UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD

DEL CUSCO
FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

OSTEOARTROSIS
(GRUPO 3)
ASIGNATURA: Enfermeria en Geriatria
DOCENTE: Dra. Blanca Espinoza

INTEGRANTES DEL GRUPO N°3:

❏ Sandro Balois Huillca Ascue
❏ Danahit Arregui Phuyo
❏ Isabel Carazas Cano
❏ Rossmery Garcia Conto
❏ Rocio Hancco Taipe
❏ Ursula Nuñez Allasi
❏ Julia Medina Rojas
❏ Henry Esvith Montes Ochoa
 DEFINICIÓN Y
EPIDEMIOLOGIA

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 Introducción
El cartílago articular es un tejido conectivo altamente
especializado que se encuentra en las articulaciones
diartrodiales

Su función principal es la de proveer una superficie

suave, lubricada a la articulación, así como la adecuada
distribución de cargas, con un bajo coeficiente de fricción

Fuerza compresiva resistente al peso bajo circunstancia

normales

Se encuentra libre de vasos sanguineos, linfaticos y

nervios

Tiene una capacidad de reparación muy limitada

 ¿Qué es la Osteoartrosis?

Enfermedad degenerativa, lentamente progresiva,

que afecta de la manera más común a la
articulación de las manos, columna y zonas de
carga en extremidades inferiores.

Es la causa principal de discapacidad en el mundo.

Clásicamente se considera una enfermedad no

inflamatoria, sin embargo se ha demostrado la
presencia de actividad inflamatoria local.
 Epidemiología
< 45 años, más común en hombres

> 45 años, mas común en mujeres

Asociada con el incremento de la edad

Del 20 al 30 % de la población adulta va a padecer de esta enfermedad

Sintomatica en la rodilla de 7 a 17%, cadera 10% en > 45 años

Las manifestaciones radiográficas suelen ser mas altas: Rodillas: 14 a 37%,

cadera 10%, manos 35 a 45%
FISIOPATOLOGIA

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CUADRO CLINICO

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 Rigidez articular
DOLOR : La rigidez es otro de los síntomas
El dolor es el síntoma más frecuente y se localiza característicos de la artrosis; aparece
en la articulación afectada. El origen del dolor en después de un período de
los pacientes con osteoartritis es multifactorial, inactividad y puede existir también
dependiendo tanto de estructuras articulares rigidez matutina. La duración de la
como periarticulares. Entre las causas del dolor rigidez es siempre corta en el
están tiempo, esto la diferencia de la
rigidez de las enfermedades
inflamatorias.
Incremento en la presión intraósea
secundario a una obstrucción
intravenosa.

Hipertrofia sinovial que origina

inflamación
Incapacidad funcional
La incapacidad funcional es una
Distensión capsular, distensiones consecuencia importante de la
ligamentosas y contracturas musculares.
artrosis, hasta el punto de que es la
principal causa de incapacidad en
Microfracturas subcondrales ancianos
FACTORES DE RIESGO

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 Dependiendo de la articulación afectada, los factores son distintos, y se puede diferenciar entre una
susceptibilidad generalizada, como la edad, osteoporosis, herencia y sexo

Obesidad Ocupación y actividad Densidad mineral ósea

el sobrepeso aumenta la presión Se ha demostrado, asimismo, la Se ha observado que los pacientes con mayor
realizada sobre una articulación, y esto densidad mineral ósea tienen un riesgo más elevado
asociación de la artrosis de rodilla
puede inducir la rotura del cartílago, de padecer artrosis. Por ello, se ha postulado que una
pero esta teoría no explicaría la con el trabajo que exige masa ósea reducida puede incrementar la capacidad
probable relación entre obesidad y OA prolongadas y repetidas flexiones ósea de absorción de las vibraciones del hueso
yuxtaarticular y proteger así al cartílago articular
de manos de esta articulación.

Sexo EDAD
No sólo su incidencia es mayor en la población Se ha encontrado un marcado incremento en la
femenina, sino que también es más intensa y frecuencia de artrosis grave en la edad avanzada. La
afecta a más articulaciones. El patrón topográfico correlación no es lineal, y el incremento es exponencial.
muestra diferencias, ya que en hombres es más
A partir de los 50 años. El mecanismo que provoca la
frecuente la afectación de las metacarpofalángicas
y la cadera, y en mujeres.
asociación entre el envejecimiento y la artrosis es poco
conocido
 ETIOLOGÍA Y
CLASIFICACIÓN

5
ETIOLOGÍA

se produce cuando el cartílago que amortigua

los extremos de los huesos en las
articulaciones se deteriora progresivamente

El cartílago es un tejido firme y resbaladizo que

permite un movimiento articular
prácticamente sin fricción
 ETIOLOGÍA: ORIGEN Y CAUSAS

El origen de la osteoartrosis es la muerte del

Los cambios en el tejido articular pueden hacer
condrocito por apoptosis y pérdida total de la
que se degeneren partes de la articulación, Ciertos
integridad del cartílago. El condrocito es el único
factores pueden aumentar la probabilidad de
tipo celular presente en el cartílago maduro y
tener la enfermedad, entre ellos:
causante de la reparación del tejido dañado.

