de ambos y en ocasiones las trompas de Falopio, junto con el útero.
 Histerectomía radical. Consiste en la extirpación del útero, el cuello uterino, el
tramo superior de la vagina, la mayor parte del tejido que rodea al cuello uterino
en la cavidad pélvica, y puede incluir la extracción de los nódulos linfáticos de la
pelvis. Este procedimiento se realiza en ciertos tipos de cáncer.
 Histerectomía supracervical (histerectomía parcial o subtotal). Extracción
del cuerpo del útero sin afectar el cuello uterino
Además de los distintos tipos de histerectomías, existen diferentes técnicas quirúrgicas
que se utilizan para realizar una histerectomía. Entre las técnicas de histerectomía se
encuentran:
 Histerectomía abdominal. Se extrae el útero a través de una incisión quirúrgica
en el abdomen, de unas seis a ocho pulgadas de longitud. Este procedimiento se
suele utilizar cuando se deben extirpar los ovarios y las trompas de Falopio,
cuando el útero está agrandado, o cuando la enfermedad se ha propagado a la
 cavidad pélvica, como en un caso de endometriosis o cáncer. La principal
incisión quirúrgica puede ser vertical, desde el ombligo al pubis, u horizontal, a
lo largo de la parte superior de la línea del vello púbico.
 Histerectomía vaginal. Se extirpa el útero a través de la abertura de la vagina.
Este procedimiento suele emplearse en casos de prolapso uterino o cuando es
necesario efectuar la reparación de la vagina a causa de condiciones
relacionadas. No se realizan incisiones externas, lo cual significa que no quedan
cicatrices visibles.
 Histerectomía vaginal asistida por laparoscopio. La histerectomía vaginal se
realiza con la ayuda de un laparoscopio, un tubo delgado y flexible que contiene
una cámara de video. Se insertan tubos delgados a través de pequeñas incisiones
realizadas en el abdomen cerca del ombligo. Luego, se extirpa el útero en
secciones a través del laparoscopio o por la vagina.
El médico determinará el tipo de histerectomía realizado y la técnica utilizada para
realizar el procedimiento, en base a su situación específica.
En las mujeres que aún no han llegado a la menopausia, una histerectomía implica que
no tendrán más menstruaciones ni podrán quedar embarazadas.

Hay varias formas de realizar una histerectomía  : 1,2

 Histerectomía abdominal. El cirujano extirpa el útero

a través de un corte en el abdomen. Esta incisión
puede ser similar a la que se realiza durante una
cesárea. Este tipo de histerectomía requiere una
hospitalización más prolongada y un tiempo de
recuperación más prolongado que otros tipos de
histerectomías.1 No se requiere la extirpación de los
ovarios para el tratamiento de los síntomas de
fibromas. Del mismo modo, algunas mujeres pueden
desear preservar el cuello uterino si no hay
antecedentes de pruebas de Papanicolaou anormales.
 Histerectomía vaginal. En lugar de hacer un corte en
el abdomen, el cirujano extirpa el útero a través de la
vagina. Este método es menos invasivo que una
histerectomía abdominal, por lo que el tiempo de
recuperación suele ser más corto (de 3 a 4 semanas).
La histerectomía vaginal puede no ser una opción
viable si sus fibromas son muy grandes.
 Histerectomía laparoscópica. Los métodos
mínimamente invasivos incluyen histerectomía
laparoscópica, histerectomía vaginal asistida por
laparoscopia e histerectomía laparoscópica asistida por
robot. No todos los casos de fibromas uterinos pueden
tratarse con tales métodos, pero estos métodos
pueden reducir el tiempo de recuperación
posoperatoria.
 Histerectomía robótica. La histerectomía robótica se
está volviendo más común. Desde una consola ubicada
cerca del paciente, el cirujano guía un brazo robótico
para realizar una cirugía laparoscópica. Al igual que en
las miomectomías laparoscópicas, esta técnica
requiere solo pequeñas incisiones en el útero y el
abdomen. Como resultado, la recuperación puede ser
más corta (de 3 a 4 semanas) que con procedimientos
más invasivos. Se necesita más investigación para
comprender cómo (y qué tan bien) funcionan estos
 procedimientos y comparar los resultados con los de
otros tratamientos quirúrgicos establecidos. 

Si aún no ha pasado por la menopausia y está

considerando una histerectomía para sus fibromas, hable
con su proveedor de atención médica sobre la
conservación de sus ovarios. Los ovarios producen
hormonas que ayudan a mantener la densidad ósea y la
salud sexual, incluso si se extrae el útero. Si su cuerpo
puede continuar produciendo estas hormonas por sí solo,
es posible que no necesite un reemplazo hormonal
después de la histerectomía.

Realizarse una histerectomía significa que ya no podrá

quedar embarazada. 3 Este proceso no se puede revertir,
por lo que debe estar segura de su elección antes de
someterse a la cirugía.
Este tipo de cirugía puede ser:

Histerectomía parcial o subtotal: extirpación del útero
(sin extraer el cuello del útero)

Histerectomía total, completa o simple: extirpación del
útero y el cuello del útero (la abertura del útero que
conduce a la vagina)

Histerectomía radical: extirpación del útero, los
ovarios, las trompas de Falopio, la parte superior de la
vagina y los ganglios linfáticos pélvicos
 
Ovariosalpingectomía: extirpación de los ovarios y las
trompas de Falopio (se puede combinar con cualquiera
de los procedimientos anteriores)

¿Existen diferentes tipos de histerectomía? ¿Cuáles?

¿De qué depende su elección?
La indicación de la extensión de la histerectomía depende
básicamente de la patología por la cual se indica la cirugía y
la vía de abordaje se elije principalmente en función del tipo
de patología, de los recursos instrumentales del centro, de
las habilidades del cirujano, y de los factores de riesgo del
paciente. En nuestro Hospital, la vía laparoscópica es en la
mayoría de los casos el abordaje de elección,
principalmente porque permite una mejor recuperación
postoperatoria (menos dolor y menos tiempo de internación)
y prácticamente anula las complicaciones de la pared
abdominal, como por ejemplo las hernias o infecciones de la
herida. Elegimos habitualmente la vía vaginal en pacientes
con indicación de histerectomía y prolapso uterino asociado.
Una indicación frecuente de histerectomía convencional
(técnica abierta) se da en pacientes con úteros muy grandes
que no puedan resecarse por vía laparoscópica.
Tipos de histerectomía 
 Histerectomía parcial. Se extirpa el útero pero se deja el
cuello del útero (el cervix), la zona que se encuentra al fondo
de la vagina.
 Histerectomía total. Se extirpa todo el útero, incluido el
cuello uterino.
  Histerectomía radical. Se extirpa, además del útero (incluido
el cuello uterino), la parte superior de la vagina y parte de los
tejidos que se encuentran a los lados del cuello uterino. La
histerectomía radical se suele realizar en casos de cáncer.
¿De qué forma se puede hacer una histerectomía?

Existen muchas formas distintas de extirpar el útero, cada una con

sus ventajas e inconvenientes. La elección de una u otra forma
depende de diferentes circunstancias relacionadas con el tipo de
histerectomía que se quiera realizar (parcial, total o radical), el
motivo por el que se extirpe el útero (un cáncer u otra causa) y
muchas situaciones de la propia paciente. Las distintas formas de
realizar una histerectomía son:
 Vía abdominal, es decir mediante una cirugía que abre el
abdomen (laparotomía). Se realiza una apertura abdominal
con un bisturí que puede ser de arriba a abajo o transversal,
siguiendo los pliegues del abdomen.
 Vía laparoscópica abdominal. El útero se extirpa por
laparoscopia. En el abdomen se realizan unas pequeñas
incisiones, se introduce una cámara para ver su interior
(laparoscopio) y se introduce el material quirúrgico para
cortar y extraer el útero a través de estas pequeñas aperturas
del abdomen. Posee menos efectos adversos y un post-
operatorio menos molesto que la cirugía tradicional por vía
abdominal.
 Vía vaginal. El útero se extrae a través de la parte interior de
la vagina.
  Vía laparoscópica vaginal. El laparoscopio se introduce por
una incisión realizada en el interior de la vagina.

¿En qué consiste la histerectomía?

Esta intervención puede realizarse forma total o parcial. Es
decir, se puede llevar a cabo la extirpación de todo el útero o
sólo una parte. Una histerectomía puede ir combinada o no
con la extirpación de las trompas de Falopio y los ovarios.
 La histerectomía total es la operación más común e

incluye la extirpación del útero y cérvix o cuello uterino.

 La histerectomía parcial implica la extirpación del cuerpo

del útero, dejando el cérvix.

Además existe la conocida como histerectomía radical que
implica la extirpación del útero, cérvix, una pequeña porción de
la parte superior de la vagina y algo de tejido conjuntivo de la
pelvis (este tipo sólo se suele realizar en casos de cáncer de
cérvix).

La histerectomía se puede realizar de diferentes formas:

 Histerectomía abdominal, que se realiza a través de una

incisión quirúrgica en el abdomen.

 Histerectomía laparoscópica , que se lleva a cabo con tres a

cuatro pequeñas incisiones en el vientre y se extirpa el

útero usando un laparoscopio.
 Histerectomía vaginal, que se realiza con una incisión en la

vagina y se usa un laparoscopio. Lo mejor de este método

es que no deja signos visibles.
El médico decidirá cuál es la mejor forma de proceder,
dependiendo de su salud, de su historia clínica y del objetivo de
la cirugía.
En el caso de realizar la cirugía a través de laparoscopio o la
vagina, la recuperación es más rápida, y la paciente puede
abandonar el hospital el día después de la intervención. Cuando
la operación se realiza con una incisión en el abdomen, necesita
alargar la estancia en el hospital unos días más.

Existen varios tipos de histerectomía, que incluyen:

 Histerectomía total: Extirpación del útero y del cuello
uterino. En algunos casos, los ovarios y las trompas de
Falopio no se extirpan.
 Histerectomía parcial/subtotal/supracervical: Extirpación

solo de la parte superior del útero justo por encima del cuello
uterino. El cuello uterino permanece. Los ovarios y/o las
trompas de Falopio pueden o no ser extirpados.
 Histerectomía radical: Extirpación del útero, el cuello

uterino, el tejido alrededor del cuello uterino y la parte

superior de la vagina. Las trompas de Falopio pueden o no
ser extirpadas.
Durante una histerectomía, se puede tomar la decisión de dejar los
ovarios. A veces, la extirpación de los ovarios puede realizarse
para reducir el riesgo de contraer cáncer de ovario o de mama. Las
trompas de Falopio se pueden extirpar para disminuir el riesgo de
cáncer de trompa de Falopio. En este caso, los ovarios no se
pueden extirpar.
Una histerectomía se puede hacer de muchas maneras. Se
encuentran las siguientes:
 Abdominal: Se hace una incisión (corte) en el abdomen para
extirpar el útero.
 Vaginal: Se hace una incisión (corte) en la parte superior de
la vagina y se extrae el útero a través del corte.
 Laparoscópico: Se utilizará un laparoscopio, un tubo
iluminado con una cámara. Se harán muchas incisiones
pequeñas en el abdomen donde se inserta(n) la(s)
herramienta(s).
 Robótica: El cirujano controla un brazo robótico para
realizar la cirugía a través de pequeñas incisiones.

Existen diferentes motivos para llevar a cabo una histerectomía, pero según el tejido
que se vaya a extirpar podemos hablar de:
 Histerectomía parcial o subtotal. En la operación se extirpa el útero, pero no el cuello
uterino. Tampoco se quitan ni las trompas de Falopio ni los ovarios.
 Histerectomía total. En esta operación se extirpa el útero y el cuello del útero, pero no se
quitan los ovarios ni las trompas de Falopio. Es la histerectomía más habitual.
 Histerectomía radical. En estos casos se extrae el útero, el cuello del útero, las trompas
de Falopio, los ovarios, una parte de la vagina y los ganglios linfáticos circundantes. A
veces, no es necesario extirpar ambos ovarios o ambas trompas de Falopio, en cuyo caso
se hace la distinción de si se trata de una histerectomía con anexectomía derecha o
izquierda.

Estas intervenciones pueden hacerse por vía vaginal, laparoscópica o con cirugía
mínimamente invasiva. En el primer caso, los cirujanos acceden a la cavidad abdominal a
través de la vagina. Es la opción menos invasiva, la cicatriz queda en la vagina
(totalmente invisible).
En la cirugía laparoscópica, los portales quirúrgicos se instalan en el ombligo y por
debajo del mismo, a ambos lados del abdomen. Las incisiones son mínimas y apenas
necesitan uno o dos puntos de sutura; la cicatriz del ombligo queda invisible y las otras
prácticamente se vuelven invisibles progresivamente. En estos casos, el útero se extrae
por vía vaginal.

Si la intervención se realiza con laparotomía (cirugía abierta) se procura hacer una

incisión horizontal por encima del monte de Venus lo más pequeña posible, normalmente
similar a la que se practica cuando se hace una cesárea. En raras ocasiones se lleva a cabo
una incisión vertical.

El médico la ayudará a decidir qué tipo de histerectomía es la más adecuada para usted,
dependiendo de su historia clínica y de la razón para la cirugía.

 Histerectomía abdominal: el cirujano hace una incisión (corte) de 5 a 7 pulgadas en la

parte inferior de su abdomen. El corte puede ir ya sea hacia arriba, hacia abajo o a través
del abdomen, justo por encima del vello púbico (corte bikini).
 Histerectomía vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina, a través del cual se sacará
el útero. Este corte se cerrará con puntos de sutura.
 Histerectomía laparoscópica: un laparoscopio es un tubo angosto con una cámara
diminuta en el extremo. El cirujano hace de 3 a 4 incisiones pequeñas en su abdomen e
introduce el laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos a través de las otras incisiones.
Luego, corta el útero en pedazos pequeños y luego los extrae a través de estas pequeñas
incisiones.
 Histerectomía vaginal asistida por laparoscopio: el cirujano extirpará el útero a través de
un corte en el interior de la vagina e introducirá un laparoscopio y otros instrumentos en
el abdomen a través de 2 ó 3 cortes pequeños.
 La cirugía robótica es como la cirugía laparoscópica, pero se utiliza una máquina
especial. Se usa más frecuentemente cuando el paciente tiene cáncer, sobrepeso o la
cirugía vaginal no es segura. Ver también: cirugía robótica

Durante una histerectomía, puede extirparse todo el útero o sólo una parte. Las trompas de
Falopio (conductos que conectan los ovarios al útero) y los ovarios pueden también extirparse.

 La histerectomía parcial (o supracervical) es la extirpación de sólo la parte superior del

útero. El cuello uterino se deja en su lugar.
 La histerectomía total es la extirpación total del útero y del cuello uterino.
 La histerectomía radical es la extirpación del útero, del tejido en ambos lados del cuello
uterino (parametrio) y de la parte superior de la vagina. Ésta se hace principalmente
cuando hay presencia de algunos tipos de cáncer.
Tipos de histerectomía
El tratamiento principal para el cáncer de endometrio es cirugía
para extirpar el útero y el cuello uterino. A esta operación se le
llama histerectomía. La histerectomía abdominal total o
simple es el procedimiento en el que se extirpa el útero
mediante una incisión (corte) en el abdomen.

Cuando se extirpa el útero a través de la vagina, se

llama histerectomía vaginal. Esto puede ser una opción para
las mujeres que no están lo suficientemente saludables como
para someterse a otros tipos de cirugía.

Cuando el cáncer de endometrio se ha propagado al cuello

uterino o al área que circula al cuello uterino (el parametrio) se
realiza una histerectomía radical. En esta operación, se extirpa
todo el útero, los tejidos contiguos al útero (el parametrio y los
ligamentos uterosacrales), así como la parte superior de la
vagina (adyacente al cuello uterino). Esta operación se realiza
con más frecuencia a través del abdomen, aunque también se
puede hacer a través de la vagina.

¿Cómo se realiza la histerectomía?

Disponemos de varias vías de abordaje par la extracción del útero. La vía
abdominal (a través de la pared abdominal) se reserva para úteros con
tumores muy grandes o para tumores malignos. La vía vaginal está
indicada en casi todos los casos de tumores benignos y en todos los casos
de prolapso uterino que son aquellas pacientes que presentan un útero
descendido a través de la vagina. La vía laparosocópica generalmente se
utiliza para ayudar o asistir a la vía vaginal en casos de patología en los
ovarios.

¿Cómo se hace la cirugía?