● el envejecimiento,
● el sobrepeso o la obesidad,
tiene una etiología múltiple que implica el ● un historial de lesiones o cirugía de una
envejecimiento, la obesidad y la influencia articulación,
genética como algunos de los factores ● el uso excesivo por movimientos
que favorecen el desarrollo de la repetidos de la articulación,
OsteoArtrosis ● articulaciones que no se forman
correctamente,
● Antecedentes familiares de osteoartritis.
 CLASIFICACIÓN PRIMARIA
(oligoarticular o poliarticular)

• Localizada o generalizada
Artrosis primaria o idiopática ● Artrosis erosiva de
• Formas con características articulaciones
diferenciales interfalángicas
distales
● Artrosis de rodilla y
manos en mujeres
obesas
● Artrosis de cadera en
varones
Artrosis secundaria
CLASIFICACIÓN SECUNDARIA
Postraumática

Enfermedades congénitas, displasias y trastornos del desarrollo

Enfermedades metabólicas —Enfermedad de Wilson — Enfermedad de Gaucher

— Hemocromatosis — Ocronosis

— Acromegalia — Diabetes
Enfermedades endocrinas — Hipotiroidismo — Hiperparatiroidismo

— Artropatía por depósito de hidroxiapatita — Artropatía

Enfermedades por depósito por pirofosfato cálcico (condrocalcinosis) — Gota
de cristale
— Enfermedad de Paget — Osteonecrosis
Enfermedades óseas

Enfermedades articulares — Artritis reumatoidea

inflamatorias — Espondiloartropatías
— Artritis séptica
Artropatía neuropática
Clasificación de la artrosis según la escala de Kellgren y Lawrence
Grado Hallazgos radiológicos

0 (normal) ● Radiografía normal

1 (dudoso) ● Dudoso estrechamiento de la interlínea

● Posible osteoÀrtrosis

2 (leve) ● Posible estrechamiento de la interlínea

● OsteoÀrtrosis

3 (moderado) ● Estrechamiento de la interlínea

● Moderada osteoÀrtrosis
● Esclerosis leve
● Posible deformidad de los extremos óseos

4 (severo) ● Marcado estrechamiento de la interlínea

● Abundante osteoÀrtrosis
● Esclerosis severa
● Deformidad de los extremos óseos
PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Y TRATAMIENTO

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 DIAGNOSTICO

Prueba por imágenes Análisis de laboratorio

Imágenes por Análisis de sangre Análisis de líquido

Radiografías
resonancia magnética sinovial

El médico podría usar

El cartílago no Una RM utiliza
una aguja para
aparece en las ondas de radio y un
ciertos exámenes extraer líquido de una
radiografías, pero fuerte campo
pueden ayudar a articulación afectada.
la pérdida de magnético para
descartar otras Luego, se examina el
cartílago se revela producir imágenes
causas de dolor líquido para detectar
por el detalladas de los
articular, como la inflamación y
estrechamiento huesos y los
artritis determinar si el dolor
del espacio entre tejidos blandos,
reumatoide. es causado por gota o
los huesos de la incluido el
una infección en lugar
articulación cartílago
de por artrosis
 Imágenes por
Radiografías
resonancia magnética

Análisis de líquido
sinovial
Análisis de sangre
 Gran parte del éxito del tratamiento de la artrosis radica

TRATAMIENTO
en su correcto diagnóstico, es decir, en descartar
acertadamente otras posibles causas de dolor o
patologías asociadas a la artrosis.

TRATAMIENTO NO
OBJETIVO DEL
FARMACOLÓGICO
TRATAMIENTO
★ Controlar la sintomatología. ● Educación del paciente
★ Mantener la función articular. ● Programas de autoayuda
★ Reducir al máximo la progresión ● Disminución de peso (si hay obesidad)
de la artrosis. ● El uso del bastón ayuda a mitigar el dolor,
reduciendo también el riesgo de caídas.
● Programas de ejercicios aeróbicos
● Terapia fisica
● Calzado adecuado puede ayudar
● a mitigar el dolor de las articulaciones de
las extremidades inferiores
● Plantilla con cuña lateral
 TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
El tratamiento farmacológico de la OA se divide en dos grupos:

★ Los analgésicos
Fármacos modificadores de ★ Los antiinflamatorios no
síntomas de acción rápida esteroideos (AINE)
Fármacos modificadores
de los síntomas ★ Acido hialuronico
★ Condroitín sulfato.
Fármacos modificadores de ★ Diacereína.
síntomas de acción lenta ★ Sulfato de glucosamina.
★ Corticosteroides

También llamados DMOAD (Disease Modifing

Fármacos modificadores Osteoarthritis Drugs). Son aquellos capaces de
de estructura reducir, frenar o revertir la destrucción del
cartílago articular.
 Genu Valgum TRATAMIENTO Genu Varum
Es la desalineación de
Es la desalineación
fémur y tibia que QUIRÚRGICO contraria al valgo, es
provoca que una
decir, encontramos
rodilla se desvíe hacia
Está indicado cuando existen signos radiológicos evidentes que una rodilla se
dentro y se junte con
de osteoartrosis, que tienen un dolor refractario al separa de la otra.
la otra.
tratamiento e importante discapacidad.