Existen muchas maneras diferentes de realizar una histerectomía. El tipo de cirugía
que tenga depende de tres cosas principales: la razón de la cirugía, el tamaño del
útero y su posición en el abdomen, y su estado general de salud. Los tipos más
comunes son:
 Histerectomía abdominal. En este tipo de cirugía, el médico hace un corte

en el abdomen, atravesando la línea del bikini o en línea recta hacia arriba

y hacia abajo. El médico extrae el útero y el cuello uterino. Este tipo de
cirugía se hace con más frecuencia cuando puede que haya cáncer o
cuando una endometriosis grave, mucho tejido cicatricial (adherencias) o
un útero muy grande hacen que resulte difícil extraer el útero.
 Histerectomía vaginal. En este tipo de cirugía, el médico extrae el útero

por la vagina. Hace un pequeño corte en la vagina en lugar de hacerlo en

el abdomen. Su médico no usará este método cuando haya probabilidades
de cáncer en el útero, en el cuello uterino o en los ovarios. Los médicos
usan este tipo de cirugía solo en casos en los que el útero es pequeño y
fácil de extraer.
 Histerectomía laparoscópica. En este tipo de cirugía, el médico coloca un

tubo iluminado (laparoscopio) a través de pequeños cortes en su abdomen.

El médico puede ver sus órganos con el endoscopio e insertar
instrumentos quirúrgicos para cortar el tejido que mantiene el útero en su
lugar.

Tipos de la histerectomia
El tipo de procedimiento elegido depende de la condición del
paciente y cuánto de su matriz y estructuras circundantes
necesita ser quitada y cuánto está intentando el cirujano
dejar en el lugar.
Los tipos principales de histerectomia incluyen:

 Histerectomia total - aquí, se quitan la matriz y la cerviz.

Ésta es la forma más común de la histerectomia.
 Histerectomia del subtotal - esta cirugía implica el retiro
de la carrocería principal de la matriz, pero de hojas la
cerviz en el lugar.
 Histerectomia total con la salpingo-ooforectomía bilateral
- en este procedimiento, se quitan la matriz, la cerviz, los
tubos de falopio y los ovarios toda.
 Histerectomia radical - esta cirugía implica el quitar de la
matriz, la cerviz, los tubos y los ovarios de falopio, así
como la pieza de la vagina, del tejido graso y de las
casquillos del prensaestopas de linfa.
Histerectomia abdominal
Para la histerectomia abdominal, una incisión transversal se
hace a través de la pared abdominal, encima del hueso
púbico. La incisión está alrededor de la talla de eso hecha
para una sección cesariana. Esta técnica permite el acceso
excelente a las estructuras reproductivas y es generalmente
el procedimiento elegido cuando el sistema reproductivo
entero debe ser quitado. Una histerectomia abdominal
puede tardar 4 a 6 semanas a recuperarse de porque la
herida hecha en la pared abdominal puede tomar este largo
para curar.
Histerectomia vaginal
En histerectomia vaginal, el procedimiento entero se realiza
a través del canal vaginal y el útero se quita a través de una
incisión hecha en el extremo superior del pasaje. Esto
ofrece ventajas obvias sobre el procedimiento abierto de la
cirugía descrito arriba por ejemplo menos riesgos y
complicaciones asociadas, un índice de infección más
inferior, un retén más corto del hospital y un tiempo curativo
más corto.
Histerectomia Laparoscopic
Una histerectomia vaginal laparoscopic-ayudada es una
aproximación que implica el hacer de pequeñas incisiones
en el abdomen, a través del cual los instrumentos
laparoscopic se pueden insertar para ver los órganos
internos. Esto también se refiere como la cirugía del ojo de
la cerradura o como mínimo la cirugía, invasor debido a la
pequeña talla de la incisión, poco arriesgada de daño
operativo y de la recuperación postoperatoria más rápida
comparados con el procedimiento abdominal.

la histerectomia vaginal Laparoscopic-ayudada también

permite a cirujanos realizar una exploración más detallada y
cirugías más complicadas que lo hace la histerectomia
vaginal. El procedimiento comienza con procesos y
extremos laparoscopic con el retiro del útero vía el canal
vaginal. Una aproximación más reciente es la histerectomia
supracervical laparoscopic-ayudada (LASH), que utiliza un
morcellator para cortar el útero en los fragmentos que se
pueden entonces quitar a través de las lumbreras
laparoscopic hechas en el abdomen. Esto permite al útero
ser quitada de la carrocería, sin tener que también quitar la
cerviz. 
¿Cuántos tipos de histerectomía existen?
A la hora de explicar los tipos de histerectomía,  se pueden
clasificar según varios criterios.
 Por el tejido extirpado: total, subtotal, radical,
anexectomía, ooferectomía, salpinguectomía.
 Por la vía de abordaje.
Histerectomía subtotal:
Consiste en la extirpación de sólo el cuerpo del útero,
dejando lo que denominamos el cuello o cérvix. Es una
intervención poco utilizada, ya que la mayoría de las veces
extirpamos el útero completo.  Por supuesto, no se utiliza en
caso de cáncer.
Histerectomía total:
Al contrario del caso anterior, se extirpa el útero completo,
cuerpo y cuello. Es la más frecuente.
Histerectomía radical:
Se utiliza en casos de cáncer de útero, trompas  y/o
ovarios.  Consiste en la extirpación del útero completo, los
ovarios, las trompas y el tejido que rodea el útero, y que le
sirve de sujeción a la pélvis.  Además se completa la cirugía
con los ganglios de  la cavidad abdominal y  el epiplon (o
espacio de manto de grasa situado por delante de los
intestinos).
Cada tipo de operación se elige según el motivo o
indicación.  Si necesitamos quitar el útero por un problema
benigno, como miomas y sangrados,  podríamos hacer
histerectomía total o subtotal. En los casos de cáncer,
utilizamos la histerectomía radical.
Anexectomía, salpinguectomía, ooferectomía:
Con frecuencia, nos vemos en la necesidad de quitar no
solo el útero (histerectomía), sino que también quitamos las
trompas (salpinguectomía). Hoy sabemos que una parte de
los cánceres de ovario comienzan en las trompas.  Por ello,
lo habitual es que cuando se quita el útero (total o subtotal)
realicemos también una salpinguectomía bilateral y así
hacer profilaxis del cáncer de ovario.
En el caso de que la indicación sea un tumor maligno
genital, se extirpan ambos ovarios también (ooferectomía
bilateral).
A la extirpación de trompas y ovarios (anexos) se le
denomina en conjunto anexectomía.
 
Histerectomías según la vía de abordaje
Por «vía de abordaje» entendemos  el lugar por donde te
extirpamos el útero. Podemos distinguir cuatro formas:
 Vaginal
 Abdominal
 Laparoscópica
 Vaginal asistida por laparoscopia
La histerectomía vaginal consiste en la extirpación del
útero por vía vaginal. Es como si de un parto se tratara, y no
deja cicatrices abdominales ni en los genitales externos. Los
puntos quedan dentro de la vagina y no son visibles.
La histerectomía abdominal (sea radical, total o subtotal)
se realiza mediante una incisión en el abdomen. La incisión
pueden ser en la linea media vertical o de forma horizontal
en el bajo vientre.
La histerectomía laparoscópica una forma de cirugía
mínimamente invasiva. Se realiza mediante cuatro
pequeñas incisiones de 5-10 mm en el abdomen, suficientes
para introducir una óptica para una cámara de televisión y
los instrumentos de trabajo.  Al ser muy poco agresiva tiene
grandes ventajas y tu recuperación es muy rápida.
La histerectomia vaginal asistida por laparoscopia, es
una forma mixta. Realmente es una histerectomía vaginal a
la que se ayuda por vía laparoscópica.
Como puedes ver existen diferentes formas, vías y técnicas.
El hablarte de ellas es simplemente para que te familiarices
con las opciones. Lo habitual es que tu ginecólogo, en
función de tu indicación, características y su hábito, te
proponga la forma más idónea para tí.
 
Cómo se llega hasta el útero
Hay diferentes maneras de llegar hasta el útero para extraerlo. La mejor manera
depende de la razón por la que deban hacerle la cirugía. Los tres métodos
principales son los siguientes:

 Vaginal: Le harán un corte en la vagina y el útero se extraerá a través de ese

corte. Esto puede hacerse si el útero no es demasiado grande.
 Laparoscópico: Le insertarán un tubo delgado que tiene una cámara y luz en
un extremo. Este tubo se llama laparoscopio. El médico le hará entre dos y
cuatro cortes pequeños en el abdomen. Luego, se inserta el laparoscopio por
uno de los cortes. El laparoscopio enviará imágenes en vivo a una pantalla de
video. Así, su médico podrá ver dentro de su abdomen. Por los demás cortes,
le insertarán los instrumentos que el médico usará para hacer la cirugía. El
útero puede extraerse a través de uno de esos cortes o a través de una incisión
que le hagan en la vagina. Podrán hacerle uno de los procedimientos
siguientes:
o Le extraerán el útero a través de un pequeño corte en la vagina (LAVH,
por sus siglas en inglés).
o Le extraerán el útero a través de pequeños cortes en el abdomen. El
cuello uterino quedará en su lugar (LSH, por sus siglas en inglés).
o A través de pequeños cortes en el abdomen, le extraerán el útero y el
cuello uterino (TLH, por sus siglas en inglés).
o Durante cualquiera de estos procedimientos, pueden usarse técnicas
robóticas, que ayudan al médico a ver mejor y hacer movimientos más
precisos con las manos.
 Abdominal: El médico le hará un corte de entre 4 y 6 pulgadas (10 y 15 cm)
en el abdomen, y le extraerá el útero a través de ese corte.

 Histerectomía vaginal – El cirujano extirpa el útero a través de una

incisión en la vagina. El tiempo de recuperación típico es de 2 a 6
semanas.
 Histerectomía por laparotomía – El cirujano inserta un laparoscopio (un
tubo delgado y flexible que lleva una cámara) y equipo quirúrgico a través
de incisiones pequeñas en el abdomen. El laparoscopio guía al cirujano
 mediante imágenes que visualiza en un monitor para realizar el
procedimiento. El tiempo de recuperación típico es de 2 a 6 semanas.
 Histerectomía abdominal – El cirujano realiza una cirugía abierta
mediante una gran incisión en el abdomen. El tiempo de recuperación
típico es de 4 a 8 semanas.

Histerectomía parcial o subtotal: en una operación

quirúrgica en la que sólo se extirpa el cuerpo o
parte superior del útero.
 Histerectomía total: en este procedimiento se

extirpa tanto el cuerpo como el cuello del útero.

 Histerectomía radical: en este tipo de cirugía se

extirpa además del cuello y el cuerpo del útero,

otras zonas como la parte alta de la vagina,
ganglios y sus conductos linfáticos.
Para hacer estos procedimientos, los especialistas
utilizan los siguientes tipos de intervención
quirúrgica:
 Histerectomía abdominal: la extirpación del útero

se realiza a través de una incisión de 12 cm

aproximadamente en el área abdominal.
 Histerectomía por laparaoscopia o laparoscópica:

mediante unas incisiones pequeñas en el

abdomen se introduce laparoscopio con el que
realizar la extirpación.
 Histerectomía vaginal: en este caso, el especialista

realiza un corte en la parte superior de la vagina

para realizar la intervención quirúrgica.
Tipos de operaciones de histerectomía
Existen tres métodos para realiza una histerectomía, cuyas diferencias
principales son el tiempo de ingreso hospitalario, motivo por el que se
realiza el tratamiento, tamaño del útero, tiempo de recuperación tras la
cirugía, y la experiencia y preferencia del cirujano.

 Histerectomía abdominal: La operación de histerectomía

mediante abordaje abdominal consiste en la extirpación del útero a
través de una incisión quirúrgica en la parte baja del abdomen. Este
procedimiento permite el acceso a toda la estructura reproductiva y
es elegido en los casos en los que se debe extirpar el útero junto con
ovarios, trompas de falopio, etc.
 Histerectomía vaginal: En este caso, el abordaje de la intervención

se realiza a través del canal vaginal, realizando una incisión en el

interior para extirpar el útero. Se trata de una intervención menos
invasiva que la abdominal y como consecuencia tiene menos
complicaciones, posibilidades de infección menores y una
recuperación más rápida.
 Histerectomía laparoscópica: En este caso, la operación de

histerectomía se lleva a cabo a través de pequeñas incisiones sin

necesidad de abrir a la paciente, por las que se inserta el
laparoscopio. Esta técnica permite realizar una exploración más
detallada de los órganos. Además se caracteriza por ser una cirugía
mínimamente invasiva y de rápida curación.
A continuación explicamos con mayor detalle en qué consiste cada uno de
estos procedimientos, el tiempo de duración y el precio de cada intervención.

EPIDEMIOLOGIA
¿Cuán comunes son las histerectomías?

Cada año, aproximadamente 500,000 mujeres en los Estados Unidos son

sometidas a una histerectomía.  La histerectomía es la segunda causa más
2
común de cirugía en mujeres en los Estados Unidos. La cirugía más común
en las mujeres es la cesárea.

¿Es una cirugía que debe realizarse con mucha

frecuencia en la población? ¿En qué franja de edades?
Es una de las cirugías que más frecuentemente se realizan
en la especialidad. La edad del paciente depende
habitualmente del diagnóstico. Por ejemplo, en menores de
30 años, la indicación más frecuente es la histerectomía
puerperal por hemorragia postparto ó cesárea. En pacientes
premenopáusicas una indicación frecuente son las
menstruaciones abundantes secundarias a miomas. La
histerectomía en pacientes postmenopáusicas
habitualmente se realiza como parte de algún tratamiento
oncológico ginecológico.
¿Sabes qué es una histerectomía? Es una de las
operaciones ginecológicas que se practican con mayor
frecuencia en muchos países occidentales, incluso por
delante de las cesáreas. En EE.UU. se realizan alrededor de
500.000 y España más de 50.000 al año. Además, existen
multitud de denuncias en varios países por el altísimo
número de operaciones practicadas innecesariamente. Sin
embargo, gracias a que las mujeres están cada vez más y
mejor informadas sobre cómo mantener su salud íntima, el
número de intervenciones de este tipo está disminuyendo.

Causas- Porque se realiza

Por qué se realiza el procedimiento
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía, como las
siguientes:

 Adenomiosis, una afección que provoca periodos abundantes y dolorosos

 Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
 Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia cervical que
puede llevar a cáncer
 Cáncer ovárico
 Dolor crónico (prolongado) de la pelvis
 Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos
 Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con otros tratamientos
 Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)
 Tumores en el útero, como miomas uterinos
 Sangrado incontrolable durante el parto 
La histerectomía es una cirugía mayor. Algunas afecciones se pueden tratar con procedimientos
menos invasivos como:

 Embolización de las arterias uterinas

 Extirpación del endometrio
 Uso de píldoras anticonceptivas
 Uso de analgésicos
 Uso de un DIU (dispositivo intrauterino) que secrete la hormona progestágeno
 Laparoscopia pélvica

El médico puede recomendarle una histerectomía si tiene:

 Fibromas
 Endometriosis que no responde a tratamiento con medicinas o cirugía 
 Prolapso uterino: cuando el útero desciende hacia la vagina 
 Cáncer de útero, cuello uterino u ovarios 
 Sangrado vaginal que persiste a pesar del tratamiento 
 Dolor pélvico crónico: la cirugía puede ser un último recurso
¿Por qué debería hacerme una histerectomía?

Puedes necesitar hacerte una histerectomía si tienes alguno de los

siguientes problemas: 1

 Fibromas uterinos. Los fibromas uterinos son crecimientos no

cancerígenos en las paredes del útero. En algunas mujeres causan
dolor o sangrado profuso.
 Sangrado vaginal inusual o profuso. Los cambios en los niveles
hormonales, infecciones, cáncer o fibromas, pueden causar un
sangrado profuso y/o prolongado.
 Prolapso uterino. Esto sucede cuando se produce un desplazamiento
del útero hasta la vagina. Es más común en mujeres que han tenido
varios partos vaginales, pero también puede ocurrir después de la
menopausia o debido a la obesidad. El prolapso puede causar
problemas urinarios e intestinales y presión pélvica.
 Endometriosis. La endometriosis ocurre cuando el tejido que
normalmente recubre el útero crece fuera del útero, en los ovarios,
donde no corresponde. Puede causar dolores fuertes y sangrados entre
los períodos menstruales.
 Adenomiosis. Esta afección hace que el tejido que recubre el útero
crezca dentro de las paredes del útero, donde no corresponde. Las
paredes del útero se engrosan, lo que provoca fuertes dolores y
sangrado profuso.
 Cáncer (o precáncer) de útero, ovarios, cuello uterino o
endometrio (el revestimiento del útero). La histerectomía puede ser
la mejor opción si tienes cáncer en una de estas áreas. Otras opciones
de tratamiento pueden ser quimioterapia y radiación. Tu médico te
explicará acerca del tipo de cáncer que tienes y qué tan avanzado se
encuentra. Aprende más sobre las opciones de tratamiento para estos
cánceres en el Instituto Nacional del Cáncer.
Ten en cuenta que puede haber alternativas para tratar tu problema de
salud sin realizar una histerectomía. La histerectomía es una cirugía mayor.
Consulta con tu médico para conocer todas las opciones de tratamiento.

Podrás necesitar someterte a una histerectomía para tratar lo siguiente:

 Cáncer ginecológico. Si tienes cáncer ginecológico (como cáncer de

útero o de cuello uterino), una histerectomía podrá ser tu mejor opción
de tratamiento. Según el cáncer específico que tengas y cuán
avanzado esté, tus otras opciones podrían incluir radiación o
quimioterapia.
o Fibromas. Una histerectomía es la única solución definitiva y
permanente para los fibromas (tumores uterinos benignos que
suelen provocar sangrado continuo, anemia, dolor pélvico o presión
en la vejiga). Los tratamientos no quirúrgicos de los fibromas son
una posibilidad según el nivel de molestia y el tamaño del tumor que
tengas. Muchas mujeres con fibromas tienen síntomas mínimos y
no necesitan tratamiento.
o Endometriosis. En el caso de la endometriosis, el tejido que reviste
el interior del útero (endometrio) crece fuera del útero en los
ovarios, las trompas de Falopio, u otros órganos pélvicos o
abdominales. Cuando los medicamentos o la cirugía de
conservación no mejoran la endometriosis, podrías necesitar una
histerectomía junto con la extirpación de los ovarios y las trompas
de Falopio (salpingooforectomía bilateral).
o Prolapso uterino. Puede producirse el descenso del útero a la
vagina cuando los ligamentos y los tejidos de apoyo se debilitan. El
prolapso del útero puede provocar incontinencia urinaria, presión
pélvica o dificultad con los movimientos intestinales. Podría ser
necesaria una histerectomía para tratar estos trastornos.
o Sangrado vaginal anormal. Si tus menstruaciones son intensas,
irregulares o prolongadas, una histerectomía podrá traerte alivio
cuando el sangrado no se pueda controlar con otros métodos.
o Dolor pélvico crónico. Ocasionalmente, la cirugía es un último
recurso necesario para las mujeres que experimentan un dolor
pélvico crónico que claramente se origina en el útero. Sin embargo,
 la histerectomía no brinda alivio a muchas formas de dolor pélvico, y
una histerectomía innecesaria puede crear nuevos problemas.
Procura realizar una evaluación cuidadosa antes de proceder con
esta cirugía mayor.

¿Por qué se haría una histerectomía?

Existen diferentes razones por las cuales una mujer tendría que hacerse una
histerectomía, que son: 

 Endometriosis: una afección donde el tejido de revestimiento uterino se

desarrolla fuera del útero, causando dolor, períodos abundantes
e infertilidad.
 Cáncer de cuello uterino, útero u ovarios
 Tumores no cancerosos (fibromas)
 Dolor pélvico crónico
 Períodos abundantes
 Prolapso uterino: cuando el útero se mueve desde su posición correcta
hacia el canal vaginal.
En el caso de enfermedades no cancerosas, solamente se ofrecería hacer una
histerectomía si se hubieran probado primero todas las demás opciones de
tratamiento.

Existen diferentes razones por las cuales una mujer tendría que
hacerse una histerectomía

Indicación clínica
Por lo general esta cirugía se lleva a cabo en pacientes de más de
treinta años. Enfermedades que pueden requerir una
histerectomía:[cita requerida]
 Endometriosis grave (que no haya mejorado con otros
tratamientos)
 Hemorragias o desgarros durante el parto
 Cáncer de útero, ovarios o trompas
 Placenta percreta
 Embarazo molar
 Abortos mal practicados
 Pólipos uterinos
 Fibromas uterinos
 Sangrado intenso
 Prolapso uterino, (que no haya mejorado con otros
tratamientos, o cuando la persona no desea tener hijos)
Indicaciones de la histerectomía
Existen muchas causas por las cuales una mujer puede necesitar
una histerectomía. El procedimiento se puede recomendar si la paciente
presenta:
 Cáncer del endometrio.
 Cáncer de cuello uterinoo una entidad precancerosa del cuello uterino
llamada displasia cervical.
 Cáncer ovárico.
 Complicaciones durante el parto, como la hemorragia incontrolable.
 Endometriosis severaque no responde al tratamiento médico.
 Caída del útero hacia la vagina (prolapso uterino).
 Miomas uterinos.
 Adenomiosis.

Razones para realizar el procedimiento

Entre las razones para realizar una histerectomía se encuentran las siguientes:
 Fibromas uterinos: tumores no malignos
  Endometriosis: afección en que las células endometriales crecen fuera del útero
y se adhieren a otros órganos de la cavidad pélvica, lo que provoca dolor crónico
en la pelvis, dolor durante las relaciones sexuales y un sangrado abundante o
prolongado
 Hiperplasia endometrial: engrosamiento excesivo del revestimiento uterino que
puede causar sangrado anormal
 Cáncer: cáncer de cuello uterino, de ovario o de endometrio es el diagnóstico en
alrededor del 10 por ciento de las histerectomías
 Bloqueo de la vejiga o los intestinos, por el útero o por un tumor
La histerectomía también se puede realizar cuando hay un prolapso uterino (el útero
desciende hasta la vagina), o bien ante la presencia de afecciones pélvicas crónicas,
tales como dolor pélvico o enfermedad inflamatoria pélvica que no responden a otros
tratamientos.
Su médico puede recomendarle también una histerectomía por otros motivos.
La intervención está indicada en diversas dolencias, como tumores
uterinos, cáncer de cuello de útero o displasia cervical severa,
cáncer de ovario, endometriosis, sangrado vaginal severo y
prolongado, prolapso uterino, etc.
Indicaciones más frecuentes:

 Cáncer de útero
 Cáncer de ovario
 Endometriosis
 Hemorragias ginecológicas
Es posible que le realicen una histerectomía si el útero
causa problemas de salud que no se pueden tratar por
otros medios. Algunos motivos por los que se puede
realizar una histerectomía a una mujer son para:

Tratar un cáncer, como el cáncer de útero, endometrio
u ovarios
 
Extirpar fibromas uterinos: tumores frecuentes y
benignos (no cancerosos) que crecen en el músculo del
útero

Tratar el dolor pélvico crónico

Tratar hemorragias graves
Analice sus opciones antes de someterse a una
histerectomía. Existen otros tratamientos para muchos de
estos problemas.
¿En qué casos se indica una histerectomía? ¿Cuáles
son las condiciones que derivan en esta indicación?
En algunos casos, la histerectomía es una de las opciones
terapéuticas, y en otros, una indicación absoluta. Un factor a
tener en cuenta a la hora de preservar el útero ante estas
patologías es la edad de la paciente y su deseo de fertilidad.
Algunas de las indicaciones más frecuentes son: sangrados
uterinos persistentes con mala respuesta al tratamiento
hormonal o a la ablación endometrial, hemorragia grave post
parto/cesárea, miomas uterinos sintomáticos, prolapso
uterino, lesiones premalignas de cuello uterino o
endometrio, tumores malignos de cuello, útero, trompas u
ovario.
¿Por qué se hace una histerectomía?

Una histerectomía puede estar indicada en diferentes

circunstancias:
 Cuando existe un cáncer, fundamentalmente un cáncer de
endometrio, un cáncer de ovario o un cáncer de cervix.
  Cuando existe un mioma (tumor benigno del útero) que está
produciendo complicaciones.
 Cuando existe una endometriosis que no responde
adecuadamente a otros tratamientos.
 Cuando existe un prolapso uterino.
 Cuando existe un sangrado vaginal incontrolable, a veces
inmediatamente después del parto.
 En las adenomiosis graves que no responden a ningún
tratamiento.
 En ocasiones, en casos de dolor crónico de pelvis.
¿Por qué se realiza una histerectomía?
La histerectomía es una de las intervenciones ginecológicas
más frecuentes. Se puede llevar a cabo por múltiples razones,
entre las que se encuentran:
 Cáncer de útero.

 Cáncer de cuello uterino o displasia cervical, que puede

llevar al cáncer.
 Cáncer de ovarios.

 Adeonomiosis, una patología que provoca reglas

abundantes y dolorosas.
 Endometriosis grave, imposible de tratar de otra forma.

 Sangrado vaginal intenso y prolongado que no mejora

con otros tratamientos.

 Prolapso uterino (desplazamiento del útero hacia la

vagina).
 Tumores en el útero.

 Sangrado incontrolable durante el parto.

Se puede realizar una histerectomía para tratar algunos casos de:
 Cánceres de ovario, útero, endometrio y cuello uterino.
 Endometriosis.
 Adenomiosis.
 Dolor pélvico crónico.
 Hemorragia uterina anormal.
 Fibromas uterinos y/o prolapso.

¿Por qué se practica una histerectomia?

La indicación más frecuente para realizar una histerectomía es aquella
paciente que presenta un útero grande generalmente provocado por el
crecimiento de uno o varios miomas y que además tiene dolores o
hemorragias. Los miomas son tumores benignos localizados en la pared
del útero y que crecen a expensas del propio músculo uterino provocando
nódulos fibrosos que pueden llegar a tener gran tamaño.
Otra indicación para la práctica de una histerectomía son los tumores
malignos del útero, trompas y ovarios. En estos casos se practica una
cirugía radical donde la histerectomía es una parte de la intervención
mucho más amplia.

¿Qué problemas trata esta cirugía?

La mayoría de las veces se hace la histerectomía para tratar problemas con el útero,
como dolor y sangrado abundante causados por endometriosis o por fibromas
uterinos. La cirugía también puede ser necesaria si hay cáncer en el útero, el cuello
uterino o los ovarios. Es posible que a algunas mujeres se les realice la cirugía
durante el parto para salvarles la vida si tienen sangrado intenso que no puede
detenerse.
Antes de decidir hacerse una histerectomía, considere todas sus opciones de
tratamiento. En muchos casos, esta cirugía es un último recurso después de probar
otros tratamientos para el problema.
Para obtener más información, vea:
 Sangrado uterino anormal.
 Endometriosis.
 Fibromas uterinos.

Por qué se realiza el procedimiento    

Existen muchas razones para realizar una histerectomía, aunque puede haber maneras de tratar
la afección que no requieran de esta cirugía mayor. La afección puede aliviarse con una cirugía
menos invasiva. Hable con el médico acerca de las opciones de tratamiento.

Después de extirparles el útero, muchas mujeres notarán cambios en su cuerpo y en la manera

de percibirse a sí mismas. Hable con el médico, con su familia y con sus amigos acerca de estos
posibles cambios antes de someterse a la cirugía.

La histerectomía puede recomendarse para:

 Tumores en el útero, como el miomas uterinos

 Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial
 Cáncer de cuello uterino o una afección precancerosa del cuello uterino llamada displasia
cervical
 Cáncer ovárico
 Endometriosis, cuando el dolor es severo y otros tratamientos no han ayudado.
 Sangrado vaginal severo y prolongado (crónico) que no puede controlarse con
medicamentos
 Prolapso uterino. Un útero desprendido desciende hacia la vagina.
 Adenomiosis. Esta afección hace que el tejido que reviste el útero prolifere dentro de las
paredes del útero.
 Dolor crónico de la pelvis
 Complicaciones durante el parto, como el sangrado incontrolable

Ver también:

 Tratamiento de tumor fibroide

 Embolización de las arterias uterinas
  Cáncer ginecológico.Si tiene cáncer ginecológico (como cáncer de
útero o de cuello uterino), una histerectomía podrá ser una opción de
tratamiento. Según el cáncer específico que tenga y cuán avanzado esté,
las otras opciones podrían incluir radiación o quimioterapia.
 Una histerectomía es la única solución definitiva y permanente para los
fibromas (tumores uterinos benignos que suelen provocar sangrado
continuo, anemia, dolor pélvico o presión en la vejiga). Los
tratamientos no quirúrgicos de los fibromas son una posibilidad según
el nivel de molestia y el tamaño del tumor que tenga. Muchas mujeres
con fibromas tienen síntomas mínimos y no necesitan tratamiento.
 En el caso de la endometriosis, el tejido que reviste el interior del útero
(endometrio) crece fuera del útero en los ovarios, las trompas de
Falopio, u otros órganos pélvicos o abdominales. Cuando los
medicamentos o la cirugía de conservación no mejoran la
endometriosis, podrías necesitar una histerectomía junto con la
extirpación de los ovarios y las trompas de Falopio
(salpingooforectomía bilateral).
 Prolapso uterino.Puede producirse el descenso del útero a la vagina
cuando los ligamentos y los tejidos de apoyo se debilitan. El prolapso
del útero puede provocar incontinencia urinaria, presión pélvica o
dificultad con los movimientos intestinales. Podría ser necesaria una
histerectomía para tratar estos trastornos.
 Sangrado vaginal anormal.Si sus menstruaciones son intensas,
irregulares o prolongadas, una histerectomía podrá traerle alivio cuando
el sangrado no se pueda controlar con otros métodos.
 Dolor pélvico crónico.Ocasionalmente, la cirugía es un último recurso
necesario para las mujeres que experimentan un dolor pélvico crónico
que claramente se origina en el útero. Sin embargo, la histerectomía no
brinda alivio a muchas formas de dolor pélvico, y una histerectomía
innecesaria puede crear nuevos problemas. Procura realizar una
evaluación cuidadosa antes de proceder con esta cirugía mayor.

ALTERNATIVA
¿Cuáles son algunas de las alternativas de la histerectomía?