Lavado articular Osteotomías Prótesis

El lavado intraarticular se Las osteotomías correctoras se

puede realizar con realizan generalmente en La sustitución articular con
artroscopia o con aguja. El pacientes menores de 65 años, una prótesis total ofrece
objetivo es el de hacer en las fases sintomáticas iniciales resultados satisfactorios para
desaparecer adhesiones de la artrosis de rodilla y cuando suprimir el dolor y permitir la
intraarticulares, movilizar existen alteraciones de la movilidad articular.
fragmentos de tejido alineación (genu varum o Las principales indicaciones
cartilaginoso y citocinas con valgum). El objetivo es corregir el para el recambio protésico
capacidad para inducir y genu varum/valgum de forma son el dolor refractario y el
cronificar la inflamación que se equilibran las fuerzas de trastorno funcional grave de
sinovial. carga y se consigue con éxito la articulación. Es aconsejable
reducir el dolor y probablemente que el paciente sea mayor de
la progresión de la artrosis. 65 años.
CASO CLINICO

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 CASO CLINICO

Paciente mujer de 78 años procedente de chamaca

chumbivilcas con dominio en el idioma quechua
Ingreso al hospital regional el dia 11/08/2022 a su
primera consulta) ya que padecía mucho dolor en
los miembros inferiores y con edemas.

Padece bipolaridad y fue acompañado con su hijo

Refiere que su madre padecía diabetes mellitus y

jamás haber pasado por una intervención
quirúrgica
 DIAGNÓSTICO
FUNDAMENTO RESULTADOS
DE OBJETIVO INTERVENCIONES NIC
CIENTÍFICO NOC
ENFERMERÍA

Dominio: 12 Paciente El dolor agudo - 1605 Control del 1400 Manejo del dolor:
Confort lograra es un signo de dolor: - Determinar el impacto de la experiencia
Clase: 1 Confort disminuir la que el cuerpo - 2102 Nivel de del dolor sobre la calidad de vida (sueño,
Fisico intensidad del ha sido apetito, actividad, función cognoscitiva,
dolor: Paciente
00132 Dolor dolor y lesionado de humor, relaciones, trabajo y
agudo r/c controlarlo con alguna forma. refiere responsabilidad de roles).
enfermedad la ayuda del Este tipo de disminución de - Evaluar, con el paciente y el equipo de
m/p informe personal de dolor intensidad del cuidados, la eficacia de las medidas
verbal del enfermería desaparece tras dolor pasadas de control del dolor que se hayan
paciente durante su reponerse de la utilizado.
estancia en lesión. - 2210 Administración de analgésicos
hospital ➔ Comprobar historial de alergias y órdenes
médicas sobre el medicamento, dosis y
frecuencia del analgésico prescrito.
➔ Elegir el analgésico o combinación de los
mismos, cuando se prescriba más de uno.
➔ Administrar los analgésicos a la hora
adecuada para evitar picos y valles de la
analgesia, especialmente con el dolor
severo.

Paciente refiere que la intensidad del dolor ha disminuido al finalizar el turno de enfermeria y
EVALUACIÓN
esta con una puntuacion de 2 en la escala de EVA.
DIAGNÓSTICO
DE OBJETIVO FUNDAMENTO CIENTÍFICO INTERVENCIONES NIC
ENFERMERÍA

Intolerancia a El paciente 1. Animar al paciente a no flexionar las

la actividad describira Insuficiente energía articulaciones dolorosas
r/c rigides los pasos fisiológica o 2. Enseñar al paciente y a su cuidador a
tisular para realizar psicológica para organizar sus actividades de la vida
una tolerar o completar las diaria para reducir movimientos
adecuada actividades diarias repetitivos y excesivos
rutina de requeridas o deseadas. 3. Animar a que haga ejercicios
ejercicios en isométricos lenta y profundamente
casa de 4. Enseñar al paciente a realizar una rutina
manera de ejercicios como calentamientos antes
precisa del ejercicio, realizar ejercicios
suavemente de amplitud de movimiento
sin presión pasiva una vez al día y
periodos de enfriamiento.

Paciente describe los pasos para realizar una adecuada rutina d eejercisios en
EVALUACIÓN
casa de manera precisa
GRACIAS
BIBLIOGRAFIA
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/osteoarthritis/sym
ptoms-causes/syc-20351925
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000423.htm
https://www.bupasalud.com/salud/osteoartritis
https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Enfermedades
-y-Condiciones/Osteoartritis