La histerectomía es una cirugía mayor. En ciertos casos, la histerectomía

puede ser médicamente necesaria, como en el caso de un sangrado profuso
y prolongado o de ciertos tipos de cáncer. Pero en otros casos, puedes
intentar primero con otros tratamientos. Algunos de estos factores son:

 Espera vigilante. Si tienes fibromas uterinos, tú y tu médico pueden

optar por esperar, ya que estos fibromas tienden a reducirse después
de la menopausia.
 Ejercicios. Para el prolapso uterino, puedes probar haciendo ejercicios
de Kegel (contracción de los músculos del suelo pélvico). Los ejercicios
de Kegel ayudan a tonificar los músculos que sostienen el útero.
 Medicamentos. Tu médico puede indicarte algún medicamento para
tratar la endometriosis. Los medicamentos de venta libre que suelen
tomarse durante el período menstrual también pueden ayudar a aliviar
los dolores y el sangrado. Los anticonceptivos hormonales, como la
píldora, la inyección, el anillo intravaginal o el dispositivo intrauterino
(DIU) pueden ayudar a tratar el sangrado vaginal irregular o profuso o
los períodos menstruales que duran más de lo normal.
 Pesario vaginal (para el prolapso uterino). Un pesario es un objeto
de goma o plástico con forma de rosquilla, similar al diafragma que se
usa como anticonceptivo. El pesario se coloca en la vagina para dar
soporte al útero. El prolapso uterino ocurre después del parto o de una
cirugía pélvica cuando el útero desciende o "se desprende" debido a
que pierde sostén. 
 Cirugía. Tú y tu médico pueden optar por una cirugía que requiera
menos cortes o incisiones más pequeñas que los de una histerectomía.
Las incisiones más pequeñas pueden permitir una cicatrización más
rápida y menos marcas. Dependiendo de los síntomas que tengas,
estas opciones pueden incluir: 
o Cirugía para tratar la endometriosis. En la cirugía laparoscópica

se utiliza un tubo delgado y con luz y una cámara pequeña. El

 médico inserta la cámara y los instrumentos quirúrgicos dentro de
la pelvis a través de incisiones muy pequeñas. Con esta cirugía se
puede extirpar el tejido cicatrizado o el crecimiento del tejido
endometrial, sin dañar los órganos sanos circundantes, como los
ovarios. Puedes quedar embarazada después de esta cirugía.
o Cirugía para detener el sangrado vaginal profuso o
prolongado.
 La dilatación y legrado (D y L) consiste en la remoción del

revestimiento del útero que se forma todos los meses antes

del período menstrual. Es usual que se realice en
combinación con otros procedimientos, como la
histeroscopía. El médico inserta el histeroscopio (un
telescopio angosto) en el útero para ver dentro de la cavidad
uterina. A través de la dilatación y legrado también se
pueden extirpar los crecimientos no cancerígenos o pólipos
del útero. Después de la D y L, se regenerará el revestimiento
del útero durante el próximo ciclo menstrual como sucede
normalmente. Puedes quedar embarazada después de esta
cirugía.
 La ablación endometrial destruye el revestimiento interno

del útero de forma permanente. Dependiendo del tamaño y

del estado en que se encuentra el útero, el médico puede
utilizar herramientas que congelan, calientan o utilizan
energía de microondas para destruir el revestimiento interno
del útero. Esta cirugía no debería utilizarse si aún quieres
quedar embarazada o si ya atravesaste la etapa de la
menopausia.
o Cirugía para extraer fibromas uterinos sin extirpar el útero. Se
llama miomectomía. Dependiendo de la ubicación de los
fibromas, la miomectomía puede realizarse a través de la zona
pélvica o de la vagina y del cuello uterino. Después de esta
cirugía, es posible quedar embarazada. Si el médico te
recomienda esta cirugía, pregúntale si utilizará un morcelador
 eléctrico. La FDA emitió una advertencia en contra del uso de
morceladores eléctricos para la mayoría de las mujeres.
o Cirugía para reducir fibromas sin extirpar el útero. Esto se

llama miólisis. El cirujano quema los fibromas para reducir el

tamaño y hacer que desaparezcan. La miólisis puede hacerse
mediante una laparoscopía (a través de incisiones muy pequeñas
en la zona pélvica). Puedes quedar embarazada después de
someterte a una miólisis.
 Tratamientos para reducir el tamaño de los fibromas sin
cirugía. Estos tratamientos incluyen la embolización de las arterias
uterinas (EAU) y ultrasonido focalizado guiado por resonancia
magnética (MR[f]US, por sus siglas en inglés). La EAU consiste en
insertar diminutas partículas de plástico o gel en los vasos que
suministran sangre a los fibromas. Una vez que se bloquea el
suministro de sangre, se reduce el tamaño del fibroma y este
desaparece. La resonancia magnética envía ondas de ultrasonido que
queman los fibromas y reducen su tamaño. Después de someterte a
una EAU o MR(f)US, ya no podrás quedar embarazada.

Procedimientos alternativos
Son otros tipos de tratamientos que en determinadas situaciones
pueden evitar una histerectomía:[cita requerida]
 Embolización de las arterias uterinas
 Extirpación del endometrio
 Uso de píldoras anticonceptivas
 Uso de analgésicos
 Uso de un DIU que secrete la hormona progestágeno
 Laparoscopia pélvica
Alternativas a la histerectomía
La histerectomía es una cirugía compleja que no está exenta de complicaciones.
En función de la causa que la indique pueden existir alternativas a este
procedimiento. El ginecólogo puede informar a la paciente sobre otras técnicas
menos invasivas que podrían sustituir a la histerectomía en función de cada caso.
Entre estos procedimientos menos invasivos se encuentran:

 Embolización de las arterias uterinas.

 High Intensity Focused Ultrasounds (HIFU).
 Ablación endometrial.
En algunos casos se puede intentar realizar tratamiento médico por vías
alternativas, como la colocación de un DIU liberador de hormonas (mirena).

CONTRAINDICACIONES
Contraindicaciones de la histerectomía 
La paciente debe indicar si tiene alguna alergia o alguna
enfermedad que aumente el riesgo de sangrado. Por estos mismos
motivos debe indicar al ginecólogo los medicamentos que esté
tomando, con especial referencia a antiagregantes o a
anticoagulantes.

CONSECUENCIAS
¿Qué consecuencias tiene la práctica de una
histerectomía?
La extracción del útero provoca la incapacidad total y absoluta de gestar.
Asimismo, no volverá a venir la menstruación al faltar el órgano que la
produce. La conservación de los ovarios en una mujer premenopáusica
hará que no se produzca ningún trastorno hormonal ni metabólico. La
respuesta sexual después de la intervención no se ve modificada.

¿Qué consecuencias tiene el hacer una histerectomía?

Al hacerte la indicación de hacer una histerectomía, con
frecuencia te preguntas por las consecuencias. Quitar el
útero supone que no puedes tener más hijos naturales y,
en caso de tener aún menstruaciones por no estar aún en
menopausia,  que desaparecen éstas.
Quitar el útero no significa menopausia.  Para explicarlo
tengo que detenerme un poco.La menopausia es la
ausencia de hormonas ováricas por cese de la capacidad
del ovario para producirlas. La menstruación es la respuesta
del útero a la acción de dichas hormonas.  Por tanto, puedes
no tener útero, pero si tienes ovarios funcionales, no
tendrás menstruaciones ni estarás en menopausia.
Al contrario también es posible. Puedes estar
en menopausia y tener útero con menstruaciones si te
administramos hormonas de forma artificial.
Menopausia repentina
Si se extirpan los ovarios, se entrará en una menopausia repentina
que conlleva todos sus síntomas (calor, sofocos, sequedad vaginal,
etc.). Si no se han extirpado los ovarios es probable que la
menopausia se adelante a una edad más temprana de lo normal.
Incontinencia urinaria y/o fecal
Al eliminar el principal elemento de sujeción de la
vagina aumenta la presión sobre los músculos pélvicos que poco
a poco irán debilitándose. Si no se contrarresta con el tratamiento y
los ejercicios adecuados podrá desembocar en incontinencia
urinaria y/o fecal.
Infertilidad
Si se ha extraído el útero la posibilidad de embarazo se anula por
completo, como también se elimina la menstruación. El útero es el
lugar donde se aloja el embrión una vez se ha producido la
fecundación del óvulo y donde se desarrolla el feto. Si no hay
útero, no existe posibilidad alguna de desarrollar un embarazo,
al menos no en el cuerpo de esa mujer. Si aún se conservan los
ovarios sí habrá ovulación y cambios hormonales, pero sin el
sangrado de la menstruación.
Prolapso de cúpula vaginal
La estática pélvica se ve alterada por la extirpación de su elemento
central, el útero, que forma parte de ese centro de estabilidad del
cuerpo y sostén de órganos que es la pelvis. Cuando los ligamentos
del útero se cortan, se altera la posición natural de los huesos y los
órganos dentro de la pelvis afectando a las caderas, la columna y
toda la estructura del esqueleto. Tras una histerectomía total se
produce un acortamiento de la vagina que ya no tiene donde
sostenerse. En esta intervención quirúrgica es necesario cerrar la
vagina en su extremo superior y sostenerla de alguno de los
ligamentos que han sido cortados.
Fatiga y pérdida de fuerza
Este es uno de los efectos secundarios de la histerectomía que con
mayor frecuencia reportan las mujeres y, a veces, va de la mano de
una deficiencia de los niveles de hierro en sangre. Si observas que,
pasadas algunas semanas tras la operación, te fatigas
anormalmente tras realizar un mínimo esfuerzo, deberías
comentarlo con tu médico para que valore la realización de un
análisis de sangre y compruebe si es necesaria una suplementación.
Para superar los síntomas de fatiga y falta de fuerza permanece
tumbada, mejor que sentada, todo el tiempo que necesites.
Siéntate en lugar de estar de pie, siempre que tengas la
oportunidad. Vuelve a la rutina gradualmente, sin exigirte
demasiado y tomándote todos los descansos que sean necesarios.
Lleva una dieta lo más equilibrada posible. Comienza a andar unos
pocos minutos cada día y ve aumentando gradualmente la duración
y velocidad del paseo, unos cinco minutos a la semana. En tus
paseos diarios lleva una faja abdominal o una braga que
proporcione suficiente soporte al abdomen, y no te exijas
demasiado, respeta el ritmo que te imponga tu cuerpo.
Dolor de espalda
Una de las consecuencias de la extirpación del útero puede ser
el dolor de espalda, más si la intervención fue abdominal, ya que
suele provocar más dolor que la vaginal en el postoperatorio.
Deberás aprender a no usar los abdominales para levantarte o salir
de la cama y, en su lugar, usar los brazos y los glúteos para lograr
incorporarte.
La posición durante la intervención y la estancia prolongada en
cama también pueden provocar dolor de espalda, que deberás
intentar evitar cambiando de postura. Y, cuando te resulte posible,
moviéndote fuera de la cama y usando un buen cojín que asegure
una postura confortable y apropiada para la espalda. Podrás usarlo
en algunas ocasiones bajo las rodillas para elevar las piernas y
reducir la presión en la espalda, ponerlo entre las rodillas cuando
estés tumbada de lado y colocarlo tras la espalda cuando estés
sentada.
Problemas de circulación
Tras una histerectomía la circulación sanguínea en las piernas se ve
reducida, lo que puede incrementar el riesgo de trombosis venosa,
como en los casos de síndrome de la clase turista. Los ejercicios
que eliminan este riesgo son los mismos que recomiendan hacer en
los aviones para evitar ese síndrome, es decir, no cruzar las
piernas, hacer círculos con los pies, sin mover las piernas y mover
las puntas de los pies hacia atrás y hacia delante un mínimo de diez
veces cada hora.
Dificultad al respirar
Otra de las consecuencias a largo plazo de la histerectomía puede
ser la dificultad para respirar. Debido a los efectos de la anestesia,
te puede resultar difícil llenar o vaciar completamente los
pulmones. Para reducir estos síntomas y sentir un alivio mayor, se
pueden practicar desde el primer momento respiraciones
diafragmáticas muy lentas y cada vez más profundas, que
podrás intensificar en duración e intensidad conforme te vayas
recuperando.
Estreñimiento
Es importante prestar especial atención a la dieta que llevamos tras
la intervención para asegurar unos niveles saludables de hierro,
muy necesario en estos momentos, y para conseguir una
consistencia blanda de las heces. Se puede conseguir
asegurándonos de comer diariamente alimentos no procesados y
ricos en fibra, como frutas, verduras, cereales y arroz integrales,
hidratarnos adecuadamente bebiendo una cantidad suficiente de
líquidos y agua, bebiendo infusiones calientes en ayunas,
moviéndonos regularmente para asegurar el libre movimiento de
los intestinos, tomándonos el tiempo necesario para ir al baño y no
retrasando el momento de defecar.
Al mismo tiempo, es conveniente adoptar la postura
apropiada al sentarnos en el baño para facilitar así la salida de las
heces sin forzar y nunca apretar. La postura que debemos adoptar
en el baño es una flexión de cadera mayor a 90º, elongando la
columna e inclinando el tronco hacia delante, relajar el esfínter
anal y permitir la salida de aire por la boca en el momento en que
empujamos las heces.
Ese empuje no debe ser forzado en ningún momento y siempre
con la glotis abierta, permitiendo que el aire salga por la boca.
Para ello sólo tienes que hablar, cantar o soplar por una pajita,
sujetar la vagina en ese momento o cuando tengas ganas de toser
con una pequeña toalla o simplemente con papel higiénico te puede
aportar más seguridad.
Sequedad en la vulva y la vagina
En el corto plazo, cuando se han extraído los ovarios, los
principales productores de estrógenos, es normal la aparición de
sequedad y molestias tanto en la vulva como en la vagina. La
ausencia de estas hormonas provoca una deficiencia en la
lubricación y en la calidad de los tejidos de la vagina. En este
caso, es conveniente consultar con el ginecólogo si es aconsejable
el uso de lubricantes o si existen riesgos para el uso de una terapia
hormonal sustitutiva (THS) que reduzca estos síntomas.

Consecuencias de la histerectomía
Además del tiempo de recuperación de una
histerectomía pueda depender del tipo de intervención
quirúgica, también es importante que conozcamos
algunos de los síntomas (ya sea físicos o psicológicos)
que una mujer puede experimentar tras esta cirugía.
Sin embargo, también es importante recalcar que no
todas las pacientes pueden llegar a presentar la
mayoría de estos síntomas e incluso puede pasar que
no se experimente ninguno, así como recordar que
esta operación sirve para eliminar enfermedades tan
graves como el cáncer en esta zona.
Entre las principales consecuencias de una
histerectomía encontramos:
 Infertilidad: al extirpar el útero es normal que la

fertilidad de la mujer quede anulada.

 Menopausia: en el caso de que se hayan

extirpado los ovarios puede darse este síntoma.

 Dispareunia: esta cirugía puede provocar dolor o

molestias durante las relaciones sexuales.

 Sequedad vaginal: se puede dar en el caso de

que se extirpen los ovarios.

 Alteraciones emocionales: tras la operación,

algunas mujeres han experimentado episodios de

depresión, ansiedad o pérdida de autoestima.
Estreñimiento y gases: los problemas digestivos
suelen ser un efecto secundario de la operación

Riesgos-Complicaciones
Riesgos
Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Reacciones alérgicas a los medicamentos

 Problemas respiratorios
 Coágulos de sangre, los cuales pueden causar la muerte si viajan a los pulmones
 Sangrado
 Infección
 Lesión de zonas corporales cercanas
Los riesgos de una histerectomía son:
  Lesión de la vejiga o los uréteres
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Menopausia temprana si se extirpan los ovarios
 Disminución de la libido
 Aumento del riesgo de enfermedad cardíaca si los ovarios se extirpan antes de la
menopausia

Los riesgos asociados con una histerectomía abdominal incluyen lo

siguiente:

 Coágulos sanguíneos
 Infección
 Sangrado excesivo
 Reacciones adversas a la anestesia
 Daño a las vías urinarias, la vejiga, el recto u otras estructuras
pélvicas durante la cirugía, lo que puede requerir reparaciones
quirúrgicas adicionales
 Comienzo más temprano de la menopausia, incluso si no se extirpan
los ovarios
Una histerectomía suele ser muy segura; sin embargo, como toda cirugía
mayor, presenta el riesgo de complicaciones.

 En raras ocasiones, la muerte

Riesgos de la histerectomía
La histerectomía puede presentar las complicaciones comunes a cualquier
otra cirugía:
 Reacciones alérgicas a los medicamentos.
 Problemas respiratorios relacionados con la anestesia o con la cirugía.
 Aparición de coágulos de sangre dentro de las venas que en raras
ocasiones pueden afectar a los pulmones.


Los riesgos más específicos de la histerectomía son:

 Lesión a la vejiga, los uréteres o el intestino.

 Raramente dolor durante las relaciones sexuales después de la cirugía.
Riesgos del procedimiento
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, pueden surgir complicaciones.
Algunas complicaciones posibles pueden incluir, entre otras, las siguientes:
 Hemorragia
 Daño a los uréteres (tubos que conducen la orina desde los riñones hasta la
vejiga) y a la vejiga urinaria
 Infección
 Daño a los intestinos u otros órganos intestinales
 Dificultad para orinar o incontinencia urinaria
Las mujeres que no han llegado a la menopausia antes de la histerectomía pueden
experimentar síntomas menopáusicos tales como bochornos, cambios repentinos del
estado de ánimo y sequedad vaginal después del procedimiento.
Después de una histerectomía pueden darse cambios repentinos del estado de ánimo,
depresión y sensaciones de pérdida de identidad sexual.
Es posible que existan otros riesgos dependiendo de su estado de salud específico.
Recuerde consultar todas sus dudas con su médico antes del procedimiento.

Si está planificando someterse a una histerectomía, el

médico revisará una lista de posibles complicaciones, que
pueden incluir:

Reacciones a la anestesia

Dolor

Infección

Sangrado

Fatiga

Órganos pélvicos lesionados (intestino o vejiga)

Incontinencia urinaria (problemas para controlar la
micción)

Pérdida de la función ovárica y menopausia temprana
 
Depresión

Disfunción sexual
Algunos factores que pueden aumentar el riesgo de
complicaciones incluyen:

Obesidad

Tabaquismo

Enfermedad cardíaca o pulmonar

Diabetes

Cirugía pélvica previa o infección grave

Uso de medicamentos con y sin receta durante el
último mes
Asegúrese de analizar los riesgos con el médico antes de la
cirugía.
Complicaciones de la histerectomía 
La histerectomía, como cualquier cirugía, tiene una serie de
riesgos asociados con la anestesia, con la propia técnica quirúrgica
y con el reposo posterior. En concreto las complicaciones pueden
ser:
 Daño del uréter, de la vejiga o de otras estructuras
abdominales durante la intervención.
 Sangrado importante durante la operación.
 Formación de coágulos en las piernas (trombosis venosa
profunda) que pueden desprenderse y viajar hasta el pulmón
(tromboembolismo pulmonar).
 Infecciones en la zona de la herida.
 Colecciones de sangre (hematomas) en la zona intervenida,
que pueden o no necesitar otra operación para extraerlos
posteriormente.
Tras la cirugía pueden quedar molestias al mantener relaciones
sexuales (dispareunia) y/o disminución del deseo sexual,
dificultades para orinar, dolor en la zona pélvica, etc.

Riesgos de la histerectomía
La histerectomía tiene los mismos riesgos de cualquier otra
operación, y aunque no suelen producirse problemas, algunos
casos que se han conocido tras una histerectomía incluyen:
 Lesión de la vejiga o los uréteres.

 Menopausia temprana si se extirpan los ovarios.

 Disminución de la libido.

 Aumento del riesgo de cardiopatía si los ovarios se extirpan

antes de la menopausia.

¿Cuáles son los riesgos y los efectos

secundarios de una histerectomía?
El principal efecto secundario de la histerectomía es que ya no se
puede quedar embarazada y tener un bebé. Debido a que se extirpa
el útero, los períodos menstruales se detienen. Si usted mantiene
los ovarios, es posible que no tenga síntomas de menopausia, ya
que los ovarios aún producen estrógeno. Si los ovarios fueron
extirpados durante la cirugía, los efectos de la menopausia
ocurrirán de inmediato. El riesgo de desarrollar osteoporosis,
cardiopatía e incontinencia urinaria aumenta una vez que la
menopausia ocurre debido a la extirpación de los ovarios.
Los riesgos de una histerectomía incluyen:
 Fiebre.
 Infección.
  Sangrado.
 Lesión en el tracto urinario y/o en los órganos circundantes.
 Daño en los nervios.
 Coágulos de sangre.
 Obstrucción intestinal.
 Reacción a la anestesia. (La anestesia es la medicación que
se le administra para ayudarle a dormir durante la cirugía, no
recordarla y controlar el dolor. Las reacciones pueden incluir
respiración sibilante, sarpullido, hinchazón y presión arterial
baja.)
 Cambios sexuales, incluyendo sequedad vaginal y/o pérdida
de interés en el sexo.

Riesgos    

Los riesgos de cualquier cirugía son:

 Reacciones alérgicas a los medicamentos

 Problemas respiratorios
 Coágulos de sangre en las venas de la pierna o la pelvis que pueden viajar a los pulmones
y que pueden ser mortales
 Sangrado
 Infección

Riesgos que son posibles a raíz de una histerectomía son:

 Lesión a órganos cercanos, incluyendo la vejiga o vasos sanguíneos

 Lesión a los intestinos
 Dolor durante las relaciones sexuales
 Menopausia temprana si también se extirpan los ovarios
Los riesgos y las posibles complicaciones de una
histerectomía incluyen
 Efectos secundarios de la anestesia.
 Infecciones.
 Sangrado, con la posibilidad de necesitar una transfusión (que le coloquen
sangre adicional).
 Daño de los órganos que están cerca de la zona afectada.
 Coágulos de sangre en las piernas o los pulmones.
 Formación de tejido cicatricial que puede causar dolor u obstrucción intestinal
en el futuro. Esto es más común cuando se utilizó el método abdominal.
 Necesidad de una segunda cirugía.

Antes del procedimientos

Antes del procedimiento
Antes de decidirse a someterse a una histerectomía, pregúntele a su proveedor de atención
médica lo que puede esperar después del procedimiento. Muchas mujeres notan cambios en su
cuerpo y en la manera de percibirse. Hable con el proveedor, su familia y sus amigos acerca de
estos posibles cambios antes de someterse a esta cirugía.

Coméntele al equipo de atención médica respecto a todos los medicamentos que está tomando,
entre ellos suplementos, hierbas u otros medicamentos que haya comprado sin receta.

Durante los días antes de la cirugía:

 Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco de este
tipo.
 Pregúntele a su proveedor qué fármacos debe tomar igualmente el día de la cirugía.
 Si fuma, trate de parar. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar. 
En el día de la cirugía:

 Generalmente, se le solicitará que no beba ni coma nada desde 8 horas antes de la cirugía.
 Tome cualquier medicamento que su proveedor le recomendó con un sorbo de agua.
 Llegue a tiempo al hospital.
Antes del procedimiento

Antes de la cirugía podrán realizarte análisis para verificar la presencia de

cáncer, lo que podría cambiar el enfoque quirúrgico del cirujano. Las
pruebas pueden incluir:

 Citología cervical (Papanicolaou), que detecta la presencia de

células cervicales anormales o el cáncer cervical
 Biopsia endometrial, que detecta células anormales en el
revestimiento uterino o cáncer endometrial
 Ecografía pélvica, que puede mostrar el tamaño de los fibromas
uterinos, los pólipos endometriales y los quistes ováricos
Te darán indicaciones para que, el día anterior y la misma mañana de
la cirugía, te duches con un jabón proporcionado por el cirujano para
reducir el riesgo de infección. También podrá realizarse una limpieza
prequirúrgica de la vagina (lavado vaginal) o una limpieza
prequirúrgica del recto (enema). Inmediatamente antes de la cirugía,
te darán un antibiótico intravenoso para reducir al mínimo el riesgo de
infección después del procedimiento.

Cómo prepararse para ello 

Antes de someterse a una histerectomía, es importante asegurarse de que estés
bien hidratada, hayas comido ligeramente el día anterior y, por lo general,
hayas dejado de tomar alimentos y bebidas después de medianoche del día
anterior a la cirugía. La mayoría de las histerectomías conllevarán quedarse en
el hospital, pero además se recomienda que alguien te lleve de vuelta a casa
puesto que no podrás conducir hasta dos semanas después de la operación.

Como una histerectomía es un procedimiento grande, es importante que te

sientas cómoda y que hayas hecho tantas preguntas como sea posible para
tratar las inquietudes que puedas tener. El médico habrá establecido las
expectativas y dado también una explicación detallada del procedimiento.
Antes del procedimiento
 El médico le explicará el procedimiento de histerectomía y le ofrecerá la
oportunidad de formular las preguntas que tenga al respecto.
 Se le pedirá que firme un formulario de consentimiento, mediante el cual
autoriza la realización del procedimiento. Lea el formulario atentamente, y
pregunte si hay algo que no le resulta claro.
 Además de una historia clínica completa, su médico puede necesitar realizar un
examen físico completo para asegurarse de que usted se encuentra en buen
estado de salud antes de someterse al procedimiento. Es posible que le hagan
análisis de sangre y otras pruebas de diagnóstico.
 Se le pedirá que ayune ocho horas antes del procedimiento, generalmente
después de la medianoche.
 Si está embarazada o sospecha que puede estarlo, debe informárselo a su
médico.
 Informe a su médico si tiene sensibilidad o alergia a algún medicamento, látex,
cinta adhesiva, yodo o agentes anestésicos (locales y generales).
 Informe a su médico sobre todos los medicamentos (con receta y de venta libre)
y suplementos de hierbas que esté tomando.
 Informe a su médico si tiene antecedentes de trastornos hemorrágicos o si está
tomando medicamentos anticoagulantes (diluyentes sanguíneos), aspirina u otros
medicamentos que afectan la coagulación de la sangre. Quizás sea necesario
dejar de tomar estos medicamentos antes de practicar el procedimiento.
 Le darán instrucciones sobre cómo limpiarse los intestinos antes de la operación.
 Es posible que le indiquen evitar hacerse lavados vaginales y no usar tampones
el día del procedimiento.
 La sedarán antes de llevarla a la sala de operaciones, y permanecerá dormida
durante el procedimiento.
 Es posible que le administren un antibiótico el día anterior al procedimiento.
 Prevea que alguien la ayude con la casa durante una o dos semanas después de
que sea dada de alta del hospital.
 En función de su estado clínico, su médico puede solicitar otra preparación
específica.

Antes del procedimiento

Su médico puede hacer lo siguiente:

Análisis de sangre y orina
 
Radiografía del abdomen y los riñones: una prueba en
la que se usa radiación para tomar imágenes de las
estructuras internas del cuerpo

Ultrasonido pélvico: un estudio que utiliza ondas
sonoras para visualizar los órganos del abdomen

Dilatación y raspado (D&C, por sus siglas en inglés):
extirpación quirúrgica de tejido de la pared del útero
(para detectar si hay cáncer)

Pedirle que se aplique un enema para limpiar los
intestinos
Debe hacer lo siguiente:

Hable con su médico acerca de sus medicamentos. Se
le puede solicitar que deje de tomar algunos
medicamentos durante hasta una semana antes del
procedimiento, tales como:
o
Aspirina u otros antiinflamatorios
o
Anticoagulantes, tales como warfarina (Coumadin)
o
Clopidogrel (Plavix)

Si se lo indican, tome antibióticos.

Procure un medio de transporte hasta su casa y una
persona que lo ayude en el hogar.

Ingiera una comida liviana la noche antes de la cirugía.
No ingiera ni beba nada después de la medianoche.
Anestesia
En la mayoría de los casos, se utiliza anestesia general.
Esta bloquea el dolor y lo mantiene dormido durante la
cirugía. Se administra por vía intravenosa (aguja) en la
mano o el brazo.

Antes del procedimiento    

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso
medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin una receta.

Durante los días antes de la cirugía:

 Le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil,
Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco como
éstos.
 Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía.
 Si fuma, trate de suspenderlo. Pídale ayuda al médico o a la enfermera para dejar de
fumar.

En el día de la cirugía:

 Se le solicitará generalmente no beber ni comer nada después de media noche la noche

anterior a la cirugía.
 Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.

El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

DURANTE
¿Cómo debe realizarse?
El tipo de anestesia depende del tipo de histerectomía que se
realice, puede ser epidural o anestesia general. La duración de la
intervención depende de la enfermedad que motive la operación.
Suele ser más larga en los casos de cáncer y más corta cuando se
extirpa únicamente el útero por una causa benigna. En ocasiones se
comienza realizando una histerectomía por laparoscopia pero, en
base a diversas circunstancias, debe cambiarse a una histerectomía
por laparotomía, es decir abriendo el abdomen.

Tras la intervención se administra heparina inyectada bajo la piel

del abdomen y se procede a una movilización rápida de la paciente
para evitar la formación de coágulos en las piernas (trombosis
venosa profunda).
Durante la histerectomía abdominal, tu cirujano separa el útero de los
ovarios, trompas de Falopio y vagina superior así como de los vasos
sanguíneos y tejido conectivo que lo soportan. Por lo general, la parte
inferior del útero (cuello uterino) se extirpa (histerectomía total) pero
algunas veces puede dejarse en su lugar (histerectomía parcial). De ser
necesario, tu cirujano podría extirpar otros órganos pélvicos y tejido, como
los ovarios o trompas de Falopio.

Durante el procedimiento

Incisiones de histerectomía abdominalOpen pop-up dialog box

La histerectomía se suele realizar con anestesia general, por lo que no
estarás despierta durante la cirugía. El procedimiento suele durar entre una
y dos horas aproximadamente, aunque antes pasarás un tiempo
preparándote para ingresar en el quirófano.

Para comenzar el procedimiento, un miembro del equipo quirúrgico pasa un

catéter urinario a través de la uretra para vaciar la vejiga. El catéter
permanece allí durante la cirugía y posteriormente por un breve período. El
abdomen y la vagina se limpian con una solución estéril antes de la cirugía.

Para realizar la histerectomía, el cirujano realiza un corte (incisión) en la

parte inferior del abdomen con uno de los siguientes dos métodos:

o Una incisión vertical, que comienza en el medio del abdomen y

se extiende desde justo debajo del ombligo hasta justo encima del
pubis
o Una incisión horizontal por la línea de la bikini, que se
encuentra a aproximadamente una pulgada por encima del pubis
El tipo de incisión depende de muchos factores, como el motivo de la
histerectomía, la necesidad de explorar la parte superior del abdomen, el
tamaño del útero y la presencia de cicatrices de cirugías abdominales
anteriores. Por ejemplo, las histerectomías que se practican por
endometriosis, fibromas grandes y tumores ginecológicos se realizan
principalmente con una incisión vertical.
Durante el procedimiento
La histerectomía suele requerir un tiempo de estadía en el hospital. Los
procedimientos pueden variar en función de su estado y de las prácticas de su médico.
El procedimiento varía según el tipo de procedimiento y la técnica quirúrgica
empleados.
Por lo general, la histerectomía sigue este proceso:
1. Se le pedirá que se quite las joyas u otros objetos que puedan interferir con el
procedimiento.
2. Se le pedirá que se quite la ropa y se le entregará una bata para que se la
ponga.
3. Si hay mucho pelo en el sitio de la cirugía, puede ser que se lo afeita. 
4. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en el brazo o en la mano.
5. Se lo acostará boca arriba en la mesa de operaciones. Para un procedimiento
vaginal, le colocarán los pies en estribos.
6. El anestesiólogo controlará continuamente la frecuencia cardíaca, la presión
arterial, la respiración y el nivel de oxígeno en la sangre durante el
procedimiento.
7. Se le insertará una sonda (tubo delgado y angosto) en la vejiga para drenar la
orina.

finalización del procedimiento, todos los métodos:

1. El útero y demás órganos o tejidos extraídos se enviarán al laboratorio para su
análisis.
2. Las incisiones que se hayan hecho en la piel se suturarán con puntos o grapas
quirúrgicas.
3. Se aplicará un vendaje o apósito estéril, o tiritas adhesivas, a las incisiones de
la piel. Se aplicará una toalla higiénica en área perineal con el fin de absorber
cualquier drenaje que provenga de la vagina.

Descripción del procedimiento

Existen dos métodos diferentes que se describen aquí.
Histerectomía abdominal abierta
El médico realiza un pequeño corte en el abdomen inferior.
De esta forma, se exponen los tejidos y los vasos
sanguíneos que rodean el útero. Entonces se cortará el
tejido. Se ligarán los vasos sanguíneos. Se extirpará el
útero. Después, el médico coserá el tejido nuevamente y
cerrará la piel con puntos de sutura o grapas. Si se extrae
el cuello del útero junto con el útero, también se aplican
puntos de sutura en la parte posterior de la vagina.
Histerectomía abdominal

El útero se extirpa a través del abdomen.

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Histerectomía vaginal abierta
Este método no implica ninguna incisión externa. El
médico estirará la vagina y la mantendrá abierta con
herramientas especiales. Luego, cortará el útero y el cuello
del útero. Se ligarán los vasos sanguíneos conectores.
Luego, el médico quitará el útero y el cuello del útero a
través de la vagina. Por último, el médico cerrará la parte
superior de la vagina con puntos de sutura.
Histerectomía vaginal

El útero se extirpa a través de la vagina.

Copyright © Nucleus Medical Media, Inc.

Con cada procedimiento, un "paquete" de vendaje vaginal

(gasa estéril) se colocará en la vagina. Este se eliminará
después de 1 o 2 días.

Despues del procedimiento

Después del procedimiento
Usted recibirá analgésicos después de la cirugía.
Es posible que también tenga una sonda, llamada catéter, puesta en la vejiga para eliminar la
orina. La mayoría de las veces, la sonda se le retira antes de salir del hospital.

Le pedirán que se levante y camine un poco tan pronto como sea posible después de la cirugía.
Esto ayuda a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas y acelera la
recuperación.
Se le solicitará que se levante para usar el baño tan pronto como sea capaz. Usted puede volver
a su alimentación normal tan pronto como pueda si no le causa náuseas o vómitos.

La duración de la hospitalización depende del tipo de histerectomía.  

 Usted probablemente puede irse a su casa al día siguiente cuando la cirugía se hace a
través de la vagina, con un laparoscopio o después de una cirugía robótica. 
 Cuando se hace una incisión (corte) quirúrgica más grande en el abdomen, tal vez
necesite quedarse en el hospital de 1 a 2 días. Posiblemente deba quedarse por más
tiempo si la histerectomía se hace debido a un cáncer.

¿Cuánto tiempo lleva recuperarse de una histerectomía?

Recuperarse de una histerectomía lleva tiempo. La mayoría de las mujeres

permanecen en el hospital durante uno o dos días después de la cirugía.
Algunos médicos pueden darte de alta ese mismo día. Algunas mujeres
permanecen hospitalizadas por más tiempo, por lo general cuando la
histerectomía se realiza debido a un cáncer.

Probablemente el médico te recomiende que te levantes y camines en

cuanto puedas después de hayas sido sometida a una histerectomía. Incluso
ir al baño sola. No obstante, es probable que tengas que orinar a través de
un tubo delgado llamado catéter por uno o dos días después de la cirugía.

El tiempo que se tarda en retomar las actividades habituales depende del

tipo de cirugía:

 El período de recuperación tras una cirugía abdominal puede durar

de cuatro a seis semanas.
 El período de recuperación de las cirugías vaginales, laparoscópicas
o robóticas puede durar de tres a cuatro semanas.
Deberías hacer reposo y no levantar objetos pesados durante cuatro a seis
semanas después de la cirugía. Una vez transcurrido ese tiempo, podrás
tomar baños de inmersión y mantener relaciones sexuales. El tiempo que
tardes en recuperarte dependerá de la cirugía y de tu estado de salud antes
de la misma. Consulta con tu médico.

¿Qué cambios puedo esperar después de una histerectomía?

La histerectomía es una cirugía mayor, de modo que la recuperación puede

tardar unas semanas. Pero para la mayoría de las mujeres, el principal
cambio es una mejor calidad de vida. Deberías sentir alivio de los síntomas
que te llevaron a la cirugía.

Otros cambios que podrías experimentar después de una histerectomía son:

 Menopausia. Ya no tendrás el período menstrual. Si tus ovarios fueron

extirpados durante la histerectomía, es posible que tengas otros
síntomas de la menopausia.
 Cambio en la sensibilidad sexual. Algunas mujeres tienen sequedad
vaginal o menos interés sexual después de una histerectomía,
especialmente si los ovarios fueron extirpados.
 Mayor riesgo de tener otros problemas de salud. Si te extirparon
ambos ovarios, puedes correr mayor riesgo de padecer ciertas
afecciones como: pérdida ósea, enfermedades cardíacas e
incontinencia urinaria (pérdida de orina). Consúltale a tu médico sobre
cómo prevenir estos problemas.

Sensación de pérdida. Algunas mujeres pueden sentir angustia

o depresión por perder la fertilidad o por el cambio que sufrió su cuerpo.
Consulta a tu médico si tienes síntomas de depresión como tristeza, pérdida
de interés por la comida o por cosas que antes disfrutabas, o si tienes
menos energía u otros síntomas que duren más de unas semanas después
de la cirugía.
Después del procedimiento

Después de la cirugía, estarás en la sala de recuperación durante algunas

horas. El equipo de atención médica hará lo siguiente:

o Te controlará para detectar si hay signos de dolor

o Te dará medicamentos para el dolor y para evitar infecciones
o Te animará para que te levantes y camines inmediatamente
después de la cirugía
Una histerectomía abdominal, por lo general, requiere una estancia
hospitalaria de uno o dos días, pero podría ser más. Tendrás que usar
compresas higiénicas para el sangrado y la secreción vaginal. Es normal
tener flujo vaginal con sangre durante varios días e incluso semanas
después de una histerectomía. Sin embargo, hazle saber a tu cirujano si
tienes un sangrado que sea tan espeso como el período menstrual o un
sangrado que sea persistente.

La incisión abdominal cicatrizará gradualmente, pero quedará una cicatriz

visible en tu abdomen.

Resultados

Lleva tiempo volver a ser tú misma después de una histerectomía

abdominal, alrededor de seis semanas en la mayoría de las mujeres.
Durante ese tiempo:

o Descansa mucho.
o No levantes nada pesado durante seis semanas completas
después de la operación.
o Mantente activa después de la cirugía, pero evita realizar
actividades extenuantes durante las primeras seis semanas.
o Espera seis semanas para reanudar la actividad sexual.
o Sigue las recomendaciones del médico sobre reanudar otras
actividades normales.
La vida después de la histerectomía

Una histerectomía cambia de forma permanente algunos aspectos de tu

vida. Por ejemplo:

o Ya no tendrás períodos menstruales.

o La mayor parte del tiempo, te sentirás aliviada de los síntomas que
hicieron que tu cirugía fuera necesaria.
o No podrás quedar embarazada.
o Si eres premenopáusica, la extirpación de los ovarios junto con la
histerectomía comenzará la menopausia.
o Si tienes una histerectomía antes de la menopausia y conservas
tus ovarios, podrías experimentar menopausia a una edad anterior
a la promedio.
o Si tienes una histerectomía parcial, el cuello uterino permanece en
el sitio, por lo que aún estás en riesgo de padecer cáncer de cuello
uterino. Debes realizar pruebas de Papanicolaou regulares para
detectar cáncer de cuello uterino.
Otras partes de tu vida probablemente volverán a la normalidad o quizás
mejoren una vez que estés recuperada de la histerectomía. Por ejemplo:

o Si tenías una buena vida sexual antes de la histerectomía, es

probable que la conserves posteriormente. Algunas mujeres
inclusive experimentan más placer sexual después de la
histerectomía. Esto puede deberse al alivio del dolor crónico o
sangrado intenso que ocasionaba el problema uterino.
o El alivio de los síntomas puede mejorar en gran medida tu calidad
de vida. Podrías tener una mejoría en la sensación de bienestar y
una posibilidad de continuar con tu vida.
Por otro lado, es posible que tengas sensación de pérdida después de la
histerectomía. Las mujeres premenopáusicas que deben realizar una
histerectomía para tratar cáncer ginecológico podrían experimentar dolor y
posiblemente depresión a causa de la pérdida de fertilidad. Si la tristeza o
los sentimientos negativos comienzan a interferir con tu capacidad de
disfrutar la vida, habla con el médico.
Cuidados postoperatorios 
Una vez que la paciente se ha despertado de los efectos de la anestesia es
normal sentirse cansada y experimentar algo de dolor. Se administrarán
analgésicos para reducir cualquier molestia.

La herida tendrá un vendaje sobre ella, y si has tenido una cirugía abierta, se
insertará un tubo de drenaje debajo de la herida para drenar la sangre de la
herida durante uno o dos días.

Unos días después de la cirugía, te animarán para empezar a caminar, ya que

esto ayuda a que la sangre fluya de manera normal alrededor del cuerpo.

Las estadías en el hospital y los tiempos de recuperación para los diferentes

tipos de histerectomía son los siguientes:

 Cirugía abierta: hasta 5 días en el hospital con un período de recuperación

de 6 a 8 semanas.
 Histerectomía vaginal: 1 a 4 días en el hospital con un período de
recuperación de 2 semanas.
 Histerectomía laparoscópica: 1 a 4 días en el hospital con un período de
recuperación de 2 semanas.
Se aconseja a las pacientes que no conduzcan hasta que se sientan cómodas
con el cinturón de seguridad y puedan realizar una parada de emergencia de
forma segura. También se debe evitar levantar objetos pesados y tener
relaciones sexuales hasta que las cicatrices se curen.

Además, es importante que se recuerde a las pacientes que la anticoncepción

ya no es necesaria; sin embargo, los métodos de barrera, como los
preservativos, aún deben utilizarse para protegerse contra las enfermedades de
transmisión sexual (ETS).

Recuperación posterior
Cuando se utiliza una técnica mínimamente invasiva (vaginal o laparoscópica),
la recuperación completa tarda entre 2 y 4 semanas en la mayoría de pacientes.
Sin embargo, cuando se utiliza la vía abdominal el tiempo de recuperación es más
largo y suele tardar entre 4 a 8 semanas. Es posible que la paciente experimente
cierto grado de cansancio o falta de apetito durante ese periodo.
Se recomienda ducharse en cuanto la paciente se recupera de la anestesia
después de la cirugía y pueda levantarse. Esto es posible en la mayoría de casos
dentro de las primeras 12-24 horas tras la cirugía. Es aconsejable tomar alimentos
variados, con porciones más pequeñas de lo normal y tomar refrigerios saludables
entre las comidas.
Es aconsejable incrementar la ingesta de frutas y verduras, y beber dos litros de
agua al día para evitar el estreñimiento. Es conveniente reiniciar la actividad física
moderada (caminar) justo después de la cirugía. Caminar por la casa o utilizar las
escaleras es posible desde los primeros días del postoperatorio.
También se recomienda reiniciar las actividades cotidianas tan pronto como la
paciente se sienta capaz de hacerlo. No hay problema en levantar pesos
moderados (4-5 kg. máximo), pero no se debe levantar nada pesado ni hacer
esfuerzos excesivos durante las primeras 3 semanas. La regla debería ser que si
duele o molesta cuando se desarrolla cierta actividad, dicha actividad debe
suspenderse.

Tampoco se deben hacer abdominales u otros deportes hasta que el médico haya
examinado a la paciente. En algunos casos las pacientes pueden volver a trabajar
a las dos semanas de la operación, pero es posible que para ese momento la
paciente sienta cansancio con facilidad. En algunos casos, también es posible
conducir, con permiso médico, a los 4-5 días de la operación.

Debido a la sutura que cierra la herida del fondo vaginal, no se debe poner nada
en el interior de la vagina durante las primeras 4-6 semanas (siempre debe
hacerse con permiso médico). Esto incluye baños, duchas vaginales, el uso de
tampones y, por supuesto, las relaciones sexuales. Estas no deberían comenzarse
antes de ese tiempo y siempre después de que el cirujano haya confirmado que
pueden reiniciarse.
En este sentido, si la vida sexual era satisfactoria antes de la cirugía, esta debería
continuar igual después de la operación. Si por el contrario, los síntomas que
presentaba la paciente y que motivaron la cirugía interferían con las relaciones
sexuales, la calidad de vida sexual con frecuencia mejora después de la cirugía.
En cuanto a los cuidados de las heridas, lo más conveniente es mantener estas al
aire cuidando de que estén bien limpias y bien secas hasta que el médico retire las
suturas que las cierran.

Cuándo llamar al médico

Es conveniente ponerse en contacto con el cirujano en los siguientes casos:
1. La temperatura corporal es igual o superior a 38° C.
2. La herida quirúrgica está sangrando, está roja y caliente al tacto o tiene
una secreción espesa y lechosa de color amarillo o verde.
3. El dolor persiste a pesar de tomar la pauta de analgésicos indicada.
4. Hay dificultad para respirar.
5. La paciente no puede beber ni comer.
6. Se presentan náuseas o vómitos.
7. La paciente no puede eliminar gases o realizar una deposición.
8. Existe dificultad o dolor al orinar.
9. Hay leucorrea (flujo vaginal) con mal olor o muy abundante.
10. Hay sangrado vaginal tan abundante o mayor que el de una regla
11. Existe hinchazón o enrojecimiento en una de las piernas.
Revisión postoperatoria
La primera revisión postoperatoria con el cirujano se realiza normalmente entre
los 7 a 10 días después de la cirugía. Durante la misma, el médico llevará a cabo
una exploración ginecológica para determinar que tanto la sutura vaginal como
las incisiones del abdomen han cicatrizado bien y se puede proceder a la retirada
de los puntos. La siguiente revisión, normalmente la definitiva, siempre y cuando
no se deba a un proceso maligno, es pasado un mes tras la cirugía.

Después del procedimiento

En el hospital:
Después del procedimiento, la trasladarán a la sala de recuperación donde
permanecerá en observación. El proceso de recuperación variará en función del tipo de
procedimiento que se realiza y el tipo anestesia que se le administre. Una vez que su
presión arterial, pulso y respiración estén estables y que usted esté alerta, la llevarán a
su habitación en el hospital.
Puede tener cólicos abdominales después de la cirugía. En caso necesario, es posible
que se le administren medicamentos contra el dolor, los podrá administrar una
enfermera o usted mismo mediante un dispositivo conectado a su vía intravenosa.
Si su procedimiento fue una histerectomía abdominal, es posible que tenga una sonda
plástica y delgada insertada en la nariz hasta el estómago, para eliminar el aire que
trague. Cuando los intestinos comiencen a funcionar normalmente, se le quitará la
sonda. No podrá comer ni beber hasta que le quiten la sonda.
Es posible que tenga cantidades entre pequeñas y moderadas de drenaje vaginal
durante varios días. La enfermera verificará periódicamente las toallas higiénicas para
controlar la cantidad de drenaje.
Se la alentará a salir de la cama a las pocas horas después de realizado el
procedimiento vaginal, o al día siguiente del procedimiento abdominal. Además,
debería hacer ejercicios de tos y respiración profunda siguiendo las instrucciones de su
enfermera.
Según su situación, le pueden administrar líquidos para beber unas horas después de la
cirugía. Su dieta cambiará gradualmente de líquidos a alimentos más sólidos, si los
tolera bien.
Se concertará una consulta de seguimiento con su médico, generalmente varias
semanas después del procedimiento.

En su hogar:
Una vez que esté en su hogar, es importante que mantenga la zona de la incisión
limpia y seca. El médico le dará indicaciones precisas acerca de cómo bañarse. Si se
utilizan puntos o grapas quirúrgicas, se sacarán durante una consulta de seguimiento
en el consultorio, si no se los quitaron antes de dejar el hospital. Si se usan tiritas
adhesivas, deben mantenerse secas, y generalmente se desprenderán en unos días.
Es posible que sienta dolor en la incisión y en los músculos abdominales,
especialmente después de estar largo rato de pie. Si se utilizó un laparoscopio, es
posible que experimente dolor en el hombro por el dióxido de carbono que tiene en el
abdomen. Tome un analgésico para el dolor, de acuerdo con las recomendaciones de
su médico. La aspirina u otros medicamentos contra el dolor pueden aumentar las
probabilidades de sangrado. Asegúrese de tomar sólo los medicamentos que su médico
le haya recomendado.
Generalmente se sugiere que camine y que haga movimientos limitados, pero deben
evitarse las actividades agotadoras. Su médico le indicará cuándo puede volver al
trabajo y reanudar las actividades normales.
Evite el estreñimiento. Incluya fibras y abundante líquido en su dieta. El médico puede
recomendarle un laxante suave.
Si se realizó un procedimiento laparoscópico, debe evitar beber gaseosas durante uno
o dos días después del procedimiento. Esto ayudará a minimizar las molestias
asociadas con el dióxido de carbono. Además, el consumo de bebidas gaseosas puede
causar náuseas.
No debe hacerse lavados vaginales, utilizar tampones ni tener relaciones sexuales, así
como tampoco volver a trabajar hasta que el médico se lo indique.
Avísele al médico si tiene cualquiera de los siguientes síntomas:
 Fiebre y/o escalofríos
 Enrojecimiento, hinchazón, sangrado u otro drenaje de la zona de la(s)
incisión(es)
 Aumento del dolor en la zona de la(s) incisión(es)
 Dolor, cólicos o inflamación abdominal
 Aumento del sangrado vaginal u otro drenaje
 Dolor de piernas
Después de la histerectomía, es posible que el médico le brinde indicaciones
adicionales o alternativas, en función de su situación particular.

Inmediatamente después de la cirugía

Si tiene otros problemas médicos, es posible que sea
necesario extirpar o reparar otros órganos o tejidos.
El médico enviará muestras de tejidos al laboratorio para
que se las analice. En la sala de recuperación, se le
administrarán medicamentos y líquidos por vía
intravenosa.
¿cuánto durará?
De 1 a 3 horas
¿dolerá?
Es probable que sienta dolor, sensación de saciedad,
distensión estomacal y sangrado o secreción vaginal
durante los primeros pocos días. El médico le dará
medicamentos para el dolor.
Hospitalización promedio

Histerectomía abdominal abierta: de 3 a 5 días

Histerectomía vaginal: de 1 a 2 días
El médico puede indicar que permanezca en el hospital por
más tiempo si surge alguna complicación.
Cuidados después de la cirugía
En el hospital
Mientras se está recuperando en el hospital, puede recibir
el siguiente cuidado:

La primera noche, es posible que le indiquen que se
siente erguida en la cama y camine una distancia
corta.

Durante la mañana siguiente, probablemente se le
quite la vía intravenosa si puede comer y beber sin
inconvenientes.

Es posible que deba utilizar botas o medias especiales
para ayudar a prevenir coágulos sanguíneos.

Es posible que le coloquen una sonda de Foley en la
vejiga durante un corto tiempo para ayudarla a orinar.
En el hogar
Cuando regrese a casa, haga lo siguiente para ayudar a
asegurar una recuperación sin problemas:

Siga las instruccione del médico.

Cuide apropiadamente el lugar de la incisión. Así
ayudará a prevenir infecciones.
 
Pregunte a su médico cuándo es seguro ducharse,
bañarse o tomar baños de inmersión.

Durante las primeras dos semanas, descanse y evite
levantar objetos. Asegúrese de salir de la cama
durante períodos prolongados todos los días.

Aumente gradualmente sus actividades. Comience con
tareas livianas y caminatas cortas. Según su empleo,
podrá regresar a trabajar.

Consulte al médico para saber cuándo es
recomendable volver a conducir.

Para estimular la cicatrización, consuma una dieta rica
en frutas y vegetales. Consulte con el médico si
necesita tomar hierro.

Trate de evitar la constipación mediante las siguientes
acciones:
o
Comer alimentos con un alto nivel de fibra
o
Beber mucha agua
o
Utilizar ablandadores fecales si es necesario

Consulte con el médico cuándo puede utilizar
tampones. También pregúntele acerca de los ejercicios
de Kegel.

Espere seis semanas para retomar la actividad sexual.

Si aún tiene el cuello del útero, necesitará seguir
realizándose una prueba de Papanicolaou de forma
regular.
Por lo general, la recuperación de una histerectomía
abdominal abierta requiere de 6 a 8 semanas. El tiempo de
recuperación es más breve para otros métodos (p.
ej., cirugía laparoscópica).
¿Qué puedo esperar tras la histerectomía?
La recuperación de la paciente también dependerá del método
utilizado para la histerectomía:
 Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.

 Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas.

 Histerectomía laparoscópica total o asistida por

robot: 2 a 4 semanas.
En el caso de que la extirpación se haya realizado por un cáncer,
puede que su médico le recomiende un tratamiento adicional
(radioterapia, quimioterapia).
Algunas mujeres pueden sentirse anímicamente decaídas tras
una extirpación de útero. Es importante que la paciente tenga
apoyo emocional y reciba la información adecuada de
su ginecólogo para adaptarse a su nueva situación.
Por el contrario de lo que se podría esperar, la vida sexual no
suele verse afectada tras la intervención. Incluso puede mejorar,
por la reducción de los dolores que podía sufrir anterior mente
la paciente.

¿Cuánto tiempo le lleva recuperarse de la cirugía?

Sentirse mejor después de la cirugía lleva tiempo. Usted podría irse a su casa el día
de la operación o permanecer en el hospital de 1 a 2 días después de la cirugía.
Algunas mujeres se quedan hasta 4 días.
Cuando regrese a su hogar, asegúrese de moverse pero también asegúrese de no
esforzarse demasiado. Puede caminar por la casa y subir y bajar escaleras, pero no
se esfuerce. Durante las primeras 2 semanas, es importante descansar lo suficiente.
Incluso después de que empiece a sentirse más fuerte, no debe levantar cosas
pesadas (nada que pese más de 20 libras [9 kg]). Además, no debe tener relaciones
sexuales hasta que su médico le diga que puede hacerlo. Por lo general, lleva de 4 a
6 semanas volver a una rutina normal.
¿Cómo es la recuperación?
La recuperación de una histerectomía dependerá de muchos
factores. La hospitalización puede ser necesaria por uno a varios
días, dependiendo del tipo de histerectomía que haya tenido. Es
posible que le coloquen un catéter vesical durante uno o dos días
para drenar la orina de su vejiga. En ciertas situaciones, es posible
que tenga que irse a casa con el catéter colocado.
Se recomienda caminar pronto y respirar profundamente para
evitar coágulos de sangre y neumonía.
Su equipo médico discutirá con usted los medicamentos que
tomará, tales como aquellos para el dolor, coágulos de sangre,
infecciones y prevención del estreñimiento y/u otras afecciones.
Su proveedor le dirá lo que debe y lo que no debe hacer cuando
regrese a casa. Esto a menudo incluye:
 Descanse lo suficiente.
 Evite levantar objetos pesados.
 No se bañe en la tina, tenga relaciones sexuales ni se
coloque nada en la vagina (tampones, duchas vaginales,
etc.), durante 4 a 8 semanas o hasta que su médico se lo
indique.
 Se puede esperar que la secreción vaginal sea sangrienta o
leve durante varias semanas.
 No conduzca si está tomando medicamentos narcóticos para
el dolor.
 Si tiene estreñimiento, puede hacer cambios en su dieta,
aumentar el consumo de líquidos y medicamentos de venta
 libre. No debe esforzarse para tener una evacuación
intestinal.
Por lo general, las mujeres se recuperarán de una histerectomía
abdominal en 4 a 6 semanas, mientras que la recuperación después
de una histerectomía vaginal es de aproximadamente 3 a 4
semanas.

¿Qué necesitaré en casa?

 Termómetro para detectar fiebre, que puede ser un signo de
infección.
 Ropa suelta y ropa interior.
 Artículos para el cuidado de incisiones, a menudo
suministrados por el hospital o el consultorio médico.
 Toallas sanitarias para el sangrado vaginal.

Cuidado de la incisión
Las incisiones deben mantenerse limpias y secas. Puede ducharse
pero no frote la incisión. Deje que el agua corra sobre la incisión,
límpiela suavemente con un jabón suave y séquela con palmaditas.
Asegúrese de buscar signos de infección, incluyendo
enrojecimiento, hinchazón, drenaje o separación (abertura) de la
incisión, e informe a su médico.
A veces, pueden dejarse drenajes, por lo que es importante prestar
especial atención a un secado suave.
Si tiene grapas, se las retirarán visita postoperatoria (aprox. 10-14
días después de la cirugía), momento en el que se colocarán las
tiras esterilizadas (cinta especial). Está bien ducharse con grapas o
steri-strips.
Use ropa suelta para evitar la irritación de la incisión. Evite la
exposición al sol de la incisión.
No aplique lociones ni pomadas en la incisión, a menos que lo
indique el equipo de atención médica.

¿Cómo puedo cuidarme?

Es posible que necesite que un familiar o amigo la ayude con sus
tareas diarias hasta que se sienta mejor. Puede tomar algún tiempo
antes de que su equipo le diga que está bien volver a su actividad
normal.
Asegúrese de tomar los medicamentos recetados según las
indicaciones para prevenir el dolor, la infección y/o el
estreñimiento. Llame a su equipo por cualquier síntoma nuevo o
que empeore.
Hay maneras de controlar el estreñimiento después de la cirugía.
Usted puede cambiar su dieta, beber más líquidos y tomar
medicamentos de venta libre. Antes de tomar laxantes, consulte
con su equipo de atención médica.
Respirar profundamente y descansar pueden ayudar a controlar el
dolor, mantener los pulmones sanos después de la anestesia y
promover un buen drenaje del líquido linfático. Trate de hacer
ejercicios de respiración profunda y relajación varias veces al día
durante la primera semana, o cuando note que está más tensa.
 Ejemplo de un ejercicio de relajación: Mientras está sentada,
cierre los ojos y respire profundamente de 5 a 10 veces.
 Relaje los músculos. Lentamente gire la cabeza y los
hombros.

Después del procedimiento    

La hospitalización promedio depende del tipo de histerectomía que usted haya tenido. La
mayoría de las mujeres permanecen de 2 a 3 días en el hospital. Cuando la histerectomía se hace
debido al cáncer, la hospitalización con frecuencia es más larga. 

A usted se le administrarán analgésicos después de la cirugía a través de una vía intravenosa (a

través de una vena) y píldoras. Usted también puede tener un catéter en la vejiga durante 1 a 2
días para eliminar la orina. Le pedirán que se levante y camine un poco tan pronto como sea
posible, lo cual ayudará a prevenir que se formen coágulos de sangre en las piernas y a evitar
otros problemas a medida que usted se recupera. 

Se le solicitará levantarse para usar el baño tan pronto como sea capaz. Usted puede volver a su
alimentación normal a medida que los intestinos empiecen a trabajar de nuevo.

Tiempo de recuperación después de una

histerectomía
Como ocurre con cualquier operación quirúrgica, la
histerectomía necesitará un tiempo de recuperación
después de realizarla. En este sentido, encontramos
entre las preguntas más frecuentes la siguiente: ¿es el
mismo tiempo de recuperación después de una
histerectomía total y una parcial? Sin embargo, la
respuesta no es un simple sí o no, sino que el tiempo
de recuperación de una histerectomía dependerá de la
forma en la que se haya realizado la cirugía y, al final,
de la salud de cada paciente y de lo bien que siga (o
no) las pautas del médico para la recuperación.
  En el caso de una histerectomía abdominal total, el
tiempo promedio de hospitalización suele ser de 4
días y el de recuperación ronda alrededor de las 6
semanas.
 En una histerectomía vaginal, la hospitalización
suele durar como máximo 2 días y el tiempo de
recuperación es entre 3 y 4 semanas.
 En el caso de la histerectomía laparoscópica la
hospitalización es de 1 a 2 días y la recuperación
suele ser aproximadamente de 2 semanas.
Cuidados después de una histerectomía
total o parcial
Además de conocer algunos aspectos de este
procedimiento quirúrgico como el tiempo de
recuperación o los tipos de cirugía que existen,
también será importante saber los cuidados después
de una histerectomía total o parcial. A continuación
te ofrecemos una serie de recomendaciones que
deberás tener en cuenta durante la recuperación de
esta operación:
 No conduzcas después de los días de

hospitalización: es conveniente que le pidas a

alguien que te lleve a casa después de la
operación. Tampoco deberías conducir hasta 3
semanas después de la cirugía.
 No cargues peso durante la recuperación en casa:

de esta manera evitarás ralentizar el proceso de

 cicatrización. Tampoco es conveniente que subas
y bajes escaleras durante las primeras semanas.
 No mantengas relaciones sexuales hasta 6
semanas después: podrías sufrir dolor y molestias
en el acto.
 Utiliza la ducha durante la recuperación: no utilices
bañeras ni realices duchas vaginales. Tampoco es
conveniente que utilices tampones u otros
utensilios dentro de la vagina.
 Mantén la zona de la incisión o herida bien limpia:
es recomendable que lave este área con agua y
jabón neutro diariamente.
 Intenta caminar después de la cirugía: sin
embargo, debes evitar realizar sobreesfuerzos o
actividades extenuantes durante la recupeación.
 Aumenta el consumo de frutas y verduras para
evitar el estreñimiento: también es recomendable
que tomes al menos 2 litros diarios de agua.
Conoce aquí las distintas Frutas recomendadas
para evitar y aliviar el estreñimiento.
Cómo aliviar el dolor después de una
histerectomía - más cuidados
Es normal que debido a las incisiones efectuadas
durante la cirugía puedas tener molestias en dichas
zonas. Además de seguir las instrucciones del
médico, a continuación te damos unos consejos para
aliviar el dolor por una histerectomía o extirpación
del útero:
 Toma los analgésicos en casa que te recetó el

especialista o médico de cabecera. Además, es

conveniente que intentes consumirlas a la misma
hora todos los días para aumentar su efectividad.
 Si padeces un poco de molestias en la zona del

abdomen es recomendable que intentes levantarte

y caminar un poco alrededor para aliviarlo.
 Otro consejo para reducir el dolor abdominal es

presionar ligeramente sobre la incisión con una

almohada o las manos cuando vayas a toser o
estornudar.
 Por último, durante los 2 primeros días después de

la operación, puedes aplicar compresas frías

alrededor del área donde se realizaron las
incisiones para reducir el dolor.
Pronostico
Expectativas (pronóstico)
La duración de su recuperación depende del tipo de histerectomía. Los tiempos de recuperación
promedio son:

 Histerectomía abdominal: 4 a 6 semanas.

 Histerectomía vaginal: 3 a 4 semanas.
 Histerectomía laparoscópica total o asistida por robot: 2 a 4 semanas. 
Una histerectomía provocará la menopausia si también le extirpan los ovarios. La extirpación de
los ovarios también puede llevar a que se presente disminución de la libido. El médico puede
recomendar la estrogenoterapia restitutiva. Analice con su proveedor los riesgos y beneficios de
esta terapia.
Si la histerectomía se hizo por cáncer, puede necesitar tratamiento adicional.

Pronóstico    
La recuperación completa puede tardar de dos semanas a dos meses. La recuperación de una
histerectomía vaginal o laparoscópica es más rápida que la recuperación de una histerectomía
abdominal e igualmente puede ser menos dolorosa. Los tiempos de recuperación promedio son:

 Histerectomía abdominal: 4 - 6 semanas.

 Histerectomía vaginal: 3 - 4 semanas.

Si también le extirpan los ovarios y usted no ha llegado todavía a la menopausia, esta cirugía se
la provocará. El médico puede recomendar la estrogenoterapia restitutiva.

A algunas mujeres les preocupa que su función sexual vaya a disminuir después de que les
extirpen el útero. La función sexual después de una histerectomía depende principalmente de
cómo era el desempeño en este aspecto antes de la cirugía.

DATOS EXTRA
¿El médico me extirpará los ovarios durante la histerectomía?

El hecho de que los ovarios sean extirpados o no durante la histerectomía

depende del motivo por el cual te realizan una cirugía de este tipo.

Los ovarios pueden ser extirpados durante la histerectomía para reducir el

riesgo de cáncer de ovarios. Sin embargo, las mujeres que aún no han
atravesado la menopausia también pierden el efecto protector del
estrógeno contra las enfermedades cardíacas y la osteoporosis. 

Estudios recientes revelan que extirpar únicamente las trompas de Falopio y

conservar los ovarios puede reducir el riesgo de desarrollar el tipo más
común de cáncer de ovarios que, según se cree, se inicia en las trompas de
Falopio. 3

La decisión de conservar los ovarios, o de extirparlos, la puedes tomar tú

después de hablar con tu médico acerca de los riesgos y beneficios.
¿La histerectomía me hará entrar a la menopausia?

Todas las mujeres que se someten a una histerectomía dejarán de tener el

período menstrual. El hecho de que tengas otros síntomas de
la menopausia después de una histerectomía depende de si el médico
extirpa los ovarios durante la cirugía.

Si conservas los ovarios durante la histerectomía, no deberías tener otros

síntomas de menopausia. Pero podrían comenzar a manifestarse los
síntomas un poco antes de que tengas la edad promedio para la
menopausia (52 años).

Debido a la extirpación del útero, ya no tendrás los períodos menstruales ni

podrás quedar embarazada. No obstante, los ovarios pueden seguir
produciendo hormonas, por lo que es probable que no manifiestes otros
signos de menopausia. Es posible que tengas sofocones, un síntoma de la
menopausia, porque la cirugía pudo haber obstruido el flujo sanguíneo a los
ovarios. Esto puede impedir que los ovarios liberen estrógeno.

Si te extirpan ambos ovarios durante la histerectomía, ya no tendrás el

período menstrual y podrás comenzar a tener otros síntomas de
menopausia de inmediato. Debido a que los niveles hormonales disminuyen
rápidamente sin los ovarios, los síntomas pueden ser más intensos que los
de una menopausia típica. Consulta a tu médico sobre diferentes maneras
de lidiar con los síntomas.

¿Cambiará mi vida sexual después de la histerectomía?

Es posible. Si tenías una vida sexual activa antes de la histerectomía, podrás

retomarla sin ningún problema una vez que te recuperes. Muchas mujeres
afirman que tienen una mejor vida sexual después de la histerectomía, ya
sea porque sienten un alivio del dolor o porque dejan de tener un sangrado
vaginal profuso.
Si tienes síntomas de menopausia debido a la histerectomía, es probable
que tengas sequedad vaginal o falta de interés sexual. El uso de lubricantes
a base de agua puede ayudar con la sequedad. Habla con tu pareja y traten
de darse más tiempo para alcanzar la excitación durante el sexo. Consulta a
tu médico y obtén más consejos en la sección Menopausia y sexualidad .

Tuve una histerectomía. ¿Debo seguir haciéndome los exámenes de

Papanicolaou?

Puede ser. Es posible que necesites hacerte exámenes de Papanicolau (o

Pap) regularmente para detectar cáncer de cuello uterino si:

 No te extirparon el cuello uterino

 Tuviste una histerectomía debido a un cáncer o precáncer

Pregúntale a tu médico qué es lo mejor y con qué frecuencia deberías

hacerte los exámenes de Papanicolaou.

Histerectomía radical
La histerectomía radical se realiza para tratar algunos cánceres de cuello uterino y algunos
cánceres de endometrio (útero) que se han propagado al cuello uterino.   El cirujano extrae
el útero y los ligamentos (fibras de tejidos) que lo sostienen en su lugar. También se extirpa
el cuello uterino junto con alrededor de  una a dos pulgadas de la vagina en torno al cuello
uterino. En una histerectomía que se hace para tratar el cáncer uterino o el cáncer ovárico se
extirpa menos tejido.

Después de extraer el cuello uterino, el cirujano sutura la vagina en la parte superior.

Durante la cicatrización, algo de fluido suele supurar de la vagina. La parte superior de ésta
pronto se cierra y el tejido cicatrizado se convierte en un tubo cerrado. Contrario a lo que
muchas mujeres temen, la vagina no se convierte en un túnel abierto en la pelvis.

Puede o no que los ovarios sean extirpados

Dependiendo de la edad, etapa de la vida y preferencias de la mujer, el cirujano puede dejar
un ovario o parte del mismo durante una histerectomía. Para las mujeres que aún no han
comenzado la menopausia, dejar un ovario puede producir suficientes hormonas para
ayudar a prevenir la menopausia prematura.  Tras una histerectomía, una mujer no tendrá
menstruaciones ni podrá sostener un embarazo debido a que su útero ha sido extraído.

El equipo de atención médica puede ayudar a evaluar los riesgos y beneficios de extirpar
uno o ambos ovarios.

Efectos de la histerectomía sobre la función de la

vejiga
Una histerectomía radical puede afectar la capacidad de una mujer en pasar la orina
mientras los nervios en los tejidos de alrededor del útero se están recuperando después de
la cirugía. Puede que algunos médicos dejen un catéter en la vejiga por algunos días tras la
cirugía para reducir los problemas urinarios. En algunos casos, puede haber efectos a largo
plazo sobre la función de la vejiga y se pueden ofrecer diferentes opciones para ayudar a
manejar esto.

Efectos de la histerectomía sobre la función sexual

La histerectomía acorta la vagina y puede causar entumecimiento en el área genital. Esto
puede afectar la vida sexual de una mujer.

En algunos casos, el cáncer causa dolor o sangrado con el sexo vaginal. Una histerectomía
puede ayudar a detener estos síntomas, y puede mejorar la vida sexual de la mujer después
de la cirugía. La vagina puede acortarse después de la cirugía, y es importante que la vagina
tenga humedad para permitir que los tejidos se extiendan y se muevan.

Los problemas de tipo sexual son propensos a ser algo peores y durar más para las mujeres
que fueron sometidas a radiación pélvica junto con la histerectomía radical. Consulte La
radiación pélvica puede afectar la vida sexual de una mujer para más información.

Sexo tras una histerectomía

Aunque después de unas seis semanas de la intervención,
generalmente, ya se puede comenzar a mantener relaciones
sexuales, es frecuente la aparición de dolor o dispareunia. Entre
otros factores, esto es debido al posible acortamiento de la vagina,
dependiendo del tipo de operación de útero que se haya realizado,
la retracción de la cicatriz o la falta de lubricación y sequedad
vaginal por la disminución o pérdida de estrógenos.
Tras la histerectomía, muchas mujeres reportan una pérdida
significativa de las sensacionesplacenteras en la vagina y una
disminución de la fuerza de las contracciones vaginales durante el
orgasmo.
Esto también sucede muy frecuentemente tras sufrir una
episiotomía durante el parto.
Por otra parte, las contracciones uterinas que suceden al orgasmo
desaparecen puesto que el útero ya no existe.

Ahora ya sabes qué es la histerectomía y las posibilidades de

optar por otras alternativas para poder recuperar una vida
placentera. ¡No te rindas y busca ayuda profesional! Y es que
como aseguran desde la HERS Foundation, los órganos genitales
femeninos cumplen una función irreemplazable a lo largo de toda
la vida. Nunca hay una etapa o una edad en la vida de una mujer en
la que su útero y sus ovarios ya no sean esenciales para su salud y
bienestar.

6 meses después de una histerectomía

Histerectomía y relaciones sexuales
Es muy importante no mantener relaciones sexuales hasta después
del chequeo imprescindible después de la cirugía. Es necesario
haber sanado para poder reanudar la actividad sexual normal, lo
cual, suele tardar de 6 a 12 semanas. Aunque después de unas seis-
doce semanas de la intervención ya se puede comenzar a mantener
relaciones sexuales, es muy frecuente la aparición de dolor o
dispareunia, es decir, molestias durante el sexo.
Ello es debido, entre otros factores, al posible acortamiento de la
vagina dependiendo del tipo de histerectomía que se haya
realizado, la posible retracción de la cicatriz o la falta de
lubricación por la disminución o pérdida de estrógenos. Por otra
parte, es frecuente una disminución significativa e incluso pérdida
casi total de las sensaciones placenteras en la vagina y
una disminución de la fuerza de las contracciones
vaginales durante el orgasmo.
Tras la histerectomía, ¿cuándo se puede hacer ejercicio?
Uno de los mayores riesgos que sufre una mujer tras una
intervención de histerectomía es la elevada posibilidad de sufrir
uno o más prolapsos. Todos los consejos para las mujeres a las que
se les ha diagnosticado son también aplicables a aquellas mujeres
que han pasado por esta cirugía. Nuestra mejor recomendación,
siempre y en todos los casos, es acudir a un profesional sanitario
especializado en suelo pélvico para que te ayude en la
recuperación y te recomiende los mejores ejercicios para tu caso
concreto.
Revisiones ginecológicas periódicas
Si el útero se ha extirpado por completo, las citologías no tienen
mucho sentido. Pero si la histerectomía ha sido parcial y se
conserva el cuello del útero, las citologías y revisiones periódicas
son necesarias para prevenir o detectar a tiempo el cáncer de
cérvix. En cualquier caso, las revisiones ginecológicas son
siempre necesarias pues también se puede prevenir y tratar
cualquier problema relacionado con las mamas, la vagina, los
genitales externos…
Si tras someterte a una histerectomía, las consecuencias a largo
plazo de esta intervención te preocupan, no dudes en ponerte en
contacto con nosotras, y te ayudaremos en todo lo que esté en
nuestra mano para intentar mitigar los efectos de esta cirugía.

FIN

Complicaciones de la histerectomía
Un informe recientemente publicado por la Obstetricia y Ginecología afirma un hecho
amargo de que de nueve de cada 12 indicaciones de histerectomías realizadas en
Estados Unidos no cumplía con las directrices establecidas por el Colegio Americano
de Obstetras y Ginecólogos que requiere el procedimiento.
La histerectomía se recomienda a veces erróneamente, o incluso muchas mujeres se
someten al procedimiento innecesariamente cuando pueden obtener igual mejoría con
los procedimientos alternativos, como la embolización de la arteria uterina, o la
miomectomía.
La histerectomía más común se realiza a través de una incisión en el abdomen
inferior. Por otro lado, la forma menos común es eliminar el útero sólo a través de un
corte en la parte superior de la vagina, después de lo cual la parte superior de la vagina
se cose. Durante la cirugía, la anestesia general se utiliza lo que puede provocar
reacciones alérgicas y algunos daños en los nervios de menor importancia.
Puede haber pérdida excesiva de sangre, por lo tanto, en ocasiones, requiere la
necesidad de transfusión de sangre. Además, hay un riesgo de infección del tracto
urinario e infección vaginal.
El riesgo más grave es la lesión de la vejiga, lo cual puede suceder durante la incisión
del abdomen. Se llama la incisión “a ciegas” ya que el cirujano no puede ver los
órganos subyacentes. Incluso si la lesión se evita el riesgo de incontinencia de vejiga o
necesidad frecuente de orinar existe después de la mayoría de las histerectomías.
Existe un riesgo de daño a los órganos pélvicos y abdominales, tales como los
uréteres, la vejiga o los intestinos, o formación de fístulas. Pueden aparecer a largo
plazo adherencias dolorosas que produzcan problemas de tránsito intestinal.
Además, la Asociación de Histerectomía aclara que si una mujer se somete a la
cirugía, pero se dejan los ovarios en su lugar, ella tiene una probabilidad del 50% de
sufrir insuficiencia ovárica dentro de los 5 años de la cirugía.
Las complicaciones post cirugía
Aunque la cirugía haya sido un éxito, pueden aparecer complicaciones, ya que la mujer
reacciona a los cambios físicos que tienen una influencia importante en su aceptación
psicológica del cambio. Tiene que aceptar el hecho de que ya no será capaz de dar a
luz, y hay una probabilidad del 50% de la menopausia a los cinco años de la cirugía,
independientemente de su edad.
Si la cirugía implicó ooforectomía(Cirugía para extirpar los ovarios), entonces la
menopausia se iniciará inmediatamente después de la cirugía. Incluso una
menopausia normal provoca varios cambios de humor que conducen a la depresión, la
ansiedad y la irritabilidad. Por lo tanto, una repentina aparición de la menopausia
puede ser muy emocionalmente perturbador.
Las otras complicaciones se dan a continuación.
 Durante cerca de seis semanas de la cirugía, el riesgo de coágulos de
sangre es alto en las grandes venas de la pierna y los pulmones. Los
anticonceptivos orales y los medicamentos hormonales de reemplazo
aumentan aún más este riesgo. Muchas mujeres experimentan sangrados en
un plazo de dos a tres semanas de la cirugía.
 Aparte de la incontinencia urinaria como se ha descrito
anteriormente, retención urinaria (Incapacidad para orinar) se observa sobre
todo con las mujeres que han sufrido histerectomía vaginal. Incluso, el
estreñimiento es un fenómeno frecuente, dado el efecto directo sobre los
movimientos de intestino.
 Si se extirpan los ovarios, a continuación, grandes cambios hormonales se
llevarán a cabo con la reducción de los niveles hormonales, lo que puede llevar
a  la pérdida de densidad ósea, debilidad del suelo pélvico y los músculos
vaginales, y el aumento de riesgo de un ataque al corazón.
 La vida sexual se ve afectada directamente con el deseo sexual disminuido o
ausente para los juegos previos y las relaciones sexuales o la pérdida del
orgasmo. Además, la sensibilidad en el clítoris y los labios se ve disminuida.
 La reducción de los niveles de energía se manifiesta con fatiga profunda,
pérdida de vigor y el aumento de peso posterior, junto con el dolor de espalda,
 dolor muscular, rigidez, entumecimiento y hormigueo en las manos, los brazos
y las piernas.
 Otro importante efecto posterior es el cambio de personalidad en las mujeres
que lleva a dificultades en la socialización, pérdida de memoria a corto plazo,
con progresivos episodios de nerviosismo y dolor de cabeza.
Estas complicaciones son muy importantes dependiendo del tipo de cirugía realizada
(cirugía abierta requiere grandes incisiones y la cirugía laparoscópica se realiza con
incisiones más pequeñas) y si se trata de una histerectomía completa o parcial.
Por lo que te recomendamos que te informes bien antes de someterte a una
histerectomía.

■ Valoración de la paciente

Se pueden requerir diversas pruebas para lle- gar al diagnóstico preoperatorio dependiendo del contexto
clínico, se revisan en los capítulos respectivos de dichas enfermedades. Antes de la histerectomía todas
las pacientes requieren detección sistemática con Papanicolaou y los resultados anormales de
valoración del cáncer cervicouterino antes de la intervención qui- rúrgica (cap. 29, p. 745). De manera
similar, las mujeres con riesgo de cáncer endometrial y cuya indicación incluye a la hemorragia
anormal, por lo general también son objeto de detección sistemática antes de la intervención quirúrgica
(cap. 8, p. 223).

Acceso para histerectomía

La histerectomía puede llevarse a cabo con un acceso abdominal, vaginal, laparoscópico o robótico, y
la selección está influenciada por muchos factores. Por ejemplo, las propiedades físicas del útero y la
pelvis, las indicaciones quirúrgicas, presencia o ausencia de altera- ción de los anexos, los riesgos
quirúrgicos, los costos, la hospitalización, la duración de la recuperación, también se sopesan los
recursos hospitalarios, la destreza del cirujano y la cali- dad de vida prevista en el posoperatorio, una
vez que se planea la histerectomía. Cada uno de estos métodos conlleva diversas ventajas y
desventajas.

PREOPERATORIO
■ Valoración de la paciente

Como se describió en párrafos anteriores, por medio de la exploración ginecológica minu- ciosa y la
anamnesis se detectan factores que permiten escoger la vía quirúrgica óptima para una paciente. Son
importantes factores como el tamaño y la movilidad del útero. No hay consenso en cuanto al tamaño
que impide la práctica de LH. Sin embargo, el útero amplio y voluminoso con muy poca movilidad
difi- culta la visualización de estructuras vitales; la manipulación uterina durante la cirugía, y su
extracción por vía vaginal. Una vez que se considera que la mujer es elegible para usar en ella la vía
laparoscópica, se siguen los mismos pasos de la valoración preoperatoria que se hacen en la
histerectomía por vía abdominal (Sección 41-12, pág. 1045).

■ Consentimiento informado
A semejanza de la vía abierta, entre los posi- bles riesgos de esta técnica están mayor pérdida sanguínea
y necesidad de transfusión; anexec- tomía no planeada, y lesión a otros órganos pélvicos, en particular
vejiga, uréteres e intes- tino. Los uréteres también están expuestos a un mayor riesgo durante LH en
comparación con otras vías de histerectomía (Harkki-Siren, 1997b, 1998). Kuno et al. (1998) valoraron
el uso del sondeo ureteral para evitar las lesiones mencionadas, pero no detectaron beneficio alguno.
Las complicaciones que surgen espe- cíficamente con la laparoscopia incluyen daño de grandes vasos,
de la vejiga, y de intestinos durante la colocación del trócar (pág. 1097).

Es necesario comentar con la paciente el riesgo de transformar una técnica laparoscó- pica en otra
abierta. En términos generales, se necesita a veces tal situación, es decir, práctica de laparotomía, si hay
limitaciones para el des- cubrimiento y la manipulación de órganos o si surge hemorragia que no se
puede cohibir por vía laparoscópica.

■ Preparación de la paciente

La muestra sanguínea se tipifica y se realizan pruebas cruzadas para una posible transfusión. También
si se considera adecuada, la prepara- ción preoperatoria intestinal antes de la lapa- roscopia puede ser
útil con la manipulación del colon y la visualización anatómica pélvica al evacuar el rectosigmoide.
Como otra posibi- lidad, para este objetivo pueden ser eficaces las enemas preoperatorias. Se emprende
la profi- laxis con antibióticos en el lapso de 60 min antes de seccionar la piel. Entre las opciones de
antibióticos adecuados están los señalados en el cuadro 39-6 (pág. 959). Con la cirugía

ginecológica por laparoscopia, la decisión de emprender la profilaxis o no hacerla debe ser un factor de
la paciente y los riesgos vinculados con el método en cuanto a la tromboembolia venosa (VTE) (Geerts,
2008). De ese modo, si se prevé que los tiempos quirúrgicos son más largos, si existe la posibilidad de
conversión de la técnica a laparotomía, o existen desde antes riesgos de

VTE, es razonable hacer la profilaxis como se Selección del acceso

muestra en el cuadro 39-9 (pág. 962) Consentimiento informado
Preparación
Motivos-Causas
Riesgo de celulitis del muñon vaginal
Leiomiomas sintomáticos Riesgo de infecciones urinarias
Prolapso de órganos Riesgo de lesión intestinal
Endometriosis Riesgo de tromboembolia venosa
Neoplasias premalignas
Fibroma uterino Incisión
Transversa
Vertical
Preoperatorio Útero grande
Valoración de la paciente
Acceso para histerectomía Preferencia
Histerectomía Órganos pélvicos grandes
Abdominal Adherencias extensas
Vaginal
Laparoscopia Ventaja
Máxima capacidad de manipulación
Menos tiempo quirúrgico
No instrumentos avanzados ni capacitación
en estos
Menor riesgo de hemorragia pos-operatoria
Menor riesgo de lesión vesical

Desventajas
Recuperación y estancia prolongadas
Dolor en incisión
Mayor riesgo de fiebre e infección
Mayor riesgo de Transfusiones
Mayor riesgo de lesiones ureterales 0.4%

Aspectos generales

Permite la visión endoscópica de la cavidad

endometrial y los orificios de las trompas.

Diagnóstico Tratamiento
Instrumentos histeroscópicos más
eficaces y endoscopios

Indicaciones
Infecundidad (Valoración y en algunos casos
tratamiento).
Mejoria: Incisión de adherencias o de
tabiques intrauterinos.
Abortos espóntaneos o repetitivos.
Menorragia anormal o amenorrea.
Cuerpos extraños retenidos.
Mujeres que desean ser esterilizadas.
Dispositivos de oclusión tubaria.